আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের জন্য সংশোধিত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের এপিডেমিওলজি সহযোগিতা সমীকরণটি জাপানে জীবিত কিডনি দাতাদের অন্যান্য সমীকরণের তুলনায় কমরবিডিটিগুলির সাথে ভালভাবে যুক্ত Ⅱ

ফলাফল

বেসলাইন ডেটা সারণি 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে। আমরা গড় তুলনা করেছিইজিএফআর for the three types of equations between the elderly (age >70 বছর বয়সী) এবং অ-বয়স্ক গোষ্ঠী এবং কমোর্বিডিটি-পজিটিভ এবং কমোর্বিডিটি-নেতিবাচক গ্রুপের মধ্যে (সারণী 2) এবং তিনটি ইজিএফআরের জন্য বয়স্ক এবং অ-বয়স্ক গোষ্ঠীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য লক্ষ্য করা গেছে। গড় ইজিএফআর/জেএম-ইজিএফআর তুলনা করার সময়,স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, এবংসিভিডি প্রদর্শন করা হয়েছেউল্লেখযোগ্য পার্থক্য. গড় eGFR/Jm-MDRD তুলনা করার সময়, শুধুমাত্র স্থূলতার মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সনাক্ত করা হয়েছিল। গড় eGFR/Jm-CKD-EPI তুলনা করার সময়,স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, এবং CVD উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রদর্শন করেছে। প্রতিটি সমীকরণ ব্যবহার করে স্ট্রোকের জন্য গড় eGFR-এ কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 বছর বয়সী) এবং অ-বয়স্ক গোষ্ঠীগুলি চিত্র 2-এ দেখানো হয়েছে। এর জন্য ইতিবাচক হারউচ্চ রক্তচাপ, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 বছর বয়সী) এবং সহবাসের হার উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রদর্শন করেছে (p<0.001).

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

বয়স এবং মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্কeGFR গণনা করা হয়েছে3টি সমীকরণ ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ ছিল (p<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

চিত্র 3a তিনটি সমীকরণ ব্যবহার করে গণনা করা eGFR-এর মধ্যে ROC বিশ্লেষণ দেখায় এবংস্থূলতার পাঁচটি সহবাস, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 বছর বয়সী), (n=798)। eGFR/Jm-CKD-EPI-এর ROC বক্ররেখাগুলি eGFR/Jm-eGFR এবং eGFR/Jm MDRD-এর তুলনায় কমোর্বিডিটি সম্পর্কে বাম দিকের পরিবর্তন উপস্থাপন করেছে। সহবাসের হার, যথা<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

আলোচনা

তিনটি ইজিএফআর-এর মধ্যে, ইজিএফআর/জেএম-সিকেডি-ইপিআই কমরবিডিটির সাথে সবচেয়ে সংবেদনশীলভাবে সম্পর্কযুক্ত। ইজিএফআর/জেএম-সিকেডি-ইপিআই, ইজিএফআর/জেএম-ইজিএফআর এবং ইজিএফআর/জেএম-এমডিআরডি যথাক্রমে চার, তিনটি এবং পাঁচটি সহযোদ্ধার একটিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সনাক্ত করেছে (সারণী 2)। ROC বিশ্লেষণে (চিত্র 3), eGFR/Jm-CKD-EPI কমোরবিডিটির মধ্যে সম্পর্কের ক্ষেত্রে উচ্চতর ছিল। একটি প্রবণতা বিশ্লেষণ (টেবিল 3) ইজিএফআর (চিত্র 3) এর পতনের ক্ষেত্রে eGFR/Jm-CKD-EPI-এর শ্রেষ্ঠত্ব প্রকাশ করেছে।

প্রতিস্থাপনের আগে দাতা প্রার্থীর মূল্যায়নের সময়, প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য eGFR/CKD-EPI ব্যবহার করা যেতে পারে। কম eGFR/CKD-EPI সহ দাতাদের কাছ থেকে অনুদান প্রাপ্ত রোগীদের অতিরিক্ত যত্ন প্রদান করা উচিত (<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 বছর বয়সী)। n=7,378. AUROC: রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য কার্ভের অধীনে এলাকা, ROC: রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য, AUC: বক্ররেখার অধীনে এলাকা, BMI: বডি মাস ইনডেক্স, eGFR: আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, HT: উচ্চ রক্তচাপ, DM: ডায়াবেটিস, CVD: কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, জেএম : জাপানি পরিবর্তিত, MDRD: রেনাল ডিজিজে ডায়েটের পরিবর্তন, CKD-EPI: ক্রনিক কিডনি ডিজিজ এপিডেমিওলজি সহযোগিতা। লাল রেখা হল Jm-CKD-EPI, নীল রেখা হল Jm-eGFR, এবং সবুজ লাইন হল Jm-MDRD।

ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায়, একটি নিম্ন eGFR/CKD-EPI ককেশীয় সম্প্রদায়ের বসবাসকারী জনসংখ্যাতে eGFR/MDRD-এর তুলনায় কমরবিডিটিসের প্রাদুর্ভাবের সাথে একটি ভাল সম্পর্ক দেখিয়েছে। ট্যারান্টিনি এট আল। (4) রিপোর্ট করেছে যে সিভিডি রোগীদের মধ্যে, কম ইজিএফআর গ্রুপে ইজিএফআর/এমডিআরডি মূল্যায়নের তুলনায় ইজিএফআর/সিকেডি-ইপিআই মূল্যায়ন করার সময় সিভিডি-এর প্রকোপ বেশি ছিল। জুটিলাইনেন এট আল। (13) CKD রোগীদের মধ্যে উচ্চরক্তচাপ, স্থূলতা, ডায়াবেটিস এবং সিভিডি নামক কমোর্বিডিটির হার মূল্যায়ন করেছেন এবং যখন ইজিএফআর/সিকেডি-ইপিআই ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল তখন এটি সঞ্চালিত হওয়ার চেয়ে কমোরবিডিটি রোগীদের উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি প্রাদুর্ভাব লক্ষ্য করেছে। eGFR/MDRD ব্যবহার করে।

আমরা সাহিত্যে eGFR/Jm-CKD-EPI এর যথার্থতা নিশ্চিত করেছি। নিয়ম এবং অন্যান্য. (14) রিপোর্ট করেছে যে CKD-EPI সমীকরণটি MDRD-এর তুলনায় কম ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশি সঠিক ছিল, যার মধ্যে রয়েছে প্রাক-দান এবং দান-পরবর্তী কিডনি দাতারা। মুরাতা এট আল। (15) রিপোর্ট করেছে যে ক্রিয়েটিনিন-ভিত্তিক eGFR/CKD-EPI সম্ভাব্য LKT দাতাদের মধ্যে eGFR/ MDRD-এর তুলনায় কম পক্ষপাত প্রদর্শন করেছে (−8% বনাম −18%)। বারবাল্লা ইত্যাদি। (16) এবং গেইলার্ড এট আল। (17) ক্রিয়েটিনিন-ভিত্তিক ইজিএফআর/সিকেডি-ইপিআই, ইজিএফআর/এমডিআরডি এবং এমজিএফআর-এর মানগুলিকে প্রাক-অপারেটিভ এলকেটি দাতাদের আইসোটোপের সাথে তুলনা করে এবং উপসংহারে পৌঁছেছে যে ইজিএফআর/এমডিআরডির তুলনায় ইজিএফআর/সিকেডি-ইপিআই এমজিএফআর-এর সাথে ভাল সম্পর্কযুক্ত। Horio et al. (18) ইজিএফআর/জেএম-সিকেডি-ইপিআই এবং ইজিএফআর/জেএম-এমডিআরডির নির্ভুলতাকে জাপানে স্বাস্থ্য পরীক্ষায় পরিমাপ করা ইনুলিন জিএফআর-এর সাথে তুলনা করেছে। পরিমাপকৃত ইনুলিন GFR 60 mL/min/1.73 m2 এর ক্রোধে, eGFR/Jm-CKD-EPI তে পক্ষপাত (mGFR-eGFR) ছিল 7.3±20.6 mL/min/1.73 m2 এবং 7.8 ±22.2 mL/min/1.73 ইজিএফআর/জেএম-এমডিআরডিতে যথাক্রমে m2 (p<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 বছর বয়সী) eGFR/Jm-eGFR এবং eGFR/Jm MDRD (চিত্র 3a) এর তুলনায়। এইভাবে আমরা বিশ্বাস করি যে বয়সের সংবেদনশীলতার সমীকরণ বৈশিষ্ট্যটি eGFR/Jm-CKD-EPI-এর শ্রেষ্ঠত্বের জন্য দায়ী।

জি এট আল। একটি ROC বিশ্লেষণ ব্যবহার করে হাইপারটেনশনে ইজিএফআর এবং প্রাক-ক্লিনিক্যাল টার্গেট অঙ্গের ক্ষতির মধ্যে সম্পর্ক অধ্যয়ন করেছে এবং রিপোর্ট করেছে যে ইজিএফআর/চাইনিজ সিকেডি-ইপিআই সমীকরণটি ইজিএফআর/চীনা এবং এশিয়ান-সংশোধিত এমডিআরডি সমীকরণের তুলনায় উচ্চ রক্তচাপের জটিলতার সাথে আরও ভাল যুক্ত ছিল (20)। ইজিএফআর/সিকেডি-ইপিআই ইজিএফআর/এমডিআরডি-র তুলনায় ভালভাবে যুক্ত ছিল ইন্ট্রা-মিডিয়া বেধ, গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল সূচক, বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক, প্রস্রাবের অ্যালবুমিন-থেকে-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত, এবং মহাধমনী পালস তরঙ্গ বেগ। আমাদের গবেষণায়, বয়স্কদের ক্ষেত্রে ডিসকাউন্টিং, eGFR/CKD-EPI ইজিএফআর/জেএম-ইজিএফআর এবং ইজিএফআর/জেএম-এমডিআরডি (চিত্র 3বি) তুলনায় এলকেটি দাতাদের কমোর্বিডিটির সাথে আরও ভালভাবে যুক্ত ছিল। সুতরাং, eGFR/ CKD-EPI বয়স্ক বয়সের ফ্যাক্টর বাদ দিয়ে হাইপারটেনসিভ বা এথেরোস্ক্লেরোটিক জটিলতার জন্য সংবেদনশীল হতে পারে। eGFR/Jm-CKD-EPI ঝুঁকি মূল্যায়নে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়, শুধুমাত্র কিডনি ক্ষতির জন্য নয় বরং সিস্টেমিক অঙ্গের ক্ষতির জন্যও, যা LKT দাতাদের হাইপারটেনসিভ জটিলতা প্রতিফলিত করে।

ককেশীয় অংশগ্রহণকারীদের (1-3) CVD ইভেন্ট বা মৃত্যুর পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে eGFR/CKD-EPI কে eGFR/MDRD-এর থেকে উচ্চতর বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। চীনা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, eGFR/CKD-EPI ইজিএফআর/এমডিআরডি (21) এর চেয়ে স্ট্রোকের পুনরাবৃত্তি এবং মৃত্যুর একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী ছিল। কনসিস তাঁবু, Matsushita, et al. (22) রিপোর্ট করেছে যে eGFR/Jm CKD-EPI ইজিএফআর 60 mL/min/1.73 এর পরিসরে eGFR/Jm-MDRD এর তুলনায় সমস্ত কারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকির একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী ছিল জাপানি অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে m2। তেরওয়াকি এট আল। (3) eGFR/Jm-CKD-EPI এবং eGFR/Jm-MDRD-এর মধ্যে CVD এবং স্ট্রোকের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মানগুলির তুলনা করার জন্য একটি ROC বিশ্লেষণ ব্যবহার করেছে এবং রিপোর্ট করেছে যে eGFR/Jm-CKD-EPI এবং eGFR-তে CVD ইভেন্টগুলির জন্য AUROCs /Jm-eGFR ছিল যথাক্রমে 0.596 এবং 0.562। eGFR/CKD-EPI 241,159 জাপানী অংশগ্রহণকারীদের (মানে বয়স, 64 বছর বয়সী) মধ্যে CVD ঘটনার সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত ছিল যারা একটি সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা করছিলেন। ওহসাওয়া এট আল। (23) স্বাস্থ্য পরীক্ষা দলে ইজিএফআর/জেএম-এমডিআরডি-এর তুলনায় ইজিএফআর/জেএম-সিকেডি-ইপিআই-এর সাথে সর্বজনীন মৃত্যুহার, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের জন্য একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী রিপোর্ট করেছে। সুতরাং, ইজিএফআর/সিকেডি-ইপিআই কমিউনিটি-আবাসিক জনসংখ্যার সিভিডি ঘটনা এবং মৃত্যুর পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য উচ্চতর। প্রতিস্থাপনের পরে কম eGFR/CKD-EPI সহ দাতাদের সাথে আমাদের সাবধানে অনুসরণ করা উচিত।

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 ক্ষেত্রে)।

উপসংহার

ইজিএফআর/জেএম-সিকেডি-ইপিআই জাপানি এলকেটি দাতাদের মতো কম ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার ইজিএফআর/জেএম-ইজিএফআর এবং ইজিএফআর/জেএম এমডিআরডির তুলনায় স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, সিভিডি এবং স্ট্রোক সহ কমোর্বিডিটিসের সাথে ভালভাবে যুক্ত ছিল। এলকেটি দাতা প্রার্থীদের রেনাল ফাংশনের প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য, eGFR/Jm-CKD-EPI সুপারিশ করা হয়, বিশেষ করে কমরবিডিটি সহ প্রসারিত মানদণ্ড দাতাদের জন্য।