অংশ Ⅱ একটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ 1-3 পর্যায়ের রোগীদের মধ্যে কম-সোডিয়াম ডায়েট এবং স্পিরোনোল্যাকটোনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা: একটি পাইলট স্টাডি
May 12, 2023
ফলাফল
1. রোগীর স্বভাব এবং বৈশিষ্ট্য
আমরা যোগ্যতার জন্য 452 রোগীদের মূল্যায়ন করেছি। এর মধ্যে 368 জনকে বাদ দেওয়া হয়েছে কারণ কোনো স্বাক্ষরিত অবহিত সম্মতি নেই (n=42), বর্তমান স্টেরয়েড বা ইমিউনোসপ্রেসেন্ট থেরাপি (n=300), উন্নত টিউমার (n পর্যালোচনার জন্য পাঠানো হয়েছে (n =5) , দূরবর্তী বাসস্থান অসুবিধা- =11), এবং অন্যান্য কারণ (n=10)। মোট 84 জন রোগীকে প্রতি গ্রুপে 28 জন রোগীর সাথে তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল এবং সাতজন প্রত্যাহার করে রান-ইন পিরিয়ড শুরু হয়েছিল। অবশেষে, 77 জন রোগী হস্তক্ষেপের সময়কাল শুরু করেন, যার মধ্যে যথাক্রমে লো-সোডিয়াম প্লাস প্লাসেবো, মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল এবং লো-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপে 27, 26 এবং 24 রয়েছে। হস্তক্ষেপের সময়কালে, দুই রোগী এবং একজন রোগী যথাক্রমে মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপ এবং নিম্ন-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপ থেকে প্রত্যাহার করে নেন। মোট 74 জন রোগী 12 সপ্তাহের হস্তক্ষেপ সম্পন্ন করেছেন (চিত্র 1)।
এই 74 জন রোগীর মধ্যে 39 জন পুরুষ এবং 35 জন মহিলা রয়েছে। তাদের রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে: IgA নেফ্রোপ্যাথির 40 জন রোগী, মেমব্রানোস নেফ্রোপ্যাথির দুইজন রোগী, মেসেঞ্জিয়াল প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের দুইজন রোগী, ন্যূনতম পরিবর্তনের রোগে একজন রোগী এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের 29 জন রোগী অন্যথায় নির্দিষ্ট করা হয়নি। তেষট্টি জন রোগী ছিল স্টেজ 1-2 CKD, এবং 11 জন রোগী স্টেজ 3a CKD ছিল। লোসোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপে দুজন রোগী ছিলেন যাদের ডায়াবেটিস ছিল (একজন রোগীর ডায়াবেটিসের ইতিহাস ছিল পাঁচ বছর এবং অন্যজনের তিন বছর)। বেসলাইনে তিনটি গোষ্ঠীর মধ্যে লিঙ্গ, বয়স, বডি মাস ইনডেক্স (BMI), 24-h প্রস্রাবের প্রোটিন, eGFR, Scr, BUN, রক্তচাপ, পুষ্টি, বিপাকীয়, প্রদাহজনক, এবং অন্যান্য বায়োমার্কারের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (1 নং টেবিল).
এই গবেষণায় রোগীদের লবণের মাত্রা হিসাবে, 4, 8 এবং 12 সপ্তাহে 24h-UNa স্তরের মধ্যমা (পরিসীমা) 115 (93,150) mmol/d এবং 125 (91,156) mmol/d, 145 (110,217) এর মধ্যে ওঠানামা করেছে। ) mmol/d এবং 153 (117,190) mmol/d, এবং 114 (86,173) mmol/d এবং 126 (94,169) mmol/d কম-সোডিয়াম প্লাস প্লাসেবো, মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল, এবং নিম্ন-সোডিয়াম প্লাস SPL গ্রুপ, যথাক্রমে। পরিপূরক সারণী S1 দেখায় যে বেসলাইনে (P=0.598) তিনটি গোষ্ঠীর মধ্যে 24h-UNa-তে কোনো পার্থক্য ছিল না, কিন্তু 24h-UNA মধ্যম-সোডিয়াম প্লাস SPL গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। লোসোডিয়াম প্লাস প্লাসবো (P=0.024) এবং কম-সোডিয়াম প্লাস SPL গ্রুপ (P=0.007)। পরিপূরক সারণী S2 দেখায় যে বেসলাইনে (P=0.303) তিনটি গোষ্ঠীর মধ্যে Una/Cr-এ কোনো পার্থক্য ছিল না, কিন্তু UNA/Cr মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস SPL গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। লো-সোডিয়াম প্লাস প্লাসবো (P=0.011) এবং কম-সোডিয়াম প্লাস SPL গ্রুপ (P=0.006)।
কিনতে এখানে ক্লিক করুনCistanche সম্পূরক
2. কার্যকারিতা
12 সপ্তাহের হস্তক্ষেপের পর, প্রাথমিক এন্ডপয়েন্ট (ITT সেট) হিসাবে, 24-ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন 0.37 (0.23, 0.7{{) থেকে হ্রাস পেয়েছে 8}}) থেকে {{10}}.23 (0.16, {{20}.51) কম-সোডিয়াম প্লাস প্লাসবো গ্রুপে (P{ {15}}৷{24}}0৪)৷ Te 24-ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন 0.44 (0.33, 0.71) থেকে 0.29 (0) এ কমেছে। 17, 0.50) মিডিয়ামসোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপে (পি=0.020)। কম-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপে (P=0.013) Te 24-h প্রস্রাবের প্রোটিন 0.35 (0.26, 0.73) থেকে 0.31 (0.22, 0.60) হয়েছে। প্রিট্রিটমেন্ট মান (P=0.760) থেকে হস্তক্ষেপের পর 24-ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিনের পরিমাণে তিনটি গ্রুপের মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, যেমনটি সারণী 2 এ দেখানো হয়েছে।
লো-সোডিয়াম প্লাস প্লাসেবো গ্রুপে, 24-h প্রস্রাবের প্রোটিন থেকে ক্রিয়েটাইন অনুপাত 30.54 (18.83, 77.38) থেকে 25.40 (14.12, 50.71) (P=0.012) এ হ্রাস পেয়েছে। ইতিমধ্যে, 24-ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন থেকে ক্রিয়েটাইন অনুপাত 54 থেকে হ্রাস পেয়েছে৷{18}} (28.77, 81.30) থেকে 24.72 (18.49, 44.10), এবং 33.12 (25.90, 58.68) থেকে 29.20 (15.20) হয়েছে 62.39) যথাক্রমে মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস SPL (P=0.011) এবং নিম্ন-সোডিয়াম প্লাস SPL (P=0.026) গ্রুপে। হস্তক্ষেপের আগে এবং পরবর্তী পরিবর্তনগুলির জন্য, তিনটি গ্রুপের মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল না (P=0.118)। সেকেন্ডারি এন্ডপয়েন্ট eGFR তিনটি গ্রুপের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখায়নি। উপরন্তু, পিপি সেট বিশ্লেষণ ব্যবহার করে 24-ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিনের ফলাফলগুলি আইটিটি সেটের (পিপি সেট; টেবিল 3) অনুরূপ ছিল।
3. নিরাপত্তা এবং অন্যান্য সূচক
During the intervention period of this clinical trial, hyperkalemia was not observed in any of the three groups. Average blood potassium levels ranged from 4.26±0.28mmol/L in the low-sodium+placebo group, 4.29±0.26mmol/L in the medium-sodium+SPL group, and 4.35±0.32mmol/L in the low-sodium+SPL group (P>0.05)। যাইহোক, নিম্ন-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি সহ তিনজন রোগী (পর্যায় 2 CKD-এর একজন রোগী এবং পর্যায় 3a CKD-এর দুইজন রোগী) লক্ষ্য করা গেছে। রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধির পরিসীমা ছিল 5.18–5.24mmol/L। ডায়েটরি রিপোর্টে জানা গেছে যে এই তিন রোগী উচ্চ পটাসিয়ামযুক্ত খাবার খেয়েছিলেন। তাদের রক্তের পটাসিয়াম 4.46– 4.87mmol/L-এ কমে গেছে যখন কোনো ওষুধ সমন্বয়ের প্রয়োজন ছাড়াই খাদ্যতালিকা নির্দেশিকা প্রদান করা হয়েছিল।
মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপ এবং নিম্ন-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপের রোগীদের মধ্যে কোনও গাইনোকোমাস্টিয়া বা যৌন কর্মহীনতা পরিলক্ষিত হয়নি। রক্তের রুটিন, লিভারের কার্যকারিতা, ইসিজি প্যারামিটার এবং অন্যান্য রুটিন নিরাপত্তা সূচকে কোনো উল্লেখযোগ্য অস্বাভাবিক পরিবর্তন কোনো রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়নি। এছাড়াও, গবেষণার সময় কোন প্রগতিশীল রেনাল ডিসফাংশন (ইজিএফআর 30 শতাংশ কমেছে) বা সর্বজনীন মৃত্যু পরিলক্ষিত হয়নি।
হারবা সিস্তানচে
হস্তক্ষেপের সময়কালে, পুষ্টি, বিপাকীয় এবং প্রদাহজনক চিহ্নিতকারীর পাশাপাশি রক্তচাপ তিনটি গ্রুপেই স্থিতিশীল ছিল। 12 সপ্তাহের হস্তক্ষেপের পর লোসোডিয়াম প্লাস প্লাসবো গ্রুপে ALB-এর মাত্রা কমে গিয়েছিল, কিন্তু সবই স্বাভাবিক সীমার মধ্যে পড়েছিল। লো-সোডিয়াম প্লাস প্লাসবো গ্রুপে TC এবং LDL-C মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (উভয় p=0.001), যখন হস্তক্ষেপের পরে নিম্ন-সোডিয়াম প্লাস প্লাসবো গ্রুপে LDL-C স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল দুটি দল (উভয় পি< 0.05). The SBP and DBP all showed a decrease after intervention with no significant statistical difference among the three groups (Table 4).
আলোচনা
এই গবেষণার মূল পর্যবেক্ষণগুলি নিম্নরূপ। প্রথমত, কম-সোডিয়াম ডায়েট (3.0 g/d লবণ) রোগীদের ক্ষেত্রে SPL যোগ করার ফলে আর কোনো সুবিধা নেই। দ্বিতীয়ত, এসপিএলের ছোট ডোজ দুর্বল সোডিয়াম সীমাবদ্ধতার রোগীদের উপকার করতে পারে।
প্রাথমিক চিকিত্সার শর্তের অধীনে, 12 সপ্তাহের হস্তক্ষেপের পর ITT বা PP সেটের তিনটি গ্রুপেই {{0}} ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন থেকে ক্রিয়েটাইন অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, তবে তিনটি গ্রুপের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। (পি > ০.০৫)। এই ফলাফলগুলি প্রস্তাব করেছে যে সোডিয়াম নিয়ন্ত্রণ এবং/অথবা SPL-এর CKD স্টেজে 1-3 রোগীদের কিডনি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব থাকতে পারে।
কিছু ক্লিনিকাল গবেষণায় লবণ গ্রহণ এবং এমআরএ প্রশাসনের মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং একটি সাহিত্য পর্যালোচনা সম্পর্কিত কোনো এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল খুঁজে পাওয়া যায়নি। ইউরিনারি অ্যান্টিঅ্যালবুমিনিউরিক ট্রিটমেন্ট ইফেক্ট (ইভালুয়েট) ট্রায়ালে নিম্ন রক্তচাপ কমাতে প্রচলিত এজেন্ট বনাম এপ্লেরেনন কম্বিনেশনের ইউরিনারি সোডিয়াম নিঃসরণ দ্বারা স্তরিত এমআরএ কার্যকারিতার একটি পোস্ট-হক বিশ্লেষণ সম্প্রতি পরিচালিত হয়েছিল [35]। এই সমীক্ষায়, জনসংখ্যার মধ্যে CKD এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল কিন্তু ডায়াবেটিস ছাড়াই, এবং প্রাথমিক চিকিত্সা ছিল ACEI এবং/অথবা ARB। ফলাফলগুলি দেখায় যে সর্বোচ্চ সোডিয়াম নিঃসরণ টেরটাইলে এপ্লেরেনন-চিকিত্সা করা রোগীরা একই টেরটাইলে (−22.5 শতাংশ বনাম প্লাস 21.8 শতাংশ, পি }}.02)। যদিও এই বৈষম্যটি হয় সর্বনিম্ন টারটাইলে (−10.2 শতাংশ বনাম। -0.84 শতাংশ, p=0.65) অথবা মধ্যম টেরটাইলে (−19.5 শতাংশ বনাম প্লাস 9.5 শতাংশ , p=0.22)। এই লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে এমআরএর থেরাপিউটিক প্রভাব লবণ গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত। উচ্চ প্রস্রাবের সোডিয়ামযুক্ত রোগীদের মধ্যে, এমআরএর অ্যান্টিপ্রোটিনিউরিক প্রভাব একটি প্লাসিবোর তুলনায় বেশি তাৎপর্যপূর্ণ ছিল, যখন কম প্রস্রাবের সোডিয়ামযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিপ্রোটিনিউরিক প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না [35]। এই উপসংহারটি আমাদের অনুসন্ধানগুলিকে সমর্থন করেছে। সম্ভাব্য প্রক্রিয়া নিম্নরূপ। সল্ট লোডিং রেনাল এমআর অ্যাক্টিভেশন পাথওয়েকে উন্নত করতে পারে রেনাল অ্যালডোস্টেরন না বাড়িয়ে Rac1 সক্রিয় করে, যার ফলে হাইপারটেনশন এবং রেনাল ক্ষতি হয়; এদিকে, এমআরএ এই পথটিকে অবরুদ্ধ করে, উচ্চ-লবণ গ্রহণের সাথে যুক্ত রেনাল আঘাতকে বাধা দেয়, রুটিন RAS অবরোধ চিকিত্সার জন্য লবণ-সম্পর্কিত প্রতিরোধকে অতিক্রম করে এবং রেনাল সুরক্ষার ভূমিকা পালন করে [36]। অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে। লবণ গ্রহণের মাত্রা যত বেশি, এসপিএল চিকিত্সার জন্য রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া তত বেশি, পরামর্শ দেয় যে এমআরএ উচ্চ লবণ গ্রহণের কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধির প্রতিপক্ষ হতে পারে [৩৭]।
Cistanche বড়ি
একটি সহজ এবং সাশ্রয়ী চিকিত্সা হিসাবে, খাদ্যতালিকাগত লবণের সীমাবদ্ধতা CKD অগ্রগতি বিলম্বিত করে। যাইহোক, CKD-এর রোগীরা তাদের দৈনন্দিন জীবনে কম লবণযুক্ত খাবারের প্রতি কম আনুগত্য দেখায়। ডেটা দেখায় যে CKD রোগীদের মধ্যে গড় 24 ঘন্টা প্রস্রাব সোডিয়াম নিঃসরণ 144 এবং 200 mmol/d [3, 38-41] এর মধ্যে। এমনকি ক্লিনিকাল ট্রায়ালেও লবণের সীমাবদ্ধতা অর্জন করা চ্যালেঞ্জিং। এখন পর্যন্ত রিপোর্ট করা CKD ক্লিনিকাল স্টাডিতে গড় দৈনিক লবণের ব্যবহার 9-13g/d। চিকিত্সা পদ্ধতিতে SPL যোগ করা CKD রোগীদের জন্য একটি সম্ভাব্য নতুন কৌশল হতে পারে যারা আদর্শ লবণ নিষেধাজ্ঞার লক্ষ্য অর্জন করতে অক্ষম।
এমআরএ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়া হল প্রধান প্রতিকূল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, বিশেষ করে ACEI এবং/বা ARB-এর সংমিশ্রণে। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে ACEI এবং/অথবা ARB-এর সাথে মিলিত MRA-এর সাথে চিকিত্সার পরে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি শুধুমাত্র ACEI এবং/অথবা ARB-এর তুলনায় উন্নত হয় [22, 23, 43-46]। এপস্টাইন এট আল। 268 জন রোগীর মধ্যে হাইপারক্যালেমিয়ার ঘটনা সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা হয়েছে, এবং রক্তের পটাসিয়ামের মাত্রা ACEI-এর সাথে একা ACEI-এর তুলনায় MRA-তে কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখায়নি [47]। এই গবেষণায় 12-সপ্তাহের হস্তক্ষেপের সময়কালে, মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল এবং কম-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপে হাইপারক্যালেমিয়া ছিল না। এমনকি ESRD রোগীদের ক্ষেত্রেও, পূর্ববর্তী গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে চিকিত্সা নিরাপদ যদি ওষুধের ইঙ্গিত সঠিক হয় এবং কঠোর পর্যবেক্ষণের পরামিতি প্রয়োগ করা হয় [48]।
এন্ড্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলির সাথে অ্যালডোস্টেরনের সংমিশ্রণের ফলে গাইনেকোমাস্টিয়া প্রায়শই এসপিএল-এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে রিপোর্ট করা হয়, যার ফলে এর ক্লিনিকাল উপযোগিতা সীমিত হয়। RALES সমীক্ষায়, SPL এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে গাইনোকোমাস্টিয়ার ঘটনা ছিল 9 শতাংশ বনাম 1 শতাংশ প্লাসেবো আর্ম [49]। নির্বাচনী এমআরএ ইপিএল ব্যবহার এই ঝুঁকি এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে [50]। এছাড়াও, ফুরানোন, একটি নন-স্টেরয়েডাল, নির্বাচনী মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী, CKD এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে CKD অগ্রগতির ঝুঁকি এবং হৃদযন্ত্রের ঘটনাগুলি FIDELIO-DKD ট্রায়ালে প্লাসিবোর তুলনায় কমিয়ে দেয়; ইতিমধ্যে, প্রতিকূল ঘটনাগুলির সামগ্রিক হার উভয় গ্রুপেই একই ছিল [51]। এই সমীক্ষায়, অ-নির্বাচিত এমআরএ এসপিএল 20mg/দিনে পরিচালিত হয়েছিল এবং পুরো অধ্যয়ন জুড়ে মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল এবং কম-সোডিয়াম প্লাস এসপিএল গ্রুপগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল ঘটনা পাওয়া যায়নি।
এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালে বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা নিম্নরূপ উল্লেখ করা হয়েছে। প্রথমত, যদিও এটি একটি সম্ভাব্য, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন ছিল (ওষুধ প্রশাসন অন্ধভাবে সম্পাদিত হয়েছিল), লবণ গ্রহণকে অন্ধ করা যায় না। দ্বিতীয়ত, নৈতিক নীতির উপর ভিত্তি করে, প্রমাণিত উচ্চ লবণ-সম্পর্কিত রেনাল ক্ষতির কারণে এই গবেষণায় একটি উচ্চ লবণের গ্রুপ (ওরাল সল্ট ট্যাবলেট) প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তৃতীয়ত, কম ডোজ এআরবি বেশিরভাগ রোগীদের জন্য পরিচালিত হয়েছিল, এবং একা লবণ সীমাবদ্ধতার স্বাধীন প্রভাব বা এমআরএর সাথে মিলিত লবণের সীমাবদ্ধতা ব্যাখ্যা করা যায়নি। চতুর্থত, এটি একটি একক-কেন্দ্র পাইলট অধ্যয়ন ছিল, তুলনামূলকভাবে ছোট নমুনার আকার, তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন এবং সংক্ষিপ্ত ফলো-আপ, যা কার্যকারিতা এবং দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা প্রোফাইলের মূল্যায়নকে সীমিত করেছিল। পঞ্চমত, বিভিন্ন প্রান্তের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ডেটা প্রাপ্ত হয়নি। এই সীমাবদ্ধতার উপর ভিত্তি করে, সোডিয়াম সীমাবদ্ধতা এবং এমআরএ-এর প্রভাব এবং নিরাপত্তা আরও মূল্যায়ন করার জন্য দীর্ঘতর ফলো-আপ সহ বৃহত্তর মাল্টিসেন্টার ক্লিনিকাল ট্রায়ালের প্রয়োজন।
উপসংহার
কম সোডিয়াম গ্রহণের অবস্থার অধীনে, এসপিএল-এর সাথে মিলিত ARB শুধুমাত্র ARB-এর তুলনায় প্রস্রাবের প্রোটিন কমাতে কোনও অতিরিক্ত সুবিধা নেই। সন্তোষজনক সোডিয়াম সীমাবদ্ধতা সহ রোগীদের জন্য SPL যোগ করা অপ্রয়োজনীয়, এইভাবে SPL-এর প্রতিকূল ঘটনাগুলি এড়ানো যায়। দুর্বল সোডিয়াম সীমাবদ্ধতার রোগীদের ক্ষেত্রে, কম-ডোজের SPL সম্পূরক 24-ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন কমাতে একটি থেরাপিউটিক সুবিধা দেখাতে পারে। স্বল্প-মেয়াদী কম-ডোজ SPL এবং ARB-এর সংমিশ্রণ একটি CKD পর্যায়ে 1-3 রোগীদের জন্য নিরাপদ, কিন্তু রক্তের পটাসিয়াম অবশ্যই সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের উপর Cistanche নির্যাসের প্রভাব
Cistanche নির্যাস হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের জন্য এর সম্ভাব্য থেরাপিউটিক সুবিধার জন্য মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। CKD একটি প্রগতিশীল অবস্থা যা রেনাল ফাংশন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। Cistanche নির্যাস বিভিন্ন সক্রিয় উপাদান রয়েছে যেমন phenylethanoid glycosides, polysaccharides, iridoids, এবং echinacoside, যা প্রদাহ বিরোধী, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টি-অ্যাপোপ্টোটিক বৈশিষ্ট্যের অধিকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে।
গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে সিস্টানচে নির্যাস রেনাল ফাংশন উন্নত করতে এবং কিডনির ক্ষতির তীব্রতা কমাতে সাহায্য করতে পারে, সম্ভবত টিস্যু পুনর্জন্মকে প্রচার করে এবং কোষের অ্যাপোপটোসিস প্রতিরোধ করে। CKD-এর পশুর মডেলগুলিতে, Cistanche নির্যাস চিকিত্সার ফলে GFR এবং রেনাল টিস্যুর ওজন বৃদ্ধির সাথে সাথে সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
উপরন্তু, Cistanche নির্যাস তীব্র কিডনি আঘাতের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ধারণ করার এবং রেনাল ক্যালসিয়াম অক্সালেট স্ফটিক গঠন প্রতিরোধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, যা প্রায়ই নেফ্রোলিথিয়াসিস (কিডনি পাথর) রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
যদিও সিকেডির চিকিৎসায় সিস্টানচে নির্যাসের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিয়ে আরও গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে, এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে এটি খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন এবং ওষুধের মতো অন্যান্য প্রচলিত চিকিত্সার সাথে একটি প্রতিশ্রুতিশীল পরিপূরক থেরাপি হতে পারে। সর্বদা হিসাবে, আপনার নিয়মে কোনো নতুন পরিপূরক যোগ করার আগে একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে কথা বলা অপরিহার্য।
তথ্যসূত্র
35. নিশিমোটো এম, ওহৎসু এইচ, মারুমো টি, কাওয়ারাজাকি ডব্লিউ, আয়ুজাওয়া এন, উয়েদা কে, এট আল। মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অবরোধ ডায়াবেটিক হাইপারটেনশনে খাদ্যতালিকাগত লবণ-প্ররোচিত ACEI/ARB-প্রতিরোধী অ্যালবুমিনুরিয়াকে দমন করে: অধ্যয়নের মূল্যায়নের একটি উপ-বিশ্লেষণ। হাইপারটেনস রেস. 2019; 42:514-21।
36. শিবাটা এস, ইশিজাওয়া কে, উচিদা এস. মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের একটি থেরাপিউটিক লক্ষ্য হিসাবে। হাইপারটেনস রেস. 2017;40:221–5।
37. গাজি এল, ডুডেনবোস্টেল টি, লিন সিপি, ওপারিল এস, ক্যালহাউন ডিএ। প্রস্রাবের সোডিয়াম নিঃসরণ অ্যালডোস্টেরন অবস্থা থেকে স্বতন্ত্র প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের স্পিরোনোল্যাক্টোনের জন্য রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেয়। জে হাইপারটেনস। 2016;34:1005-10।
38. De Nicola L, Minutolo R, Chiodini P, Zoccali C, Castellino P, Donadio C, et al. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির জন্য একটি বিশ্বব্যাপী পদ্ধতি: বাস্তবতা এবং হস্তক্ষেপের সুযোগ। কিডনি Int. 2006;69:538-45।
39. ভ্যান জুইলেন AD, Wetzels JF, Bots ML, Van Blankestijn PJ, Group MS. মাস্টারপ্ল্যান: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে একটি বহুমুখী হস্তক্ষেপে নার্স অনুশীলনকারীদের ভূমিকার একটি অধ্যয়ন। জে নেফ্রোল। 2008;21:261-7।
40. Kutlugun AA, Arici M, Yildirim T, Turgut D, Yilmaz R, Altindal M, et al. নেফ্রোলজি ক্লিনিক ফলো-আপের সময় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের দৈনিক সোডিয়াম গ্রহণ: 24-ঘন্টার প্রস্রাব সোডিয়াম পরিমাপের সাথে একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা। নেফ্রন ক্লিন প্র্যাক্ট। 2011;118:c361–6.
41. Kang SS, Kang EH, Kim SO, Lee MS, Hong CD, Kim SB. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের দৈনিক সোডিয়াম গ্রহণের অনুমান করতে গড় স্পট ইউরিনে সোডিয়াম ঘনত্বের ব্যবহার। পুষ্টি। 2012;28:256-61।
42. ক্রিকেন জেএ, ল্যাভারম্যান জিডি, নাভিস জি। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ব্যবস্থাপনায় খাদ্যতালিকাগত সোডিয়াম সীমাবদ্ধতার সুবিধা। কার ওপিন নেফ্রোল হাইপারটেনস। 2009;18:531-8।
43. Chrysostomou A, Pedagogos E, MacGregor L, Becker GJ. দ্বৈত-অন্ধ, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টর বিরোধী স্পিরোনোল্যাক্টোনের প্রভাবের উপর যে সমস্ত রোগীদের ক্রমাগত প্রোটিনুরিয়া রয়েছে এবং দীর্ঘমেয়াদী অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর থেরাপিতে রয়েছে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার সহ বা ছাড়া। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2006;1:256-62।
44. ভ্যান ডেন মেইরাকার এএইচ, ব্যাগেন আরজি, পাওলি এস, লিন্ডেম্যানস এ, ভল্টো এজি, পোল্ডারম্যানস ডি, এট আল। টাইপ 2 ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে স্পিরোনোল্যাকটোন: প্রোটিনুরিয়া, রক্তচাপ এবং রেনাল ফাংশনের উপর প্রভাব। জে হাইপারটেনস। 2006;24:2285-92।
45. রোসিং কে, স্জোয়েডট কেজে, স্মিডট ইউএম, বুমসমা এফ, পারভিং এইচএইচ। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে সুপারিশকৃত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সায় স্পিরোনোল্যাকটোন যুক্ত করার উপকারী প্রভাব: একটি এলোমেলো, ডবল-মাস্কড, ক্রসওভার স্টাডি। ডায়াবেটিস যত্ন। 2005;28:2106-12।
46. Schjoedt KJ, Rossing K, Juhl TR, Boomsma F, Rossing P, Tarnow L, et al. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে স্পিরোনোল্যাক্টোনের উপকারী প্রভাব। কিডনি Int. 2005;68:2829-36.
47. Epstein M, Williams GH, Weinberger M, Lewin A, Krause S, Mukherjee R, et al. এপ্লেরেননের সাথে নির্বাচনী অ্যালডোস্টেরন অবরোধ টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের অ্যালবুমিনুরিয়া হ্রাস করে। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2006;1:940-51।
48. Lyubarova R, Gosmanova EO। মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অবরোধ শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজে। কার হাইপারটেনস প্রতিনিধি 2017;19:40।
49. পিট বি, জান্নাদ এফ, রেমে ডব্লিউজে, কোডি আর, কাস্টেইন এ, পেরেজ এ, এট আল। গুরুতর হার্ট ফেইলিউর রোগীদের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার উপর spironolactone এর প্রভাব। এলোমেলো Aldactone মূল্যায়ন স্টাডি তদন্তকারী. এন ইংলিশ জে মেড। 1999;341:709-17।
50. পিট বি, রেমে ডব্লিউ, জান্নাদ এফ, নেটন জে, মার্টিনেজ এফ, রনিকার বি, এট আল। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এপ্লেরেনন, একটি নির্বাচনী অ্যালডোস্টেরন ব্লকার। এন ইংলিশ জে মেড। 2003;348:1309-21।
51. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P, et al. টাইপ 2 ডায়াবেটিসে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ফলাফলের উপর ফাইনরেনোনের প্রভাব। এন ইংলিশ জে মেড। 2020;383:2219–29।
হংমেই ঝাং, বিন ঝু, লিয়াং চ্যাং, জিংজিং ইয়ে, রোংরং তিয়ান, লুচেন হে, ডংগ্রং ইউ, হংইউ চেন এবং ইয়ংজুন ওয়াং
