অংশ Ⅰ একটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ 1-3 পর্যায়ের রোগীদের মধ্যে কম-সোডিয়াম ডায়েট এবং স্পিরোনোল্যাকটোনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা: একটি পাইলট স্টাডি

বিমূর্ত

1। পটভূমি

অত্যধিক লবণ গ্রহণ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) অবনতির সাথে যুক্ত। অ্যালডোস্টেরন কিডনির আঘাতের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবেও পরিচিত। খাদ্যতালিকাগত সোডিয়াম গ্রহণ অ্যালডোস্টেরন-মধ্যস্থ কিডনি আঘাতে একটি প্রধান উদ্দীপক হিসাবে কাজ করে। তাই, এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল CKD পর্যায়ে স্পিরোনোল্যাকটোন (এসপিএল) এর সংমিশ্রণে একটি কম-সোডিয়াম খাদ্যের কিডনি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব এবং নিরাপত্তা নিয়ে আরও তদন্ত করা।

2. পদ্ধতি

এই একক-কেন্দ্র, SPL-অন্ধ র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল স্টেজ 1-3একটি CKD রোগীদের নিয়োগ করে, তিনটি গ্রুপে এলোমেলো করা হয়, কম-সোডিয়াম (3g/d লবণ) প্লাসবো, মাঝারি-সোডিয়াম (5g/d লবণ) প্লাস SPL, এবং কম-সোডিয়াম (3g/d লবণ) প্লাস SPL। রোগীরা 12 সপ্তাহের হস্তক্ষেপ পেয়েছেন। প্রাথমিক এবং সেকেন্ডারি এন্ডপয়েন্টগুলি হস্তক্ষেপের শেষে যথাক্রমে 24-ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন এবং আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) ছিল।

3। ফলাফল

A total of 74 patients were analyzed eventually. Significantly decreased 24-h urine protein was found in all three groups, from 0.37 to 0.23g/d (P=0.004) in the low-sodium+placebo group, from 0.44 to 0.29g/d (P=0.020) in the medium-sodium+SPL group, and from 0.35 to 0.31g/d (P=0.013) in the low-sodium +SPL group. There were no significant differences among the three groups in 24-h urine protein amount change after intervention from pretreatment values (P=0.760, ITT set). The results of the 24-h urine protein by using PP set analysis were similar to the ITT set. No significant differences in eGFR, nutritional, metabolic, inflammatory, and other biomarkers were observed across all three groups (P>0.05)। কোনো নিরাপত্তা সংকেত পরিলক্ষিত হয়নি।

4। উপসংহার

ইতিমধ্যেই কম-সোডিয়াম ডায়েটে (3.0g/d) রোগীদের জন্য SPL নির্ধারণ করা হলে কোনো অতিরিক্ত সুবিধা দেখা যায়নি। তবুও, এসপিএলের ছোট ডোজ দুর্বল সোডিয়াম সীমাবদ্ধতার রোগীদের উপকার করতে পারে। স্বল্প-মেয়াদী কম-ডোজ SPL এবং ARB-এর সংমিশ্রণ একটি CKD পর্যায়ে 1-3 রোগীদের জন্য নিরাপদ, তবে রক্তের পটাসিয়াম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক।

কীওয়ার্ড

কম-সোডিয়াম খাদ্য, মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, স্পিরোনোল্যাক্টোন, নিরাপত্তা,Cistanche সুবিধা.

জানতে এখানে ক্লিক করুনCistanche এর প্রভাব

পটভূমি

ক্রনিক কিডনি রোগের (CKD) প্রকোপ বিশ্বব্যাপী বাড়ছে। 2018 সালে USRDS প্রকাশ করেছে যে 2013-2016 সালে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CKD এর প্রকোপ 14.8 শতাংশে পৌঁছেছে [1]। 2012 সালে চীনে একটি মহামারী সংক্রান্ত জরিপ 18 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CKD এর প্রকোপ 10.8 শতাংশ নির্দেশ করে [2]। CKD আক্রান্ত রোগীদের জন্য, CKD এর অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণে এবং মৃত্যুহার কমাতে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

উচ্চ লবণ গ্রহণ CKD এর অগ্রগতির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। যখন প্রস্রাবের সোডিয়াম থেকে ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত 100mmol/L বৃদ্ধি পায়, তখন CKD-এর শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ (ESRD) হওয়ার ঝুঁকি 1.61 গুণ বেড়ে যায় [3, 4]। উচ্চ লবণ গ্রহণ বিভিন্ন উপায়ে বৃক্কের প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর (TGF)- 1 উৎপাদন বৃদ্ধি এবং কিডনিতে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে [5-7]। লবণের নিষেধাজ্ঞা উপরোক্ত প্রতিকূল কারণগুলির প্রভাব কমায়, কিডনিকে রক্ষা করে এবং রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS) বিরোধী যেমন অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস (ACEIs) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরস (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম) এর অ্যান্টিপ্রোটিনিউরিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়। ) [8, 9]। হিগ এট আল। [৯] পাওয়া গেছে যে অ্যালবুমিনুরিয়া কমাতে ACEI লিসিনোপ্রিলের কার্যকারিতা খাদ্যতালিকায় সোডিয়াম গ্রহণের উপর নির্ভর করে। খাবার থেকে সোডিয়াম গ্রহণ 50 থেকে 200mmol/d-এ বেড়ে গেলে ACEI অ্যালবুমিনুরিয়া কমাতে পারে না, যখন সোডিয়াম গ্রহণ 50mmol/d-এ হ্রাস করা হয় তখন অ্যালবুমিনুরিয়াতে ACEI-এর হ্রাসের প্রভাব সেই অনুযায়ী পুনরুদ্ধার হয়। Vogt et al. [১০] দেখিয়েছে যে শুধুমাত্র লসার্টান মনোথেরাপির মাধ্যমে প্রোটিনুরিয়া 30 শতাংশ কমে গেছে। লবণের সীমাবদ্ধতা যোগ করার সাথে হ্রাসটি 55 শতাংশে এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (HCT) যোগ করার সাথে 56 শতাংশে উন্নীত হয়েছে। ARB কার্যকলাপের উপর লবণের সীমাবদ্ধতার বর্ধিত প্রভাবগুলি মূত্রবর্ধক সংযোজনের অনুরূপ উপস্থিত হয়েছিল। স্ল্যাগম্যান এট আল। [১১] রিপোর্ট করা হয়েছে যে ACEI-এর সর্বাধিক ডোজে কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রোটিনুরিয়া এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারের সর্বাধিক ডোজ থেকে মাঝারি খাবারের সোডিয়াম সীমাবদ্ধতা বেশি কার্যকর।

অ্যালডোস্টেরন একটি স্টেরয়েড হরমোন যা মিনারলোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ সহ। ঐতিহাসিকভাবে, অ্যালডোস্টেরনকে প্রধানত কিডনির দূরবর্তী আবর্তিত টিউবুলে কাজ করতে দেখা গেছে, বহির্কোষী তরল ক্ষমতা এবং পটাসিয়াম বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। যাইহোক, গত 20 বছরে, গবেষণায় অ্যালডোস্টেরন [12-16] দ্বারা পরিচালিত একটি বিস্তৃত ভূমিকা প্রকাশ করেছে। মাউন্টিং প্রমাণ দেখা গেছে যে অ্যালডোস্টেরন হৃৎপিণ্ড, রক্তনালী, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কিডনিকে প্রভাবিত করতে পারে, ভাস্কুলার রিমডেলিং, কোলাজেন গঠন এবং এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার প্রচার করে [15, 16]। এই মিথস্ক্রিয়াগুলি প্রগতিশীল রেনাল ডিসফাংশনের প্যাথোফিজিওলজিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তাছাড়া, অ্যালডোস্টেরন/মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর (এমআর) পডোসাইটের ক্ষতি করতে পারে। বর্ধিত এমআর প্রভাব কিডনিতে প্রোটিন ফুটো হওয়ার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত [১৭-২০], যা CKD অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে। এই নতুন অন্তর্দৃষ্টিগুলির সাথে, একটি নতুন চিকিত্সা কৌশল হিসাবে মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (MRAs) বিশেষ আগ্রহের বিষয়। "অ্যালডোস্টেরন এস্কেপ" প্রপঞ্চের আবিষ্কার এমআরএগুলিকে সিকেডির চিকিত্সার জন্য আরও আকর্ষণীয় করে তুলেছে [২১]। একাধিক গবেষণায় রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং প্রোটিনুরিয়া হ্রাসের উপর এমআরএ-এর প্রভাবের মূল্যায়ন করা হয়েছে, সেইসাথে CKD [14, 22, 23] এর অগ্রগতি বিলম্বিত করার ক্ষেত্রে তাদের সম্ভাব্য ভূমিকা।

অ্যালডোস্টেরন কিডনি আঘাতের মধ্যস্থতাকারী একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে। যাইহোক, আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ প্যারামিটার, সোডিয়াম গ্রহণ, উপেক্ষা করা যাবে না। 70 বছরেরও বেশি আগে, হ্যান্স সেলির একটি অগ্রণী গবেষণায় দেখা গেছে যে যখন আংশিক নেফ্রেক্টমির ইঁদুরের মডেলে desoxycorticosterone acetate (DOCA) ব্যবহার করা হয়, তখন হৃৎপিণ্ড ও কিডনিতে উল্লেখযোগ্য ভাস্কুলাইটিস পরিবর্তন আনতে অনুপযুক্ত লবণ গ্রহণ (3 শতাংশ নোনা জল) প্রয়োজন। [২৪]। ডাহল লবণ-সংবেদনশীল ইঁদুরের একটি গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে উচ্চ লবণ অক্সিডেটিভ স্ট্রেস প্ররোচিত করতে পারে এবং কিডনিতে এমআর অ্যাক্টিভেশনকে উন্নীত করতে পারে [20]। এই অধ্যয়নগুলি এমআর-প্ররোচিত রেনাল ইনজুরির প্যাথোজেনেসিস বুঝতে এবং CKD-এর জন্য যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সার পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করেছে। প্রাসঙ্গিক গবেষণা তথ্যও প্রমাণ করেছে যে লবণ গ্রহণ অ্যালডোস্টেরনের উপকারী এবং প্রতিকূল প্রভাবের ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে [25]। অনুপযুক্ত লবণ গ্রহণের ক্ষেত্রে, অ্যালডোস্টেরনের তীব্র প্রশাসন ফসফরিলেটেড এক্সট্রা সেলুলার নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেসের মাত্রা হ্রাস করে (eNOS; ভাস্কুলার সুরক্ষা), ফসফরিলেটেড এক্সট্রা সেলুলার সিগন্যাল-নিয়ন্ত্রিত কিনেসেস 1 এবং 2 (ERK1/2) এবং প্রোটিন কাইনেস সি (ইএনওএস) এর পরিমাণ বাড়ায়। রক্তনালীগুলির প্রতিকূল)। বিপরীতভাবে, লবণ গ্রহণ হ্রাস ফসফরিলেটেড eNOS মাত্রা বাড়ায়, ERK1/2 এবং প্রোটিন কাইনেজ সি পরিমাণ হ্রাস করে এবং তীব্র অ্যালডোস্টেরন প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া কমিয়ে বা বিপরীত করে। খাদ্য লবণ গ্রহণের জন্য অনুপযুক্ত প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা উপরের ঘটনাটিকে প্রসারিত করবে। হাট্টোরি এট আল। [২৬] পাওয়া গেছে যে কম লবণের অবস্থার অধীনে, এমআরএ ইঁদুরের মায়োকার্ডিয়ামে আরএএস-সম্পর্কিত জিনের প্রকাশকে সম্পূর্ণরূপে দমন করতে পারে, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া উপশম করতে পারে এবং মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ফাইব্রোসিসকে বিলম্বিত করতে পারে; এদিকে, MRA শুধুমাত্র উচ্চ লবণের অবস্থার অধীনে আংশিকভাবে কার্যকর।

উপরের উপর ভিত্তি করে, লবণের নিষেধাজ্ঞা শুধুমাত্র রেনাল সুরক্ষার জন্যই উপকারী নয় কিন্তু অ্যালডোস্টেরন-সম্পর্কিত রেনাল ক্ষতি কমানোর সময় ACEI/ARB-এর প্রোটিনুরিয়া-হ্রাসকারী প্রভাবকেও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এখন পর্যন্ত, CKD অগ্রগতি বিলম্বিত করা এবং শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগের ঝুঁকি হ্রাস করার প্রধান চিকিত্সা হল RAAS বিরোধী, ACEI এবং ARB ওষুধের পাশাপাশি সরাসরি রেনিন ইনহিবিটরস। এই ওষুধগুলি প্রোটিনুরিয়া [27-31] সহ CKD রোগীদের জন্য বর্তমান মানক চিকিত্সার বিকল্প। যাইহোক, এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র প্রোটিনুরিয়া এবং ESRD এর ঝুঁকি 20-30 শতাংশ হ্রাস করে। অতিরিক্ত নতুন থেরাপির প্রয়োজন CKD এর বিশাল খরচের বোঝার সাথে সাথে রোগীদের শারীরবৃত্তীয় এবং মানসিক ক্ষতির কারণে [32, 33]। তাই, এই অধ্যয়নের লক্ষ্য হল একটি এমআরএ, স্পিরোনোল্যাকটোন (এসপিএল) সহ একটি কম-সোডিয়াম খাদ্যের কিডনি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব এবং নিরাপত্তার বিষয়ে তদন্ত করা, রোগীদের ক্ষেত্রে 1-3সিকেডি।

Cistanche সম্পূরক

পদ্ধতি

1. অংশগ্রহণকারীরা

সেপ্টেম্বর 2014 থেকে এপ্রিল 2017 পর্যন্ত হাংঝো হাসপাতালের ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনের নেফ্রোলজির বহির্বিভাগে CKD পর্যায়ের রোগীদের ক্রমাগতভাবে নিয়োগ করা হয়েছিল। K-DOQI নির্দেশিকা [3, 4] অনুসারে, CKD রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত: 1) রেনাল ইনজুরি (অস্বাভাবিক রেনাল গঠন বা ফাংশন) 3 মাসের বেশি বা সমান, গ্লোমেরুলার ফিল্টট্রেশন রেট (GFR) হ্রাস সহ বা ছাড়া; 2) জিএফআর<60ml/(min·1.73 m2 ) for ≥3months, with or without evidence of renal injury. Inclusion criteria were 1) primary chronic glomerular disease with positive urinary protein or albumin, 2) estimated GFR (eGFR)≥45ml/min/1.73 m2, 3) aged 18–70years, 4) no clinical evidence of acute injury, and 5) no mental disorder and ability to cooperate

বর্জনের মানদণ্ড ছিল 1) গত তিন মাসে এক সপ্তাহের বেশি সময় ধরে গ্লুকোকোর্টিকয়েড, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, বা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (NSAIDs) দিয়ে চিকিত্সা, 2) গুরুতর প্রাথমিক রোগ যা হৃদপিণ্ড, মস্তিষ্ক, ফুসফুস, লিভারের মতো অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে বা হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম, 3) ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, যক্ষ্মা, এবং/বা অন্যান্য তীব্র সংক্রামক রোগ, 4) গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা খুব শীঘ্রই মহিলাদের মধ্যে, 5) এমআরএ যেমন SPL এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, এবং 6) অন্যান্য ওষুধ-ভিত্তিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশগ্রহণ .

2. অধ্যয়ন নকশা

এটি ছিল একটি একক কেন্দ্র, ডাবল-ব্লাইন্ডেড (এসপিএল-ব্লাইন্ডেড), এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। রোগীদের তিনটি গ্রুপে এলোমেলো করা হয়েছিল এবং 12 সপ্তাহের জন্য নির্ধারিত হস্তক্ষেপ পেয়েছিল। এলোমেলো সংখ্যাগুলি অগ্রিম একটি র্যান্ডম সংখ্যা টেবিল ব্যবহার করে তৈরি করা হয়েছিল এবং একটি অস্বচ্ছ খামে রাখা হয়েছিল। হস্তক্ষেপের পরে, অন্ধত্ব উন্মোচিত হয়েছিল। বর্তমান গবেষণাটি ঐতিহ্যগত চাইনিজ মেডিসিনের হ্যাংঝো হাসপাতালের নীতিশাস্ত্র কমিটি (2013LL065) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং রোগীদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল।

3. গ্রুপিং এবং চিকিত্সা

রান-ইন পিরিয়ড শুরু হওয়ার আগে যোগ্য রোগীদের এলোমেলোভাবে তিনটি গ্রুপে বরাদ্দ করা হয়েছিল। (1) লোসোডিয়াম প্লাস প্লাসবো গ্রুপ। রোগীদের দৈনিক খাদ্যতালিকাগত লবণ গ্রহণের কঠোর নিয়ন্ত্রণের মধ্য দিয়ে যায়। লবণের ব্যাগ (3g/ব্যাগ) এবং লবণ নিয়ন্ত্রণ চামচ প্রদান করা হয়েছিল, এবং রিটার্ন ভিজিটে লবণের ব্যাগ প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। প্লেসবো (Zhejiang Conba Pharmaceutical Co., Ltd) এর চেহারা, আকার, ওজন, গন্ধ এবং রঙ SPL-এর মতোই ছিল এবং এটি প্রথম সপ্তাহে 40mg এবং তারপরে 20mg দিনে একবার, 30 মিনিটে মৌখিকভাবে দেওয়া হয়েছিল। নাস্তার পরে. (2) মাঝারি-সোডিয়াম প্লাস SPL গ্রুপ। লবণের ব্যাগ (5 গ্রাম/ব্যাগ) এবং লবণ নিয়ন্ত্রণ চামচ দেওয়া হয়েছিল, এবং SPL (20mg ট্যাবলেট; Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd) নেওয়া হয়েছিল। SPL প্রথম সপ্তাহে 40mg এবং তারপরে 20mg, দিনে একবার, প্রাতঃরাশের 30 মিনিট পরে মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়েছিল। (3) কম-সোডিয়াম প্লাস SPL গ্রুপ। রোগীদের দৈনিক খাদ্যতালিকাগত লবণ গ্রহণের কঠোর নিয়ন্ত্রণের মধ্য দিয়ে যায়। সরবরাহ এবং ঔষধ যেমন SPL প্রদান করা হয়েছিল, এবং লবণের ব্যাগ প্রতি পরিদর্শনে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। হস্তক্ষেপ 12 সপ্তাহ ধরে চলেছিল।

রান-ইন পিরিয়ডে (0–4 সপ্তাহ), রোগীরা সর্বোত্তম রক্তচাপ এবং রক্তের লিপিড নিয়ন্ত্রণ, লবণ গ্রহণের মূল্যায়ন, এবং সঠিক প্রোটিন গ্রহণের সাথে উচ্চ-মানের খাদ্যতালিকা পছন্দের প্রশিক্ষণ পেয়েছিলেন। এই সময়ের মধ্যে প্রাথমিক চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল: 1) দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জন্য প্রোটিন পুষ্টি থেরাপির বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞের সম্মতি অনুসারে খাদ্যতালিকাগত নির্দেশিকা: খাদ্যতালিকায় প্রোটিন গ্রহণ 0.8g/kg/d-1৷{{ 8} 50 শতাংশ উচ্চ জৈবিক মান প্রোটিন সহ g/kg/d, এবং খাদ্যতালিকা শক্তি গ্রহণ 30-35kcal/kg/d, এবং চিকিত্সার সময় কম চর্বিযুক্ত খাবারের জন্য প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের শিক্ষা। 2) রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ: তালিকাভুক্তির সময় ARB ডোজ 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে স্থিতিশীল ছিল এবং পুরো অধ্যয়ন জুড়ে বজায় ছিল। রোগীদের মধ্যে, 79.7 শতাংশ ARB ব্যবহার করেছেন (75-150mg-এ Irbesartan বা 50-100mg-এ Cozaar), 10.8 শতাংশ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (CCB), এবং 1 রোগী ব্লকার ব্যবহার করেছেন। গবেষণার সময় রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া রোগীদের জন্য CCB এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ যুক্ত করা হয়েছিল। যাইহোক, ARB ডোজ অপরিবর্তিত ছিল। গবেষণায় কোন মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয়নি। লক্ষ্য রক্তচাপ ছিল 130/80mmHg এর নিচে।

ডায়েট ডায়েরি (খাদ্যের ধরন এবং পরিমাণ সহ) সঠিকভাবে রেকর্ড করার জন্য সমস্ত রোগী নিয়মিত ডায়েট এবং পুষ্টি নির্দেশিকা পেয়েছিলেন এবং নিয়মিত বহিরাগত রোগীদের ফলো-আপ করা হয়েছিল। অধ্যয়নের সময়কালে, রোগীদের নিযুক্ত তদন্তকারীদের দ্বারা পরিদর্শন করা হয়েছিল, যারা রোগীদের সম্মতি এবং সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য ওষুধ বিতরণ করেছেন, ওষুধ পুনরুদ্ধার করেছেন এবং লবণের ব্যাগ বিনিময় করেছেন।

হারবা সিস্তানচে

4. বায়োমার্কার মূল্যায়ন

চিকিত্সা শুরু করার পর 0, 4, 8 এবং 12 সপ্তাহে ফলো-আপ ভিজিটগুলি ঘটেছে৷ প্রতিটি ফলো-আপ ভিজিটের সময়, রক্তচাপ পরিমাপ এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা (রক্ত এবং প্রস্রাব) সঞ্চালিত হয়েছিল। স্ব-প্রতিবেদিত খাদ্যতালিকাগত গ্রহণ এবং প্রতিকূল ঘটনাগুলি নথিভুক্ত করা হয়েছিল। 0 এবং 12 সপ্তাহে পরিদর্শনের সময়, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) এবং রেনাল আল্ট্রাসাউন্ডও নিরাপত্তা মূল্যায়ন হিসাবে সঞ্চালিত হয়েছিল।

প্রাথমিক এন্ডপয়েন্ট ছিল {{0}}ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন ইনটেন্ট-টু-ট্রিট (ITT) সেট এবং প্রতি-প্রোটোকল (PP) সেটে হস্তক্ষেপের শেষে। সেকেন্ডারি এন্ডপয়েন্টটি হস্তক্ষেপের শেষে eGFR ছিল এবং পিপি সেটে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। সিরাম অ্যালবুমিন (ALB), সিরাম প্রি-অ্যালবুমিন (PA), রক্তের ইউরিক অ্যাসিড (UA), মোট কোলেস্টেরল (TC), ট্রাইগ্লিসারাইডস (TG), লো-ডেনসিটি লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (LDL-C) সহ পুষ্টিকর, বিপাকীয় এবং প্রদাহজনক বায়োমার্কার। , এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি) নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়েছিল। ইসিজি এবং রেনাল আল্ট্রাসাউন্ড ছাড়াও, রক্তের রুটিন, লিভারের কার্যকারিতা, সিরাম ক্রিয়েটিনিন (এসসিআর), রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন (বিইউএন) এবং রক্তের পটাসিয়াম সহ সুরক্ষা সূচকগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। গাইনোকোমাস্টিয়া এবং যৌন কর্মহীনতার মতো প্রতিকূল ঘটনাগুলিও পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। অন্যান্য সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে 24-ঘন্টা মূত্রনালীর সোডিয়াম (24h-UNa), প্রস্রাবের পটাসিয়াম (ইউকে), রক্তচাপ, এবং আনুমানিক খাদ্যতালিকাগত প্রোটিন গ্রহণ (eDPI) [৩৪]। 24h-UNa 0, 4, 8, এবং 12 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।

5. পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ

অনুপস্থিত ডেটা পরিচালনা করার জন্য শেষ পর্যবেক্ষণটি বাহিত অগ্রগতি (LOCF) এবং একটি রিগ্রেশন-ভিত্তিক একাধিক অভিযোগ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল। SPSS 19 দিয়ে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছে৷{2}} (IBM Corp, Armonk, NY, USA)৷ একটি স্বাভাবিক বন্টন সহ অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলগুলিকে মানে ± স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (SD) হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছিল এবং তিনটি গোষ্ঠীর মধ্যে বৈচিত্র্যের একমুখী বিশ্লেষণ (ANOVA) দ্বারা তুলনা করা হয়েছিল। জোড়া টি-পরীক্ষা প্রতিটি গ্রুপে দুই-সময়ের পয়েন্টের মধ্যে ফলাফল তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। স্কুইড ডিস্ট্রিবিউশন সহ ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলিকে মধ্য এবং ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছিল এবং তিনটি গ্রুপের মধ্যে ক্রুসকাল-ওয়ালিস পরীক্ষা দ্বারা তুলনা করা হয়েছিল। উইলকক্সন র‌্যাঙ্ক-সম পরীক্ষাটি প্রতিটি গ্রুপে দুই-সময়ের পয়েন্টের মধ্যে ফলাফল তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। শ্রেণীগত ভেরিয়েবলগুলি ফ্রিকোয়েন্সি এবং শতাংশ হিসাবে উপস্থাপিত হয়েছিল এবং পিয়ারসন চি-স্কোয়ার্ড পরীক্ষার দ্বারা তুলনা করা হয়েছিল। পৃ<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche বড়ি

তথ্যসূত্র

1 সারান আর, রবিনসন বি, অ্যাবট কেসি, আগোডোয়া LYC, ব্র্যাগ-গ্রেশাম জে, বালকৃষ্ণান আর, এবং অন্যান্য। ইউএস রেনাল ডেটা সিস্টেম 2018 বার্ষিক ডেটা রিপোর্ট: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিডনি রোগের এপিডেমিওলজি। আমি জে কিডনি ডিস. 2019;73:A7–8।

2. Zhang L, Wang F, Wang L, Wang W, Liu B, Liu J, et al. চীনে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাব: একটি ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষা। ল্যানসেট। 2012;379:815-22।

3. Vegter S, Perna A, Postma MJ, Navis G, Remuzzi G, Ruggenenti P. সোডিয়াম গ্রহণ, ACE নিষেধাজ্ঞা, এবং ESRD তে অগ্রগতি। জে এম সোক নেফ্রোল। 2012;23:165-73।

4. McQuarrie EP, Traynor JP, Taylor AH, Freel EM, Fox JG, Jardine AG, et al. প্রস্রাবের সোডিয়াম, ক্রিয়েটিনিন, অ্যালবুমিন এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার মধ্যে সম্পর্ক। উচ্চ রক্তচাপ। 2014;64:111–7।

5. Habibi J, Hayden MR, Ferrario CM, Sowers JR, Whaley-Connell AT. সল্ট লোডিং তরুণ মহিলা Ren2 ইঁদুরের ফাইব্রোসিসের মাধ্যমে কিডনিতে আঘাতের প্রচার করে। কার্ডিওরেনাল মেড। 2014;4:43–52।

6. ভারাজিক জে, আহমেদ এস, ব্রোসনিহান কেবি, হাবিবি জে, টিলমন আরডি, সাওয়ারস জেআর, এট আল। স্বতঃস্ফূর্তভাবে হাইপারটেনসিভ ইঁদুরগুলিতে লবণ-প্ররোচিত রেনাল আঘাত: নেবিভোললের প্রভাব। আমি জে নেফ্রোল। 2010; 32:557-66।

7. বার্নার্ডি এস, টোফোলি বি, জেন্নারো সি, টিকেলিস সি, মন্টিকোন এস, লোসুর্ডো পি, এট আল। উচ্চ লবণযুক্ত খাবার গ্লোমেরুলার ACE/ACE2 অনুপাত বাড়ায় যা অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং কিডনির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 2012;27:1793–800।

8. পার্ক জেএস, কিম এস, জো সিএইচ, ওহ আইএইচ, কিম জিএইচ। অ্যাড্রিয়ামাইসিন নেফ্রোসিসে রেনাল অগ্রগতি এবং ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসের উপর খাদ্যতালিকাগত লবণের সীমাবদ্ধতার প্রভাব। কিডনি ব্লাড প্রেস রেস. 2014;39:86–96.

9. Heeg JE, de Jong PE, van der Hem GK, de Zeeuw D. লিসিনোপ্রিল দ্বারা এসিই প্রতিরোধের অ্যান্টিপ্রোটিনিউরিক প্রভাবের কার্যকারিতা এবং পরিবর্তনশীলতা। কিডনি Int. 1989;36:272-9।

10. Vogt L, Waanders F, Boomsma F, de Zeeuw D, Navis G. খাদ্যতালিকাগত সোডিয়াম এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাব লসার্টনের অ্যান্টিপ্রোটিনিউরিক কার্যকারিতার উপর। জে এম সোক নেফ্রোল। 2008;19:999-1007।

11. Slagman MC, Waanders F, Hemmelder MH, Woittiez AJ, Janssen WM, Lambers Heerspink HJ, et al. প্রোটিনুরিয়া এবং রক্তচাপ কমানোর ক্ষেত্রে দ্বৈত অবরোধের তুলনায় অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম প্রতিরোধে মাঝারি খাদ্যতালিকাগত সোডিয়াম সীমাবদ্ধতা যুক্ত করা হয়েছে: একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। বিএমজে। 2011;343:d4366.

12. ফান্ডার জেডব্লিউ। মিনিরিভিউ: অ্যালডোস্টেরন এবং মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর: অতীত, বর্তমান এবং ভবিষ্যত। এন্ডোক্রিনোলজি। 2010;151:5098-102।

13. ফান্ডার JW. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে অ্যালডোস্টেরন এবং মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর। কার্ডিওভাস্ক ডিস প্রোগ্রাম। 2010;52:393–400।

14. এপস্টাইন এম. অ্যালডোস্টেরন অবরোধ: প্রগতিশীল রেনাল ডিজিজ বাতিলের জন্য একটি উদীয়মান কৌশল। আমি জে মেড. 2006;119:912-9।

15. ডুপ্রেজ ডিএ। ভাস্কুলার রিমডেলিং এবং প্রদাহে রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ভূমিকা: একটি ক্লিনিকাল পর্যালোচনা। জে হাইপারটেনস। 2006;24:983-91.

16. ডুপ্রেজ ডিএ। অ্যালডোস্টেরন এবং ভাস্কুল্যাচার: প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপের মধ্যস্থতাকারী প্রক্রিয়া। জে ক্লিন হাইপারটেনস (গ্রিনউইচ)। 2007; 9:13-8।

17. শিবাটা এস, নাগাসে এম, ইয়োশিদা এস, কাওয়াচি এইচ, ফুজিতা টি. পডোসাইট অ্যালডোস্টেরনের লক্ষ্য হিসাবে: অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং Sgk1 এর ভূমিকা। উচ্চ রক্তচাপ। 2007;49:355-64।

18. শিবাটা এস, নাগাসে এম, ইয়োশিদা এস, কাওয়ারাজাকি ডব্লিউ, কুরিহারা এইচ, তানাকা এইচ, এট আল। Rac1 GTPase দ্বারা মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর ফাংশনের পরিবর্তন: প্রোটিনিউরিক কিডনি রোগের অন্তর্নিহিততা। ন্যাট মেড। 2008;14:1370-6.

19. মুন্ডেল পি, রিসার জে. প্রোটিনুরিয়া: পডোসাইটের একটি এনজাইমেটিক রোগ? কিডনি Int. 2010;77:571-80।

20. Nagase M, Shibata S, Yoshida S, Nagase T, Gotoda T, Fujita T. Podocyte এর আঘাত ডাহল লবণ-হাইপারটেনসিভ ইঁদুরের গ্লোমেরুলোপ্যাথির অন্তর্গত এবং অ্যালডোস্টেরন ব্লকার দ্বারা বিপরীত হয়। উচ্চ রক্তচাপ। 2006;47:1084-93।

21. বোমব্যাক এএস, ক্লেমার পিজে। অ্যালডোস্টেরন ব্রেকথ্রু এর ঘটনা এবং প্রভাব। ন্যাট ক্লিন প্র্যাক্ট নেফ্রোল। 2007;3:486-92।

22. Bianchi S, Bigazzi R, Campese VM. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রোটিনুরিয়া এবং কিডনির কার্যকারিতার উপর স্পিরোনোল্যাক্টোনের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব। কিডনি Int. 2006;70:2116-23।

23. Furumatsu Y, Nagasawa Y, Tomida K, Mikami S, Kaneko T, Okada N, et al. ননডায়াবেটিক রেনাল ডিজিজে রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ট্রিপল অবরোধের প্রভাব: অ্যানজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের সাথে সংমিশ্রণে চিকিত্সার জন্য অ্যালডোস্টেরন ব্লকার, স্পিরোনোল্যাকটোন যোগ করা। হাইপারটেনস রেস. 2008;31:59-67।

24. Selye H, Hall CE, Rowley EM. Desoxycorticosterone অ্যাসিটেট এবং সোডিয়াম ক্লোরাইডের সাথে চিকিত্সার দ্বারা উত্পাদিত ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন। ক্যান মেড অ্যাসোক জে. 1943; 49:88-92।

25. মার্টিনেজ ডিভি, রোচা আর, মাতসুমুরা এম, ওস্ট্রিচার ই, ওচোয়া-মায়া এম, রবসান্থিসুক ডব্লিউ, এট আল। এপ্লেরেনন দ্বারা কার্ডিয়াক ক্ষতি প্রতিরোধ: কম সোডিয়াম ডায়েট বা পটাসিয়াম লোডিংয়ের সাথে তুলনা। উচ্চ রক্তচাপ। 2002;39:614-8।

26. Hattori T, Murase T, Sugiura Y, Nagasawa K, Takahashi K, Ohtake M, et al. অ্যালডোস্টেরন-প্ররোচিত কার্ডিয়াক ইনজুরিতে লবণের অবস্থা এবং মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অবরোধের প্রভাব। হাইপারটেনস রেস. 2014;37:125-33।

27. কোরেশ জে, সেলভিন ই, স্টিভেনস এলএ, মানজি জে, কুসেক জেডব্লিউ, এগারস পি, এট আল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাব। জামা। 2007;298:2038-47।

28. O'Hare AM, Kaufman JS, Covinsky KE, Landefeld CS, McFarland LV, লারসন EB. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহারের জন্য বর্তমান নির্দেশিকা: প্রমাণের ভিত্তি কি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাসঙ্গিক? অ্যান ইন্টার্ন মেড. 2009;150:717-24।

29. Abboud H, Henrich WL. ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস. স্টেজ IV দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। এন ইংলিশ জে মেড। 2010;362:56-65।

30. ফিশার এনডি, হলেনবার্গ এনকে। রেনিন বাধা: থেরাপিউটিক সুযোগ কি? জে এম সোক নেফ্রোল। 2005;16:592-9।

31. পারভিং এইচএইচ, পারসন এফ, লুইস জেবি, লুইস ইজে, হলেনবার্গ এনকে, ইনভেস্টিগেটর এএস। টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং নেফ্রোপ্যাথিতে অ্যালিস্কিরেন লসার্টনের সাথে মিলিত হয়। এন ইংলিশ জে মেড। 2008;358:2433-46।

32. রেটিগ আরএ, নরিস কে, নিসেনসন এআর। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: একটি পাবলিক নীতি বাধ্যতামূলক। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2008;3:1902-10।

33. Levey AS, Atkins R, Coresh J, Cohen EP, Collins AJ, Eckardt KU, et al. একটি বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: পন্থা এবং উদ্যোগ - কিডনি ডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল ফলাফল থেকে একটি অবস্থানের বিবৃতি। কিডনি Int. 2007;72:247-59।

34. Maroni BJ, Steinman TI, Mitch WE। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের নাইট্রোজেন গ্রহণের অনুমান করার একটি পদ্ধতি। কিডনি Int. 1985; 27:58-65।

হংমেই ঝাং, বিন ঝু, লিয়াং চ্যাং, জিংজিং ইয়ে, রোংরং তিয়ান, লুচেন হে, ডংগ্রং ইউ, হংইউ চেন এবং ইয়ংজুন ওয়াং।