ইউরিনারি এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর: কিডনি রোগে একটি প্রতিশ্রুতিশীল "পরবর্তী প্রজন্মের" বায়োমার্কার

কিডনি রোগ

লুপাস নেফ্রাইটিস

লুপাস নেফ্রাইটিস (LN) আক্রান্তদের 40-60% প্রভাবিত করেসিস্টেমিক লুপাস erythematosus (SLE). দেরিতে এলএন নির্ণয় কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত, 10-15% নেফ্রাইটিস রোগী ESKD-তে অগ্রসর হয়। একটি সাধারণ জন্য একটি অপূরণীয় প্রয়োজন আছে,অ আক্রমণাত্মক, নির্ভুল, এবং কম খরচে বায়োমার্কার এলএন রোগীদের পূর্বাভাসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং পূর্বনির্ধারণে সাহায্য করার জন্য।

একটি প্রোটোমিক-ভিত্তিক পদ্ধতি একটি LN আবিষ্কারের দলে সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক বায়োমার্কার হিসাবে uEGF/Cr অনুপাতকে চিহ্নিত করেছে। এলএন রোগীদের প্রস্রাবের পেপটাইডগুলি পূর্বসূরি প্রোইজিএফ প্রোটিনের সাথে মিলেছে। দুটি বৃহৎ বহুজাতিক এলএন সমগোত্রে, সক্রিয় এলএন রোগীদের সক্রিয় ননরেনাল এসএলই রোগীদের, সক্রিয় এসএলই রোগীদের এবং কিডনি দাতাদের (টেবিল 3) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম uEGF ছিল। এর হিস্টোলজিক সমতুল্যদীর্ঘস্থায়ী কিডনি ক্ষতি, যেমনইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস, টিউবুলার অ্যাট্রোফি, এবং গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিস, সেইসাথে এই উপাদানগুলির মোট, যা হিস্টোলজিক ক্রনিসিটি সূচক হিসাবে পরিচিত, সবগুলিই uEGF (r {{0}} −0.67, p-মান 0.001) এর সাথে যুক্ত ছিল ) একটি মাল্টিভেরিয়েট সারভাইভাল স্টাডি প্রকাশ করেছে যে ইউইজিএফ সিরাম ক্রিয়েটিনিন দ্বিগুণ হতে সময় নিয়েছিল, সম্ভাব্য ESKD-এর লক্ষণ। শুরুতে কম uEGF/Cr এবং/অথবা ওভারটাইম কিডনির কার্যকারিতা প্রগতিশীল ক্ষতির সাথে যুক্ত ছিল, যা আরও বেশি দেখায়দুর্বল রেনাল ফলাফলের ঝুঁকিএলএন সহ লোকেদের মধ্যে। ESKD-তে অগ্রসর হওয়া সমস্ত রোগীকে 5.3 ng/mg এর uEGF/Cr থ্রেশহোল্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। প্রোটিনিউরিয়া, ইজিএফআর এবং হিস্টো লজিক ক্রনিসিটি সূচকের মতো ফ্লেয়ারের সময় কিডনির কার্যকারিতার অন্যান্য সূচকের সাথে যুক্ত করা হলে, এলএন ফ্লেয়ারে uEGF/Cr স্তরগুলি কিডনির কার্যকারিতার প্রগতিশীল ক্ষতির সাথে স্বতন্ত্রভাবে যুক্ত ছিল এবং এই ভেরিয়েবলগুলির ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মানকে উন্নত করেছিল [19] ]।

সারণী 3. কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে uEGF এবং কিডনি ফাংশনের মধ্যে সম্পর্ক

টেবিল 3 (চলবে)

58 SLE রোগী এবং 30 সুস্থ নিয়ন্ত্রণের আরেকটি ছোট গবেষণায়, রোগীর গ্রুপে uEGF মানগুলি যথেষ্ট কম ছিল। যাইহোক, প্রস্রাবের প্রোটিন/ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (পিসিআর) ইউইজিএফ স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত নয় [৪২]। এটি পিসিআর-এর তুলনায় ইউইজিএফ-এ দ্রুত পরিবর্তনের কারণে হতে পারে, যা একটি গ্লোমেরুলার রোগের কার্যকলাপ পরিমাপ। হ্রাসকৃত uEGF রেনাল বায়োপসিতে হিস্টোলজিকাল ফলাফলের সাথে সংযুক্ত ছিল। গড় uEGF ঘনত্ব ক্লাস IV এবং V-এর তুলনায় I, II, এবং III শ্রেণীতে বেশি ছিল। ক্লাস II এবং III এর মধ্যে uEGFR-এ একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল, যা আন্তঃশ্রেণীর তুলনা প্রশস্ত হওয়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে (যেমন, দ্বিতীয় এবং চতুর্থ শ্রেণী) . 40.6 এর কাট-অফ মানের সাথে, LN-এর ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে uEGF-এর একটি রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য (ROC) বিশ্লেষণে 90.4% এর সংবেদনশীলতা এবং 83.3% এর নির্দিষ্টতা প্রকাশ করা হয়েছে।

জন্য নতুন ভেষজ গঠনদীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি

LN রোগীদের 54 টি আর্কাইভাল ফরমালিন-স্থির, প্যারাফিন-এমবেডেড রেনাল বায়োপসি টিস্যুতে বায়োমার্কারদের একটি TaqMan লো-ডেনসিটি অ্যারে পরীক্ষায় mRNA EGF স্তর এবং এর মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক পাওয়া গেছে।দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির তীব্রতাএবং এছাড়াওরেনাল ফাংশনবায়োপসির সময় (অনিয়ন্ত্রিত p < 0.01)। ইজিএফ-এর ট্রফিক এবং অ্যান্টি-অপপ টটিক বৈশিষ্ট্যগুলি এলএন [52]-এ কিডনির আঘাতের আরেকটি প্রধান মধ্যস্থতাকারী গ্রোথ ফ্যাক্টর- (TGF-) রূপান্তরিত করার কার্যকলাপকে অবরুদ্ধ করতে পারে। একটি সাধারণ ক্লিনিকাল দ্বিধা হল সিকেডি এড়াতে ইমিউনোথেরাপি চালিয়ে যাওয়া বা ইমিউনোথেরাপি বন্ধ করে শুধুমাত্র রক্ষণশীল থেরাপির উপর ফোকাস করা। সিরাম ক্রিয়েটিনিন, উদাহরণস্বরূপ, এলএন রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশন (অপতন) এর সাথে সর্বদা সর্বোত্তম সংযোগ দেখায় না [53]।

LN চিকিত্সার পরে uEGF/Cr কোর্স ভবিষ্যতে কিডনি ব্যর্থতার বিবর্তনের পূর্বাভাস দেয়। এটি CKD-এর জন্য একটি টুল হিসাবে uEGF/Cr-এর ভূমিকাকে সমর্থন করে, বায়োমার্কারের বিদ্যমান তালিকায় যোগ করে। সক্রিয় রোগের সময় ঘটতে পারে এমন কোনও তীব্র পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে, LN ফ্লেয়ারের সময় uEGF/Cr মূল্যায়ন করা যেতে পারে এবং তারপরে একটি বেসলাইন স্তর স্থাপনের জন্য LN রেজোলিউশন অনুসরণ করে। একটি ফ্লেয়ারের সময় EGF/Cr স্তর এবং ফ্লেয়ারের পরে এর আচরণ এমন লোকদের সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে যারা কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে পারে, যা LN ফ্লেয়ার এবং তীব্র রেনাল ড্যামেজ রোগীদের থেরাপি পছন্দ, তীব্রতা এবং অধ্যবসায়কে প্রভাবিত করতে পারে। সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি এবং eGFR হ্রাসের আগে, uEGF/Cr CKD রোগীদের সনাক্ত করতে সক্ষম হতে পারে। এমনকি আক্রমনাত্মক এলএন-এর এক পর্বের পরেও, মওকুফ করা রোগীদের প্রায়ই ক্রমাগত কিডনির ক্ষতি হয় যা সিরাম ক্রিয়েটিনিন বা ইজিএফআর থেকে স্পষ্ট নয়। নিস্তব্ধ এলএন-এ সিরিয়াল uEGF/Cr মনিটরিং নীরব হিস্টোলজিক ক্ষতি ট্র্যাক করার একটি উপায় সরবরাহ করতে পারে, চিকিত্সকদের সতর্ক করে যে এই জাতীয় রোগীদের নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সংস্পর্শে আসার পরে নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে বা কিডনি দ্বারা নির্গত ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে [19]।

ডায়াবেটিক কিডনি রোগ

টাইপ 1 ডিএম অ্যালবুমিনুরিয়া হল ডিএন-এর চারিত্রিক প্রথম ইঙ্গিত, তার পরে ককিডনি ফাংশন ক্ষতিএবং, অবশেষে, ESKD [54]। যদিও মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া সাধারণত DN-এর পূর্বাভাস দিতে ব্যবহৃত হয়, শুধুমাত্র 30% মানুষ প্রোটিনুরিয়ায় অগ্রসর হয়। কিছু লোক যাদের মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া নেই তাদের গুরুতর রেনাল প্যাথলজি রয়েছে, যা নির্দেশ করে যে মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া ডিকেডি [55] এর সর্বশ্রেষ্ঠ প্রাথমিক সূচক নাও হতে পারে। ডায়াবেটিক কিডনির অবনতি শনাক্ত করতে, মাই মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়ার চেয়ে বেশি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট সূচক প্রয়োজন। রেনাল টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল পরিবর্তন, গ্লোমেরুলার ক্ষতি ছাড়াও, ডিএন-এর একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য এবং রেনাল ব্যর্থতার একটি শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণীকারী [53]। টাইপ 1 DM (T1DM) সহ শিশুদের মধ্যে নিম্ন uEGF মাত্রা কিডনির পুনর্জন্ম ক্ষমতা হ্রাস নির্দেশ করতে পারে, যা uEGF কে প্রাথমিক DN এর সম্ভাব্য বায়োমার্কার করে তোলে। মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়ার বিপরীতে, যা গ্লোমেরুলার রোগের একটি উপসর্গ, রেনাল ইজিএফ উৎপাদন কমে যাওয়া টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল কিডনিতে আঘাত এবং কিডনির ক্রমবর্ধমান আঘাত নির্দেশ করে। কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে বয়সের সাথে মিলে যাওয়া স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় EGF/Cr T1DM-তে যথেষ্ট কম ছিল। T1DM-এ আক্রান্ত শিশুরা যাদের eGFR হ্রাস পেয়েছে তাদের বয়সের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে কম uEGF/Cr হয়েছে। শুধুমাত্র uEGF একটি মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণে রেনাল ফাংশনের সাথে একটি স্বাধীনভাবে লিঙ্কযুক্ত প্যারামিটার রয়ে গেছে [37]।

গ্লোমেরুলার হাইপারফিল্ট্রেশনের আগে এবং এমনকি প্রাথমিক টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল কিডনি ক্ষতির কারণ হয়, এবং কম মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া এবং কম uEGF এর সংমিশ্রণ গ্লোমেরুলার আঘাতের উপর চাপ দেওয়া টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসের কারণে প্রাথমিক রেনাল ফাংশন হ্রাস নির্দেশ করতে পারে। T1DM-তে DN-এর জন্য uEGF/Cr-এর স্ক্রীনিং সম্ভাব্যতা আরও দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ স্টাডিতে অন্বেষণ করা উচিত [37]। T1DM রোগীদের পরিচর্যার মানদণ্ডে uEGF/creatinine যোগ করলে প্রায় অবশ্যই আর্থিক সুবিধা হবে। যত তাড়াতাড়ি ডিএন চিহ্নিত করা হয়, তত তাড়াতাড়ি প্রতিরোধমূলক ওষুধ CKD এর কোর্স বন্ধ করতে শুরু করতে পারে। VEGF হল একটি সম্ভাব্য "নতুন প্রজন্মের" বায়োমার্কার যা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে প্রাথমিক DN উপসর্গগুলির সাথে যুক্ত, এবং এটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ গবেষণায় একক বায়োমার্কার হিসাবে বা DN-এর জন্য মাল্টি-বায়োমার্কার প্যানেলের অংশ হিসাবে আরও পরীক্ষা করার যোগ্য। 37]।

টাইপ 2 DM

DKD এছাড়াও T2DM-এর একটি উল্লেখযোগ্য জটিলতা, যেখানে 40% পর্যন্ত রোগীর রেনাল ব্যর্থতা রয়েছে [56]। অনেক ক্ষেত্রে,ডিকেডিমাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়ার গ্লোমেরুলার হাইপারফিল্ট্রেশন প্যাটার্ন অনুসরণ করে না, যার ফলে ওভারট অ্যালবুমিনুরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং ইজিএফআর [57] হ্রাস পায়। প্রতিরক্ষামূলক বৃদ্ধির কারণগুলির ভারসাম্য এবংপ্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনস in DKD is thought to affect the extent of renal tissue damage and disease progression [46]. Predicting renal outcomes in diabetic individuals with normoalbuminuria is extremely difficult at the time. 642 participants from the Edinburgh Type 2 Diabetes Study, which was normoalbuminuric at baseline, were studied to see if uEGF could be used as a biomarker of the progressive decline of renal function. At the outset of the study, there was a weakly positive correlation between eGFR and uEGF/Cr (r = 0.11; p < 0.01), and a higher proportion of patients in the highest tertile of uEGF/Cr had an uACR >0.5 মিলিগ্রাম/মিমিওল। ফলো-আপ সময়ের মধ্যে, সর্বনিম্ন ইউইজিএফ ঘনত্ব সহ টেরটাইলের রোগীদের একটি ইজিএফআর বিকাশের যথেষ্ট পরিমাণে (p=0.003) সম্ভাবনা ছিল।<60 mL/min/1.73 m2, even though uACR was not a meaningful prognostic factor. The unadjusted log (uEGF/Cr) odds ratios for incident eGFR of <60 mL/ min/1.73 m2, fast worsening in renal function, or a combination of both end goals were 0.49 (95% confidence interval [CI]: 0.30–0.80)], 0.54 (95% CI: 0.35–0.84), and 0.45 (95% CI: 0.30–0.68), respectively. These correlations remained significant after correcting for baseline variables. So, regardless of other risk factors, a low uEGF/Cr ratio is linked to a rapid deterioration in renal function and the onset of CKD. The validity of employing uEGF as a biomarker for risk classification in diabetic individuals with normoalbuminuria should be tested in different populations [43].

দুটি চীনা জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কোহর্ট রিসার্চ [সি-স্ট্রাইড] এবং ডিকেডির ঘটনা, বিকাশ এবং পূর্বাভাস [ইন ডিইড] অধ্যয়ন), প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যক্তিদের মধ্যে কিডনি জড়িত হওয়ার সাথে uEGF-এর সম্পর্ক অধ্যয়ন করা হয়েছিল। এবং DKD এর উন্নত ধাপ। INDEED কোহর্টের ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায় (প্রাথমিক পর্যায়ে DKD), uEGF/Cr এবং uEGF/ monocyte chemotactic peptide-1 (MCP-1) DKD এর বিকাশের সাথে একটি নেতিবাচক সম্পর্ক রয়েছে . C-STRIDE কোহর্টের অনুদৈর্ঘ্য তদন্তে, uEGF/Cr, uMCP-1/Cr, এবং uEGF/MCP-1 প্রাসঙ্গিক কোভেরিয়েটগুলির জন্য নিয়ন্ত্রণ করার পরে যৌগিক ফলাফলের সাথে স্বাধীনভাবে সম্পর্কিত ছিল। uMCP-1/Crকে অ্যালবুমিনুরিয়ার সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত পাওয়া গেছে, যেখানে uEGF/ Crকে eGFR-এর সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত পাওয়া গেছে। অ্যাডভান্সড-স্টেজ DKD রোগীদের ক্ষেত্রে, uECF/Cr কিডনি রোগের অগ্রগতির জন্য একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। যখন uMCP-1 স্তরগুলিকে প্রমিত করা হয়েছিল এবং uEGF: MCP-1 অনুপাত হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল, তখন এটি শুধুমাত্র DKD-এর সংঘটনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল না, তবে এটি কিডনি জড়িত রোগীদের থেকে আলাদা করার ক্ষমতাও উন্নত করেছিল। ইজিএফআর এবং ইউএসিআর-এর মতো ক্লিনিকাল সূচক ব্যবহার করে T2DM-এর সাথে। শুধুমাত্র uEGF/Cr বা uMCP-1/Cr এর সাথে তুলনা করলে, uEGF/MCP-1 রেনাল কম্পোজিট ফলাফলের একটি উচ্চতর ভবিষ্যদ্বাণী প্রদর্শন করে [44]। DKD প্যাথোজেনেসিসে MCP-1-এর অন্তর্নিহিত জড়িততার পরিপ্রেক্ষিতে, এটি মনোসাইট/ম্যাক্রোফেজগুলিকে পুনরায় ক্রুট করে এবং সক্রিয় করে এবং টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল প্রদাহজনক ক্ষতগুলিকে আরও খারাপ করে অসুস্থতার কোর্সে অবদান রাখতে পারে [58]। ফলস্বরূপ, এটি সম্ভব যে uEGF: MCP-1 অনুপাত DKD-এর প্রাথমিক এবং শেষ পর্যায়ে উভয় ক্ষেত্রেই কিডনি জড়িত হওয়ার সাথে এত গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্ক রয়েছে কারণ এটি টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল ক্ষতির একটি ভাল পূর্বাভাসকারী [44]।

রেনাল ফাংশন হ্রাসের গতি ডায়াবেটিক ব্যক্তিদের মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় [59-61], গবেষকদের এমন সূচকগুলি সন্ধান করার অনুমতি দেয় যা হ্রাসের হারের পূর্বাভাস দেয় এবং ESKD বিকাশের বহু বছর আগে ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করে। এই ধরনের হ্রাস নির্ণয়ের জন্য অনেকগুলি মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়েছে, তবে তারা সবই ধারাবাহিকভাবে রেকর্ড করা সিরাম ক্রিয়েটিনিনের উপর নির্ভর করে এবং সময়ের সাথে সাথে ক্রিয়েটিনিন-ভিত্তিক ইজিএফআর-এর গতিপথের বিশ্লেষণের উপর নির্ভর করে। ২য় জোসলিন কিডনি স্টাডিতে 1,{19}}32 জন সাধারণ রেনাল ফাংশন রয়েছে যাদের T2DM-তে প্রাথমিক প্রগতিশীল রেনাল বৈকল্যের কারণগুলির জন্য মূল্যায়ন করা হয়েছিল। প্রারম্ভিক রেনাল অবনতি একটি 5- থেকে 12- বছরের ফলো-আপ সময়কাল জুড়ে সিরিয়াল সিরাম ক্রিয়েটিনিন মান থেকে গণনা করা eGFR ঢাল ব্যবহার করে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। আরও নির্দিষ্টভাবে, ফলাফলটি 5 বছরে বেসলাইন থেকে 30% এর বেশি ইজিএফআর হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। EGF/Cr এবং uEGF/ MCP-1 অবিচ্ছিন্ন বিশ্লেষণে (বক্ররেখার অধীনে এলাকা (AUC)=0.58, p=0.003 এবং AUC=0.75, p < 0.001)। যখন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 1, কিডনি ইনজুরি অণু-1, সিস্টোলিক রক্তচাপ, uACR, এবং uEGF/MCP-1 অনুপাতের প্রভাবগুলিকে একত্রিত করা হয়েছিল, তখন পরেরটির প্রভাব সবচেয়ে বেশি ছিল৷ যখন এই সূচকগুলিকে একটি মাল্টিমার্কার প্রগনোসিস পরীক্ষায় একত্রিত করা হয়, তখন শুধুমাত্র uACR এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের সাথে তুলনা করার সময় প্রারম্ভিক রেনাল অবনতির ঝুঁকি প্রাক-ভাষণের বৈষম্যমূলক কর্মক্ষমতা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, অধ্যয়নটি শুধুমাত্র T2DM ব্যক্তিদের বেশিরভাগ ইউরোপীয় বংশের সাথে দেখা হয়েছিল, এবং অ্যালবামিনুরিক রোগীদের মধ্যে ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান ছিল মাত্র 50%। প্রস্তাবিত মাল্টিমার্কার প্রোগ নোসিস পরীক্ষাটি ইটিওলজিকাল গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে একটি প্রগনোস্টিক পরীক্ষা বিকাশের একটি অভিনব উপায় উপস্থাপন করে। পরীক্ষার একটি কম ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান আছে, এবং প্রাসঙ্গিক সূচকের অভাবের কারণে এই সময়ে এটি ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা যাবে না। একটি ক্লিনিকাল প্রসঙ্গে নিযুক্ত করা যেতে পারে এই ধরনের পতনের জন্য একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীমূলক পরীক্ষা বিকাশের জন্য, নতুন এবং আরও তথ্যপূর্ণ নির্মাতাদের প্রয়োজন [45]।

In a small prospective cohort study [46] of T2DM with DKD at high risk for renal insufficiency development, the effectiveness of uEGF, uMCP-1, or their ratio in predictinging fast decline of GFR was investigated. Patients with an annual eGFR reduction of >25% uMCP-1 এবং uACR-এর উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর বেসলাইন স্তর, সেইসাথে নিম্ন uEGF এবং uEGF/MCP-1 অনুপাত প্রদর্শন করেছে। ROC বিশ্লেষণের সাথে, uMCP-1, uEGF, uEGF/MCP-1, এবং uACR সমস্ত প্রাথমিক ফলাফলের পূর্বাভাস দিয়েছে৷ eGFR, uACR, uMCP-1, uEGF, uEGF/ MCP-1, এবং রক্তচাপ সবই অবিচ্ছিন্ন বিশ্লেষণে দ্রুত GFR হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল। প্রচলিত উপাদানগুলির সাথে মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণের পরে, uMCP-1, এবং uEGF/MCP-1 অনুপাত যথেষ্ট ভবিষ্যদ্বাণীমূলক সম্ভাবনা প্রদর্শন করেছে। uMCP-1 বা uEGF/MCP-1 অনুপাত DKD-তে দ্রুত রেনাল বিকাশের সাথে সংযুক্ত ছিল, প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণগুলি নির্বিশেষে। পূর্ববর্তী গবেষণা ইঙ্গিত করেছে যে কিডনিতে MCP{11}} এক্সপ্রেশন DKD-তে উন্নত হয়। uMCP-1 স্তরগুলি টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল লিউকোসাইট অনুপ্রবেশের ডিগ্রির সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে [58, 62], তবে DKD-তে রেনাল রোগের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে এর তাত্পর্য অনিশ্চিত রয়ে গেছে। MCP-1-মধ্যস্থিত ম্যাক্রোফেজ জমা এবং সক্রিয়করণ হল DN [63, 64]-এ গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া। উচ্চ uMCP-1 স্তরগুলি ঐতিহ্যগত ভেরিয়েবল নির্বিশেষে, স্টেজ 1-5 DKD সহ এশিয়ান রোগীদের কিডনি ফাংশনের বিস্তৃত পরিসরে দ্রুত রেনাল ফাংশন ক্ষতির পূর্বাভাস দেয়। নিম্ন uEGF ছিল GFR এবং অ্যালবুমিনুরিয়ার একটি বিস্তৃত পরিসরে দ্রুত রেনাল অবনতির একটি ধারাবাহিক ভবিষ্যদ্বাণী, যার মধ্যে নিম্ন অ্যালবুমিনুরিয়া সহ লোকেদের একটি উপসেট রয়েছে। আরও উন্নত ডিকেডি বা লক্ষণীয় প্রোটিনুরিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে, প্রতিষ্ঠিত মার্কারগুলির তুলনায় দ্রুত অগ্রগতির বায়োমার্কার হিসাবে ভিইজিএফ-এর মান কম হতে পারে। যদিও একটি উচ্চ uEGF/MCP-1 অনুপাত DKD-তে দ্রুত GFR ক্ষতির থেকে স্বাধীন ছিল, তবে অনুপাতের সামগ্রিক কর্মক্ষমতা একাই uMCP-1 এর সমান ছিল৷ ফলস্বরূপ, উচ্চতর ব্যয়ের পরিপ্রেক্ষিতে, এই গবেষণাটি MCP-1 ছাড়াও নিয়মিত uEGF পর্যবেক্ষণের মান প্রদর্শন করেনি। EGF বা uEGF/MCP-1 স্বাভাবিক- বা নিম্ন-গ্রেড অ্যালবুমিনুরিয়া এবং ইজিএফআর হ্রাস সহ DKD সাবগ্রুপে কার্যকর হতে পারে। এই জনসংখ্যার প্রতিকূল রেনাল ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ইউইজিএফ পরীক্ষার খরচ-সুবিধা নির্ধারণের জন্য বড় অধ্যয়ন প্রয়োজন [৪৬]।