তীব্র কিডনি আঘাতের পূর্বাভাস দিতে কিডনি ইনজুরি অণু 1 এর মূল্য

যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাতের পূর্বাভাস দিতে কিডনি আঘাতের অণু 1 এর মান: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং বায়েসিয়ান মেটা-বিশ্লেষণ

জিওয়েন গেং, ইউক্সুয়ান কিউ, ঝেং কিন এবং বাইহাই সু

বিমূর্ত

ভূমিকা: অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল এর ডায়গনিস্টিক মান মূল্যায়ন করার জন্য প্রাসঙ্গিক গবেষণাগুলি পদ্ধতিগতভাবে পর্যালোচনা করামূত্রথলির কিডনির আঘাতের অণু 1(uKIM-1) এর জন্যতীব্র কিডনি আঘাত(এ.কে.এল) প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে।

পদ্ধতি: আমরা 1লা নভেম্বর, 2019 পর্যন্ত প্রকাশিত সাহিত্যের জন্য PubMed এবং Embase অনুসন্ধান করেছি এবং গুণমান মূল্যায়নের জন্য ডায়াগনসিস অ্যাকুরেসি স্টাডিজ (QUADAS-2) এর জন্য গুণমান মূল্যায়ন টুল ব্যবহার করেছি। তারপরে, আমরা প্রতিটি যোগ্য অধ্যয়ন থেকে দরকারী তথ্য বের করেছি এবং বক্ররেখা (AUC) মানগুলির অধীনে সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা এবং এলাকা পুল করেছি।

ফলাফল: 3300 রোগীর সাথে মোট 14 টি গবেষণা অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্রস্রাবের আনুমানিক সংবেদনশীলতা KIM-1 (uKIM-1)(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1AK এর নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ছিল {{0}}.74(95 শতাংশ Cr0.62-0.84), এবং নির্দিষ্টতা ছিল0.84 (95) শতাংশ Crl,0।{10}.90)। পুল করা ডায়াগনস্টিক অডস রেশিও (DOR) ছিল 15.22 (95 শতাংশ Crl, 6৷{16}}.20), RD ছিল 0.55 (95 শতাংশ Crl0৷{22}}.70), এবং uKIM এর AUC{ {24}}(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AK নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ছিল {{0}}.62 (95 শতাংশ Crl 0৷{4}}.76)৷ সাবগ্রুপ বিশ্লেষণের ফলাফল বিভিন্ন কারণের প্রভাব দেখিয়েছে।

উপসংহার: ইউরিনারি কিম-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)AKI এর জন্য একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী (তীব্র কিডনি আঘাত)তুলনামূলকভাবে উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে। যাইহোক, আরও গবেষণা এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি নিশ্চিত করার জন্য এখনও প্রয়োজন হয় এবং কিভাবে uKIM-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) সাধারণত ক্লিনিকাল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কীওয়ার্ড:কিডনির আঘাতের অণু 1, KIM-1,তীব্র কিডনি আঘাত,AKI, মেটা-বিশ্লেষণ, পদ্ধতিগত পর্যালোচনা

সিস্তানচেটিউবুলোসাবাধা দেয়কিডনীর রোগ, নমুনা পেতে এখানে ক্লিক করুন

ভূমিকা

তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) কিডনি রোগের প্রক্রিয়া চলাকালীন তীব্র কিডনি রোগের একটি সিরিজের অংশ [1]। বর্তমানে, এটি সিরাম ক্রিয়েটিনিনের আকস্মিক বৃদ্ধি, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস বা উভয় দ্বারা নির্ধারিত হয় [2]। AKI (তীব্র কিডনি আঘাত)চিকিত্সা অনুশীলনের প্রায় সমস্ত ক্ষেত্রে তীব্র অসুস্থ রোগীদের মধ্যে এটি একটি সাধারণ এবং গুরুতর রোগ। এটি একটি বিশ্বব্যাপী সমস্যা এবং ভালভাবে চিকিৎসা না করলে মারাত্মক হতে পারে [৪]। সাম্প্রতিক একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে AKI এর ঘটনা (তীব্র কিডনি আঘাত)21.6 শতাংশ ছিল এবং AKI (তীব্র কিডনি আঘাত)-সংশ্লিষ্ট মৃত্যুর হার ছিল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 23.9 শতাংশ [5]। AKI এর প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ (তীব্র কিডনি আঘাত) শুধুমাত্র বিকল্প থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির জন্য আরও ভাল সুযোগ প্রদান করতে পারে না তবে রোগীর পূর্বাভাস উন্নত করতে এবং মৃত্যুহার হ্রাস করতে পারে। যদিও ক্রমবর্ধমান সংখ্যক অধ্যয়ন AKI সম্পর্কে আমাদের বোঝাপড়াকে আরও গভীর করেছে (তীব্র কিডনি আঘাত), AKI এর ক্লিনিকাল ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড (তীব্র কিডনি আঘাত)বিতর্কিত থাকা। বর্তমানে, AKI সাধারণত বর্ধিত সিরাম ক্রিয়েটিনিন বা প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস দ্বারা নির্ণয় করা হয়, যা 2004 সালে RIFLE (ঝুঁকি, আঘাত, ব্যর্থতা, ক্ষতি, শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ) শ্রেণীবিভাগ দ্বারা সমর্থিত ছিল [2], AKIN (তীব্র কিডনি আঘাত অন্তর্জাল2007 সালে শ্রেণীবিভাগ [6]। এবং 2012 সালে KDIGO(কিডনি ডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল গাইডলাইনস)[7]। যাইহোক, সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং প্রস্রাব আউটপুট উভয়েরই সময়মত এবং সঠিকভাবে কিডনি কার্যকারিতা হ্রাসের সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যার ফলে AKI নির্ণয়ের ক্ষেত্রে দুর্বল সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা রয়েছে। (তীব্র কিডনি আঘাত)[৮]। এই সমস্ত অনুসন্ধানগুলি AKI এর জন্য আরও কার্যকর ডায়াগনস্টিক পরিমাপের জন্য জরুরি প্রয়োজনের পরামর্শ দেয় (তীব্র কিডনি আঘাত), এবং ক্রমবর্ধমান সংখ্যক পণ্ডিত এই পরিস্থিতি পরিবর্তন করার প্রয়াসে সম্পর্কিত গবেষণা শুরু করেছেন।

গত কয়েক বছরে বেশ কিছু উপন্যাস একেআই (তীব্র কিডনি আঘাত)বায়োমার্কার আবিষ্কৃত এবং চিহ্নিত করা হয়েছে। তাদের মধ্যে কিছু AKI নির্ণয় করতে সাহায্য করার সম্ভাবনা রয়েছে বলে মনে করা হয় (তীব্র কিডনি আঘাত)প্রারম্ভিক, নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লিপোক্যালিন (এনজিএএল), ইন্টারলিউকিন-18(আইএল-18), সহকিডনি আঘাত অণু-1(KIM-1), এবং মেটালোপ্রোটিনেসেস 2(TIMP-2) এর টিস্যু ইনহিবিটার এবং আরও কিছু [3,9]। দুর্ভাগ্যবশত, রেনাল ফাংশন পরিমাপের জন্য মার্কার হিসাবে বা AKI-এর জন্য একটি ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হিসাবে সিরাম ক্রিয়েটিনিন প্রতিস্থাপন করার জন্য তাদের কারোরই যথেষ্ট প্রমাণ নেই। (তীব্র কিডনি আঘাত). এই ধরনের বিভিন্ন ধরণের নতুন বায়োমার্কারের মধ্যে, অনেক পণ্ডিত প্রমাণ করেছেন যে মূত্রনালীর KIM-1 (uKIM-1)(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI-এর জন্য একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মার্কার (তীব্র কিডনি আঘাত)সনাক্তকরণ তাছাড়া, কিম-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) দ্বারা AKI হিসাবে অনুমোদিত হয়েছে (তীব্র কিডনি আঘাত)প্রিক্লিনিকাল ড্রাগ ডেভেলপমেন্টের জন্য বায়োমার্কার [10]। এর অভিব্যক্তি AKI-এর প্রাথমিক পর্যায়ে আপ-নিয়ন্ত্রিত হয় (তীব্র কিডনি আঘাত), অনেক আগে যখন সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায়, AKI চিকিত্সার জন্য আরও সম্ভাবনা প্রদান করে (তীব্র কিডনি আঘাত)[3].

কিম-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)একটি 38। যথারীতি, এটি কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে নিম্ন স্তরে প্রকাশ করা হয়, তবে কিডনিতে আঘাতপ্রাপ্ত হলে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নীত হয়, বিশেষত ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন আঘাতের পরে [১১]। মানুষের মধ্যে, প্রক্সিমাল টিউবিউল কোষগুলি হল প্রধান অবস্থান যেখানে KIM-1অভিব্যক্তিকে নিয়ন্ত্রণ করা হয় [12]। উভয় ক্ষেত্রেই কিম-1 গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেকিডনি আঘাতএবং সংশ্লিষ্ট পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া [১৩]। তাই, কিছু গবেষণা uKIM প্রস্তাব করেছে-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI-এর একটি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী হিসাবে (তীব্র কিডনি আঘাত)সেইসাথে ফলাফলের একটি ভবিষ্যদ্বাণীকারী [14]। যদিও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক সম্পর্কিত গবেষণা পরিচালিত হয়েছে, KIM এর ক্লিনিকাল প্রয়োগকে সমর্থন করার জন্য অতিরিক্ত ক্লিনিকাল গবেষণা এবং ট্রায়ালের প্রয়োজন হয়-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)AKI এর প্রাথমিক নির্ণয়ের মধ্যে (তীব্র কিডনি আঘাত)[15].

uKIM এর ডায়গনিস্টিক মান আরও মূল্যায়ন করতে-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI-এর জন্য (তীব্র কিডনি আঘাত), আমরা ইউকেআইএম এর ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কর্মক্ষমতা এবং ডায়াগনস্টিক মান আরও স্পষ্ট করার জন্য প্রাসঙ্গিক গবেষণাগুলি পদ্ধতিগতভাবে পর্যালোচনা করেছি-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI তে (তীব্র কিডনি আঘাত). যেহেতু পূর্ববর্তী গবেষণা পরামর্শ দিয়েছে যে বয়স একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হতে পারে যা uKIM এর ডায়গনিস্টিক মানকে প্রভাবিত করে-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1, আমরা শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের উপর পরিচালিত গবেষণায় 14টি মূল নিবন্ধ অন্তর্ভুক্ত করেছি। আমরা বায়েসিয়ান বাইভারিয়েট মডেলটিকে আমাদের প্রধান বিশ্লেষণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে বেছে নিয়েছি, অন্যান্য সাধারণ পদ্ধতির তুলনায় এটির উচ্চতর নির্ভুলতা রয়েছে এবং ভিন্নতা দ্বারা প্রভাবিত হয় না[16]।

পদ্ধতি

এই মেটা-বিশ্লেষণটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের (PRISMA) বিবৃতিগুলির জন্য পছন্দের রিপোর্টিং আইটেম অনুসারে বাহিত হয়েছিল [17]।

ডেটা উত্স এবং অনুসন্ধান কৌশল

1লা নভেম্বর, 2019 পর্যন্ত প্রকাশিত সাহিত্যের একটি বিস্তৃত অনুসন্ধান নিম্নলিখিত ডেটাবেসে সম্পাদিত হয়েছিল: PubMed (Medline) এবং Embase৷ নিম্নলিখিত কীওয়ার্ডগুলির সাথে সমস্ত ট্রায়াল সনাক্ত করতে অনুসন্ধান কৌশল প্রয়োগ করা হয়েছিল:কিডনি আঘাতঅণু 1 বা KIM-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)প্লাসতীব্র কিডনি আঘাতবা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। এছাড়াও, সমস্ত অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের রেফারেন্স তালিকা এবং প্রাসঙ্গিক পর্যালোচনাগুলি স্ক্যান করা হয়েছিল। অনুসন্ধানগুলি 2 গবেষক (জে গেং এবং জেড কিন) দ্বারা স্বাধীনভাবে সম্পাদিত হয়েছিল।

অধ্যয়ন নির্বাচন

আমরা নমুনা আকারের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই পুনরুদ্ধার করা সমস্ত নিবন্ধ এবং সম্মেলনের কাগজপত্র অন্তর্ভুক্ত করেছি। নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি মেনে চলা অধ্যয়নগুলি অবশেষে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল:(1)প্রবন্ধ এবং কনফারেন্স পেপারগুলি যাতে একটি সম্ভাব্য সমগোত্রীয় নকশা, একটি কেস-কন্ট্রোল ডিজাইন বা একটি ক্রস-বিভাগীয় নকশা ছিল এবং মূত্রনালীর KIM এর কার্যকারিতা অন্বেষণ করা হয়েছিল-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)AKI সনাক্তকরণে (তীব্র কিডনি আঘাত); (2) 18 বছরের বেশি বয়সী সকল বিষয় অধ্যয়ন করুন; এবং (3) অধ্যয়ন যা মূত্রনালীর KIM এর আনুমানিক সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার গণনা অন্তর্ভুক্ত বা অনুমতি দেয়-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)AKI নির্ণয়ের মধ্যে (তীব্র কিডনি আঘাত). দুই পর্যালোচক (জে গেং এবং জেড কিন) সমস্ত উদ্ধৃতির শিরোনাম এবং বিমূর্তগুলি পরীক্ষা করার জন্য EndNote গ্রন্থপঞ্জী পরিচালককে ব্যবহার করেছেন এবং তারপর পূর্ণ-পাঠ্য নিবন্ধগুলি পুনরুদ্ধার ও পুনরায় স্ক্রীন করেছেন৷ পর্যালোচিত পূর্ণ-পাঠ্য নিবন্ধগুলির রেফারেন্স তালিকাগুলি পরীক্ষা করা হয়েছে যাতে কোনও অতিরিক্ত প্রাসঙ্গিক গবেষণা মিস না হয়। কোনো অসঙ্গতি তৃতীয় গবেষক (ওয়াই কিউ) দ্বারা সমাধান করা হয়েছে।

তথ্য নিষ্কাশন

একজন পর্যালোচক (জে গেং) প্রতিটি যোগ্য গবেষণা থেকে তথ্য বের করার জন্য একটি প্রমিত ফর্ম ব্যবহার করেছেন। নিম্নলিখিত তথ্যগুলি বের করা হয়েছিল: (1) গবেষণা তথ্য: প্রথম লেখক, প্রকাশের বছর, উত্সের দেশ, অধ্যয়নের নকশা, নমুনার আকার, তদন্তকারীরা অন্ধ ছিল কিনা, জনসংখ্যা নির্ধারণ (কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস সার্জারির পরে রোগী, করোনারি এনজিওগ্রাফি বা পারকিউটেনিয়াস রোগীদের করোনারি হস্তক্ষেপ, কঠিন টিউমারযুক্ত রোগী, ম্যালেরিয়া রোগী, সাধারণ হাসপাতালের ওয়ার্ডে রোগী, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি রোগী, জরুরি বিভাগে ভর্তি রোগী এবং গুরুতর অসুস্থ রোগী; (2) অধ্যয়নের বিষয়গুলির বৈশিষ্ট্য: বয়স, লিঙ্গ, বেসাল আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, এবং বেসলাইন সিরাম ক্রিয়েটিনিন;(3)AKI (তীব্র কিডনি আঘাত)তথ্য: AKI এর সংজ্ঞা (তীব্র কিডনি আঘাত)এবং AKI সংখ্যা (তীব্র কিডনি আঘাত)রোগী;(4) কিম-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)তথ্য: পরিমাপের সময়, পরিমাপ পদ্ধতি, এবং কিমের মান-1; এবং (5) ফলাফল সম্পর্কে তথ্য, যেমন সর্বোত্তম কাটঅফ থ্রেশ-ওল্ডস, সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা, এবং/অথবা সত্য ইতিবাচক, সত্য নেতিবাচক, মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক মান। যদি একটি সমীক্ষা একাধিক কাটঅফ থ্রেশহোল্ড প্রস্তাব করে, আমরা নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতার সর্বোচ্চ পণ্যের সাথে কাটঅফ মান ব্যবহার করি।

চিত্র 1 অধ্যয়ন সনাক্তকরণ এবং নির্বাচন পদ্ধতির ফ্লো চার্ট

ডেটা সংশ্লেষণ

14টি যোগ্য অধ্যয়নের ডেটা বের করা হয়েছে এবং সারণী 3 এ দেখানো হয়েছে, যার মধ্যে সত্য ইতিবাচক, মিথ্যা নেতিবাচক, মিথ্যা ইতিবাচক এবং সত্য নেতিবাচক মান রয়েছে; কিমের পরীক্ষা পদ্ধতি এবং সময়-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)মাপা; এবং তাদের সংবেদনশীলতা (95 শতাংশ Crl), বিশেষত্ব (95 শতাংশ Crl) এবং AUC-ROC (95 শতাংশ CrD) সহ মূত্রনালীর KIM-1-এর জন্য সর্বোত্তম কাটঅফ মান। আমাদের গবেষণাটি একটি বায়েসিয়ান বাইভারিয়েট মডেলের উপর ভিত্তি করে ছিল, যা ছিল স্থিতিশীল এবং ভাল সামঞ্জস্যপূর্ণ, যেমনটি চিত্র 2-এ দেখানো হয়েছে। চারটি দ্বি-ভেরিয়েট মডেলকে এলোমেলো প্রভাবের সাথে বিশ্লেষণ করা হয়েছে, এবং ডিআইসি-তে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি (মডেলের প্রকার{{6} },2,3,4:153.7636,153.7608,153.7608 এবং 153.7636)। যাইহোক, ফানেল প্লটগুলি দেখায় যে উল্লেখযোগ্য প্রকাশনার পক্ষপাত ছিল (চিত্র 2)। AKI নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের KIM-1 এর আনুমানিক সংবেদনশীলতা (তীব্র কিডনি আঘাত)ছিল {{0}}.74(95 শতাংশ Crl, 0.62-0.84), এবং নির্দিষ্টতা ছিল 0.84 (95 শতাংশ Crl,{{) 19}}। , এবং ঝুঁকির পার্থক্য (RD) ছিল 0.55 (95 শতাংশ Crl, 0.{23}}.70)। ক্রসশেয়ার প্লট প্রতিটি অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের জন্য সংবেদনশীলতা, মিথ্যা-ইতিবাচক হারের মান এবং আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান দেখিয়েছে। সারাংশ রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য (SROC) প্লট প্রস্তাব করেছে যে মূত্রনালীর KIM এর কার্যকারিতা-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)AKI তে (তীব্র কিডনি আঘাত)রোগ নির্ণয় যথেষ্ট ছিল (চিত্র 4), যখন AUCofurinary KIM-1(কিডনি আঘাতঅণু 1)ছিল {{0}}.62 (95 শতাংশ Crl, 0৷{4}}.76)।

আমরা বিভিন্ন মানের উপর ভিত্তি করে সাবগ্রুপ বিশ্লেষণও করেছি, যেমন অধ্যয়নের নকশা, জনসংখ্যার সেটিংস, অন্ধের ব্যবহার এবং পরীক্ষা পদ্ধতি। সাবগ্রুপ বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি সারণি 4 এ দেখানো হয়েছে। অপ্রত্যাশিত অধ্যয়নগুলি সম্ভাব্য অধ্যয়নের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট ছিল। জনসংখ্যার সেটিংসের জন্য, যে সমস্ত রোগীদের CPB হয়েছে তারা কম নির্দিষ্টতা এবং জরুরী অবস্থা দেখিয়েছে এবং গুরুতর রোগীরা অন্যদের তুলনায় কম সংবেদনশীলতা দেখিয়েছে। গবেষণায় অন্ধত্ব ব্যবহার করা হয়েছিল কিনা তাও ফলাফলের উপর প্রভাব ফেলেছিল। এটিও দেখানো হয়েছিল যে ELISA দ্বারা সনাক্তকরণ অ-ELISA পদ্ধতির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংবেদনশীল ছিল।

সারণি 2 অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের গুণমান মূল্যায়ন

আলোচনা

AKI এর প্রাথমিক রোগ নির্ণয় (তীব্র কিডনি আঘাত)এর চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। বর্তমানে এ.কে.আই (তীব্র কিডনি আঘাত)সাধারণত সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি বা প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস দ্বারা নির্ণয় করা হয়। যাইহোক, বর্তমান ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড বর্তমান ক্লিনিকাল চাহিদা পূরণ করতে পারে না। AKI-এর জন্য আরও কার্যকর ডায়গনিস্টিক পরিমাপ খুঁজে বের করার জরুরী প্রয়োজন রয়েছে (তীব্র কিডনি আঘাত). কিছু নতুন বায়োমার্কারকে AKI নির্ণয় করতে সাহায্য করার সম্ভাবনা রয়েছে বলে মনে করা হয় (তীব্র কিডনি আঘাত)প্রারম্ভিক, যার মধ্যে একটি হল প্রস্রাব কিম-1(কিডনি আঘাতঅণু 1).

এই ডায়গনিস্টিক মেটা-বিশ্লেষণে, আমরা সমস্ত প্রকাশিত অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করেছি যা মূত্রনালীর কিমের ডায়গনিস্টিক মান মূল্যায়ন করেছে-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1). আমরা 14টি যোগ্য গবেষণা চিহ্নিত করেছি, যেখান থেকে আমরা প্রাসঙ্গিক তথ্য বের করেছি। আমরা দেখেছি যে মূত্রনালীর KIM-1 AKI নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে৷ (তীব্র কিডনি আঘাত)উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সহ। সমীক্ষার সমন্বিত বিশ্লেষণ দেখায় যে মূত্রনালীর কিমের আনুমানিক সংবেদনশীলতা-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)AKI নির্ণয়ের মধ্যে (তীব্র কিডনি আঘাত)ছিল {{0}}.74, যখন নির্দিষ্টতা ছিল 0.84৷ ফলাফল শাও এট আল দ্বারা সমীক্ষা যে অনুরূপ. [15] 2014 সালে, যা মূত্রনালীর KIM ব্যবহারের প্রস্তাব করেছিল-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)AKI নির্ণয়ের মধ্যে (তীব্র কিডনি আঘাত){{0}}.74 এর সংবেদনশীলতা এবং 0 এর একটি নির্দিষ্টতার সাথে।{3}}। এই দুটি গবেষণার মধ্যে প্রধান পার্থক্য ছিল গবেষণা বস্তুর বয়স। আমাদের গবেষণা 18 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, তবে শাও এট আল দ্বারা গবেষণা। [15] সমস্ত বয়সের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, পুল করা DOR ছিল 15.22 (95 শতাংশ CrI,6৷{10}}.20), যা প্রস্তাব করেছিল যে uKIM-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI এর জন্য ভাল ডায়গনিস্টিক কার্যকারিতা ছিল (তীব্র কিডনি আঘাত)যখন DOR 1 এর বেশি হয়, তখন উচ্চতর ডায়গনিস্টিক অডস অনুপাত আরও ভাল পরীক্ষার পারফরম্যান্সের ইঙ্গিত দেয় [33]। ক্রসহেয়ার প্লট দেখায় যে অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা বিভিন্ন রকম, কিছু কিছু বরং ভিন্ন মান প্রদর্শন করে। ফলাফলগুলি অধ্যয়নের ফলাফলগুলিকে সংক্ষিপ্ত করার জন্য একটি মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালনা করার প্রয়োজনীয়তার পরামর্শ দিয়েছে। SROC প্লট প্রতিটি অধ্যয়নের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা এবং একত্রিত সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতাকে একত্রিত করেছে, যা পার্থক্যটিকে জোর দিতে এবং কল্পনা করতে সাহায্য করেছে। বক্ররেখার নিচের ক্ষেত্রটি 0.5 এর চেয়ে বেশি ছিল, যা প্রস্তাব করেছিল যে uKIM-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI এর জন্য একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান ছিল (তীব্র কিডনি আঘাত).

uKIM এর ডায়গনিস্টিক মান সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করতে-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1), আমরা বিভিন্ন মানের উপর ভিত্তি করে সাবগ্রুপ বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি, যেমন অধ্যয়নের নকশা, জনসংখ্যা নির্ধারণ, অন্ধকরণের ব্যবহার এবং পরীক্ষা পদ্ধতি। ফলাফলগুলি দেখায়নি যে সাবগ্রুপ বিশ্লেষণের কারণগুলি uKIM এর ডায়গনিস্টিক মানের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছিল-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1), যখন uKIM পরিমাপ করার জন্য নন-ELISA পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1). অপ্রত্যাশিত অধ্যয়নগুলি সম্ভাব্য অধ্যয়নের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট ছিল, সম্ভবত অপ্রত্যাশিত অধ্যয়নগুলি প্রতিষ্ঠিত AKI নথিভুক্ত হওয়ার কারণে (তীব্র কিডনি আঘাত)রোগীদের নন-ELISA পদ্ধতিগুলি (কেমিলুমিনেসেন্ট মাইক্রোপার্টিকেল ইমিউনোসে বা মাইক্রোস্ফিয়ার-ভিত্তিক লুমিনেক্স এক্সএমএপি প্রযুক্তি) এলিসার তুলনায় অনেক কম সংবেদনশীলতা দেখায়। যদিও ELISA পরিমাপের প্রধান পদ্ধতি, সমস্ত গবেষণা একই কিট ব্যবহার করে না। বিভিন্ন অ্যান্টিবডি এবং রিএজেন্ট পরীক্ষার কার্যকারিতার উপর প্রভাব ফেলেছিল, যা এই বিষয়ে পার্থক্যগুলি বিশ্লেষণ করাও কঠিন করে তুলেছিল। নমুনা সংগ্রহ এবং uKIM পরিমাপ করার সময়-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে (তীব্র কিডনি আঘাত)[৩]। যেহেতু অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নগুলি জনসংখ্যার সেটিং এবং পরিমাপের সময় ভিন্ন ছিল, তাই সময়ের উপর ভিত্তি করে একটি উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণ করা আমাদের পক্ষে কঠিন ছিল।

যাইহোক, কিম-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য প্রস্তুত নয়। আমাদের গবেষণা ইঙ্গিত করেছে যে KIM এর জন্য ব্যবহৃত কাটঅফ মানের তুলনামূলকভাবে বড় পার্থক্য রয়েছে-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1). পরম মানগুলি 1.412 ng/ml থেকে 3.1 ng/ml পর্যন্ত, যখন প্রমিত কাটঅফ মানগুলি 0.42 ng/mg থেকে 2৷{7}} ng/mg; জনসংখ্যা নির্ধারণ, পরিমাপের সময়, পরীক্ষা পদ্ধতি এবং আরও অনেক কিছু সহ আমরা পূর্বে উল্লেখ করা কারণগুলির প্রেক্ষিতে, KIM-1 এর একটি প্রস্তাবিত কাটঅফ মান নির্ধারণ করা এখনও কঠিন। উপরন্তু, মূত্রনালীর আনুমানিক সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা কিম-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)AKI নির্ণয়ের মধ্যে (তীব্র কিডনি আঘাত)ছিল {{0}}.74(95 শতাংশ Crl,0৷{4}}.84) এবং 0.84 (95 শতাংশ Crl,0৷{10} }.90), যথাক্রমে। ক্লিনিকাল নির্ণয়ের জন্য উভয়ই যথেষ্ট উচ্চ নয়। বর্তমান গবেষণায়, আমরা শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট KIM-এর রোগী কিনা তা আলাদা করতে সক্ষম হয়েছি-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)মান AKI ছিল (তীব্র কিডনি আঘাত), কিন্তু আমরা কিডনি রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে KIM-1 মানের পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করতে পারিনি৷ যদি মূল গবেষণায় কিডনি রোগের অগ্রগতি এবং বিভিন্ন পর্যায়ে KIM-1 মানগুলি দেখানো অতিরিক্ত পরীক্ষাগার সূচক অন্তর্ভুক্ত থাকত, তাহলে আমরা uKIM এর ডায়গনিস্টিক মান মূল্যায়ন করতে সক্ষম হতাম-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) আরো সুক্ষ্ণভাবে. কিডনি রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে KIM-1 মান জরুরি এবং জটিল রোগীদের জন্য অর্থবহ, কারণ অনেক গবেষণায় দেখা যায় KIM-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)বিভিন্ন ধরনের তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস রোগীদের AKI ছাড়া রোগীদের থেকে আলাদা করতে পারে (তীব্র কিডনি আঘাত)[৩৪]। আজ অবধি, কোনও নতুন বায়োমার্কার সর্বজনীনভাবে ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য রুটিন ব্যবহারে প্রয়োগ করা হয়নি কারণ প্রতিটি বায়োমার্কারের নিজস্ব সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে [35]। এইভাবে, ক্রমবর্ধমান সংখ্যক গবেষক কিডনি-নির্দিষ্ট বায়োমার্কারের একটি প্যানেলের প্রয়োজনীয়তার প্রস্তাব করেছেন যা কার্যকরী পাশাপাশি কাঠামোগত ক্ষতি এবং পুনরুদ্ধারকে প্রতিফলিত করতে পারে36]। নর্মালাইজড ইউরিনারি হিমোজুভেলিন এবং ইউকেআইএম এর সম্মিলিত প্যানেল-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) এর সংবেদনশীলতা 1৷{1}} এবং 0.70 [37] এর নির্দিষ্টতা রয়েছে বলে রিপোর্ট করা হয়েছিল৷ কিডনি-নির্দিষ্ট বায়োমার্কারগুলির একটি সম্মিলিত প্যানেল বায়ো-মার্কার নির্ণয়ের জন্য আরও নির্দেশনা প্রদান করতে পারে এবং ভবিষ্যতে গবেষণায় আরও গভীর অনুসন্ধানের যোগ্য।

উপসংহার

সংক্ষেপে, বর্তমান সাহিত্যের সাথে তুলনা করে, এই মেটা-বিশ্লেষণে আপডেট করা ক্লিনিকাল স্টাডিজ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং মূত্রনালীর কিমের ডায়গনিস্টিক মান মূল্যায়নের জন্য আরও সঠিক বিশ্লেষণ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আমাদের বিশ্লেষণ ফলাফল নির্দেশ করে যে uKIM-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) AKI-এর জন্য একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী (তীব্র কিডনি আঘাত)তুলনামূলকভাবে উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে। যাইহোক, আরও গবেষণা এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি নিশ্চিত করার জন্য এখনও প্রয়োজন হয় এবং কিভাবে uKIM-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1) ক্লিনিকাল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ভবিষ্যতে, আমরা আশা করি কিম-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1)বা অন্যান্য কিডনি বায়োমার্কার AKI-তে ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা হবে (তীব্র কিডনি আঘাত), ক্লিনিকাল সনাক্তকরণ থেকে চিকিত্সা এবং এমনকি প্রতিরোধ পর্যন্ত।

তথ্যসূত্র

1. বিভাগ 2: AKI (তীব্র কিডনি আঘাত)definition.Kidney International supplements,2012.Z(1): 19-36.

2. বেলোমো আর এট এএল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা-সংজ্ঞা, ফলাফলের ব্যবস্থা, পশুর মডেল, তরল থেরাপি এবং তথ্য প্রযুক্তির প্রয়োজন: তীব্র ডায়ালাইসিস কোয়ালিটি ইনিশিয়েটিভ (এডিকিউএল) গ্রুপের দ্বিতীয় আন্তর্জাতিক ঐক্যমত্য সম্মেলন। Crit Care.2004;8(4)R204-12.

3. KasaniK, Cheungpasitpom W, Ronco C. Biomarkers ofতীব্র কিডনি আঘাত: আবিষ্কার থেকে ক্লিনিকাল গ্রহণের পথ। ক্লিন কেম ল্যাব মেড 2017:55(8)107489

4. ফারার এতীব্র কিডনি আঘাত.Nurs Clin North Am.2018;53(4)499-510।

5. Susantitaphong P et al. AKI এর বিশ্ব ঘটনা (তীব্র কিডনি আঘাত)একটি মেটা-বিশ্লেষণ ক্লিন জেএম সোক নেফ্রোল। 20138(9):1482-93।

6. মেহতা আরএল, এবং অন্যান্য।তীব্র কিডনি আঘাতফলাফল উন্নত করার জন্য একটি উদ্যোগের নেটওয়ার্ক রিপোর্টতীব্র কিডনি আঘাত. ক্রিট কেয়ার। 2007;11(2): R31.

7. KhwaiaA KDIGO-এর জন্য ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের নির্দেশিকাতীব্র কিডনি আঘাত. নেফ্রন ক্লিন প্র্যাক্ট। 2012;120(4):c179-84।

8. RicciZ, RomaanoliS।তীব্র কিডনি আঘাত: প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে রোগ নির্ণয় এবং শ্রেণীবিভাগ। নেফ্রোল অবদান।

9. Schrezenmeier EV, et al. Biomarkers inতীব্র কিডনি আঘাতপাথ শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি এবং ক্লিনিকাল কর্মক্ষমতা।Acta Physiol (Oxf)। 2017;219(3):554-72

10. Dieterle F, et al রেনাল বায়োমার্কার যোগ্যতা এফডিএ-ইএমইএ এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক নিরাপত্তা পরীক্ষার কনসোর্টিয়াম. ন্যাট বায়োটেকনোলের মধ্যে একটি ডায়ালগ জমা দেওয়া। 2010:28(5):455-62।

11. শিমুরা টি, এট আল।কিডনির আঘাত অণু-1(KIM-1), একটি নতুন ইমিউনোগ্লোবুলিন ডোমেন ধারণকারী একটি পুটেটিভ এপিথেলিয়াল কোষের আনুগত্য অণু, জে বায়োল কেম.1998273(7)4135-42 আঘাতের পরে রেনাল কোষে আপ-নিয়ন্ত্রিত হয়।

12.HanWK, et alকিডনির আঘাত অণু-1(KIM-1): মানুষের রেনাল প্রক্সিমাল টিউবুল ইনজুরির জন্য একটি অভিনব বায়োমার্কার। কিডনিইন্ট 200262(1):237-44।

13. BaillyV, et al.Shedding ofকিডনি আঘাত অণু-1, রেনাল পুনর্জন্মের সাথে জড়িত একটি পুটেটিভ অ্যাডেসন প্রোটিন। JBiol Chem 2002;277(42):39739-48।

14. বনভেন্ত্রে এন।কিডনির আঘাত অণু-1(KIM-1): এর একটি নির্দিষ্ট এবং সংবেদনশীল বায়োমার্কারকিডনি আঘাত.Scand J Clin LabInvest Suppl.2008;241:78-83।

15. শাও এক্স, এট আল। এর ডায়াগনস্টিক মানমূত্রথলির কিডনির আঘাতের অণু 1জন্যতীব্র কিডনি আঘাত: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। PLoS ONE 2014,9(1):e84131।

16. Guo J, RieblerA, Rue H Bayesian bivariate মেটা-অ্যানালাইসিস অফ ডায়াগনস্টিক টেস্ট স্টাডিজ সহ ব্যাখ্যাযোগ্য পূর্বের। স্ট্যাট মেড 2017;36(19):3039-58

17. মোহের ডি, এট আল PRISMAstatement PLOS Med-এর পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের জন্য পছন্দের রিপোর্টিং আইটেম। 20096(7)e1000097।

18. হোয়াইটিং পিএফ, এট আল কোয়াডাস-2: ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা অধ্যয়নের গুণমান মূল্যায়নের জন্য একটি সংশোধিত টুল। অ্যান ইন্টার্ন মেড 2011;155(8):529-36

19. Khreba NA, et al.কিডনির আঘাত অণু 1(KIM-1)এর প্রাথমিক ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসাবেতীব্র কিডনি আঘাতওপেন-হার্ট সার্জারি রোগীদের মধ্যে পোস্ট-কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস (সিপিবি)। ইন্টার্ন জে নেফ্রোল 2019;2019.6265307।

20. Wybraniec MT, et al বৈপরীত্য-প্ররোচিত পূর্বাভাসতীব্র কিডনি আঘাতকরোনারি এনজিওগ্রাফি করা রোগীদের মধ্যে প্রস্রাবের বায়োমার্কার এবং ইন্ট্রা-রেনাল ডপলার ফ্লো সূচকগুলির প্রাথমিক পোস্ট-প্রক্রিয়াগত বিশ্লেষণের মাধ্যমে। জে ইন্টারভ কার্ডিওল। 2017;30(5):465-72।

21. সিনকালা এম এট আল। এর কর্মক্ষমতা বৈশিষ্ট্যকিডনি আঘাত অণু-1কিডনি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া এবং মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়ার সাথে সম্পর্কিত Int J Appl Basic Med Res. 2016;7(2)৷{3}}৷

22. ভ্যানওল্ফসউইঙ্কেল এমই এট আল। নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লাইপোক্যালিন (এনজিএএল) ম্যালেরিয়া-প্ররোচিত হওয়ার পূর্বাভাস দেয়তীব্র কিডনি আঘাত. মালার জে. 2016;15(1)।

23. Torregrosalet al.Urinary KIM-1(প্রস্রাবকিডনি আঘাতঅণু 1), NGAL এবং LFABP AKI রোগ নির্ণয়ের জন্য (তীব্র কিডনি আঘাত)তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম বা হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে করোনারি এনজিওগ্রাফি চলছে। হার্ট ভেসেল.2014;30(6):703-11।

24. Tekce BK, এট আল করেকিডনি আঘাতঅণু-1সিসপ্ল্যাটিন-প্ররোচিত ভবিষ্যদ্বাণী করেকিডনি আঘাতপ্রাথমিক পর্যায়ে? Ann Clin Biochem.201452(1)88-94।

25. নিকোলাস টিএল, এট আল ডায়াগনস্টিক এবং নেফ্রনের ইউরিনারি বায়োমার্কার ব্যবহার করে জরুরী বিভাগে প্রগনোস্টিক স্তরবিন্যাস একটি মাল্টি-সেন্টার প্রসপেক্টিভ কোহোর্ট স্টাডির ক্ষতি করে। জে এম কল কার্ডিওল 2012;59(3)246-55।

বিঃদ্রঃ:উপরের একটি সম্পূর্ণ রেফারেন্স তালিকা নয়