সিভিয়ার অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিনড্রোম করোনাভাইরাস 2 টিকাদান এবং অ্যান্টিবডি নিরপেক্ষ করার উপর সংক্রমণের প্রভাব: একটি দেশব্যাপী ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণ

পটভূমি।

নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি (nAbs) গুরুতর COVID-19 এর বিরুদ্ধে সুরক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ভ্যাকসিন বুস্টার এবং বারবার SARS-CoV-2 প্রাদুর্ভাবের যুগে, ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের চিহ্নিত করা একটি জনস্বাস্থ্য অগ্রাধিকারের প্রতিনিধিত্ব করে।

নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলি হল অ্যান্টিবডি যা প্যাথোজেনের পৃষ্ঠে অ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হয়ে হোস্ট কোষগুলির আক্রমণকে বাধা দেয়। ইমিউন রেসপন্সে, যখন শরীরে প্যাথোজেন দ্বারা আক্রমণ করা হয়, তখন ইমিউন সিস্টেম প্যাথোজেনগুলিকে নিরপেক্ষ করার জন্য অ্যান্টিবডি মুক্ত করে এবং তাদের সংক্রামিত হওয়া থেকে বিরত রাখে।

ইমিউন সিস্টেমের বিভিন্ন ইমিউন কোষ এবং অণু প্যাথোজেনগুলির নিরপেক্ষকরণে জড়িত। টি কোষ, বি কোষ, অ্যান্টিবডি এবং অন্যান্য ইমিউন অণু একসাথে কাজ করতে পারে যাতে প্যাথোজেনগুলি কোষে প্রবেশ করতে না পারে।

নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদন প্রধানত শরীরের রোগ প্রতিরোধক কোষ, বি কোষের উপর নির্ভর করে। যখন শরীরে প্যাথোজেন দ্বারা আক্রমণ করা হয়, তখন বি কোষগুলি প্যাথোজেনগুলিকে নিরপেক্ষ করার জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করবে। অতএব, অনাক্রম্যতা বৃদ্ধি অ্যান্টিবডি নিরপেক্ষ করার উত্পাদন ক্ষমতা উন্নত করতে পারে, যার ফলে আরও কার্যকরভাবে রোগজীবাণু নির্মূল করা যায় এবং শরীরের স্বাস্থ্য রক্ষা করা যায়।

সংক্ষেপে, নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলি অনাক্রম্যতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। অনাক্রম্যতা যত শক্তিশালী হবে, তত বেশি সম্পূর্ণ এবং কার্যকরভাবে নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরি হবে। তাই আমাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উন্নতির দিকে গভীর মনোযোগ দিতে হবে। Cistanche উল্লেখযোগ্যভাবে অনাক্রম্যতা উন্নত করতে পারে। মাংসের ছাইতে বিভিন্ন ধরণের জৈবিকভাবে সক্রিয় উপাদান রয়েছে, যেমন পলিস্যাকারাইড, দুটি মাশরুম এবং হুয়াংলি ইত্যাদি। এই উপাদানগুলি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করতে পারে। বিভিন্ন ধরনের কোষ, তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।

cistanche এর স্বাস্থ্য উপকারিতা ক্লিক করুন

পদ্ধতি।

মোনাকো কোভিড পাবলিক হেলথ প্রোগ্রামের উপর নির্ভর করে, আমরা জুলাই 2021-জুন 2022 থেকে 8,080 টি SARS-CoV-2 টিকা দেওয়া এবং/অথবা সংক্রামিত শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্তি পরিদর্শনে nAbs মূল্যায়ন করেছি। আমরা সংক্রমণ স্থিতি দ্বারা স্তরিত করেছি এবং একটি সাধারণ সংযোজন মডেল ব্যবহার করে nAbs এর সাথে সম্পর্কিত ভেরিয়েবলগুলি তদন্ত করেছি।

ফলাফল.

Infected and vaccinated participants had high and consistent nAbs (>800 IU/mL), যা টিকার ডোজ সংখ্যা, বডি মাস ইনডেক্স, লিঙ্গ বা বয়স নির্বিশেষে ইনজেকশনের পর থেকে সময়ের সাথে স্থিতিশীল থাকে। বিপরীতে, অসংক্রমিত অংশগ্রহণকারীরা বৃহত্তর পরিবর্তনশীলতা দেখিয়েছে (দুটি ডোজ [V2] মিডিয়ান 157.6; ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ [IQR] 43। [৮২৯।{11}}.৮] IU/mL)। NAbs V2 এর পরে প্রতি মাসে 20 শতাংশ কমেছে (অ্যাডজাস্টেড রেশিও 0.80; 95 শতাংশ CI [079-0.82]) কিন্তু V3 এর পরে স্থিতিশীল ছিল (সামঞ্জস্য করা অনুপাত 0.98; 95 শতাংশ CI [0।{26}}.05])।

উপসংহার

হাইব্রিড অনাক্রম্যতা সময়ের সাথে সাথে স্থিতিশীল, উচ্চ এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ nAbs প্রদান করে। অসংক্রমিত অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ক্ষয়প্রাপ্ত nAbs পুনরুদ্ধার করতে বুস্টারগুলির সুবিধা চিহ্নিত করা হয়েছিল। NAbs গুরুতর COVID-19 ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে পারে এবং আরও লক্ষ্যযুক্ত ভ্যাকসিন বুস্টার প্রচারাভিযান প্রদান করতে পারে।

কীওয়ার্ড।

কোভিড-19; কীওয়ার্ড SARS-CoV-2; হাইব্রিড অনাক্রম্যতা; নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি; টিকা

গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম করোনভাইরাস 2 (SARS-CoV-2) এর বিরুদ্ধে টিকা চালু হওয়ার 18 মাসেরও বেশি পরে, জনস্বাস্থ্যের অগ্রাধিকারের প্রতিনিধিত্ব করে না এমন ব্যক্তিদের থেকে যারা গুরুতর রোগ থেকে সুরক্ষিত ব্যক্তিদের আলাদা করে। ভ্যাকসিন বুস্টারগুলি ধীরে ধীরে বিশ্বব্যাপী সুপারিশ করা হচ্ছে, এই যুক্তিতে যে টিকা দেওয়ার কয়েক মাস পরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে, বিশেষ করে ডেল্টা (B.1.617.2) বা ওমিক্রন (BA.1, BA.2, BA.2.12.1, BA) এর মতো রূপগুলির বিরুদ্ধে .2.75, BA.4, এবং BA.5) [1-3]। যাইহোক, বারবার ভ্যাকসিন বুস্টারকে সাধারণীকরণ করা বিতর্কিত রয়ে গেছে, যখন বিজ্ঞানী এবং জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ উভয়েই করোনাভাইরাস রোগ 19 (COVID-19) [৪–৬] এর গুরুতর রূপের বিকাশের সর্বোচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এমন ব্যক্তিদের চিহ্নিত করার গুরুত্ব তুলে ধরেন।

নতুন সঞ্চালিত রূপগুলির ক্রমাগত উত্থানের পরিপ্রেক্ষিতে, গুরুতর COVID-19 এর বিরুদ্ধে সুরক্ষা SARS-CoV-2 টিকাকরণের প্রাথমিক উদ্দেশ্য [7-9]। সুরক্ষা প্রায়শই হিউমারাল ইমিউনিটির মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়, নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি (nAbs) [10-12] এর উপর ভিত্তি করে, যা গুরুতর COVID-এর পূর্বাভাসের একটি স্বীকৃত সূচক প্রতিনিধিত্ব করে-19 [13]। যাইহোক, বয়স, লিঙ্গ এবং ওজন [14-16] এর মতো কারণগুলির উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন সহ, টিকা দেওয়ার পরে nAb স্তরের ভবিষ্যদ্বাণী করা চ্যালেঞ্জিং। এই সমস্ত প্রমাণগুলি সীমিত সময়ের মধ্যে করা অধ্যয়নের উপর নির্ভর করে, ছোট নমুনার আকার সহ, এবং নির্দিষ্ট বয়সের বিভাগে সীমাবদ্ধ। SARS-CoV-2 সংক্রমণের পরে হাস্যকর প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে উপলব্ধ প্রমাণ একইভাবে সীমিত [17], এবং এটিও ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন বলে মনে হয়; একটি অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়ন 5 টি ভিন্ন এনএবি প্রোফাইল চিহ্নিত করেছে, দেরী অধ্যবসায় থেকে দ্রুত পতন পর্যন্ত [18]। তাই, SARS-CoV-2 টিকা এবং সংক্রমণ উভয়েরই হিউমারাল ইমিউনিটির উপর প্রভাব সাধারণ জনগণের মধ্যে বড় এবং দীর্ঘমেয়াদী মূল্যায়নের নিশ্চয়তা দেয়। বর্তমান গবেষণায়, একটি বাস্তব-বিশ্বের সেটিং ব্যবহার করে, আমরা মহামারী শুরুর 24 মাস পরে SARS-CoV-2 টিকাদান এবং শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সংক্রমণের পরে SARS-CoV-2 nAb স্তরগুলি মূল্যায়ন করেছি৷

পদ্ধতি

স্টাডি সেটিং

মোনাকো হল বিশ্বের সবচেয়ে ঘনবসতিপূর্ণ দেশ, যেখানে 38 359 জন বাসিন্দা 2.02 কিমি 2 অঞ্চলে বসবাস করে এবং যার গড় বয়স 46.4 বছর [19]। এটির জনসংখ্যা এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থা বৃহত্তর প্রতিবেশী পশ্চিম ইউরোপীয় দেশগুলির মতো। মূলত ফ্রান্স এবং ইতালি থেকে অভিবাসী শ্রমিকরা প্রতিদিন মোনাকোতে যাতায়াত করে, স্থানীয় জনসংখ্যাকে দ্বিগুণ করে [২০]।

মোনাকো কোভিড পাবলিক হেলথ প্রোগ্রাম (MCPHP) একটি অনন্য পাবলিক কমিউনিটি হেলথ সেন্টারে সমস্ত বাসিন্দাদের বিনামূল্যে SARS-CoV-2 স্ক্রীনিং এবং টিকাদান পরিষেবা প্রদান করে। স্ক্রীনিং এর মধ্যে থাকে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং লালা রিভার্স-ট্রান্সক্রিপ্টেজ পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (RT-PCR) পরীক্ষা। টিকাদান প্রোটোকল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) সুপারিশ অনুসরণ করে, একচেটিয়াভাবে BNT162b2 ভ্যাকসিনের উপর নির্ভর করে এবং 31 ডিসেম্বর 2020 এ শুরু হয়।

জুলাই 2021-এ, মোনাকো সরকার MCPHP-তে একটি সেরোলজিক্যাল উপাদান যুক্ত করেছে, যা SARS-CoV-2 nAb পরিমাপ অফার করে, বয়স নির্বিশেষে, নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলির মধ্যে 1টির বেশি বা সমান পূরণ করে: (1) একটি নথিভুক্ত SARS-CoV-2 সংক্রমণ, যা নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল বা লালা RT-PCR বা অ্যান্টিজেনিক দ্রুত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, যা ফ্রেঞ্চ ন্যাশনাল অথরিটি ফর হেলথ (https://COVID-19.sante.gouv) দ্বারা বৈধ . fr/পরীক্ষা) বা নথিভুক্ত টিকা।

MCPHP-এর উদ্দেশ্য হল প্রতিটি অংশগ্রহণকারীকে গুরুতর COVID-19 এর বিরুদ্ধে তাদের ঝুঁকির মাত্রা সম্পর্কে অবহিত করা, nAbs পরিমাপ করে যা সুরক্ষার একটি প্রদর্শিত সূচক [13]।

অংশগ্রহণকারীদের SARS-CoV-2 নিউক্লিওক্যাপসিড (অ্যান্টি-এন) এর বিরুদ্ধে তাদের মোট বাইন্ডিং অ্যান্টিবডি (bAbs) এর মাত্রা সম্পর্কেও অবহিত করা হয়, যা অতীতে একটি COVID-19 সংক্রমণ [২১, 22] নির্দেশ করে এবং এর বিরুদ্ধে মোট bAbs স্পাইক প্রোটিনের SARS-CoV-2 রিসেপ্টর-বাইন্ডিং ডোমেন (অ্যান্টি-RBD), যা অতীতে একটি কোভিড{10}} সংক্রমণ এবং/অথবা SARS-CoV-2 টিকা দেওয়ার প্রতি একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে [২৩ , 24]। সমস্ত সেরোলজিক্যাল ফলাফল নমুনা নেওয়ার 72 ঘন্টার মধ্যে অংশগ্রহণকারীকে জানানো হয় এবং প্রতি 6 মাসে একটি ফলো-আপ দেখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অধ্যয়ন নকশা এবং জনসংখ্যা

The MonaVacc study is nested within the MCPHP, aiming to analyze nAbs, compare levels within and between participants, and identify subgroups that may present a weakened humoral immune response. The MonaVacc baseline analysis focused on the enrollment visit and excluded the following participants (Figure 1): (1) those without a nAb measurement; (2) those with an ambiguous infection or vaccination status, including those with qualitative results missing for either anti-RBD or anti-N antibodies (Supplementary Table 1); those with an unusual vaccination course using a non–European Union–approved vaccine (ie, Sputnik V); those who received 4 vaccine doses; and those with >nAb পরিমাপ এবং শেষ টিকার ডোজ এর মধ্যে 1 বছর।

নীতিশাস্ত্র বিবৃতি

An information sheet was first provided either in French or in English, explaining in plain language both the MCPHP and the MonaVacc study. Then, a written consent form was obtained for participants >তাদের জন্য আইনি প্রতিনিধি বা অভিভাবক দ্বারা স্বাক্ষরিত 18 বছর বয়সী<18 years old [25]. It is emphasized that collected data are anonymized for any statistical analysis purposes. The protocol, informed consent form, and case record form were reviewed and approved by the Monaco ethics committee for biomedical research, (reference 2021.5365 AP/jv; dated 10 June 2021). The study is registered at clinicaltrials.gov (NCT05084950).

ব্যক্তিগত অংশগ্রহণকারী ডেটা

জনসংখ্যা সংক্রান্ত তথ্য নথিভুক্ত করতে এবং টিকা এবং সংক্রমণের তারিখ উভয়ই রিপোর্ট করার জন্য একটি প্রশ্নাবলী একটি কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীর দ্বারা সাইটে পরিচালিত হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীরা সেরোলজিক্যাল বিশ্লেষণের জন্য একটি 3-mL রক্তের নমুনা প্রদান করেছে। এছাড়াও, নথিভুক্ত SARS-CoV-2 পরীক্ষা এবং টিকাকরণ রেকর্ড সহ তাদের অনন্য সনাক্তকরণ কোড ব্যবহার করে জাতীয় জনস্বাস্থ্য ডাটাবেস থেকে তাদের মেডিকেল রেকর্ডগুলি বের করা হয়েছিল।

জৈবিক নমুনা ব্যবস্থাপনা এবং পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ

রক্তের নমুনা কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীরা সিরাম ক্লট অ্যাক্টিভেটর টিউবে (গ্রেইনার বায়ো-ওয়ান) সংগ্রহ করে এবং ফ্রিজে প্লাস 4 ডিগ্রিতে অনসাইটে সংরক্ষণ করে। দিনে চারবার, পুরো রক্তের নমুনাগুলি একটি শীতল বাক্সে জনস্বাস্থ্য পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। পুরো রক্ত ​​তারপর সেন্ট্রিফিউজ করা হয়, এবং সিরাম সংগ্রহ করা হয় এবং 3 টি টিউবে বিভক্ত করা হয়। একটি টিউব একটি −80 ডিগ্রি ফ্রিজে রাখা হয় এবং প্রয়োজনে ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণাগারভুক্ত করা হয়। Electsys Anti-SARS-CoV-2 S (Cobas pro; Diagnostics Roche), বিশেষভাবে SARS-CoV-2 স্পাইক প্রোটিন, এবং অ্যান্টি-SARS-এর RBD কে লক্ষ্য করে একটি টিউব মোট bAbs-এর জন্য পরীক্ষা করা হয় -CoV-2 (Cobas pro; ডায়াগনস্টিকস রোচে), বিশেষভাবে SARS-CoV-2 নিউক্লিওক্যাপসিডকে লক্ষ্য করে। মোট bAb স্তরগুলি পরিমাণগতভাবে পরিমাপ করা হয়, এবং মানগুলি প্রস্তুতকারকের সুপারিশ অনুসারে প্রকাশ করা হয় [26]।

সিরামের তৃতীয় টিউবটি SARS-CoV-2 nAbs-এর জন্য ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (FDA)-অনুমোদিত সারোগেট ভাইরাস নিরপেক্ষকরণ পরীক্ষা ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়, যার যথার্থতা অন্য কোথাও রিপোর্ট করা হয়েছে [27-32]। জেনস্ক্রিপ্ট (শ্রেণি) হল একটি বাণিজ্যিক কিট, যা একটি ব্লকিং এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাসের উপর ভিত্তি করে; এটি ভাইরাস-হোস্ট মিথস্ক্রিয়াকে নকল করতে SARS-CoV-2 থেকে স্পাইক প্রোটিনের বিশুদ্ধ RBD এবং হোস্ট রিসেপ্টর অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম 2 ব্যবহার করে। নিরপেক্ষকরণের লক্ষ্যযুক্ত স্ট্রেন হল উহান-হু-1। এফডিএ-অনুমোদিত পদ্ধতি [২৮] অনুসারে এনএবিএসের স্তরটি বাধার শতাংশ হিসাবে নির্ধারিত হয়েছিল। SARS-CoV-2 ইমিউনোগ্লোবুলিন [৩৩]-এর জন্য ডব্লিউএইচও আন্তর্জাতিক মানদণ্ডে অ্যাস ক্রমাঙ্কন করার পরে nAbs-এর পরিমাপকে মিলিলিটার প্রতি আন্তর্জাতিক ইউনিটে রূপান্তরিত করা হয়েছিল।

সংজ্ঞা

পরিপূরক সারণী 1-এ উপস্থাপিত হিসাবে বেসলাইনে অংশগ্রহণকারীদের সংক্রমণ এবং টিকা দেওয়ার অবস্থা নির্ধারণ করা হয়েছিল। সংক্ষেপে, মোনাকো জাতীয় জনস্বাস্থ্য ডাটাবেস ব্যবহার করে সংক্রমণ এবং টিকা দেওয়ার অবস্থা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, যার মধ্যে রেকর্ড করা সংক্রমণ, টিকা এবং সেরোলজি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। রেকর্ডকৃত সংক্রমণ এবং/অথবা টিকাদানের অনুপস্থিতিতে, অ্যান্টি-আরবিডি এবং অ্যান্টি-এন-এর জন্য বেসলাইন সেরোলজি ফলাফলের ভিত্তিতে একজন অংশগ্রহণকারীর অবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যখন ঘটনাগুলির তারিখ (সংক্রমণ বা টিকা) এবং ডোজ সংখ্যা উল্লেখ করা হয়েছে। MCPHP বেসলাইন প্রশ্নাবলী।

A previously recorded SARS-CoV-2 infection was defined as one or several positive RT-PCR or antigenic rapid diagnostic test results within 60 days, with the date of infection defined as the date of the first positive test. Multiple infections were identified as 2 positive test results >৬0 দিনের ব্যবধান। শেষ সংক্রমণের পরের সময়কে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল শেষ সংক্রমণের তারিখ থেকে দিনের সংখ্যা হিসাবে। অংশগ্রহণকারীদের তাদের নমুনা সংগ্রহের দিনে টিকা দেওয়া হয়েছিল তাদের পূর্ববর্তী টিকা স্থিতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল (যেমন, 2 টি টিকার ডোজ যদি তাদের তৃতীয় টিকার ডোজের দিনে নমুনা নেওয়া হয়)। অবশেষে, আমরা একজন অংশগ্রহণকারীর এক্সপোজার স্ট্যাটাসকে বেসলাইনে (V0, V1, V2, বা V3 এর জন্য 0, 1, 2, বা 3) প্রাপ্ত ডকুমেন্টেড ভ্যাকসিন ডোজগুলির সংখ্যার সংমিশ্রণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছি ডোজ) এবং একটি নথিভুক্ত অতীত সংক্রমণ (অসংক্রমিত বা সংক্রামিত), 8টি বিভাগ (অসংক্রমিত V0, সংক্রামিত V0, ইত্যাদি)।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

সমস্ত যোগ্য শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক অংশগ্রহণকারীদের জন্য MCPHP-এ অন্তর্ভুক্তি পরিদর্শনে আমরা এই বিশ্লেষণটি করেছি। আমরা সামগ্রিকভাবে এবং বয়স অনুসারে ভ্যাকসিনেশন এবং/অথবা সংক্রমণের পর থেকে nAb মাত্রা বিশ্লেষণ করেছি। অংশগ্রহণকারীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি ভ্যাকসিন এবং সংক্রমণের অবস্থা অনুসারে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। সাধারণ বন্টন ব্যবহৃত মাধ্যম এবং মানক বিচ্যুতি সহ অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলের বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান, অসাধারনভাবে বিতরণ করা অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলের জন্য ব্যবহৃত মধ্যকার এবং ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ (IQRs) সহ। সাধারণভাবে বিতরণ করা ভেরিয়েবলের জন্য টি-পরীক্ষা, অস্বাভাবিকভাবে বিতরণ করা ভেরিয়েবলের জন্য মান-হুইটনি পরীক্ষা এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের জন্য χ 2 পরীক্ষা ব্যবহৃত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে তুলনা।

শেষ টিকা দেওয়ার পর থেকে nAb স্তর এবং সময়ের মধ্যে সম্পর্কের জন্য মসৃণ রেখাগুলি উপস্থাপন করার সময়, আমরা একই টিকা এবং সংক্রমণ স্থিতির তুলনায় শেষ টিকা দেওয়ার পর থেকে 24 মাসের বেশি অংশগ্রহণকারীদের বাদ দিয়েছি। শেষ টিকা দেওয়ার সময় থেকে যে অংশগ্রহণকারীরা গড় সময়ের চেয়ে বেশি সময় ধরে প্লাস 2 স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি বা 99তম পার্সেন্টাইলের বেশি তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল, যথাক্রমে 51 জন সংক্রমিত V2, 3 জন সংক্রমিত V3, 8 সংক্রামিত V1, 9 সংক্রামিত V2 এবং 1 সংক্রামিত V3। অংশগ্রহণকারীদের

স্ট্যাটা সফ্টওয়্যার (সংস্করণ 17; স্ট্যাটাকর্প), এবং আর সফ্টওয়্যার (সংস্করণ 4.1.1; পরিসংখ্যান কম্পিউটিং এর জন্য আর ফাউন্ডেশন) দিয়ে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। আমরা একটি সাধারণ সংযোজনকারী মডেল (R সফ্টওয়্যার; mgcv প্যাকেজ) ব্যবহার করেছি nAb স্তরে কোভেরিয়েটগুলির প্রভাবগুলি অনুমান করার জন্য মূল গোষ্ঠীগুলির সাথে সম্পর্কিত টিকা প্রাপ্ত অংশগ্রহণকারীদের উপর - অসংক্রামিত V2 এবং V3 পাশাপাশি সংক্রামিত V1, V2 এবং V3 - এর সাথে অংশগ্রহণকারীদের বাদ দেওয়ার পরে গত টিকা দেওয়ার 24 মাস, উপরে বিস্তারিত হিসাবে।

nAb মানগুলিকে লগ-রুপান্তরিত করা হয়েছিল ভেরিয়েবলগুলি রচনা করার জন্য যা সাধারণত বিতরণ করা হয় না। SARS-CoV-2 অনাক্রম্যতা স্তরের সাথে সম্পর্কিত পরিচিত কারণগুলির উপর ভিত্তি করে, আমরা মাল্টিভেরিয়েট মডেলে নিম্নলিখিত ভেরিয়েবলগুলি অন্তর্ভুক্ত করেছি: বয়স, লিঙ্গ, টিকার স্থিতি (প্রাপ্ত ভ্যাকসিনের ডোজ সংখ্যা), শেষ টিকার ডোজ থেকে সময় (দিনে বা মাস), এবং বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ক্যাটাগরি (কম ওজন,<18.5 [calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared]; normal, 18.5–24.9; 25– overweight, 29.9; obese, >30 স্থূল; এবং একাধিক অনুপস্থিত পর্যবেক্ষণ মিটমাট করার জন্য একটি "অনুপস্থিত" বিভাগ) [15, 34]। আমরা টিকা এবং বয়সের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়ন করেছি, সেইসাথে শেষ ডোজ থেকে টিকা এবং সময়। আমরা মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণকে স্তরিত করেছি এবং অসংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের জন্য একটি মডেল এবং সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের জন্য একটি মডেল তৈরি করেছি।

সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের জন্য, আমরা শেষ সংক্রমণের পর থেকে সময়ের জন্য একটি শ্রেণীগত পরিবর্তনশীল অন্তর্ভুক্ত করেছি, এটিকে কোয়ার্টাইল অনুসারে ভাগ করেছি এবং সংক্রমণের তারিখ ছাড়াই একটি "অজানা" বিভাগ অন্তর্ভুক্ত করেছি। যখন প্রয়োজন হয়, আমরা ফলাফলের সাথে একটি রৈখিক সম্পর্ক না ধরে ক্রমাগত ভেরিয়েবলের (বয়স, শেষ ভ্যাকসিনের ডোজ থেকে সময়, সপ্তাহ) এর প্রভাব অনুমান করতে পাতলা-প্লেট স্প্লাইন ব্যবহার করেছি। যেখানে সম্ভব, আমরা সময়ের সাথে অ্যান্টিবডিগুলির একটি রৈখিক হ্রাসের প্রবণতা অনুমান করার অনুমতি দিয়ে বিশ্লেষণটিকে একটি ছোট সময়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ করেছি। লগ ট্রান্সফর্মেশনের কারণে, nAb মান অনুপাত (অর্থাৎ, ফ্যাক্টর উপস্থিত থাকলে nAb মান/ ফ্যাক্টর অনুপস্থিত থাকলে nAb মান) প্রাপ্ত করার জন্য মডেলের অনুমানগুলি ব্যাখ্যা করা হয়েছিল।

এই বিশ্লেষণে, আমরা ইচ্ছাকৃতভাবে সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের nAb মানগুলির বিবর্তন বিশ্লেষণ করেছি যেহেতু টিকা দেওয়ার মাধ্যমে অ্যান্টিজেনের সাথে তাদের শেষ প্রমিত এক্সপোজার। এটি এই সম্ভাবনার জন্য দায়ী নয় যে অংশগ্রহণকারীরা তাদের শেষ ভ্যাকসিনের ডোজ এবং বেসলাইন ভিজিটের মধ্যবর্তী ব্যবধানে সংক্রামিত হতে পারে, যা একটি প্রাকৃতিক বুস্টার হিসাবে কাজ করতে পারে। আমরা সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের অ্যান্টিজেনের সাথে তাদের শেষ যোগাযোগের সময়কাল অনুসারে একটি সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ করেছি। আমরা কোভেরিয়েট এবং মডেলের অনুরূপ সেট ব্যবহার করেছি এবং SARS-CoV-2 অ্যান্টিজেনের সর্বশেষ পরিচিত এক্সপোজারের ধরণ অনুসারে একটি স্তরীভূত বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি, হয় সংক্রমণ থেকে বা একটি টিকা থেকে (পরিপূরক চিত্র 3-9 এবং পরিপূরক সারণী 5 –9)।

ফলাফল

1 জুলাই 2021 এবং 30 জুন 2022 এর মধ্যে, মোট 8080 শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক MCPHP-তে নথিভুক্ত হয়েছিল, যাদের মধ্যে 543 (6.7 শতাংশ) বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল (চিত্র 1)। MonaVacc গবেষণায় বিশ্লেষিত অংশগ্রহণকারীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পূরক সারণী 2-এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। সংক্ষেপে, 7537 বিশ্লেষিত অংশগ্রহণকারীদের মধ্য বয়স (IQR) ছিল 62 (50-74) বছর; 4174 অংশগ্রহণকারী (55.4 শতাংশ) মহিলা ছিলেন। তালিকাভুক্তির সময় প্রথম সেরোলজিক্যাল ভিজিটের মধ্যমা (IQR) সময় ছিল SARS-CoV-2 সংক্রমণের 204 (120–312) দিন এবং শেষ টিকার ডোজ থেকে 194 (152-229) দিন।

টিকা দেওয়া অসংক্রমিত

Among the 5673 vaccinated uninfected participants, the median (IQR) nAb level was 33.8 (13.3–146) IU/mL after the first dose (V1), rising to 157.6 (43.3–439.1) IU/mL after the second dose (V2) and 882.5 (820.5–914.8) IU/mL after the third dose (V3) (Figure 2). nAb levels were lower for V2 participants who had longer durations since the last dose, while no clear trend appeared for V3 participants (Figure 3). For all categories, the number of participants with the longest follow-ups (ie, >250 দিন) কম ছিল, যা আরও অসম্পূর্ণতার দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, বয়স্ক অংশগ্রহণকারীরা টিকা দেওয়ার পরপরই নিম্ন সর্বোচ্চ nAb মানগুলিতে পৌঁছেছে বলে মনে হচ্ছে, যা সময়ের সাথে সাথে ক্রমাগত nAb মাত্রা কমিয়ে দেয় (পরিপূরক চিত্র 1)।

In the multivariate analysis, uninfected V3 participants had >{{0}}অসংক্রমিত V2 অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় উচ্চ অ্যান্টিবডি স্তরের ভাঁজ (সংযোজিত nAb অনুপাত, 4.39 [95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI), 3.56– 5.42]; P < 001), নির্দেশিত হিসাবে সারণি 1-এ। V2 অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, nAb মাত্রা গত টিকা দেওয়ার পর থেকে অতিবাহিত অতিরিক্ত মাসে 20 শতাংশ কম ছিল (অতিরিক্ত মাসে nAb অনুপাত সামঞ্জস্য করা হয়েছে, 0.80 [95 শতাংশ CI, .79–.82]; P <.001), পরামর্শ দিচ্ছে উদ্দীপনার অনুপস্থিতিতে অনাক্রম্যতা হ্রাস পায়। V3 অংশগ্রহণকারীদের জন্য, শেষ টিকা দেওয়ার পর থেকে ছয় মাসের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম nAb স্তরের সাথে যুক্ত ছিল না (শুধুমাত্র 1 দিন থেকে 200 দিন পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে; প্রতি মাসে সামঞ্জস্য করা nAb অনুপাত, 0.98 [95 শতাংশ CI, .92– 1.05]; পি=.56)।

In uninfected V2 participants, increasing age was associated with lower nAb levels, with a steeper decrease per year in participants aged >কম বয়সী অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় 67 বছর (চিত্র 4A)। বয়সের প্রভাব V3 অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে আরও সীমিত ছিল, শুধুমাত্র 60-80 বছর বয়সীদের জন্য nAb মাত্রা হ্রাস পেয়েছে (চিত্র 4B)। V3 অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, আমরা বয়স্ক অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে nAb স্তরে বড় ভিন্নতা খুঁজে পেয়েছি (পরিপূরক চিত্র 2)। সাধারণ BMI গ্রুপের সাথে তুলনা করে, কম BMI থাকা (<18.5) was associated with 18% lower nAb levels (adjusted nAb ratio, 0.82 [95% CI, .70–.95]) and obesity (BMI >30) 10 শতাংশ কম nAb স্তরের সাথে (0.90 [.81– 1.01]), যখন অতিরিক্ত ওজনের গ্রুপে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি (সারণী 1)। অবশেষে, মহিলা অংশগ্রহণকারীদের পুরুষ অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় উচ্চতর nAb মান ছিল (সংযোজিত nAb অনুপাত, 1.49 [95 শতাংশ CI, 1.39–1.58])।

টিকা সংক্রমিত

In participants with previous SARS-CoV-2 infection, nAb levels appeared more stable and homogenous, irrespective of the number of vaccine doses (Figure 2) or the time between the last vaccine and nAb measurement (Figure 3). In detail, the median nAb (IQR) was 892.4 (799.7–931.9) IU/mL after the first dose, 904 (848.0–935.1) IU/mL after the second, and 891.5 (866.5–915.3) IU/mL after the third. A sustained nAb titer was also observed when we considered age categories separately (Supplementary Figure 1). Overall, the multivariate model showed a poor ability to explain these limited differences among infected participants (Table 1). Previously infected V1 participants had 16% lower nAb levels (adjusted nAb ratio, 0.84 [95% CI, .73–.95]) compared with V2 participants, and no significant difference was observed for V3 participants (1.13 [.92–1.39]). The time since the last infection was associated with lower levels for participants with unknown dates (possibly the longest in the absence of recorded RT-PCR or antigenic rapid diagnostic test). The time since the last vaccination did not significantly affect nAb levels among V2 or V3 participants (P = .92 and P = .73, respectively), and the effect was marginal for V1 participants, with levels increasing from the day of vaccination to month 2 (P = .048). Sex was not associated with nAb levels, and neither was BMI (Table 1). Age was associated only with a marginal nAb decrease in participants aged >75 বছর (চিত্র 4F)।

In the sensitivity analysis, we considered the time since the last exposure for infected participants, and their last known antigenic exposure type (ie, SARS-CoV-2 infection or vaccine). In either group, >75% of participants showed nAb levels >800 IU/mL (পরিপূরক চিত্র 3-9 এবং পরিপূরক সারণী 5-9)। শুধুমাত্র V1 অংশগ্রহণকারীদের সংক্রমণের সংস্পর্শে আসা কম nAb মাত্রা ছিল, মাল্টিভেরিয়েট রিগ্রেশনে নিশ্চিত করা হয়েছে। V2 অংশগ্রহণকারীরা শেষবার সংক্রমণের সংস্পর্শে এসেছেন যা শেষবার (-6 শতাংশ প্রতি মাসে) থেকে সময়ের সাথে সাথে সীমিত হ্রাস পেয়েছে। সামগ্রিকভাবে, সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে শেষ এক্সপোজারের পর থেকে nAb স্তরগুলি উচ্চ এবং স্থিতিশীল ছিল, শেষ এক্সপোজার প্রকার নির্বিশেষে।

আলোচনা

Based on a real-world observational setting, we quantified nAb levels in a large proportion of the national population, including SARS-CoV-2–vaccinated and/or SARS-CoV-2–infected children and adults, 2 years after the beginning of the pandemic. A SARS-CoV-2 infection combined with ≥1 vaccine dose provided the highest and most stable nAb level, over 12 months. By contrast, vaccinated uninfected V2 participants showed a nAb decline early in the first weeks after vaccination. This finding is coherent with a >সুইডেনে 3.5 মিলিয়ন-ব্যক্তিগত দল, যা দেখায় যে হাইব্রিড অনাক্রম্যতা (অর্থাৎ, সংক্রমণ এবং টিকা উভয়ই) SARS-CoV-2 পুনরায় সংক্রমণ এবং COVID-19 হাসপাতালে ভর্তির বিরুদ্ধে সর্বোচ্চ মাত্রার সুরক্ষা প্রদান করে [34]। আমরা শেষ অ্যান্টিজেনিক এক্সপোজারের ধরন (যেমন, SARS-CoV-2 সংক্রমণ বা ভ্যাকসিনের ডোজ) বিবেচনা করে আমাদের ফলাফলগুলি আরও বিশ্লেষণ করেছি। মূল বিশ্লেষণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বেশিরভাগ সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের উচ্চ nAb মাত্রা ছিল, শেষ এক্সপোজারের পর থেকে সময়ের সাথে সাথে স্থিতিশীল, এক্সপোজার প্রকার নির্বিশেষে। কিছু উপগোষ্ঠীতে সীমিত পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে, যা ছোট নমুনার আকারের কারণে সতর্কতা অবলম্বন করে। আর্টিফ্যাকচুয়াল না হলে, এই পার্থক্যগুলি সংক্রমণ এক্সপোজার বা বিভিন্ন ইমিউন ব্যাকগ্রাউন্ড থেকে বিভিন্ন ইমিউন উদ্দীপনা প্রতিফলিত করতে পারে।

সাহিত্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, বয়স আমাদের দল [16, 35]-এ হাস্যকর প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করার জন্য নিশ্চিত করা হয়েছিল। বয়স্কদের টিকা দেওয়া অসংক্রমিত অংশগ্রহণকারীদের ধারাবাহিকভাবে সর্বনিম্ন nAb মাত্রা ছিল, আরও বৈচিত্র্য বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। এটি এই বয়সের জন্য বুস্টার ভ্যাকসিন এবং অ-ফার্মাসিউটিক্যাল সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা উভয়ের গুরুত্ব তুলে ধরে। বিপরীতে, বয়স্ক জনসংখ্যা সহ পূর্ববর্তী SARS-CoV-2 সংক্রমণে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে হাস্যকর প্রতিক্রিয়া স্থিতিশীল ছিল। বয়সের অনুরূপ, যৌন সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল: মহিলা অংশগ্রহণকারীদের টিকা দেওয়ার পরে পুরুষ অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় উচ্চতর nAb মাত্রা ছিল, পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ [36]। জেনেটিক, হরমোন এবং পরিবেশগত কারণগুলির সংমিশ্রণের কারণে এই পার্থক্যগুলি অস্পষ্ট রয়ে গেছে, তবে SARS-CoV-2 ভ্যাকসিনের ডোজ মহিলা ভ্যাকসিন প্রাপকদের মধ্যে প্রতিকূল প্রভাবের বৃহত্তর ঘটনা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে [37]। বিপরীতে, আমরা পূর্ববর্তী SARS-CoV-2 সংক্রমণে পুরুষ ও মহিলা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে কোনো পার্থক্য লক্ষ্য করিনি। একইভাবে, অন্যান্য সমস্ত কারণের জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, BMI শুধুমাত্র টিকাবিহীন অসংক্রমিত অংশগ্রহণকারীদের nAb স্তরকে প্রভাবিত করে এবং পূর্ববর্তী SARS-CoV-2 সংক্রমণে নয়। এই সমস্ত প্রমাণগুলি নির্দেশিত (পুনরায়) টিকাদান এবং প্রমাণ-ভিত্তিক বুস্টার সুপারিশগুলিকে প্রচার করার একটি হাতিয়ার হিসাবে সেরোলজির উপযোগিতা নির্দেশ করে।

nAbs-এ স্বতন্ত্র তথ্য প্রদান করে, MCPHP একটি উপযোগী টিকাকরণ প্রকল্পের অনুমতি দিতে পারে। নতুন বৈকল্পিক nAb প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে এবং প্রথাগত ভ্যাকসিন লক্ষ্যমাত্রা এড়িয়ে যাওয়ার সাথে, তথাকথিত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর (সাধারণত বয়স বা কমরবিড অবস্থার কারণে) একটি সম্পূর্ণ সেটে ভবিষ্যতের বুস্টারগুলিকে সাধারণীকরণ করা রাজনৈতিকভাবে চ্যালেঞ্জিং হতে পারে [৩৮]। বিপরীতে, সুরক্ষা স্তরের ব্যক্তিগতকৃত তথ্য জনসংখ্যাকে ভ্যাকসিন প্রচারাভিযানে আনুগত্যকে উত্সাহিত করতে পারে।

MonaVacc কোহর্টের আমাদের পর্যবেক্ষণমূলক, ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণ সম্পর্কে বেশ কয়েকটি মন্তব্য করা উচিত। প্রথমত, আমাদের অনুসন্ধানগুলি ফ্রান্স এবং ইতালির প্রতিবেশী একটি ছোট, ঘনবসতিপূর্ণ দেশ মোনাকো থেকে এসেছে। এর জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা পশ্চিম ইউরোপীয় দেশগুলির সাধারণ, যার মধ্যে RNA-ভিত্তিক COVID-19 ভ্যাকসিনের বড় আকারের ব্যবহার রয়েছে। তাই ফলাফলগুলি পশ্চিমা, উচ্চ-আয়ের দেশগুলির জন্য প্রাসঙ্গিক, যেখানে বার্ধক্য জনসংখ্যা রয়েছে৷ দ্বিতীয়ত, ভ্যাকসিন গোষ্ঠীর মধ্যে একটি ভারসাম্যহীন বন্টন ছিল, বিশেষত অমানক ভ্যাকসিন পদ্ধতির জন্য। এইভাবে, অসংক্রমিত V1 এবং সংক্রামিত V3 অংশগ্রহণকারীরা ছোট নমুনা ছিল, যখন বেশিরভাগ অসংক্রমিত V3 অংশগ্রহণকারীরা স্থানীয় জনস্বাস্থ্যের সুপারিশ অনুসারে V3-এর 50 দিনের মধ্যে বা টিকা দেওয়ার ছয় মাসের মধ্যে অনেক পর্যবেক্ষণের সাথে বয়স্ক ছিল। শিশুরা<10 years of age were few and none were vaccinated. In consequence, the conclusions obtained are not as strong as for the larger and more homogenous groups, such as uninfected V2 or infected V1 participants. Similarly, there were few uninfected V3 participants with high BMI, indicating that the impact of BMI was driven mainly by V2 participants.

আমরা নিয়মিতভাবে রেকর্ডকৃত টিকা এবং সংক্রমণ সহ বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত করেছি। রেকর্ডের অনুপস্থিতিতে, তাদের অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের ফলাফলগুলি প্রোফাইলের সাথে মিলেছে কিনা তার উপর ভিত্তি করে সীমিত সংখ্যক অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল (যেমন, সংক্রামিত বা পজিটিভ অ্যান্টি-আরবিডির জন্য ইতিবাচক অ্যান্টি-আরবিডি এবং অ্যান্টি-এন ফলাফল এবং টিকা নেওয়ার জন্য নেতিবাচক অ্যান্টি-এন ফলাফল। সংক্রামিত অংশগ্রহণকারীদের)। আমরা SARS-CoV-2 টি-সেল প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করিনি, যদিও এটি অর্জিত অনাক্রম্যতার একটি অপরিহার্য স্তম্ভ। আমাদের বিশ্লেষণ একটি সম্ভাব্য nAb থ্রেশহোল্ডের উপর ফোকাস করেনি যা সংক্রমণের ঘটনা থেকে রক্ষা করে। 2022 সালে প্রকাশিত WHO আন্তর্জাতিক ইউনিটগুলি ব্যবহার করে nAb স্তরের রিপোর্ট করার মাধ্যমে, আমাদের ডেটা অন্যান্য সেটিংসের ডেটার সাথে তুলনা করা যেতে পারে, এই ধরনের প্রতিরক্ষামূলক থ্রেশহোল্ডগুলি সনাক্ত করতে [33, 39]। এটি জোর দেওয়া উচিত যে nAb স্তরগুলি গুরুতর রোগ সুরক্ষার একটি স্বীকৃত সূচককে প্রতিনিধিত্ব করে, এই স্তরগুলি এবং গুরুতর COVID{10}} ফলাফলগুলির মধ্যে একটি প্রদর্শিত সম্পর্ক সহ [13]। তদ্ব্যতীত, পরিমাপিত nAb স্তরগুলি BNT162b2 ভ্যাকসিন দ্বারা উত্পাদিতদের সাথে মিলে যায়, যখন অন্যান্য গবেষণায় ওমিক্রন সাবভেরিয়েন্ট [40-42] এর বিরুদ্ধে একটি কম অথচ অবিরাম নিরপেক্ষ কার্যকলাপ পাওয়া গেছে। অবশেষে, সীমিত ক্রস-ইমিউনাইজেশন এবং ওমিক্রন সাবভেরিয়েন্টগুলিতে হাস্যকর প্রতিক্রিয়ার প্রমাণ দেওয়া হয়েছে, বারবার টিকা প্রচারের পাশাপাশি এনএবি স্তর পরিমাপ করে টিকাকরণকে উদ্দেশ্য করা উচিত [43-45]।

উপসংহারে, এই দেশব্যাপী ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায়, আমরা SARS-CoV-2 টিকা এবং/অথবা সংক্রমণের পরে nAb স্তরগুলির একটি বড় এবং দীর্ঘমেয়াদী মূল্যায়ন করেছি। যদিও SARS-CoV-2 সংক্রমণ এবং টিকাকরণের সংমিশ্রণ সর্বোচ্চ এবং সবচেয়ে টেকসই nAb স্তরের প্রস্তাব করেছিল, V2 টিকা একাই টিকা দেওয়ার পর প্রথম সপ্তাহের পরে ভিন্নধর্মী এবং কমে যাওয়া হাস্যকর প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে, বিশেষ করে বয়স্ক অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে। জনস্বাস্থ্য নীতিগুলিকে SARS-CoV-2 এর বিরুদ্ধে উচ্চ স্তরের টিকা দেওয়ার জন্য তাদের প্রচেষ্টা বজায় রাখা উচিত এবং ভ্যাকসিন বুস্টারগুলির প্রয়োজনীয়তা নথিভুক্ত করার জন্য nAb পরিমাপের উপযোগিতা বিবেচনা করা উচিত, এইভাবে জনস্বাস্থ্যের সুপারিশগুলির সাথে স্বতন্ত্র সম্মতি উন্নত করা উচিত।

পরিপূরক তথ্য

দ্য জার্নাল অফ ইনফেকশাস ডিজিজেস অনলাইনে সম্পূরক উপকরণ পাওয়া যায়। পাঠকের সুবিধার জন্য লেখকদের দ্বারা প্রদত্ত ডেটা সমন্বিত, পোস্ট করা সামগ্রীগুলি অনুলিপি করা হয় না এবং লেখকদের একমাত্র দায়বদ্ধতা, তাই প্রশ্ন বা মন্তব্য সংশ্লিষ্ট লেখককে সম্বোধন করা উচিত।

মন্তব্য

স্বীকৃতি. MCPHP-তে অংশগ্রহণকারী সকল মোনাকোর বাসিন্দাদের আমরা আন্তরিকভাবে ধন্যবাদ জানাতে চাই; সামাজিক বিষয়ক ও স্বাস্থ্য মন্ত্রী দিদিয়ের গেমারডিঙ্গার এবং ক্রিস্টোফ রবিনো; মোনাকো সায়েন্টিফিক সেন্টারের ল্যাবরেটরি টেকনিশিয়ান ইভা জ্যাকসন এবং গুইলাম গ্রোশেনরি; মোনাকো ডেটাসেট ম্যানেজমেন্টের জন্য বার্ট্রান্ড ভ্যানজো, আলেক্সা ট্রয়েল, ভিনসেন্ট ট্রেভিগনি, এবং অ্যানিসেসিল টুরেক; গ্লোবাল ভাইরাস নেটওয়ার্কের প্রেসিডেন্ট ক্রিশ্চিয়ান ব্রেচট, স্বাস্থ্য বিভাগের প্রধান আলেকজান্দ্রে বর্ডারো তার অবিরাম সমর্থনের জন্য; এবং কমিউনিটি সেন্টার অডিটোরিয়াম রেইনিয়ার III-এ MCPHP বাস্তবায়নকারী সমস্ত নার্স এবং সচিবরা।

লেখক অবদান.

TA এবং EV অধ্যয়নের জন্য ধারণা ছিল এবং অধ্যয়নের নকশায় অবদান রেখেছিল। TA, JL, HR, AC, SX, LFW, এবং EV মহামারী সংক্রান্ত তদন্ত এবং ডেটা সংগ্রহে অবদান রেখেছে। TA, JL, FZ, GM, এবং LFW মহামারী সংক্রান্ত তথ্য বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যায় অবদান রেখেছে। TA এবং JL প্রতিবেদনটি লিখেছেন, এবং FZ, HR, OD, CL, PR, GM, SX, LFW, এবং EV সমালোচনামূলক সংশোধনে অবদান রেখেছে।

আর্থিক সহায়তা.

কাজটি মোনাকো সরকার (MCPHP-এর অর্থায়ন) এবং ন্যাশনাল রিসার্চ ফাউন্ডেশন সিঙ্গাপুর (STPRG-FY19-001, COVID19RF-003, COVID19RF-060, এবং OFLCG19May{{7} অনুদান দেয়) দ্বারা সমর্থিত ছিল } থেকে FZ এবং LFW [ডিউক-এনইউএস মেডিকেল স্কুল])।

স্বার্থের সম্ভাব্য দ্বন্দ্ব।

সমস্ত লেখক: কোন দ্বন্দ্ব রিপোর্ট করা হয়নি। সকল লেখকই সম্ভাব্য স্বার্থের দ্বন্দ্ব প্রকাশের জন্য ICMJE ফর্ম জমা দিয়েছেন। পাণ্ডুলিপির বিষয়বস্তুর সাথে সম্পাদকরা প্রাসঙ্গিক বলে মনে করেন এমন দ্বন্দ্ব প্রকাশ করা হয়েছে।

তথ্যসূত্র

1. বার-অন YM, Goldberg Y, Mandel M, et al. ইস্রায়েলে COVID-19 এর বিরুদ্ধে BNT162b2 ভ্যাকসিন বুস্টারের সুরক্ষা। N Engl J Med 2021; 385:1393–400।

2. ফার্ডিনান্ডস জেএম, রাও এস, ডিক্সন বিই, এবং অন্যান্য। কমে যাওয়া 2-ডোজ এবং 3-COVID-এর বিরুদ্ধে mRNA ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা-19–সম্পর্কিত জরুরি বিভাগ এবং ডেল্টা এবং ওমিক্রন বৈকল্পিক প্রাধান্যের সময়কালে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জরুরি যত্নের সাক্ষাৎ এবং হাসপাতালে ভর্তি— ভিশন নেটওয়ার্ক, 10 রাজ্যগুলি, আগস্ট 2021-জানুয়ারি 2022৷ MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:255।

3. Hachmann NP, Miller J, Collier AY, et al. SARS-CoV-2 Omicron subvariants BA দ্বারা নিরপেক্ষকরণ এস্কেপ। 2.12। 1, বি.এ. 4, এবং বি.এ. 5. N Engl J Med 2022; 387:86–8.

4. Krause PR, Fleming TR, Peto R, et al. COVID-19 ভ্যাকসিন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ানোর ক্ষেত্রে বিবেচনা। ল্যানসেট 2021; 398:1377-80।

5. প্যাসিফিক ডব্লিউ, হাসান সা. COVID-19 টিকার জন্য বুস্টার ডোজ সম্পর্কে অন্তর্বর্তী বিবৃতি। আপডেট, 4. 2021। https:// www.who.int/news/item/22-12-2021-interim-statementon-booster-doses-for-covid{10}}টিকাকরণ। 22 ডিসেম্বর 2021 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।

6. মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন। করোনাভাইরাস (COVID-19) আপডেট: FDA কোভিড-19 টিকাগুলির জন্য একটি বুস্টার ডোজ ব্যবহার করার বিষয়ে অতিরিক্ত পদক্ষেপ নেয়৷ সিলভার স্প্রিং, এমডি। 2021. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-takes-additionalactions-use-booster-dose-covid-19-টিকা।

7. গ্রেওয়াল R, Kitchen SA, Nguyen L, et al. অন্টারিও, কানাডার দীর্ঘমেয়াদী যত্নের বাসিন্দাদের মধ্যে ওমিক্রন ভেরিয়েন্টের বিরুদ্ধে COVID-19 mRNA ভ্যাকসিনের চতুর্থ ডোজের কার্যকারিতা: নেতিবাচক নকশা অধ্যয়ন পরীক্ষা করুন। বিএমজে 2022; 378:e071502।

8. ফেইকিন ডিআর, আবু-রাদ্দাদ এলজে, অ্যান্ড্রুস এন, এট আল। Omicron বৈকল্পিক দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর COVID-19 রোগের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন কার্যকারিতা মূল্যায়ন: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার একটি সভা থেকে রিপোর্ট। ভ্যাকসিন 2022; 40:3516–27।

9. স্টোকেল-ওয়াকার সি. আমরা কোভিড ভ্যাকসিন এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ সম্পর্কে কী জানি? বিএমজে 2022; 376:o298।

10. ওয়াল EC, Wu M, Harvey R, et al. SARS-CoV-2 VOCs B. 1.617 এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি কার্যকলাপ নিরপেক্ষ করা। 2 এবং B. BNT162b2 টিকা দ্বারা 1.351। ল্যানসেট 2021; 397:2331–3।

11. Rauch S, Roth N, Schwendt K, Fotin-Mleczek M, Mueller SO, Petsch B. mRNA-ভিত্তিক SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন প্রার্থী CVnCoV উচ্চ মাত্রার ভাইরাস-নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং ইঁদুরের সুরক্ষার মধ্যস্থতা করে৷ এনপিজে ভ্যাকসিন 2021; 6:57।

12. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. mRNA-1273 SARS-CoV-2 ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা। N Engl J Med 2021; 384:403-16।

13. Cromer D, Stein M, Reynaldi A, et al. SARS-CoV-2 রূপগুলির বিরুদ্ধে সুরক্ষার ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে অ্যান্টিবডি টাইটারগুলিকে নিরপেক্ষ করা এবং বুস্টিংয়ের প্রভাব: একটি মেটা-বিশ্লেষণ৷ ল্যানসেট মাইক্রোব 2022; 3:e52-61।

14. Di Resta C, Ferrari D, Viganò M, et al. SARS-CoV-2 টিকাদানে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে লিঙ্গ প্রভাব মূল্যায়ন—সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির একটি বিশ্লেষণ। ভ্যাকসিন 2021; 9:522।

15. Nam SY, Jeon SW, Lee HS, Lim HJ, Lee DW, Yoo SS. 2 BNT162b2 mRNA ভ্যাকসিন ডোজ পরে অ্যান্টি-SARS-CoV-2 অ্যান্টিবডি স্তরের সাথে যুক্ত জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল কারণগুলি। JAMA নেটওয়ার্ক ওপেন 2022; 5:e2212996।

For more information:1950477648nn@gmail.com