এলএন রোগীদের জন্য ইমিউনোসপ্রেসিভ ট্রিটমেন্ট রেজিমেন রেনাল বায়োপসি এবং ক্লিনিকাল সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত।

লুপাস নেফ্রাইটিস (এলএন) এর চিকিত্সার লক্ষ্য হল কিডনি এবং দীর্ঘমেয়াদী রোগীর ফলাফলের উন্নতির জন্য রোগের কার্যকলাপকে ধীর করা। যাইহোক, বর্তমান চিকিত্সার বিকল্পগুলি বেশিরভাগ রোগীর জন্য সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল মওকুফ অর্জন করতে পারে না এবং এমনকি ক্লিনিকাল মওকুফের পরেও, রোগীদের পুনরাবৃত্তি এবং মৃত্যুর হার এখনও বেশি। অতএব, বেশিরভাগ রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এলএন রোগীরা এখনও ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ব্যবহার করছেন ইন্ডাকশন থেরাপির 10 বছর পরে। কিছু বিশেষজ্ঞ এমনকি হতাশাবাদীভাবে অনুমান করেন যে কিছু এলএন রোগীদের আজীবন ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির প্রয়োজন হবে। ইনহিবিটরস। অন্যদিকে, ইমিউনোসপ্রেসেন্টের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সংক্রমণ, অপরিবর্তনীয় অঙ্গের ক্ষতি এবং ম্যালিগন্যান্সির সাথে যুক্ত। অতএব, কীভাবে ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলিকে পৃথকভাবে এবং সঠিকভাবে সামঞ্জস্য করা যায় তা ডাক্তারদের উদ্বেগের যোগ্য একটি প্রশ্ন।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

সম্প্রতি, JASN অনেক দেশের বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে একটি যৌথ সুপারিশ প্রকাশ করেছে (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জার্মানি, অস্ট্রেলিয়া, নেদারল্যান্ডস, ইত্যাদি)। তারা বিশ্বাস করে যে রোগীদের এলএন ইন্ডাকশন থেরাপির বিভিন্ন সময়কালে বারবার রেনাল বায়োপসি করা উচিত যাতে স্বতন্ত্রভাবে ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের পদ্ধতি সামঞ্জস্য করা যায়। এই নিবন্ধটি দুটি অংশে বিভক্ত, যথা প্রস্তাবটির পটভূমি এবং তাৎপর্য এবং নির্দিষ্ট রোড ম্যাপ।

পটভূমি এবং পরামর্শের উত্স

বর্তমানে, LN-এ ইমিউনোসপ্রেসেন্ট বন্ধ বা ডোজ হ্রাস LN-এর সম্পূর্ণ এবং আংশিক ক্ষমার উপর ভিত্তি করে, যা রেনাল ফাংশনের উন্নতি বা স্থিতিশীলতা এবং প্রোটিনুরিয়ার উন্নতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। যাইহোক, প্রোটিনুরিয়া তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয়ই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি বায়োমার্কার। এলএন চিকিত্সার অগ্রগতির সাথে সাথে রোগীর প্রদাহের মাত্রা হ্রাস পায়, যা প্রোটিনুরিয়া হ্রাস করতে পারে। যাইহোক, যদি নেফ্রন হিস্টোলজিক্যাল ক্ষতির সম্মুখীন হয়, তবে এটি ভবিষ্যতে প্রোটিনুরিয়া বা প্রস্রাবের প্রোটিনের মাত্রা বাড়াতে পারে। এবং এটি ইমিউন রেসপন্সের রিল্যাপস হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

বারবার কিডনি বায়োপসিগুলির একটি ক্লিনিকাল গবেষণা এই অনুমান পরীক্ষা করে এবং দেখিয়েছে যে কিডনি বায়োপসি (বা কিডনি ক্ষত) এর ফলাফল পরিবর্তনশীল। উদাহরণস্বরূপ, সেলুলার ক্রিসেন্টস, ক্যারিওরেক্সিস এবং ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিস প্রাথমিক চিকিত্সার সময় দ্রুত সমাধান করার প্রবণতা থাকে, যেখানে ইন্ট্রাক্যাপিলারি হাইপারপ্লাসিয়া, হাইলাইন ডিপোজিশন এবং ইন্টারস্টিশিয়াল প্রদাহ 3 বছরের বেশি বা সমান রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার সময় আরও ধীরে ধীরে পরিষ্কার হয়। গ্লোমেরুলার ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং পরিপূরক অস্বাভাবিকতা 3 বছরেরও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে এবং গ্লোমেরুলার ইমিউনোফ্লোরোসেন্সের সম্পূর্ণ রিগ্রেশন সাধারণত 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে থাকে। আক্রমণাত্মক ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি সত্ত্বেও, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি আঘাত রোগের প্রথম দিকে ঘটতে পারে। তাই, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস বন্ধ করা বা হ্রাস করা উচিত কিনা তা বিবেচনা শুধুমাত্র প্রোটিনুরিয়া স্তরের উপর ভিত্তি করে করা উচিত নয় তবে অন্যান্য ক্লিনিকাল এবং হিস্টোলজিকাল (যেমন, রেনাল বায়োপসি) প্রমাণের সাথে মিলিত হওয়া উচিত।

তাই, পণ্ডিতরা WIN-Lupus অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন, যা বায়োপসি-প্রমাণিত LN সহ 96 জন রোগীকে নথিভুক্ত করেছে, 2 থেকে 3 বছরের জন্য ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি পেয়েছে এবং সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্লিনিকাল মওকুফ (বিশেষভাবে সম্পূর্ণ ক্ষমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত) অর্জন করেছে। : স্বাভাবিক বা স্থিতিশীল রেনাল ফাংশন, নিষ্ক্রিয় প্রস্রাব পলল, প্রোটিনুরিয়া<0.2g/d; Partial remission: normal or stable renal function; inactive urinary sediment, stable proteinuria, or urinary protein <0.5g/d). LN recurrence (biopsy-confirmed) occurred in 12.5% of patients receiving continued immunosuppressive therapy and in 27.3% of patients who discontinued immunosuppressive therapy, but this did not reach statistical significance.

উপরের তথ্যের ব্যাখ্যা করার সময় এটি লক্ষ করা উচিত যে বায়োপসি দ্বারা ক্লিনিকাল মওকুফ নিশ্চিত করা যায় না, তাই এটি অস্বীকার করা যায় না যে কিছু মাইক্রো-ইনফ্ল্যামেটরি প্রতিক্রিয়া বা ক্ষত এখনও রেনাল টিস্যুতে ঘটে। LuFLA গবেষণায় ক্লিনিকালভাবে সনাক্ত করা যায় না এমন হিস্টোলজিকাল কার্যকলাপ এবং ভবিষ্যতে LN পুনরাবৃত্তির মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। LuFLA গবেষণায়, 44 জন রোগী যারা কমপক্ষে 36 মাস ধরে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপিতে ছিলেন এবং যারা ক্লিনিকাল সম্পূর্ণ ক্ষমা (প্রোটিনুরিয়া) অর্জন করেছিলেন<0.5 g/d, inactive urine sediment, normal serum creatinine) for at least 12 months received a second dose Renal biopsy was performed, and immunosuppressive therapy was gradually discontinued. Over the next 2 years, LN recurred in 11 patients (25%), with a recurrence rate of 5.5 attacks per year. Among these 11 patients, 91% had high renal tissue activity scores. It is worth noting that all patients with a renal tissue activity score of more than 2 experienced LN recurrence. By multivariate analysis, the best model for predicting LN recurrence included lupus duration and residual intracapillary cellular proliferation in biopsy. Experts believe that intracapillary cell proliferation is one of the most difficult histological lesions of LN to alleviate.

অতএব, ক্লিনিকাল এবং হিস্টোলজিক্যাল রিমিশন সহ রোগীরা ইমিউনোলজিক এজেন্ট বন্ধ করতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করতে চিকিত্সকদের সাহায্য করার জন্য। একটি সমন্বিত সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সম্পূর্ণ হিস্টোলজিক্যাল রেসপন্স (রেনাল টিস্যু অ্যাক্টিভিটি স্কোর 0) রোগীদের মধ্যে মাত্র 9.2% রোগীর এলএন পুনরাবৃত্তি হয়েছে, প্রতি বছর মাত্র 1.5 আক্রমণের হার।

উপরে উল্লিখিত অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, বিশেষজ্ঞরা একটি ব্যক্তিগতকৃত ইমিউনোসপ্রেসেন্ট বন্ধ করার পথের মানচিত্র তৈরি করেছেন, যা ডাক্তারদের রোগীদের ওষুধ বন্ধ করতে এবং রোগীর LN পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে আরও ভাল গাইড করতে সাহায্য করতে পারে।

LN রোগীদের জন্য যারা 12 মাস ধরে ইন্ডাকশন থেরাপি এবং সহায়ক থেরাপি পেয়েছেন, যদি রোগী সম্পূর্ণ মওকুফ অর্জন করেন, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে, কিন্তু LN রোগীদের জন্য আংশিক মওকুফের জন্য, প্রোটিনুরিয়া স্তর নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এলএন রোগীদের মধ্যে যাদের প্রোটিনুরিয়া আরও উন্নত হয় না, পুনরাবৃত্তি রেনাল বায়োপসি বিবেচনা করা উচিত। রেনাল বায়োপসি ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, রোগীর ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি ব্যবহার চালিয়ে যাওয়া বা ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি পরিকল্পনা সামঞ্জস্য করা উচিত কিনা তা বিচার করা হয়।

এলএন রোগীদের জন্য যারা 36 থেকে 42 মাস ধরে ইন্ডাকশন থেরাপি পেয়েছেন এবং যাদের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি কমে গেছে, তাদের আরেকটি রেনাল বায়োপসি করতে হবে এবং রেনাল বায়োপসির রেনাল টিস্যু অ্যাক্টিভিটি স্কোরের উপর ভিত্তি করে, রোগীর ইমিউনোসপ্রেসিভ বন্ধ করা উচিত কিনা তা বিচার করা হয়। থেরাপি 1 থেকে 2 এর রেনাল টিস্যু অ্যাক্টিভিটি স্কোরযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি বন্ধ করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে অ্যান্টি-ডিএস-ডিএনএ অ্যান্টিবডি এবং সিরাম কমপ্লিমেন্টের মতো নন-রেনাল ফ্যাক্টরগুলি বিবেচনা করা দরকার। ক্রমাগত ইতিবাচক এক্সট্রারেনাল লুপাস বায়োমার্কার রোগীদের জন্য, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি বন্ধ করার আগে রেনাল টিস্যু কার্যকলাপের স্কোর 0 না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 24 মাসে রেনাল বায়োপসি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। যদি রোগীর বহিরাগত রোগ/লক্ষণ থাকে যার জন্য ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির প্রয়োজন হয়, তাহলে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে।

60 থেকে 68 মাস বয়সী এলএন রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল টিস্যু অ্যাক্টিভিটি স্কোর বিবেচনা করার পাশাপাশি, যদি ক্রনিসিটি সূচক স্থিতিশীল থাকে, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি বন্ধ করাও বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে এক্সট্রারেনাল কারণগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন, যেমন ত্বকের কর্মক্ষমতা এবং অন্যান্য বায়োমার্কার

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব পাওয়া গেছে. কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, সিস্টাঞ্চে ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব দেখানো হয়েছে। কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যা অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষের উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, সিস্টানচে সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনরুজ্জীবন প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির তৈরি করে।