পূর্ব এশিয়া এবং প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলে উদ্বেগের কারণ উদীয়মান SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বরাদ্দ: একটি মডেলিং স্টাডি

যোগাযোগ: অড্রে হু হোয়াটসঅ্যাপ/এইচপি: 0086 13880143964 ইমেল:audrey.hu@wecistanche.com

সারসংক্ষেপ

পটভূমি

উদ্বেগের উদীয়মান রূপের পরিপ্রেক্ষিতে (VOCs), আমরা কোভিড-19 ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বিভিন্ন বরাদ্দ কৌশলগুলির প্রভাব মূল্যায়ন করার লক্ষ্য রেখেছিলাম যাতে মহামারী থেকে বেরিয়ে আসার কৌশলটি পূর্ব এশিয়ার এখতিয়ারগুলির ঝুঁকি এবং পছন্দ অনুসারে তৈরি করা যেতে পারে এবং প্যাসিফিক অঞ্চল (EAP) এর দক্ষতা এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে।

পদ্ধতি

50 শতাংশ প্লেক রিডাকশন নিউট্রালাইজেশন টেস্ট (PRNT50) এর টাইটার ডিস্ট্রিবিউশন থেকে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা অনুমান করা হয়েছিল, অনুমান করা হয়েছিল যে অ্যান্টিবডি কমে যাওয়া এবং VOC-এর আবির্ভাবের কারণে প্রাথমিক টিকাদানের PRNT50 টাইটারগুলি 2-10 গুণ কমে গেছে, এবং ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজ PRNT50 টাইটার 3- বা 9-গুণ বৃদ্ধি করবে। তারপরে আমরা জাপান, হংকং এবং ভিয়েতনামের উপসর্গযুক্ত রোগীদের জন্য অ্যান্টিভাইরাল ব্যবহার না করে ভ্যাকসিন বরাদ্দ কৌশলগুলির ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করতে একটি বিদ্যমান SARS-CoV-2 ট্রান্সমিশন মডেল ব্যবহার করেছি৷

ফাইন্ডিংস

প্রাথমিক টিকার কভারেজ বাড়ানো ছিল COVID{0}} হাসপাতালে ভর্তির মোট এবং সর্বোচ্চ সংখ্যা হ্রাস করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী কারণ, বিশেষ করে যখন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জনসংখ্যার ভ্যাকসিন কভারেজ বা ভ্যাকসিন গ্রহণ কম ছিল। লক্ষণীয় সংক্রমণের 50 শতাংশে অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করা কেবলমাত্র মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা 10-13 শতাংশ কমিয়েছে। ভ্যাকসিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ এর কার্যকারিতা VOCs এবং অ্যান্টিবডি হ্রাস পাওয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল ছিল, কিন্তু অতিরিক্ত ডোজ বৃদ্ধির কার্যকারিতার উপর কম নির্ভরশীল।

ব্যাখ্যা

EAP অঞ্চলে Omicron-এর মতো উদীয়মান VOC-এর বিরুদ্ধে COVID-19 ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বরাদ্দ কৌশলগুলির নকশায় প্রাথমিক টিকাদানের কভারেজ বাড়ানোকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। EAP এখতিয়ারের পরিস্থিতিতে উপযোগী মহামারী বহির্গমন কৌশলগুলি পরিকল্পনা করার সময় অতিরিক্ত ডোজ হিসাবে উপলব্ধ যে কোনও ভ্যাকসিনের সাথে হেটেরোলগাস ভ্যাকসিনেশন বিবেচনা করা যেতে পারে।

অর্থায়ন

স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা গবেষণা তহবিল, সাধারণ গবেষণা তহবিল, AIR@InnoHK

কীওয়ার্ড

SARS-CoV-2; কোভিড-19; টিকাদান; অ্যান্টিভাইরাল; বুস্টার টিকাদান; ইমিউন এস্কেপ; অ্যান্টিবডি হ্রাস; বরাদ্দ কৌশল; মহামারী প্রস্থান কৌশল; বৈকল্পিক; উদ্বেগের বৈকল্পিক; ভিওসি; ডেল্টা বৈকল্পিক; ওমিক্রন ভেরিয়েন্ট

ক্যাথি লিউং,এ,বি,#,* মার্ক জিট,এ,বি,সি,ডি,# গ্যাব্রিয়েল এম লিউং,এ,বি,# এবং জোসেফ টি উ এ,বি,#

সংক্রামক রোগের এপিডেমিওলজি অ্যান্ড কন্ট্রোলের জন্য একটি WHO সহযোগিতা কেন্দ্র, স্কুল অফ পাবলিক হেলথ, এলকেএস ফ্যাকাল্টি অফ মেডিসিন, হংকং ইউনিভার্সিটি, হংকং এসএআর, চীন

b ল্যাবরেটরি অফ ডাটা ডিসকভারি ফর হেলথ লিমিটেড (D24H), হংকং সায়েন্স পার্ক, হংকং এসএআর, চীন

c সেন্টার ফর ম্যাথমেটিকাল মডেলিং অফ ইনফেকশাস ডিজিজ, লন্ডন স্কুল অফ হাইজিন অ্যান্ড ট্রপিক্যাল মেডিসিন, লন্ডন, ইউকে

d সংক্রামক রোগের মহামারী বিভাগ, লন্ডন স্কুল অফ হাইজিন অ্যান্ড ট্রপিক্যাল মেডিসিন, লন্ডন, যুক্তরাজ্য

ভূমিকা

জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা দ্রুত এবং কার্যকরভাবে বাস্তবায়নের মাধ্যমে, পূর্ব এশিয়া ও প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের (EAP) অধিকাংশ দেশই 2020 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ এবং দক্ষিণ আমেরিকার তুলনায় কোভিড-19 মামলা এবং মৃত্যু অনেক কম রাখে। তবে, উত্থান উদ্বেগের ভেরিয়েন্টস (VOCs), বিশেষ করে ডেল্টা এবং ওমিক্রন ভেরিয়েন্টগুলি যা বেশি সংক্রমণযোগ্য এবং বৃহত্তর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পালানোর সম্ভাবনা রয়েছে, 2021 সালে ইএপি অঞ্চলে চাপ সৃষ্টিকারী গেমটিকে বদলে দিয়েছে। COVID-19 ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরাল তৈরি বা কেনার পিছনে। 2021 সালের আগস্টের মাঝামাঝি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্যের অর্ধেকেরও বেশি জনসংখ্যা এবং উচ্চ-আয়ের এবং উচ্চ-মধ্যম আয়ের দেশগুলির এক ডজনেরও বেশি প্রাথমিকভাবে পরিকল্পিত টিকাদানের সময়সূচী অনুসারে সম্পূর্ণরূপে টিকা দেওয়া হয়েছে (বেশিরভাগই দুই ডোজ); বিপরীতভাবে, নিম্ন-আয়ের দেশগুলির জনসংখ্যার মাত্র 1.2 শতাংশ অন্তত একটি ডোজ পেয়েছে। 1 মোলনুপিরাভির এবং প্যাক্সলোভিড, অ্যান্টিভাইরালগুলি যেগুলি কোভিড{15}} হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর ঝুঁকি {{16} কমিয়েছে ফেজ 2/3 ট্রায়ালে যথাক্রমে } শতাংশ এবং 89 শতাংশ, 2-4 প্রতি কোর্সে US$700 খরচ হয় যার অর্থ হল স্বল্প মেয়াদে বেশিরভাগ নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে উপলব্ধ নাও হতে পারে৷

cistanche Amway: রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করুন Cistanche tubulosa ট্যাবলেট

অধিকন্তু, ডেল্টা এবং ওমিক্রন অত্যন্ত টিকাপ্রাপ্ত জনসংখ্যার মধ্যে বড় ধরনের প্রাদুর্ভাব ঘটিয়েছে এবং এটি COVID-19 ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজ, যেমন বেশিরভাগ ভ্যাকসিনের জন্য তৃতীয় ডোজ এবং কিছু ভেক্টরযুক্ত ভ্যাকসিনের জন্য দ্বিতীয় ডোজের জন্য আহ্বান করেছে।{{ 2}} একদিকে, "ব্রেকথ্রু" সংক্রমণ এবং সময়ের সাথে সাথে ভিট্রো সিরাম নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডিগুলির হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, 8,10 সংক্রমণের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়ার পরামর্শ দেয়11; অন্যদিকে, টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের রোগের তীব্রতা তা সত্ত্বেও টিকাবিহীন ব্যক্তিদের তুলনায় অনেকটাই কমে যায়, যা ইঙ্গিত করে যে ভ্যাকসিনগুলি এখনও হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যু কমাতে অত্যন্ত কার্যকর৷{6}}

যদিও স্বাস্থ্যের সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে ইক্যুইটি গুরুত্বপূর্ণ, সমাজ ও অর্থনীতিতে পার্থক্যের কারণে EAP এখতিয়ারে ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বিভিন্ন প্রত্যাশা থাকবে। বিচারব্যবস্থার প্রথম গোষ্ঠী, যারা তাদের সীমানার মধ্যে কঠোরভাবে COVID{1}} নিয়ন্ত্রণ করার জন্য একটি জিরো-COVID বা নির্মূল কৌশল অনুসরণ করেছে, এর মধ্যে রয়েছে মূল ভূখণ্ড চীন, হংকং, ম্যাকাও এবং তাইওয়ান। একটি ভ্যাকসিন-চালিত প্রস্থান কৌশল হল এই এখতিয়ারগুলির জন্য সবচেয়ে সম্ভাব্য পথ: যদি তারা জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার অনুপস্থিতিতে একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল জনসংখ্যার মধ্যে VOC-এর সংক্রমণ কমিয়ে আনতে হয়, তাহলে ভ্যাকসিন থেকে উচ্চ সুরক্ষার প্রয়োজন হবে, যা শুধুমাত্র দ্বারা অর্জিত হতে পারে সব যোগ্য ব্যক্তিদের সম্পূর্ণভাবে টিকা দেওয়া হচ্ছে প্রাথমিক ও অতিরিক্ত ডোজ উভয়েরই সবচেয়ে কার্যকরী ভ্যাকসিনের মাধ্যমে। ১৪ দ্বিতীয় এখতিয়ারের গ্রুপ, যা একটি লিভিং-উথ-কোভিড কৌশলে রূপান্তরিত, অস্ট্রেলিয়া, জাপান, সিঙ্গাপুর, দক্ষিণ কোরিয়া এবং বেশিরভাগ দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার দেশগুলোর মধ্যে। যদি তাদের লক্ষ্য স্বাস্থ্য ব্যবস্থার অপ্রতিরোধ্যতা এড়াতে COVID-19 হাসপাতালে ভর্তি হওয়া কম করা হয়, প্রাথমিক টিকাকরণ কভারেজ বেশি হলে এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির পর্যাপ্ত সরবরাহ সুরক্ষিত থাকলে ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজনীয় নাও হতে পারে। উপরন্তু, ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা নির্ভর করে ভ্যাকসিনের ধরন, বয়স বন্টন এবং ভ্যাকসিনের অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং জনসংখ্যা, নতুন VOC-এর আবির্ভাব এবং সময়ের সাথে সাথে সুরক্ষা কমে যাওয়া।15

অতএব, ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বিভিন্ন বরাদ্দ কৌশলগুলির প্রভাব মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ যেমন মহামারী থেকে বেরিয়ে আসার কৌশলটি এর কার্যকারিতা এবং কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য এখতিয়ারের ঝুঁকি এবং পছন্দ অনুসারে তৈরি করা যেতে পারে। এখানে, আমরা একটি বিদ্যমান SARS-CoV-2 ট্রান্সমিশন মডেল ব্যবহার করেছি প্রাথমিক এবং অতিরিক্ত ভ্যাকসিন বরাদ্দকরণ কৌশলগুলির ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার জন্য এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির উপস্থিতি ছাড়াই৷ আমরা প্রাথমিক টিকাকে প্রাথমিকভাবে পরিকল্পিত ইমিউনাইজেশন সময়সূচীর সমাপ্তি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছি, যা বেশিরভাগ ভ্যাকসিনের জন্য দুটি ডোজ এবং কিছু ভেক্টরযুক্ত ভ্যাকসিনের জন্য একটি ডোজ নিয়ে গঠিত। প্রাথমিক টিকাদানের বাইরে যে ভ্যাকসিনগুলি দেওয়া হয়েছিল সেগুলিকে অতিরিক্ত টিকা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। আমরা ধরে নিয়েছি প্রাথমিক টিকাদান, অর্থাৎ, যতটা সম্ভব টিকা না দেওয়াকে সর্বদা অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। প্রদত্ত যে অনেক EAP দেশগুলি COVAX উদ্যোগ থেকে প্রাপ্ত টিকাগুলি বিভিন্ন ধরণের রচনা করে, আমরা অনুমানমূলক বিচারব্যবস্থা বিশ্লেষণ করেছি যা মূলত 1) নিষ্ক্রিয় ভাইরাস ভ্যাকসিন, 2) mRNA ভ্যাকসিন, 3) ভেক্টর ভ্যাকসিন এবং 4) নিষ্ক্রিয়/ভেক্টরযুক্ত ভাইরাসের মিশ্রণ ব্যবহার করে। এবং mRNA ভ্যাকসিন, অ্যান্টিভাইরাল সহ এবং ছাড়া।

cistanche tubolosa সম্পূরক: অনাক্রম্যতা উন্নত

পদ্ধতি

উদীয়মান VOC এর কারণে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা হ্রাসের পূর্বাভাস

বর্তমানে, তিন ধরনের ভ্যাকসিন বিশ্বে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাডেনোভাইরাস ভেক্টর ভ্যাকসিন (যেমন অ্যাস্ট্রাজেনেকা থেকে AZD1222), mRNA ভ্যাকসিন (যেমন বায়োএনটেক থেকে BNT162b2) এবং নিষ্ক্রিয় ভাইরাস ভ্যাকসিন (যেমন সিনোভাক থেকে করোনাভ্যাক)। হংকংয়ে 49টি BNT162b2 টিকা এবং 49টি করোনাভাইক ভ্যাকসিনের সমন্বিত সমীক্ষায় দেখা গেছে যে উভয় টিকাই মূল ভাইরাসের বিরুদ্ধে উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করেছে। ভ্যাকসিনদের মধ্যে টাইটারগুলি একটি স্বাভাবিক বন্টন অনুসরণ করে, গড় টাইটার মূল ভাইরাসের বিরুদ্ধে 251.60 (§ 1SD: 146.66 − 431.63) BNT162b2 ভ্যাকসিনগুলির মধ্যে এবং 69.45 (§ 1SD: 28.07 − 171.7acures Corinees) মধ্যে Corines.

যদিও AZD1222 ভ্যাকসিনের তুলনামূলক ডেটা হংকং-এ উপলব্ধ ছিল না, তবে রিপোর্ট করা হয়েছে যে AZD1222 ভ্যাকসিনগুলির মধ্যে সিউডো-ভাইরাস এবং লাইভ ভাইরাস নিরপেক্ষকরণ পরীক্ষার গড় টাইটার যথাক্রমে 135-172 এবং 166-261 ছিল, 18 এবং আসল ভাইরাসের বিরুদ্ধে AZD1222 ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা CoronaVac এবং BNT162b2 ভ্যাকসিনের মধ্যে রয়েছে। তাই, সাধারণীকরণের ক্ষতি ছাড়াই, আমরা ধরে নিলাম যে AZD1222 ভ্যাকসিনের আসল ভাইরাসের বিরুদ্ধে গড় PRNT50 টাইটার ছিল 133.82 (§ 1.275−), যা। লগ স্কেলে CoronaVac এবং BNT162b2 ভ্যাকসিনের গড় ছিল।

আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে মূলত অ্যান্টিবডি হ্রাস এবং VOCs-এর আবির্ভাবের কারণে। টিকার মধ্যে যারা আগে সংক্রামিত হয়নি, তাদের গড় 0৷{5}}.4, 1৷{8}}.9, 2৷{11}}.2 এবং 5৷ {14}}. আলফা (B.1.1.7), ডেল্টা (B.1.617.2), বিটা (B.1.351) এবং ওমিক্রন (B.1.1.529) ভেরিয়েন্টের জন্য নিরপেক্ষকরণ টাইটারে 4 ভাঁজ হ্রাস, বিভিন্ন পরীক্ষার ধরন, জনসংখ্যা, এবং mRNA ভ্যাকসিনের দ্বিতীয় ডোজ দেওয়ার পর থেকে সময় অনুসারে।24-26 এইভাবে, আমরা গড় PRNT50 টাইটার স্তর কমিয়ে উদীয়মান VOC-এর সংক্রমণের (যেমন, sm) বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা অনুমান করেছি। উদ্বেগের অনুমানমূলক রূপের জন্য 2, 4, 7, বা 10 এর ফ্যাক্টর দ্বারা মূল ভাইরাসের স্ট্রেনের বিরুদ্ধে (বিশদ বিবরণের জন্য পরিশিষ্ট দেখুন)।

ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির কার্যকারিতা সম্পর্কে অনুমান

SARS-CoV-2 সংক্রমণের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের আনুমানিক কার্যকারিতা উপরোক্ত বিশ্লেষণগুলি। যাইহোক, এটা মনে করা হয় যে টিকা দেওয়ার পরে প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়া, বিশেষ করে সেলুলার অনাক্রম্যতা, হালকা বা উপসর্গহীন সংক্রমণের তুলনায় গুরুতর রোগ থেকে বেশি সুরক্ষা প্রদান করতে পারে। গুরুতর রোগ থেকে প্রায় 85 শতাংশ সুরক্ষার জন্য প্রয়োজনীয় স্তর। 28 অধিকন্তু, T কোষের প্রতিক্রিয়া বা স্মৃতি বি কোষের প্রতিক্রিয়া পুনরায় সক্রিয় করাও গুরুতর রোগ থেকে সুরক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। লক্ষণীয় রোগ হ্রাস এবং হাসপাতালে ভর্তির কার্যকারিতা (অর্থাৎ, ss) sm থেকে 25 শতাংশ বেশি, অর্থাৎ, ss=1.25 £ sm এবং উদীয়মান ভিওসিগুলির জন্য 65 শতাংশ থেকে 95 শতাংশের মধ্যে সীমার মধ্যে পড়েছিল টি সেল রেসপন্স লেভেল এবং এসএস এর মধ্যে অ্যাসোসিয়েশন সম্পর্কে সীমিত ডেটা ছিল। অধিকাংশ ভ্যাকসিনের বিদ্যমান ভিওসি-তে পর্যবেক্ষণ করা তথ্যের তুলনায় ss সম্পর্কে আমাদের ধারণা ছিল আরও রক্ষণশীল। 21,27 একইভাবে, আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে সংক্রামকতা কমাতে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা (অর্থাৎ, st) sm-এর তুলনায় 20 শতাংশ কম, অর্থাৎ, st=0.8 £ sm, উদ্বেগের ধরনগুলির জন্য, UK এর জরুরী অবস্থার জন্য বৈজ্ঞানিক উপদেষ্টা গ্রুপ দ্বারা ব্যবহৃত অনুরূপ অনুমান অনুসরণ করে। 32 অ্যান্টিভাইরালগুলির জন্য, আমরা অনুমান করেছি যে সংক্রমণের সংবেদনশীলতা হ্রাস করার ক্ষেত্রে কার্যকারিতাগুলি ছিল=0 , এবং=0 সংক্রামিত হলে সংক্রামকতা কমাতে এবং es=0.5 লক্ষণীয় রোগ এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে যেহেতু মোলনুপিরাভির এবং প্যাক্সলোভিড বর্তমানে শুধুমাত্র লক্ষণ শুরু হওয়ার 5 দিনের মধ্যে রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়৷2

COVID-19 ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির মডেলিং বরাদ্দ কৌশল

আমরা SARS-CoV-2 সংক্রমণ গতিবিদ্যার একটি বিদ্যমান বয়স-কাঠামোগত সংবেদনশীল-সংক্রামক-মুছে ফেলা মডেলকে অভিযোজিত করেছি যা টিকাকরণের প্রভাবকে অনুকরণ করতে দেশ- বা অঞ্চল-নির্দিষ্ট বয়স জনসংখ্যা এবং যোগাযোগের ধরণগুলির সাথে প্যারামিটারাইজ করা যেতে পারে (যেমন, প্রাথমিক সহ টিকা এবং বুস্টার টিকা) সংক্রমণে।14,33

তিনটি অনুমানমূলক জনসংখ্যার মধ্যে, আমরা 1 আগস্ট 2021 জাপান থেকে জনসংখ্যার জনসংখ্যা এবং বয়স-নির্দিষ্ট প্রাথমিক ভ্যাকসিন গ্রহণের সাথে মডেলটিকে প্যারামিটারাইজ করেছি (65 বছর বয়সী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাঝারি জনসংখ্যার কভারেজ 39.7 শতাংশ এবং উচ্চ কভারেজ 87.6 শতাংশ) বা তার বেশি), হংকং (70 বা তার বেশি বয়সী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাঝারি জনসংখ্যার কভারেজ 44.5 শতাংশ এবং কম কভারেজ 19 শতাংশ) এবং ভিয়েতনাম (6.0 শতাংশ কম জনসংখ্যা কভারেজ এবং 65 বা তার বেশি বয়সী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ন্যূনতম কভারেজ), মূল্যায়ন করার জন্য বরাদ্দ কৌশলের কার্যকারিতা (চিত্র S2)। তিনটি এখতিয়ার ছিল

উপলভ্য ভ্যাকসিনের ধরন, বয়স-নির্দিষ্ট টিকাদান কভারেজ এবং বুস্টার ভ্যাকসিনেশন প্রোগ্রামের সময়ের উপর ভিত্তি করে EAP অঞ্চলের দেশগুলির উদাহরণ হিসাবে নির্বাচিত হয়েছে (বিশদ বিবরণের জন্য পরিশিষ্ট দেখুন)।

তারপরে আমরা ধরে নিলাম: 1) 100 শতাংশ ভ্যাকসিন জাপানে BNT162b2 ভ্যাকসিন পেয়েছে, 2) 60 শতাংশ এবং 40 শতাংশ ভ্যাকসিন BNT162b2 এবং হংকং-এ করোনাভাক ভ্যাকসিন পেয়েছে, এবং 3) 40 শতাংশ, 30 শতাংশ এবং 30 cc21 এনটি 26 শতাংশ AZD1222, ভিয়েতনামে করোনাভাক ভ্যাকসিন। যেহেতু প্রাথমিক টিকা সম্পন্ন করা ভ্যাকসিনদের অতিরিক্ত ভ্যাকসিন দেওয়ার ফলে টিকাদানকারী ব্যক্তিদের তুলনায় কম প্রান্তিক কার্যকারিতা থাকবে যাদের কখনই টিকা দেওয়া হয়নি (তৃতীয় ডোজের পরে টাইটার বন্টন থেকে অনুমান করা হয়েছে34), তাই, বিশ্লেষণ জুড়ে, আমরা অনুমান করেছি যে প্রাথমিক টিকা সর্বদা হওয়া উচিত। নিম্নলিখিত ভ্যাকসিন বরাদ্দ কৌশলগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া এবং বিবেচনা করা হয়েছে (সারণী 1):

কৌশল 1: কখনই টিকা দেওয়া হয়নি এমন ব্যক্তিদের যতটা সম্ভব টিকা দিন (PV)

সম্ভাব্য ভ্যাকসিনের দ্বিধা এবং প্রত্যাখ্যান বিবেচনা করে, আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে সর্বাধিক প্রাথমিক টিকা কভারেজ তিনটি পরিস্থিতিতে 70 শতাংশ, 80 শতাংশ বা 90 শতাংশ অর্জন করবে।

কৌশল 2: টিকা দেওয়া হয়নি এমন ব্যক্তিদের যতটা সম্ভব টিকা দিন এবং 50 শতাংশ লক্ষণযুক্ত রোগীদের অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করুন (পিভি প্লাস এআর)

আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে সর্বাধিক প্রাথমিক টিকা কভারেজ তিনটি পরিস্থিতিতে 70 শতাংশ, 80 শতাংশ বা 90 শতাংশ অর্জন করবে। আমরা ধরে নিয়েছি 40 শতাংশ ভ্যাকসিন (অর্থাৎ, প্রাথমিক টিকা সম্পন্ন হয়েছে) এবং 60 শতাংশ টিকাবিহীন ব্যক্তি সংক্রমিত হলে উপসর্গ দেখা দেবে (টেবিল S5), এবং 50 শতাংশ লক্ষণযুক্ত রোগীদের অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করা হবে।

কৌশল 3: যতটা সম্ভব টিকা দেওয়া হয়নি এমন ব্যক্তিদের টিকা দিন, শুধুমাত্র AZD1222 বা CoronaVac ভ্যাকসিনদের অতিরিক্ত ডোজ দিন এবং লক্ষণযুক্ত রোগীদের 50 শতাংশকে অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করুন (PV প্লাস এভি প্লাস এআর)

আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে সর্বাধিক টিকা কভারেজ 70 শতাংশ, 80 শতাংশ বা 90 শতাংশ অর্জন করবে এবং যে সমস্ত AZD1222/ CoronaVac ভ্যাকসিন দেওয়া হবে তা নির্বিশেষে অতিরিক্ত ডোজ নিতে ইচ্ছুক। আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে AZD1222/Corona-Vac ভ্যাকসিনের PRNT50 টাইটার অতিরিক্ত ডোজের পরে 3 বা 9 গুণ বৃদ্ধি পাবে, যা AZD1222/CoronaVac ভ্যাকসিনের তৃতীয় ডোজের ইমিউনোজেনিসিটি সম্পর্কে সাম্প্রতিক গবেষণার ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। {10}} AZD1222 ভ্যাকসিনের মধ্যে অ্যান্টিবডি টাইটার এবং টি কোষের প্রতিক্রিয়া 7 এবং 3-4 18 থেকে 59 বছর বয়সী সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এবং 60 বছর বয়সী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 7 গুণ বা তার চেয়ে বেশি অ্যান্টিবডি টাইটারের গুণ বৃদ্ধি পায় বা তার উপরে করোনাভাক ভ্যাকসিনের মধ্যে ৮,৩৫)।

কৌশল 4: যতটা সম্ভব টিকা দেওয়া হয়নি এমন ব্যক্তিদের টিকা দিন, একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডের চেয়ে কম PRNT50 টাইটার আছে এমন সমস্ত টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তিকে অতিরিক্ত ডোজ দিন এবং 50 শতাংশ লক্ষণযুক্ত রোগীদের অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করুন (PV প্লাস সিলেক্টিভ এভি প্লাস এআর)

একইভাবে, আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে সর্বাধিক টিকা কভারেজ 70 শতাংশ, 80 শতাংশ বা 90 শতাংশ অর্জন করবে এবং সমস্ত ভ্যাকসিন অতিরিক্ত ডোজ নিতে ইচ্ছুক। আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে BNT162b2 টিকার PRNT50 টাইটার অতিরিক্ত ডোজ দেওয়ার পরে কমপক্ষে 3 বা 9 গুণ বৃদ্ধি পাবে। 34 অতিরিক্ত ডোজ শুধুমাত্র পূর্বনির্ধারিত থ্রেশহোল্ডের চেয়ে কম PRNT50 টাইটারযুক্ত ভ্যাকসিনদের দেওয়া হবে। আমরা তিনটি পরিস্থিতি বিবেচনা করেছি যেখানে 25.9, 39.9 এবং 74.1 এর চেয়ে কম মূল PRNT50 টাইটার সহ ভ্যাকসিনগুলিতে অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া হবে, যা মূল ভাইরাসের সংক্রমণের বিরুদ্ধে 50 শতাংশ, 60 শতাংশ এবং 70 শতাংশ সুরক্ষার আনুমানিক থ্রেশহোল্ডের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

কৌশল 5: যতটা সম্ভব টিকা দেওয়া হয়নি এমন ব্যক্তিদের টিকা দিন, সমস্ত টিকা দেওয়া ব্যক্তিকে অতিরিক্ত ডোজ দিন এবং লক্ষণযুক্ত রোগীদের 50 শতাংশকে অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করুন (পিভি প্লাস ইউনিভার্সাল এভি প্লাস এআর)

আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে সর্বাধিক টিকা কভারেজ 70 শতাংশ, 80 শতাংশ বা 90 শতাংশ অর্জন করবে এবং সমস্ত ভ্যাকসিন অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করতে ইচ্ছুক। আমরা অনুমান করেছি যে হোমোলগাস এবং হেটেরোলগাস ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজ PRNT50 টাইটারে একই রকম বৃদ্ধি ঘটাবে, যদিও বর্তমানে শুধুমাত্র নির্বাচিত রোগী গোষ্ঠী থেকে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়।36

বরাদ্দ কৌশলের তুলনামূলক কার্যকারিতা

আমাদের পূর্ববর্তী বিশ্লেষণের অনুরূপ, 14 আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে 1 আগস্ট 2021 সাল থেকে জনসংখ্যার টিকা প্রদানের কভারেজ 70 শতাংশ, 80 শতাংশ বা 90 শতাংশ বা ভ্যাকসিন গ্রহণ না হওয়া পর্যন্ত বয়স-নির্দিষ্ট ভ্যাকসিন গ্রহণের অনুপাতে ভ্যাকসিনগুলি প্রথম বরাদ্দ করা হয়েছিল। একটি নির্দিষ্ট বয়সের 100 শতাংশ অর্জন করেছে। তারপরে উপরের পাঁচটি বরাদ্দ কৌশল অনুসরণ করে অতিরিক্ত ডোজ ভ্যাকসিনগুলিতে বরাদ্দ করা হয়েছিল। সিমুলেশনে, আমরা ধরে নিয়েছিলাম অ্যান্টিভাইরালগুলি সরাসরি 50 শতাংশ লক্ষণীয় সংক্রমণের জন্য বরাদ্দ করা হবে যারা চিকিত্সা যত্ন নেবে এবং অ্যান্টিভাইরালগুলি শুধুমাত্র 50 শতাংশ হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করবে (সারণী 1)।

আমরা ধরে নিয়েছিলাম যে জনসংখ্যা টিকা দেওয়ার আগে সম্পূর্ণ সংবেদনশীল ছিল, অর্থাৎ, জনসংখ্যার অনাক্রম্যতা শুধুমাত্র টিকা থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল। VOC-এর আবির্ভাবের পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা ধরে নিয়েছিলাম প্রাক-টিকাকরণ কার্যকর প্রজনন (Re) ছিল সীমিত জনস্বাস্থ্য ও সামাজিক ব্যবস্থা থাকা সত্ত্বেও (যেমন ডেল্টা বৈকল্পিকের মৌলিক প্রজনন সংখ্যা 6, অর্থাৎ, » আসল ভাইরাস স্ট্রেইনের চেয়ে 300 শতাংশ বেশি)।

তারপরে আমরা মহামারীগুলি অনুকরণ করেছি এবং হাসপাতালে ভর্তির মোট সংখ্যা এবং হাসপাতালে ভর্তির সর্বাধিক দৈনিক সংখ্যা অনুমান করেছি। 1 আগস্ট 2021 (কৌশল 0 ) স্ট্র্যাটেজি ০-এর তুলনায় আমরা প্রতিটি COVID-19 হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রয়োজনীয় প্রাথমিক এবং অতিরিক্ত ভ্যাকসিন ডোজগুলির সংখ্যা অনুমান করেছি 1-5, স্ট্র্যাটেজি ০-এর তুলনায়। অন্যান্য প্যারামিটার মানগুলি পরিশিষ্টে দেখানো হয়েছে।

তহবিল উৎসের ভূমিকা

গবেষণার তহবিলকারীদের অধ্যয়নের নকশা, ডেটা সংগ্রহ, ডেটা বিশ্লেষণ, ডেটা ব্যাখ্যা বা প্রতিবেদন লেখার ক্ষেত্রে কোনও ভূমিকা ছিল না। সংশ্লিষ্ট লেখকের অধ্যয়নের সমস্ত ডেটাতে সম্পূর্ণ অ্যাক্সেস ছিল এবং এটি প্রকাশের জন্য জমা দেওয়ার সিদ্ধান্তের জন্য চূড়ান্ত দায়িত্ব ছিল।

cistanche সম্পূরক: অনাক্রম্যতা উন্নত

ফলাফল

অ্যান্টিবডি হ্রাস এবং VOC-এর কারণে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা হ্রাস

আমরা অনুমান করেছি যে ভিওসি এবং অ্যান্টিবডি হ্রাসের কারণে সংক্রমণের সংবেদনশীলতা (এসএম) হ্রাস করার ক্ষেত্রে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (চিত্র 1): BNT162b2 ভ্যাকসিনের sm 89 শতাংশ থেকে 84 শতাংশ, 68 শতাংশ, 45 শতাংশ এবং 28 শতাংশ কমেছে যখন টিপিআর এনটি 25 শতাংশ কমেছে। 2, 4, 7 এবং 10 ভাঁজ দ্বারা; AZD1222 ভ্যাকসিনের sm 85 শতাংশ থেকে 70 শতাংশ, 41 শতাংশ, 15 শতাংশ এবং 6 শতাংশে কমেছে; এবং করোনাভাক ভ্যাকসিনের এসএম 65 শতাংশ থেকে কমে যথাক্রমে 42 শতাংশ, 20 শতাংশ, 8 শতাংশ এবং 4 শতাংশ হয়েছে। একইভাবে, আমরা অনুমান করেছি যে st (অর্থাৎ, সংক্রামকতা হ্রাসে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা) 72 শতাংশ থেকে 67 শতাংশ, 54 শতাংশ, 36 শতাংশ, BNT162b2 ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে 23 শতাংশ, 68 শতাংশ থেকে 56 শতাংশ, 33 শতাংশ, 12 শতাংশ এবং 5 শতাংশে নেমে এসেছে। AZD1222 ভ্যাকসিন, এবং 52 শতাংশ থেকে 33 শতাংশ, 16 শতাংশ, 7 শতাংশ এবং 3 শতাংশ করোনভাক ভ্যাকসিনের জন্য। লক্ষণীয় রোগ ও হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতার জন্য, আমরা অনুমান করেছি ss 95 শতাংশ থেকে 95 শতাংশ, 85 শতাংশ, 65 শতাংশ, BNT162b2 ভ্যাকসিনের জন্য 65 শতাংশ, 95 শতাংশ থেকে 87 শতাংশ, 65 শতাংশ, 65 শতাংশ, 65 শতাংশ, 652 AD এ ভ্যাকসিন, এবং 81 শতাংশ থেকে 65 শতাংশ, 65 শতাংশ, 65 শতাংশ, 65 শতাংশ করোনভাক ভ্যাকসিনের জন্য। আনুমানিক ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা মূলত কেস-কন্ট্রোল ট্রায়াল বা আলফা এবং ডেল্টা ভেরিয়েন্ট সম্পর্কে বাস্তব-বিশ্ব পর্যবেক্ষণের ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল, যার জন্য PRNT50 টাইটারগুলি 1-4 ভাঁজ এবং 2-7 ভাঁজ দ্বারা হ্রাস অনুমান করা হয়েছিল যথাক্রমে.10

ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বরাদ্দ কৌশলগুলির কার্যকারিতা

আমরা জাপান, হংকং, এবং ভিয়েতনামে ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বরাদ্দ কৌশলগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেছি (চিত্র 2-4)৷ প্রত্যাশিত হিসাবে, প্রাথমিক টিকার কভারেজ বাড়ানো ছিল কৌশল 1-5 (চিত্র 2-4), বিশেষ করে যখন জনসংখ্যার ভ্যাকসিন কভারেজের মোট এবং সর্বোচ্চ সংখ্যা COVID-19 হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা কমাতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী কারণ বা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভ্যাকসিন গ্রহণ কম ছিল (চিত্র 2-3)।

কৌশল 1-এ, যখন VOC-এর বিরুদ্ধে PRNT50 টাইটার 4-10 ভাঁজ (সারণী 1), প্রাথমিক টিকা দেওয়ার কভারেজ 6 শতাংশ থেকে বাড়িয়ে 70 শতাংশ, 80 শতাংশ, 90 শতাংশ মোট হাসপাতালে ভর্তির পরিমাণ 53-62 শতাংশ কমিয়েছে, ভিয়েতনামে 64-76 শতাংশ, 64-77 শতাংশ, এবং অনুরূপ অনুপাতে 54-68 শতাংশ, 65- 80 শতাংশ, 65-82 শতাংশ সেই অনুযায়ী সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে হ্রাস পেয়েছে৷ একইভাবে, হংকং-এ, প্রাথমিক টিকা দেওয়ার কভারেজ 44.5 শতাংশ থেকে 70 শতাংশে বৃদ্ধি করায় 80 শতাংশ, 90 শতাংশ মোট হাসপাতালে ভর্তির পরিমাণ 15-22 শতাংশ, 22- 32 শতাংশ, 52-72 শতাংশ এবং সর্বোচ্চ কৌশল 1-এ হাসপাতালে ভর্তি 17-30 শতাংশ, 24-43 শতাংশ, 54-78 শতাংশ কমেছে৷

কৌশল 1-এর সাথে তুলনা করে, কৌশল 2-এ 50 শতাংশ লক্ষণীয় সংক্রমণে অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করা সমস্ত পরিস্থিতিতে জাপান, হংকং এবং ভিয়েতনামে মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা 10- 13 শতাংশ এবং 10-12 শতাংশ হ্রাস করেছে৷ প্রত্যাশিত হিসাবে, এড়ানো হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা অ্যান্টিভাইরাল কার্যকারিতা (এস) এবং অ্যান্টিভাইরাল প্রেসক্রিপশনের সংখ্যার সাথে রৈখিকভাবে পরিমাপ করবে।

কৌশল জুড়ে 3-5, ভ্যাকসিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ কার্যকারিতা VOCs বা অ্যান্টিবডি ক্ষয়প্রাপ্ত হওয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল। VOC-এর কারণে PRNT50 টাইটার হ্রাসের সাথে মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে। যাইহোক, ভ্যাকসিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ যা PRNT50 টাইটারে উচ্চতর বৃদ্ধি ঘটায় তা কৌশল 3 এবং 4-এর প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াবে না: মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তি, এবং প্রতি ডোজ এড়ানো হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না যতক্ষণ না অতিরিক্ত ডোজ PRNT50 titres কমপক্ষে 4 গুণ বৃদ্ধি করেছে। কৌশল 5-এ একটি বৃহত্তর প্রভাব প্রত্যাশিত ছিল যখন অতিরিক্ত ডোজ সার্বজনীনভাবে সমস্ত ভ্যাকসিনকে দেওয়া হয়েছিল: কৌশল 5 জাপানে মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলেছিল যেখানে বয়স্কদের মধ্যে প্রাথমিক ভ্যাকসিন গ্রহণ বেশি ছিল (চিত্র 2)।

বিভিন্ন বয়স-নির্দিষ্ট ভ্যাকসিন গ্রহণের প্রভাব

সমস্ত কৌশল জুড়ে, জাপানে (চিত্র 2 এবং চিত্র S3) এবং ভিয়েতনামে (চিত্র 3 এবং চিত্র S6-) প্রাথমিক ভ্যাকসিন গ্রহণ 70 শতাংশ থেকে 90 শতাংশে বৃদ্ধির সাথে প্রতি হাজার ডোজ ভ্যাকসিনে হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা এড়ানো হয়েছে৷ S8)। যাইহোক, জাপান এবং ভিয়েতনামের বিপরীতে, হংকং (চিত্র 3 এবং চিত্র S4-S5) শুরু হওয়া প্রাথমিক ভ্যাকসিন গ্রহণ 90 শতাংশে বৃদ্ধির সাথে প্রতি হাজার ডোজ ভ্যাকসিন এড়ানো হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। 1 আগস্ট 2021-এ বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে কম গ্রহণের সাথে।

ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজ পরে PRNT50 টাইটার বৃদ্ধির প্রভাব

কৌশল 3-5-এ ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজের প্রভাব প্রাথমিক ভ্যাকসিন গ্রহণের ক্রমবর্ধমান প্রভাবের তুলনায় কম ছিল, বিশেষ করে যখন অতিরিক্ত ডোজ PRNT50 টাইটার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করেনি। এমনকি যখন অতিরিক্ত ডোজ সব ভ্যাকসিনে সার্বজনীনভাবে দেওয়া হয়েছিল, তখন প্রভাবটি অতিরিক্ত ডোজ পাওয়ার পরে PRNT50 টাইটার বৃদ্ধির উপর নির্ভরশীল ছিল যখন প্রাথমিক টিকাকরণে একটি কম কার্যকরী ভ্যাকসিন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল (চিত্র S3 এবং চিত্র S5)।

পূর্ব এশিয়া এবং প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের পছন্দ অনুসারে কৌশলগুলি তৈরি করা হয়েছে

কৌশল 5, যা সার্বজনীনভাবে সমস্ত ভ্যাকসিনকে অতিরিক্ত ডোজ দিয়েছে এবং 50 শতাংশ উপসর্গে অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করেছে, এটি মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তি কমাতে সবচেয়ে কার্যকর ছিল, বিশেষ করে যখন VOCs-এর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিণত হয়নি PRNT50 টাইটারে হ্রাস পাচ্ছে। ডেল্টা এবং ওমিক্রন ভেরিয়েন্টের হুমকির মুখোমুখি হয়ে, জিরো-কোভিড স্ট্যাটাস ধরে রাখার লক্ষ্যে EAP বিচারব্যবস্থার জন্য কৌশল 5ই একমাত্র বিকল্প হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হংকং-এ, প্রতি হাজার জনসংখ্যায় হাসপাতালে ভর্তির সর্বোচ্চ দৈনিক সংখ্যা ছিল 0.23 যদি প্রাথমিক ভ্যাকসিন কভারেজ 90 শতাংশে পৌঁছে যায়, VOC-এর কারণে PRNT50 টাইটার 4 গুণ কমে যায়, 50 শতাংশ লক্ষণযুক্ত রোগীদের অ্যান্টিভাইরাল দেওয়া হয়, এবং একটি অতিরিক্ত ডোজ যা PRNT50 টাইটার 9 গুণ বৃদ্ধি করেছে তা সর্বজনীনভাবে সমস্ত ভ্যাকসিনকে দেওয়া হয়েছিল (চিত্র 3); এবং এটি 1,725 ​​হাসপাতালে ভর্তির সর্বোচ্চ দৈনিক সংখ্যায় অনুবাদ করা হয়েছে, যা হংকং পরিচালনা করতে সক্ষম হওয়া হাসপাতালে ভর্তির সর্বোচ্চ দৈনিক সংখ্যার চেয়ে 4.6 গুণ বেশি (অর্থাৎ, হংকং-এ হাসপাতালে ভর্তির সর্বাধিক দৈনিক সংখ্যা 375 বলে অনুমান করা হয়েছে সারণি S5 অনুযায়ী)। যেমন, এমনকি স্ট্র্যাটেজি 5 এর সাথেও, কিছু নমনীয় এবং স্বল্পমেয়াদী জনস্বাস্থ্য এবং সামাজিক ব্যবস্থাগুলি মহামারী থেকে বেরিয়ে আসার কৌশলের পরিকল্পনার সময় ধরে রাখা উচিত।

যাইহোক, কোভিড-এর সাথে বসবাসের লক্ষ্যে EAP এখতিয়ারের জন্য, বিশেষ করে যারা একটি কার্যকরী ভ্যাকসিন সহ সমস্ত বয়সের গোষ্ঠীতে উচ্চ প্রাথমিক টিকা দেওয়ার কভারেজ রয়েছে, কৌশল 2-4 টিকার অতিরিক্ত ডোজ ছাড়াই যথেষ্ট হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, জাপানে, প্রতি হাজার জনসংখ্যার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সর্বোচ্চ দৈনিক সংখ্যা ছিল 0.15 যদি প্রাথমিক ভ্যাকসিন কভারেজ 90 শতাংশে পৌঁছায়, VOC-এর কারণে PRNT50 টাইটার 4 গুণ কমে যায়, এবং অ্যান্টিভাইরালগুলি 50 শতাংশে দেওয়া হয় লক্ষণীয় রোগীদের (চিত্র 2), এবং এটি অনুমিত স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ক্ষমতার 3 গুণেরও কম (টেবিল S5) অনুবাদ করেছে। জাপানে একাধিক তরঙ্গ প্রাদুর্ভাবের সম্মুখীন হয়েছে এবং তাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা তুলনামূলকভাবে স্থিতিস্থাপক, জনসংখ্যার শুধুমাত্র নির্বাচিত গোষ্ঠীকে ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজ সরবরাহ করা যেতে পারে।

cistanche স্বাস্থ্য সুবিধা: অনাক্রম্যতা উন্নত

আলোচনা

আমাদের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে প্রাথমিক টিকাদান কভারেজ বাড়ানো হল কোভিড-19 হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং গণ টিকাদান কর্মসূচিতে মৃত্যু কমাতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী ফ্যাক্টর, যা EAP দেশগুলি সম্পর্কে অন্যান্য মডেলিং গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ৷{1}} এর প্রভাব বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভ্যাকসিন গ্রহণের পরিমাণ যখন কম ছিল, যেমন হংকং-এর জনসংখ্যার মধ্যে, টিকা দেওয়ার মাধ্যমে কোভিড-19 রোগের বোঝা কমাতে সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিকে রক্ষা করার জন্য বরাদ্দের কৌশলগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত বলে পরামর্শ দেয় তখন প্রাথমিক টিকাদানের কভারেজ ক্রমবর্ধমান ছিল। অ্যান্টিভাইরালগুলি মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তি কমানোর ক্ষেত্রে ন্যূনতম প্রভাব যুক্ত করেছে, যদিও আমরা আশাবাদীভাবে অনুমান করেছি যে 50 শতাংশ লক্ষণযুক্ত রোগীদের অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করা হয়েছে।

আমাদের অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে শুধুমাত্র কৌশল 3-এ AZD1222/CoronaVac ভ্যাকসিনের মতো কম অ্যান্টিবডি টাইটারযুক্ত ব্যক্তিদের বাছাইকৃতভাবে অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া বা কৌশল 4-এ একটি পূর্বনির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডের চেয়ে কম PRNT50 টাইটারযুক্ত ভ্যাকসিন, সীমিত নেট সুবিধা যোগ করা এবং মোট কমানোর ক্ষেত্রে। সর্বোচ্চ কোভিড-19 হাসপাতালে ভর্তি। অধিকন্তু, যখন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভ্যাকসিন গ্রহণ কম ছিল বা একটি কম কার্যকরী ভ্যাকসিন ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন টিকাগুলির অতিরিক্ত ডোজগুলি তখনই বেশি কার্যকর ছিল যখন প্রাথমিক টিকা দেওয়ার কভারেজ বেশি ছিল (যেমন চিত্র 3 এবং চিত্র S5-এ হংকংয়ে)। আমাদের বিশ্লেষণগুলি আরও সমর্থন করে যে প্রাথমিক টিকা দেওয়ার কভারেজ বাড়ানো অপরিহার্য এবং অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।

মজার বিষয় হল, আমরা দেখতে পেলাম যে অতিরিক্ত ডোজটির কার্যকারিতা নেতিবাচকভাবে VOC-এর সম্ভাব্য প্রতিরোধ ক্ষমতা রক্ষার সাথে যুক্ত ছিল কিন্তু তা বাড়ানোর কার্যকারিতার উপর কম নির্ভরশীল ছিল, অর্থাৎ অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণের পরে অ্যান্টিবডি টাইটারের বৃদ্ধি। যেহেতু উপলব্ধ প্রায় সমস্ত COVID-19 ভ্যাকসিনগুলি নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি টাইটারগুলিকে কমপক্ষে চার গুণ বাড়িয়েছে, তাই যে কোনও উপলব্ধ ভ্যাকসিনের সাথে 34,35,42 হেটেরোলগাস ভ্যাকসিনেশন, যতক্ষণ না সেগুলি নিরাপদ থাকে, বরাদ্দ কৌশল পরিকল্পনা করার সময় সম্ভাব্য বিকল্প হতে পারে।

17 ডিসেম্বর 2021 পর্যন্ত, নতুন আবির্ভূত VOC Omicron দ্রুত 50 টিরও বেশি দেশে ছড়িয়ে পড়েছে এবং কমিউনিটি ট্রান্সমিশনের সাথে শনাক্ত হওয়া দেশগুলিতে আক্রান্তের সংখ্যা অভূতপূর্বভাবে দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে। ওমিক্রনের বিরুদ্ধে উচ্চ মাত্রার নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরি করে, সমস্ত গবেষণায় ডেল্টার মতো পূর্ববর্তী রূপগুলির তুলনায় অ্যান্টিবডি টাইটারগুলিকে নিরপেক্ষ করার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের রিপোর্ট করা হয়েছে। 25,43 ওমিক্রনের বিরুদ্ধে সর্বোত্তম কৌশলগুলি বোঝার জরুরি প্রয়োজন রয়েছে, বিশেষ করে ভিন্নধর্মী ভ্যাকসিনেশন এবং বুস্টার সম্পর্কে ডেটা। .

আমাদের গবেষণায় বিভিন্ন সীমাবদ্ধতা উপস্থিত রয়েছে। প্রথমত, VOC-এর বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা সম্পর্কে আমাদের অনুমানগুলি নিরপেক্ষকরণ টাইটার এবং প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতার মধ্যে পরিসংখ্যানগত সংযোগের উপর ভিত্তি করে ছিল Khoury et al.28-এ রিপোর্ট করা হয়েছে। এই সমীক্ষায়, আমরা নিরপেক্ষকরণ টাইটারগুলি থেকে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা অনুমান করার জন্য একটি সাধারণ পদ্ধতি তৈরি করেছি যা VOC-এর বিরুদ্ধে VE-এর বাস্তব-বিশ্বের অনুমান উপলব্ধ হওয়ার আগে প্রযোজ্য হতে পারে (যেমন যখন বর্ধিত ট্রান্সমিসিবিলিটি বা ইমিউন এস্কেপ সম্ভাবনা সহ নতুন VOCs প্রথমবার সনাক্ত করা হয়)। 23,44 যাইহোক, টাইটার-ভিত্তিক ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরাল বরাদ্দ কৌশলগুলির কার্যকারিতা আমাদের পদ্ধতির বৈধতা এবং উপযুক্ত নিরপেক্ষকরণ পরীক্ষার উপলব্ধতার উপর দৃঢ়ভাবে নির্ভর করবে। দ্বিতীয়ত, আমরা বিভিন্ন জনগোষ্ঠীতে ভ্যাকসিনের প্রাপ্যতা এবং ভ্যাকসিনের দ্বিধাগ্রস্ততার মাত্রা বিবেচনা করিনি। হংকং-এ, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কম ভ্যাকসিন গ্রহণ সীমিত ভ্যাকসিন সরবরাহের কারণে নয় বরং মূলত কমোর্বিডিটিসে আক্রান্ত বৃদ্ধ বয়সের ব্যক্তিদের মধ্যে ভ্যাকসিন সুরক্ষা নিয়ে উদ্বেগের কারণে। যেখানে EAP অঞ্চলের বেশিরভাগ দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার দেশগুলির জন্য, প্রাথমিক ভ্যাকসিন গ্রহণকে 90 শতাংশে বাড়ানো স্বল্পমেয়াদে সম্ভব নাও হতে পারে। তৃতীয়ত, আমাদের মডেল ধরে নিয়েছে যে জনসংখ্যা SARS-CoV-2-এর জন্য সম্পূর্ণ সংবেদনশীল এবং কেস স্টাডি হিসাবে টিকাদান কর্মসূচি শুরু হওয়ার আগে কোনও ভাইরাস ছড়িয়ে পড়েনি। যে জনসংখ্যার আগে COVID-19 এর একাধিক তরঙ্গের অভিজ্ঞতা হয়েছে তাদের অতিরিক্ত ডোজ বা অ্যান্টিভাইরালের প্রয়োজন নাও হতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ভ্যাকসিনের এক ডোজ সহ প্রাকৃতিক সংক্রমণ উচ্চতর নিরপেক্ষ টাইটার তৈরি করে এবং লক্ষণীয় সংক্রমণ এবং হাসপাতালে ভর্তির বিরুদ্ধে সর্বোচ্চ কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কযুক্ত।45 অবশেষে, আমরা ধরে নিয়েছি যে প্রাথমিক এবং অতিরিক্ত টিকা দেওয়ার পরে সীমিত জনস্বাস্থ্য এবং সামাজিক ব্যবস্থা বজায় রাখা হবে, এবং ভ্যাকসিনেশনের অনুপস্থিতিতে VOC-এর একটি উচ্চ প্রারম্ভিক কার্যকর প্রজনন সংখ্যা (Re=6)। জনস্বাস্থ্য এবং সামাজিক ব্যবস্থার ধীরে ধীরে শিথিলতা ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির বরাদ্দ কৌশলগুলির জন্য আরও বিকল্প ছেড়ে দেবে।

সংক্ষেপে, আমাদের ফলাফলগুলি বিবেচনা করা ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিভাইরালগুলির সমস্ত বরাদ্দ কৌশলগুলির মধ্যে প্রাথমিক টিকাকরণ কভারেজ বাড়ানোর গুরুত্ব নির্দেশ করে। লক্ষণীয় সংক্রমণের 50 শতাংশে অ্যান্টিভাইরাল সরবরাহ করা কেবলমাত্র মোট এবং সর্বোচ্চ হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 15 শতাংশেরও কম কমিয়ে দেবে। অতিরিক্ত ডোজ হিসাবে উপলব্ধ যেকোন ভ্যাকসিনের সাথে হেটেরোলগাস ভ্যাকসিনেশন, যতক্ষণ না এটি নিরাপদ, একটি সম্ভাব্য বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হতে পারে যখন মহামারী থেকে বেরিয়ে আসার কৌশলগুলি EAP এখতিয়ারের পছন্দ অনুসারে তৈরি করা হয়, বিশেষত নিম্ন- এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলির জন্য এবং প্রত্যাশায়। নতুন VOC-এর আরও উত্থান।

cistanche নির্যাস পাউডার

তথ্যসূত্র

1 রিচি এইচ, অরটিজ-ওসপিনা ই, বেল্টেকিয়ান ডি, এট আল। করোনাভাইরাস প্যান ডেমিক (COVID-19)। ডেটাতে আমাদের বিশ্ব। 2021।

2 মর্ক। মার্ক এবং রিজব্যাকের ইনভেস্টিগেশনাল ওরাল অ্যান্টিভাইরাল মলনুপিরাভির 3 ফেজ স্টাডির ইতিবাচক অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণে হালকা বা মাঝারি কোভিড রোগীদের জন্য প্লেসবোর তুলনায় হাসপাতালে ভর্তি বা মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় 50 শতাংশ কমিয়েছে। 2021।

3 মার্ক। মার্ক এবং রিজব্যাক বায়োথেরাপিউটিকস মলনুপিরাভির, একটি তদন্তমূলক মৌখিক অ্যান্টিভাইরাল মেডিসিনের মুভ-আউট স্টাডির ফলাফলের আপডেট প্রদান করে, হালকা থেকে মাঝারি কোভিডের সাথে ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। 2021।

4 ফাইজার। Pfizer-এর নভেল কোভিড-19 মৌখিক অ্যান্টিভাইরাল চিকিত্সা প্রার্থী ফেজ 2/3 EPIC-HR গবেষণার অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণে হাসপাতালে ভর্তি বা মৃত্যুর ঝুঁকি 89 শতাংশ কমিয়েছে; 2021।

5 ওয়াডম্যান এম. ইসরায়েলের ভয়াবহ সতর্কীকরণ: ডেল্টা শটগুলিকে আচ্ছন্ন করতে পারে৷ আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য অ্যাডভান্সমেন্ট অফ সায়েন্স; 2021।

6 বারদা এন, দাগান এন, কোহেন সি, এট আল। ইস্রায়েলে গুরুতর ফলাফল প্রতিরোধের জন্য BNT162b2 mRNA COVID-19 ভ্যাকসিনের তৃতীয় ডোজের কার্যকারিতা: একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা। ল্যানসেট। 2021।

7 Flaxman A, Marchevsky NG, Jenkin D, et al. যুক্তরাজ্যে দেরী দ্বিতীয় ডোজ বা ChA dOx1 nCoV-19 এর তৃতীয় ডোজ পরে প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং ইমিউনোজেনিসিটি: দুটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের একটি সাবস্টাডি (COV001 এবং COV002)। ল্যানসেট। 2021;398(10304):981–990।

8 জেং জি, উ কিউ, প্যান এইচ, এট আল। স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে করোনাভ্যাকের তৃতীয় ডোজের ইমিউনোজেনিসিটি এবং সুরক্ষা এবং দুই-ডোজের সময়সূচীর প্রতিরোধ ক্ষমতা: দুটি একক-কেন্দ্র, ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলো, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ 2 ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অন্তর্বর্তী ফলাফল। ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস।

9 মুনরো এপিএস, জননী এল, কর্নেলিয়াস ভি, এবং অন্যান্য। ইউকেতে ChAdOx1 nCov-19 বা BNT162b2 এর দুটি ডোজ (COV BOOST): একটি অন্ধ, বহুকেন্দ্রিক, এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত, ফেজ 2 বিচার। ল্যানসেট।

10 Lucas C, Vogels CBF, Yildirim I, et al. অসংক্রমিত এবং পূর্বে সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে mRNA ভ্যাকসিন-প্ররোচিত অনাক্রম্যতার উপর SARS-CoV-2 ভেরিয়েন্টের সঞ্চালনের প্রভাব। প্রকৃতি। 2021।

11 Cohn BA, Cirillo PM, Murphy CC, Krigbaum NY, Wallace AW. SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন সুরক্ষা এবং 2021 সালে মার্কিন প্রবীণদের মধ্যে মৃত্যু। বিজ্ঞান। 2021:eabm0620।

12 লোপেজ বার্নাল জে, অ্যান্ড্রুস এন, গাওয়ার সি, এট আল। B.1.617.2 (ডেল্টা) ভেরিয়েন্টের বিরুদ্ধে কোভিড- 19 ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা। এন ইংলিশ জে মেড। 2021;385(7):585–594।

13 পুরাণিক A, Lenehan PJ, Silvert E, et al. আলফা এবং ডেল্টা ভেরিয়েন্টের প্রাদুর্ভাবের সময়কালে COVID-19-এর জন্য দুটি অত্যন্ত কার্যকর mRNA ভ্যাকসিনের তুলনা। medRxiv2021: 2021.08.06.21261707।

14 Leung K, Wu JT, Leung GM. COVID-19 ভ্যাকসিনেশনের রোল-আউটের সময় জনস্বাস্থ্য, ভ্রমণ, এবং সামাজিক ব্যবস্থা সামঞ্জস্য করার প্রভাব: একটি মডেলিং অধ্যয়ন। ল্যানসেট পাবলিক হেলথ। 2021।

15 ট্রেগনিং JS, Flight KE, Highham SL, Wang Z, Pierce BF। COVID-19 ভ্যাকসিন প্রচেষ্টার অগ্রগতি: ভাইরাস, ভ্যাকসিন এবং বৈচিত্র বনাম কার্যকারিতা, কার্যকারিতা এবং অব্যাহতি। ন্যাট রেভ ইমিউনল। 2021।

16 মাল্লাপাটি এস. চীনের কোভিড ভ্যাকসিনগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছিল—এখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পাচ্ছে। প্রকৃতি। 2021;598(7881):398–399।

17 Mok CKP, Cohen CA, Cheng SMS, et al. হংকং-এ BNT162b2 এবং CoronaVac COVID-19 ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটির তুলনা। শ্বসনবিদ্যা। 2021।

18 Feng S, Phillips DJ, White T, et al. লক্ষণীয় এবং উপসর্গবিহীন SARS-CoV-2 সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষার সম্পর্ক। ন্যাট মেড। 2021;27:2032–2040।

19 Krause PR, Fleming TR, Peto R, et al. COVID-19 ভ্যাকসিন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ানোর ক্ষেত্রে বিবেচনা। ল্যানসেট। 2021 অক্টোবর;9398 (10308):1377–1380।

20 Tang P, Hasan MR, Chemaitelly H, et al. কাতারে ডেল্টা (B.1.617.2) ভেরিয়েন্টের বিরুদ্ধে BNT162b2 এবং mRNA- 1273 COVID-19 ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা। ন্যাট মেড। 2021;27:2136–2143।

21 টার্ট অফ SY, Slezak JM, Fischer H, et al. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি বৃহৎ সমন্বিত স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় 6 মাস পর্যন্ত mRNA BNT162b2 COVID-19 ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা: একটি পূর্ববর্তী সমন্বিত সমীক্ষা। ল্যানসেট।

22 গোয়েল RR, পেইন্টার MM, Apostolidis SA, et al. mRNA ভ্যাকসিনগুলি SARS-CoV-2 এবং উদ্বেগের রূপগুলিতে টেকসই ইমিউন মেমরি প্ররোচিত করে। বিজ্ঞান. 0(0):eabm0829।

23 বার্নার্ড আরসি, ডেভিস এনজি, পিয়ারসন সিএবি, জিট এম, এডমন্ডস ডব্লিউজে। মডেলটি ইংল্যান্ডে Omicron SARS-CoV-2 ভেরিয়েন্টের সম্ভাব্য পরিণতির কথা উল্লেখ করে। 2021।

24 লরি এমটি, লিউ জে, সানশাইন এস, এট আল। SARS-CoV-2 বৈকল্পিক এক্সপোজারগুলি ডেল্টা এবং ওমিক্রন সহ প্রতিষ্ঠিত এবং উদীয়মান স্ট্রেনের ডিফারেনশিয়াল ক্রস-নিরপেক্ষকরণের সাথে অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে। জে ইনফেক্ট ডিস। 2022; 635।

25 Cele S, Jackson L, Khan K, et al. SARS-CoV-2 Omicron এর বিস্তৃতি রয়েছে কিন্তু Pfifizer BNT162b2-এর অসম্পূর্ণ পালানোর ফলে নিরপেক্ষকরণ হয়েছে এবং সংক্রমণের জন্য ACE2 প্রয়োজন। medRxiv2021: 2021.12.08.21267417।

26 Sheward DJ, Kim C, Pankow A, et al. প্রাথমিক প্রতিবেদন - প্রাথমিক রিলিজ, পরিবর্তন সাপেক্ষে - উদ্বেগের ওমিক্রন ভেরিয়েন্টের নিরপেক্ষকরণ প্রতিরোধের পরিমাণ। 2021।

27 Cevik M, Grubaugh ND, Iwasaki A, Openshaw P. COVID-19 ভ্যাকসিন: SARS-CoV-2 ভেরিয়েন্টের সাথে তাল মিলিয়ে চলা। সেল।

28 Khoury DS, Cromer D, Reynaldi A, et al. নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি স্তরগুলি লক্ষণীয় SARS-CoV-2 সংক্রমণ থেকে প্রতিরোধক সুরক্ষার উচ্চ পূর্বাভাস দেয়। ন্যাট মেড। 2021:1-7।

29 সাদারাঙ্গানি এম, মার্চেন্ট এ, কোলম্যান টিআর। মানুষের মধ্যে COVID-19 এর বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন-প্ররোচিত সুরক্ষার ইমিউনোলজিক্যাল মেকানিজম। ন্যাট রেভ ইমিউনল। 2021:1-10।

30 Geers D, Shamier MC, Bogers S, et al. SARS-CoV-2 উদ্বেগের রূপগুলি আংশিকভাবে হাস্যরস থেকে রক্ষা পায় কিন্তু COVID- 19 সুস্থ দাতা এবং ভ্যাকসিন গ্রহীতাদের মধ্যে টি সেল প্রতিক্রিয়া নয়। সাই ইমিউনল। 2021;6(59):eabj1750।

31 Mateus J, Dan JM, Zhang Z, et al. কম ডোজ mRNA-1273 COVID-19 ভ্যাকসিন ক্রস-রিঅ্যাকটিভ টি কোষ দ্বারা উন্নত টেকসই স্মৃতি তৈরি করে। বিজ্ঞান; 0(0): eabj9853.

32 জরুরী অবস্থার জন্য বৈজ্ঞানিক উপদেষ্টা গ্রুপ। SPI-MO: সীমাবদ্ধতা সহজ করার আরও মডেলিংয়ের সারাংশ − রোডম্যাপ ধাপ 4 19 জুলাই 2021, 7 জুলাই 2021। 2021।

33 Wu JT, Leung K, Bushman M, et al. চীনের উহানে সংক্রমণ গতিশীলতা থেকে COVID-19 এর ক্লিনিকাল তীব্রতা অনুমান করা। ন্যাট মেড। 2020;26(4):506–510।

34 Falsey AR, Frenck RW, Walsh EE, et al. SARS-CoV-2 BNT162b2 ভ্যাকসিন ডোজ দিয়ে নিরপেক্ষকরণ 3. N Engl J Med. 2021।

35 লি এম, ইয়াং জে, ওয়াং এল, এট আল। একটি বুস্টার ডোজ ইমিউনোজেনিক এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রয়োজন হবে যারা করোনাভ্যাকের সাথে দুটি ডোজ টিকা সম্পন্ন করেছেন: একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, ফেজ 1/2 ক্লিনিকাল ট্রায়াল। medRxiv2021: 2021.08.03.21261544।

36 Bonelli M, Mrak D, Tobudic S, et al. প্রাথমিক mRNA টিকা দেওয়ার পরে SARS-CoV-2 অ্যান্টিবডি সেরোকনভার্সন ছাড়াই ইমিউনোসপ্রেসড রোগীদের অতিরিক্ত হেটেরোলজাস বনাম হোমোলগাস বুস্টার টিকা: একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। Ann Rheum Dis. 2022।

37 ধর এমএস, মারওয়াল আর, বনাম আর, এবং অন্যান্য। দিল্লি, ভারতের একটি উদীয়মান SARS-CoV-2 রূপের জিনোমিক বৈশিষ্ট্য এবং মহামারীবিদ্যা। বিজ্ঞান. 2021;374(6570):995-999।

38 বাজেমা কেএল। তুলনামূলক কার্যকারিতা এবং মডার্না এবং ফাইফাইজার-বায়োএনটেক কোভিড-19 ভ্যাকসিনগুলির প্রতি হাসপাতালে ভর্তি ভেটেরান্স—ফাইভ ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স মেডিকেল সেন্টার, ইউনাইটেড স্টেটস, ফেব্রুয়ারি 1–সেপ্টেম্বর 30, 2021। MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1202

39 Cai J, Yang J, Deng X, et al. ভ্যাকসিন আনার সময় তরুণ জনসংখ্যার প্রতি কোভিড-19 বোঝার পরিবর্তনের প্রজেক্ট করা: একটি মডেলিং অধ্যয়ন। medRxiv 2021: 2021.10.14.21265032।

40 Furuse Y. জাপানে ভ্যাকসিনেশন কভারেজ পরিস্থিতিতে ভবিষ্যতের COVID-19 মহামারীর সিমুলেশন। গ্লোবাল হেলথ জার্নাল। 2021;11।

41 জয়সুন্দরা পি, পেরিয়াসামি কেএম, ল কেবি, এট আল। মালয়েশিয়ায় বড় আকারের টিকাদানের মাধ্যমে কার্যকর COVID-19 নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা। মহামারী। 2021 100517।

42 জেং জি, উ কিউ, প্যান এইচ, এট আল। স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে করোনাভ্যাকের তৃতীয় ডোজের ইমিউনোজেনিসিটি এবং সুরক্ষা এবং দুই-ডোজের সময়সূচীর প্রতিরোধ ক্ষমতা: দুটি একক-কেন্দ্র, ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলো, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ 2 ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অন্তর্বর্তী ফলাফল। ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস। 2021;8।

43 Wilhelm A, Widera M, Grikscheit K, et al. ভ্যাকসিন সেরা এবং মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি দ্বারা SARS-CoV-2 Omicron ভেরিয়েন্টের নিরপেক্ষতা হ্রাস করা। medRxiv 2021:2021.12.07.21267432।

44 Croda J, Ranzani OT. নিষ্ক্রিয় COVID-19 টিকার জন্য বুস্টার ডোজ: যদি, কখন, এবং কার জন্য। ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস। 2021. 45 Reynolds CJ, Pade C, Gibbons JM, et al. পূর্বের SARS-CoV-2 সংক্রমণ প্রথম ভ্যাকসিনের ডোজ পরে বিভিন্ন রূপের B এবং T কোষের প্রতিক্রিয়াগুলিকে উদ্ধার করে। বিজ্ঞান. 2021;372(6549):1418–1423।