2022 সালে ইস্কেমিক কিডনি রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে নতুন অগ্রগতি

হেমোরেজিক কিডনি ডিজিজ বলতে ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) বোঝায় যেখানে গুরুতর রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (70 শতাংশ থেকে 75 শতাংশ) বা বাধার কারণে রেনালের রক্ত ​​প্রবাহে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, গুরুতর রেনাল ইস্কেমিয়া এবং রেনাল ফাংশনে প্রগতিশীল ক্ষতি হয়। গুরুতর রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রধানত রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন এবং ইস্কেমিক কিডনি রোগ। দুটি প্রায়ই সহাবস্থান করে, তবে তারা স্বাধীনভাবেও থাকতে পারে। এছাড়াও, এটি তীব্র পালমোনারি শোথ এবং তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের মতো ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণ হতে পারে।

ইস্কেমিক কিডনি রোগের এটিওলজি

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত (প্রায় 90 শতাংশ), তারপরে ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া (প্রায় 10 শতাংশ), এবং প্রায় 1 শতাংশ টাকায়াসু আর্টারাইটিস দ্বারা সৃষ্ট হয়। অন্যান্য কম সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রেনাল অ্যানিউরিজম, রেনাল আর্টারি ডিসেকশন, এক্সট্রাভাসকুলার কমপ্রেশন এবং অ্যালোজেনিক কিডনি ট্রান্সপ্লান্টেশনে রেনাল আর্টারি অক্লুশন। এথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বয়স্কদের মধ্যে সাধারণ, এবং রোগীদের প্রায়ই ঐতিহ্যগত কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণ থাকে, যেমন পুরুষ লিঙ্গ, স্থূলতা, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, ডায়াবেটিস, ধূমপান এবং উচ্চ রক্তচাপ। ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া এবং তাকায়াসু আর্টেরাইটিস মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। বর্তমান রিপোর্ট অনুসারে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের প্রাদুর্ভাব হাইপারটেনসিভ জনসংখ্যার মধ্যে 1 শতাংশ থেকে 3 শতাংশ এবং সেকেন্ডারি হাইপারটেনসিভ জনসংখ্যার মধ্যে 20 শতাংশের বেশি।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche কিনতে ক্লিক করুন

Atherosclerotic renal artery stenosis is present in approximately 0.5% of patients and 5.5% of CKD patients in the US Medicare database. A foreign study using vascular ultrasound for diagnosis found that 6.8% of hypertensive patients aged >65 বছর ধরে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস ছিল। যাইহোক, যেহেতু রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত উপসর্গবিহীন বা গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ ছাড়াই হয়, তাই রোগ নির্ণয় মিস করা এবং ভুল নির্ণয় করা সহজ, যার ফলে প্রকৃত প্রাদুর্ভাবকে অবমূল্যায়ন করা যেতে পারে। অতএব, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার প্রথম দিকে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের সনাক্ত করা এবং উপযুক্ত চিকিত্সা দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ইস্কেমিক কিডনি রোগের ক্লিনিকাল নির্ণয়

ইস্কেমিক কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ভাস্কুলার স্টেনোসিসের নির্ণয় ইমেজিং স্টাডির উপর নির্ভর করে। রেনাল আর্টেরিওগ্রাফি হল রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের প্রথাগত নির্ণয়ের জন্য "সুবর্ণ নির্দেশক", তবে পরীক্ষাটি আক্রমণাত্মক এবং একটি বিপরীত মাধ্যম প্রয়োগের ফলে রেনাল আঘাত হতে পারে। অতএব, এটি প্রধানত সেই রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় যারা একই সময়ে রেনাল ধমনী হস্তক্ষেপ করার পরিকল্পনা করেন। ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড, কনট্রাস্ট এজেন্ট-এনহ্যান্সড ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এমআরএ), এবং উচ্চ-রেজোলিউশন কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিও রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সীমিত। এই পরীক্ষার পদ্ধতিটি আয়োডিন কনট্রাস্ট মিডিয়াম এবং গ্যাডোলিনিয়াম কনট্রাস্ট মিডিয়ামে প্রয়োগ করা প্রয়োজন এবং কিডনিতে আঘাত এবং নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি রয়েছে, তাই এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত বা এমনকি রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের ক্ষেত্রেও contraindicated করা উচিত।

বর্তমানে, নতুন, নিরাপদ, এবং অ-আক্রমণমূলক ইমেজিং পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি ক্রমাগত প্রচার করা হয়েছে এবং চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে। 2017 সালে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞদের মতৈক্য প্রস্তাব করেছিল যে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের পরীক্ষার জন্য নন-কন্ট্রাস্ট-বর্ধিত এমআরএ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এই ইমেজিং কৌশলটি রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং অন্ত্রের ট্র্যাক্ট দ্বারা ব্যাপকভাবে বিরক্ত হয় এবং প্রায়শই। স্টেনোসিসের মাত্রা অতিরঞ্জিত করে। স্ক্যানিং সিকোয়েন্সের ক্রমাগত অপ্টিমাইজেশনের সাথে, একটি সাম্প্রতিক বিদেশী গবেষণায় এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বড় নমুনা আকারের সাথে 3D ফ্যাট-দমন ইনফ্লো ইনভার্সন রিকভারি ব্যালেন্সড ব্যবহার করে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বৈসাদৃশ্য-বর্ধিত এমআরএ-এর সাথে বৈপরীত্য-বর্ধিত এমআরএর সঠিকতার তুলনা করা হয়েছে। SSFP ক্রম। ফলাফলগুলি দেখায় যে দুটির মধ্যে দুর্দান্ত সামঞ্জস্য ছিল, যা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এই কৌশলটির কার্যকারিতা আরও নিশ্চিত করেছে।

এছাড়াও, 2021 সালে, চীনের "রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয়ের বিষয়ে বিশেষজ্ঞের ঐক্যমত্য" সুপারিশ করেছে যে বৈপরীত্য-বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড প্রযুক্তি, যা রক্ত ​​​​প্রবাহ সনাক্তকরণের জন্য বেশি সংবেদনশীল, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় সন্তুষ্ট। 2022 সালে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বৈপরীত্য-বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োগের উপর বেশ কয়েকটি গবেষণা দেশে এবং বিদেশে প্রকাশিত হয়েছিল। লেখক রিপোর্ট করেছেন যে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ 85 জন রোগী কনট্রাস্ট-বর্ধিত আল্ট্রাসাউন্ড এবং রেনাল আর্টিওগ্রাফি পেয়েছেন। ডায়গনিস্টিক "গোল্ডেন ইনডেক্স" রেনাল এনজিওগ্রাফির সাথে তুলনা করে, বৈপরীত্য-বর্ধিত আল্ট্রাসনোগ্রাফির ডায়াগনস্টিক সংবেদনশীলতা ছিল 95.7 শতাংশ, এবং ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান ছিল 91.7 শতাংশ। ফলাফল বিদেশী গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। এই সর্বশেষ অনুসন্ধানগুলি স্টেনোটিক ক্ষতগুলির বারবার ফলো-আপের জন্য একটি অভিনব ইমেজিং পদ্ধতির সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রদর্শন করে।

উপরন্তু, ইসকেমিক কিডনি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষ ক্লিনিকাল মনোযোগের প্রয়োজন একটি সমস্যা হল ভাস্কুলার স্টেনোসিস নির্ণয়ের ইমেজ করার পাশাপাশি, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের কার্যকরী তাত্পর্য রয়েছে কিনা তা বিচার করাও প্রয়োজন, অর্থাৎ, ভাস্কুলার স্টেনোসিস কিনা তা মূল্যায়ন করা। স্টেনোসিস রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সৃষ্টি করেছে। ইস্কেমিক কিডনি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা এবং কিডনির রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল ভিত্তি। সিরাম ক্রিয়েটিনিন, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) বা আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর), রেডিওনিউক্লাইড রেনাল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল আর্টারি রেজিস্ট্যান্স সূচক, যা পরোক্ষভাবে রেনাল ফাংশন, ipsilateral রেনাল ফাংশন এবং অনুমান রেনাল ধমনীতে পারফিউশন প্রতিফলিত করতে পারে। দেশে এবং বিদেশে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য বর্তমান নির্দেশিকাগুলিতে সুপারিশ করা হয়েছে যার জন্য ভাস্কুলার পুনর্গঠনের পরে নিরাময়মূলক প্রভাবের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য রেনাল ইস্কেমিয়া মূল্যায়নের জন্য প্রাক-অপারেটিভ কার্যকরী মূল্যায়ন প্রয়োজন। যাইহোক, এই সূচকগুলি অ-নির্দিষ্ট এবং সরাসরি অভ্যন্তরীণ রক্ত ​​​​প্রবাহের অপর্যাপ্ততা পর্যবেক্ষণ করতে পারে না, তাই নিরাময়মূলক প্রভাবের পূর্বাভাস দেওয়ার যথার্থতা সীমিত। তাই, ইন্ট্রারেনাল ব্লাড পারফিউশন মূল্যায়নের জন্য আরও সঠিক এবং স্বজ্ঞাত পদ্ধতির একটি ক্লিনিকাল প্রয়োজন, যাতে রেনাল ইস্কেমিয়া আরও সংবেদনশীলভাবে এবং দ্রুত সনাক্ত করা যায় এবং ইস্কেমিক কিডনি রোগের নির্ণয় নিশ্চিত করা যায়।

3. ইস্কেমিক কিডনি রোগের চিকিৎসা

ইসকেমিক কিডনি রোগের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য রিভাসকুলারাইজেশন এবং ড্রাগ থেরাপি। একটি পারকিউটেনিয়াস ইন্টারভেনশনাল স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন হল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত এবং পছন্দের রিভাসকুলারাইজেশন চিকিত্সা। রেনাল আর্টারি স্টেনোসের জন্য ইন্টারভেনশনাল থেরাপির পূর্ববর্তী বৃহৎ মাপের ক্লিনিকাল স্টাডিজ, যেমন ARSTRAL স্টাডি এবং CORAL স্টাডি, লক্ষ্য করেনি যে ইন্টারভেনশনাল থেরাপি রেনাল সুবিধার ক্ষেত্রে ড্রাগ থেরাপির চেয়ে উচ্চতর। অতএব, বর্তমান ক্লিনিকাল ফোকাস এবং ফোকাস হল কীভাবে রেনাল ইস্কেমিয়াকে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, সঠিকভাবে রিভাসকুলারাইজেশনের উপযুক্ত সময় নির্বাচন করা যায় এবং অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির পরে রেনাল ফাংশন সুবিধার পূর্বাভাস দেওয়া হয়। পূর্বোক্ত ক্ষেত্রে, সিরাম ক্রিয়েটিনিন, জিএফআর বা ইজিএফআর, এবং আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল আর্টারি রেজিস্ট্যান্স সূচক রেনাল ফাংশন বিচার করার জন্য সংবেদনশীল এবং অ-নির্দিষ্ট। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের নিউক্লাইড বিশ্লেষণের জন্য তেজস্ক্রিয় টেকনেটিয়াম-99 প্রয়োজন, যা ব্যয়বহুল এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ প্রয়োজন। যাইহোক, এর জটিল ফার্মাকোকিনেটিক্স রয়েছে, যা বারবার ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য উপযুক্ত নয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কিছু নতুন রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের মূল্যায়ন পদ্ধতি ক্লিনিক্যালি যাচাই করা হয়েছে। ব্লাড অক্সিজেন লেভেল-নির্ভর ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (BOLD-MRI) হল রেনাল অক্সিজেনেশন মূল্যায়ন করার জন্য একটি অ-আক্রমণকারী ইমেজিং, যা রেনাল ইস্কিমিয়া প্রতিফলিত করে। 2022 সালে, পিকিং ইউনিভার্সিটি ফার্স্ট হসপিটালের টিম রিপোর্ট করেছে যে বোল্ড-এমআরআই সনাক্তকরণে কর্টিকাল R2* এবং মেডুলা R2* স্কোরগুলি পোস্টোপারেটিভ GFR এর সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল এবং প্রিঅপারেটিভ মেডুলারি R2* 23.7 S এর থেকে বেশি বা সমান ছিল{10}} স্টেন্টিংয়ের পরে রেনাল ব্যর্থতার পূর্বাভাসের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব। কার্যকরী উন্নতির জন্য ভাল সংবেদনশীলতা আছে। পূর্ববর্তী গবেষণায় জানা গেছে যে বৈপরীত্য-বর্ধিত আল্ট্রাসনোগ্রাফি CKD রোগীদের রেনাল মাইক্রোভাসকুলার পারফিউশন মূল্যায়ন করতে পারে, কিন্তু বৈপরীত্য-বর্ধিত আল্ট্রাসনোগ্রাফি একাধিক সনাক্তকরণ ভেরিয়েবল প্রদান করতে পারে এবং ক্লিনিকাল প্রয়োগের জন্য সংবেদনশীল এবং সাধারণ সূচক নির্বাচন করা প্রয়োজন।

2022 সালে, লেখক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের উপর ইন্টারভেনশনাল সার্জারির আগে কনট্রাস্ট-বর্ধিত আল্ট্রাসনোগ্রাফি করেছেন এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে কনট্রাল্যাটারাল কিডনির তুলনায় 5 সেকেন্ড বা আক্রান্ত কিডনির পিক টাইম 25 শতাংশের বেশি বা সমান ব্যবহার করেছেন। রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হাইপোপারফিউশন জন্য. অপারেশনের 1 বছর পরে রোগীদের রেনাল ফাংশনের উন্নতি, ফলাফলগুলি দেখায় যে অপারেটিভ ইনট্রারেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নন-হাইপোপারফিউশন ছিল পোস্টোপারেটিভ রেনাল ফাংশন উন্নতির একটি স্বাধীন পূর্বাভাস। এই অধ্যয়নের ফলাফলগুলি চিকিত্সাগতভাবে রোগীদের স্ক্রিন আউট করতে ব্যবহৃত হয় যারা হস্তক্ষেপমূলক অস্ত্রোপচার থেকে উপকৃত হতে পারে, রোগীর চিকিত্সার পরিকল্পনা প্রণয়ন করতে এবং শেষ পর্যন্ত ইন্টারভেনশনাল স্টেন্টিংয়ের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের জন্য ড্রাগ থেরাপিও প্রথম লাইনের চিকিৎসা। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের উচ্চ-ঝুঁকির কারণগুলির জন্য, লিপিড-হ্রাস, রক্তচাপ-হ্রাস, রক্তে-শর্করা-কমানোর এবং অ্যান্টিপ্লেলেট থেরাপি বিশেষজ্ঞদের নির্দেশে দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। তাদের মধ্যে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণ, রেনাল ইস্কেমিয়া উন্নত করতে এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঘটনা হ্রাস করার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায়। ইউরোপিয়ান সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং "রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের ডায়াগনসিস অ্যান্ড ম্যানেজমেন্টের বিষয়ে চাইনিজ এক্সপার্ট কনসেনসাস" সবাই এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস/এঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (ACEI/ARB) বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকডের চিকিৎসার জন্য সুপারিশ করে। রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ। ACEI/ARB প্রয়োগের সময়, রেনাল ফাংশন এবং সিরাম পটাসিয়াম নিরীক্ষণ করা উচিত। দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস এবং সলিটারি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের জন্য, এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং রেনাল ফাংশনের পরিবর্তনগুলি আরও ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সার লক্ষ্যমাত্রা দেশীয় এবং বিদেশী নির্দেশিকা এবং ঐক্যমতে সুপারিশ করা হয় না। 2021 সালে, ইমপ্রুভিং গ্লোবাল কিডনি ডিজিজ আউটকাম অর্গানাইজেশন (KDIGO) CKD রক্তচাপ ব্যবস্থাপনার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা প্রকাশ করে, পরামর্শ দেয় যে সর্বোত্তম অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ লক্ষ্য মান হল সিস্টোলিক রক্তচাপ<120 mmHg.

2022 সালে প্রকাশিত চাইনিজ হাইপারটেনশন ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকাতে, উচ্চ রক্তচাপ এবং মূত্রনালীর প্রোটিন 300 mg/d এর সাথে CKD নন-ডায়ালাইসিস রোগীদের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যমাত্রা মান <130/80 mmHg, এবং যদি সিস্টোলিক রক্তচাপ সহ্য করা যেতে পারে, এটি 120 mmHg এ হ্রাস করা যেতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ এবং মূত্রনালীর প্রোটিন সহ CKD নন-ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য 300 mg/d এর কম বা সমান, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য মান হল<140/90 mmHg, which can be reduced to 130 mmHg if tolerated. At the same time, the guideline recommends blood pressure target values for hypertensive patients with different comorbidities and ages. Therefore, for patients with renal artery stenosis who are often accompanied by multiple underlying diseases, the target blood pressure should be set according to individual conditions.

কিছু পূর্ববর্তী প্রাণী পরীক্ষা এবং ছোট আকারের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে ওষুধগুলি যেগুলি রেনাল অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, প্রদাহ, অ্যান্টি-ফাইব্রোসিসকে উন্নত করে এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিকে রক্ষা করে সেগুলি ইস্কেমিক কিডনি রোগে রেনাল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মেসেনকাইমাল স্টেম সেলের আধান রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ, এবং জিএফআর উন্নত করতে পারে এবং রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের কিডনিতে প্রদাহজনক ক্ষতি কমাতে পারে। মায়ো ক্লিনিকের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্থি মজ্জা মেসেনকাইমাল কোষ থেকে প্রাপ্ত এক্সট্রা সেলুলার ভেসিকেলগুলির আধান রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের একটি পোর্সিন মডেলের রিভাসকুলারাইজেশনের চেয়ে ইন্ট্রারেনাল মাইক্রোভাসকুলার রিমডেলিং, প্রদাহ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস উন্নত করে। এই ওষুধগুলি ভবিষ্যতে ইস্কেমিক কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য ভাল প্রতিশ্রুতি রাখতে পারে। যাইহোক, বর্তমান গবেষণা প্রমাণ এখনও সীমিত, এবং এটি দেশীয় এবং বিদেশী নির্দেশিকাগুলিতে সুপারিশ করা হয়নি, এবং ভবিষ্যতে মানব এবং বড় নমুনা আকারের গবেষণায় এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

ইস্কেমিক কিডনি রোগ CKD এবং এমনকি শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগের একটি অ-তুচ্ছ কারণ। বর্তমানে, প্রাথমিক সনাক্তকরণ, ভাস্কুলার পুনর্গঠনের সময় সম্পর্কে সঠিক ধারণা এবং রোগীরা চিকিত্সা থেকে উপকৃত হবে কিনা তার সঠিক ভবিষ্যদ্বাণী হল ক্লিনিকাল হটস্পট এবং বর্তমান গবেষণায় অসুবিধা। ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার অগ্রগতি এবং শেষ পর্যন্ত কার্যকরভাবে রক্তচাপ কমাতে এবং রোগীদের হৃদপিণ্ড ও কিডনির কার্যকারিতা রক্ষা করার জন্য আরও ক্লিনিকাল প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা তথ্য প্রয়োজন।

আরো তথ্যের জন্য:ali.ma@wecistanche.com