লেপ্টোস্পাইরোসিস কিডনি রোগে মাইক্রো যাচ্ছে Ⅲ

7. পূর্বাভাস এবং মৃত্যুহার

লেপ্টোস্পাইরোসিসের গুরুতর রূপটি রিপোর্ট করা সমস্ত ক্ষেত্রে 10% জন্য দায়ী [12]। প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং রোগ নির্ণয় ছাড়া, গুরুতর আকারটি সাধারণত দ্রুত একাধিক-অঙ্গের কর্মহীনতার সাথে উপস্থাপন করে, সহতীব্র রেনাল ব্যর্থতা, তীব্র হেপাটিক ব্যর্থতা, এবংতীব্র এনসেফালোপ্যাথি. বেশিরভাগ গবেষণায়, ওয়েইলস রোগে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুহার 10-15% এর বেশি এবং ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে 50% এর বেশি [99]। উল্লেখযোগ্যভাবে, AKI ছাড়া রোগীদের মৃত্যু অস্বাভাবিক। কিছু গবেষণা আছে যা রোগ নির্ণয়ের সময় বয়স, মানসিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর ঝুঁকির কারণগুলি প্রকাশ করেছে,অস্বাভাবিক রিপোলারাইজেশন বৈশিষ্ট্যইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া [100-102]। পূর্ববর্তী একটি গবেষণা [103] অনুসারে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া AKI-এর ঘটনার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কযুক্ত এবং AKI-এর সাথে সমস্ত অ্যানিক্টেরিক ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। AKI-এর সাথে থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়াও প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাটবদ্ধতা থেকে স্বাধীনভাবে প্রদর্শিত হয় এবং গুরুতর এন্ডোটক্সেমিয়ার সাথে একযোগে হতে পারে [104]। এইভাবে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া একটি তীব্র ফর্মের একটি চিহ্ন হতে পারেলেপ্টোস্পাইরোসিস কিডনি রোগ. লেপ্টোস্পাইরোসিস-সম্পর্কিত CKD সম্পর্কিত উপসংহার এখনও বিতর্কিত। AKI রোগীকে প্রবণতা দিতে পারেCKD এবং শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগের বিকাশ, কিন্তু সম্প্রতি প্রকাশিত একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা যুক্তি দেখিয়েছে যে লেপ্টোস্পাইরোসিস এবং CKD [৪৯] এর মধ্যে কোনো সুনির্দিষ্ট সম্পর্ক নেই।

কিডনি রোগের রোগীদের সিস্টানচে কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

অনেক গবেষণায় AKI-এর বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে বায়োমার্কারদের ভূমিকা অন্বেষণ করা হয়েছে, যদিও এখনও পর্যন্ত বায়োমার্কার ব্যবহার করার সুপারিশের বিষয়ে কোন ঐকমত্য নেই।নিয়মিত ক্লিনিকাল অনুশীলন[১0৫]। AKI-এর জন্য সবচেয়ে জোরালো বায়োমার্কারগুলির মধ্যে একটি হল নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লাইপোক্যালিন (এনজিএএল)। পূর্ববর্তী বেশ কয়েকটি গবেষণায় NGAL-কে AKI-এর প্রাথমিক চিহ্নিতকারী এবং ফলাফলের পূর্বাভাসক হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে [106,107]। শ্রীসাওয়াত প্রমুখ। [১০৭] থাইল্যান্ড জুড়ে 113টি লেপ্টোস্পাইরোসিস কেস জড়িত বহু-কেন্দ্র গবেষণায় লেপ্টোস্পাইরোসিস-সম্পর্কিত AKI-এর প্রাথমিক চিহ্নিতকারী এবং ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে NGAL-এর ভূমিকা পরীক্ষা করেছেন। এটি লক্ষণীয় যে AKI 113 রোগীর মধ্যে 41 জনের মধ্যে (37 শতাংশ) বিকশিত হয়েছে। AKI বিকাশকারী রোগীদের প্রস্রাব এবং প্লাজমা এনজিএএল মাত্রা ছাড়া রোগীদের তুলনায় যথেষ্ট বেশি ছিল। AKI এর সাথে যুক্ত প্রস্রাব এবং প্লাজমা NGAL স্তরের জন্য রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য (ROC) বক্ররেখার অধীনে ক্ষেত্রটি যথাক্রমে 0.91 এবং 0.92 ছিল। এই বিশেষ পরিস্থিতিতে, যাইহোক, তাদের কেউই রেনাল পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাসক হিসাবে একটি সম্ভাব্য ভূমিকা আছে বলে মনে হয় না। সম্ভবত, একজাতীয় নমুনা (তীব্র বনাম সুস্থ নমুনা) ফলাফলগুলিকে সমস্যা করতে পারে। ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর 3 (ATF3) সক্রিয় করা, সিস্টেমিক সংক্রমণের সময় অ্যান্টি-অ্যাপোপ্টোসিস বা অ্যান্টি-ইনফ্লেমেশন প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত একটি ট্রান্সক্রিপশনাল ফ্যাক্টর AKI [108] এর সাথে লেপ্টোস্পাইরোসিসের ক্ষেত্রে একটি আকর্ষণীয় অণু হতে পারে। সেপসিস-একেআই সেটিংয়ে, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধির একই দিনে মূত্রনালীর ATF3 বৃদ্ধি পায় যা AKI [109] এর পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে মূত্রনালী NGAL এর উপর মূত্রনালী AFT3 এর সুবিধা প্রদর্শন করে। সিরাম ক্রিয়েটিনিনের আগে ইউরিনারি ATF3 বাড়েনি, ইউরিনারি ATF3 কিন্তু ইউরিনারি NGAL নয় লেপ্টোস্পাইরোসিস-সম্পর্কিত AKI সহ শুধুমাত্র সিরাম ক্রিয়েটিনিনের একটি সূক্ষ্ম বৃদ্ধি সহ AKI এর সূত্রপাতকে সমর্থন করার জন্য একটি ভাল সংযোজন বায়োমার্কার হবে।

8. চিকিৎসা

8.1। লেপ্টোস্পাইরোসিসের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা

এর চিকিৎসালেপ্টোস্পাইরোসিস-সম্পর্কিত কিডনি রোগসাধারণত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, বিশেষ করে সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে। অতএব, লেপ্টোস্পাইরোসিস কিডনি রোগের প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং নির্ণয় হল অনুকূল ফলাফলের প্রধান কারণ। গুরুতর লেপ্টোস্পাইরোসিসের ক্ষেত্রে, সুপারিশকৃত শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক অবশ্যই নির্ণয়ের সময় অবিলম্বে নির্ধারিত করা উচিত; এর মধ্যে রয়েছে 0.5-1 গ্রাম অ্যাম্পিসিলিন প্রতি 6 ঘণ্টায়, প্রতি 12 ঘণ্টায় 1 গ্রাম সেফট্রিয়াক্সোন, বা প্রতি 6 ঘণ্টায় 1 গ্রাম সেফোট্যাক্সাইম। উল্লেখযোগ্যভাবে, থাইল্যান্ডের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রতি 6 ঘন্টা অন্তর 1.5 মিলিয়ন ইউনিট ইন্ট্রাভেনাস সোডিয়াম পেনিসিলিন জি প্রশাসন গুরুতর লেপ্টোস্পাইরোসিস [110] রোগীদের ক্ষেত্রে সেফট্রিয়াক্সোনের জন্য সমানভাবে কার্যকর। প্রতিদিন একবার ডোজ করলে শিরায় প্রশাসনের বিকল্প হিসাবে বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের অতিরিক্ত সুবিধা রয়েছে। যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্ক বহিরাগত রোগীদের যারা সংক্রমণের প্রথম দিকে শুরু হয় তাদের হয় দিনে দুবার 100 মিলিগ্রাম ডক্সিসাইক্লিন বা প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম অ্যাজিথ্রোমাইসিন গ্রহণ করা উচিত। অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা ইনজেকশনের 7-10 দিনের মধ্যে কার্যকর হয়, তবে বেনজিলপেনিসিলিনের 5 মিলিয়ন ইউনিট/দিনের ইনজেকশন মাত্র 5 দিনের জন্য নির্ধারিত করা উচিত। পেনিসিলিন গ্রুপের প্রতি অতিসংবেদনশীল বা অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের 250 মিলিগ্রাম এরিথ্রোমাইসিন দিনে চারবার 5 দিনের জন্য বা 100 মিলিগ্রাম ডক্সিসাইক্লিন 10 দিনের জন্য দিনে দুবার দেওয়া যেতে পারে। টেট্রাসাইক্লিন শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে contraindicated হয় [111]।

8.2। লেপ্টোস্পাইরোসিসে সেপসিস এবং অঙ্গ ব্যর্থতা

লেপ্টোস্পাইরোসিসে সেপসিস, শক সহ বা ছাড়া, একটি অস্বাভাবিক উপস্থাপনা হিসাবে ঘটতে পারে, প্রাথমিকভাবে শহুরে এলাকায় [২৯]। সাধারণ সেপসিস ব্যবস্থাপনার মতো, লেপ্টোস্পাইরোসিসে সেপসিসের চিকিত্সা সঠিক অ্যান্টিবায়োটিকের দ্রুত প্রশাসন এবং সর্বোত্তম সহায়ক যত্ন [112] এর উপর ভিত্তি করে। যেমন, তরল প্রশাসন সেপসিস পুনরুত্থানের মূল ভিত্তি। তরল প্রতিক্রিয়াশীল রোগীদের (সেপটিক রোগীদের 40% এরও কম), ফ্রাঙ্ক-স্টারলিং নীতি অনুসরণ করে (প্রিলোড হিসাবে) তরল চ্যালেঞ্জের (250-500 মিলি) পরে স্ট্রোকের পরিমাণ 10-15% বৃদ্ধি পায় বাড়ে, সর্বোত্তম প্রিলোড অর্জন না হওয়া পর্যন্ত স্ট্রোকের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়) [১১৩]। সর্বোত্তম প্রিলোডের সাথে, আরও তরল প্রশাসন স্ট্রোকের পরিমাণ বাড়ায় না তবে ধমনী চাপ, শিরাস্থ চাপ, পালমোনারি হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ এবং নেট্রিউরেটিক পেপটাইড (একটি তরল যা ইন্ট্রাভাসকুলার অংশ থেকে ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসে স্থানান্তরিত করে) বৃদ্ধি করে। বর্ধিত শিরাস্থ চাপ (এবং রেনাল সাবক্যাপসুলার চাপ) কিডনির গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) হ্রাস করে। অ্যাকিউট ডায়ালাইসিস কোয়ালিটি ইনিশিয়েটিভ (এডিকিউআই) অনুসারে, সেপসিসে তরল থেরাপিকে পৃথক রোগীর উপর নির্ভর করে রেসকিউ (হাই-ভলিউম রিসাসিটেশন), অপ্টিমাইজেশান, স্টেবিলাইজেশন এবং ডি-এস্কেলেশন [114] এ বিভক্ত করা হয়। ডি-এস্কেলেশন পর্যায়ে, মোট তরল প্রশাসন, মূত্রবর্ধক, এবং/অথবা রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (RRT) হ্রাস করা প্রয়োজন হতে পারে। তরল সংমিশ্রণের জন্য, সাধারণ স্যালাইন (বা 0.9% NaCl; একটি অ-শারীরবৃত্তীয় সমাধান) হাইপারক্লোরেমিক বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে যার ফলে রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায় [115]। সিন্থেটিক হাইড্রোক্সিথাইল স্টার্চ সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক [১১৫]। যদিও স্বাভাবিক স্যালাইন বর্তমানে সেপসিস-একেআই-তে ব্যবহৃত প্রধান তরল প্রতিস্থাপনের কারণে বিশ্বব্যাপী যুক্তিসঙ্গত মূল্যে এর প্রাপ্যতার কারণে, অন্যান্য তরল প্রস্তুতির আংশিক ব্যবহারের সাথে স্বাভাবিক স্যালাইনের একটি সীমিত পরিমাণ উপকারী হতে পারে।

যদিও সেপসিস রোগীদের মধ্যে অ্যাসিডোসিস সাধারণ, রক্তের pH 7.15-এর কম না হলে বাইকার্বোনেট চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ইনফিউশন হাইপারনেট্রেমিয়া, হাইপারভোলেমিয়া, ক্যালসিয়াম-প্ররোচিত হাইপোক্যালসেমিয়ার অন্তঃকোষীয় স্থানান্তর, আন্তঃকোষীয় অ্যাসিডোসিস এবং প্রতিবন্ধী অক্সিজেন প্রসবের দিকে পরিচালিত করে। . বিপরীতে, টিস্যু পারফিউশন উন্নতির কৌশলগুলি (সঠিক শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন, এবং অন্যান্য ভারসাম্য সমাধানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ স্বাভাবিক স্যালাইনের পরিমাণ) বিবেচনা করা উচিত। ট্রিস-হাইড্রক্সি মিথাইল অ্যামিনোমেথেন (THAM), অন্তঃকোষীয় প্রসারণ সহ একটি দুর্বল ভিত্তি যাকিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, অন্তঃকোষীয় অ্যাসিডোসিস কমানোর জন্য উল্লেখ করা হয়েছে কিন্তু হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ছদ্ম হাইপোনাট্রেমিয়া এবং বর্ধিত অসমোল গ্যাপ সৃষ্টি করে, বিশেষত পূর্বে বিদ্যমান রোগীদের ক্ষেত্রেরেনাল কর্মহীনতা[117]। যেহেতু হ্রাসকৃত ভাস্কুলার টোন সেপসিসে হাইপোটেনশন এবং রেনাল ইনজুরির একটি প্রধান কারণ, নরপাইনফ্রাইন স্বাভাবিক কৈশিক বেগ, পরিস্রাবণ চাপ এবং গড় ধমনী চাপ পুনরুদ্ধার করে, এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহের পরিবর্তন ছাড়াই রেনাল মেডুলারি সঞ্চালন বৃদ্ধি করে, যা উন্নত রেনাল ফাংশন, ব্যবহার করে। সেপটিক শক জন্য প্রথম লাইন ড্রাগ হিসাবে.

জন্যAKI এর দ্রুত পরিবর্তন(সরাসরি টক্সিন, হাইপোটেনশন, এবং লেপ্টোস্পাইরোসিসের হাইপোভোলেমিয়ার কারণে), রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির বিষয় (আরআরটি); ইঙ্গিত, সময়, পদ্ধতি, এবং বিতরণ ডোজ প্রয়োগ করা উচিত। তদনুসারে, সাধারণ RRT ইঙ্গিত, "AEIOU"; অ্যাসিডোসিস, ইলেক্ট্রোলাইট ডিস্টার্বেন্স, নেশা, তরল ওভারলোড, এবং ইউরেমিয়াকে গুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হিসাবে ব্যবহার করা উচিত, তরল ওভারলোড এবং ইউরেমিয়া লেপ্টোস্পাইরোসিসের শীর্ষ তিনটি RRT ইঙ্গিত। RRT পদ্ধতির জন্য, দৈনিক ডায়ালাইসিস গুরুতর লেপ্টোস্পাইরোসিস (ওয়েইলস সিনড্রোম) [১১৮] এবং এক্সট্রাকর্পোরিয়াল রক্ত ​​পরিশোধন (পলিমাইক্সিন বি বা অন্যান্য সাইটোকাইন শোষণকারীর সাথে শোষণ থেরাপি) বিকল্প-দিনের ডায়ালাইসিসের জন্য উচ্চতর ফলাফল প্রদান করতে পারে, বিশেষত [119] জন্য উপকারী হতে পারে। হেমোডাইনামিক উন্নতি [120], কিন্তু এখনও অবান্তর। অতএব, চিকিত্সা পদ্ধতির সঠিক নির্বাচনের জন্য বিভিন্ন দিকের (যেমন, চাপ, আঘাত, কার্যকরী ক্ষতি এবং পুনরুদ্ধার) জন্য যথাযথ বায়োমার্কার জরুরীভাবে প্রয়োজন। তাদের মধ্যে, বেস অতিরিক্ত (BE) যা −5 এর চেয়ে কম তা আমাদের অভিজ্ঞতা (অপ্রকাশিত ডেটা) থেকে রেনাল সাপোর্ট বন্ধ করার সাফল্যের সাথে যুক্ত হতে পারে। অন্যদিকে, লেপ্টোস্পাইরোসিস-সম্পর্কিত তীব্র লিভারের ব্যর্থতায়, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সাপোর্ট সিস্টেম ক্লিনিকাল স্টাডিতে বেঁচে থাকার কোনো সুবিধা প্রদর্শন করে না এবং AKI-সুপারিমপোজড ক্রনিক লিভার ইনজুরিতে রেনাল সাপোর্টের সুপারিশ করা হয় না [121]। তবুও, রেনাল সমর্থন শুধুমাত্র বিপরীত কারণের রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে [122]।

9. উপসংহার

লেপ্টোস্পাইরোসিস-সম্পর্কিত AKI; উদাহরণস্বরূপ, সরাসরি লেপ্টোস্পাইরা নেফ্রোটক্সিসিটি, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, র্যাবডোমায়োলাইসিস এবং সেপসিস। এই কারণগুলির ফলে উচ্চ মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার হার হয়। তদনুসারে, লেপ্টোস্পাইরোসিসের একটি উচ্চ সন্দেহ এবং তার পরে সময়মতো চিকিত্সা, বিশেষ করে একটি উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক এবং সর্বোত্তম সহায়ক যত্ন সহ, গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে জটিলতার উন্নতি করতে পারে।

তথ্যসূত্র

1. তুলসিয়ানি, এসএম; লাউ, সিএল; গ্রাহাম, জিসি; ভ্যান ডেন হার্ক, এএফ; জ্যানসেন, সিসি; স্মিথ, এলডি; ম্যাককে, ডিবি; ক্রেগ, এসবি অস্ট্রেলিয়ায় উদীয়মান গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগ। পার্ট 1. লেপ্টোস্পাইরোসিস। অ্যান. ট্রপ মেড. প্যারাসিটল। 2010, 104, 543-556। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

2. হিনজয়, এস.; কংইউ, এস.; Doung-Ngern, P.; ডংচাউই, জি.; কলম্বে, এসডি; সুকায়ামা, আর.; সুওয়ানচারোয়েন, ডি. থাইল্যান্ডে গুরুতর লেপ্টোস্পাইরোসিসের জন্য পরিবেশগত এবং আচরণগত ঝুঁকির কারণ। ট্রপ মেড. সংক্রমিত। ডিস. 2019, 4, 79। [CrossRef] [PubMed]

3. লাউ, সিএল; টাউনেল, এন.; স্টিফেনসন, ই.; ভ্যান ডেন বার্গ, ডি.; ক্রেগ, এসবি লেপ্টোস্পাইরোসিস: কাজ, খেলা এবং ভ্রমণের মাধ্যমে অর্জিত একটি গুরুত্বপূর্ণ জুনোসিস। অষ্ট জে. জেনারেল প্র্যাক্ট 2018, 47, 105-110। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

4. কার্টার, ME; Cordes, DO লেপ্টোস্পাইরোসিস এবং Battus rattus এবং Rattus norvegicus এর অন্যান্য সংক্রমণ। NZ Vet. জে. 1980, 28, 45-50। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

5. ইয়াং, সিডব্লিউ; হ্যাং, সিসি; উ, এমএস; তিয়ান, ওয়াইসি; চ্যাং, সিটি; প্যান, এমজে; Vandewalle, A. টোল-সদৃশ রিসেপ্টর 2 প্রক্সিমাল টিউবুল কোষে লেপ্টোস্পাইরাল আউটার মেমব্রেন প্রোটিন দ্বারা প্রাথমিক প্রদাহের মধ্যস্থতা করে। কিডনি Int. 2006, 69, 815-822। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

6. বুদিহাল, এসভি; পারভেজ, কে. লেপ্টোস্পাইরোসিস রোগ নির্ণয়: বিভিন্ন পরীক্ষাগার পরীক্ষার সক্ষমতা। জে ক্লিন। নির্ণয়। Res. 2014, 8, 199-202। [ক্রসরেফ]

7. কোস্টা, এফ.; হ্যাগান, জেই; ক্যালকাগনো, জে.; কেন, এম.; টর্গারসন, পি.; মার্টিনেজ-সিলভেরা, এমএস; স্টেইন, সি.; অবেলা-রিডার, বি.; কো, এআই গ্লোবাল অসুস্থতা এবং লেপ্টোস্পাইরোসিসের মৃত্যু: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। পিএলওএস নেগেল। ট্রপ ডিস. 2015, 9, e0003898। [ক্রসরেফ]

8. হিনজয়, এস. থাই ন্যাশনাল ডিজিজ সার্ভিলেন্স সিস্টেম থেকে লেপ্টোস্পাইরোসিসের এপিডেমিওলজি, 2003-2012। প্রাদুর্ভাব, নজরদারি, এবং তদন্ত প্রতিবেদন (ওএসআইআর)। অনলাইনে উপলব্ধ: http://www.osirjournal.net/index.php/osir/article/view/38 (1 নভেম্বর 2021 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে)।

9. টর্গারসন, পিআর; হ্যাগান, জেই; কোস্টা, এফ.; ক্যালকাগনো, জে.; কেন, এম.; মার্টিনেজ-সিলভেরা, এমএস; গরিস, এমজি; স্টেইন, সি.; কো, এআই; Abela-Ridder, B. লেপ্টোস্পাইরোসিসের গ্লোবাল ভার: অক্ষমতা-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন বছরের পরিপ্রেক্ষিতে আনুমানিক। পিএলওএস নেগেল। ট্রপ ডিস. 2015, 9, e0004122। [ক্রসরেফ]

10. লোজানো, আর.; নাগাভি, এম.; ফোরম্যান, কে.; লিম, এস.; শিবুয়া, কে.; Aboyans, V.; আব্রাহাম, জে.; Adair, T.; আগরওয়াল, আর.; আহন, এসওয়াই; ইত্যাদি 1990 এবং 2010 সালে 20 বয়সী গোষ্ঠীর মৃত্যুর 235টি কারণ থেকে বিশ্বব্যাপী এবং আঞ্চলিক মৃত্যু: গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2010 এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট 2012, 380, 2095-2128। [ক্রসরেফ]

11. ইয়াং, সিডব্লিউ; প্যান, এমজে; উ, এমএস; চেন, ওয়াইএম; Tsen, YT; লিন, সিএল; উ, সিএইচ; হুয়াং, সিসি লেপ্টোস্পাইরোসিস: তাইওয়ানে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার একটি উপেক্ষিত কারণ। আমি J. কিডনি ডিস। 1997, 30, 840-845। [ক্রসরেফ]

12. ইয়াং, এইচওয়াই; ইয়েন, টিএইচ; লিন, সিওয়াই; চেন, ওয়াইসি; প্যান, এমজে; লি, সিএইচ; ইউ, সিসি; উ, এমএস; উ, এসএস; ওয়েং, সিএইচ; ইত্যাদি মাল্টিপল অর্গান ডিসফাংশন সিন্ড্রোমের উপেক্ষিত কারণ হিসাবে লেপ্টোস্পাইরোসিসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ। শক 2012, 38, 24-29। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

13. Sitprija, V. লেপ্টোস্পাইরোসিসে রেনাল ডিসফাংশন: গ্রীষ্মমন্ডল থেকে একটি দৃশ্য। নাট। ক্লিন। অনুশীলন করুন। নেফ্রোল। 2006, 2, 658-659। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

14. টেলিস, এফ.; ডি মেন্ডনসা উচোয়া, জেভি; মিরেলি ব্যারেটো মেন্ডোনসা, ডি.; Falcão Pedrosa Costa, A. লেপ্টোস্পাইরোসিসে তীব্র কিডনি আঘাত: দ্য কিডনি ডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল ফলাফল (KDIGO) মানদণ্ড এবং মৃত্যুহার। ক্লিন। নেফ্রোল। 2016, 86, 303–309। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]