সুপারি চিবানো কিডনি স্টোন রোগের ঝুঁকির সাথে যুক্ত Ⅱ

4। আলোচনা

তাইওয়ানের একটি বৃহৎ মাপের, সম্প্রদায়-ভিত্তিক প্রতিনিধি জনসংখ্যার এই ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায়, সুপারি চিবানো উল্লেখযোগ্যভাবে ছিলKSD এর সাথে যুক্তconfounders জন্য সমন্বয় পরে. আমরা আরও দেখেছি যে প্রতিদিন যত বেশি সুপারি চিবানো হয়, তত বেশিKSD এর ব্যাপকতা. আমাদের সর্বোত্তম জ্ঞান অনুসারে, এটিই প্রথম বড় অধ্যয়ন যা এই অ্যাসোসিয়েশনটি প্রদর্শন করেছে।

সুপারি, আরেকা ক্যাচু পাম গাছের বীজ, দক্ষিণ, দক্ষিণ-পূর্ব এশীয় এবং প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপ দেশগুলিতে সাধারণ [12]। বিশ্ব জনসংখ্যার 10% এর উপরে সুপারি চিবানোর প্রবণতা অনুমান করা হয় [22]। সুপারি পৃথিবীর অন্যতম সাধারণ আসক্তি সৃষ্টিকারী প্রাকৃতিক পণ্য [২৩]। সুপারির ক্ষতিকর প্রভাব শুধু মৌখিক গহ্বরের মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয় বরং এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, মেটাবলিক সিনড্রোম, টাইপ 2 ডিএম, উচ্চ রক্তচাপ, ডিসলিপিডেমিয়া সহ সিস্টেমিক স্বাস্থ্যকেও প্রভাবিত করে।দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ[16,24-29]। পূর্ববর্তী একটি গবেষণায় বারবার আক্রান্ত আট রোগীকে তালিকাভুক্ত করা হয়েছিলপ্রস্রাবের পাথরএবং এর সম্ভাবনা আবিষ্কার করেছেমূত্রথলিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়সুপারি চিবানোর মধ্যে [৩০]। এই গবেষণায় কোন কন্ট্রোল গ্রুপ ছিল না, যেটি সুপারি চর্বণ এবং নন-চিউয়ারদের মধ্যে KSD-এর মতভেদ মূল্যায়ন করার ক্ষমতাকে সীমিত করেছিল। লিউ এট আল। একটি ক্রস-বিভাগীয় কেস-কন্ট্রোল স্টাডি পরিচালনা করে এবং দেখা গেছে যে বর্তমান সুপারি চিবানোর ক্ষেত্রে ক্যালসিয়াম ইউরোলিথিয়াসিসের ঝুঁকি বেশি থাকে অ-চিবার (OR, 1.97; 95% CI, 1.06 থেকে 3.64) [৩১]। যাইহোক, এটি একটি ছোট দল (354 কেস বনাম 354 বয়স- এবং যৌন-মিলিত নিয়ন্ত্রণ) সহ একটি একক হাসপাতালের গবেষণা ছিল, যা তাদের ফলাফলের সাধারণীকরণকে সীমিত করেছিল। আমাদের অধ্যয়ন উভয় অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে তৈরি করে এবং একটি বৃহৎ জনসংখ্যা ভিত্তিক অধ্যয়নের দ্বারা সুপারি চিবানো এবং কেএসডির ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক নিশ্চিত করে।

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>প্রতিদিন 30টি সুপারি) কম ডোজ এক্সপোজারের তুলনায় কেএসডির ঝুঁকি বেশি। সুপারি সেবন এবং অন্যান্য রোগ যেমন কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ [৩২], মেটাবলিক ডিজিজ [৩২] এবং ওরাল ক্যান্সার [৩৩] এর মধ্যে অনুরূপ ডোজ-প্রতিক্রিয়া প্রভাব পাওয়া যায়। একটি মেটা-বিশ্লেষণ, যা 388,134 রোগীদের নিয়ে 17টি গবেষণা নিয়ে গঠিত, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, বিপাকজনিত রোগ এবং সর্বজনীন মৃত্যুহারে সুপারি চিবানোর প্রভাব মূল্যায়ন করে, ফলাফলে দেখা যায় যে সুপারি শুধুমাত্র ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায়নি বরং তা উল্লেখযোগ্য প্রমাণ করেছে। ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক পাশাপাশি [32]। আরেকটি কেস-কন্ট্রোল স্টাডি মৌখিক ক্যান্সারের ঝুঁকি এবং সুপারি বাদামের আজীবন ক্রমবর্ধমান এক্সপোজারের মধ্যে ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক পরীক্ষা করে এবং পর্যবেক্ষণ করে যে মৌখিক ক্যান্সারের ঝুঁকি কম পরিমাণে বেড়ে যায় এবং সুপারি বাদামের বেশি এক্সপোজারে মালভূমি [৩৩]। এই অধ্যয়নের সাথে সামঞ্জস্য রেখে, আমরা সুপারি চিবানো এবং এর মধ্যে ডোজ-প্রতিক্রিয়া প্রভাবও পর্যবেক্ষণ করেছিকেএসডির জন্য ঝুঁকি.

CISTANCHE কাজ করতে কতক্ষণ সময় নেয়?

কেএসডির সাথে সুপারি চিবানোর প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে, যদিও সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলি অ্যারেকোলিন দ্বারা সৃষ্ট রেনাল ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যা সুপারি বাদামের অ্যালকালয়েডগুলির একটি প্রধান উপাদান। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যারেকোলিন অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়াতে পারে এবং ভিট্রো এবং ভিভোতে ডিএনএ ক্ষতির কারণ হতে পারে [34-36]। উপরন্তু, Hsieh এট আল। পাওয়া গেছে যে আরকোলিন মানুষের কিডনি (HK2) কোষে রূপগত পরিবর্তন এবং স্থানান্তরকে উন্নীত করতে পারে এবং এন-ক্যাডেরিন, ভিমেন্টিন, -এসএমএ এবং কোলাজেন [৩৭] এর অভিব্যক্তিকে আপরেগুলেট করে এপিথেলিয়াল-মেসেনকাইমাল ট্রানজিশন (EMT) এবং পরবর্তী রেনাল ফাইব্রোসিসকে প্ররোচিত করতে পারে। এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে অ্যারেকোলিন কিডনি কর্মহীনতার সাথে যুক্ত এবং কিডনিতে দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের কারণ হতে পারে [37]। একটি প্রাণীর গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে সুপারি খাওয়ানো ইঁদুরের কিডনি টিউবুলার আঘাতের শতাংশ বেশি ছিল [৩৮] ছাড়া। কিডনির পাথর গঠন রেনাল টিউবুল এপিথেলিয়াল কোষ এবং রেনাল ফাইব্রোসিস [39-41] এর ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত বলে প্রস্তাব করা হয়; উপরন্তু, বর্ধিত অক্সিডেটিভ স্ট্রেস পাথর গঠনের সময় রেনাল টিউবুলে মূত্রনালী স্ফটিক জমাতে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে [৪২]। সুপারি এবং এর উপাদান একসাথে নেওয়া হতে পারেঅক্সিডেটিভ প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি, কিডনি আঘাতের কারণ, এবং শেষ পর্যন্ত,পাথর গঠন.

ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি ফর ক্যান্সার রিসার্চ (IARC) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) বিশেষায়িত ক্যান্সার এজেন্সি অনুসারে, সুপারি একটি গ্রুপ 1 কার্সিনোজেন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। সুপারি কিডনি [২৯,৪৩] সহ একাধিক স্বাস্থ্য-ক্ষতিকর প্রভাবের সাথেও যুক্ত। দুর্ভাগ্যবশত, সুপারি বাদামের বিরূপ প্রভাব সত্ত্বেও, সুপারি ব্যবহার নিয়ন্ত্রণে বিশ্বব্যাপী নীতির অভাব রয়েছে [৪৪]।

তাইওয়ানের রাজধানী তাইপেই সিটি সরকার একবার একটি প্রবিধানের প্রস্তাব করেছিল: "সুপারি হাইজিন ম্যানেজমেন্ট স্বায়ত্তশাসন বিধান," যার লক্ষ্য ছিল সর্বজনীন স্থানে সুপারি চিবানো নিষিদ্ধ করা, কিন্তু সুপারি ব্যবহারকারী, চাষিদের বিরোধিতার কারণে এটি শেষ পর্যন্ত ব্যর্থ হয়। খুচরা বিক্রেতা [45]. এখন পর্যন্ত, এটি সুপারি বাদামের প্যাকেজিংয়ে শুধুমাত্র সতর্কতা যোগ করতে পারে এবং সুপারি চিবানোর বিপদ সম্পর্কে জনসাধারণকে শিক্ষিত করতে পারে, তবে যে কোনো উপকারী প্রভাবের জন্য এখনও আরও গবেষণার প্রয়োজন আছে [৪৬]। আমাদের গবেষণার মাধ্যমে, আমরা সরকার এবং জনসাধারণকে সুপারি বাদামের সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে মনে করিয়ে দিতে এবং চাহিদা আরও কমানোর আশা করি।

বিষয়গুলি তাইওয়ান থেকে এসেছে, এবং বিভিন্ন দেশের অন্য কোনও লোককে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, যা আমাদের অনুসন্ধানের সাধারণীকরণকে সীমিত করতে পারে। চতুর্থত, ভবিষ্যৎ গবেষণায় মূল্যায়নের জন্য অন্যান্য খাদ্যাভ্যাস বা দৈনিক তরল-পরিমাণ গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন।

5। উপসংহার

আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে শুধুমাত্র উচ্চ রক্তচাপ, ডিএম, ডিসলিপিডেমিয়া, গাউট এবং স্থূলতা নয়, সুপারি চিবানোও কেএসডির সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত। প্রতিদিন সুপারি খাওয়ার সাথে সাথে কেএসডির ঝুঁকিও বেড়ে যায়। এর থেকে বোঝা যায় যে সুপারি ব্যবহারকারীদের জনসংখ্যা হ্রাস করা পুরুষদের স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে পারে এবং এই সমস্যাটির প্রতি আরও মনোযোগ দেওয়া উচিত।

পরিপূরক উপাদান: নিম্নলিখিত সহায়ক তথ্যগুলি https://www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, টেবিল S1 থেকে ডাউনলোড করা যেতে পারে: উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস ছাড়াই বিষয়গুলির জন্য একটি উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণে কিডনি পাথরের রোগের আপেক্ষিক ঝুঁকি, ডিএম, ডিসলিপিডেমিয়া, গাউট, এবং স্থূলতা (BMI 30 kg/m2 এর চেয়ে বেশি বা সমান) (N=28,481)।

অবহিত সম্মতি বিবৃতি: অধ্যয়নের সাথে জড়িত সমস্ত বিষয় থেকে অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল। এই কাগজটি প্রকাশ করার জন্য রোগীদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছে।

ডেটা উপলভ্যতার বিবৃতি: এই ডেটার প্রাপ্যতার ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধতা প্রযোজ্য। ডেটা তাইওয়ান বায়োব্যাঙ্ক থেকে প্রাপ্ত করা হয়েছে এবং তাইওয়ান বায়োব্যাঙ্কের অনুমতি নিয়ে উপলব্ধ।

স্বার্থের দ্বন্দ্ব: লেখক কোন স্বার্থের দ্বন্দ্ব ঘোষণা করেন না।

তথ্যসূত্র

1. লোটান, ওয়াই. অর্থনীতি এবং পাথর রোগের যত্নের খরচ। অ্যাড. ক্রনিক কিডনি ডিস। 2009, 16, 5-10। [ক্রসরেফ]

2. বিধি, খ্রি. ক্রামবেক, AE; Lieske, JC কিডনি স্টোন প্রাক্তন মধ্যে ক্রনিক কিডনি রোগ. ক্লিন। জে. এ.এম. সমাজ নেফ্রোল। 2011, 6, 2069-2075। [ক্রসরেফ]

3. আন্দো, আর.; নাগায়া, টি.; সুজুকি, এস.; তাকাহাশি, এইচ.; কাওয়াই, এম.; ওকাদা, এ.; ইয়াসুই, টি.; কুবোটা, ওয়াই.; Umemoto, Y.; তোজাওয়া, কে.; ইত্যাদি কিডনি স্টোন গঠন জাপানি পুরুষদের করোনারি হৃদরোগের জন্য প্রচলিত ঝুঁকির কারণগুলির সাথে ইতিবাচকভাবে যুক্ত। জে উরোল। 2013, 189, 1340-1346। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

4. হামানো, এস.; নাকাতসু, এইচ.; সুজুকি, এন.; টমিওকা, এস.; তানাকা, এম.; মুরাকামি, এস. কিডনি পাথরের রোগ এবং করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকির কারণ। int. জে উরোল। 2005, 12, 859–863। [ক্রসরেফ] 5. Lu, Y.-M.; চিয়েন, টি.-এম.; লি, সি.-সি.; চৌ, ওয়াই.-এইচ.; Wu, W.-J.; হুয়াং, সি.-এন. ইউরোলিথিয়াসিস অস্টিওপোরোসিসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত: একটি দেশব্যাপী 9- বছরের ফলো-আপ অধ্যয়ন। উরোল। বিজ্ঞান 2018, 29, 145-150।

6. আলমানি, আরএম; আল-নাসের, কেএ; আল-বারাক, কেএম; আলশেহেলি, এমএম; আল-হাজমি, এইচএইচ; বিনসালেহ, এস.এ; Althunayan, AM; AlOmar, MA মূত্রনালীর পাথরের প্রকারের উপর বডি মাস ইনডেক্সের প্রভাব। উরোল। অ্যান. 2020, 12, 42-48। [ক্রসরেফ]

7. লি, সি.-সি.; কাং, এল.-এম.; লু, Y.-M.; চেং, W.-T.; চিয়েন, টি.-এম.; চৌ, ওয়াই.-এইচ.; উ, ডব্লিউ-জে। একটি একক হাসপাতালে পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটমি প্রাপ্ত 191 রোগীর পাথরের গঠনের উপর বডি মাস ইনডেক্সের প্রভাব। উরোল। বিজ্ঞান 2018, 29, 303। [ক্রসরেফ]

8. ফেরারো, পিএম; বারগাগলি, এম.; ত্রিনচিয়েরি, এ.; গাম্বারো, জি. কিডনিতে পাথরের ঝুঁকি: খাদ্যতালিকাগত কারণের প্রভাব, খাদ্যতালিকাগত ধরণ এবং নিরামিষ-ভেগান ডায়েট। পুষ্টি 2020, 12, 779। [ক্রসরেফ]

9. পিরাপেন, পি.; Thongboonkerd, V. কিডনি স্টোন রোগে ক্যাফেইন: ঝুঁকি বা উপকার? অ্যাড. পুষ্টি 2018, 9, 419–424। [ক্রসরেফ]

10. জোন্স, পি.; সুলাইমান, এসকে; গ্যামেজ, কেএন; টোকাস, টি.; জামনাদাস, ই.; সোমানি, বি. ধূমপান, অ্যালকোহল এবং ব্যায়াম সহ লাইফস্টাইল ফ্যাক্টরগুলি কি আপনার কিডনি স্টোন রোগের বিকাশের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে? একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনার ফলাফল। জে. এন্ডুরোল। 2021, 35, 1-7। [ক্রসরেফ]

11. ওয়েইনবার্গ, AE; প্যাটেল, সিজে; চের্টো, জিএম; লেপার্ট, জে ডায়াবেটিক তীব্রতা এবং কিডনি স্টোন রোগের ঝুঁকি। ইউরো. উরোল। 2014, 65, 242–247। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

12. জাভেদ, এফ.; কোরেরা, এফওবি; ছোটাই, এম.; তপুনি, এআর; আলমাস, কে. রিভিউ আর্টিকেল: অ্যারেকা বাদাম ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত পদ্ধতিগত শর্ত: একটি সাহিত্য পর্যালোচনা। স্ক্যান্ড। জে. পাবলিক হেলথ 2010, 38, 838-844। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

13. হার্নান্দেজ, BY; ঝু, এক্স।; Sotto, P.; পাউলিনো, ওয়াই. পরিবেশগত সায়ানোব্যাকটেরিয়া টক্সিনের মৌখিক এক্সপোজার: ক্যান্সারের ঝুঁকির জন্য প্রভাব। পরিবেশ। int. 2021, 148, 106381। [ক্রসরেফ]

14. ঝং, এক্স।; লু, প্র.; ঝাং, প্র.; তিনি, Y.; ওয়েই, ডব্লিউ; Wang, Y. ওরাল মাইক্রোবায়োটা পরিবর্তন মৌখিক ক্যান্সার এবং অ্যারেকা চিবানোর সাথে যুক্ত। মৌখিক ডিস. 2021, 27, 226-239। [ক্রসরেফ] 15. ওয়াং, এম.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; ইয়াও, ওয়াই. সুপারি চিবানো এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি: একটি মেটা-বিশ্লেষণ থেকে প্রমাণ। int. উরোল। নেফ্রোল। 2018, 50, 1097–1104। [ক্রসরেফ] 16. চৌ, সি.-ওয়াই.; চেং, S.-Y.; লিউ, জে.-এইচ.; চেং, W.-C.; কাং, আই.-এম.; Tseng, Y.-H.; শিহ, সি.-এম.; চেন, ডাব্লু. সুপারি চিবানো এবং পুরুষদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মধ্যে সমিতি। পাবলিক হেলথ নিউটার। 2009, 12, 723-727। [ক্রসরেফ]