Finerenone T2D-সম্পর্কিত CKD ব্যবস্থাপনাকে একটি নতুন স্তরে উন্নীত করে

বছরের ক্রম প্রায়ই পরিবর্তিত হয়, এবং অধ্যায় দিনে দিনে পুনর্নবীকরণ করা হয়। বসন্তের শেষের দিকে এবং গ্রীষ্মের শুরুতে, ওয়ার্ল্ড কংগ্রেস অফ নেফ্রোলজি (WCN) এবং এশিয়া-প্যাসিফিক সোসাইটি অফ নেফ্রোলজির (APCN) 21 তম কংগ্রেস 30 মার্চ থেকে 2 এপ্রিল, 2023 পর্যন্ত থাইল্যান্ডের ব্যাংককে অনুষ্ঠিত হবে! একদল প্রতিভাবান ব্যক্তি, একটি শক্তিশালী লাইনআপ, এবং নেফ্রোলজির ক্ষেত্রে সমৃদ্ধ অভিজ্ঞতা এবং গভীর অর্জনের সাথে অনেক বিশেষজ্ঞ এবং পণ্ডিত একটি দুর্দান্ত একাডেমিক ভোজ প্রত্যক্ষ করেছেন!

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জন্য cistanche ডোজ ক্লিক করুন

গত দুই বছরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস (T2D) সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) ক্ষেত্রে একটি হট স্পট হিসাবে, নতুন মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর অ্যানট্যাগনিস্ট (MRA) ফাইনরেনোন WCN সম্মেলনে উজ্জ্বলভাবে উজ্জ্বল হয়ে উঠেছে।

তাত্ত্বিক ভিত্তি থেকে উদ্ভাবনী প্রক্রিয়া, প্রমাণ-ভিত্তিক প্রমাণ থেকে নির্দেশিকা সুপারিশ পর্যন্ত, ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞরা ফাইনরেনোনের বিষয়ে উচ্চতর কথা বলেছেন। এই ইস্যুতে, ক্যাপিটাল মেডিক্যাল ইউনিভার্সিটির সাথে অধিভুক্ত বেইজিং তিয়ানতান হাসপাতালের অধ্যাপক ঝো ইলুন এবং শানসি প্রভিন্সিয়াল পিপলস হাসপাতালের অধ্যাপক ঝো জিয়াওশুয়াংকে এই সম্মেলনে ফাইনরেনোন সম্পর্কিত একাডেমিক হটস্পটগুলির চমৎকার ব্যাখ্যা দেওয়ার জন্য বিশেষভাবে আমন্ত্রণ জানানো হয়েছে।

এশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে Finerenone এর আরও উল্লেখযোগ্য কিডনি সুবিধা রয়েছে

গত বছর আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (ASN) দ্বারা প্রকাশিত FIDELIO-DKD চায়না সাবগ্রুপ ডেটা বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি অনুসরণ করে, এটি দেখানো হয়েছিল যে চীনা জনসংখ্যার মধ্যে, ফাইনরেনোন উল্লেখযোগ্যভাবে রেনাল কম্পোজিট এন্ডপয়েন্ট ইভেন্টগুলি হ্রাস করেছে (রেনাল ফেইলিওর, eGFR এর চেয়ে বৃহত্তর হ্রাস অব্যাহত রয়েছে। বা বেসলাইনের তুলনায় 40 শতাংশের সমান) শতাংশ বা কিডনি রোগের মৃত্যু) আপেক্ষিক ঝুঁকি 41 শতাংশ 1 এ পৌঁছেছে, আরও উল্লেখযোগ্য রেনাল বেনিফিট প্রবণতা সহ, এই সম্মেলনে, FIDELITY এশিয়ান T2D-সম্পর্কিত CKD-এর ফাইনরেনোন চিকিত্সার উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণের ফলাফল পূর্বনির্ধারিত করেছে। রোগীদের রেনাল এবং কার্ডিয়াক ফলাফল প্রথম ঘোষণা করা হয়!

ফলাফলগুলি দেখায় যে, প্লাসিবোর তুলনায়, ফাইনরেনোন এশিয়ান জনসংখ্যার রেনাল কম্পোজিট এন্ডপয়েন্ট ইভেন্টের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে 34 শতাংশ কমাতে পারে (HR 0.66; 95 শতাংশ CI 0.52–{{ 6}}.84; চিত্র 1), এবং CV কম্পোজিট ইভেন্টের ঝুঁকি 1{{10} শতাংশ (HR 0.66; 95 শতাংশ CI 0.52 –0.84; চিত্র 1)। 0.90; 95 শতাংশ CI 0৷{22}}.15; চিত্র 1), রোগীদের রেনাল এবং কার্ডিয়াক সুবিধাগুলি অ-এশীয় জনসংখ্যার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল (মিথস্ক্রিয়া পি মান যথাক্রমে 0.08 এবং 0.88 ছিল) 2।

নন-এশীয় জনসংখ্যার সাথে তুলনা করলে, এশিয়ান জনসংখ্যার রেনাল সুবিধা বেশি তাৎপর্যপূর্ণ! একটি একক রেনাল ইভেন্টে, রেনাল ফেইলিউরের ঝুঁকি 35 শতাংশ কমে গিয়েছিল (HR 0.65; 95 শতাংশ Cl 0৷{6}}.87; P মিথস্ক্রিয়া=0 .02; চিত্র 1), এবং বেসলাইনের তুলনায় 40 শতাংশের বেশি বা সমান ইজিএফআর-এ টেকসই হ্রাস সহ রেনাল কম্পোজিট এন্ডপয়েন্টের ঝুঁকি 31 শতাংশ শতাংশ (HR 0.69) দ্বারা হ্রাস পেয়েছে ; 95 শতাংশ Cl 0৷{17}}.82; P মিথস্ক্রিয়া=0.01; চিত্র 1) 2, চীনা জনসংখ্যার মধ্যে ফাইনরেনোন ব্যবহারের জন্য নতুন প্রমাণ-ভিত্তিক সমর্থন নিয়ে আসছে৷

চিত্র 1 Finerenone উল্লেখযোগ্যভাবে এশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে রেনাল এবং কার্ডিয়াক যৌগিক প্রান্তের ঝুঁকি হ্রাস করে

অধ্যাপক Zhou Yilun উল্লেখ করেছেন যে এই বছরের WCN সম্মেলনে প্রকাশিত এশিয়ান জনসংখ্যা গবেষণা তথ্য দেখিয়েছে যে, প্লাসিবোর তুলনায়, ফাইনরেনোন উল্লেখযোগ্যভাবে রেনাল কম্পোজিট এন্ডপয়েন্টের ঝুঁকি 34 শতাংশ কমিয়েছে, এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি 35 শতাংশ 2 কমিয়েছে; অ-এশীয় জনসংখ্যার সাথে তুলনা করে, ফিনেরেনন এশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে আরও সুস্পষ্ট রেনাল সুবিধা দেখিয়েছে, এশিয়ান জনসংখ্যার রেনাল সুরক্ষার জন্য নতুন প্রমাণ যোগ করেছে!

2022 ASN-এ প্রকাশিত FIDELIO-DKD চীনা সাবগ্রুপ স্টাডির ফলাফলের সাথে মিলিত, এশীয় জনসংখ্যা, বিশেষ করে চীনা জনসংখ্যার জন্য ফাইনার এনোনের রেনাল সুবিধার প্রমাণ শৃঙ্খল আরও প্রচুর, যা আমাদের জন্য একটি অত্যন্ত শক্তিশালী থেরাপিউটিক পদ্ধতি প্রদান করে। T2D-সম্পর্কিত CKD এর ক্লিনিকাল চিকিত্সা।

এটি নিঃসন্দেহে আমাদের চিকিত্সকদের রেনাল এবং কার্ডিয়াক ইভেন্টের ঘটনা কমাতে এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজে (ESKD) রোগীদের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে এই ওষুধটি ব্যবহারে আরও আত্মবিশ্বাসী করে তোলে। ফাইনরেনোন আরও T2D-সম্পর্কিত CKD রোগীদের উপকৃত করতে পারে বলে আমরা খুব আশাবাদী।

উৎপত্তির দিকে ফিরে গিয়ে, ফাইনরেনোনের উদ্ভাবনী প্রক্রিয়া তার উচ্চ-মানের প্রমাণ-ভিত্তিক জন্য একটি শক্ত ভিত্তি স্থাপন করেছে। মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর (MR) এর অত্যধিক সক্রিয়করণ প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস সৃষ্টি করে, যা রেনাল এবং কার্ডিয়াক ইনজুরির দিকে পরিচালিত করে বলে মনে করা হয়3-6। নতুন এমআরএ ফাইনরেনোন সরাসরি লক্ষ্যে আঘাত করে, কার্যকরভাবে প্রোটিনুরিয়া কমায়, কিডনি রোগের অগ্রগতি বিলম্বিত করে, কিডনি এবং হার্টের দ্বৈত সুরক্ষা উপলব্ধি করে 7,8 T2D-সম্পর্কিত CKD-এর চিকিত্সার ফাঁক পূরণ করে এবং ক্লিনিকাল রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা এবং রক্তে শর্করাকে উৎসাহিত করে। ব্যবস্থাপনা রোগের সারমর্মকে সরাসরি আক্রমণ করার জন্য ব্যবস্থাপনার একটি নতুন স্তর!

ফাইনরেনোনের ক্লিনিকাল যৌক্তিক প্রয়োগের সম্ভাবনা বিস্তৃত

একটি উচ্চ স্তরে শুরু করুন, সীমানা ছাড়াই ভ্রমণ করুন, ভাগ করে নেওয়ার মাধ্যমে অর্জন করুন এবং পরিপূর্ণতা অর্জন করুন৷ একটি শক্তিশালী একাডেমিক পরিবেশে, ফাইনরেনোনের ক্লিনিকাল যৌক্তিক প্রয়োগের উত্তপ্ত ইস্যুটি সভাটিকে চূড়ান্ত পর্যায়ে ঠেলে দেয়। ডোজ পদ্ধতি হল ক্লিনিকাল মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দু। যারা আগে ACEi বা ARB গ্রহণ করেননি, তাদের জন্য কি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ACEi বা ARB-কে অগ্রাধিকার দেওয়া হবে, নাকি নন-স্টেরয়েডাল এমআরএ (যেমন ফাইনরেনোন) সরাসরি ব্যবহার করা উচিত? অথবা SGLT-2 ইনহিবিটার ব্যবহার করবেন? এবং কিভাবে এই ওষুধ একসাথে কাজ করে?

এই বিষয়ে, ব্রাজিলের পারানার ক্যাথলিক বিশ্ববিদ্যালয়ের নেফ্রোলজি বিভাগের অধ্যাপক রবার্তো পেকোইটস-ফিলহো বলেছেন যে চিকিত্সকদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ হল সংগঠিত ট্রায়াল তথ্যকে বাস্তব-বিশ্বের চিকিত্সা বিকল্পগুলিতে অনুবাদ করা।

এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, স্থানীয় ওষুধের প্রাপ্যতা, খরচের সমস্যা, ডাক্তারের পছন্দ, অতীতের নির্বাচন এবং রোগীদের সহনশীলতা এবং স্বতন্ত্র ওষুধ প্রশাসনের মতো বিভিন্ন কারণগুলিকে ব্যাপকভাবে বিবেচনা করা প্রয়োজন হতে পারে। অন্য একজন অংশগ্রহণকারী ডাক্তার পরামর্শ দিয়েছিলেন যে 2 থেকে 3 ঘন্টার ফাইনরেনোনের অর্ধ-জীবনের উপর ভিত্তি করে, উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি চিকিত্সা কি অঙ্গ সুরক্ষার দিকে পরিচালিত করবে? অধ্যাপক রবার্তো পেকোইটস-ফিলহো বিশ্বাস করেন যে এটি নন-স্টেরয়েডাল নির্বাচনী এমআরএর অনন্য বৈশিষ্ট্য: এটি দ্রুত রিসেপ্টরের উপর কাজ করে এবং তারপর জিনের অভিব্যক্তি এবং নিম্নধারার প্রতিক্রিয়াগুলির অনুরূপ বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করে। অন্তত তাত্ত্বিকভাবে, নির্বাচনীতা যত শক্তিশালী হবে, কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সুরক্ষা তত বেশি কার্যকর হবে এবং এটি প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনাও কমাতে পারে।

প্রফেসর ঝো জিয়াওশুয়াং উল্লেখ করেছেন যে বর্তমানে, ফিডেলিও, ফিগারো এবং ফিডেলিটি স্টাডিজের তিনটি যুগান্তকারী গবেষণা T2D-সম্পর্কিত CKD রোগীদের উপর ওষুধের রেনাল এবং কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব এবং এর ভাল নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে একসাথে প্রকাশিত হয়েছে9- 11 .

ক্লিনিকাল প্রয়োগে ওষুধের কার্যকারিতা কীভাবে সর্বাধিক করা যায় তা চিন্তা করার মতো একটি প্রশ্ন। ফাইনরেনোনের ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং হাইপোগ্লাইসেমিক চিকিত্সা থেকে স্বাধীন এবং বিদ্যমান চিকিত্সার ভিত্তিতে সরাসরি শুরু করা যেতে পারে। RASi বা RASi প্লাস SGLT2i দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য, ফাইনরেনোনের সংমিশ্রণ এখনও আরও রেনাল এবং কার্ডিয়াক সুবিধা দেখতে পারে, কার্যকরভাবে মূত্রনালীর অ্যালবুমিন থেকে ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (UACR) হ্রাস করে এবং হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে12-15।

Because hyperkalemia has always been a hot topic of clinical concern, safe medication is very important. When the patient's serum potassium is >৫।{1}} mmol/L এবং eGFR<25 mL/min/1.73㎡, finerenone is not recommended16. At the same time, individualized medication is also essential. The clinical efficacy of finerenone is dose-dependent, and the target dose is 20 mg, which can be adjusted based on blood potassium levels and eGFR. Pay attention to monitoring the changes in values during medication16.

উপরের সমস্ত অধ্যয়নগুলি নিশ্চিত করেছে যে হাইপারক্যালেমিয়ার কারণে স্থায়ীভাবে বন্ধ হওয়ার ঘটনা এবং ফাইনরেনোন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের হাইপারক্যালেমিয়ার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঘটনা কম ছিল, পরামর্শ দেয় যে ফাইনরেনোন বিস্তৃত মানুষের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। নিয়ন্ত্রণ, ক্লিনিকাল প্রয়োগের সম্ভাবনা খুবই বিস্তৃত 9-11।

কাকতালীয়ভাবে, ফাইনরেনোন চীনের চিকিৎসা বীমাতে প্রয়োগ করা হয়েছে, যা রোগীদের আর্থিক ভার অনেকাংশে কমিয়েছে এবং ওষুধের অ্যাক্সেসযোগ্যতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে। এটি বর্তমানে দ্রুত এবং ব্যাপক প্রয়োগের পর্যায়ে রয়েছে। , আশা করি ফাইনরেনোন ভবিষ্যতে চীনা ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা সঞ্চয় করতে থাকবে এবং T2D-সম্পর্কিত CKD চিকিত্সার জন্য মৌলিক ওষুধ হয়ে উঠবে।

সারসংক্ষেপ

WCN'23 সম্মেলন সফলভাবে সমাপ্ত হয়েছে, এবং কিডনি রোগ সম্পর্কিত বিষয়বস্তু চমকপ্রদ ছিল। বিশেষজ্ঞদের বিস্ময়কর শেয়ারিং ডায়াবেটিস এবং কিডনি রোগের ক্ষেত্রে চিকিত্সকদের পেশাদার নির্ণয় এবং চিকিত্সার স্তর উন্নত করতে সাহায্য করবে এবং T2D-সম্পর্কিত CKD-এর ব্যাপক ব্যবস্থাপনার প্রমিতকরণকে উন্নীত করতে সাহায্য করবে।

যদিও T2D-সম্পর্কিত CKD রোগের বোঝা ভারী, ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জগুলি গুরুতর, এবং রাস্তা দীর্ঘ এবং রাস্তা দীর্ঘ, ক্ষেত্রের গবেষকরা কখনই অন্বেষণ বন্ধ করেননি। T2D-সম্পর্কিত CKD এর অগ্রগতি বিলম্বিত করার জন্য সম্পর্কিত চিকিত্সাগুলি গত 40 বছরে ক্রমাগত বিকাশ করা হয়েছে। আজ, তত্ত্ব থেকে প্রমাণ-ভিত্তিক, নতুন এমআরএ ফাইনরেনোন কিডনি রোগের অগ্রগতি উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করতে পারে এবং T2D-সম্পর্কিত CKD রোগীদের জন্য কিডনি এবং হার্টের কার্যকর দ্বৈত সুরক্ষা প্রদান করতে পারে, বিশেষ করে চীনা জনসংখ্যা সহ এশিয়ান জনসংখ্যার জন্য, প্রবণতা। কিডনি সুবিধা আরো সুস্পষ্ট 1,2!

এই ফলাফল উত্তেজনাপূর্ণ. Finerenone উচ্চ-মানের গবেষণা তথ্যের সাথে তার হার্ড-কোর শক্তি প্রদর্শন করেছে, যা বলা যেতে পারে যে চীনের T2D- সম্পর্কিত CKD ক্ষেত্রটিকে একটি "আশ্বস্তকরণ বড়ি" দিয়েছে। একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা যা অত্যন্ত অ্যাক্সেসযোগ্য এবং রোগীদের অর্থনৈতিক বোঝা হ্রাস করার সাথে সাথে কিডনি এবং হার্টের দ্বৈত সুরক্ষা প্রদান করতে পারে এবং ক্লিনিকাল মান এবং ব্যয়-কার্যকারিতার জয়-জয় পরিস্থিতি অর্জন করতে পারে। T2D-সম্পর্কিত CKD এর ক্লিনিকাল চিকিত্সা রোমান্টিক "ড্রাগস" এর উপর নির্ভর করে, আসুন বর্তমানটি দেখি!

কিডনি রোগের চিকিত্সার সিস্টানচে পদ্ধতি কি?

সিস্তানচে একটি উদ্ভিদ যা সাধারণত কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধে ব্যবহৃত হয়। এটি যে প্রক্রিয়া দ্বারা কাজ করে তা সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এটির নিম্নলিখিত প্রভাব রয়েছে বলে মনে করা হয়:

1. প্রদাহ বিরোধী: সিস্টাঞ্চে এমন যৌগ রয়েছে যা প্রদাহ বিরোধী প্রভাব রয়েছে। কিডনি রোগে প্রায়ই প্রদাহ থাকে, তাই প্রদাহ কমানো কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।

2. অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট: সিস্টানচে প্রচুর পরিমাণে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট রয়েছে যা কিডনিকে ফ্রি র‌্যাডিক্যালের কারণে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।

3. ইমিউনোমোডুলেটরি: সিস্টানচে ইমিউন সিস্টেমকে সংশোধন করতে দেখানো হয়েছে, যা কিডনির প্রদাহ এবং ক্ষতি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

4. অ্যান্টি-ফাইব্রোটিক: সিস্টানচে কিডনিতে দাগের টিস্যু তৈরি হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে, যা কিছু কিডনি রোগে ঘটতে পারে।

সামগ্রিকভাবে, কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য সিস্তানচে কাজ করে সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অধ্যয়ন করা হচ্ছে, তবে এর প্রদাহ বিরোধী, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং অ্যান্টি-ফাইব্রোটিক প্রভাবগুলি এর থেরাপিউটিক প্রভাবগুলিতে অবদান রাখতে পারে।

তথ্যসূত্র:

1. টাইপ 2 ডায়াবেটিসে সিকেডি ফলাফলের উপর ফিনেরেননের প্রভাব: ফিডেলিও-ডিকেডি স্টাডির একটি চীনা উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণ। 2022 ASN। পোস্টার: SA-PO2

2. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এশিয়ান রোগীদের মধ্যে ফিনারেনোনের সাথে কার্ডিওরেনাল ফলাফল: বিশ্বস্ততা থেকে একটি নির্দিষ্ট উপ-বিশ্লেষণ। WCN 23. পোস্টার: 0618।

3. কোলখফ পি, এট আল। ফার্মাকল রেস. 2021 অক্টোবর; 172:105859।

4. Bauersachs J, et al. বিআর জে ফার্মাকল। 2022;179(13):3119–3134।

5.ব্যারিয়ার-চিমাল জে, এট আল। কিডনি Int. 2019;96(2):302-3

6.নিশিয়ামা এ. হাইপারটেনস রেস. 2019;42(3):293-3

7.ক্লারিস ডি, এট আল। বিআর জে ফার্মাকল। 2022;179(13):3235–3249।

8. আগরওয়াল আর, এবং অন্যান্য। ইউর হার্ট জে. 2021;42(2):152-161।

9. Bakris GL, et al. এন ইংলিশ জে মেড। 2020;383(23):2219–2

10. পিট বি, এট আল। এন ইংলিশ জে মেড। 2021 ডিসেম্বর 9;385(24):2252-2263।

11. আগরওয়াল আর, এবং অন্যান্য। ইউরোপীয় হার্ট জার্নাল। 2021;1-1 [ পাবমেড ]

12. Rossing P, et al. ডায়াবেটিস যত্ন। 2022 আগস্ট 15:dc2

13. Rssing P, et al. ASN 2021; বিমূর্ত SA-OR22।

14. ইউরোপিয়ান অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ ডায়াবেটিস-এ উপস্থাপিত ম্যাকগিল জে. বৈজ্ঞানিক সিম্পোজিয়াম

15. আগরওয়াল আর, জোসেফ এ, আঙ্কার এসডি, এবং অন্যান্য। জে এম সোক নেফ্রোল। 2022;33(1):225-2

16.পতঙ্গ®(মিষ্টি আলু) চেক করুন।