জীবিত দাতার কিডনি প্রতিস্থাপনে ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুইডের প্রকারের প্রভাব: একটি একক-কেন্দ্র রেট্রোস্পেক্টিভ কোহোর্ট স্টাডি

উদ্দেশ্য: 

পেরিঅপারেটিভ ফ্লুইড ম্যানেজমেন্ট ইনকিডনি প্রতিস্থাপন প্রাপকগ্রাফ্ট পারফিউশনের জন্য প্রয়োজনীয় তরল, অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সমর্থন করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, মধ্যে intraoperative crystalloids পছন্দকিডনি প্রতিস্থাপনবিতর্কিত থেকে যায়। অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং গ্রাফ্ট ফলাফলের উপর ইন্ট্রাঅপারেটিভ তরলগুলির প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য আমরা একটি একক-কেন্দ্রের পূর্ববর্তী সমন্বিত সমীক্ষা পরিচালনা করেছি।

উপাদান এবং পদ্ধতি: আমরা 282 অন্তর্ভুক্ত করেছিজীবিত দাতা কিডনি প্রতিস্থাপনজানুয়ারী 2010 থেকে ডিসেম্বর 2017 পর্যন্ত প্রাপক। ব্যবহৃত ইন্ট্রাঅপারেটিভ ক্রিস্টালয়েডের প্রকারের উপর ভিত্তি করে রোগীদের দুটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল (অর্ধ-স্যালাইন গ্রুপে 157 রোগী এবং সুষম ক্রিস্টালয়েড সলিউশন গ্রুপ, প্লাজমা-লাইটে 125 রোগী)।

ফলাফল:অর্ধ-স্যালাইন গ্রুপের সাথে তুলনা করে, প্লাজমা-লাইট গ্রুপ অস্ত্রোপচারের সময় কম বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোনাট্রেমিয়া দেখায়। হাইপারক্যালেমিয়ার ঘটনা দুটি গ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না। রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন দ্বারা মূল্যায়ন postoperative গ্রাফ্ট ফাংশন পরিবর্তন এবংক্রিয়েটিনিনদুটি দলের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল. প্লাজমা-লাইট গ্রুপের রোগীরা জনসংখ্যাগত পার্থক্যের জন্য সামঞ্জস্য করার পরে প্রতিস্থাপনের 1 মাস এবং 1 বছর পর অর্ধ-স্যালাইন গ্রুপের রোগীদের তুলনায় ধারাবাহিকভাবে উচ্চতর গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার প্রদর্শন করে।

উপসংহার: ইনট্রাঅপারেটিভ প্লাজমা-লাইট অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের ক্ষেত্রে আরও অনুকূল ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারেকিডনি প্রতিস্থাপন. প্লাজমা-লাইট প্রাপ্ত রোগীরা উচ্চতর দেখিয়েছেনপোস্টঅপারেটিভ গ্রাফ্ট ফাংশনপ্রতিস্থাপনের 1 মাস এবং 1 বছরে। গ্রাফ্ট ফলাফল সম্পর্কে অন্যান্য ধরনের ক্রিস্টালয়েডের তুলনায় ইন্ট্রাঅপারেটিভ প্লাজমা-লাইটের শ্রেষ্ঠত্ব মূল্যায়ন করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

মূল শব্দ: কিডনি প্রতিস্থাপন, তরল থেরাপি, প্লাজমা-লাইট, অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স,গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও স্পেসিফিকেশন বিশদ বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ভূমিকা

রোগীদের মধ্যে পেরিওপারেটিভ তরল ব্যবস্থাপনাকিডনি প্রতিস্থাপনপর্যাপ্ত ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম, সেইসাথে অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, এবং গ্রাফ্ট টিস্যু পারফিউশন এবং ফাংশনকেও প্রভাবিত করতে পারে। সর্বোত্তম ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম বজায় রাখার জন্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ ম্যানেজমেন্টের জন্য সবচেয়ে সাধারণ এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত তরল। 4,5 পপটাসিয়ামযুক্ত তরলগুলি তাত্ত্বিকভাবে কিডনি প্রতিস্থাপনের সময় রোগীদের হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে; তাই, এনএস, যাতে পটাসিয়ামের অভাব থাকে, সাধারণত কিডনি প্রতিস্থাপনের সময়কালে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এনএসের একটি বড় পরিমাণের দ্রুত প্রশাসন হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস এবং পরবর্তী হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।{6}} হাইপারক্লোরেমিয়া নিজেই তীব্র কিডনি আঘাতের সাথে যুক্ত একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে।{7}}

তীব্র কিডনি আঘাত এবং প্রতিকূল ক্লিনিকাল ফলাফলের জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ বিবেচনা করে, NS কে ভারসাম্যপূর্ণ ক্রিস্টালয়েড সমাধান দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হচ্ছে কারণ ক্রিটিক্যাল কেয়ার এবং পেরিওপারেটিভ ফ্লুইড ম্যানেজমেন্ট উভয় ক্ষেত্রেই পুনরুজ্জীবিত এবং রক্ষণাবেক্ষণ ক্রিস্টালয়েড।{{0}} অর্ধেক স্যালাইন ব্যবহার করা হয়েছে। আমাদের হাসপাতালে সোডিয়াম ধারণ এবং হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধে NS-এর পরিবর্তে কিডনি প্রতিস্থাপনের সময় একটি অন্তঃসম্পর্কীয় তরল হিসাবে। অর্ধেক স্যালাইন তাত্ত্বিকভাবে হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি কমাতে পারে কিন্তু ডিলিউশনাল হাইপোনাট্রেমিয়া হতে পারে। প্লাজমা-লাইট, বেশ কয়েকটি সুষম ক্রিস্টালয়েডের মধ্যে একটি, একটি আইসোটোনিক, বাফারযুক্ত দ্রবণ যার ইলেক্ট্রোলাইট গঠন মানুষের প্লাজমের মতো। আমাদের হাসপাতালে, 0.45% অর্ধেক স্যালাইন থেকে প্লাজমা-লাইটে ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুইডের পরিবর্তন হয়েছে।

পূর্ববর্তী গবেষণায় কিডনি প্রতিস্থাপনে NS এবং সুষম ক্রিস্টালয়েডের ক্লিনিকাল প্রভাবের তুলনা করা হয়েছে। 4,9,17-19 সুষম ক্রিস্টালয়েডগুলি একটি ভাল বিপাকীয় প্রোফাইল দেখায়। পোস্টোপারেটিভ গ্রাফ্ট ফাংশনে ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লুইড টাইপের প্রভাব অবশ্য অনিশ্চিত রয়ে গেছে। ইতিমধ্যে, ইন্ট্রাঅপারেটিভ মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের কঠোর নিয়ন্ত্রণ, প্রাথমিক কিডনি গ্রাফ্ট ফাংশনকে উন্নত করার জন্য রিপোর্ট করা হয়েছে। ২০ এই গবেষণার লক্ষ্য অ্যাসিড-বেস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের উপর অর্ধেক স্যালাইন এবং প্লাজমা-লাইটের প্রভাব তুলনা করা।অপারেটিভ কিডনিপরে গ্রাফ্ট ফাংশনজীবিত দাতা কিডনি প্রতিস্থাপন.

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

নৈতিক বিবেচ্য বিষয়

এই গবেষণাটি সেভারেন্স হাসপাতালের ইনস্টিটিউশনাল রিভিউ বোর্ড (IRB) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল (IRB নম্বর 4-2020-0850)৷ এই অধ্যয়নের পূর্ববর্তী প্রকৃতির কারণে IRB দ্বারা অবহিত সম্মতির প্রয়োজনীয়তা মওকুফ করা হয়েছিল।

অধ্যয়ন নকশা এবং রোগীদের

এটি একটি একক-কেন্দ্র, পূর্ববর্তী সমগোত্রীয় অধ্যয়ন ছিল। তথ্য ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ড থেকে প্রাপ্ত করা হয়েছে. জানুয়ারী 2010 এবং ডিসেম্বর 2017 এর মধ্যে জীবিত দাতা কিডনি প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল, যখন বহু-অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। ইনট্রাঅপারেটিভ তরল (অর্ধেক স্যালাইন বনাম প্লাজমা-লাইট) এর উপর ভিত্তি করে রোগীদের দুটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল।

Demographics, perioperative fluid intake, and acid-base and electrolyte balance were compared between the two groups. Acid-base and electrolyte balance during surgery were recorded after induction of anesthesia (T0), reperfusion (T1), and during the immediate postoperative period (T2). Postoperative electrolyte concentrations were recorded on postoperative days (PODs) 1, 2, and 7. Daily urine volume and fluid balance were recorded until POD 2. Postoperative kidney graft function on PODs 1, 2, and 7 was assessed using serum blood urea nitrogen (BUN), creatinine, and estimated glomerular filtration rate (eGFR). eGFR was calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation.21 The eGFR values were calculated until 1 year post-transplantation to monitor graft outcomes. Delayed graft function was defined as the need for dialysis during the first week after transplantation. Renal biopsies were performed in cases of acute allograft dysfunction (>30% increase in serum creatinine levels, compared with the baseline value or proteinuria of >500 মিলিগ্রাম/দিন)। অ্যালোগ্রাফ্ট বায়োপসি নমুনাগুলি আলো, ইমিউনোফ্লোরসেন্ট এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করে প্রক্রিয়া করা হয়েছিল। ট্রান্সপ্লান্টেশন-পরবর্তী প্রথম 3 মাসের মধ্যে সমস্ত বায়োপসি-প্রমাণিত তীব্র প্রত্যাখ্যান পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণগুলিতে বিবেচনা করা হয়েছিল।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ কেয়ার

ইন্ট্রাঅপারেটিভ অবেদনিক ব্যবস্থাপনা কেন্দ্রের মানক প্রোটোকল অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়েছিল। সাধারণ এনেস্থেশিয়া 1.5-2.5 mg/kg propofol এবং 0.6 mg/kg rocuronium দিয়ে প্ররোচিত হয়েছিল এবং সেভোফ্লুরেন বা desflurane (0.85–1.2 ন্যূনতম অ্যালভিওলার ঘনত্ব) দিয়ে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের সময় ক্রমাগত {{10}.1–0.3 ug/kg/min হারে রেমিফেনটানিল মিশ্রিত করা হয়েছিল। ক্রমাগত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ এবং ধমনী রক্ত ​​গ্যাস বিশ্লেষণের জন্য রেডিয়াল ধমনীটি ক্যাথেটারাইজ করা হয়েছিল। হয় 0.45% অর্ধেক স্যালাইন বা প্লাজমা-লাইট একটি ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্ষণাবেক্ষণ তরল হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। অর্ধ-স্যালাইন দ্রবণে সোডিয়াম (77 mEq/L) এবং ক্লোরাইড (77 mEq/L) অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্লাজমা-লাইটে (প্লাজমা সলিউশন A, CJ ফার্মাসিউটিক্যাল, সিউল, কোরিয়া প্রজাতন্ত্র) সোডিয়াম (140 mEq/L), পটাসিয়াম (5 mEq/L), ম্যাগনেসিয়াম (3 mEq/L), ক্লোরাইড (98 mEq/L), অ্যাসিটেট (27 mEq/L), এবং গ্লুকোনেট (23 mEq/L)। ইন্ট্রাঅপারেটিভ তরল পছন্দ আমাদের ইনস্টিটিউটের প্রোটোকল দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল, যা সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের সাথে আলোচনার পরে 0.45% অর্ধেক স্যালাইন থেকে প্লাজমা-লাইটে পরিবর্তিত হয়েছিল। তরল প্রশাসন কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল এবং কিডনি গ্রাফ্ট রিপারফিউশনের পরে প্রস্রাব আউটপুট দ্বারা সামঞ্জস্য করা হয়েছিল।

অপারেশন পরবর্তী যত্ন

আমাদের ইনস্টিটিউটের স্ট্যান্ডার্ড প্রোটোকল অনুযায়ী পোস্টঅপারেটিভ কেয়ার করা হয়েছিল। স্রাব না হওয়া পর্যন্ত, সিরাম সোডিয়াম স্তরের উপর নির্ভর করে, উভয় গ্রুপে অপারেটিভ পিরিয়ডে পর্যায়ক্রমে {{0}}.45% অর্ধেক স্যালাইন এবং 0.9% NS সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (6 mEq/L) ব্যবহার করা হয়েছিল। আমাদের হাসপাতালে ব্যবহৃত ইমিউনোসপ্রেসিভ রেজিমেনগুলি পরিপূরক সারণী 1 এ উপস্থাপিত হয়েছে (শুধুমাত্র অনলাইন)।

পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষন ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলিকে অর্থ হিসেবে উপস্থাপন করা হয় ±মানক বিচ্যুতি বা মধ্যক (আন্তঃচতুর্থিক পরিসীমা)। শ্রেণীগত ভেরিয়েবলগুলি ফ্রিকোয়েন্সি এবং অনুপাত হিসাবে উপস্থাপিত হয়। আন্তঃগ্রুপ তুলনা একটি স্বাধীন টি-পরীক্ষা বা ক্রমাগত ভেরিয়েবলের জন্য একটি মান-হুইটনি ইউ পরীক্ষা এবং ফিশারের সঠিক পরীক্ষা বা শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের জন্য একটি চি-স্কয়ার পরীক্ষা ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল। পেরিওপারেটিভ অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স, ইলেক্ট্রোলাইট এবং কিডনি গ্রাফ্ট ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত পরামিতিগুলির পরিবর্তনগুলি বিশ্লেষণ করতে দুটি গ্রুপের মধ্যে প্রথম পরিমাপ করা মানগুলিকে সামঞ্জস্য করার জন্য লিনিয়ার মিশ্র মডেলগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল। প্রতিটি প্যারামিটারের প্রথম মানগুলি কোভেরিয়েট হিসাবে নেওয়া হয়েছিল। যদি দুটি গোষ্ঠীর মধ্যে বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পার্থক্য থাকে তবে আমরা মডেলটিতে কোভেরিয়েট হিসাবে বেসলাইন ভেরিয়েবলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে পার্থক্যগুলি সামঞ্জস্য করেছি। R-এ nparLD প্যাকেজ ব্যবহার করে ননপ্যারামেট্রিক অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়েছিল। বনফেরোনি সংশোধন একাধিক তুলনার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। প্রতিস্থাপনের 1 মাস এবং 1 বছরে গ্রাফ্ট ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি মূল্যায়ন করার জন্য ইউনিভেরিয়েবল এবং মাল্টিভারিয়েবল লিনিয়ার রিগ্রেশন বিশ্লেষণগুলি পরিচালিত হয়েছিল। অনিবার্য বিশ্লেষণে কিডনি গ্রাফ্ট ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি বা ক্লিনিকালি প্রাসঙ্গিক কারণ হিসাবে বিবেচিত যেগুলি বহুপরিবর্তনীয় বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। সমস্ত বিশ্লেষণ পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ সিস্টেম (SAS) পরিসংখ্যান সফ্টওয়্যার (সংস্করণ 9.1.3. SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) এবং R সংস্করণ 4 ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল৷{10}}.2 (আর ফাউন্ডেশন ফর স্ট্যাটিস্টিক্যাল কম্পিউটিং, ভিয়েনা , অস্ট্রিয়া)। পি মান<0.05 were considered statistically significant.

ফলাফল

এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত 282 জন রোগীর মধ্যে, 157 জন হাফ অ্যালাইন এবং 125 জন কিডনি প্রতিস্থাপনের সময় প্লাজমা-লাইট পেয়েছেন। প্রাপকের বয়স, দাতা eGFR, ABO-ইনকম সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতা, গ্রাফ্ট কিডনির ওজন থেকে প্রাপকের শরীরের ওজন অনুপাত এবং অস্ত্রোপচারের সময় তরল প্রশাসনের পরিমাণ সহ গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য জনসংখ্যাগত পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে (সারণী 1)। বিলম্বিত গ্রাফ্ট ফাংশন এবং গ্রুপগুলির মধ্যে তীব্র প্রত্যাখ্যানের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

পেরিওপারেটিভ অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য রৈখিক মিশ্র মডেল (সারণী 2) দ্বারা প্রথম পরিমাপ করা মানগুলি সামঞ্জস্য করার পরে দুটি গ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখিয়েছে। অপারেটিভ মোট CO2 মাত্রা অর্ধ-স্যালাইন গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (p= 0.003)। যাইহোক, সার্জারির সময় মোট CO2 মাত্রা প্লাজমা-লাইট গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। গড় সিরাম বাইকার্বনেট ঘনত্ব (রেফারেন্স রেঞ্জ, 21-28 mmol/L) প্লাজমা-লাইট গ্রুপে অর্ধ-স্যালাইন গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল, এমনকি রিপারফিউশনের সময় শারীরবৃত্তীয় রেঞ্জের অধীনেও (19.29±2.46 mmol/L বনাম 22.93) ±3.48 mmol/L, p<0.001) and immediate postoperative periods (18.68±2.53 mmol/L vs. 21.85± 2.84 mmol/L, p<0.001). Base excess in the extracellular fluid was also significantly higher in the Plasma-lyte group than in the half-saline group during surgery. Sodium bicarbonate was administered in one patient in the half-saline group and no patients in the Plasma-lyte group (data not shown).

হাইপোনাট্রেমিয়া (সোডিয়াম<130 mmol/L) occurred more frequently in the half-saline group during the reperfusion period (p<0.001), immediate postoperative period (p<0.001), and POD 1 (p=0.032) (Table 3). Hyperchloremia (chloride >110 mmol/L) occurred more frequently in the half-saline group on POD 2 and 7, although there were no significant differences between the groups (p=0.163 and 0.067, respectively). Hyperkalemia (potassium >5.5 mmol/L) at the reperfusion period occurred in five patients in the half-saline group and one patient in the Plasma-lyte group, although the difference was not statistically significant (p>0.999).

পোস্টোপারেটিভ কিডনি গ্রাফ্ট ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত পরামিতিগুলি সারণি 4-এ দেখানো হয়েছে। পরামিতিগুলির তুলনা করার জন্য দুটি গ্রুপের মধ্যে বেসলাইন বৈশিষ্ট্যের পার্থক্যগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে আমরা একটি রৈখিক মিশ্র মডেল তৈরি করেছি। প্রাপকের বয়স, না ইজিএফআর, এবিও-অসঙ্গতিপূর্ণ দাতা, গ্রাফ্ট কিডনির ওজন থেকে প্রাপকের শরীরের ওজনের অনুপাত, অস্ত্রোপচারের সময় তরল গ্রহণের পরিমাণ, এবং অন্তঃসত্ত্বা তরল (অর্ধেক স্যালাইন বনাম প্লাজমা-লাইট) মূল্যায়নের জন্য নির্দিষ্ট প্রভাব হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। সময়ের সাথে সাথে পোস্টোপারেটিভ কিডনি গ্রাফ্ট ফাংশনের উপর তরল প্রকারের প্রভাব। অবিলম্বে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে BUN কম ছিল (p<0.001), and creatinine was lower at the immediate postoperative period (p<0.001) and POD 1 (p=0.024). Urine volume was higher in the Plasma-lyte group at PODs 1 and 2 (p<0.001 for both). A significant difference was observed in BUN (p<0.001) and creatinine (p<0.001) change between groups over time (Fig. 1). As shown in Fig. 2, we found a significant difference between groups in eGFR change over time until 1-year after transplantation (p=0.006).

প্লাজমা-লাইট গ্রুপে 1 মাসে eGFR বেশি ছিল (72.77± 23.67 বনাম 61.83±20.05, p<0.001). Graft function measured by eGFR at 1 month after transplantation was associated with sex, intraoperative Plasma-lyte use, recipient age, donor age, donor graft kidney weight to recipient body weight ratio, acute rejection, and donor eGFR in the univariable model. In the adjusted model, patients who received Plasma-lyte during the intraoperative period exhibited a 9.156 mL/min/1.73 m2 higher eGFR at 1 month after transplantation (Table 5). eGFR at 6 months and 1 year was also higher in the Plasma-lyte group (74.04±19.27 vs. 63.92±18.64, p<0.001 and 71.83±19.65 vs. 66.20±19.80, p=0.018, respectively). Follow-up eGFR measured at 1 year post-transplantation was associated with sex, intraoperative Plasma-lyte use, donor age, donor graft kidney weight to recipient body weight ratio, acute rejection, and donor eGFR in the univariable model. Multivariable analysis revealed that intraoperative Plasma-lyte use was associated with a 4.452 mL/min/1.73 m2 higher eGFR at 1 year after transplantation (Table 6). Male sex was not significantly associated with eGFR at 1 month and 1 year after transplantation in multivariable analysis (p=0.093 and p=0.842, respectively).

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও স্পেসিফিকেশন বিশদ বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন