বিষয়গত স্মৃতির অভিযোগ সহ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের প্রশিক্ষিত ডোমেনে একটি জ্ঞানীয় উদ্দীপনা প্রোগ্রামের জ্ঞানীয় প্রভাব: এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল পার্ট 2

অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডে ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলি নিম্নরূপ:

গোল্ডবার্গ উদ্বেগ সাবস্কেল

গোল্ডবার্গ উদ্বেগ সাবস্কেল দ্বারা উদ্বেগ পরিমাপ করা হয়েছিল, যা গোল্ডবার্গ প্রশ্নাবলীর একটি সাবস্কেল, নয়টি দ্বিমুখী প্রতিক্রিয়া আইটেম (হ্যাঁ/না) সহ। একটি ইতিবাচক উত্তরের জন্য একটি পয়েন্ট সহ প্রতিটি স্কেলের জন্য একটি স্বাধীন স্কোর প্রদান করা হয়। উদ্বেগ সাবস্কেলের জন্য কাট-অফ ভ্যালু 4 এর থেকে বড় বা সমান, যা "সম্ভাব্য উদ্বেগ" নির্দেশ করে। এই স্কেলের একটি নির্দিষ্টতা 91% এবং একটি সংবেদনশীলতা 86% [43]।

ইয়েসেভেজ জেরিয়াট্রিক ডিপ্রেশন স্কেল 15-পয়েন্ট সংস্করণ

বিষণ্নতার মাত্রা GDS{{0}} দিয়ে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যা সম্প্রদায়ের জন্য উপযুক্ত বয়স্ক হিসেবে বিবেচিত হয়। স্কোর 0-15 পর্যন্ত, মোট স্কোর > 5 "সম্ভাব্য বিষণ্নতা" হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। 12 এর বেশি স্কোর করা গুরুতর বিষণ্নতার ইঙ্গিত হবে। অপ্রাপ্তবয়স্ক মানুষ, সংবেদনশীলতা 71.8% এবং নির্দিষ্টতা 78.2%, 5 পয়েন্টের কাট-অফের জন্য [44]।

সমাজের উন্নয়ন এবং জীবনযাত্রার মান উন্নয়নের সাথে সাথে বিষণ্ণতা একটি অতি সাধারণ মানসিক রোগে পরিণত হয়েছে। বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীরা প্রায়ই দৈনন্দিন জীবনে শারীরিক ও মানসিক লক্ষণগুলির একটি সিরিজ অনুভব করে, যেমন অনিদ্রা, মনোনিবেশে অসুবিধা, অ্যানোরেক্সিয়া ইত্যাদি। তাদের মধ্যে, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এমন একটি সমস্যা যা অনেক রোগীকে কষ্ট দেয়।

বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীরা সারা বছর নিম্ন, নেতিবাচক এবং হতাশাবাদী অবস্থায় থাকে এবং এই মেজাজ তাদের মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে সরাসরি প্রভাবিত করে। বিজ্ঞানীদের গবেষণায় দেখা যায়, সারা বছর বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মস্তিষ্কে ‘নিউরোইনফ্ল্যামেটরি ফ্যাক্টরস’ নামে একটি উপাদান থাকে। তারা মস্তিষ্কে নিউরোট্রান্সমিটারের সাথে সংঘর্ষে লিপ্ত হয়, যার ফলে নিউরনের মৃত্যু হয় এবং নিউরোনাল সংযোগ হ্রাস পায়। মেমরি কর্মক্ষমতা এবং উন্নতি প্রভাবিত করে।

যাইহোক, আমাদের বিষণ্নতা নিয়ে খুব বেশি চিন্তা করতে হবে না যার ফলে স্মৃতিশক্তি কমে যায়। যদিও গবেষণা দেখায় যে বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীরা তাদের মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট মাত্রার "ক্ষতি" ভোগ করেছে, তবে বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রেই হালকা এবং দৈনন্দিন জীবনে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে না। উপরন্তু, আমরা কিছু লাইফস্টাইল অভ্যাস অবলম্বন করতে পারি যা বিষণ্নতাকে উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে, যেমন নিয়মিত সময়সূচী মেনে চলা, পরিমিত ব্যায়াম করা, আরও সামাজিক ক্রিয়াকলাপে অংশগ্রহণ করা এবং সক্রিয়ভাবে সাহায্য চাওয়া। এই পদ্ধতিগুলি কার্যকরভাবে বিষণ্নতার লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে, যার ফলে আমাদের স্মৃতিশক্তি এবং চিন্তা করার ক্ষমতা উন্নত হয়।

সংক্ষেপে, যদিও বিষণ্নতা স্মৃতিতে একটি নির্দিষ্ট প্রভাব ফেলবে, যতক্ষণ না আমরা সক্রিয়ভাবে বিষণ্নতা মোকাবেলা করি, আমাদের জীবনযাত্রার অভ্যাস উন্নত করি এবং অন্যদের সাথে আরও যোগাযোগ করি, আমরা এই সমস্যাটি কাটিয়ে উঠতে পারি। মনে রাখবেন, সুখী এবং আশাবাদী হওয়া মস্তিষ্কের স্বাস্থ্যের উন্নতি এবং স্মৃতিশক্তি উন্নত করার সর্বোত্তম উপায়। দেখা যায় আমাদের স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে হবে। Cistanche deserticola উল্লেখযোগ্যভাবে স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে পারে, কারণ Cistanche deserticola নিউরোট্রান্সমিটারের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যেমন অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধির কারণগুলি। এই পদার্থগুলি স্মৃতি এবং শেখার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, মাংস রক্ত ​​​​প্রবাহকে উন্নত করতে পারে এবং অক্সিজেন সরবরাহকে উন্নীত করতে পারে, যা নিশ্চিত করতে পারে যে মস্তিষ্ক পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং শক্তি পায়, এইভাবে মস্তিষ্কের জীবনীশক্তি এবং সহনশীলতা উন্নত করে।

মেমরি বাড়ানোর জন্য সম্পূরকগুলি জানুন ক্লিক করুন

বার্থেল সূচক

BI 10 মৌলিক ADLs (BADLs) [45] এর স্বাধীনতার স্তর মূল্যায়ন করে। BI-এর সর্বোচ্চ স্কোর হল 100, যেখানে 60-এর বেশি স্কোর ADL-এর সাথে কম নির্ভরতা এবং 20-এর নীচের স্কোরগুলি ADL-এর সাথে উচ্চ নির্ভরতা প্রদর্শন করে৷ অভ্যন্তরীণ সামঞ্জস্য ছিল 0.90, একটি আন্তঃ-পর্যবেক্ষক নির্ভরযোগ্যতা কাপ্পা সূচক 0.47 এবং 1 এর মধ্যে। অভ্যন্তরীণ সামঞ্জস্যতা মূল্যায়নের জন্য ক্রনবাচের আলফা ছিল 0.90–0.9228 [46]।

লটন-ব্রডি স্কেল

L–B স্কেল সম্প্রদায়ে স্বাধীনভাবে বসবাসের জন্য প্রয়োজনীয় আটটি আইএডিএল-এ স্বায়ত্তশাসনের মাত্রা মূল্যায়ন করে [৪৫]। স্কোরের পরিসর 0–৮ পয়েন্ট। 3 বা তার কম স্কোর মাঝারি নির্ভরতার সূচক হিসাবে বিবেচিত হবে। এর সংবেদনশীলতা হল 0.57 এবং এর নির্দিষ্টতা হল0.92 [47]। লটন আইএডিএল স্কেলের ন্যূনতম গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন প্রায় অর্ধেক পয়েন্ট। এই উপসংহারের নিশ্চিততা গণনা পদ্ধতি জুড়ে তারতম্য দ্বারা হ্রাস করা হয় [৪৮]।

মূল্যায়ন প্রক্রিয়াটি আটটি পেশাগত থেরাপিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল যারা মূল্যায়ন যন্ত্রগুলির অভিন্ন প্রয়োগ নিশ্চিত করার জন্য সংশ্লিষ্ট প্রশিক্ষণ গ্রহণের পরে অন্ধ হয়ে গিয়েছিল।

2.5। সাধারন মাপ

এই অধ্যয়নটি দুটি অধ্যয়নের সমষ্টিগত ডেটার একটি গৌণ বিশ্লেষণ যেখানে নমুনার আকার ইতিমধ্যে গণনা করা হয়েছিল এবং যেখানে এলোমেলোকরণ করা হয়েছিল। বর্তমান অধ্যয়নের ডেটা এই দুটি পূর্ববর্তী অধ্যয়নের একত্রিতকরণের ফলাফল, যেখানে শুধুমাত্র SMC সহ অংশগ্রহণকারীদের নির্বাচন করা হয়েছে। উভয় গবেষণাই ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস এথিক্স কমিটি অফ আরাগন (CEICA) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নিবন্ধিত হয়েছিল (এথিকাল কনসিডারেশন বিভাগ দেখুন)। উভয় গবেষণায় সমস্ত রোগী একটি অবহিত সম্মতি ফর্মে স্বাক্ষর করেছিলেন এবং একটি তথ্য শীট দেওয়া হয়েছিল।

Calatayud et al দ্বারা অধ্যয়নের জন্য নমুনার আকার। (2020) [49] প্রতি গ্রুপে কমপক্ষে 97 জনকে মারতে গণনা করা হয়েছিল। এই আকারটি 35% পর্যন্ত প্রত্যাশিত ড্রপআউট রেট সহ 80% শক্তি এবং 5% এর তাত্পর্য স্তরের সাথে প্রধান ভেরিয়েবলে 1.5 পয়েন্টের পার্থক্য সনাক্ত করতে সক্ষম করে। গোমেজ-সোরিয়া এট আল দ্বারা গবেষণার নমুনা আকার। (2020) [50]এমনভাবে গণনা করা হয়েছিল যে 15-এমইসি-তে পয়েন্ট বৃদ্ধি-35 5% এর একটি তাত্পর্য স্তর এবং 80% এর পরিসংখ্যানগত শক্তি এবং ধরে নেওয়া যেতে পারে 2.5 পয়েন্টের কম বা সমান এবং 35% এর ড্রপ-আউট হারের মান বিচ্যুতি।

2.6। পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

R Ver ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। 3.5.1। সফ্টওয়্যার (আর ফাউন্ডেশন ফর স্ট্যাটিস্টিক্যাল কম্পিউটিং, ইনস্টিটিউট ফর স্ট্যাটিস্টিকস অ্যান্ড ম্যাথমেটিক্স, ওয়েলথানডেলস্প্ল্যাটজ 1, 1020ভিয়েনা, অস্ট্রিয়া)। তাত্পর্য স্তর p <0.05 এ সেট করা হয়েছিল।

গুণগত ভেরিয়েবলগুলি পরম মান এবং ফ্রিকোয়েন্সিতে বর্ণনা করা হয়েছিল এবং পরিমাণগত ভেরিয়েবলগুলি গড় এবং মানক বিচ্যুতি সহ বর্ণনা করা হয়েছিল।

প্রতিটি গ্রুপে, ভেরিয়েবলের বন্টন মূল্যায়নের জন্য একটি লিলিফর্স-সংশোধিত কলমোগোরভ-স্মিরনভ পরীক্ষা প্রয়োগ করা হয়েছিল।

বয়স এবং লিঙ্গ উভয় ক্ষেত্রেই দুটি গোষ্ঠীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের উপস্থিতি প্রতিটি ফলাফল পরিবর্তনশীলের সাথে বারবার পরিমাপ রৈখিক মিশ্র মডেল এবং সীমাবদ্ধ সর্বাধিক সম্ভাবনা (REML) পদ্ধতি ব্যবহার করে অন্বেষণ করা হয়েছিল। বিষয়গুলি র্যান্ডম ইফেক্ট এবং গোষ্ঠী হিসাবে মডেল করা হয়েছিল: একটি নির্দিষ্ট প্রভাব হিসাবে সময় মিথস্ক্রিয়া, বয়স এবং লিঙ্গ সহ কোভেরিয়েট।

ফলাফলের ভেরিয়েবলের অ-স্বাভাবিক বন্টনের কারণে, (গোষ্ঠী) এবং (সময় পরিমাপ) মধ্যে দ্বি-মুখী পুনরাবৃত্ত পরিমাপ মডেল ব্যবহার করে 20% এ ছাঁটাই করা অর্থ সহ রোবাস্ট আনোভা দ্বারা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। একই সময়ে, পোস্ট হক্টেস্টের জন্য, আমরা গ্রুপের মধ্যে একটি সঠিক পারমিউটেশন পরীক্ষা প্রয়োগ করেছি এবং গ্রুপের মধ্যে উইলকক্সন স্বাক্ষরিত-র্যাঙ্কটেস্ট। উভয় ক্ষেত্রেই, বনফেরনি সংশোধন প্রয়োগ করা হয়েছিল।

The effect size was calculated with the η 2 p (partial eta squared) statistic obtained by bootstrapping due to the non-normal distribution of the variables, which were defined as small (0.01–0.06), moderate (0.06–0.14), or large (>0.14)। পোস্ট-হক পরীক্ষায়, ননপ্যারামেট্রিক r পরিসংখ্যানটি প্রভাবের আকার হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল, হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল<0.4 (small), 0.4–0.6 (moderate), and >0.6 (বড়)।

3। ফলাফল

এই গবেষণায় 26 থেকে 35 পয়েন্টের মধ্যে MEC-35 স্কোর সহ 308 বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে; 66.05% (200) মহিলা এবং 33.95% (108) পুরুষ ছিলেন৷ গড় বয়স ছিল 73.56 বছর৷ সারণী 1 অংশগ্রহণকারীদের জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দেখায়৷ বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে দুটি দলের মধ্যে বেসলাইন পার্থক্য ছিল। মোট অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 131 জন আইজির এবং 177 জন সিজির।

রৈখিক মিশ্র মডেলের ANOVA পরীক্ষা দেখায় যে গ্রুপ-টাইম মিথস্ক্রিয়া, বয়স এবং লিঙ্গের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছে, এখনও বিশ্ববিমুখতা, অস্থায়ী অভিযোজন এবং STM ভেরিয়েবলে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য (p < 0.05) বজায় রাখে।

গ্রুপ-টাইম ইন্টারঅ্যাকশনে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য (p < {{0}}.05) MEC-35তে পরীক্ষা করা হয় গ্লোবাল ওরিয়েন্টেশন, টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশন, গ্লোবাল ল্যাঙ্গুয়েজ এবং প্র্যাক্সিস, ল্যাঙ্গুয়েজ, এবং প্র্যাক্সিস ভেরিয়েবল সংক্রান্ত ছোট এবং উল্লেখযোগ্য প্রভাব আকার। এছাড়াও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য (p <0.05) MEC-35 ভেরিয়েবলের মনোযোগ এবং বৈশ্বিক গণনা, মনোযোগ, গণনা, STM, ভাষা এবং গ্লোবাল প্র্যাক্সিস, এবং ভাষা এবং MEC তে গ্রুপ মেইনফেক্টে সময়ের প্রধান প্রভাব রয়েছে{{6} } ভেরিয়েবল গ্লোবাল ওরিয়েন্টেশন, টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশন, STM, ভাষা এবং গ্লোবাল প্র্যাক্সিস, ভাষা, এবং প্র্যাক্সিস (সারণী 2)।

পোস্ট-হক বিটুড-গ্রুপ পরীক্ষায়, MEC-35 ভেরিয়েবলের মধ্যে পার্থক্য স্পষ্ট (p 0 এর চেয়ে কম বা সমান৷{8}}{{10}}1) , টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশন (p=0।{16}}2), STM (p=0।{18}}12), গ্লোবাল ল্যাঙ্গুয়েজ এবং প্র্যাক্সিস (p {{2 এর চেয়ে কম বা সমান) 0}}৷{33}}01), ভাষা (p 0.001 এর চেয়ে কম বা সমান), এবং প্র্যাক্সিস (p 0.001 এর চেয়ে কম বা সমান) পোস্ট-ট্রিটমেন্ট; 6 মাসের বৈশ্বিক ভেরিয়েবলে (p < 0.001), গ্লোবাল ওরিয়েন্টেশন (p 0.001 এর চেয়ে কম বা সমান), টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশন (p 0.001 এর চেয়ে কম বা সমান), এবং STM (p=0.008), এবং এ গ্লোবাল ভেরিয়েবলে 12 মাস (p 0.001 এর চেয়ে কম বা সমান), গ্লোবাল ওরিয়েন্টেশন (p=0.004), টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশন (p=0.008), STM (p=0। 004), বিশ্বব্যাপী ভাষা এবং প্র্যাক্সিস (p 0.001 এর চেয়ে কম বা সমান), এবং ভাষা (p=0.012)। সিজি এবং ছোট এবং উল্লেখযোগ্য প্রভাবের আকারের (টেবিল 3) তুলনায় ধারাবাহিকভাবে উচ্চতর মানগুলি IG-তে পাওয়া যায়।

ইনট্রা-গ্রুপ পোস্ট হক পরীক্ষায়, পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি শুধুমাত্র IG-তে MEC-35 এবং STM-এর ভেরিয়েবলে পরিমাপের সব সময়ে প্রাক-চিকিৎসা মানের তুলনায় স্পষ্টভাবে দেখা যায় (p < 0.001 , সেইসাথে এসটিএম-এ 12 মাসে পোস্টট্রিটমেন্টের তুলনায় (p=0.038)। গ্লোবাল ওরিয়েন্টেশন এবং টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশনে, IGare-তে উন্নতি শুধুমাত্র 6 মাস বনাম।

উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সহ প্রাক-চিকিৎসা (যথাক্রমে p= 0।{9}}09 এবংp=0.019)। ভাষা এবং প্র্যাক্সিস এবং ভাষাতে, আইজি-তে পোস্ট-ট্রিটমেন্ট বনাম প্রাক-চিকিৎসা এবং 12 মাস বনাম প্রাক-চিকিৎসা (p 0.001 এর চেয়ে কম বা সমান) এবং 6 মাস বনাম প্রাক- চিকিৎসা (p=0.015)। মনোযোগ এবং গণনার ক্ষেত্রে, IG পূর্ব-চিকিৎসা (যথাক্রমে p=0.001 এবংp=0.003) এর তুলনায় চিকিত্সা-পরবর্তী এবং 6 মাসে উন্নতি করে। মনোযোগের সাথে, উভয় গ্রুপের উন্নতি হয়েছে, প্রাক-চিকিৎসার তুলনায় চিকিত্সার পরে, 6 মাস এবং 12 মাসের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে।

হিসেব করে, উভয় গ্রুপই চিকিৎসা-পরবর্তী বনাম প্রাক-চিকিৎসা এবং 12 মাস বনাম প্রি-ট্রিটমেন্টে খারাপ হয়, কিন্তু CG আরও খারাপ হয়; প্রাক-চিকিৎসা বনাম 6 মাসে সিজিও খারাপ হয়ে যায়, তাদের সকলের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয় (সারণী 4)।

4। আলোচনা

এই সমীক্ষাটি প্রমাণ করেছে যে এসএমসি সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে প্রাক-বিদ্যমান জ্ঞানীয় স্তরে (এমইসি-35 পরিমাপ করা হয়েছে) মাল্টি-ডোমেন সিএস প্রোগ্রামের প্রশাসনের ফলে MEC-এর কিছু প্রশিক্ষিত ডোমেনে বিশ্বব্যাপী এবং নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় উন্নতি হয়েছে। {3}}, যা MCI প্রতিরোধের জন্য অত্যন্ত প্রাসঙ্গিক। CG-এর তুলনায় IG-তে এই প্রভাবগুলি শুধুমাত্র হস্তক্ষেপের পরেই ঘটে না বরং ফলো-আপ I (6 মাস) এবং ফলো-আপ II (হস্তক্ষেপের এক বছর পরে) উভয় ক্ষেত্রেই ওভারটাইম বজায় রাখা হয়।

আমাদের প্রোগ্রামের মাধ্যমে প্রাপ্ত বিশ্বব্যাপী জ্ঞানীয় প্রভাব সম্পর্কে, এই ধরনের প্রভাবগুলি SMC সহ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অন্যান্য প্রোগ্রামগুলিতেও রেকর্ড করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, প্রভাবগুলি মাল্টিমডাল এবং ইউনিমোডাল হস্তক্ষেপ [51] এবং সিএস-এর মাধ্যমেও প্রাপ্ত হয়েছিল, যেখানে এই সুবিধাগুলির মূল্যায়ন MMSE [52] ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। উপরন্তু, কিছু লেখক SMQ সহ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের শারীরিক কার্যকলাপ, জ্ঞানীয় উদ্দীপনা এবং একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য [53,54] এর মাধ্যমে জ্ঞানীয় পতনের ঝুঁকি কমাতে পরামর্শ দিয়েছেন। বৈজ্ঞানিক ব্যাখ্যা হল যে এই ধরনের হস্তক্ষেপগুলি এপিসোডিক মেমরি নেটওয়ার্ককে ঘিরে মস্তিষ্কের অঞ্চলে কাঠামোগত ধূসর পদার্থের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, স্বাস্থ্যকর প্রশিক্ষণ অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় কর্টিকাল ভলিউমের একটি ডিগ্রী সম্প্রসারণ করে [55]।

অতএব, এই ধরণের হস্তক্ষেপগুলি 6 বছরে এসএমসি সহ লোকেদের এবং তাদের বৈশ্বিক জ্ঞানের স্কোরের মধ্যে নেতিবাচক অনুদৈর্ঘ্য সম্পর্ক হ্রাস করতে পারে [56]। যাইহোক, গেইসেন এট আল দ্বারা নির্দেশিত, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের পূর্ব-বিদ্যমান জ্ঞানীয় স্তরের সাথে উদ্দীপনাকে মানিয়ে নেওয়া প্রয়োজন। (2018) [57]। একটি পর্যাপ্ত জ্ঞানীয় চ্যালেঞ্জ হস্তক্ষেপ সেশনের সংখ্যা বাড়ানোর চেয়ে সামগ্রিক জ্ঞানীয় প্রভাবগুলি পাওয়ার ক্ষেত্রে আরও গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়।

আমাদের অধ্যয়নের নির্দিষ্ট ডোমেন এবং ফলো-আপ সময়ের বিষয়ে, MEC-35 ভেরিয়েবলের সাময়িক অভিযোজন, STM, ভাষা এবং প্র্যাক্সিসে চিকিত্সা-পরবর্তী উন্নতিগুলি পাওয়া গেছে৷ উন্নতিগুলি 6 মাসে বৈশ্বিক এবং অস্থায়ী অভিযোজন এবং STM এবং 12 মাস গ্লোবাল এবং টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশন, STM, ভাষা এবং প্র্যাক্সিসে। সিজির তুলনায় আইজি-তে সর্বদা উচ্চতর মান পাওয়া যায়, যেমন ছোট এবং উল্লেখযোগ্য প্রভাবের আকার ছিল।

প্রথমত, STM সম্পর্কে, আমরা প্রাথমিকভাবে আমাদের অধ্যয়নে প্রস্তাবিত অনুমান যাচাই করেছি। প্রকৃতপক্ষে, আমরা সাহিত্যে লক্ষ্য করি যে STM হল সবচেয়ে ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা ডোমেন, যেকোনো ধরনের হস্তক্ষেপে, এবং যা SMC এর সাথে সবচেয়ে বেশি সম্পর্কিত। আমাদের তদন্তে, আমরা অন্যান্য অধ্যয়নগুলি চিহ্নিত করেছি যা স্মৃতির জ্ঞানীয় ডোমেনের উন্নতিরও রিপোর্ট করে।

কিছু গবেষণা একক-ডোমেন প্রশিক্ষণের পরে এই ফলাফলগুলি অর্জন করেছে যা শুধুমাত্র তাদের হস্তক্ষেপে মেমরি কৌশল এবং মেটা-মেমরির প্রশিক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করে [25,58-60], অন্য লেখক যারা এসএমসির চিকিত্সার জন্য CS পরিচালনা করেছিলেন তারাও মেমরিতে উন্নতি খুঁজে পেয়েছেন [52] . এই কৌশলগুলি, যা আমাদের হস্তক্ষেপ পদ্ধতিতেও ব্যবহার করা হয়েছে (কিন্তু আমাদের ক্ষেত্রে প্রতিটি জ্ঞানীয় ডোমেনে শক্তিশালী করা হয়েছে), স্মৃতির জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলি শেখার এবং নিয়ন্ত্রণের উপর জোর দেয়, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের তাদের স্মৃতির দিক এবং প্রক্রিয়াগুলি বুঝতে সাহায্য করে [61,62]। এটি প্রিফ্রন্টাল অঞ্চলগুলির কর্টিকাল বেধের বৃদ্ধি ঘটাবে, যা মেটাকগনিশনের সাথে সম্পর্কিত [63], এমনকি দৈনন্দিন স্মৃতির জন্য তাদের এসএমসিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হ্রাস [64]।

মেমরির উপর আমাদের প্রোগ্রামের প্রভাব 6 এবং 12 মাসে হস্তক্ষেপের পরে অব্যাহত ছিল। CS প্রয়োগকারী অন্যান্য RCT গবেষণাগুলি 6 মাস [58] এবং 9 মাসের মধ্যে [58,65] চিকিত্সা-পরবর্তী এই প্রভাবগুলি অর্জন করে [32] শুধুমাত্র এসএমসি রোগীদের ক্ষেত্রেই নয়, এমসিআই রোগ নির্ণয় করা রোগীদের ক্ষেত্রেও। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, এটি ইতালিতে একটি সম্ভাব্য র্যান্ডমাইজড অধ্যয়ন এবং একটি মাল্টিমোডাল হস্তক্ষেপ যা আমাদের অধ্যয়নের মতো একই সংখ্যক সেশন ছিল, কথিত সেশনগুলি 90 মিনিটের বেশি স্থায়ী হয়েছিল [66]। এই মাঝারি- এবং দীর্ঘমেয়াদী জ্ঞানীয় প্রভাবগুলি বিভিন্ন দেশে বিভিন্ন হস্তক্ষেপের পদ্ধতির সাথে অর্জন করা হয়েছিল, তবে সেগুলি সমস্ত SMC সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে পরিচালিত হয়েছিল।

এইভাবে, Kang et al এর RCT. (2021) [65] একটি মাল্টিডোমেন হস্তক্ষেপ ছিল ভার্চুয়াল বাস্তবতা ব্যবহার করে আমাদের তুলনায় সংক্ষিপ্ত সেশন এবং স্তর দ্বারা উদ্দীপনা। এটি MMSE-এর কোরিয়া-অভিযোজিত সংস্করণ নিযুক্ত করেছে এবং এর অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স আমাদের মতোই ছিল। বিপরীতে, ফ্রাঙ্কেনমোলেন এট আল-এর RCT। (2018) [58] নেদারল্যান্ডসে আমাদের থেকে কম বয়সী (গড়ে 8 বছর কম) জনসংখ্যার জন্য শুধুমাত্র স্মৃতি কৌশল ব্যবহার করেছে। অবশেষে, Kwok et al এর RCT. (2013) [32] হংকং-এ পরিচালিত হয়েছিল, একই শিক্ষার স্তরের জনসংখ্যার এবং আমাদের সাথে খুব অনুরূপ গড় বয়সে, একটি Loci মাল্টিডোমেন পদ্ধতি এবং MMSE এর চীনা সংস্করণ ব্যবহার করে।

অন্যান্য পদ্ধতি যা ঐতিহ্যগত হস্তক্ষেপ উল্লেখ করে না এছাড়াও স্মৃতিতে অনুকূল উন্নতি লাভ করে। সুতরাং, কম্পিউটারাইজড কগনিটিভ ট্রেনিং প্রোগ্রাম [67-70], ভার্চুয়াল রিয়েলিটি [65,71], এবং মাল্টিমোডাল প্রোগ্রাম যা CS এর সাথে বায়বীয় ব্যায়ামের সাথে একত্রিত হয় শুধুমাত্র স্মৃতিতে উন্নতি করে না কিন্তু এই উন্নতিগুলি মনোযোগ এবং যৌক্তিক যুক্তির জ্ঞানীয় ডোমেনে স্থানান্তরিত হয় [72] এবং এক্সিকিউটিভ ফাংশন [73,74]। বিশেষ করে, ভার্চুয়াল রিয়েলিটি প্রোগ্রামগুলি ইতিমধ্যেই এমন বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সুবিধা দেখিয়েছে যাদের এসএমসি [75,76] ছিল না। যাইহোক, আমাদের গবেষণায়, মনোযোগের এই স্থানান্তর ঘটেনি, সম্ভবত কারণ এটি একটি মাল্টি-ডোমেন প্রোগ্রাম ছিল কিন্তু মাল্টিমোডাল নয়। এটা উল্লেখ করা উচিত যে, এই ক্ষেত্রে, অংশগ্রহণকারীদের গড় সংখ্যা কম এবং এমনকি তাদের বাধ্যতামূলক মাধ্যমিক শিক্ষা থাকা প্রয়োজন।

অধিকন্তু, জ্ঞানীয় উদ্দীপনা কোলিনার্জিক কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে এবং উন্নত করে [77], যা স্মৃতি কর্মক্ষমতা [78] এর জন্য দায়ী বলে পরিচিত। এই দিকটি এই রোগীদের মধ্যে মৌলিক, বিশেষ করে যারা এমসিআই-তে বিকশিত হয় যেখানে কোলিনার্জিক কর্মহীনতা ইতিমধ্যেই প্রতিবন্ধী এবং সম্ভাব্য ওষুধ দ্বারা পুনরুদ্ধার করা হয়েছে [79]।

জ্ঞানীয় ভাষা ডোমেন সম্পর্কে, আমরা উন্নতি পেয়েছি যদিও বয়সের সাথে ভাষার দক্ষতা হ্রাস পায় [80,81] এবং SMC রোগীদের ফ্লুয়েন্সিটেস্টে কম স্কোর রয়েছে [10]। অন্যান্য অধ্যয়নগুলিও ভাষাগত উন্নতি খুঁজে পায় কিন্তু আমাদের মাল্টি-ডোমেন প্রোগ্রামের তুলনায় মাল্টি-কম্পোনেন্ট প্রোগ্রাম [52,66,82,83] বিশেষভাবে ভাষা ডোমেনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

টেম্পোরাল ওরিয়েন্টেশন একটি কম অধ্যয়ন করা ডোমেন, সম্ভবত কারণ, জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই, এটি প্রভাবিত হয় না, প্রতিবন্ধকতাযুক্ত গোষ্ঠীগুলির বিপরীতে, যেখানে এটি খুব স্পষ্ট [84]। যাইহোক, ক্যালেন্ডারগুলির সাথে হস্তক্ষেপকে সমর্থন করা এবং সম্পাদিত প্রতিটি ক্রিয়াকলাপের উপর তারিখ লেখার ফলে অন্যান্য গবেষণার মতো এই দিকটিতে একটি ইতিবাচক সুবিধা হয়েছে [85]। অধিকন্তু, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে জ্ঞানীয় পরীক্ষায় কর্মক্ষমতা, যেমন ওরিয়েন্টেশন, SMC এর ফ্রিকোয়েন্সির সাথে সম্পর্কিত। কোন অরিয়েন্টেশনল্যাপস না থাকা অংশগ্রহণকারীদের একটি SMC ফ্রিকোয়েন্সি 22.2% এবং যে সমস্ত বিষয় সব ওরিয়েন্টেশন আইটেম ব্যর্থ হয় তাদের ফ্রিকোয়েন্সি 93% থাকে [14]।

আমরা অনুশীলনেও ইতিবাচক ফলাফল পেয়েছি। এটি লক্ষ করা উচিত যে অন্যান্য গবেষণাগুলি মাল্টিমডাল থেরাপির মাধ্যমে শারীরিক এবং জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণের সমন্বয়ে এই সুবিধাগুলি অর্জন করে [86], যখন আমাদের গবেষণায়, এটি বহু-ডোমেন প্রশিক্ষণের মাধ্যমে অর্জন করা হয়েছিল। আমাদের গবেষণায় পেনসিল্যান্ড পেপার দ্বারা আনা জ্ঞানীয় উদ্দীপনার গুরুত্ব তুলে ধরা আমাদের কাছে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়েছে, অবিকল এই অনুশীলনগুলি চালিয়ে যাওয়ার জন্য যেগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা তাদের কর্মজীবনে ব্যবহার করেছিলেন এবং এটি অবসর গ্রহণের পরে জ্ঞানীয়/শারীরিক কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখতে পারে [87]। যাইহোক, সাম্প্রতিক একটি কম্পিউটার-ভিত্তিক প্রোগ্রাম পরামর্শ দেয় যে এই প্রোগ্রামগুলি কাগজ-এবং-পেন্সিল মেমরি প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামের চেয়ে সফল বার্ধক্যের উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড অর্জনের জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে, তবে তারা লক্ষ্য করে যে বয়স এবং শিক্ষার স্তরের পার্থক্যের কারণে এই উপসংহারটি সতর্কতার সাথে নেওয়া উচিত। ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করেছে [৮৮]। এই বিষয়ে, আমাদের গবেষণায় উচ্চ শতাংশ লোকের শুধুমাত্র প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষা ছিল।

সাধারণভাবে, অন্যান্য গবেষণাগুলি দেখায় যে অংশগ্রহণকারীদের এসএমসি ভাষার হ্রাসের পূর্বাভাস দেয়, অন্যদিকে, যদি এই অভিযোগগুলি অন্য তথ্যদাতা দ্বারা নোট করা হয়, তবে তারা কার্যনির্বাহী ফাংশন এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাসের সাথে আরও সম্পর্কিত হবে [56] এবং জ্ঞানীয় এবং কার্যকারিতা হ্রাসের পূর্বাভাস দেবে। 4 বছর [89]।

অবশেষে, বিবেচনা করে যে SMC সহ বয়স্ক ব্যক্তিরা কিন্তু উদ্দেশ্যমূলক অভিযোগ উপস্থাপন করেন না তাদের SMC ছাড়া ব্যক্তি হিসাবে ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ এবং SMC সহ বয়স্কদের মধ্যে প্রায় 2.3% এবং 6.6% এক বছরের মধ্যে ডিমেনশিয়া এবং MCI-এ অগ্রসর হবে [56,90– 92], প্রাথমিক যত্নে মোকাবিলা করার কৌশলগুলিকে উন্নীত করা প্রয়োজন বলে মনে করা হয়। এইভাবে, একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা অনুসারে, প্রাথমিক যত্নের চিকিত্সকদের দ্বারা প্রায়শই পরামর্শ দেওয়া অ-ফার্মাকোলজিকাল কৌশলগুলি হল শারীরিক কার্যকলাপ, জ্ঞানীয় উদ্দীপনা, খাদ্য এবং সামাজিক উদ্দীপনা [৩১]। ফলস্বরূপ, জীবনধারা পদ্ধতির প্রতি অনেক আগ্রহ রয়েছে [93]।

এসএমসি-র একক-প্রশ্নের রোগীর মূল্যায়ন, যেমন আমাদের গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছে, সম্প্রদায়ের সুস্থ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ডিমেনশিয়া রোগীদের বৈষম্য করার জন্য একটি দক্ষ উদ্দেশ্যমূলক সরঞ্জাম হিসাবে বিবেচিত হয় [94]। যদি তথ্যদাতাদের জিজ্ঞাসা করা হয়, কার্যনির্বাহী ফাংশন এবং সাময়িক অভিযোজন, সেইসাথে স্মৃতি, মূল্যায়ন করা উচিত, যে দিকগুলি আমাদের গবেষণায় আগে উল্লেখ করা হয়েছে [95]৷ তবে, বর্তমানকে শক্তিশালী করার জন্য প্রাথমিক যত্নে জ্ঞানীয় মূল্যায়ন স্ক্রীন করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। প্রমাণ, বিশেষজ্ঞদের ব্যবহার নির্ধারণ করুন [96], এবং একটি লিঙ্গ দৃষ্টিভঙ্গি বজায় রাখুন কারণ পুরুষ এবং মহিলারা তাদের স্মৃতিতে পরিবর্তনগুলি সনাক্তকরণ এবং রিপোর্ট করার ক্ষেত্রে বিভিন্ন মেটা-জ্ঞানগত ক্ষমতা দেখায় বলে মনে হয় [97]।

আমাদের অধ্যয়ন বিবেচনা করার কিছু সীমাবদ্ধতা আছে. প্রথমত, আমরা স্ক্রীনিং এবং অংশগ্রহণকারীদের নির্বাচন করার জন্য একই টুল ব্যবহার করেছি যেমনটি আমরা বিভিন্ন সাবডোমেন মূল্যায়নের জন্য করেছি। দ্বিতীয়ত, আমরা মনস্তাত্ত্বিক দিক বিবেচনা করেনি, যেমন উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা, যা SMC-কে প্রভাবিত করতে পারে। পরিশেষে, এটি অবশ্যই লক্ষ করা উচিত যে হস্তক্ষেপের প্রভাবটি অংশগ্রহণকারীদের একটি গ্রুপের সাথে তুলনা করা হয়নি যারা এসএমসি উপস্থাপন করেনি।

এসএমসি সহ অংশগ্রহণকারীদের উপর শক্তিশালী নমুনাগুলির সাথে RCT পরিচালনা করা অত্যন্ত আগ্রহের বিষয় হবে যা ইউনিমোডাল জ্ঞানীয় হস্তক্ষেপ প্রয়োগ করে, যেমন CS, বা মাল্টিমোডাল প্রোগ্রাম, যার মধ্যে CS এবং শারীরিক অনুশীলন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এবং এই জনসংখ্যার মধ্যে তাদের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে পারে।

তথ্যসূত্র

1. বেনিটো-লিওন, জে.; মিচেল, এজে; ভেগা, এস.; বারমেজো-পারেজা, এফ. বিষয়গত স্মৃতির অভিযোগ সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশনের জনসংখ্যা-ভিত্তিক অধ্যয়ন। int. J. আলঝেইমার ডিস 2010, 22, 159-170। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

2. মন্টেজো ক্যারাস্কো, পি.; মন্টিনিগ্রো-পেনা, এম.; López-Higes, R.; এস্ট্রাডা, ই.; প্রাদা ক্রেসপো, ডি.; মন্টেজো রুবিও, সি.; গার্সিয়া আজোরিন, ডি. সুস্থ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের সাবজেক্টিভ মেমরির অভিযোগ: বিষণ্নতা এবং অনুভূত স্বাস্থ্যের সাথে কম অভিযোগ, কম স্মৃতিশক্তির কর্মক্ষমতার সাথেও বেশি অভিযোগ যুক্ত। খিলান। জেরোন্টল। জেরিয়াত্র। 2017, 70, 28-37। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

3. জোঙ্কার, সি.; Geerlings, MI; স্ম্যান্ড, বি. স্মৃতির অভিযোগ কি ডিমেনশিয়ার জন্য ভবিষ্যদ্বাণীমূলক? int. জে. গেরিয়াত্র। মনোরোগবিদ্যা 2000,15, 983-991। অনলাইনে উপলব্ধ: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11113976 (10 ডিসেম্বর 2022 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে)। [CrossRef][PubMed]

4. স্টেইনবার্গ, এসআই; নেগাশ, এস.; সামেল, এমডি; বোগনার, এইচ.; হারেল, বিটি; লিভনি, এমজি; McCoubrey, H.; ওয়াক, ডিএ; ক্লিং, এমএ; আর্নল্ড, এসই সাবজেক্টিভ মেমরির অভিযোগ, জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা, এবং সুস্থ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মানসিক কারণ। আমি J. Alzheimers Dis. অন্যান্য Demen. 2013, 28, 776–783। [ক্রসরেফ]

5. স্টুয়ার্ট, আর. বিষয়গত জ্ঞানীয় দুর্বলতা। কার মতামত মনোরোগবিদ্যা 2012, 25, 445–450। [ক্রসরেফ]

6. Amariglio, RE; টাউনসেন্ড, এমকে; গ্রডস্টেইন, এফ.; স্পারলিং, আরএ; রেন্টজ, ডিএম বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নির্দিষ্ট বিষয়গত স্মৃতির অভিযোগ দুর্বল জ্ঞানীয় কার্যকারিতা নির্দেশ করতে পারে। জে. এ.এম. জেরিয়াত্র। সমাজ 2011, 59, 1612-1617। [ক্রসরেফ]

7. কিম, ডাব্লুএইচ; কিম, বিএস; চ্যাং, এসএম; লি, DW; Bae, JN দক্ষিণ কোরিয়ার বয়স্কদের একটি সম্প্রদায়ের নমুনায় বিষয়গত স্মৃতি অভিযোগ এবং নির্বাহী কার্যকারিতার মধ্যে সম্পর্ক। সাইকোজেরিয়াট্রিক্স 2020, 20, 850-857। [ক্রসরেফ]

8. রিজ, কেজে; Comijs, HC; ভ্যান ডেন কমার, টিএন; ডিইগ, ডিজেএইচ কি 55 থেকে 64-বছর বয়সীদের মেমরির অভিযোগ মেমরি পারফরম্যান্সের সাথে সম্পর্কিত? একটি অনুদৈর্ঘ্য সমগোত্রীয় অধ্যয়ন। ইউরো. J. জনস্বাস্থ্য 2013, 23, 1013-1020। [ক্রসরেফ]

9. ক্যারামেলি, পি।; বিটো, আরজি সাবজেক্টিভ মেমরির অভিযোগ এবং সুস্থ বয়স্কদের নমুনায় জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা। ডিমমেন্ট।নিউরোসাইকোল। 2008, 2, 42-45। [ক্রসরেফ] 

10. Cianciarullo Minett, TSC; দা সিলভা, আরভি; অর্টিজ, কেজেড; বার্টোলুচ্চি, PHF বয়স্ক নমুনায় বিষয়গত স্মৃতির অভিযোগ: একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা। int. জে. গেরিয়াত্র। মনোরোগবিদ্যা 2008, 23, 49-54। [ক্রসরেফ]

For more information:1950477648nn@gmail.com