যখন আমরা ক্লিনিকাল ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার অনুমান করি, তখন আমরা কী পরিমাপ করছি?

রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করার জন্য আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার আমাদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক। যাইহোক, বয়স্কদের ক্ষেত্রে এর প্রয়োগে অনেক ত্রুটি রয়েছে (সম্পাদক একটি প্রাসঙ্গিক সংক্ষিপ্তসারও তৈরি করেছেন অধ্যাপক জিয়াও জিং: কীভাবে বয়স্কদের মধ্যে রেনাল ফাংশন সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা যায়? )। দ্য অ্যানালস অফ ইন্টারনাল মেডিসিন সম্প্রতি প্রকাশিত একটি নিবন্ধে একটি সম্পাদকীয় মন্তব্য করেছে যা ক্রিয়েটিনিন এবং/অথবা সিস্টাটিন সি এবং বয়স্কদের মধ্যে প্রতিকূল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ইজিএফআর মূল্যায়নের মধ্যে সম্পর্ক অধ্যয়ন করেছে। এটি আমাদের চিন্তা করতে অনুপ্রাণিত করেছে: যখন আমরা eGFR মূল্যায়ন করি, তখন আমরা ঠিক কী মূল্যায়ন করছি?

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার মূল্যায়ন সূত্র এবং ক্লিনিকাল ফলাফল: আমরা কি পরিমাপ করব?

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) স্ট্যান্ডার্ড সংজ্ঞা এবং স্টেজিং প্রতিষ্ঠা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিকাশ হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি কিডনি রোগ সম্পর্কে বিশ্বব্যাপী সচেতনতা বৃদ্ধি করেছে, কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী সনাক্ত করতে সাহায্য করেছে এবং ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনাকে নির্দেশিত করেছে। , স্বাস্থ্য পরিচর্যা নীতি অবহিত করুন, এবং কিডনি গবেষণা উন্নত করুন। বিগত 20 বছরে, CKD শ্রেণীবিভাগ কিডনি রোগ নির্দেশিকা সংস্থাগুলির দ্বারা স্বীকৃত হয়েছে এবং CGA (কারণ GFR অ্যালবুমিনুরিয়া) রোগের ইটিওলজি, গ্লোমেরুলার ফিল্টট্রেশন রেট (GFR) এবং অ্যালবুমিনুরিয়া অন্তর্ভুক্ত করার জন্য বিবর্তিত হয়েছে। , এর প্রাগনস্টিক মান উন্নত করতে। যদিও CKD স্টেজিং নেফ্রোলজি সম্প্রদায়ের দ্বারা ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়, বয়স্কদের মধ্যে CKD এর অত্যধিক নির্ণয়ের বিষয়ে চলমান উদ্বেগ রয়েছে। বিশ্বের 65 বছর বা তার বেশি বয়সী জনসংখ্যা ক্রমাগত বাড়তে থাকায় বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ভুল শ্রেণিবিন্যাস CKD-এর "বর্ধিত" প্রকোপ হতে পারে। বিশেষত, বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে কিডনির কার্যকারিতায় বয়স-সম্পর্কিত পতন (শারীরিক অঙ্গের বার্ধক্য) প্রগতিশীল CKD থেকে ভিন্ন এবং এর সম্ভাব্য ভিন্ন স্বাস্থ্য প্রভাব রয়েছে। এই ধারণাটি এই সত্য দ্বারা সমর্থিত যে CKD-এর প্রসারে পরিলক্ষিত বৃদ্ধি শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগের ঘটনাগুলির আনুপাতিক বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত নয় এবং একটি নির্দিষ্ট আনুমানিক GFR (eGFR) থ্রেশহোল্ডের ঝুঁকি বয়সের ভিত্তিতে পরিবর্তিত হয়। এই ফলাফলগুলি স্বাভাবিক বয়সের জন্য যথাযথভাবে অ্যাকাউন্টে CKD-এর বয়স-অভিযোজিত সংজ্ঞাগুলির জন্য আহ্বান জানিয়েছে।

ফু এবং সহকর্মীরা 3টি জিএফআর অনুমান সমীকরণের তুলনা করে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিকে আরও বিস্তৃতভাবে দেখেছেন: ক্রিয়েটিনিন-ভিত্তিক ইজিএফআর (ইজিএফআরসিআর), সিস্টাটিন সি-ভিত্তিক ইজিএফআর (ইজিএফআরসিস), এবং ক্রিয়েটিনিন এবং সিস্টাটিন সি-ভিত্তিক ইজিএফআরজির স্তর। -cys)। 65 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সুইডিশ দল থেকে ডেটা ব্যবহার করে যারা ক্রিয়েটিনিন এবং সিস্টাটিন সি উভয়ই পরিমাপ করেছেন, গবেষকরা একক-পয়েন্ট ইজিএফআর পরিমাপকে রেনাল, কার্ডিওভাসকুলার, হাসপাতালে ভর্তি এবং সংক্রামক ফলাফলের সাথে যুক্ত করেছেন। হাস্যকরভাবে, রেনাল ম্যানেজমেন্টকে গাইড করার জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা বর্তমান জিএফআর অনুমান সমীকরণের বিবর্তনের উপর ফোকাস করার সময়, লেখকরা আরও প্রমাণ প্রদান করেন যে ইজিএফআর ননরেনাল ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। রেনাল বায়োমার্কাররা কিডনির কার্যকারিতার চেয়ে আরও বেশি কিছু কীভাবে পরিমাপ করতে পারে তা দেখানোর জন্য লেখকরা একটি ভাল কাজ করেন

লেখক যেমন উল্লেখ করেছেন, রেনাল ফাংশনের বায়োমার্কার হিসাবে ক্রিয়েটিনিন এবং সিস্টাটিন সি-এর সীমাবদ্ধতা রয়েছে। উল্লেখ্য, ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্য ক্রিয়েটিনিনকে প্রভাবিত করে; তাই, অপুষ্টি, দুর্বলতা বা দুর্বলতা সত্যিকারের GFR-এর অত্যধিক মূল্যায়নের দিকে পরিচালিত করবে এবং eGFRcr-এর সাথে পরিলক্ষিত U-আকৃতির বিপদ অনুপাত ব্যাখ্যা করতে পারে কিন্তু eGFRcys বা eGFRcr-cys U-আকৃতির বিপদ অনুপাতের সাথে নয়। যখন eGFRcr-cys সমীকরণটি GFR অনুমান করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন CKD পর্যায়ে 1 থেকে 3 অধ্যয়নের জনসংখ্যার 20% থেকে 48% অবনমিত হয়েছিল, eGFRcr-এর ব্যবহার সত্য GFR-কে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করার সম্ভাবনাকে আরও সমর্থন করে। যদিও এই ফলাফলগুলির জন্য সোনার মান (বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জিএফআর পরিমাপ) নিশ্চিতকরণের প্রয়োজন হয়, ইনকার এবং সহকর্মীদের দ্বারা প্রকাশিত তথ্য, জিএফআর পরিমাপ সহ, পরামর্শ দেয় যে এই অনুমান সমীকরণগুলির মধ্যে eGFRcr-cys-এর সর্বাধিক নির্ভুলতা রয়েছে (PMID: 34554658)। ফু এবং সহকর্মীদের কাছ থেকে পাওয়া তথ্য থেকে জানা যায় যে নির্দিষ্ট GFR থ্রেশহোল্ডে eGFRcr-cys-এর অভিব্যক্তি কিডনি কার্যকরী ফলাফলের সাথে শক্তিশালী সম্পর্ক ব্যাখ্যা করতে পারে (কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সার প্রয়োজন এবং তীব্র কিডনি আঘাত), কিন্তু শেষ পর্যন্ত এই রেনাল ইভেন্টগুলির ঘটনাগুলির মধ্যে কোন পার্থক্য নেই যখন এই সূত্র তুলনা. অতএব, রেনাল এন্ডপয়েন্টের জন্য, কিডনি রোগে আক্রান্ত আরও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের লেবেল করার জন্য eGFRcr-cys ব্যবহার করার সুবিধাগুলি স্পষ্ট করা দরকার, এবং এই সুবিধাগুলি ফু এবং সহকর্মীদের দ্বারা গবেষণায় পরীক্ষা করা হয়নি।

নন-রেনাল ফলাফলের জন্য, ফলাফলগুলি সাহিত্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা দেখায় যে সিস্টাটিন সি সহ eGFR সমীকরণ কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে eGFRcr এর চেয়ে বেশি সংবেদনশীল (PMID: 36282503)। এটি কেবল কিডনি অপ্রতুলতার চিহ্নিতকারী হিসাবে উচ্চতর সঞ্চালন স্তরের সাথে সম্পর্কিত কিনা বা স্বাধীন ঝুঁকি চিহ্নিতকারী বা মধ্যস্থতাকারীদের সাথে সম্পর্কিত কিনা তা স্পষ্ট নয়। ফু এবং সহকর্মীরা এই সমিতিগুলিকে হাসপাতালে ভর্তি এবং সংক্রমণের জন্য প্রসারিত করেছেন। সিস্টাটিন সি স্তরের অ-জিএফআর নির্ধারকগুলির মধ্যে একটি হল প্রদাহ। অতএব, ইজিএফআর সমীকরণ দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী পদ্ধতিগত প্রদাহ সনাক্ত করা যেতে পারে, যার মধ্যে সিস্টাটিন সি রয়েছে এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ক্লিয়ারেন্সের কারণে উচ্চ মাত্রা থাকতে পারে। সংক্ষেপে, দুটি রেনাল বায়োমার্কারের (ক্রিয়েটিনিন এবং সিস্টাটিন সি) নন-জিএফআর নির্ধারক রয়েছে যা প্যাথোফিজিওলজি সনাক্ত করে যা রেনাল ফাংশন থেকে স্বাধীন এবং প্রতিকূল স্বাস্থ্য ফলাফলের সাথে যুক্ত। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন ডায়ালিসিস করার আগে CKD রোগীদের মৃত্যু হয়।

অতএব, বর্তমান CKD স্টেজিং মানদণ্ডকে আরও সংশোধন করার জন্য আমরা এই অনুমান সমীকরণগুলি ব্যবহার করার আগে, আমাদের অবশ্যই পরিমাপ করা উচিত, পরিমাপের অর্থ কী এবং কীভাবে আমাদের হস্তক্ষেপ করা উচিত সে সম্পর্কে আরও ভালভাবে গাইড করার জন্য পরিমাপ করা GFR মানগুলির সাথে ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিকে লিঙ্ক করার উপর ফোকাস করতে হবে। এই অধ্যয়নের তাৎপর্য হল যে এটি এই সম্ভাবনাকে উন্মুক্ত করে যে আমরা CKD পর্যায়ের জন্য কিডনির কার্যকারিতার চেয়ে বেশি পরিমাপ করছি। কার্ডিওভাসকুলার-রেনাল-মেটাবলিক সিন্ড্রোম ফ্রেমওয়ার্কের মধ্যে ব্যবস্থাপনা বিবেচনা করার জন্য আমাদের টুলবক্সে আরও সরঞ্জাম রয়েছে, তাই সম্ভাব্য মাল্টিসিস্টেম রোগে, বিশেষত বার্ধক্য জনসংখ্যার ক্ষেত্রে রেনাল বায়োমার্কারের ভূমিকা সম্পর্কে বর্তমান থাকার প্রয়োজন রয়েছে। যথাযথভাবে ব্যবহার করুন।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে মূল ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনি স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির তৈরি করে।