তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস দ্বারা প্ররোচিত তীব্র কিডনির আঘাতের সম্ভাব্য হলমার্কগুলি কী কী?

যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

অ্যাবস্ট্রাক্ট: রোগী ছিলেন একজন 38- বছর বয়সী ব্যক্তি যিনি কয়েকদিন ধরে বমি বমি ভাব এবং জ্বর অনুভব করেছিলেন এবং পিঠে ব্যথা, অলিগুরিয়া এবং পিউরিয়া সহ তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিসের পরামর্শ দিয়েছিলেন (তীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস) সে দেখালোতীব্রকিডনিআঘাতদ্বিপাক্ষিক সঙ্গেকিডনিবৃদ্ধি এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ব্যবহার করছিল।তীব্রকিডনিআঘাতদ্বারা প্রবর্তিততীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসএকটি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছেকিডনিবায়োপসি দ্যতীব্রকিডনিআঘাতসফলভাবে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। হিস্টোপ্যাথোলজিকভাবে প্রমাণিত রিপোর্টের জন্য প্রাসঙ্গিক সাহিত্যের অনুসন্ধানতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতপ্রকাশ করেছে যে মূল বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বিপাক্ষিক ছিলকিডনিcasts ছাড়া pyuria সঙ্গে বৃদ্ধি. অলিগোয়ানুরিয়া প্রায়শই এর সাথে যুক্ত ছিলতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাত, এবং NSAID ব্যবহার একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হতে পারে। তীব্র প্ররোচিত পাইলোনেফ্রাইটিসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে দ্রুত অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সাতীব্রকিডনিআঘাতউন্নতি করতে পারেকিডনিফলাফল

কীওয়ার্ড:তীব্র কিডনি আঘাত, কিডনি, তীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস

cistancheচিকিৎসা করতে পারেকিডনিরোগরেনাল ফাংশন উন্নত

ভূমিকা

তীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসসবচেয়ে সাধারণ সম্প্রদায় ভিত্তিক ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণকিডনি(1). তীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসসেপসিস বা সেপটিক শকের কারণে মৃত্যুর সম্ভাবনা রয়েছে, যা হতে পারেতীব্রকিডনিআঘাত(তীব্রকিডনিআঘাত) তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের কারণে। গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাত[সংজ্ঞায়িতকিডনিডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল ফলাফল (KDIGO) পর্যায় 2 বা 3 (2)] দ্বারা সৃষ্টতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসনিজেই বিরল। তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিসের সাধারণ হিস্টোপ্যাথলজি হল একটি টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল ক্ষত যা ক্ষতগুলির মধ্যে প্যাঁচা অনুপ্রবেশ দেখায়।কিডনিপ্রদাহজনক কোষ দ্বারা ইন্টারস্টিটিয়াম এবং টিউবুলস, নলাকার নেক্রোসিস এবং পুস ঢালাই গঠনের সাথে। লিউকোসাইটের ফোকাল সঞ্চয়নের ফলে ধ্বংসপ্রাপ্ত স্থানে ফোড়া তৈরি হতে পারে।কিডনিটিস্যু এর প্রাথমিক চিকিৎসাতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসমৃত্যু এড়াতে পারে এবং উন্নতি করতে পারেকিডনিপূর্বাভাস

তীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপদ্ধতিগত প্রদাহ এবং মূত্রাশয় প্রদাহ উভয়ের লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখায়। যাইহোক, 20 শতাংশ পর্যন্ত রোগীর মূত্রাশয়ের লক্ষণ থাকে না। ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং রোগের তীব্রতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, জ্বর সহ বা ছাড়াই হালকা পার্শ্ব ব্যথা থেকে সেপটিক শক পর্যন্ত (4, 5)। এটা অসম্ভাব্য যে উভয়কিডনিএকই সময়ে সংক্রমিত হবে। এইভাবে,তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতসহাবস্থান মূত্রনালীর বাধা অনুপস্থিতিতে বেশ বিরল, এবং এটি ক্লিনিক্যালি নিশ্চিত করা কঠিন হতে পারেতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিত তীব্রকিডনিআঘাত.

আমরা এখানে একটি বিরল ঘটনা রিপোর্টতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতযে একটি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছেকিডনিবায়োপসি আমরা রোগীদের জন্য প্রাসঙ্গিক ইংরেজি সাহিত্য পর্যালোচনা করেছিতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাত, যাদের গত 50 বছরের মধ্যে চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

কেস রিপোর্ট

একজন {{0}} বছর বয়সী ব্যক্তি বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস নিয়ে আমাদের বিভাগে উপস্থাপিত হয়েছিল, যা তার ভর্তির 4 দিন আগে থেকে ছিল, এবং 39 ডিগ্রি জ্বর এবং গলা ব্যথা ছিল, যা 3 বছর ধরে ছিল। তার ভর্তির কয়েকদিন আগে। প্রয়োজনে তিনি ট্রামাডল হাইড্রোক্লোরাইড, অ্যাসিটামিনোফেন এবং লক্সোপ্রোফেন সোডিয়াম হাইড্রেট নিচ্ছিলেন। রোগীর ভর্তির একদিন আগে, তিনি আমাদের হাসপাতালের জরুরী ইউনিটে উপস্থিত হন, উপরোক্ত লক্ষণগুলির অভিযোগ করেন। বাড়িতে ফিরে আসার পর, তিনি নিস্তেজ পেটে ব্যথা অনুভব করতে শুরু করেন এবং তলপেটে ব্যথা বাম এবং আমাদের হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা হয়। তার পূর্ববর্তী ইতিহাসে 11 বছর বয়সে অজানা কারণে বাম হেমিপ্লেজিয়া সহ কাওয়াসাকি রোগ এবং সেরিব্রাল ইনফার্কশন অন্তর্ভুক্ত ছিল। তার কাওয়াসাকি রোগ সেই সময় থেকে নিষ্ক্রিয় ছিল। সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরে লক্ষণগুলি পরিচালনার জন্য তিনি কার্বামাজেপাইন, ট্রাইহেক্সিফেনিডিল হাইড্রোক্লোরাইড এবং টিজানিডিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণ করছিলেন। তিনি ভর্তির ১0 দিন আগে বাম প্রান্তে সাধারণ ব্যথার জন্য 200 mg/day celecoxib খেয়েছিলেন। যদিও তার সেরিব্রাল ইনফার্কশন ছিল, তবে রোগীর নিউরোজেনিক মূত্রাশয় ধরা পড়েনি এবং ভর্তি হওয়ার আগে তার কোনো প্রস্রাবের ব্যাঘাত ছিল না। তিনি অ্যালকোহল পান করেননি এবং শিরায় ড্রাগ ব্যবহার অস্বীকার করেছিলেন। একটি সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 0.66 mg/dL 6 বছর আগে রেকর্ড করা হয়েছিল। ভর্তির উপর একটি শারীরিক পরীক্ষা নিম্নলিখিত প্রকাশ করেছে: সতর্ক চেতনা; উচ্চতা, 165৷{41}} সেমি; শরীরের ওজন, 75.0 কেজি; শরীরের তাপমাত্রা, 38.5 ডিগ্রী; রক্তচাপ, 127/87 mmHg; হৃদস্পন্দন, 107 বীট/মিনিট; অক্সিজেন স্যাচুরেশন, 99 শতাংশ। মাঝ থেকে বাম তলপেটের অংশে প্যালপেশন বেদনাদায়ক ছিল এবং বাম কস্টওভারটেব্রাল কোণে কোমলতা বিদ্যমান ছিল। স্পাস্টিক বাম হেমিপ্লেজিয়া পাওয়া গেছে। একটি প্রস্রাব বিশ্লেষণ নিম্নলিখিত ফলাফল প্রকাশ করেছে: pH 5.0; নেতিবাচক গোপন রক্ত; 3 প্লাস প্রোটিন; 1 প্লাস লিউকোসাইট এস্টেরেজ; ইতিবাচক নাইট্রাইট; 1-4 লোহিত রক্ত ​​কণিকা (RBCs)/উচ্চ শক্তি ক্ষেত্র; 30-49 শ্বেত রক্তকণিকা (WBCs)/উচ্চ শক্তি ক্ষেত্র; ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি; এবং প্যাথলজিক কাস্টের অনুপস্থিতি। মূত্রের রসায়ন নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি প্রকাশ করেছে: প্রোটিন, 0.91 গ্রাম/গ্রাম ক্রিয়েটিনিন; এন-এসিটাইল- -ডি-গ্লুকোসামিনাইডেজ, 37.1 ইউ/এল; 2-মাইক্রোগ্লোবুলিন, 1.4210 ug/L; এবং আলফা 1- মাইক্রোগ্লোবুলিন, 51.0 মিগ্রা/লি. একটি রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি প্রকাশ করেছে: হিমোগ্লোবিন, 14.7 g/dL; WBC গণনা, 24,400/μL; প্লেটলেট গণনা, 155,000/μL; অ্যালবুমিন, 2.5 গ্রাম/ডিএল; রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন, 49.3 mg/dL; ক্রিয়েটিনিন, 2.67 mg/dL; হিমোগ্লোবিন A1c, 5.6 শতাংশ; Na, 128 mEq/L; এবং K, 3.5 mEq/L। ইমিউনোলজিকাল ফলাফলগুলি নিম্নরূপ ছিল: সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, 31.66 mg/dL; স্বাভাবিক পরিপূরক 3 এবং 4 স্তর; হেপাটাইটিস বি এবং সি সেরোলজি, নেতিবাচক; অ্যান্টি-স্ট্রেপ্টোলাইসিন হে টাইটার, স্বাভাবিক; অ্যান্টি-পারমাণবিক অ্যান্টিবডি, নেতিবাচক; এবং অ্যান্টি-ডিএনএ অ্যান্টিবডি, নেতিবাচক। একটি বুকের এক্স-রে একটি স্বাভাবিক ফুসফুসের ক্ষেত্র দেখিয়েছে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি দ্বিপাক্ষিক দেখায়কিডনিহাইড্রোনফ্রোসিস বা প্যাপিলারি নেক্রোসিসের লক্ষণ ছাড়াই বৃদ্ধি (চিত্র 1a)।

আমাদের রোগীর উচ্চ জ্বর, পিঠে ব্যথা, অলিগুরিয়া, পিউরিয়া, ব্যাকটেরিয়া, তার প্রস্রাবে নাইট্রাইটস, লিউকোসাইটোসিস এবং উচ্চ সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন স্তর ছিল, যা পরামর্শ দেয় যেতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসভর্তির সময় একটি উপযুক্ত অনুমানমূলক নির্ণয় ছিল; এইভাবে, সেফট্রিয়াক্সোন সোডিয়াম (প্রতি 24 ঘন্টায় 2 গ্রাম) শিরায় দেওয়া হয়েছিল। যদিও তিনি দেখিয়েছেনতীব্রকিডনিআঘাতহাইপোটেনশন ছাড়াই অলিগুরিয়ায় এবং তার ভগ্নাংশে Na এর নিঃসরণ 0.01 শতাংশ, পর্যাপ্ত হাইড্রেশন তার প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়ায়নি এবং তার সিরাম ক্রিয়েটাইন হ্রাস পায়নি, প্রি-কিডনিতীব্রকিডনিআঘাতএকা বরং, ভর্তির ২য় দিনে তার সিরাম ক্রিয়েটিনিন 2.67 mg/dL থেকে বেড়ে 5.22 mg/dL হয়েছে। যদিও তার সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর শীর্ষে, ককিডনিকারণ স্পষ্ট করার জন্য ভর্তির ৪র্থ দিনে বায়োপসি করা হয়েছিলতীব্রকিডনিআঘাত.

দ্যকিডনিবায়োপসি 23 গ্লোমেরুলির মধ্যে 1টিতে গ্লোবাল স্ক্লেরোসিস প্রকাশ করেছে। কিছু গ্লোমেরুলি পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট (চিত্র 2a) সহ অল্প সংখ্যক প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশ দেখায়। পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট, লিম্ফোসাইট এবং বিরল ইওসিনোফিল দ্বারা গঠিত মিশ্র প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের একটি মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রা ছিল, প্যাচি টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষের চ্যাপ্টা এবং অ্যাট্রোফি (2bFig) সহ টিউবলোইন্টারস্টিটিয়ামের জোনাল এলাকায়। পুস কাস্টগুলি বিক্ষিপ্তভাবে টিউবুলে পাওয়া গেছে (চিত্র 2বি, গ)। একটি হালকা ডিগ্রী ধমনী হায়ালিনোসিস দেখা গেছে। ধমনীর কোনো স্তরে কোনো ভাস্কুলাইটিস পাওয়া যায়নি। একটি ইমিউনোফ্লুরোসেন্স স্টাডি IgG, IgA, IgM, C3 এবং C1q এর জন্য নেতিবাচক ছিল। এসব তথ্য নিশ্চিত করেছেতীব্রকিডনিআঘাতমূলত অ্যাকিউট ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (AIN) এর কারণে ঘটেছিলতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস.

সিরাম-মুক্ত কাপ্পা এবং ল্যাম্বডা লাইট চেইন স্তর, মাইলোপেরক্সিডেস- এবং প্রোটিনেস 3-এন্টি-নিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি স্তর এবং অ্যান্টি-গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেন (GBM) অ্যান্টিবডি স্তর স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রয়েছে বলে জানা গেছে। যদিও প্রস্রাব এবং রক্তের সংস্কৃতিতে কোনও ব্যাকটেরিয়া জন্মেনি, সম্ভবত পূর্ববর্তী অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের কারণে, ড্যাপ্টোমাইসিন (700 মিলিগ্রাম প্রতি 48 ঘন্টা অন্তর শিরায়) ছাড়াও সেফট্রিয়াক্সোন সোডিয়াম সহ অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি 14 দিন অব্যাহত ছিল। রোগীর সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 1.60 মিলিগ্রাম/ডিএল-এ উন্নীত হয়কিডনিবায়োপসি এবং ভর্তির 15 তম দিনে ধীরে ধীরে 0.70 mg/dL তে কমে যায়। একটি ফলো-আপ আল্ট্রাসাউন্ড প্রস্রাবের ঠিক পরে মূত্রাশয়ে কোন অবশিষ্ট প্রস্রাব দেখায়নি। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি দেখিয়েছে যে দ্বিপাক্ষিককিডনিস্রাবের পর 2 মাসের মধ্যে প্যাপিলারি নেক্রোসিসের কোন লক্ষণ ছাড়াই স্বাভাবিক আকারের ছিল (চিত্র 1বি)।

আলোচনা

আমরা একটি বিরল ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতাতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিত গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতযে একটি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছেকিডনিবায়োপসি মৃদুতীব্রকিডনিআঘাতপ্রদাহ-সম্পর্কিত হেমোডাইনামিক্স থেকে সাধারণতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসএবং চিকিৎসার মাধ্যমে দ্রুত সমাধান হয়ে যায়। যাইহোক, গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতসহাবস্থানের অনুপস্থিতিতে মূত্রনালীর বাধা বিরল। আমাদের মামলায় একজন মধ্যবয়সী ব্যক্তি জড়িত যিনি সাংবিধানিক উপসর্গ নিয়ে হাজির ছিলেন এবং যিনি NSAIDs ব্যবহার করছেন; তারকিডনিপর্যাপ্ত হাইড্রেশন সহ অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির 24 ঘন্টা পরে কার্যকারিতা খারাপ হয়ে যায়। সুতরাং, আমরা মনে করি যে অন্যান্য কারণতীব্রকিডনিআঘাত(এছাড়াতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিততীব্রকিডনিআঘাত) বিবেচনা করা উচিত যেহেতু এটি রিপোর্ট করা হয়েছেতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসমূত্রনালীর বাধাবিহীন রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরে 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে উন্নতি হতে থাকে।

গুরুতর সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক ক্ষেত্রে বৈশিষ্ট্যতীব্রকিডনিআঘাতকারণেতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসমূত্রনালীর বাধা ছাড়াই, একককিডনি, বা দীর্ঘস্থায়ীকিডনিরোগ (CKD), যেগুলি 1969 থেকে 2019 পর্যন্ত প্রাসঙ্গিক ইংরেজি সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল টেবিলে দেখানো হয়েছে। গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতKDIGO পর্যায় 2 বা 3 হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। যাইহোক,তীব্রকিডনিআঘাতকিছু ক্ষেত্রে উপলব্ধ সীমিত ডেটার কারণে পর্যায়টি স্পষ্টভাবে নিশ্চিত করা যায়নি।তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিত তীব্রকিডনিআঘাতহিস্টোপ্যাথলজি বা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাথে ক্লিনিকাল কোর্স দ্বারা প্রমাণিত হয়েছিল। আনুমানিক 50- বছর মেয়াদে মোট ছাব্বিশটি কেস (টি-গ্রুপ) রিপোর্ট করা হয়েছে। তাদের মধ্যে, 19 টি ক্ষেত্রে হিস্টোপ্যাথলজি প্রমাণিত (এইচ-গ্রুপ)। এর ঘটনাতীব্রকিডনিআঘাতপর্যায় 3 (সিরাম ক্রিয়েটিনিন 4।{2}} মিগ্রা/ডিএল বাকিডনিreplacement therapy) was 84.6% in the T-group and 89.4% in H-group. Female patients accounted for 61.5% of the patients in the T-group and 63.1% of the patients in the H-group. The mean ages were 53.8 years in the T-group and 55.1 years in the H group. The analysis of available data showed that the incidence of oligoanuria was 46.1% in the T-group and 52.5% in the H-group. The rates of pyuria, which was defined as a urine WBC count of >লিউকোসাইট এস্টেরেজের জন্য 5/উচ্চ-শক্তি ক্ষেত্র বা ডিপস্টিক পজিটিভিটি, এবং প্যাথলজিক কাস্টের অনুপস্থিতি ছিল 73। ইমেজিংয়ে দ্বিপাক্ষিক কিডনি বৃদ্ধির ঘটনা টি গ্রুপে 61.5 শতাংশ এবং এইচ গ্রুপে 68.4 শতাংশ ছিল। প্রস্রাব এবং/অথবা রক্ত ​​ই. কোলাই-এর জন্য পজিটিভ ছিল 73৷{17}} উভয় গ্রুপের রোগীদের শতাংশ৷ টি-গ্রুপের 15.3 শতাংশ রোগী এবং এইচ-গ্রুপের রোগীদের 21{22}} শতাংশ রোগীর রক্ত ​​ও প্রস্রাব উভয়ই ক্লেবসিয়েলার জন্য ইতিবাচক ছিল। গর্ভাবস্থা, অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড স্ট্যাটাস এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)/বেদনানাশক ব্যবহার পূর্বনির্ধারক কারণ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। NSAIDs টি-গ্রুপের 30.7 শতাংশ ক্ষেত্রে এবং এইচ-গ্রুপের ক্ষেত্রে 26.3 শতাংশ ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়েছে। টি-গ্রুপের মোট 38.4 শতাংশ এবং এইচ গ্রুপের 36.8 শতাংশ মামলা থেকে উদ্ধার করা হয়েছে।তীব্রকিডনিআঘাত; টি গ্রুপের ক্ষেত্রে 38.4 শতাংশ এবং এইচ-গ্রুপের 31.5 শতাংশ ক্ষেত্রে উন্নতি হয়েছে।তীব্রকিডনিআঘাতকিন্তু উন্নত CKD; উভয় গ্রুপের ক্ষেত্রে 11.5 শতাংশ ডায়ালাইসিস-নির্ভর হয়ে ওঠে এবং উভয় গ্রুপের 11.5 শতাংশ ক্ষেত্রে মারা যায়। তদনুসারে, এর মূল বৈশিষ্ট্যতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস-জনিত তীব্রকিডনিআঘাতcasts এবং দ্বিপাক্ষিক ছাড়া pyuria ছিলকিডনিবৃদ্ধি দ্বিপাক্ষিককিডনিউভয় সংক্রামিত কিডনির টিউবুলে আন্তঃস্থায়ী অনুপ্রবেশ, শোথ এবং পুঁজ ঢালার কারণে বৃদ্ধি হতে পারে। অলিগোয়ানুরিয়া প্রায়শই যুক্ত ছিল। NSAID ব্যবহার একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাত. যাইহোক, NSAID ব্যবহার এবং তীব্র মধ্যে কার্যকারণ সম্পর্কপাইলোনেফ্রাইটিস-প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতজানা নেই NSAIDs এর উপস্থাপনা বিলম্বিত করতে পারেতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসরোগীদের ব্যথা এবং জ্বরের অস্থায়ী উপশম, এবং এইভাবে উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা বিলম্বিত হয়। উপরন্তু, NSAIDs গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার কমাতে পারে, এর বিকাশে অবদান রাখেতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস প্ররোচিতগুরুতরতীব্রকিডনিআঘাত. আমাদের ক্ষেত্রে বৈশিষ্ট্য বৈশিষ্ট্যতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিত গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাত, NSAID ব্যবহার, অলিগুরিয়া, কাস্ট ছাড়া পিউরিয়া এবং দ্বিপাক্ষিক সহকিডনিবৃদ্ধি আমরা হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) সংক্রমণের জন্য স্ক্রীনিং করিনি, কারণ তিনি এইচআইভি সংক্রমণের পরামর্শ দেওয়ার কোনও ইতিহাস, লক্ষণ বা পরীক্ষাগারের অস্বাভাবিকতা দেখাননি। এনএসএআইডি ব্যবহার বাদ দিয়ে, তার কাছে দ্বিপাক্ষিক জন্য পূর্বনির্ধারিত কোনো কারণ নেইতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস. মজার বিষয় হল, তিনি টিজানিডিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণ করছিলেন, একটি পেশী শিথিলকারী, যা মূত্রাশয়ের কঙ্কালের পেশীর কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এবং যা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস স্প্যাস্টিসিটি (26) রোগীদের মূত্রাশয়ের কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। টিজানিডাইন-সম্পর্কিত কোনো রিপোর্ট নেইতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস; যাইহোক, বর্তমান রোগীকে অতি সক্রিয় মূত্রাশয় সহ লক্ষণগুলির জন্য সাবধানে অনুসরণ করা উচিত।

এর উপরে উল্লিখিত কিছু বৈশিষ্ট্যতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিত গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতঅন্যান্য কারণের অনুরূপ বলে মনে হচ্ছেতীব্রকিডনিআঘাতAIN, তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস (ATN), এবং দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (RPGN) সহ। এই সব অবস্থার কারণ হতে পারেতীব্রকিডনিআঘাতদ্বিপাক্ষিক সঙ্গেকিডনিবৃদ্ধি AIN এর সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অনির্দিষ্ট, যার মধ্যে অ্যাথেনিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি। পরীক্ষাগার তথ্য প্রদর্শনতীব্রকিডনিআঘাতঅলিগুরিয়া, মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া, নন-নেফ্রোটিক প্রোটিনুরিয়া এবং পিউরিয়া সহ বা ছাড়া। অপছন্দতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস, AIN WBC casts এবং মূত্রে নন-পিগমেন্টেড দানাদার কাস্টের সাথে যুক্ত হতে পারে। ATN-এর রোগীদেরও অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকে। অপছন্দতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস, রঙ্গকযুক্ত "কাদাময় বাদামী" দানাদার কাস্ট বা টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষের কাস্ট, সাধারণত মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া এবং হালকা প্রোটিনুরিয়া সহ, পাওয়া যায়। যাইহোক, কাস্ট অনুপস্থিত থাকতে পারে (29)। ক্রিসেন্টিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের কারণে আরপিজিএন রোগীদের কটি ব্যথা দেখায়, যা অস্বাভাবিক নয়। লিউকোসাইটোসিস, অ্যানিমিয়া এবং উচ্চতর প্রদাহজনক মার্কার মাত্রা সাধারণত পাওয়া যায়। একটি প্রস্রাব বিশ্লেষণ পরিমিত প্রোটিনুরিয়া, মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া এবং আরবিসি এবং ডাব্লুবিসি কাস্ট প্রকাশ করে, ভিন্নতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস. Pyuria এছাড়াও একটি সাধারণ প্রস্রাব ফাইন্ডিং হয়. কদাচিৎ, প্রস্রাবের ফলাফল ন্যূনতম হতে পারে, এবং সক্রিয় প্রস্রাব পলির অনুপস্থিতি RPGN-এর রোগ নির্ণয়কে বাদ দেয় না। অগ্রগতির হারকিডনিব্যর্থতা পরিবর্তনশীল, ঘন্টা থেকে মাস পর্যন্ত।

যখন AIN, ATN, এবং RPGN-এর বৈশিষ্ট্যগুলি তুলনা করা হয়, তখন প্যাথলজিক্যাল কাস্ট ছাড়া পাইউরিয়া একটি বৈশিষ্ট্য হতে পারেতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিত গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাত. বিচ্ছিন্ন পিউরিয়া অস্বাভাবিক কারণ এতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হয়কিডনিবা সংগ্রহ পদ্ধতিও হেমাটুরিয়ার সাথে যুক্ত। ব্যাকটেরিয়া সহ WBC এর উপস্থিতি নির্দেশ করেপাইলোনেফ্রাইটিস. যাইহোক, যদি রোগীরা ওষুধ ব্যবহার করে থাকে, যেমন NSAID, যা AIN বা ATN প্ররোচিত করতে পারে, তাহলে ওষুধ-প্ররোচিত বৈষম্য করা কঠিন।তীব্রকিডনিআঘাতথেকেতীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস-জনিত তীব্রকিডনিআঘাত, আমাদের ক্ষেত্রে হিসাবে. তাছাড়া, ইনতীব্রকিডনিআঘাতসাংবিধানিক উপসর্গ এবং nonspecific urinalysis ফলাফল সঙ্গে রোগীদের, RPGN সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যাবে না. এর একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়তীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিততীব্রকিডনিআঘাতএকটি কিডনি বায়োপসি প্রয়োজন। যাইহোক, নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে, একিডনিঅসুস্থতার কারণে বায়োপসি সবসময় মসৃণ এবং দ্রুত করা যায় না। যদিতীব্রকিডনিআঘাতরোগীদের সংক্রামক লক্ষণ, কাস্ট ছাড়া পিউরিয়া এবং দ্বিপাক্ষিককিডনিবৃদ্ধি, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করার পরে এবং সন্দেহজনক ওষুধ প্রত্যাহার করার পরে, ককিডনিPRGN-সম্পর্কিত পরীক্ষাগার ডেটার ফলাফল এবং আরও কয়েক দিনের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কার্যকারিতা সহ অন্যান্য তথ্য না পাওয়া পর্যন্ত বায়োপসি স্থগিত করা যেতে পারে।

সংক্ষেপে, এর মূল বৈশিষ্ট্যতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিত গুরুতরতীব্রকিডনিআঘাতদ্বিপাক্ষিক অন্তর্ভুক্তকিডনিcasts ছাড়া pyuria সঙ্গে বৃদ্ধি. অলিগোয়ানুরিয়া প্রায়শই এর সাথে যুক্ত ছিলতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিত গুরুতর তীব্রকিডনিআঘাত, এবং NSAIDs একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হতে পারে। এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে প্রম্পট অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সাতীব্রপাইলোনেফ্রাইটিসপ্ররোচিততীব্রকিডনিআঘাতউন্নতির জন্য অপরিহার্যকিডনিফলাফল

Cistanche উন্নতি করতে পারেনকিডনিফাংশন এবং এড়ানোতীব্রকিডনিআঘাতদ্বারা প্রবর্তিততীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস.

তথ্যসূত্র

উত্স কাস্ট এবং দ্বিপাক্ষিক ছাড়া Pyuria থেকেকিডনিবর্ধিতকরণ গুরুতর এর সম্ভাব্য বৈশিষ্ট্যতীব্রকিডনিআঘাতদ্বারা প্রবর্তিততীব্রপাইলোনেফ্রাইটিস: কোহেই ওদাজিমা এবং ইত্যাদি দ্বারা একটি কেস রিপোর্ট এবং সাহিত্য পর্যালোচনা।