ইউরেমিক টক্সিন সরাসরি রোগীদের জীবনকে প্রভাবিত করে! কিভাবে আরো কার্যকরীভাবে সাফ করবেন?

ইউরেমিক রোগীদের অনেক অস্বস্তির লক্ষণ, যেমন ক্লান্তি, অ্যানোরেক্সিয়া, ত্বকের চুলকানি, এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং ইমিউন সিস্টেমের মতো একাধিক সিস্টেমের ক্ষতি, এটি প্রায়শই ক্লিনিকাল অনুশীলনে ইউরেমিক টক্সিনের ভূমিকার জন্য দায়ী করা হয়।

কিডনি রোগের জন্য cistanche টিংচার ক্লিক করুন

আজ আমরা এই ইউরেমিক টক্সিনগুলি দেখে নিই এবং কীভাবে রক্ত ​​পরিশোধন করে সেগুলি দূর করে।

ইউরেমিক টক্সিনগুলি এমন পদার্থগুলিকে বোঝায় যেগুলি শরীরের টিস্যু এবং রক্তে জমা হয় কারণ রেনাল ফাংশন হ্রাস পায় এবং ইউরেমিয়ার লক্ষণ, কাঠামোগত ক্ষতি এবং কোষ, টিস্যু এবং অঙ্গগুলির কর্মহীনতা এবং শরীরের বিপাকীয় ব্যাধি সৃষ্টি করে। বর্তমানে, 200 টিরও বেশি পরিচিত ইউরেমিক টক্সিন রয়েছে এবং প্রায় 30 টি পদার্থ রয়েছে যার ইউরেমিক বিষাক্ত প্রভাব থাকতে পারে এবং নতুন স্বীকৃত টক্সিনের সংখ্যা এখনও বৃদ্ধি পাচ্ছে [1]।

বর্তমানে, তাদের বৈশিষ্ট্য এবং আণবিক ওজন অনুযায়ী, তারা সাধারণত তিনটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে:

①ছোট অণু জল-দ্রবণীয় দ্রবণ: আপেক্ষিক আণবিক ওজন<500Da, such as urea, creatinine, uric acid, etc.

②মাঝারি এবং ম্যাক্রোমলিকুলার টক্সিন: আপেক্ষিক আণবিক ওজন 500Da এর চেয়ে বেশি বা সমান, যেমন 2 মাইক্রোগ্লোবুলিন, লেপটিন, প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) ইত্যাদি।

③প্রোটিন-বাইন্ডিং টক্সয়েডস: পি-ক্রেসোল সালফেট, ইনডক্সিল সালফেট, ইনডোল-3-এসিটিক অ্যাসিড, হিপ্পুরিক অ্যাসিড, ইত্যাদি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। যদিও এই ধরনের বিষের আপেক্ষিক আণবিক ওজন সাধারণত 500 Da-এর কম হয়, অধিকাংশ রক্ত ​​পরিশোধন মোড কম হয় এগুলি অপসারণে কার্যকর কারণ এগুলি সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে মিলিত হতে পারে। /10[1]।

ইউরেমিক টক্সিন মানবদেহের ক্ষতি করে

ছোট অণু টক্সিন

ক্ষুদ্র অণু টক্সিন হল ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিক এসিড ইত্যাদি যা আমরা রেনাল ফাংশন টেস্ট শীটে দেখতে পাই। তাদের ছোট আণবিক ওজনের কারণে, তারা সহজেই প্রচলিত হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয়। একটি হেমোডায়ালাইসিস সিরামে ইউরিয়ার ঘনত্ব ৭০ শতাংশের বেশি বা সমান কমাতে পারে। অতএব, এই ধরনের টক্সিন মানব শরীরের জন্য কম ক্ষতিকারক এবং এখানে বিস্তারিত আলোচনা করা হবে না।

তুলনামূলকভাবে, পরবর্তী দুই ধরনের টক্সিনগুলি তাদের বড় আণবিক ওজনের কারণে প্রচলিত হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা অপসারণ করা কঠিন এবং শরীরে থাকা সহজ। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অধ্যয়নগুলি প্রমাণ করেছে যে তারা কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, ইউরেমিয়া রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ। অতএব, আমরা প্রধানত কিছু মধ্যম আণবিক টক্সিন এবং প্রোটিন-আবদ্ধ টক্সিনের গবেষণা অগ্রগতি এবং ক্লিয়ারেন্স পদ্ধতি প্রবর্তন করি।

মধ্যম অণু টক্সিন

2 মাইক্রোগ্লোবুলিন লিম্ফোসাইট, প্লেটলেট এবং পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট দ্বারা উত্পাদিত হয়, যার আণবিক ওজন 11,800 Da। এটি শুধুমাত্র কিডনি দ্বারা বিপাক করা যেতে পারে, এবং এর 99 শতাংশ পুনঃশোষিত হয় এবং রেনাল টিউবুলস দ্বারা পচে যায়।

ইউরেমিয়া রোগীদের মধ্যে অ্যাসিডোসিস, মাইক্রো-ইনফ্ল্যামেশন এনভায়রনমেন্ট এবং ডায়ালাইসিস মোডের মতো কারণগুলি 2 মাইক্রোগ্লোবিউলিনের উৎপাদন বাড়ায়। শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ (ESRD) রোগীদের শরীরে 2 মাইক্রোগ্লোবুলিন জমা হওয়ার কারণে, হাড়, জয়েন্ট এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে অ্যামাইলয়েড ফাইব্রিল তৈরি হয়, যার ফলে অঙ্গের ক্ষতি হয়, যাকে ডায়ালাইসিস-সম্পর্কিত অ্যামাইলয়েডোসিস বলা হয়। এবং এটি ESRD এর একটি সাধারণ জটিলতা।

2 মাইক্রোগ্লোবুলিন, মধ্যম আণবিক বিষের প্রতিনিধি হিসাবে, ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা বিচার করতে ব্যবহৃত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে 2 মাইক্রোগ্লোবুলিন ESRD রোগীদের সর্বজনীন মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত, এবং 27.5mg/L এর কম ঘনত্ব সর্বোত্তম বেঁচে থাকার হার পেতে পারে।

পিটিএইচ

PTH প্যারাথাইরয়েড প্রধান কোষ দ্বারা নিঃসৃত হয় যার আণবিক ওজন প্রায় 9400Da। উন্নত PTH হাড় এবং খনিজ বিপাকীয় ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে, যথা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ খনিজ এবং হাড়ের বিপাক রোগ (CKD-MBD)। কঙ্কাল সিস্টেম ছাড়াও, সারা শরীর জুড়ে একাধিক সিস্টেমে PTH-এর বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে।

রক্তে PTH-এর উচ্চতর ঘনত্ব লোহিত রক্তকণিকায় ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বাড়াতে পারে, যার ফলে এর অখণ্ডতা প্রভাবিত হয় এবং লোহিত রক্তকণিকার ধ্বংস বৃদ্ধি পায়। PTH শ্বেত রক্ত ​​কণিকায়ও কাজ করতে পারে এবং প্রতিরোধ ক্ষমতাকে বাধা দিতে পারে। PTH এর উচ্চ ঘনত্ব সরাসরি কার্ডিওমায়োসাইটের শক্তি বিপাককে বাধা দিতে পারে, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং হার্ট ফেইলিওর হয়।

লেপটিন

লেপটিন হল স্থূলতা জিন দ্বারা এনকোড করা একটি প্রোটিন পণ্য, যার বেশিরভাগই সাদা অ্যাডিপোজ টিস্যু দ্বারা নিঃসৃত হয়। এর প্রধান শারীরবৃত্তীয় ফাংশনগুলির মধ্যে রয়েছে: ক্ষুধা হ্রাস করা, শক্তি গ্রহণ এবং শরীরের খরচ নিয়ন্ত্রণ করা, চর্বি সংশ্লেষণকে সরাসরি বাধা দেওয়া, অন্তঃস্রাবকে প্রভাবিত করা, হেমাটোপয়েসিস এবং ইমিউন সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করা, বৃদ্ধি প্রচার করা এবং প্রজননকে প্রভাবিত করা এবং অন্যান্য ব্যাপক পেরিফেরাল জৈবিক প্রভাব।

লেপটিন প্রধানত কিডনি দ্বারা বিপাকিত হয় এবং ESRD রোগীদের ক্ষেত্রে লেপটিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। দেশে এবং বিদেশে অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে লেপটিন হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের অপুষ্টির সাথে সম্পর্কিত। লেপটিনের মাত্রা হেমোডায়ালাইসিস-সম্পর্কিত পেশী স্প্যামের সাথেও যুক্ত ছিল।

প্রোটিন আবদ্ধ টক্সিন

হোমোসিস্টাইন:

এটা সুপরিচিত যে হাইপারহোমোসিস্টিনেমিয়া কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ।

গবেষণায় দেখা গেছে যে হাইপারহোমোসিস্টিনেমিয়া এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতি করতে পারে এবং রক্তনালীগুলির মেরামত ও পুনর্জন্মকে বাধা দেয়। একই সময়ে, এটি ইউরেমিক রোগীদের উচ্চতর কার্ডিওভাসকুলার এবং সর্বজনীন মৃত্যুর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।

পি-ক্রেসোল সালফেট

বয়স্ক হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের একটি সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষায় দেখা গেছে যে কম সিরাম পি-ক্রেসোল সালফেট ঘনত্বের রোগীদের উচ্চতর সিরাম পি-ক্রেসোল সালফেট ঘনত্বের রোগীদের তুলনায় কম সমস্ত কারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট মৃত্যুর হার, বয়সের সাথে সামঞ্জস্য করার পরে, লিঙ্গ, অ্যালবুমিন, হিমোগ্লোবিনের পরে। মাত্রা, এবং অন্যান্য প্রভাবক কারণ, p-cresol সালফেট এখনও সমস্ত কারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ছিল।

ইন্ডোক্সিল সালফেট (IS)

ইন্ডোল হল অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে ট্রিপটোফ্যানের একটি বিপাক, যা লিভারে আরও ইন্ডোক্সিল সালফেটে রূপান্তরিত হয়। আইএসের ভাস্কুলার টক্সিসিটি এবং নেফ্রোটক্সিসিটি উভয়ই রয়েছে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে আইএস দ্বারা সিস্টেমিক অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের আবেশ কার্ডিওভাসকুলার ক্ষতির মূল লিঙ্ক। IS রেনাল টিউবুলার কোষ, ইন্টারস্টিশিয়াল কোষ, ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষ, কার্ডিওমায়োসাইট এবং অস্টিওব্লাস্টে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস সৃষ্টি করতে পারে। উপরন্তু, এটি এন্ডোথেলিয়াল আঘাত, এন্ডোথেলিয়াল প্রসারণে বাধা এবং মেরামতের কারণ হতে পারে। এইভাবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং অস্টিওডিস্ট্রফির অগ্রগতির সাথে জড়িত।

সর্বশেষ গবেষণা দেখায় যে IS এপিথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তিকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যার ফলে এনজিওটেনসিন Ⅱ এর সংকেত পরিবাহিতা বৃদ্ধি পায় এবং অবশেষে এথেরোস্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। IS রেনাল ইন্টারস্টিশিয়ামে মনোসাইট/ম্যাক্রোফেজের অনুপ্রবেশকে উৎসাহিত করে, বিভিন্ন প্রো-ফাইব্রোটিক ফ্যাক্টর তৈরি করে এবং রেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসকে প্ররোচিত করে।

বিভিন্ন রক্ত ​​পরিশোধন দ্বারা ইউরেমিক টক্সিন অপসারণ

বর্তমানে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে সাধারণত ব্যবহৃত রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে প্রচলিত হেমোডায়ালাইসিস, হাই-ফ্লাক্স হেমোডায়ালাইসিস, হিমোফিল্ট্রেশন এবং হিমোপারফিউশন। যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, প্রচলিত হেমোডায়ালাইসিস ছোট অণুর টক্সিন অপসারণ করা সহজ, কিন্তু মধ্যম অণু এবং প্রোটিন-আবদ্ধ টক্সিন অপসারণ করা কঠিন, যেগুলি অপসারণ করতে সাহায্য করার জন্য অন্যান্য রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতির প্রয়োজন।

হাই-ফ্লাক্স হেমোডায়ালাইসিস হল একটি ডায়ালাইসিস পদ্ধতি যা একটি বড় ঝিল্লির ছিদ্র আকার এবং একটি উচ্চ-আণবিক পলিমার ডায়ালাইসিস ঝিল্লি ব্যবহার করে। এটা ভাল diffusivity এবং ব্যাপ্তিযোগ্যতা আছে. এটি শুধুমাত্র প্রসারণ এবং পরিচলনের মাধ্যমে ছোট অণু বিষাক্ত পদার্থগুলিকে অপসারণ করতে পারে না, তবে শোষণের মাধ্যমে ম্যাক্রোমোলিকুলার টক্সিনগুলিকেও সরিয়ে দেয় এবং একই সাথে প্রদাহজনক স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া [3] হ্রাস করে।

হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন হেমোডায়ালাইসিস এবং হেমোফিল্ট্রেশন উভয়ের সুবিধার সমন্বয় করে এবং ইউরেমিক রোগীদের রক্তে মাঝারি এবং বড় আণবিক বিষ অপসারণের জন্য রেনাল টিউবুলার রিঅ্যাবসর্পশন এবং গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশনের নীতি অনুকরণ করে।

হেমোপারফিউশন হল প্রোটিন-বাউন্ড টক্সয়েডের ক্লিনিকাল অপসারণের জন্য ব্যবহৃত প্রাচীনতম শোষণ মোড। যেহেতু হিমোপারফিউশন নিজেই জল অপসারণ করতে পারে না, বা এটি ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, এটি প্রায়শই প্রচলিত হেমোডায়ালাইসিসের সাথে ব্যবহার করা হয়।

একটি ঘরোয়া গবেষণায় দেখা গেছে যে হেমোডায়ালাইসিসের সাথে মিলিত হেমোপারফিউশন হাই-ফ্লাক্স হেমোডায়ালাইসিস এবং হেমোডায়ালাইসিসের চেয়ে প্রোটিন-আবদ্ধ টক্সয়েডগুলি অপসারণ করতে বেশি কার্যকর। তবে তিনটির মধ্যে কোনটি শক্তিশালী এবং দুর্বল এবং অন্যটি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে কিনা তা এক কথায় সংক্ষেপে বলা যায় না।

কারণ অনেক ধরণের ইউরেমিক টক্সিন রয়েছে, তবে বর্তমানে টক্সিন ক্লিয়ারেন্স বিচার করার জন্য মান হিসাবে ব্যবহৃত কয়েকটি টক্সিন রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা বিচার করার জন্য আমরা প্রায়শই 2 মাইক্রোগ্লোবুলিন একটি সূচক হিসাবে ব্যবহার করি। যাইহোক, অন্যান্য অনেক টক্সিন পরিমাপ করা কঠিন, তাই এই বিষ অপসারণের বিভিন্ন রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতির প্রভাব সঠিকভাবে বিচার করা অসম্ভব এবং কোন পদ্ধতিটি ভাল।

উদাহরণস্বরূপ, একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে হাই-ফ্লাক্স হেমোডায়ালাইসিস এবং হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন উভয়ই কার্যকরভাবে রক্তে বড়, মাঝারি এবং ছোট আণবিক টক্সিন অপসারণ করতে পারে। আগেরটি দক্ষতার সাথে PTH অপসারণ করতে পারে, যখন পরেরটি 2টি জীবাণু গ্লোবুলিনকে আরও ভালভাবে অপসারণ করতে পারে।

অতএব, ক্লিনিক্যালি, ইউরেমিক রোগীদের কার্যকরভাবে টক্সিন অপসারণ করতে সাহায্য করার জন্য, উপরের তিনটি পদ্ধতি প্রায়শই একত্রিত করা হয় যাতে টক্সিন অপসারণের আরও ব্যাপক প্রভাব পাওয়া যায়।

কিভাবে Cistanche Uremia চিকিত্সা করে?

সিস্তানচে একটি ভেষজ যা ঐতিহ্যগতভাবে কিডনি সংক্রান্ত রোগ সহ বিভিন্ন রোগের চিকিৎসার জন্য চীনা ওষুধে ব্যবহৃত হয়। ইউরেমিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে কিডনির দুর্বল কার্যকারিতার কারণে রক্তে বর্জ্য পদার্থের আধিক্য থাকে। সিস্টানচে কিডনির কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে এবং প্রদাহ কমিয়ে ইউরেমিয়ার চিকিৎসায় সাহায্য করে বলে মনে করা হয়। এতে ইচিনাকোসাইড, অ্যাক্টিওসাইড এবং ভার্বাস্কোসাইডের মতো যৌগ রয়েছে, যার অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই যৌগগুলি কিডনিকে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং রক্তে বর্জ্য পদার্থ জমা হওয়ার কারণে প্রদাহ থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে। উপরন্তু, cistanche ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি টিস্যু মেরামত এবং কিডনি রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে সাহায্য করে বলে বিশ্বাস করা হয়। এটি কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং ইউরেমিয়ার লক্ষণগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।

তথ্যসূত্র:

[১] শি ইউয়ানুয়ান, ডিং ফেং। রক্ত পরিশোধন এবং প্রোটিন-বাউন্ড ইউরেমিক টক্সিন ক্লিয়ারেন্সে গবেষণার অগ্রগতি [জে]। সাংহাই মেডিসিন, 2018, 39 (9): 13-15

[২] চেন বিন, লি ইয়ানহুয়া, লিউ ইয়াং। ইউরেমিক টক্সিনের গবেষণার অগ্রগতি [জে]। জিলিন মেডিসিন, 2013, 34 (22): 4513-4514

[৩] জেং ফুয়ান, শি জিয়াওতেং। ইউরেমিয়া [জে] রোগীদের টক্সিনের মাত্রা এবং প্রদাহজনক কারণের উপর বিভিন্ন রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতির প্রভাব। চিকিৎসা তত্ত্ব এবং অনুশীলন, 2020, 33(21): 3562-3564

[৪] লিউ ওয়েইজুন, উ সিক্সিন, জিয়াং জিয়া। প্রোটিন-বাউন্ড ইউরেমিক টক্সিন এবং রক্ত ​​পরিশোধনের গবেষণা অবস্থা [জে]। আধুনিক হাসপাতাল, 2020, 20 (7): 1053-1056