গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ (GSD): লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশনের জন্য চিকিত্সার পছন্দ

আরও তথ্যের জন্য:ali.ma@wecistanche.com

অংশ Ⅰ: লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে টাইপ I গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজে রেনাল সংরক্ষণকে প্রভাবিত করে পরিবর্তনযোগ্য কারণগুলি: একটি একক-কেন্দ্র প্রবণতা-ম্যাচ কোহোর্ট স্টাডি

Yi‑Chia Chan1, Kai‑Min Liu এবং et al.

ভূমিকা

গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ(GSD) হল অস্বাভাবিক সঞ্চয়স্থান বা গ্লাইকোজেনের ব্যবহার সহ বিপাকের সহজাত ত্রুটি, একটি এনজাইমের ঘাটতির কারণে, গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ বা ভাঙ্গনকে প্রভাবিত করে, অথবা গ্লাইকোজেন বিপাক নিয়ন্ত্রণকারী প্রোটিনের মিউটেশনের কারণে হয়[1]। জিএসডি (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ) প্রকার I (GSD-1)(গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1) দুটি প্রধান উপপ্রকার, GSD নিয়ে গঠিত (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)টাইপ la(GSD-Ia) (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1ক), এবং টাইপ করুন Ib(GSD-Ib) (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ{{0}বি), যথাক্রমে G6PC এবং SLC37A4 জিনের মিউটেশনের কারণে। গ্লাইকোজেনোলাইসিসে, গ্লুকোজ 6-ফসফেট(G6P) সাইটোসল থেকে এনজাইম, গ্লুকোজ 6-ফসফেট ট্রান্সলোকেস (G6PT, SLC37A4 জিন দ্বারা এনকোড করা) এর মাধ্যমে এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলাম (ER) এর লুমেনে পরিবাহিত হয়। G6P ER-তে এনজাইম, গ্লুকোজ{10}}ফসফেটেস (G6Pase, G6PC জিন দ্বারা এনকোডেড) দ্বারা বিনামূল্যে গ্লুকোজে হাইড্রোলাইজ করা হয়। উভয় এনজাইমের কার্যকারিতার ঘাটতি মুক্ত গ্লুকোজের উত্পাদনকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং এর ফলে লিভারে গ্লাইকোজেন এবং অতিরিক্ত চর্বি জমে,কিডনি, এবং অন্ত্রের মিউকোসা, যা পরবর্তীকালে হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, হাইপারুরিসেমিয়া এবং হাইপারলিপিডেমিয়াতে পরিণত হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণত জীবনের প্রথম বছরের মধ্যে উপস্থিত হয়, যার মধ্যে প্রায়ই বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, হেপাটোমেগালি, ফ্যাটি লিভার, নিউট্রোপেনিয়া(GSD-Ib), এবং রেনাল ডিসফাংশন, নেফ্রোক্যালসিনোসিস এবং/অথবা গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস [2-4] এর সেকেন্ডারি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

GSD-I তে রেনাল ডিসফাংশনের বিকাশ (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)কেসগুলি প্রথম চেন এট আল দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছিল। 1988 সালে [2]। জিএসডি (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)নেফ্রোপ্যাথি একটি ঘন ঘন রিপোর্ট করা জটিলতা, সম্ভবত প্রাথমিকভাবে এনজাইমের ঘাটতির কারণেকিডনিবা লিভারে এনজাইমের ঘাটতির ফলে অস্বাভাবিক বিপাকীয় পরিবেশের গৌণ [5]। তবে মেটাবলিক ডিরেঞ্জমেন্ট নিয়ন্ত্রণে থাকলে এর প্রকোপ বেড়ে যায়কিডনিক্ষতি কম হতে পারে |6]। তদ্ব্যতীত, একটি গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে GSD-I (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)প্রারম্ভিক খাদ্যতালিকাগত চিকিত্সার রোগীদের দেরীতে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায় কম প্রোটিনুরিয়া ছিল, এটি পরামর্শ দেয় যে জীবনের প্রথম দিকে বিপাকীয় বিপর্যয়ের সংশোধন কিডনি রোগের অগ্রগতি প্রতিরোধ বা ধীর করতে পারে [7]।

অ্যাড্রিনালের জন্য উর্দুতে Cistanche-এ ক্লিক করুন

GSD জন্য চিকিত্সার নীতি (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)দিনরাত গ্লুকোজ, খাবার বা কর্নস্টার্চ দিয়ে ক্রমাগত বা ঘন ঘন পুষ্টি থেরাপির মাধ্যমে নরমোগ্লাইসেমিয়া বজায় রাখা, যা রোগীদের এবং তাদের পিতামাতার জীবনের মানকে প্রভাবিত করে [4,8]। উল্লেখযোগ্যভাবে, যদিও ক্রমাগত গ্লুকোজ থেরাপির সাথে সিরাম ল্যাকটেট, লিপিড এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রার অপ্টিমাইজেশান সংশ্লিষ্ট জটিলতাগুলির ঘটনাকে বিলম্বিত বা প্রতিরোধ করতে পারে [9, 10], লিভার অ্যাডেনোমার বিকাশ ভাল-নিয়ন্ত্রিত GSD-I তে অস্বাভাবিক নয়। (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)টিউমার ফাটল, রক্তক্ষরণ এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমাতে ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের সম্ভাবনা রয়েছে এমন রোগীদের [১১]। এসব কারণে,লিভার প্রতিস্থাপন(LT) কিছু রোগীর ক্ষেত্রেও নির্দেশিত হয়েছে বলে জানা গেছে [4,12-14]।

গ্লুকোজ থেরাপির বিপরীতে, এলটি (লিভার প্রতিস্থাপন) একটি স্বাস্থ্যকর লিভার গ্রাফ্ট সরবরাহ করে যা কেবলমাত্র বিপাকের জিনগতভাবে অর্জিত ত্রুটি সংশোধন করে না তবে অ্যাডেনোমা বৃদ্ধি বা লিভার সিরোসিস [12,14] হওয়ার ঝুঁকিও হ্রাস করে। যদিও এলটি (লিভার প্রতিস্থাপন)গ্লুকোজ হোমিওস্ট্যাসিস এবং বিপাকীয় বিপর্যয়, কিছু জিএসডি সংশোধন করে (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ) এলটি গ্রহণকারী রোগীরা (লিভার প্রতিস্থাপন)রেনাল অপ্রতুলতা বা শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ (ESRD) এর অগ্রগতি [7, 15]। GSD-I তে CKD এর বিকাশ হয়েছে কিনা (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)এলটি পরে রোগীদের (লিভার প্রতিস্থাপন)জিএসডি অগ্রগতির প্রকৃতির জন্য দায়ীকিডনিনিজে বা এলটি থেকে গৌণ (লিভার প্রতিস্থাপন)অস্ত্রোপচার বা ইমিউনোসপ্রেশন থেরাপি অস্পষ্ট রয়ে গেছে। অতএব, এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল এলটি-এর পরে কিডনি কার্যকারিতার বিকাশ কিনা তা বর্ণনা করা (লিভার প্রতিস্থাপন)রোগের প্যাথোফিজিওলজির সাথে সম্পর্কিত, এবং LT-এর পরে GSD-I রোগীদের রেনাল ফাংশনের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলকে প্রভাবিত করার কারণগুলি তদন্ত করে (লিভার প্রতিস্থাপন).

গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ কিডনির ক্ষতি করে

রোগী এবং পদ্ধতি জনসংখ্যা এবং নকশা অধ্যয়ন

কাওসিউং চ্যাং গুং মেমোরিয়াল হাসপাতাল, তাইওয়ান, প্রাথমিকভাবে একটি অনুদৈর্ঘ্য ডাটাবেস বজায় রাখেজীবিত দাতা লিভার প্রতিস্থাপন(LDLT) সমস্ত ডেমোগ্রাফিক, প্রি-অপারেটিভ, পেরি-অপারেটিভ, প্যাথলজিকাল এবং ফলো-আপ তথ্য প্রাপক এবং রেকর্ড করে। মোট 339 শিশুর পেডিয়াট্রিক এলডিএলটি করা হয়েছে (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন)আমাদের প্রতিষ্ঠানে জুন 1994 থেকে ডিসেম্বর 2019 পর্যন্ত। সেখানে 1l GSD-I ছিল (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)ক্ষেত্রে, যাইহোক, 2019 সালের আগে দুইজন রোগী মারা গিয়েছিলেন (একটি প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণে এবং অন্যটি দীর্ঘস্থায়ী প্রত্যাখ্যানের কারণে), নয়জন জীবিত GSD-I সহ (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে নিয়মিত নজরদারি করা রোগীদের। সমস্ত জিএসডির জন্য (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)প্রাপক, লিভার এবং রেনাল ফাংশন, বিপাকীয় বায়োকেমিস্ট্রি, গ্রোথ ডেভেলপমেন্ট, এবং জিএসডির জিন এক্সপ্রেশন (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)মিউটেশন অধ্যয়ন করা হয়েছিল। LDLT সম্পর্কিত জটিলতার সাথে যুক্ত পক্ষপাত কমাতে (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন)পদ্ধতি এবং দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসপ্রেশন যা রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করতে পারে, আমরা LDLT প্রাপ্ত বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া (BA) রোগীদের তালিকাভুক্ত করেছি (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন)নিয়ন্ত্রণ হিসাবে। বেসলাইন বৈশিষ্ট্যের তারতম্যের কারণে পক্ষপাতের জন্য সামঞ্জস্য করতে, আমরা জিএসডি-র সাথে তুলনা করার জন্য আমাদের কেন্দ্রে বিলিয়ারি বিএ গ্রুপগুলিতে প্রবণতা স্কোর-ম্যাচিং বিশ্লেষণ প্রয়োগ করেছি। (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)গ্রুপ প্রবণতা স্কোরগুলি লজিস্টিক রিগ্রেশন দ্বারা গণনা করা হয়েছিল, নিম্নলিখিত প্রিঅপারেটিভ কোভেরিয়েটগুলির জন্য সামঞ্জস্য করে: বয়স, লিঙ্গ, প্রিঅপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন (Scr) স্তর, এবং পেডিয়াট্রিক এন্ড-স্টেজ লিভার ডিজিজ (PELD) স্কোর। একটি 1:2 ম্যাচ নিকটতম-প্রতিবেশী ম্যাচিং পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল। রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি সারণি 1 এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

সারণী 1 অধ্যয়ন জনসংখ্যার ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য

অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জনের মানদণ্ড

এই পূর্ববর্তী সমীক্ষায়, সমস্ত জীবিত GSD-I (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)রোগীরা (n=9) যারা LDLT পরীক্ষায় অংশ নিয়েছিলেন (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন)চিকিৎসার জন্য দুর্বল প্রতিক্রিয়ার কারণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল; 2019 সালের আগে মারা যাওয়া রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছে। সমস্ত GSD-I (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)(n{{0}}) এবং নির্বাচিত BA(n=20) প্রাপকরা ফলো-আপের ক্ষতির কারণে পরবর্তী ড্রপ-আউট ছাড়াই অধ্যয়নে অংশ নিতে সম্মতি দিয়েছেন। অধ্যয়নটি ইনস্টিটিউশনাল রিভিউ বোর্ড (IRB নং 201800281B0C101) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে এবং তালিকাভুক্ত রোগীদের লিখিত অবহিত সম্মতি প্রদান করা হয়েছিল।

সংজ্ঞা এবং সূত্র

আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) শিশুদের (1-18 বছর বয়সী) জন্য আপডেট করা শোয়ার্টজ সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল এবং প্রাপ্তবয়স্ক [16,17] পৌঁছানোর পরে রেনাল ডিজিজে ডায়েটের পরিবর্তন (MDRD) সূত্রে স্থানান্তরিত হয়েছিল। মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়াকে ক্রিয়েটিনিনের প্রতি গ্রাম অ্যালবুমিনের 30-299 মিলিগ্রাম নির্দিষ্ট পরিসরের মধ্যে অ্যালবুমিন নিঃসরণ হারের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে (মাইক্রোঅ্যালবুমিন থেকে ক্রিয়েটিনিন অনুপাত, ACR); ম্যাক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়াকে প্রতি গ্রাম ক্রিয়েটিনিনে 300 মিলিগ্রাম অ্যালবুমিনের অ্যালবুমিন নির্গমন হারে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে [18]। আমরা এর সংজ্ঞা গ্রহণ করেছিদীর্ঘস্থায়ীকিডনিরোগ(CKD) কিডনি রোগে ব্যবহৃত: ইমপ্রুভিং গ্লোবাল আউটকাম (KDIGO) 2012 নির্দেশিকা[19], যেখানে এটি একটি eGFR সহ কিডনি ক্ষতি বা MDRD হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে<60 ml/min/1.73m²lasting="" more="" than="" three="" months,="" irrespective="" of="">

তীব্রকিডনিআঘাত(AKI) in children was defined by KDIGO criteria and classified into three stages by the increase in Scr [20]: stage 1 refers to an increase in cre-atinine≥0.3 mg/dL within 48 h or 1.5-1.9 times baseline within7 days, stage2 refers to an increase in creatinine of 2.0-2.9 times baseline within7 days, stage 3 refers to an increase in creatinine of>3।{1}} বার বেসলাইন বা 4 এর থেকে বড় বা সমান। 7 দিনের মধ্যে থেরাপি। এই গবেষণায় প্রস্রাবের আউটপুট রেকর্ড করা হয়নি এবং AKI (তীব্রকিডনিআঘাত) পোস্ট-এলটি (লিভার প্রতিস্থাপন)AKI (তীব্রকিডনিআঘাত)অপারেশন পরবর্তী 7 দিনের মধ্যে বেসলাইন ক্রিয়েটিনিন থেকে SCr-এ পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে [21]।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিলকিডনিদৈর্ঘ্য, সেন্টিমিটার(সেমি) অনুদৈর্ঘ্য সমতল বরাবর সর্বোচ্চ মেরু থেকে মেরু দূরত্ব হিসাবে পরিমাপ করা হয়। দ্বিপাক্ষিককিডনিপরিমাপ করা দৈর্ঘ্য একই বয়সের [২২, ২৩] মধ্যে স্বাভাবিক বন্টনের সাথে সম্পর্কিত হিসাবে জেড স্কোরে প্রকাশ করা হয়েছিল। Nephromegaly বয়স গোষ্ঠী অনুসারে গড় আকারের উপরে 2 স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (SDs) এর বাইরে পড়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

তথ্য সংগ্রহ

ডেমোগ্রাফিক এবং অপারেটিভ ভেরিয়েবলের মধ্যে রয়েছে বয়স, লিঙ্গ এবং লিভারের রোগের অন্তর্নিহিত ইটিওলজি, ব্যাখ্যা করা লিভারের হিস্টোলজিক পরীক্ষায় হেপাটিক অ্যাডেনোমার কাকতালীয় নির্ণয়ের পাশাপাশি। প্রিঅপারেটিভ ভেরিয়েবলের মধ্যে রয়েছে PELD স্কোর, শরীরের উচ্চতা (BH), শরীরের ওজন (BW), বডি মাস ইনডেক্স (BMI), সিরাম অ্যালবুমিন, অ্যাসপার্টেট ট্রান্সমিনেজ (AST), মোট বিলিরুবিন (বিল), SCr, eGFR, ফাস্টিং গ্লুকোজ, ইউরিক অ্যাসিড (UA), মোট কোলেস্টেরল (Chol), এবং ট্রাইগ্লিসারাইড (TG) মাত্রা। পেরিওপারেটিভ ভেরিয়েবলের মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তক্ষরণ এবং গ্রাফ্ট-টু-প্রাপক ওজন অনুপাত (GRWR)। অপারেটিভ ডেটাতে নভো হাইপারটেনশন (HTN), AKI অন্তর্ভুক্ত (তীব্রকিডনিআঘাত), বৃদ্ধির বিকাশ, সেইসাথে লিভার এবং রেনাল ফাংশন, প্রতি তিন থেকে ছয় মাস পরপর বাইরের রোগী-ক্লিনিকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়।

এই গবেষণার প্রাথমিক ফলাফল ছিল এলটি-এর পরে রেনাল ফাংশনের গতিশীল দীর্ঘমেয়াদী পরিবর্তন (লিভার প্রতিস্থাপন)সিরাম সিআর, ইজিএফআর, অ্যালবামিনুরিয়ার উপস্থিতি এবং সোনোগ্রাফিক পরিবর্তন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছেকিডনিদৈর্ঘ্য মাধ্যমিক ফলাফল GSD অন্তর্ভুক্ত (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)তাইওয়ানিজের জেনেটিক অধ্যয়ন, বিপাকীয় ব্যাঘাতের সংশোধন এবং এলডিএলটি-র পরে প্রাপকদের বয়স-সামঞ্জস্যপূর্ণ বৃদ্ধির পরামিতি (উচ্চতা, ওজন এবং বিএমআই) (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন).

যকৃত প্রতিস্থাপন চিকিত্সাকিডনিরোগকারণেগ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ

প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন, সিদ্ধান্ত গ্রহণ, এবং LDLT (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন)পদ্ধতি

প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়নে লিভার কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এনজিওগ্রাফি, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং এবং ইকোগ্রাফি সহ দাতা এবং প্রাপক উভয়ের মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা এবং হেপাটিক ভাস্কুলার-বিলিয়ারি অ্যানাটমির রেডিওলজিক্যাল মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত ছিল। LDLT-এ যাওয়ার সিদ্ধান্ত (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন)সাপ্তাহিক বহুবিভাগীয় বৈঠকে করা হয়েছিল।

ইমিউনোসপ্রেশন থেরাপি

সমস্ত LDLT (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন)গোষ্ঠীর রোগীরা সাইক্লোস্পোরিন A (CyA), প্রিডনিসোলোন এবং অ্যাজাথিওপ্রিনের প্রাথমিক স্ট্যান্ডার্ড ট্রিপল ইমিউনোসপ্রেশন রেজিমেন পেয়েছিলেন। লক্ষ্য সিরাম CyA মাত্রা ধীরে ধীরে 1000 থেকে 100-150 ng/ml LDLT পরে প্রথম মাসের মধ্যে কমে গিয়েছিল (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন). এক থেকে দুই বছরের মধ্যে প্রেডনিসোলন দুধ ছাড়ানো হয়েছিল এবং এলডিএলটি-এর এক বছরের পর অ্যাজাথিওপ্রিন বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল। (জীবিত দাতালিভার প্রতিস্থাপন). যখন প্রত্যাখ্যান ঘটে বা শিশু রোগীরা যৌবনে রূপান্তরিত হয়, তখন CyA কে বিকল্প ক্যালসিনুরিন ইনহিবিটর (CNI) হিসাবে মৌখিকভাবে ট্যাক্রোলিমাস (FK) গ্রহণে স্যুইচ করা হয়েছিল। ফলো-আপের সময় উচ্চতর এসসিআর রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশন সংরক্ষণের জন্য সিএনআই-এর জায়গায় র‌্যাপামাইসিন (এমটিওআর) ইনহিবিটরের একটি স্তন্যপায়ী লক্ষ্য দেওয়া হয়েছিল।

ডিএনএ নিষ্কাশন এবং সেঞ্জার সিকোয়েন্সিং

নয়টি জিএসডি-আই এর জিনোমিক ডিএনএ (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ-1)প্রস্তুতকারকের প্রোটোকল অনুসরণ করে জেন্ট্রা পিউরিজিন ব্লাড কিট (কিউআইজেন) ব্যবহার করে রোগীদের পুরো রক্ত ​​থেকে বের করা হয়। প্রাইমারগুলি রোগীর ডিএনএ (অতিরিক্ত ফাইল 1: টেবিল S1) এর G6PC এবং SLC37A4 জিনের এক্সন সিকোয়েন্সিংয়ের জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) T100 থার্মাল সাইক্লার (Bio-Rad, Hercules, CA, USA) ব্যবহার করে ফাস্ট-রান"অ্যাডভান্সড টাক মাস্টার মিক্স(প্রোটেক, তাইওয়ান) ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল। পিসিআর পণ্যগুলি তখন একটি ABI3730 DNA সিকোয়েন্সার ব্যবহার করে সিকোয়েন্স করা হয়েছিল। ফলিত বায়োসিস্টেম, ফস্টার সিটি, CA, USA)।

Cistanche কিডনিকে পুষ্ট করে এবং কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করে

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

IBM SPSS সংস্করণ 20 পরিসংখ্যানগত সফ্টওয়্যার (IBM Corporation, Armonk, NY) ব্যবহার করে ডেটা সংগ্রহ ও বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। উভয় জিএসডিতে গুণগত পরিবর্তনশীল (গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ)এবং বিএ গ্রুপগুলিকে ইভেন্টের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ক্রমবর্ধমান ঘটনার (শতাংশে) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল এবং চি-স্কোয়ার টেস্ট ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছিল। পরিমাণগত ভেরিয়েবলগুলি তাদের মধ্যম দ্বারা পরিসীমা সহ প্রকাশ করা হয়েছিল এবং মান-হুইটনি ইউ পরীক্ষা ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছিল। প্রি-এলটি (লিভার প্রতিস্থাপন)এবং পোস্ট-এলটি (লিভার প্রতিস্থাপন)উইলকক্সন স্বাক্ষরিত-র্যাঙ্ক পরীক্ষা ব্যবহার করে ডেটা তুলনা করা হয়েছিল। eGFR (মানে ±2 SDs) এর বার্ষিক পরিবর্তন একটি সাধারণ অনুমান সমীকরণ দ্বারা গোষ্ঠীবদ্ধ এবং গণনা করা হয়েছিল। স্পিয়ারম্যানের পরীক্ষার সাথে কর্নস্টার্চ এবং মাইক্রো-অ্যালবুমিনুরিয়া শুরু করার বয়সের মধ্যে সংযোগ করা হয়েছিল। AP মান<0.05 was="" considered="" statistically="">

অংশ Ⅱ করতে এখানে ক্লিক করুন