মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনার মানকে একীভূত করার জন্য তিনটি শৃঙ্খলা CKM সহ-পরিচালনা করে

2023 সালে, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) একটি বিবৃতি জারি করে বলে যে সম্মিলিত কার্ডিওভাসকুলার রোগ, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD), এবং বিপাকীয় রোগের রোগীদের সম্মিলিতভাবে কার্ডিওভাসকুলার-রেনাল-মেটাবলিক ডিজিজ (CKM) রোগী হিসাবে উল্লেখ করা উচিত। উপলব্ধ তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং বিশ্বব্যাপী CKM-এর প্রকোপ বেশি এবং স্বাস্থ্যের প্রতিকূল সামাজিক নির্ধারক (SDOH) সহ লোকেদের মধ্যে এটি বেশি সাধারণ। CKM মৃত্যু এবং অক্ষমতার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অতএব, ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিহ্নিত করা উচিত এবং উপযুক্ত হস্তক্ষেপের চিকিত্সা গ্রহণ করা উচিত। যাইহোক, CKM হল একটি রোগ যা একাধিক রোগকে একত্রিত করে এবং তিনটি বিভাগের যৌথ ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয়: কার্ডিওলজি, নেফ্রোলজি এবং এন্ডোক্রিনোলজি। তাহলে, কীভাবে তিনটি বিভাগ ফ্রন্টকে একত্রিত করে এবং যৌথভাবে রোগীদের সুবিধার জন্য সিকেএম পরিচালনা করতে পারে?

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

29 জানুয়ারী, 2024-এ, নেফ্রোলজির প্রকৃতি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে একটি বিবৃতি প্রকাশ করে, যা তিনটি CKM শাখার যৌথ ব্যবস্থাপনা, CKM মূল্যায়ন পদ্ধতির একীকরণ এবং চিকিত্সা পরিকল্পনার একীকরণের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। এটি লক্ষণীয় যে এই নিবন্ধে CKM-এর সংজ্ঞাটি CKM বিশেষজ্ঞ ঐক্যমতের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (ঐক্যমত্য হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে)। নির্দিষ্ট সংজ্ঞা এবং পর্যায়গুলির জন্য, অনুগ্রহ করে দেখুন "আপনি কি CKD শুনেছেন? আপনি কি CKM শুনেছেন? আসুন এবং সর্বশেষ প্রামাণিক সংজ্ঞা এবং ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনাটি দেখুন!"

CKM এর বহুবিভাগীয় ব্যবস্থাপনার প্রয়োজনীয়তা

পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে SDOH কার্ডিওভাসকুলার রোগ, কিডনি রোগ এবং বিপাকীয় রোগের সংঘটন এবং বিকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে CKM পরিচালনা করার সময়, তিনটি বিভাগের যৌথভাবে SDOH-এর দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং রোগীদের খারাপ জীবনযাপনের অভ্যাস যেমন ডায়েট এবং ব্যায়ামের উন্নতি করা উচিত। এছাড়াও, মূত্রনালীর অ্যালবুমিন থেকে ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (UACR) এবং আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) পর্যবেক্ষণ করা উচিত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপে, যেমন CKD, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং বিপাকীয় সিনড্রোমের রোগীদের। কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং বিপাকীয় রোগের সংঘটন এবং বিকাশে কিডনি রোগ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তাই কার্ডিওলজি এবং এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের রেনাল ফাংশন অস্বাভাবিকতা উপেক্ষা করা উচিত নয়। একবার অস্বাভাবিক রেনাল ফাংশন আবিষ্কৃত হলে, অবিলম্বে পরামর্শ করা উচিত।

উপরন্তু, বহু-বিষয়ক সহ-ব্যবস্থাপনার ভিত্তি হল CKM স্টেজিং সিস্টেম, যা সর্বসম্মত আপডেটের কেন্দ্রবিন্দু। বিভিন্ন CKM পর্যায়ের রোগীদের জন্য হস্তক্ষেপের কৌশলগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ের CKM (যেমন CKM পর্যায় 1) সাধারণত অতিরিক্ত চর্বি বা অস্বাভাবিক চর্বি বিপাকের সাথে যুক্ত। উপরন্তু, বিপাকীয় সিনড্রোম এবং CKD-এর উপস্থিতি গুরুত্বপূর্ণ সহজাত রোগ যা CKM-এর পর্যায় এবং উপ-প্রকারকে আরও প্রভাবিত করে। এই কমরবিডিটিগুলি CKM এর ব্যবস্থাপনাকে প্রভাবিত করতে পারে। একটি প্রভাব তৈরি করতে. CKM-এর মাঝামাঝি এবং শেষ পর্যায়ে, এটি আরও প্রদাহজনক পথের সক্রিয়তা, ইনসুলিন প্রতিরোধ, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং থ্রম্বাসের ধীরে ধীরে গঠনের দিকে পরিচালিত করবে, অবশেষে এথেরোস্ক্লেরোসিস, কার্ডিয়াক কাঠামোগত পরিবর্তন এবং রেনাল কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করবে। এই পরিবর্তনগুলি কার্ডিওভাসকুলার রোগ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, কিডনি ব্যর্থতা, অক্ষমতা এবং মৃত্যু হতে পারে। অতএব, CKM পর্যায় 0 থেকে শুরু করে, ব্যবস্থাপনাকে এগিয়ে নিয়ে যাওয়ার জন্য উপযুক্ত হস্তক্ষেপ পদ্ধতিগুলি চালানো উচিত, যা কার্যকরভাবে অক্ষমতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি, সেইসাথে চিকিত্সার খরচ কমাতে পারে।

ইউনিফাইড মূল্যায়ন পদ্ধতি

অতীতে, CKD, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, এবং বিপাকীয় রোগগুলি পৃথক বিভাগ দ্বারা পরিচালিত হত, তবে প্রতিটি বিভাগে CKM মূল্যায়নের জন্য একীভূত মান থাকা উচিত। AHA কার্ডিওভাসকুলার রোগের সংঘটনের জন্য একটি স্বল্প-মেয়াদী (10-বছর) এবং দীর্ঘমেয়াদী (30-বছর) মূল্যায়ন মডেল তৈরি করতে CKM স্বাস্থ্য বিজ্ঞান উপদেষ্টা গ্রুপকে কমিশন দিয়েছে। এই মডেলটির নাম দেওয়া হয়েছিল PREVENT মডেল। মডেলটি একটি অনলাইন ক্যালকুলেটর তৈরি করা হয়েছে (লিংক: মূল পাঠ্যটি পড়ার পরে খুলতে), যা CKD এবং CKM রোগীদের হৃদরোগের স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি অনুমান করতে পারে।

PREVENT মডেলের বিকাশের ডেটা 25টি ডেটা সেট থেকে এসেছে, যার মধ্যে 30 থেকে 79 বছর বয়সী মোট 3,281,919 রোগী রয়েছে৷ এছাড়াও, মডেলটি 21টি ডেটা সেটে বাহ্যিক বৈধতা পাস করেছে, মোট 333,085 জন রোগী। এটি লক্ষণীয় যে PREVENT মডেলটি ঐতিহ্যগত ভবিষ্যদ্বাণী মডেল থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা। প্রথাগত ঝুঁকির কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করার সময়, PREVENT মডেলটি প্রথমবারের মতো eGFR এবং প্রোটিনুরিয়া (UACR) মাত্রা যোগ করে এবং একটি প্রভাবক কারণ হিসাবে জাতিকে বাদ দেয়। এছাড়াও, রোগের উপর রোগীদের স্বতন্ত্র জীবনযাপনের অভ্যাসের প্রভাব মূল্যায়নের জন্য মডেলটিতে SDOH সূচক যুক্ত করা হয়েছিল।

অবশ্যই, PREVENT মডেলটি শেষ মূল্যায়ন মডেল নয় এবং ভবিষ্যতে ডাক্তারদের স্বতন্ত্র এবং সঠিক মূল্যায়ন মডেল সরবরাহ করার জন্য আরও সম্পর্কিত গবেষণা করা উচিত।

ইউনিফাইড চিকিত্সা পরিকল্পনা

CKM-এর আরেকটি বর্তমান চ্যালেঞ্জ হল চিকিত্সা এবং হস্তক্ষেপ প্রোটোকলের সমন্বয়। যদিও ঐকমত্যটি একটি ন্যায্য এবং আরও একীভূত বহুবিভাগীয় হস্তক্ষেপের মডেলের প্রস্তাব করে, এটি স্পষ্ট যে CKM রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার, রেনাল এবং বিপাকীয় রোগের প্রক্রিয়াগুলির একই প্যাথোফিজিওলজিকাল ভিত্তি রয়েছে। কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে রক্ষা করা এবং বিপাক প্রক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করা সবই CKM রোগীদের জন্য উপকারী হতে পারে। যাইহোক, বর্তমান ক্লিনিকাল অনুশীলনে, বিভিন্ন শৃঙ্খলা একটি একীভূত চিকিত্সা পরিকল্পনা অর্জন করতে ব্যর্থ হয়। দুটি প্রধান কারণ রয়েছে, যথা অপর্যাপ্ত ওষুধের চিকিত্সা এবং বিভিন্ন বিভাগে রোগের হস্তক্ষেপের তীব্রতার সম্ভাব্য পার্থক্য।

01 অপর্যাপ্ত ওষুধের চিকিৎসা

CKM চিকিত্সার মূল ভিত্তি হল ফার্মাকোথেরাপি, যেমন সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার 2 ইনহিবিটরস (SGLT-2i)। যাইহোক, নীতি, অর্থপ্রদানের পদ্ধতি, রোগীর শিক্ষা, এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রাসঙ্গিক প্রবিধান কিছু ওষুধকে ক্লিনিকাল অনুশীলনে ভালভাবে ব্যবহার করা থেকে বাধা দিয়েছে এবং কিছু রোগী দ্রুত ওষুধের চিকিৎসা পায়নি।

02 বিভিন্ন বিভাগের মধ্যে রোগের হস্তক্ষেপের তীব্রতার সম্ভাব্য পার্থক্য রয়েছে

আমরা সবাই জানি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উচ্চ স্থূলতার হার রয়েছে এবং স্থূলতা CKM-এর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। একটি সাম্প্রতিক রিপোর্ট ইঙ্গিত করে যে অকার্যকর স্থূলতা এবং সম্পর্কিত প্রতিকূল রোগের অর্থনৈতিক খরচ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর $1.2 ট্রিলিয়ন, অতিরিক্ত $5 ট্রিলিয়ন ক্লিনিকাল কেয়ার খরচ সহ। অতএব, যদি CKM রোগীদের স্থূলতার ঝুঁকিতে পাওয়া যায়, তাদের স্থূলতা হস্তক্ষেপ করা উচিত। তবে, বিভিন্ন বিভাগে, হস্তক্ষেপের তীব্রতা বা অগ্রাধিকার ভিন্ন হতে পারে। এটি বিভিন্ন বিভাগের পরিচালনার অধীনে স্থূল CKM রোগীদের পূর্বাভাসের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে।

বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে CKM-এর জন্য একটি সমন্বিত চিকিত্সা পরিকল্পনা জরুরিভাবে প্রয়োজন। যদি একটি ইউনিফাইড ট্রিটমেন্ট প্ল্যান থাকে, যে বিভাগে CKM রোগীদের প্রথম নির্ণয় করা হয় (প্রথম রোগ নির্ণয়টি ইন্ট্রারেনাল, কার্ডিয়াক বা এন্ডোক্রাইন হতে পারে) নির্বিশেষে, রোগীরা একই হস্তক্ষেপ উপভোগ করতে পারে এবং রোগীর পূর্বাভাস উন্নত করতে পারে।

সংক্ষেপে, বর্তমানে CKM-এর জন্য একটি ইউনিফাইড অ্যাসেসমেন্ট প্রোটোকল আছে, কিন্তু CKM-এর চিকিৎসা নয়। ভবিষ্যতে, কার্ডিওলজি, রেনাল, এবং এন্ডোক্রিনোলজি ডাক্তারদের একসাথে কাজ করা উচিত একটি ইউনিফাইড CKM চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রণয়ন করার জন্য যাতে CKM রোগ নির্ণয়ের সর্বোচ্চ উন্নতি করা যায়।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেকিডনি রোগ সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য বহু শতাব্দী ধরে ব্যবহৃত একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ। এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা কিডনি স্বাস্থ্যের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে।

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থা যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে মূল ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনি স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির তৈরি করে।