প্লেটলেট-লিম্ফোসাইট অনুপাত কার্ডিয়াক সার্জারির পরে প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ তীব্র কিডনি আঘাতের একটি প্রতিশ্রুতিশীল পূর্বাভাস: একটি কেস-কন্ট্রোল স্টাডি

যোগাযোগ: অড্রে হু হোয়াটসঅ্যাপ/এইচপি: 0086 13880143964 ইমেল:audrey.hu@wecistanche.com

Wenyu তিনি^{1,2^}, ইংলিং ঝাউ^1,2

পটভূমি: তীব্রকিডনিআঘাত(AKI) কার্ডিয়াক সার্জারির পরে একটি সাধারণ জটিলতা। এই গবেষণায় হেমাটোলজিকাল বায়োমার্কার এবং কার্ডিয়াক সার্জারির পরে পোস্টঅপারেটিভ AKI এর ঘটনার মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক অনুসন্ধান করা হয়েছে।

পদ্ধতি:এটি একটি পূর্ববর্তী কেস-নিয়ন্ত্রণ, একক-কেন্দ্র অধ্যয়ন ছিল। এই গবেষণায় মার্চ 2019 এবং জুলাই 2021 এর মধ্যে গুয়াংডং প্রভিন্সিয়াল পিপলস হসপিটাল ঝুহাই হাসপাতালে কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস (CPB) সহায়তায় কার্ডিয়াক সার্জারি করানো 91 জন রোগীর নাম নথিভুক্ত করা হয়েছে। রোগীদের বেসলাইন সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা ছিল<132.6 μmol/l.="" the="" patient's="" electronic="" medical="" records="" were="" retrospectively="" reviewed.="" aki="" was="" diagnosed="" according="" to="" the="">কিডনিরোগগ্লোবাল ফলাফলের উন্নতি (KDIGO) 2012তীব্রকিডনিআঘাতনির্দেশিকা মানদণ্ড। কার্ডিয়াক সার্জারির পরে 48 ঘন্টার মধ্যে AKI ধরে রাখা রোগীদের গ্রুপ A (n=48) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যখন সাধারণ সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরের রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে গ্রুপ B (n=43) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। দুটি গ্রুপের বেসলাইন ডেমোগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য তুলনা করা হয়েছিল। বায়োমার্কার এবং পোস্টঅপারেটিভ AKI-এর মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক মূল্যায়ন করার জন্য ইউনিভেরিয়েট বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। কার্ডিয়াক সার্জারির পরে AKI এর ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের সনাক্ত করতে মাল্টিভারিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন করা হয়েছিল।

ফলাফল:কার্ডিয়াক সার্জারির পর প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে 48 জন রোগীর AKI নির্ণয় করা হয়েছিল, যেখানে 43 জন রোগীর অস্ত্রোপচারের পরে স্বাভাবিক ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পাওয়া গেছে। মাল্টিভারিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে উন্নত বয়স (P=0.007), প্রিপারেটিভ ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি (P=0.023), ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশনের সময়কাল (P=0.027), এবং প্লেটলেট প্রকাশ করা হয়েছে -লিম্ফোসাইট অনুপাত (P/LR; P=0.042) CPB-এর সাথে কার্ডিয়াক সার্জারির পর AKI-এর ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে। এই অধ্যয়নটি একটি একক কেন্দ্রে সম্পাদিত হয়েছিল, যা সমগ্র জনসংখ্যার কাছে সাধারণীকরণ করা যাবে না। সার্জিক্যাল প্রোটোকলের চলমান পর্যালোচনা এবং পরিবর্তন অধ্যয়নের পক্ষপাতিত্বে অবদান রাখতে পারে।

উপসংহার:P/LR একটি নিয়মিত রক্ত ​​​​পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত করা যেতে পারে, এবং কার্ডিয়াক সার্জারির পরে AKI এর একটি স্বাধীন সূচক হিসাবে সম্ভাব্যভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কীওয়ার্ড:হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচার;তীব্রকিডনিআঘাত(AKI); কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস (সিপিবি); প্লেটলেট-লিম্ফোসাইট অনুপাত (P/LR); নিউট্রোফিল-লিম্ফোসাইট অনুপাত (N/LR)

কিডনি ফাংশন উন্নত ঔষধি: cistanche এবং cistanche নির্যাস

ভূমিকা

কার্ডিয়াক সার্জারি-সম্পর্কিত তীব্রকিডনিকার্ডিয়াক সার্জারির পরে আঘাত (CSA-AKI) একটি অস্বাভাবিক জটিলতা নয়। AKI হল অন্যান্য পোস্টোপারেটিভ প্রতিকূল ঘটনাগুলির একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ, যার ফলে উচ্চ মৃত্যুর হার (1)। কার্ডিয়াক সার্জারির পরে AKI-এর ঘটনা পূর্বে 5-42 শতাংশ (2) উল্লেখ করা হয়েছিল, এই রোগীদের মধ্যে প্রায় 1-2 শতাংশের জন্য রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হয় (3)। AKI হল একটি জটিল সিন্ড্রোম যা ন্যূনতম বিকৃত সিরাম ক্রিয়েটিনিন থেকে অ্যানুরেসিস পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। AKI-এর ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সনাক্ত করার জন্য, CSA-AKI-এর নির্দেশক বায়োমার্কারগুলি অন্বেষণ করার জন্য গবেষণা করা হয়েছে। উন্নত বয়স সহ একাধিক কারণ জড়িত রয়েছে,দীর্ঘস্থায়ীকিডনিরোগ, মহাধমনী ক্রস-ক্ল্যাম্পিং সময়, কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসের সময়কাল (CPB) সময়, ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তচাপ, এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালন (4-6)।

CSA-AKI এর সঠিক প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না; যাইহোক, সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া CSA-AKI (7) এর বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়েছিল। প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন বর্তমানে এন্ডোথেলিয়াম মেনে চলা এবং নিউট্রোফিল নিয়োগের মাধ্যমে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। CPB সহায়তায় কার্ডিয়াক সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস এবং নিউট্রোফিলের বৃদ্ধি সাধারণত পরিলক্ষিত হয়। প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ প্লেটলেট গণনার নাদিরও AKI (8) এর বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত বলে জানা গেছে। নিউট্রোফিল-লিম্ফোসাইট অনুপাত (N/LR) এবং প্লেটলেট-লিম্ফোসাইট অনুপাত (P/LR) হল কম খরচে সিস্টেমিক প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী যা সম্পূর্ণ রক্তের গণনা থেকে সহজেই গণনা করা হয়। সম্প্রতি, উন্নত N/LR বা P/LR এবং কিছু গুরুতর অসুস্থতার ফলাফলের (যেমন সেপটিক শক) মধ্যে কিছু পারস্পরিক সম্পর্ক রিপোর্ট করা হয়েছে (9)। বড় পেটের অস্ত্রোপচার (10) এর পরে AKI-এর রোগীদের মধ্যেও বিকৃত N/LR মাত্রা বর্ণনা করা হয়েছে।

কার্ডিয়াক সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে স্বতন্ত্র প্যাথোফিজিওলজিকাল পরিবর্তনের পরিপ্রেক্ষিতে, CSA-AKI এবং এই রক্তের কোষ গণনা অনুপাতের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক এখনও অন্বেষণ করা হয়নি। তাই, এই অধ্যয়নের লক্ষ্য CSA- AKI এবং N/LR এবং P/LR মানগুলির বিকাশের মধ্যে সংযোগ নির্ধারণ করা। কার্ডিয়াক সার্জারির পটভূমিতে পোস্টঅপারেটিভ AKI-এর পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য আমরা N/LR এবং P/LR-এর সম্ভাব্য উপযোগিতাও অন্বেষণ করেছি। আমরা নিম্নলিখিত নিবন্ধটি স্ট্রোব রিপোর্টিং চেকলিস্ট অনুসারে উপস্থাপন করি (https://dx.doi. org/10.21037/atm-21-6012-এ উপলব্ধ)।

কিডনি রোগের চিকিত্সা cistanche

পদ্ধতি

অধ্যয়ন নকশা এবং সেটিং

এই গবেষণাটি একটি একক-কেন্দ্রের পূর্ববর্তী কেস-কন্ট্রোল স্টাডি হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছিল এবং গুয়াংডং প্রাদেশিক হাসপাতাল ঝুহাই হাসপাতালে পরিচালিত হয়েছিল। ২ মার্চ0১৯ এবং এপ্রিল ২০২১-এর মধ্যে কার্ডিয়াক সার্জারি করা রোগীদের মেডিকেল রেকর্ডগুলি পূর্ববর্তীভাবে পর্যালোচনা করা হয়েছিল। গুয়াংডং প্রাদেশিক হাসপাতাল ঝুহাই হাসপাতালের কার্ডিওথোরাসিক সার্জিক্যাল টিম অপারেশনগুলো করেছে। অস্ত্রোপচারের পরে, সমস্ত রোগীকে আরও পর্যবেক্ষণের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) স্থানান্তর করা হয়েছিল। স্থানীয় অস্ত্রোপচারের রুটিন অনুযায়ী, একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা এবং জৈব রাসায়নিক গবেষণা [যাতে ক্রিয়েটিনিন, প্রোক্যালসিটোনিন (পিসিটি), মস্তিষ্কের নেট্রিউরেটিক পেপটাইড (বিএনপি), এবং ট্রপোনিন আই (সিটিএনআই) স্তর রয়েছে] পেরিওপারেটিভ সময়কালে চারটি পৃথক সময় পয়েন্টে পরিমাপ করা হয়েছিল, প্রিপারেটিভ পিরিয়ড সহ, সেইসাথে 0-6, 6-12, এবং 12-24 ঘন্টা পরে। তদন্তকারীদের কাছ থেকে কোনও অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ ছিল না। স্থানীয় নীতি অনুসারে, অধ্যয়নের পূর্ববর্তী প্রকৃতির কারণে অবহিত সম্মতি মওকুফ করা হয়েছিল। এই গবেষণায় সম্পাদিত সমস্ত পদ্ধতি হেলসিঙ্কির ঘোষণা অনুসারে ছিল (2013 সালে সংশোধিত)। গবেষণাটি স্কুল অফ মেডিসিন, সাউথ চায়না ইউনিভার্সিটি অফ টেকনোলজির প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল।

অংশগ্রহণকারীরা

Patients aged between 18 and 80 years with a preoperative baseline serum creatinine level >132.6 μmol/L অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই গবেষণায় নথিভুক্ত সমস্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে আইসিইউতে ভর্তি করা হয়েছিল এবং সেখানে 48 ঘন্টা ছিল। দীর্ঘস্থায়ী রোগ নির্ণয় করা রোগীদেরকিডনিরোগ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ 30 শতাংশের কম), গত 30 দিনে সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, তীব্র সংক্রমণ, ম্যালিগন্যান্সি, থাইরয়েড ডিজঅর্ডার, সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ এবং প্রিঅপারেটিভ হেমাটোলজিকাল ডিসঅর্ডার বাদ দেওয়া হয়েছিল। হার্ট কার্ডিয়াক সার্জারি করা রোগীদেরও বাদ দেওয়া হয়েছিল।

রোগ নির্ণয়

এর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড অনুযায়ীকিডনিডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল আউটকামস (KDIGO), AKI পোস্টঅপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরের সাথে প্রিঅপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরের তুলনা করে প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে। যদি কার্ডিয়াক সার্জারির পরে 48 ঘন্টার মধ্যে পোস্টঅপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন 26.5 μmol/L এর বেশি বৃদ্ধি পায়, বা পোস্টঅপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন প্রিপারেটিভ ক্রিয়েটিনিন স্তরের 1.5 গুণের বেশি বেড়ে যায়, CSA-AKI নির্ণয় করা যেতে পারে। AKI নির্ণয়ের জন্য অস্ত্রোপচারের পর প্রথম 2 দিনের মধ্যে সর্বোচ্চ সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর নিযুক্ত করা হয়েছিল। যে সমস্ত রোগীদের AKI ধরা পড়েছিল তাদের গ্রুপ A হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যখন রোগীদের AKI বিকাশ হয়নি তাদের গ্রুপ B হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল।

Hypertension was considered in cases with blood pressure >140/90 mmHg or those involving the use of antihypertensive medications. Diabetes was considered if fasting blood glucose was >126 mg/dL or in cases involving the use of anti-diabetics. Hyperlipidemia has considered if the total cholesterol level was >220 mg/dL and low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol >130 mg/dL, বা অ্যান্টি-হাইপারলিপিডেমিক ওষুধের ব্যবহার জড়িত ক্ষেত্রে।

পরীক্ষাগার পরামিতি

একটি ইথিলিন ডায়ামিন টেট্রাসেটিক অ্যাসিড (EDTA) টিউবের সাহায্যে 4mL শিরাস্থ রক্তের নমুনা সংগ্রহ করে হেমাটোলজিক প্যারামিটারগুলি প্রাপ্ত করা হয়েছিল এবং একটি স্বয়ংক্রিয় রক্ত ​​গণনা যন্ত্র ব্যবহার করে সেলুলার গণনাগুলি গণনা করা হয়েছিল (Mindray, মডেল: BC-5390 CRT ST 67000698, China) হেমাটোলজি ল্যাবে। লিম্ফোসাইট গণনা দ্বারা প্লেটলেট গণনাকে ভাগ করে P/LR অর্জিত হয়েছিল এবং লিম্ফোসাইট গণনা দ্বারা নিউট্রোফিল গণনাকে ভাগ করে N/LR প্রাপ্ত হয়েছিল।

অপারেটিভ কৌশল

ইন্ট্রাঅপারেটিভভাবে, আমাদের গবেষণায় নথিভুক্ত সমস্ত রোগী মহাধমনী এবং শিরাস্থ গণনা সহ সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এবং সিপিবি-এর অধীনে ছিলেন। অপারেশন চলাকালীন সক্রিয় জমাট বাঁধার সময় (ACT) পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। স্ট্যান্ডার্ড CPB সার্কিট ব্যবহার করা হয়েছিল। অ্যান্টিগ্রেড হাইপোথার্মিক এবং হাইপারক্যালেমিক ব্লাড কার্ডিওপ্লিজিয়া ব্যবহার করা হয়েছিল। CPB প্রবাহ 2.2 এবং 2.5 L/min/m2 এর মধ্যে রাখা হয়েছিল, এবং CPB চলাকালীন হেমাটোক্রিট 0.25 এবং 0.3 এর মধ্যে রাখা হয়েছিল৷ অপারেশনের ধরনগুলির মধ্যে রয়েছে ভালভুলার প্রতিস্থাপন, ভালভুলার প্লাস্টিক এবং করোনারি ধমনী বাইপাস।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

SPSS সফ্টওয়্যার সংস্করণ 22৷{1}} (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল৷ পরিমাপ এবং গণনা ডেটা মধ্যম হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল এবং সর্বনিম্ন থেকে সর্বোচ্চ পর্যন্ত পরিসীমা। গণনার মাধ্যমে অর্জিত ডেটা শতাংশ (শতাংশ) হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল। যে পরিমাপ ডেটা সাধারণত বিতরণ করা হয় তা কলমোগোরভ-স্মিরনভ পরীক্ষা ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যখন লেভেনের পরীক্ষাটি বৈষম্যের সমতার জন্য বিতরণের একজাতীয়তা মূল্যায়নের জন্য নিযুক্ত করা হয়েছিল। ছাত্রদের টি-পরীক্ষাটি সাধারণত একজাতীয়তার সাথে বিতরণ করা গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। মান-হুইটনি ইউ পরীক্ষাটি প্রযোজ্য হলে অ-সাধারণভাবে বিতরণ করা বা সমজাতীয় গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্য মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। প্যারামেট্রিক বা নন-প্যারামেট্রিক পিয়ারসন চি-স্কয়ার টেস্ট বা ফিশারের সঠিক পরীক্ষা গণনা ডেটাতে গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। ঝুঁকির কারণগুলির প্রভাবগুলি যা প্রভাবশালী হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল সেগুলি ইউনিভেরিয়েট রিগ্রেশন বিশ্লেষণ ব্যবহার করে তদন্ত করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি থেকে, ঝুঁকির কারণগুলির একাধিক প্রভাব যা CSA-AKI-এর পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে প্রভাবশালী হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল তা পূর্ববর্তী নির্বাচনী মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণটি প্রতিকূলতার অনুপাত (OR), 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) এবং প্রতিটি ঝুঁকির কারণের জন্য উল্লেখযোগ্য স্তর নির্দেশ করে। প্রারম্ভিক-পর্যায়ে AKI-এর পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে P/LR এবং N/LR-এর সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা একটি রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য (ROC) বক্ররেখা ব্যবহার করে প্রদর্শিত হয়েছিল। ফলাফলগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল যখন পি<>

2019 এবং 2021 সালে মামলার সংখ্যা নমুনার আকার নির্ধারণ করে। অনুপস্থিত ডেটা পরিচালনা করতে, একটি গড় প্রতিস্থাপন নিযুক্ত করা হয়েছিল। একটি ভেরিয়েবলের গড় মান একই ভেরিয়েবলের জন্য অনুপস্থিত ডেটা মান প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। সনাক্তকরণের পক্ষপাতিত্ব AKI এবং ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে বিভ্রান্তির কারণ হতে পারে। পক্ষপাত দূর করার জন্য, রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল একটি নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট সময়ে সংগ্রহ করার পরিবর্তে একটি নির্দিষ্ট সময়ে রেকর্ড করা হয়েছিল।

cistanche tubbulosa নির্যাস প্রতিরোধ করেকিডনিব্যর্থতা

ফলাফল

সারণী 1 রোগীদের প্রিপারেটিভ ডেমোগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল ডেটা চিত্রিত করে। তাদের অপারেটিভ ক্লিনিকাল অবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে দুটি গ্রুপের মধ্যে কোন পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, গ্রুপ A-এর বয়স গ্রুপ B (P=0.007) এর তুলনায় আরও উন্নত ছিল।

KDIGO মানদণ্ড অনুযায়ী, 48 জন রোগীর CSA-AKI নির্ণয় করা হয়েছে। চল্লিশ (৯১.৬ শতাংশ) রোগীকে পর্যায়-১, ৩ (৬.৩ শতাংশ) পর্যায়-২, এবং ১ (২ শতাংশ) পর্যায়-৩ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। সারণী 2 দুটি গ্রুপের প্রিঅপারেটিভ হেমাটোলজিকাল পরামিতিগুলিকে সংক্ষিপ্ত করে। দুটি গ্রুপের মধ্যে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা (P=0.023) এবং ইউরিয়া স্তরে (P=0.017) উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়েছে৷

রোগীদের অপারেটিভ রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল সারণী 3 এ দেখানো হয়েছে। অপারেশন পরবর্তী 0–6 ঘণ্টার মধ্যে N/LR (P=0।{11}}34), P/LR 6-12 এ , এবং 12-24 ঘন্টা অস্ত্রোপচারের পরে (P=0৷{13}}17 এবং 0৷{23}}যথাক্রমে 35), N/LR-তে 0-6 ঘন্টা পরপর পরিবর্তন করুন ( P=0.016), এবং 0-6 এবং 6-12 ঘন্টায় P/LR-তে পরিবর্তন (যথাক্রমে P=0.011 এবং 0.027) দুটি গ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল।

জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির পরিপ্রেক্ষিতে, অপারেশন পরবর্তী 6, 12 এবং 24 ঘন্টা বিএনপির স্তর (P=0৷{5}}13, 0৷{13}}14 এবং {{18} যথাক্রমে }.002), অপারেটিভের 6 এবং 12 ঘন্টা পিসিটি স্তরগুলি (যথাক্রমে P=0.012 এবং 0.017), এবং 24 ঘন্টা পরে CTnI স্তরে (P=0.002) উভয়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পার্থক্য ছিল গ্রুপ অপারেশন পরবর্তী 0 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে PCT-এর উচ্চ অনুপস্থিত হারের কারণে, এই পরিবর্তনশীলটিকে ডাটাবেস থেকে সরানো হয়েছিল।

সারণি 4 দুটি গ্রুপের ইন্ট্রাঅপারেটিভ ডেটা চিত্রিত করে। গ্রুপগুলির মধ্যে অস্ত্রোপচারের সময় হাইপোটেনশনের সময়কাল (P=0.011) এবং হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য (P=0.018) এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য লক্ষ্য করা গেছে।

AKI আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রভাবশালী হওয়ার পরামর্শ দেওয়া ঝুঁকির কারণগুলির ইউনিভেরিয়েট এবং মাল্টিভেরিয়েট রিগ্রেশন বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি সারণি 5-এ প্রদর্শিত হয়েছে। মাল্টিভেরিয়েট রিগ্রেশন বিশ্লেষণে, পোস্টোপারেটিভ AKI-এর সাথে যুক্ত একবিভিন্ন বিশ্লেষণে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ভেরিয়েবলগুলিকে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। মাল্টিভারিয়েট রিগ্রেশন বিশ্লেষণের মাধ্যমে, বয়স (P=0.007), প্রিঅপারেটিভ ক্রিয়েটিনিন স্তর (P=0.023), ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশনের সময়কাল (P=0.027), এবং P/LR (P=0.043) অপারেশন পরবর্তী 6-12 ঘন্টা CSA-AKI-এর স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল।

সিস্টাঞ্চের সুবিধা: দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সাকিডনিরোগ

আলোচনা

এই পূর্ববর্তী সমীক্ষায়, CPB সমর্থন সহ কার্ডিয়াক সার্জারির পরে P/LR হ্রাস এবং প্রথম দিকের পোস্টঅপারেটিভ AKI-এর মধ্যে একটি স্বাধীন অ্যাসোসিয়েশন পরিলক্ষিত হয়েছিল। CSA-AKI-এর প্যাথোফিজিওলজি জটিল এবং এখনও পুরোপুরি বোঝা যায় না।

প্যাথোফিজিওলজির পরিপ্রেক্ষিতে, কার্ডিয়াক সার্জারির পরে AKI-এর বিকাশে হাইপোপারফিউশন, ইসকেমিয়া-রিপারফিউশন ইনজুরি, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, প্রদাহ এবং নিউরো-হিউমোরাল অ্যাক্টিভেশন (7) সহ বেশ কয়েকটি প্রধান পথ জড়িত থাকতে পারে। প্রথমত, কার্ডিয়াক সার্জারি করা রোগীরা প্রায়শই CPB-এর সময় শরীরের তাপমাত্রার ওঠানামা সহ রেনাল হাইপোপারফিউশন সেকেন্ডারি থেকে কম-প্রবাহ এবং নন-পালসাটাইল পারফিউশনের জন্য সংবেদনশীল। যাইহোক, রেনাল রক্ত ​​প্রবাহের উন্নতির সাথে CPB-এর পরে ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন ঘটতে পারে। সেকেন্ডারি, CPB সার্কিটে রক্তের সংস্পর্শ একটি পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে ট্রিগার করে, যার ফলে প্রদাহজনক সাইটোকাইনের বৃদ্ধি ঘটে এবং পরিপূরক পথগুলি সক্রিয় হয়, তারপরে কার্ডিয়াক সার্জারির পরে সম্ভাব্য পরবর্তী AKI হয়। তৃতীয়ত, কার্ডিয়াক সার্জারির সময় হাইপোপারফিউশন দ্বারা রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র সক্রিয় হতে পারে, সম্ভবত রেনাল ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং প্রতিবন্ধী রেনাল পারফিউশন (7)।

P/LR এর ভূমিকা, যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের চিহ্নিতকারী, বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার পরিস্থিতিতে অধ্যয়ন করা হয়েছে। পাশাপাশি প্রদর্শিত হয়েছে, জাহাজের প্রাচীরের প্রদাহ এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, সম্ভাব্যভাবে করোনারি ধমনী রোগের প্রক্রিয়ায় (11)। প্লেটলেটগুলি বিভিন্ন প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি ফ্যাক্টরগুলি ছেড়ে দেয় যা করোনারি ধমনী রোগের প্রক্রিয়ার মাধ্যমে গুরুত্বপূর্ণ এবং লিম্ফোসাইট, শারীরিক চাপের চিহ্নিতকারী হিসাবে, প্রদাহের সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত। সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনায়, প্রদাহের একটি শক্তিশালী চিহ্নিতকারী হিসাবে বর্ধিত P/LR, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগ এবং এমনকি হার্ট ফেইলিওর (11) রোগীদের হাসপাতালে-মৃত্যুর সাথে উল্লেখযোগ্য সম্পর্কের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছিল। AKI এবং কমে যাওয়া P/LR-এর মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। পূর্ববর্তী গবেষণা অনুসারে, নিম্নোক্ত প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে CPB-এর সময় CPB এবং মাইক্রো-থ্রম্বোটিক ইভেন্টগুলির দ্বারা প্ররোচিত একটি সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার জন্য P/LR হ্রাস সম্ভাব্যভাবে দায়ী করা যেতে পারে।

প্রথমত, প্লেটলেটগুলি এন্ডোথেলিয়াল অ্যাক্টিভেশন এবং নিউট্রোফিল নিয়োগের প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রদাহজনক অ্যাক্টিভেশনের প্যাথোজেনেসিসে একটি শক্তিশালী ট্রিগার হিসাবে বিবেচিত হয়। কিছু প্রমাণ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াতে প্লেটলেটগুলির গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাকে সমর্থন করে, যেখানে প্লেটলেটগুলি সহজাত এবং অভিযোজিত প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়াগুলিকে সংশোধন করতে নিউট্রোফিল, মনোসাইট এবং লিম্ফোসাইটের সাথে যোগাযোগ করে (12,13)।

তিনি এবং ঝু. P/LR CSA-AKIAalso-এর ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে, প্লেটলেটগুলি প্রতিবন্ধী, ক্ষতিগ্রস্ত এন্ডোথেলিয়ামকে মেনে চলে এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে প্রশস্ত করতে লিউকোসাইট নিয়োগ করে (12)। দ্বিতীয়ত, কমে যাওয়া P/LR এবং CSA-AKI-এর মধ্যে সংযোগ আপোসযুক্ত মাইক্রোভাসকুলার সঞ্চালনের জন্য দায়ী করা যেতে পারেকিডনি, যা মাইক্রোথ্রম্বাস থেকে গৌণ রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। অস্ত্রোপচারের ঘটনা বা আঘাতের ক্ষেত্রে প্লেটলেটগুলি জমাট বাঁধা এবং হেমোস্ট্যাসিসে কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। অপারেটিভ থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া মাইক্রোভাসকুলার স্লাগিং এবং প্লেটলেট গ্রহণের ফলে হতে পারে। অস্ত্রোপচারের ট্রমা, ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন এবং সিপিবি নিজেই প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার শক্তিশালী ট্রিগার এবং সক্রিয় লিউকোসাইট, ফাইব্রিন এবং সমষ্টিযুক্ত প্লেটলেটগুলির সমন্বয়ে মাইক্রো-এমবোলি গঠনের সুবিধার্থে পাওয়া গেছে। ফলস্বরূপ, রেনাল এন্ডোথেলিয়াল কোষের এই ইস্কেমিক অপমান প্লেটলেট এবং লিউকোসাইটের আনুগত্যকে সহজ করে, প্রদাহজনক রেনাল বৈকল্যকে প্রশস্ত করে। পূর্ববর্তী একটি পূর্ববর্তী ট্রায়াল অন-পাম্প করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (সিএবিজি) (8) এর পরে প্লেটলেট সংখ্যার সর্বনিম্ন স্তর এবং AKI-এর মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক রিপোর্ট করেছে। CPB চলাকালীন, প্লেটলেটগুলি সার্কিট সিস্টেমের সাথে যোগাযোগ করে অভ্যন্তরীণ পথের মাধ্যমে সক্রিয় হয়, যার ফলে লিউকোসাইট এবং ফাইব্রিনের সাথে মাইক্রোভাসকুলার প্লাগিং হয় এবং অবশেষে রেনাল ইস্কেমিয়া এবং AKI (14) হয়। অতএব, CPB এর ফলে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং P/LR হ্রাস CSA-AKI-এর প্যাথোজেনেসিসে একটি প্রধান ভূমিকা প্রদর্শন করতে পারে।

CSA-AKI প্রক্রিয়ায় প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়ার চিত্রের প্রেক্ষিতে, এই মাইক্রোভাসকুলার স্লাডিং এবং প্লেটলেট খরচের ফলে পোস্টঅপারেটিভ থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে। এই গবেষণায়, P/LR সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং CSA-AKI এর চিহ্নিতকারী হিসাবে নিযুক্ত করা হয়েছিল। শুধুমাত্র প্লেটলেট গণনা এবং লিম্ফোসাইটের তুলনায়, P/LR হাইপারকোগুলেশন এবং কিছু রোগে হাইপারঅ্যাকটিভ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার প্রতিনিধিত্ব করার জন্য একটি উচ্চতর মার্কার হতে পারে (15-17)। যদিও পূর্ববর্তী একটি সমীক্ষায় জানা গেছে যে প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন প্রতিরোধ করা যেতে পারে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রশাসনের দ্বারা এবং CSA-AKI (18) এর মাধ্যমে মৃত্যুহার হ্রাস করা যায়, তবে পেরিওপারেটিভ হেমারেজের উদ্বেগের কারণে অ্যাসপিরিনের প্রশাসন সীমিত ছিল।

বর্তমান AKI-এর জন্য কার্যকর একটি সীমিত ফার্মাকোলজিক্যাল হস্তক্ষেপ রয়েছে এই তথ্যের ভিত্তিতে, প্রাথমিক পর্যায়ে পোস্টোপারেটিভ AKI-এর পূর্বাভাস দেওয়া অর্থবহ হবে। এই গবেষণায়, পরীক্ষার সময় ক্রম অনুসারে প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ সময়ের হেমাটোলজিকাল পরামিতিগুলি পর্যালোচনা করা হয়েছিল, যাতে বিভিন্ন সময় পয়েন্টের P/LR, N/LR এবং প্লেটলেট গণনা সেই অনুযায়ী তুলনা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে হেমাটোলজিকাল কোষের সংখ্যা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। পূর্বে বর্ণিত হিসাবে, CPB প্রযুক্তিগতভাবে নিউট্রোফিল এবং প্লেটলেট উভয়ের সক্রিয়করণের ফলে প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, যখন অস্ত্রোপচারের চাপ সেলুলার অনাক্রম্যতাকে দমন করতে পারে। যাইহোক, আমাদের ডেটা দেখিয়েছে যে AKI এবং নন-AKI গোষ্ঠীর মধ্যে এই চারটি ভিন্ন সময় পয়েন্টে N/LR তে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। পোস্টঅপারেটিভ AKI এবং পেরিওপারেটিভ N/LR এর মধ্যে কোন সম্পর্ক ছিল না, যা প্রদাহজনক অবস্থার প্রতিনিধিত্ব করে। এই ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ ছিল (15,19,20)। অপারেশন পরবর্তী 12 ঘন্টা P/LR-এ একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল, যা বোঝায় যে প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ পর্যায়ে P/LR সম্ভাব্যভাবে AKI-এর সূচক হিসাবে কাজ করতে পারে। আমাদের সমীক্ষা অনুসারে, একটি পরিমাপ দ্বারা P/LR হ্রাস AKI এর ঝুঁকি 2 শতাংশ বৃদ্ধি নির্দেশ করতে পারে। যাইহোক, এই গবেষণাটি পি/এলআর-এর জন্য একটি কাটঅফ প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে যাতে ROC বক্ররেখা (AUROC) এর অধীনে একটি সাবঅপ্টিমাল এলাকা সহ AKI-এর সংঘটন নির্দেশ করে।

P/LR ছাড়াও, আমাদের গবেষণায় উন্নত বয়স, উন্নত প্রি-অপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন লেভেল এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশনের সময়কাল পোস্টোপারেটিভ AKI-এর সম্ভাব্য ভবিষ্যদ্বাণী হতে পারে। এটি পূর্বে সুপ্রতিষ্ঠিত ছিল যে প্রিঅপারেটিভ, ইন্ট্রাঅপারেটিভ এবং পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড জুড়ে একাধিক ঝুঁকির কারণগুলি CSA-AKI এর ঘটনার সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে উন্নত বয়স, মহিলা লিঙ্গ, প্রিপারেটিভ লো বাম-ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর, দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, দীর্ঘায়িত CPB সময়, অস্ত্রোপচারের সময় দীর্ঘায়িত নন-পালসাটাইল পারফিউশন এবং অপারেটিভ লো কার্ডিয়াক আউটপুট (21)। বিশেষ করে, CSA-AKI এর ঘটনার সাথে সম্পর্কিত সরাসরি কারণগুলির মধ্যে নেফ্রোটক্সিক এজেন্টগুলির সংস্পর্শ এবং রোগীদের সাবঅপ্টিমাল ভলিউম অবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে (5)। একটি বিপরীত এজেন্ট সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক হিসাবে বিবেচিত হয়। যাইহোক, কার্ডিয়াক সার্জারির আগে কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে করোনারি ক্যাথেটারাইজেশন করা অস্বাভাবিক নয়। আন্তর্জাতিক ঐকমত্য কার্ডিয়াক সার্জারির 24 থেকে 72 ঘন্টা আগে কনট্রাস্ট এজেন্ট এড়ানোর পরামর্শ দিয়েছে যাতে পরবর্তী অস্ত্রোপচারের অপমান (21) এর আগে রেনাল কোষগুলির পর্যাপ্ত পুনরুদ্ধার অপ্টিমাইজ করা যায়। অনুপযুক্ত perioperative ভলিউম অবস্থা ঘনিষ্ঠভাবে CSA-AKI এর ঘটনার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। কম কার্ডিয়াক আউটপুট এবং অতিরিক্ত তরল সীমাবদ্ধতা রেনাল হাইপোপারফিউশন হতে পারে, রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে সক্রিয় করে। অনুরূপ রেনাল ভাসোকনস্ট্রিকশন CSA-AKI (5) এর ঘটনাকে ত্বরান্বিত করে। অতএব, ভলিউম স্থিতির অপ্টিমাইজেশন CSA-AKI প্রতিরোধে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। CSA-AKI-এর অন্যান্য প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলির মধ্যে মূত্রবর্ধক, ম্যানিটল এবং ফেনোল্ডোপামের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে (7)। কার্ডিয়াক সার্জারির পরে AKI-এর থেরাপিউটিক ব্যবস্থাপনা তীব্রতার উপর নির্ভর করে। মূত্রবর্ধকগুলি সাধারণত অ-উল্লেখযোগ্য AKI রোগীদের তরল ওভারলোড কমাতে ব্যবহৃত হয় যখন কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপিকে মারাত্মক তরল ওভারলোড, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ব্যাঘাত (7) উপস্থিতির জন্য বিবেচনা করা উচিত।

P/LR ছাড়াও, কিছু উদীয়মান পরামিতি পাওয়া যায় যা কার্ডিয়াক সার্জারির পরে প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ AKI সনাক্ত করতে পারে। নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লাইপোক্যালিন (এনজিএএল), একটি অত্যন্ত প্ররোচিত প্রোটিনকিডনিইসকেমিক বা নেফ্রোটক্সিক অপমানের সেকেন্ডারি, CSA-AKI-এর প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য একটি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। সিরাম ক্রিয়েটিনিন (5) বৃদ্ধি না পাওয়ায় কার্ডিয়াক সার্জারির পর 2 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবে NGAL স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং 6 ঘন্টা হ্রাস পেয়েছে। আরেকটি প্রতিশ্রুতিশীল বায়োমার্কার হল ইন্টারলিউকিন-18, যা কার্ডিয়াক সার্জারির (5) পরে 6 ঘন্টার মধ্যে বাড়তে পারে বলে রিপোর্ট করা হয়েছিল। ডিভাইসের প্রয়োজনীয়তার কারণে, এই পর্যায়ে এই মার্কারগুলি ক্লিনিকাল সেটিংসে ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয় না।

লেখক স্বীকার করেছেন যে বর্তমান অধ্যয়নের কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে যা লক্ষ করা উচিত। প্রথমত, ডেটা একটি একক প্রতিষ্ঠানে সংগ্রহ করা হয়েছিল, যা শুধুমাত্র শহরতলির একটি আঞ্চলিক হাসপাতাল হিসাবে কাজ করে, যা ফলাফলের সাধারণীকরণের জন্য প্রতিকূল। তদ্ব্যতীত, নমুনাটি প্রথম 2 বছরে সম্পাদিত অস্ত্রোপচার থেকে ছিল, যখন কার্ডিয়াক সার্জারির প্রোটোকলগুলি পর্যালোচনা করা হয়েছিল এবং ত্রৈমাসিকভাবে অপ্টিমাইজ করা হয়েছিল। এটি আমাদের ফলাফল প্রভাবিত একটি সম্ভাব্য পক্ষপাত হতে পারে. দ্বিতীয়ত, আমাদের ফলাফল ব্যাখ্যা করার সময় পক্ষপাতের উৎস বিবেচনা করা উচিত। যেহেতু এটি একটি পূর্ববর্তী অধ্যয়ন, বেসলাইন পরীক্ষাগার মানগুলি গ্রুপগুলির মধ্যে পুরোপুরি মেলে না, যা AKI এর বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। অতএব, ভবিষ্যতে উপসংহার যাচাই করার জন্য একটি বড় আকারের সম্ভাব্য অধ্যয়নের সুপারিশ করা হবে।

উপসংহার

উপসংহারে, এই গবেষণাটি প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ পর্যায়ে P/LR হ্রাস এবং CSA-AKI-এর মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে। P/LR, একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সারোগেট হিসাবে, AKI এর সময়মত প্রতিরোধের জন্য একটি চিহ্নিতকারী হিসাবে মূল্যবান হতে পারে। বড় আকারের সম্ভাব্য অধ্যয়ন অনুমোদিত হলে, আমাদের লক্ষ্য করা উচিত P/LR এবং CSA-AKI-এর মধ্যে কার্যকারণ সম্পর্ক প্রদর্শন করা।

cistanche সহ কিডনি সংক্রমণ উপসর্গ প্রতিরোধ করতে, নমুনা পেতে এখানে ক্লিক করুন

পাদটীকা

রিপোর্টিং চেকলিস্ট:লেখক স্ট্রোব রিপোর্টিং চেকলিস্ট সম্পূর্ণ করেছেন।

ডেটা শেয়ারিং বিবৃতি:পাওয়া যায়

স্বার্থের সংঘাত:উভয় লেখকই ICMJE ইউনিফর্ম ডিসক্লোজার ফর্মটি পূরণ করেছেন লেখকদের ঘোষণা করার জন্য কোন আগ্রহের দ্বন্দ্ব নেই।

নৈতিক বিবৃতি:কাজের যেকোনো অংশের নির্ভুলতা বা সততা সম্পর্কিত প্রশ্নগুলি যথাযথভাবে তদন্ত এবং সমাধান করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য লেখকরা কাজের সমস্ত দিকগুলির জন্য দায়বদ্ধ। স্থানীয় নীতি অনুসারে, অধ্যয়নের পূর্ববর্তী প্রকৃতির কারণে অবহিত সম্মতি মওকুফ করা হয়েছিল। এই গবেষণায় সম্পাদিত সমস্ত পদ্ধতি হেলসিঙ্কির ঘোষণা অনুসারে ছিল (2013 সালে সংশোধিত)। গবেষণাটি স্কুল অফ মেডিসিন, সাউথ চায়না ইউনিভার্সিটি অফ টেকনোলজির একটি প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল।

খোলা অ্যাক্সেস বিবৃতি:এটি একটি ওপেন অ্যাক্সেস নিবন্ধ যা ক্রিয়েটিভ কমন্স অ্যাট্রিবিউশন-নন-কমার্শিয়াল-নোডেরিভস 4 অনুযায়ী বিতরণ করা হয়েছে। এবং প্রবন্ধের বন্টন এই কঠোর শর্তে যে কোনও পরিবর্তন বা সম্পাদনা করা হবে না এবং মূল কাজটি সঠিকভাবে উদ্ধৃত করা হয়েছে (প্রাসঙ্গিক DOI এবং লাইসেন্সের মাধ্যমে আনুষ্ঠানিক প্রকাশনার লিঙ্ক সহ)।

তথ্যসূত্র

1. O'Neal JB, Shaw AD, Billings FT 4th. তীব্রকিডনিকার্ডিয়াক সার্জারির পরে আঘাত: বর্তমান বোঝা এবং ভবিষ্যতের দিকনির্দেশ। ক্রিট কেয়ার 2016;20:187।

2. উ বি, চেন জে, ইয়াং ওয়াই। তীব্রের বায়োমার্কারকিডনিকার্ডিয়াক সার্জারির পরে আঘাত: একটি বর্ণনামূলক পর্যালোচনা। Biomed Res Int 2019;2019:7298635।

3. গুদে ডি, ঝা আর তীব্রকিডনিকার্ডিয়াক সার্জারির পরে আঘাত। অ্যান কার্ড অ্যানেসথ 2012;15:279-86।

4. Suen WS, Mok CK, Chiu SW, et al. কার্ডিয়াক সার্জারি করা রোগীদের ডায়ালিসিস প্রয়োজন তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (ARF) বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণ। অ্যাঞ্জিওলজি 1998;49:789-800।

5. Mao H, Katz N, Ariyanon W, et al. কার্ডিয়াক সার্জারি-সম্পর্কিত তীব্রকিডনিআঘাত ব্লাড পিউরিফ 2014;37 সাপ্ল্ল হি এবং ঝো। P/LR CSA-AKI 2 এর পূর্বাভাসক হিসাবে:34-50।

6. Oshita T, Hiraoka A, Nakajima K, et al. অ্যাকিউট এর একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারীকিডনিকার্ডিয়াক সার্জারির পরে আঘাত: কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসের সময় অক্সিজেন ডেলিভারি থ্রেশহোল্ডের নীচে বক্ররেখার নীচে সবচেয়ে বড় এলাকা। জে এম হার্ট অ্যাসোসিয়েশন 2020; 9:e015566।

7. ওয়াং ওয়াই, বেলোমো আর. কার্ডিয়াক সার্জারি-সম্পর্কিত তীব্রকিডনিআঘাত: ঝুঁকির কারণ, প্যাথোফিজিওলজি এবং চিকিত্সা। ন্যাট রেভ নেফ্রোল 2017;13:697-711।

8. Kertai MD, Zhou S, Karhausen JA, et al. প্লেটলেট গণনা, তীব্রকিডনিকরোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং সার্জারির পরে আঘাত, এবং মৃত্যুহার। এনেস্থেসিওলজি 2016;124:339-52।

9. বু এক্স, ঝাং এল, চেন পি, এট আল। তীব্র থেকে নিউট্রোফিল থেকে লিম্ফোসাইট অনুপাতের সম্পর্ককিডনিসেপসিস এবং সেপটিক শক রোগীদের মধ্যে আঘাত: একটি পূর্ববর্তী গবেষণা। Int Immunopharmacol 2019;70:372-7.

10. Bi JB, Zhang J, Ren YF, et al. নিউট্রোফিল-টু-লিম্ফোসাইট অনুপাত তীব্র ভবিষ্যদ্বাণী করেকিডনিগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং হেপাটোবিলিয়ারি সার্জারির পরে আঘাত ঘটে। ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোইনটেস্ট সার্গ 2020;12:326-35।

11. কুরতুল এ, অরনেক ই। কার্ডিওভাসকুলার রোগে প্লেটলেট থেকে লিম্ফোসাইটের অনুপাত: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। অ্যাঞ্জিওলজি 2019;70:802-18।

12. Gameiro J, Fonseca JA, Dias JM, et al. নিউট্রোফিল, লিম্ফোসাইট এবং প্লেটলেট অনুপাত পোস্টোপারেটিভ তীব্রের পূর্বাভাস হিসাবেকিডনিবড় পেটের অস্ত্রোপচারে আঘাত। বিএমসি নেফ্রোল 2018;19:320।

13. Li Z, Yang F, Dunn S, et al. ইমিউন মধ্যস্থতাকারী হিসাবে প্লেটলেট: হোস্ট প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া এবং সেপসিসে তাদের ভূমিকা। থ্রম্ব রেস 2011;127:184-8।

14. Feindt P, Litmathe J, Boeken U, et al. চলমান সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিন্ড্রোমের অবস্থার অধীনে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সঞ্চালনের সময় অ্যান্টিকোয়ুলেশন: হেপারিনের প্রভাব। পারফিউশন 2005;20:11-5।

15. Oylumlu M, Yıldız A, Oylumlu M, et al. প্লেটলেট-থেকে-লিম্ফোসাইট অনুপাত তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের হাসপাতালে-মৃত্যুর পূর্বাভাস। আনাটোল জে কার্ডিওল 2015;15:277-83।

16. আজাব বি, শাহ এন, আকেরম্যান এম, এট আল। নন-এসটি-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে সর্ব-কারণ মৃত্যুর পূর্বাভাস হিসাবে প্লেটলেট/লিম্ফোসাইট অনুপাতের মান। জে থ্রম্ব থ্রম্বোলাইসিস 2012;34:326-34।

17. Sunbul M, Gerin F, Durmus E, et al. ডিপার বনাম নন-ডিপার হাইপারটেনশনের রোগীদের মধ্যে নিউট্রোফিল থেকে লিম্ফোসাইট এবং প্লেটলেট থেকে লিম্ফোসাইটের অনুপাত। ক্লিন এক্সপের হাইপারটেনস 2014;36:217-21।

18. ম্যাঙ্গানো ডিটি; পেরিওপারেটিভ ইস্কেমিয়া রিসার্চ গ্রুপের মাল্টিসেন্টার স্টাডি। করোনারি বাইপাস সার্জারি থেকে অ্যাসপিরিন এবং মৃত্যুহার। N Engl J Med 2002;347:1309-17.

19. পার্লার H, Şaşkın H. প্রি এবং পোস্টোপারেটিভ প্লেটলেট থেকে লিম্ফোসাইট অনুপাত এবং নিউট্রোফিল থেকে লিম্ফোসাইট অনুপাত কি প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ AKI অনুসরণ করে CABG-এর সাথে যুক্ত? Braz J Cardiovasc Surg 2018;33:233-41।

20. Rinder CS, Fontes M, Mathew JP, et al. কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসের সময় নিউট্রোফিল CD11b আপগ্র্যুলেশন পোস্টোপারেটিভ রেনাল ইনজুরির সাথে যুক্ত। অ্যান থোরাক সার্গ 2003;75:899-905।