আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের জন্য সংশোধিত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের এপিডেমিওলজি সহযোগিতা সমীকরণটি জাপানে জীবিত কিডনি দাতাদের অন্যান্য সমীকরণের তুলনায় কমরবিডিটিগুলির সাথে ভালভাবে যুক্ত।

অ্যাবস্ট্রাকt: 

উদ্দেশ্যআমরা আনুমানিক তিন ধরনের অধ্যয়নগ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার(ইজিএফআর) সমীকরণ এবং মূল্যায়ন করা হয়েছে যে জীবন্ত কিডনি প্রতিস্থাপন (এলকেটি) দাতাদের মধ্যে কোন ধরনের কমোর্বিডিটিসের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত ছিল।পদ্ধতিআমরা জাপানী এলকেটি দাতাদের স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপের সাথে তাদের সম্পর্কের বিষয়ে জাপানী সংশোধিত ইজিএফআর, রেনাল ডিজিজে ডায়েটের পরিবর্তন এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ডিজিজ এপিডেমিওলজি সহযোগিতা সমীকরণ (যথাক্রমে Jm-eGFR, Jm-MDRD, এবং Jm-CKD-EPI) তুলনা করেছি। , ডায়াবেটিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, এবং স্ট্রোক।ফলাফল8,176 নথিভুক্ত জাপানি এলকেটি দাতাদের মধ্যে, জেএম-সিকেডি-ইপিআই (ইজিএফআর/জেএম-সিকেডি-ইপিআই) ব্যবহার করে গণনা করা ইজিএফআর কমরবিডিটি-পজিটিভ এবং কমরবিডিটি-নেতিবাচক গোষ্ঠীর মধ্যে 5টির মধ্যে 4টিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সনাক্ত করেছে, যেখানে ইজিএফআর ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছে। জেএম-এমডিআরডি (ইজিএফআর/জেএম-এমডিআরডি) এবং জেএমজিএফআর (ইজিএফআর/জেএম-ইজিএফআর) যথাক্রমে মাত্র 3 এবং 1টি কমোর্বিডিটি সনাক্ত করেছে। জেএম-সিকেডি-ইপিআই-এর রিসিভার অপারেটিং চরিত্রগত বক্ররেখার অধীনে ক্ষেত্রটি জেএম-ইজিএফআর এবং জেএম-এমডিআরডি-এর থেকে পাঁচটি কমরবিডিটির জন্য বড় ছিল।উপসংহারআমরা দেখেছি যে ইজিএফআর/জেএম-সিকেডি-ইপিআই কমোর্বিডিটিগুলির তুলনায় আরও ভাল সম্পর্কযুক্ত।eGFR/Jm-eGFRএবংeGFR/Jm-MDRDজাপানি এলকেটি দাতাদের মধ্যে। আমরা প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য eGFR/Jm-CKD-EPI ব্যবহার করার পরামর্শ দিইLKT মধ্যে রেনাল ফাংশনদাতা প্রার্থীরা যখন সংশ্লিষ্ট কমোর্বিডিটির উপস্থিতি মূল্যায়ন করেন।

কীওয়ার্ড: উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, বয়স্ক,গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ভূমিকা

আনুমানিক ভিন্নগ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

ক্যাডেভারিক অনুদানের সীমিত প্রাপ্যতার কারণে, সমস্ত কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রায় 80-90% জাপানে জীবন্ত কিডনি প্রতিস্থাপন (LKTs) (5, 6)৷ 2007 সাল থেকে, 60-69 এবং 70-79 বছর বয়সী রোগীদের অনুপাত 2- থেকে 3-গুণ বেড়েছে (6)৷ প্রসারিত-মানদণ্ডের জন্য LKT দাতাদের, বয়স্কদের সহ, সহবাসের হার, যেমন উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস,হৃদরোগের(সিভিডি), এবং স্ট্রোক বৃদ্ধি পেয়েছে (7)।

আমস্টারডাম ফোরাম রিপোর্ট দাতা পরীক্ষার সময় পরিমাপ করা GFR ব্যবহার করার সুপারিশ করেছে (8); যাইহোক, eGFR/CKD-EPI এবং eGFR/MDRD ক্লিনিকাল সেটিংসে প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্যও ব্যবহার করা হয়েছিল। জীবিত কিডনি দাতাদের মূল্যায়ন এবং যত্নের উপর KDIGO ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য eGFR/CKD-EPI ব্যবহার করেছে কারণ এটি পরিমাপ করা GFR (9) এর আনুমানিক। উপরন্তু, একটি বিকল্প ক্রিয়েটিনিন-ভিত্তিক GFR অনুমান গ্রহণযোগ্য বলে গণ্য করা হয়েছিল যদি eGFR-এর নির্ভুলতা পরিমাপ করা GFR-এর সাথে তুলনীয় হয়। ইজিএফআর-এর যথার্থতা গুরুত্বপূর্ণ, তবে ইজিএফআর এবং কমরবিডিটির মধ্যে সম্পর্কও হাইলাইট করা উচিত।

জাপানে, ক্লিনিকাল সেটিংসে রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করার জন্য জাপানি পরিবর্তিত eGFR সমীকরণ (eGFR/Jm-eGFR) (10) ব্যবহার করে eGFR গণনা করা হয়। ইনুলিন ক্লিয়ারেন্স (CIn), 0-29 mL/min/1.73 m2 দ্বারা GFR পরিমাপের পরিসরে eGFR/ Jm-eGFR-এর নির্ভুলতা উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ছিল, কিন্তু CIN এর পরিসরে ভাল নয়, {{7} } mL/min/1.73 m2 CKD-EPI (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11) এর জাপানি পরিবর্তন ব্যবহার করার সময়। MDRD (eGFR/Jm MDRD) এর জাপানি পরিবর্তন ব্যবহার করে গণনা করা eGFR-এর নির্ভুলতা একটি CIN ব্যবহার করে GFR পরিমাপের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

আমাদের জ্ঞান অনুসারে, একটি বৃহৎ এলকেটি দাতা জনসংখ্যার কমরবিড সম্পর্কের সাথে তাদের সম্পর্কের বিষয়ে কোনও গবেষণাই বিভিন্ন ইজিএফআর সমীকরণের তুলনা করেনি। বর্তমান সমীক্ষা তাই নির্ধারণ করেছে যে তিনটি ইজিএফআর সমীকরণের মধ্যে কোনটি - জেএম-ইজিএফআর, জেএম-এমডিআরডি, এবং জেএম-সিকেডি-ইপিআই (10) - জাপানী এলকেটি দাতাদের মধ্যে সহবাসের সাথে সর্বোত্তম সম্পর্ক রয়েছে।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

গবেষণাটি জাপানিজ সোসাইটি অফ ট্রান্সপ্লান্টেশন (জেএসটি) এর নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। আমরা 2009 থেকে 2017 সাল পর্যন্ত এলকেটি সহ 13,330 টানা LKT দাতাদের মধ্যে JST দ্বারা প্রদত্ত নিবন্ধিত ডেটা ব্যবহার করে একটি ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়ন পরিচালনা করেছি। নিবন্ধিত দাতাদের কাছ থেকে নিবন্ধন এবং গবেষণা সংক্রান্ত অবহিত সম্মতি পাওয়া গেছে। প্রিট্রান্সপ্লান্ট ডেটা, যথা বয়স, লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই), রক্তচাপ (বিপি), সিরাম ক্রিয়েটিনিন (এসসিআর), এবং পাঁচটি প্রিক্লিনিকাল কমরবিডিটি (স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, সিভিডি এবং স্ট্রোক) সম্পর্কিত তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস বা ওষুধের প্রেসক্রিপশনের উপর ভিত্তি করে দায়িত্বে থাকা ডাক্তারদের দ্বারা কমরবিডিটি নির্ণয় করা হয়েছিল।

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 বা 90 mmHg। এসবিপি/ডিবিপি রোগীদের<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

এই সমীক্ষায়, আমরা JST নির্দেশিকাগুলির মধ্যে ভাল-নিয়ন্ত্রিত কমরবিডিটি সহ LKT দাতাদের মূল্যায়ন করেছি এবং খুব কম ক্ষেত্রে বাদ দিয়েছি (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 কেজি/মি2। অপর্যাপ্ত চিকিৎসা তথ্য সহ দাতাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল (চিত্র 1)। শেষ পর্যন্ত, 8,176 জন অংশগ্রহণকারী এই গবেষণায় নথিভুক্ত হয়েছিল।

ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CCr) এবং CIN 70 mL/min/1.73 m2 এর উপর ভিত্তি করে পরিমাপ করা GFR সহ কেসগুলি LKT দাতা হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল। JST নির্দেশিকা অনুসারে পরিমাপকৃত GFR 70-80 এবং 80 mL/min/1.73 m2 সহ দাতাদের যথাক্রমে প্রসারিত মানদণ্ড এবং মানক দাতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল। যাইহোক, পরিমাপ করা GFR ডেটা JST রেজিস্ট্রেশনে অন্তর্ভুক্ত করা হয় না।

তিনটি eGFR সমীকরণের সূত্র নিম্নরূপ: Jm-eGFR=194×SCr-1৷{6}}94× বয়স-0.287×0.739 (মহিলাদের জন্য) (12), Jm-MDRD{{10}.808×175×SCr-1.154×বয়স-0.2{ {36}}3×0.742 (মহিলাদের জন্য) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993এজ×1.018 (মহিলাদের জন্য) (12), যেখানে κ পুরুষদের জন্য 0.9 এবং মহিলাদের জন্য 0.7, পুরুষদের জন্য -0.411 এবং মহিলাদের জন্য -0.329, মিনিমাম সর্বনিম্ন SCr/ κ বা 1, এবং সর্বোচ্চ হল সর্বাধিক (SCr/κ, 1) বা 1৷

পরিসংখ্যানিক বিশ্লেষণ

ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলিকে গড় ± আদর্শ বিচ্যুতি হিসাবে উপস্থাপন করা হয়। শ্রেণীগত ভেরিয়েবলগুলি শতাংশ হিসাবে উপস্থাপন করা হয়। পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণগুলি SPSS সংস্করণ 18 ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল৷{1}} সফ্টওয়্যার প্রোগ্রাম (IBM, Armonk, USA)৷ শিক্ষার্থীদের টি-টেস্ট ব্যবহার করে অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবল তুলনা করা হয়েছিল। চি-স্কোয়ার পরীক্ষা ব্যবহার করে অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলগুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। পিয়ারসনের পারস্পরিক সম্পর্ক বিশ্লেষণ ব্যবহার করে পারস্পরিক সম্পর্কগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল। তিনটি সমীকরণ এবং কমরবিডিটি ব্যবহার করে গণনা করা eGFR মানের মধ্যে রিসিভার অপারেটিং বৈশিষ্ট্য (ROC) বক্ররেখা আঁকা হয়েছিল। প্রবণতা বিশ্লেষণের জন্য, আমরা Jonckheere-Terpstra বিশ্লেষণ ব্যবহার করেছি। দ্বিমুখী p মান<0.05 were considered statistically significant.