ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির অধীনে থাকা রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনাⅢ

প্রচলিত ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ভিজি বা গ্যাস্ট্রিকস্লিভ, গ্যাস্ট্রিক আরওয়াইজিবি এবং বিপিডি। SG-এর সাথে পেটের প্রায় 75-80% অপসারণ করা, একটি ছোট টিউবুলার-আকৃতির থলি ছেড়ে দেওয়া জড়িত। RYGB-তে একটি ছোট পেটের থলি তৈরি করা জড়িত, সাধারণত প্রায় 30 মিলি আয়তনের, এবং পাউচ এবং জেজুনামের মধ্যে একটি গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি। খাওয়া খাবার প্রায় 95% পাকস্থলী, পুরো ডুওডেনাম এবং থিজেজুনামের কিছু অংশকে বাইপাস করে। BPD হল একটি বিচ্ছিন্ন পদ্ধতি যার মধ্যে একটি উপটোটালগ্যাস্ট্রেক্টমি এবং পিত্ত এবং পুষ্টির মিশ্রণের সাথে একটি দীর্ঘ অন্ত্রের পথচলা জড়িত।

প্রাকৃতিক জোলাপ ক্লিক করুন

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি 40 বা 35 kg/m² এর BMI সহ সংশ্লিষ্ট কমোর্বিডিটি সহ ওজন কমানোর বিশেষজ্ঞদের দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে সুপারিশ করা হয়। সমস্ত ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি পদ্ধতির ফলে খাদ্য গ্রহণ এবং ক্যালোরি খরচে ব্যাপক হ্রাস হয়। শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন ছাড়াও, অনেক রোগীর পূর্বে বিদ্যমান কারণ রয়েছে যা অস্ত্রোপচার পরবর্তী ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করে, যেমন অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা, অস্ত্রোপচারের রূপান্তর এবংএটি। পরিবর্তিত গ্যাস্ট্রিক ফিজিওলজির সাথে, পাকস্থলী থেকে ইলিয়ামে খাদ্য স্থানান্তরের গতি পরিবর্তিত হয়, এবং RYGB এবং VG উভয়ই গৃহীত খাবারের উপর গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের প্রভাবকে হ্রাস করে 2,16৷ এই পরিবর্তনগুলি বেছে নেওয়া অস্ত্রোপচারের প্রযুক্তি অনুসারে আলাদা৷ সাধারণত, RYGB-এর পরে সবচেয়ে বেশি ওজন হ্রাস ঘটে, যার শতকরা হার 5 বছরে প্রায় 62.58% এবং 10 বছরে 7,16-এ 63.52%।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে মাইক্রোবায়োটার প্রথম গবেষণাটি 2009 সালে হয়েছিল, যার মধ্যে তিনটি স্থূল ব্যক্তির তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল, তিনটি গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পরে এবং তিনটি স্বাভাবিক ওজনের, এবং প্রচুর পরিমাণে H2-H2-উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়া গোষ্ঠীর উল্লেখ করা হয়েছে৷ একই বছরে, গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া 30 জন স্থূল ব্যক্তির অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার প্রথম অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণের সাথে আরেকটি গবেষণা করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি দেখায় যে অস্ত্রোপচারের আগে একটি কম ব্যাকটেরয়েডেটস/প্রিভোটেলা অনুপাত ছিল এবং অস্ত্রোপচারের পরে একটি উচ্চতর ব্যাকটেরয়েডেটস/প্রেভোটেলা অনুপাত ছিল17৷ সাহিত্য পর্যালোচনায়, 2019 সালে, ডেবেডাত এট আল. প্রমাণ করেছে যে অন্ত্র একটি অত্যন্ত প্লাস্টিক এবং বৃহৎ সার্জিকালের জন্য বিশেষায়িত অঙ্গ। ইলিয়াম যা কোষের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, এইভাবে গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধি করে।

সিক্রেটরি কোষগুলিও বৃদ্ধি পায়, যার ফলে অন্ত্রের হরমোন যেমন গ্লুকাগন-ডেরাইভডপেপটাইড (GLP-2) এর উৎপাদন বৃদ্ধি পায়। পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল জিএলপি-1 নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, যা উন্নত ইনসুলিন নিঃসরণে অবদান রাখতে পারে। GLP-2, GLP-1 এর সাথে অন্ত্রের এল কোষে সহ-প্রকাশিত এবং পুষ্টি গ্রহণের পরে প্রকাশিত, ক্রিপ্ট কোষের বিস্তারের উদ্দীপনা, অন্ত্রের ওজন বৃদ্ধি এবং উভয় জেজুনামে ভিলাস বৃদ্ধির সাথে ক্ষুদ্রান্ত্রে একটি উপকারী ট্রফিক ভূমিকা রয়েছে এবং ছোট অন্ত্র2,6-8,16.ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এমন বিপাকীয় পথগুলি অন্বেষণ করার সময়, যা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ট্রাইকারবক্সিলিক অ্যাসিড চক্র, গ্লাইসিন, সেরিন এবং থ্রোনাইন বিপাক এবং গ্লাইকরোক্সাইলেট, মেটাবোলিজম এবং মেটাবোলিটালিজমকে হ্রাস করে। এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে BCAAs andaromatics, সেইসাথে শক্তি বিপাক, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি 18 এর সাথে নেতিবাচকভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়েছিল। যদিও BCAA পরিপূরকের উপকারী প্রভাবগুলি বর্ণনা করা হয়েছে, কিছু ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখায় যে স্থূলতা এবং 8,11,21 এর মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে BCAA মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে।

RYGB কৌশলটি সিরাম BCAAs-এর হ্রাসকে প্ররোচিত করে, আরও যাচাই করে যে কীভাবে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং গ্লুকোজ বিপাককে সহায়তা করে। BCAA মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে শুধুমাত্র সেই রোগীদের মধ্যে যারা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে কমপক্ষে 10 kgof শরীরের ওজন কমিয়েছেন, কিন্তু একটি সীমাবদ্ধ ডায়েট দ্বারা প্ররোচিত অনুরূপ ওজন কমানো রোগীদের ক্ষেত্রে নয়, BCAAreduction6-এ ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি-নির্ভর প্রক্রিয়ার ভূমিকার পরামর্শ দেয়। বিশেষ করে ভিজি কৌশলটি অস্ত্রোপচারের পরে অ্যামিনো অ্যাসিড জৈবসংশ্লেষণের জন্য বর্ধিত ক্ষমতা প্রদর্শন করেছে, এমন প্রক্রিয়া যা উন্নত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত হতে পারে 6,11। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করানো কিছু রোগী বিপাকীয় সিনড্রোমের পরামিতিগুলির উন্নতির রিপোর্ট করেছেন, যার মধ্যে রয়েছে কোমরের পরিধি হ্রাস, ট্রাইগলুকোসাইড হ্রাস, ট্রাইগলুসাইড হ্রাস করা। উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, এবং রক্তচাপ হ্রাস। পরিবর্তিত খাদ্য গ্রহণ, হরমোন পরিবর্তন, পিত্ত অ্যাসিড (BAs) এবং প্রদাহের মাত্রা 5,8,17 এর পরিবর্তনের কারণে এই পরিবর্তনের অনেক ব্যাখ্যা।

এর মধ্যে কিছু বিপাকীয় সিন্ড্রোম প্যারামিটার এবং বর্ধিত ভেইলোনেল্লার সাথে যুক্ত হয়েছে, যা কোমরের পরিধির সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কযুক্ত এবং ওজন হ্রাসের শতাংশের সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত। Escherichia, Akkermansia, Enterococcus, এবং Carnobacterium ইতিবাচকভাবে শতকরা ওজন কমানোর সাথে সম্পর্কযুক্ত, এবং Bifidobacterium এবং Sutterella নেতিবাচকভাবে 5,20,26 সম্পর্কযুক্ত। সম্প্রতি, গুও এট আল দ্বারা একটি মেটা-বিশ্লেষণ। ব্যারিয়াট্রিকসার্জারির পরে দুটি জেনার, এসচেরিচিয়া এবং আকারম্যানসিয়া পরিবর্তনের কথা জানিয়েছেন। ব্যাকটেরিয়া বংশের পরিবর্তন, যেমন ইউব্যাকটেরিয়াম এসপিপি।, রুমিনোকোকাসি এসপিপি। এবং ফেক্যালিব্যাকটেরিয়াম এসপিপি।, বিপাকীয় কারণগুলির উন্নতির সাথে সম্পর্কিত এলাকা, যার মধ্যে এইচবিএ1সি রয়েছে। এছাড়াও, ব্যারিয়াট্রিকসার্জারির পরে সুপারিশকৃত স্বাস্থ্যকর খাদ্য এমজিআর বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখতে পারে, বিপরীতে অস্থিরতা, যার মাইক্রোবায়োটার সমৃদ্ধি হ্রাস পায় 10,16।

Fusobacteriaceae, Clostridiaceae এবং Enterobacteriaceaes প্রজাতি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন Bifidobacteriaceae এবং Peptostreptococcaceae RYGB-এর পরে প্রচুর পরিমাণে হ্রাস পেয়েছে। একই সময়ে, মাইক্রোবায়োটা সমৃদ্ধি বৃদ্ধি পেয়েছে, প্রধানত প্রোটিওব্যাকটেরিয়া এবং শ্বেত জীবাণু এফএটিজিবিউটেশন বৃদ্ধির কারণে। irmicutes ফাইলা উন্নত ট্রাঙ্ক ফ্যাট ম্যাস এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন 6,19 এর সাথে যুক্ত ছিল। এছাড়াও, RYGB সাধারণত ফুসোব্যাকটেরিয়া, ভেইলোনেলা এবং গ্রানুলিকেটেলার মতো মৌখিক ট্র্যাক্ট ব্যাকটেরিয়াগুলির প্রাচুর্যের বৃদ্ধি দেখায় এবং এই পরিবর্তনগুলি pH পরিবর্তনের কারণে প্রমাণিত হতে পারে, যেহেতু দূরবর্তী অন্ত্রে itis উচ্চতর হয়, এটি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটাকে প্রভাবিত করতে পারে।

RYGB-পরবর্তী অবস্থার অধীনে দূরবর্তী অন্ত্রে কম পুষ্টিকর পদার্থ সহ খাদ্য প্রবাহও পরিবর্তিত হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে, অক্সিজেন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ RYGB-তে অন্ত্রের দৈর্ঘ্য সংক্ষিপ্ত করার ফলে গামাপ্রোটোব্যাকটেরিয়ার মতো ফ্যাকাল্টেটিভ অ্যানারোবের বৃদ্ধি এবং কিছু বাধ্যতামূলক অ্যারোব 21 হ্রাস হতে পারে। যাইহোক, ভিজি কৌশলটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখায়নি, এবং অস্ত্রোপচার দ্বারা অনুপ্রাণিত মাইক্রোবায়োটেইনটেড পরিবর্তনগুলি আরও ধীরে ধীরে ঘটে এবং অন্ত্রে উপস্থিত মাইক্রোবিয়াল জেনারকে সম্পূর্ণরূপে পুনর্নির্মাণ করে না। অবশেষে, দুটি কৌশল তুলনা করার সময়, RYGB দেখানো হয়েছে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমকে উল্লেখযোগ্যভাবে সংশোধন করতে।

বাইপাস সার্জারি অন্ত্রের গ্লুকোনোজেনেসিস বাড়ায় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের উন্নতি করে; এন্টারোসাইটের ঝিল্লির বর্ধিত GLUT1 ট্রান্সপোর্টারন গ্লুকোজ গ্রহণকে উন্নত করে এবং এটি প্রধানত বর্ধিত টিস্যুকে সমর্থন করার জন্য ঘটে। অন্ত্রের কোষের হাইপারপ্লাসিয়া এছাড়াও গ্লুকাগন থেকে প্রাপ্ত পেপটাইডের বর্ধিত পরিমাণ ব্যাখ্যা করে যা গ্লুকোজ ব্যবহারে সহায়তা করে। থিসোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টার (SGLT1) এছাড়াও প্লাজমা গ্লুকোজ কমাতে সহায়তা করে; এটি পিত্তে উপস্থিত সোডিয়ামের কারণে। এর সাথে, গ্যাস্ট্রেক্টমি গ্লুকোজ শোষণে দেরি করে এবং অন্ত্রের হাইপারপ্লাসিয়া দেখায় না। যাইহোক, এই ব্যাকটেরিয়া অনুপাত সম্পর্কে ফলাফলে একটি বিতর্ক রয়েছে, কারণ স্থূল রোগীদের কিছু গবেষণায় দেখা যায় অণুজীবের পরিমাণে পরিবর্তন দেখা যায়। সার্জারি, অন্যরা বিপরীত প্রভাব দেখায়।

অস্ত্রোপচারের কয়েকমাস পরে ব্যাকটেরিয়া ক্লাস্টারগুলি ধীরে ধীরে পরিবর্তিত হয় এবং 3 মাসে, এটি পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব হয়েছিল যে মাইক্রোবায়োম তৈরি করা ব্যাকটেরিয়া আর আগের মতো নেই। পরিবর্তনগুলি দীর্ঘমেয়াদে বজায় ছিল না, 12 মাস পরে প্রাথমিক প্রাক-অপারেটিভ মানগুলিতে ফিরে আসে, কিন্তু বিপাকের উন্নতি অব্যাহত ছিল। এইভাবে, অস্ত্রোপচারের 12 মাস পরে, ব্যাকটেরিয়া প্রোফাইলটি প্রিপারেটিভ 5,19 এর মতো ছিল। অন্যান্য পোস্টোপারেটিভ বিষয়গুলিতে অস্ত্রোপচারের পরে মাইক্রোবায়োমে এই দ্রুত পরিবর্তন হয়নি, তবে বিপাকের উন্নতি 1 বছর পরে হয়েছিল।

এই পার্থক্যগুলি দেখায় যে শুধুমাত্র মাইক্রোবায়োমেচেঞ্জই দীর্ঘমেয়াদে অর্জিত সুবিধাগুলিকে ধরে রাখতে সক্ষম নয়, কারণ ব্যাকটেরিয়া গোষ্ঠীগুলি বিপাককে উন্নত করতে বা অবনমিত করতে সমন্বিতভাবে কাজ করে 21৷ শাও এবং অন্যান্য৷ VG টাইপ এবং RYGB-এর ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি পদ্ধতির মধ্য দিয়ে ইঁদুর নিয়ে গবেষণা চালিয়েছে। 1, 3, 6, এবং 9 সপ্তাহের জন্য প্রসিডিউরাল পর্যবেক্ষণের পরে, তারা খুঁজে পেয়েছেন যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির কার্যকারিতা অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার উপর তাদের প্রভাবের সাথে যুক্ত ছিল, কারণ অন্ত্রে অণুজীবের গঠন, জিনের উপাদান এবং গাঁজন প্রোফাইলে পরিবর্তন হয়েছে, প্রচার হ্রাস পেয়েছে। সামগ্রিক অ্যাডিপোসিটি, গ্লুকোজ বিপাকের দ্রুত উন্নতি, এবং পদ্ধতির পরে স্থূলতা কমারবিডিটিগুলি হ্রাস।

সঞ্চালনকারী অণুজীব এবং বায়োমার্কারের ফেনোটাইপ ভিন্নভাবে এবং সারা শরীর জুড়ে ঘটে। প্রতিটি অস্ত্রোপচারের কৌশলের বিভিন্ন ফলাফলের সাথে যুক্ত বায়োমার্কারের অস্তিত্বের তদন্ত করার জন্য, এটি পাওয়া গেছে যে ব্যাকটেরিয়ালজেনাস ভেইলোনেলা RYGB পদ্ধতির সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত বায়োমার্কার হতে পারে, যখন ব্লাউটিয়া VG সার্জারির বায়োমার্কার হতে পারে। পোস্টঅপারেটিভ মাইক্রোবায়োটা প্রোফাইলের মূল্যায়ন করে, আরওয়াইজিবি কৌশলটি মাইক্রোবায়োমকে প্রচুর পরিমাণে পরিবর্তন করতে দেখানো হয়েছিল।

এইভাবে, সিগন্যাল ট্রান্সডাকশন পাথওয়েটি জেনোবায়োটিকের অবক্ষয় এবং বিপাকের পাশাপাশি উপকৃত হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের পরে পরিবর্তিত অন্যান্য পথগুলি অ্যামিনোসুগার এবং নিউক্লিওটাইড চিনির বিপাক, অ্যালানাইন, অ্যাসপার্টেট, এবং গ্লুটামেট বিপাক এবং গ্লাইকোলাইসিস/গ্লাইকোলাইসিস/গ্লাইকোনিওজেনেসের মধ্যে সরাসরি প্রভাব হ্রাস পেয়েছে। নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া প্রজাতি এবং অস্ত্রোপচারের কৌশল। এটি পাওয়া গেছে যে RYGB-তে, ওজন হ্রাস ছাড়াও, মাইক্রোবায়োটার প্রোফাইলে পরিবর্তন সম্ভব হয়েছিল। Firmicutes phyla গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের উন্নত স্তরের সাথে যুক্ত ছিল এবং ট্রাঙ্কে উন্নত AT ছিল। বিপরীতে, ভিজি কৌশলটি আকারম্যানসিয়ামুসিনিফিলা প্রজাতির সাথে একটি লিঙ্ক প্রদর্শন করেছে, যা উন্নত বিপাকীয়তা, হ্রাসপ্রাপ্তি এবং প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত। A. মিউসিনিফিলা তার গাঁজন থেকে প্রাপ্ত মেটাবোলাইট তৈরি করে যা অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া 19 এর জন্য আস্তরণ হিসাবে কাজ করে।

অটোনোমাস ইউনিভার্সিটি অফ বার্সেলোনা এবং শিকাগোটিচিং হাসপাতালগুলির গবেষণার দ্বারা প্রমাণিত ফলাফলগুলি দেখায় যে সামগ্রিকভাবে মাইক্রোবায়োম পরিবর্তিত বিপাক পরিবর্তন, ব্যাকটেরিয়া সঞ্চালনকারী বায়োমার্কারগুলিকে পরিবর্তন করে এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম এবং উন্নত পুরো শরীরের বিপাকের মধ্যে সম্পর্ক। গবেষণায় 26 জন রোগীর দিকে নজর দেওয়া হয়েছে, যাদের মধ্যে 8 জন DM2, 9 জন মেটফর্মিন গ্রহণ করেছেন, 11 জনের উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছে, 10 জন ডিসলিপিডেমিয়ার জন্য এবং শুধুমাত্র একজনের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস রয়েছে। অণুজীবের প্রোফাইল উন্নত করা হয়েছিল, কিন্তু এই পরিবর্তন দীর্ঘমেয়াদে টিকিয়ে রাখা যায়নি। BAs এবংbutyrate-এর ব্যাকটেরিয়া গঠন ক্রমান্বয়ে পরিবর্তিত হয়েছে কারণ অস্ত্রোপচার-পরবর্তী মাসগুলি কেটে গেছে। BAs, SCFAs, trimethylamine N-oxide (TMAO), betaine, andcholine-এর মতো ব্যাকটেরিয়া বিপাক থেকে প্রাপ্ত মেটাবোলাইটগুলি তাদের ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তিত হয়েছে, ফলে রোগীদের উপকার হয়েছে; উচ্চ পরিমাণে TMAO, উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

বিসিএএ সম্পর্কে, এমন প্রমাণ রয়েছে যে পরিপূরক উপকারী প্রভাব রয়েছে; তবে, স্থূলতা, ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং DM2 এর এই স্তরগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে। BCAA-মধ্যস্থিত ইনসুলিন প্রতিরোধ ঘটে কারণ এটি ইনসুলিন রিসেপ্টর (IRS-1) এর ফসফোরিলেশনকে বাধা দেয়। ইনসুলিন প্রতিরোধের রোগীদের শুধুমাত্র BCAA-এর মাত্রাই বৃদ্ধি পায় না, তাদের মাইক্রোবায়োটাতে প্রিভোটেলা, বিবিঅ্যাকটাস এবং প্রিভোটেলা কোপ্রিভিটাস প্রজাতির অণুজীবের পরিমাণ ভালো থাকে। যা BCAA3 এর জৈব সংশ্লেষণ সম্পাদনকারী জিনের বর্ধিত অভিব্যক্তির সাথে সম্পর্কিত প্রজাতি। বিএগুলি লিভারে সংশ্লেষিত হয়, পিত্তথলিতে সঞ্চিত হয় এবং পুষ্টি এবং তাদের শোষণের প্রয়োজনীয়তার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ডুডেনামে নিঃসৃত হয়। তারা সারফ্যাক্ট্যান্ট হিসাবে কাজ করে এবং পদার্থের ভাঙ্গন এবং শোষণে গুরুত্বপূর্ণ এবং অন্ত্রের L কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত GLP-1 হরমোনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে।

এছাড়াও এগুলি TGR5 রিসেপ্টরের প্রাকৃতিক লিগ্যান্ডস, যা এল কোষে প্রকাশ করা হয়, যা উন্নত গ্লুকোজ ব্যবহার, ফলস্বরূপ ওজন হ্রাস এবং প্রদাহ 6,8 হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। বিএগুলি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার গঠন নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। অতএব, তারা স্বাস্থ্যকর অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা, ইনসুলিন্সিটিভিটি, সহজাত অনাক্রম্যতা এবং সুষম লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট মেটাবলিজম বজায় রাখতে অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে। প্রাথমিক BAs (PBA) এর মাধ্যমিক BAs (SBA) তে ভুল জৈব রূপান্তরের ফলে মল ডিসবায়োসিস এবং সেইসাথে বিপাকীয় কর্মহীনতা দেখা দেয় এবং যা যান্ত্রিকভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্সিনোজেনেসিসের সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা 17৷ ব্যারিট্রিক্সিয়া-তে BA-এর মেকানিজম উন্নত হয়৷ শরীরের ওজন এবং বিপাকের মধ্যে রয়েছে হ্রাসকৃত সিস্টেমিক এবং হেপাটিক প্রদাহ, যার ফলস্বরূপ, জিএলপি-1 এবং ইনসুলিন নিঃসরণ 6 ছাড়াই আরও কার্যকর ইনসুলিন সংকেত রয়েছে।

BAmetabolism এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার মধ্যে সম্পর্ক Farnesoid X রিসেপ্টর (FXR) এর মধ্যে রয়েছে। গ্যাস্ট্রিক বাইপাস করা রোগীদের ব্যাকটেরয়েড কমে যাওয়া এবং রোজবুরিয়া বৃদ্ধির সাথে একটি "স্বাস্থ্যকর" অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা তৈরি হয়। FXR নকআউট মাউসে এই ধরনের পরিবর্তন পাওয়া যায়নি এবং একটি FXR-নির্ভর সিগন্যালিং পথের পরামর্শ দেয়। আরেকটি আবিষ্কার হল যে মাইক্রোবায়োটা BAs বিপাক করে, যা PBA এবং SBA গঠনের জন্য দায়ী যা FXR সক্রিয় করে, এইভাবে ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর-19 (FGF19) এর মতো অন্ত্র থেকে প্রাপ্ত হরমোন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, যা BAin এর সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। , হোস্ট শক্তি খরচ বৃদ্ধি. অতএব, 1 মাস পরে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি করানো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে FGF19 এবং BA-এর উচ্চ মাত্রা পাওয়া যায়। একই স্থূল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে না যারা ওষুধ পেয়েছেন17।

ব্যারিয়াট্রিক রোগীদের মতো এনএএফএলডি রোগীদের প্লাজমাতে উচ্চ মাত্রার বিএ থাকে, তবে ব্যারিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে পিবিএ/এবিএস অনুপাত এনএএফএলডি রোগীদের তুলনায় কম থাকে। এই ফলাফলটি অপারেশন পরবর্তী ওজনের সাথে সম্পর্কিত নয়।ক্যালোরি সীমাবদ্ধতা এবং সামঞ্জস্যযোগ্য গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং 21,22 সহ ওজন হ্রাসের পরে BA স্তর হ্রাস পাওয়ার পর থেকে হ্রাস। RYGB কৌশলে অন্ত্রের প্রাকৃতিক পরিবর্তনের কারণে খারাপভাবে হজম করা খাবার ছোট অন্ত্রের দূরবর্তী অংশে BA এর উচ্চ ঘনত্বের সাথে পৌঁছায়। একটি অনুরূপ প্রভাব এসজি কৌশল পাওয়া যায়. একটি অন্ত্রের অভিযোজন ঘটে যাতে BA এর ilealreabsorption আরও কার্যকর হয়, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির 11,26 পরে ইনপ্লাজমা মান বৃদ্ধিকে সমর্থন করে। অন্য কথায়, যদিও এই বিষয়ে সঞ্চালিত বেশিরভাগ পরীক্ষামূলক অধ্যয়ন প্রাণী এবং পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন সীমিত হয়, তবে এটি জানা যায় যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি NAFLD এর থিটিওপ্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

অতএব, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে থিগট মাইক্রোবায়োটার মড্যুলেশন এবং প্লাজমাতে পিবিএ/এসবিএ অনুপাতের উপর প্রভাব বিপাকীয় উন্নতি ঘটায় যা অগত্যা ওজন 2,24-এর উপর নির্ভর করে না। আগে যেমন বর্ণনা করা হয়েছে, মাইক্রোবায়োটা মানবদেহের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর বিরাট প্রভাব ফেলে। স্থূলতা নিম্ন-গ্রেডের প্রদাহজনক চরিত্রের একটি রোগ যা AT-তে ক্ষত তৈরি করে, যার ফলে মাঝারি এবং দীর্ঘস্থায়ী সিস্টেমিক প্রদাহ হতে পারে। তারা প্রদাহজনক সাইটোকাইনস এবং কেমোকাইনগুলির উত্পাদনকে প্রভাবিত করে যা AT6,8 এর মধ্যে প্রদাহজনক কোষ নিয়োগ করে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার এই বৃদ্ধি অন্ত্রের প্রাচীরকে দুর্বল করে দিতে পারে, যার ফলে অনেক স্থূল রোগীদের অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা 14 এর ডিসবায়োসিস হয়। ম্যাক্রোফেজগুলি AT-তে প্রধান প্রদাহজনক কোষ এবং স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে একটি মিশ্র পৃষ্ঠ চিহ্নিতকারী প্রদর্শন করে। ক্রমাগত প্রদাহজনক চক্র এবং অস্বাভাবিক বিপাকক্রিয়া লিম্ফোসাইট, মাস্টসেল এবং নিউট্রোফিলস 14 এর ক্রিয়া দ্বারা প্ররোচিত হয়। কিছু কেমোকাইন যেমন MCP1 এছাড়াও প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি কোষ 23 নিয়োগে সহায়তা করে।

IL-1, IL-6, IL-8, MIP-1, IFN- এবং TNF--এর মতো প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির অভিব্যক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে স্থূলকায় মহিলাদের 10,26 বৃদ্ধি পেয়েছে। ব্যারিয়াট্রিকসার্জারির পরে, অ্যাডিপোসাইটের আকার হ্রাস পেয়েছিল, যার সাথে প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন যেমন CD4, CD{10}} এবং মনোসাইটের সংখ্যা হ্রাস পায়, যার ফলে শরীরের ওজন হ্রাস পায় এবং বিপাকীয় উন্নতি হয়। রিসেপ্টরগুলিতে পরিবর্তন মনোসাইটগুলিতে উপস্থিত, যেমন TLR4 রিসেপ্টর, যা ব্যাকটেরিয়া এলপিএস চিনতে পারে, মাইক্রোবায়োটার পরিবর্তনের সাথে যুক্ত এলাকাগুলি। Th1 লিম্ফোসাইটও তাদের ফেনোটাইপ পরিবর্তন করেছে। স্থূলতায়, তাদের প্রদাহজনক প্রোফাইল এবং একটি Th1/Th2 অনুপাত ছিল যা অস্ত্রোপচারের পরে পরিবর্তিত হয়8। ফলস্বরূপ, Th2 এর উচ্চ পরিমাণের সাথে যুক্ত রক্তের গ্লুকোজের ক্ষেত্রে উন্নতির ফলে, সাধারণভাবে, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে প্রদাহজনক ক্ষরণের প্রোফাইল হ্রাস পেতে থাকে।

গ্যাস্ট্রিকবাইপাসের পর কয়েক দিনের মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা উন্নত হয়, এবং অস্ত্রোপচারের পরে ক্যালরির সীমাবদ্ধতা ওজন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং এছাড়াও GLP-1, CCK, PYY, OXN, এবং অবশেষে গ্লাইসিনের মতো অ্যানোরেক্সিজেনিক অন্ত্রের হরমোনে পরিবর্তন হয়। হারানো ওজনের পরিমাণও ডায়াবেটিস হ্রাসকে প্রভাবিত করে। উপরন্তু, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ফলে ওজন হ্রাস ইনসুলিন সংবেদনশীলতার উন্নতি করে, বিশেষ করে যখন গ্যাস্ট্রিকবাইপাস বনাম একটি সীমাবদ্ধ খাদ্য6,8 এর সাথে তুলনা করা হয়। খাদ্য গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ করার পাশাপাশি, অন্ত্রের হরমোনগুলি ইনসুলিন নিঃসরণ এবং প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে৷ GLP-1 হল ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে সবচেয়ে বেশি অধ্যয়ন করা হরমোন, এবং DM2 রোগীদের পোস্টপ্রান্ডিয়াল পিরিয়ডে এই হরমোনের ক্ষরণ কমে যায় 18,26৷ GLP এর নিঃসরণ 7}} ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে বৃদ্ধি পায়, ইনসুলিন প্রতিক্রিয়া উন্নত করে।

একটি সাহিত্য পর্যালোচনায়, Debédatet al. প্রমাণিত যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে বিটা কোষের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচারের পরে একটি অভিযোজন সঞ্চালিত করে, এইভাবে সম্ভাব্য জটিলতাগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে। যেসব রোগীদের গ্যাস্ট্রিক বাইপাস হয়েছে তাদের অগ্ন্যাশয়ে বিটা কোষের ভর পরিবর্তিত হয়েছিল এবং তারা পোস্টপ্রান্ডিয়ালহাইপোগ্লাইসেমিয়ার নিউরোগ্লাইকোপেনিক লক্ষণে ভুগছিল। যাইহোক, অনুসন্ধানগুলি ভিন্ন ভিন্ন; স্থূল রোগীদের উপর আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে গুরুতর স্থূলতায় আক্রান্ত মোট 26 জন রোগীর ভিজি এবং গ্যাস্ট্রিক বাইপাস করার আগে এবং পরে অগ্ন্যাশয়ের বিটা-সেলের ভর বৃদ্ধি পেয়েছে, যাদের মধ্যে কিছু DM2 এবং অন্যদের ডায়াবেটিস নেই। গ্লুকোজ হোমিওস্ট্যাসিসের উন্নতি সত্ত্বেও, এমনকি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও, থিবিটা-কোষের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয় না, এবং এটি এমন লোকেদের মধ্যে কাজ করতে শুরু করে না যারা সবসময় পাতলা ছিল, এমনকি ব্যারিয়াট্রিক রোগীর ওজন হ্রাসের সাথেও। জিএলপি-2ও মনে হয় বিপাকীয় উন্নতিতে সহায়তা করার জন্য, এবং গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পরে এর পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

এই হরমোনের অন্ত্রের বাধা এবং প্রদাহের উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে। আর একটি অন্ত্রের হরমোন যা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারিতে হস্তক্ষেপ করে তা হল ঘেরলিন, একটি অরেক্সিজেনিক পেপটাইড যা পেটের কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়। খাবারের আগে ঘেরলিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং প্রসবোত্তর হ্রাস পায়। খাদ্য-প্ররোচিত ওজন হ্রাসের সাথে, ঘেরলিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং এটি ডায়েট করার পরে হারানো ওজন পুনরুদ্ধার করার সাথে সম্পর্কিত হবে, যেখানে গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পরে, ঘেরলিনের প্লাজমা স্তর কম হয়2। ভিজি দ্বারা ঘ্রেলিনিস হ্রাস পায়, যা ওজন বৃদ্ধি এবং খাদ্য গ্রহণ কমায় এবং GLP-1 হরমোনের প্রতিক্রিয়া বাড়ায়। PYYhormone হল একটি অ্যানোরেক্সিজেনিক হরমোন যা থিলিয়াম এবং কোলনের কোষ দ্বারা পুষ্টির উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে নিঃসৃত হয়; এটি স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে ক্ষুধা-দমনকারী প্রভাব রয়েছে। অবশেষে, ফোরগুটান এবং অ্যান্টি-ইনক্রিটিন অ্যান্টি-ইনক্রিটিন সিগন্যালিংয়ের প্যাথোফিজিওলজিকাল বৃদ্ধি কমায় যা সাধারণত ইনক্রিটিন-মধ্যস্থ ইনসুলিনকে নিরপেক্ষ করে পোস্টপ্রান্ডিয়ালহাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ করে।

কোষ্ঠকাঠিন্য-সিস্তানচে উপশমের জন্য প্রাকৃতিক ভেষজ ওষুধ

Cistanche হল পরজীবী উদ্ভিদের একটি প্রজাতি যা Orobanchaceae পরিবারের অন্তর্গত। এই গাছগুলি তাদের ঔষধি গুণাবলীর জন্য পরিচিত এবং বহু শতাব্দী ধরে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে (TCM) ব্যবহৃত হয়ে আসছে। Cistanche প্রজাতি প্রধানত চীন, মঙ্গোলিয়া এবং মধ্য এশিয়ার অন্যান্য অংশের শুষ্ক ও মরুভূমি অঞ্চলে পাওয়া যায়। Cistanche গাছপালা তাদের মাংসল, হলুদাভ কান্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য অত্যন্ত মূল্যবান। টিসিএম-এ, সিস্তানচে টনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয় এবং এটি সাধারণত কিডনিকে পুষ্ট করতে, জীবনীশক্তি বাড়াতে এবং যৌন ক্রিয়াকে সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বার্ধক্য, ক্লান্তি এবং সামগ্রিক সুস্থতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি সমাধান করতেও ব্যবহৃত হয়। যদিও সিস্তানচে ঐতিহ্যগত ওষুধে ব্যবহারের একটি দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে, তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলমান এবং সীমিত। যাইহোক, এতে বিভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ যৌগ রয়েছে যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডস, ইরিডয়েডস, লিগনানস এবং পলিস্যাকারাইড, যা এর ঔষধি প্রভাবে অবদান রাখতে পারে বলে জানা যায়।

Wecistanche এরcistanche পাউডার, cistanche ট্যাবলেট, cistanche ক্যাপসুল,এবং অন্যান্য পণ্য ব্যবহার করে উন্নত করা হয়মরুভূমিcistancheকাঁচামাল হিসাবে, যার সবগুলিই কোষ্ঠকাঠিন্য উপশমে ভাল প্রভাব ফেলে। নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: Cistanche এর ঐতিহ্যগত ব্যবহার এবং এতে থাকা নির্দিষ্ট যৌগগুলির উপর ভিত্তি করে কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করার জন্য সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে বলে মনে করা হয়। যদিও বৈজ্ঞানিক গবেষণা বিশেষত কোষ্ঠকাঠিন্যের উপর সিস্তানচে এর প্রভাব সীমিত, এটি মনে করা হয় যে একাধিক প্রক্রিয়া রয়েছে যা কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে এর সম্ভাব্যতায় অবদান রাখতে পারে। রেচক প্রভাব:সিস্তানচেকোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিকার হিসেবে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে দীর্ঘদিন ব্যবহার করা হয়েছে। এটির একটি হালকা রেচক প্রভাব রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়, যা অন্ত্রের গতিবিধি উন্নীত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্ররোচিত করতে সাহায্য করতে পারে। এই প্রভাবটি সিস্টানচে পাওয়া বিভিন্ন যৌগকে দায়ী করা যেতে পারে, যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং পলিস্যাকারাইড। অন্ত্রকে আর্দ্র করা: ঐতিহ্যগত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, সিস্তানকে ময়শ্চারাইজিং বৈশিষ্ট্য বলে মনে করা হয়, বিশেষত অন্ত্রকে লক্ষ্য করে। অন্ত্রের হাইড্রেশন এবং তৈলাক্তকরণের প্রচার করা সরঞ্জামগুলিকে নরম করতে এবং সহজে যাতায়াতের সুবিধার্থে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম হয়। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব: কোষ্ঠকাঠিন্য কখনও কখনও পাচনতন্ত্রের প্রদাহের সাথে যুক্ত হতে পারে। সিস্টানচে কিছু নির্দিষ্ট যৌগ রয়েছে, যার মধ্যে ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং লিগনান রয়েছে, যেগুলির প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। অন্ত্রের প্রদাহ হ্রাস করে, এটি মলত্যাগের নিয়মিততা উন্নত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে সহায়তা করতে পারে।