ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ধরণে সূক্ষ্ম মরফো-ফাংশনাল কিডনি পরিবর্তন-2: একটি ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন

আরও তথ্যের জন্য. যোগাযোগtina.xiang@wecistanche.com

বিমূর্ত

উদ্দেশ্য: ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM) হল একটি সাধারণ অন্তঃস্রাবী রোগ যা কিডনি সহ একাধিক অঙ্গের উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে। এই গবেষণার লক্ষ্য কিডনির উপর টাইপ 2 DM (T2DM) এর সূক্ষ্ম প্রভাবগুলি তদন্ত করা।

পদ্ধতি: এটি 1 জানুয়ারী 2020 থেকে 31 নভেম্বর 2020 পর্যন্ত ইউনিভার্সিটি অফ সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজি হসপিটাল (USTH) ক্যাম্পাস, সানা, প্রজাতন্ত্রের রেডিওলজি বিভাগে পরিচালিত একটি সম্ভাব্য কেস-কন্ট্রোল স্টাডি ছিল। রেনাল দৈর্ঘ্য (RL ), রেনাল প্রস্থ (RW), রেজিস্টিভ ইনডেক্স (RI), এবং pulsatility সূচক (PI) সম্ভাব্যভাবে T2DM এবং সুস্থ নিয়ন্ত্রণের রোগীদের মধ্যে পরিমাপ করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি স্বাধীন নমুনা টি-পরীক্ষা ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছিল। একইভাবে নিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের এবং অনিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের মধ্যে তুলনা করা হয়েছিল।

ফলাফল: মোট শতাধিক ব্যক্তি, 50 জন ডায়াবেটিক রোগী এবং 50 জন নিয়ন্ত্রণ এই গবেষণায় নথিভুক্ত করা হয়েছিল। তাদের গড় বয়স ছিল 54±7.88 বছর (সীমা:40-75 বছর)। উভয় কিডনির RL, RI, এবং PI নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় T2DM-তে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। তদুপরি, নিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের তুলনায় অনিয়ন্ত্রিত রোগীদের মধ্যে আরএল, আরআই, পিআই এবং ক্রিয়েটিনিন কিছুটা বেশি ছিল।

উপসংহার: T2DM-এর RL, RI, এবং PI এর উপর উল্লেখযোগ্য উচ্চারণকারী প্রভাব রয়েছে যা কম কার্যকর রেনাল প্লাজমা প্রবাহের সাথে যুক্ত, এমনকি আগেওতীব্র কিডনি আঘাতবাদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগরোগ নির্ণয়, যা DM-এর সতর্ক নিয়ন্ত্রনের দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড ডপলার কিডনি মাত্রা এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের উপর T2DM এর সূক্ষ্ম প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য একটি অত্যন্ত মূল্যবান ইমেজিং পদ্ধতি। RI কে কিডনি রোগের প্রাথমিক নির্ণয়ের একটি হাতিয়ার হিসাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করতে এবং প্রতিরোধে অবদান রাখতে পারে।রেচনজনিত ব্যর্থতা.

কীওয়ার্ড: সূক্ষ্ম কিডনি পরিবর্তন, ডপলার গতিশীল পরিমাপ, রেনাল দৈর্ঘ্য, রেনাল প্রতিরোধী সূচক, পুলস্যাটিলিটি সূচক।

সিস্টাঞ্চে টিউবুলস অ্যাডলাহ শিখতে এখানে ক্লিক করুন

ভূমিকা

ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM) হল একটি সাধারণ রোগ যা কিডনি সহ একাধিক অঙ্গের উপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে। ডিএম মাইক্রো-এবং ম্যাক্রোভাসকুলার কিডনি রোগের দিকে পরিচালিত করে এবং সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। এটি রোগীদের রেনাল ইনফেকশন, রেনাল বা পেরিরেনাল অ্যাবসেস বা এম্ফিসেমেটাস পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রবণতা দেখায়। দীর্ঘমেয়াদে, এটি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (NP), রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (RAS) হতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএস) দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) মূল্যায়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং তীব্র কিডনি আঘাতের (AKI) কারণ নির্ধারণ এবং রেনাল প্যাথোফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য বোঝার জন্য পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি।

এটি একটি অ-আক্রমণকারী, সস্তা, ব্যাপকভাবে উপলব্ধ, এবং বিকিরণ-মুক্ত ইমেজিং পদ্ধতি যা রেনাল দৈর্ঘ্য (RL), রেনাল প্রস্থ (RW), রেনাল ভলিউম এবং প্যারেনকাইমাল বেধ পরিমাপ করে কিডনির আকারবিদ্যা নির্ধারণ করতে পারে। এটি RL, RW, parenchymal বেধ এবং parenchymal echogenicity পরিমাপ করে কিডনির কার্যকারিতাও নির্ধারণ করতে পারে। বাইপোলার আরএল হল সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক এবং সিকেডি রোগী উভয়েরই কিডনির আকারের একটি নির্ভরযোগ্য পরিমাপ।5,6

ডুপ্লেক্স ইউএস নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারেরেনাল ফাংশনবড় রেনাল ধমনী এবং শিরাস্থ অস্বাভাবিকতা এবং রেনাল রেজিস্টিভ ইনডেক্স (আরআই), এবং স্পন্দনশীলতা সূচক (পিআই) সনাক্ত করে। থার্মাল RI হল রেনাল পারফিউশন মূল্যায়ন, RAS সনাক্তকরণ, CKD-তে অগ্রগতির ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং AKI-তে রেনাল ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য একটি সাম্প্রতিক প্রস্তাবিত পদ্ধতি। ভিতরেডায়াবেটিক CKD, একটি উচ্চতর রেনাল RI ভাস্কুলার এবং ইন্টারস্টিশিয়াল কিডনির ক্ষতির সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং এটি রোগের অগ্রগতির একটি নির্ভরযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী।

RI এবং PI কার্ডিয়াক চক্রের সময় রেনাল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের বেগ থেকে গণনা করা হয় এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ সনাক্ত করতে ধমনীতে নিম্নধারার প্রতিরোধের পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। তারা উচ্চ রেনাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং তারা RAS এর তদন্ত এবং পর্যবেক্ষণে কার্যকর। উচ্চ RI এবং PI কম কার্যকর রেনাল প্লাজমা প্রবাহের সাথে যুক্ত।

সুস্পষ্টভাবে ডায়াবেটিক এনপি নির্ণয় করার আগে ডিএম রোগীদের কিডনিতে সূক্ষ্ম পরিবর্তন সম্পর্কে পূর্ববর্তী গবেষণার অভাবের কারণে, এই গবেষণাটি ডিএম রোগীদের কিডনিতে প্রাথমিক সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল, তাদের কিডনি পরিমাপের সাথে তুলনা করে। যারা অ-ডায়াবেটিক ব্যক্তি।

পদ্ধতি

এটি একটি সম্ভাব্য কেস-নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন যা DM রোগীদের এবং নন-ডিএম নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত ছিল 1 জানুয়ারী 2020 থেকে ইউনিভার্সিটি অফ সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজি হসপিটাল (USTH) ক্যাম্পাস, সানা প্রজাতন্ত্রের রেডিওলজি বিভাগের আল্ট্রাসাউন্ড ইউনিটে পরিচালিত। 31 নভেম্বর 2020 থেকে।

টাইপ-2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (T2DM) রোগীদের কিডনির ইউএস ইমেজিংয়ের জন্য রেফার করা হয়েছে যাদের বয়স 40 বছরের বেশি এবং অবহিত সম্মতি প্রদান করা হয়েছিল এই গবেষণায় নথিভুক্ত করা হয়েছিল। পরিচিত CKD বা AKI রোগী, হেমোডায়ালাইসিস রোগী, কিডনি প্রতিস্থাপন রোগী এবং একাকী কিডনি রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল।

আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএস) এবং ডপলার একই আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন (সিমেনস অ্যাকুসন X600 আল্ট্রাসাউন্ড সিস্টেম) দিয়ে সঞ্চালিত হয়েছিল 2-5 মেগাহার্টজের একটি বাঁকানো অ্যারে ট্রান্সডুসার এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড প্রোটোকল সহ স্ট্যান্ডার্ড গ্রে-স্কেল বি-মোড ব্যবহার করে। মার্কিন ছবিগুলির লাভ এবং সময় লাভের ক্ষতিপূরণ ম্যানুয়ালি সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের ইউএস ডপলার ইমেজিংয়ে পাঁচ বছরের পোস্ট-ডক্টরেট অভিজ্ঞতা সহ একই রেডিওলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল।

ডান এবং বাম কিডনির দৈর্ঘ্য প্রতিটি কিডনির দৃশ্যত আনুমানিক বৃহত্তম অনুদৈর্ঘ্য বিভাগে পরিমাপ করা হয়েছিল। উভয় কিডনির প্রস্থ অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের লম্ব অংশে পরিমাপ করা হয়েছিল (চিত্র 1)।

নিম্নোক্ত সমীকরণ অনুযায়ী কর্টিকো-মেডুলারি জংশনের স্তরে আর্কুয়েট ধমনীতে বা ইন্টারলোবার ধমনীতে স্পন্দিত ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে বা ম্যানুয়ালি (চিত্র 2) রেনাল RI পরিমাপ করা হয়েছিল:

রেনাল পিআই নিম্নলিখিত সমীকরণ অনুসারে পরিমাপ করা হয়েছিল:

কম টিস্যু হারমোনিক প্রয়োগ করে উভয় কিডনির প্যারেনচাইমাল ইকোজেনিসিটি মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ক্রিয়েটিনিন শুধুমাত্র ডিএম রোগীদের মধ্যে তদন্ত করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) নিম্নলিখিত সমীকরণ 10 অনুযায়ী পরিমাপ করা হয়েছিল:

ডেটা বিশ্লেষণ: IBM SPSS পরিসংখ্যান সংস্করণ 25, (IBM Corp., Armonk, NY, USA) ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। বয়স, BMI, RL, RW, RI, PI, ক্রিয়েটিনিন এবং DM এর সময়কালের জন্য গড় এবং মানক বিচ্যুতি গণনা করা হয়েছিল। ডিএম রোগীর গোষ্ঠীর রেনাল পরিমাপগুলি স্বতন্ত্র নমুনা টি-টেস্ট ব্যবহার করে অ-ডিএম (নিয়ন্ত্রণ) গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করা হয়েছিল। হিমোগ্লোবিন Alc(HbAlc) এর শেষ পরিমাপ অনুসারে নিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের এবং অনিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের মধ্যে একইভাবে তুলনা করা হয়েছিল। 0.05 এর কম একটি p-মান পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল৷

নৈতিক অনুমোদন: এই গবেষণাটি 26-4-2019-এ জারি করা একটি প্রোটোকলের অধীনে USTH-এর গবেষণা নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল৷ সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল। অধ্যয়নের সময় এবং পরে পরিচয় গোপন রাখা হয়েছিল।

ফলাফল

মোট একশত ব্যক্তি, 50 জন ডিএম রোগী এবং 50 টি নিয়ন্ত্রণ, গবেষণায় নথিভুক্ত করা হয়েছিল। তাদের গড় বয়স ছিল 54±7.88 বছর (সীমা:40-75 বছর)। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মহিলারা 74 শতাংশ এবং পুরুষদের 26 শতাংশের জন্য দায়ী। গড় BMI রোগীর গ্রুপে 29.51 ± 7.32 এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে 25.65 ± 6.05 ছিল।

ডান এবং বাম উভয় কিডনির RL, RI, এবং PI নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় ডিএম-এ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (টেবিল-I, চিত্র 3 এবং 4)। তদুপরি, ডান এবং বাম উভয় কিডনির RI এবং PI উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল এবং নিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের তুলনায় অনিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের মধ্যে ক্রিয়েটিনিনও বেশি ছিল। নিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের এবং অনিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের মধ্যে বিএমআই-তে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। ডিএম-এর সময়কাল ডিএম কন্ট্রোল স্ট্যাটাসের উপর কোন প্রভাব ফেলেনি (টেবিল-II)।

আলোচনা

ডিএম একটি দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় রোগ যা বিভিন্ন অঙ্গের গুরুতর জটিলতার সাথে যুক্ত। DM-তে বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি গ্লোমেরুলার হাইপারট্রফি এবং স্ক্লেরোসিস, টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস এবং কিডনিতে অনেক কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনের সাথে NP শুরু এবং অগ্রগতি হতে পারে। কোন সুস্পষ্ট তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নেই এমন রোগীদের রেনাল পরিমাপ অ-ডায়াবেটিক ব্যক্তিদের সাথে তুলনা করে। তুলনাগুলি উভয় কিডনিতে RL, RI এবং PI-তে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করেছে।

এই গবেষণায়, কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় DM-তে BMI উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। এই অনুসন্ধানটি ফ্রিডম্যান এট আল. এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যিনি T2DM এবং স্থূলতার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রিপোর্ট করেছেন, যা কিডনি রোগের একটি ঝুঁকির কারণ এবং CKD এর একটি প্রধান কারণ। যে স্থূলতা-সম্পর্কিত এনপির ঘটনা বিশ্বব্যাপী ক্রমবর্ধমান স্থূলতার হারের সাথে বাড়ছে। স্থূলতা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR), রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ, পরিস্রাবণ ভগ্নাংশ, এবং রেনাল টিউবুলে সোডিয়াম পুনঃশোষণ বৃদ্ধি করে, যার ফলে গ্লোমেরুলাস বর্ধিত হয় এবং ফলস্বরূপ, কিডনি বৃদ্ধি পায়। তাছাড়া, মিন এট আল। স্থূলতা এবং T2DM-এর মধ্যে একটি ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক CKD-এর উচ্চতর ঘটনার সাথে সম্পর্কিত বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। ওজন হ্রাস ডিএম এবং রেনাল ফলাফল উন্নত করে এবং কিডনি রোগের ঝুঁকি কমায়।

এই সমীক্ষায়, আমরা কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় T2DM-তে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি আরএল পেয়েছি। এই ফলাফলটি উমানাথ এবং লুইসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যারা দেখেছেন যে ডিএম রোগীদের মধ্যে কিডনির আকার এবং ওজন গড়ে 15 শতাংশ বৃদ্ধি পায় এবং কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের পরেও বৃদ্ধি পায়। 15 এটি জেরবিনি এট আল। যে রেনাল হাইপারট্রফি এবং হাইপারফিল্ট্রেশন টাইপ 1 DM (T1DM) শুরু হওয়ার পরে শীঘ্রই প্রকাশ পায় এবং ক্রমাগত রেনাল হাইপারট্রফি এবং TIDM-তে ডায়াবেটিক এনপি-এর GFR পূর্বে মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া হ্রাস।15 ডায়াবেটিক রোগীদের রেনাল হাইপারট্রফি ঘন হওয়ার জন্য দায়ী করা হয়েছে। গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেন এবং ডায়াবেটিক ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি অ্যাফারেন্ট এবং এফারেন্ট ধমনীতে ধমনী হায়ালিনোসিস সহ, যা গ্লোমেরুলার হাইপারফিল্ট্রেশনের দিকে পরিচালিত করে।

আমরা আরও দেখতে পেয়েছি যে নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় ডিএম-এ রেনাল RI উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। এই ফলাফলটি আফসার এবং এলসুরারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যারা দেখেছেন যে T2DM-এর উপর বেশিরভাগ গবেষণায় RI বৃদ্ধি পেয়েছে৷ RI হল একটি মূল্যবান ডায়াবেটিক রোগীদের জন্য ডায়াবেটিক এনপ্যান্ডের রোগীদের জন্য একটি মূল্যবান ডায়াগনস্টিক টুল এবং দৃঢ়ভাবে সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং অ্যালবুমিনুরিয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত৷ ধমনী উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার সাথে RAS-এর একটি পরোক্ষ ভবিষ্যদ্বাণী।20 আমাদের অধ্যয়নের ফলাফলগুলি আগের একটি অনুরূপ গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যেটি সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় T2DM রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ RI এবং রেনাল ভলিউম রিপোর্ট করেছে এবং নিশ্চিত করেছে

এমনকি স্বাভাবিক বা উচ্চ GFR এবং অ্যালবুমিনুরিয়া নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও মার্কিন ইমেজিংয়ে সনাক্তযোগ্য হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের উপস্থিতি।21 ব্রুনো এট আল। রিপোর্ট করেছে যে রেনাল RI-এর গতিশীল মার্কিন মূল্যায়ন হল মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া হওয়ার আগেও T2DM-তে ভাস্কুলার পরিবর্তনের প্রাথমিক আবিষ্কারক। উপরন্তু, Delsart et al. দেখা গেছে যে 0.7-এর বেশি একটি উন্নত রেনাল RI হল T2DM রোগীদের প্রথম রেনাল বা কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের একটি স্বাধীন পূর্বাভাস।

এই গবেষণায়, আমরা নিয়ন্ত্রিত এবং অনিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের মধ্যে আরএল-এ কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাইনি। এটি উমানাথ এবং লুইস দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল, যারা রিপোর্ট করেছেন যে কিডনির আকার এবং ওজন DM রোগীদের মধ্যে গড়ে 15 শতাংশ বৃদ্ধি পায় এবং কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের পরেও বৃদ্ধি পায়। রোগীদের এটি চিরিনোস এবং টাউনসেন্ডের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যারা দেখেছেন যে একটি উচ্চ RI উচ্চ HbAlc মাত্রা এবং একটি নিম্ন GFR এর সাথে সম্পর্কিত। ডিএম নিয়ন্ত্রণের নিরীক্ষণের জন্য পছন্দের পরীক্ষা।2526 এটি রেনাল পারফিউশন উন্নত করতে এবং পরবর্তীকালে রেনাল ফাংশন জটিলতা কমাতে ডিএম নিয়ন্ত্রণের গুরুত্বকে ব্যাখ্যা করে এবং হাইলাইট করে।

পূর্ববর্তী একটি সমীক্ষায় জানা গেছে যে ক্রিয়েটিনিন জিএফআর-এর আনুমানিক পরিমাপ করার জন্য একটি দরকারী জৈব রাসায়নিক পরিমাপ।2আমাদের গবেষণায়, নিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের তুলনায় অনিয়ন্ত্রিত ডিএম রোগীদের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন কিছুটা বেশি ছিল। এটি একটি স্বাভাবিক জিএফআর এবং রেনাল ফাংশন সংরক্ষণের জন্য ডিএম নিয়ন্ত্রণের গুরুত্বের ইঙ্গিত দেয়।

অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতা: এই অধ্যয়নের একটি সীমাবদ্ধতা হ'ল নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পরিমাপ করা হয়নি। অতএব, ডিএম এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে ক্রিয়েটিনিনের তুলনা করা হয়নি। আরেকটি সীমাবদ্ধতা হল রেনাল ধমনীর ব্যাস পরিমাপ সমস্ত রোগীদের এবং নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে এটি পরিমাপের প্রযুক্তিগত অসুবিধার কারণে করা যায় না। অতএব, এই ধরনের তুলনা করা হয় নি। ডিএম এবং কন্ট্রোল গ্রুপে ক্রিয়েটিনিন এবং রেনাল ধমনীর ব্যাস তুলনা করে আরও অধ্যয়নের সুপারিশ করা হয়।

উপসংহার

AKI বা CKD নির্ণয় করার আগেও কিডনির RL, RI, এবং PI-তে T2DM-এর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে, যা DM-এর সতর্কতা নিয়ন্ত্রণের দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে যা রোগের অগ্রগতি ধীর করে দিতে পারে এবং রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ করতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড ডপলার কিডনি মাত্রা এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের উপর T2DM এর সূক্ষ্ম প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য একটি অত্যন্ত মূল্যবান ইমেজিং পদ্ধতি। কিডনি রোগের প্রাথমিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে RI একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার হিসেবে প্রয়োগ করা যেতে পারে।