COVID-19-এর পরে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ইনজুরির পূর্বাভাসমূলক মার্কারের উপর অধ্যয়ন
Jul 07, 2026
ফাইক হোসেন-সৈয়দ 1,2,3, জিয়ানলুকা ভিলা3 , জোচেন উইলহেম 4,5, সারা সামোনি 2 , উলরিচ ম্যাট 1,5, ইস্তভান ভাদাসজ 1,5, খোদর টেলো1,5, বির্গিট জেনারট1 , হার্টমুট ডিট্রিচ 1 , জেনিনা ট্রুথোসো 1 , আরেসো 7 Harald Renz7,8, Michael Sander9, Susanne Herold1,5, Werner Seeger1,4,5,10, Stefan J. Schunk11, Thimoteus Speer11,12, Horst-Walter Birk1,* এবং Claudio Ronco2,13,*
1 অভ্যন্তরীণ মেডিসিন বিভাগ II, জাস্টাস-লিবিগ-ইউনিভার্সিটি গিসেন, ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল গিসেন এবং মারবার্গ, গিসেন, জার্মানি,
2 নেফ্রোলজি বিভাগ, ডায়ালাইসিস এবং ট্রান্সপ্লান্টেশন, ইন্টারন্যাশনাল রেনাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ভিসেঞ্জা, সান বোর্তোলো হাসপাতাল, ভিসেনজা, ইতালি, 3 স্বাস্থ্য বিজ্ঞান বিভাগ, অ্যানেস্থেসিওলজি এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগ, ফ্লোরেন্স বিশ্ববিদ্যালয়, ফ্লোরেন্স, ইতালি, 4 ইন্সটিটিউট ফর ফুসফুস স্বাস্থ্য, জাস্টাস-লিভার্সিটি, জার্মানির সদস্য, জার্মানির 5 সদস্য। ফুসফুসের গবেষণা কেন্দ্র, ইউনিভার্সিটি অফ গিয়েসেন এবং মারবার্গ ফুসফুস কেন্দ্র, গিয়েসেন, জার্মানি, 6 জাস্টাস-লিবিগ-ইউনিভার্সিটি মেডিকেল স্কুল, গিয়েসেন, জার্মানি, 7 ইনস্টিটিউট অফ ল্যাবরেটরি মেডিসিন এবং প্যাথোবায়োকেমিস্ট্রি, মলিকুলার ডায়াগনস্টিকস, জাস্টাস-লিবিগ-ইউনিভার্সিটি, সেসেনভ স্টেট ইউনিভার্সিটি, জিসেন, জার্মানি, ফার্স্ট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় মস্কো, রাশিয়া, 9 ডিপার্টমেন্ট অব অ্যানেস্থেসিওলজি, ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিন অ্যান্ড পেইন থেরাপি, ইউনিভার্সিটি হসপিটাল গিসেন অ্যান্ড মারবার্গ, জাস্টাস-লিবিগ-ইউনিভার্সিটি গিয়েসেন, গিয়েসেন, জার্মানি, ফুসফুস উন্নয়ন ও পুনর্নির্মাণ বিভাগ, ম্যাক্স প্ল্যাঙ্ক ইনস্টিটিউট ফর হার্ট অ্যান্ড লাং রিসার্চ, জার্মানি, জার্মানি, জার্মানি, জার্মানি, জার্মানি, 10. উচ্চ রক্তচাপ, অভ্যন্তরীণ মেডিসিন বিভাগ IV, সারল্যান্ড ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার, হমবুর্গ/সার, জার্মানি, 12 ট্রান্সলেশনাল কার্ডিওরেনাল মেডিসিন, সারল্যান্ড ইউনিভার্সিটি, হোমবার্গ/সার, জার্মানি এবং 13 মেডিসিন বিভাগ, পাডুয়া বিশ্ববিদ্যালয়, পাডুয়া, ইতালি
*এই লেখকরা যৌথ শেষ লেখক।
ভূমিকা
করোনাভাইরাস ডিজিজ 2019 (COVID-19) এর পরে তীব্র কিডনি ইনজুরি (AKI) এবং ক্রনিক কিডনি ডিজিজে (CKD) অগ্রগতির পরে কিডনি পুনরুদ্ধারের সাথে রেনাল মার্কারগুলির সম্পর্ক অনাবিষ্কৃত। টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি হল কোভিড-19-সম্পর্কিত AKI দ্বারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত কোষ, গুরুতর অসুস্থতার অন্যান্য AKI ফর্মগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ [1, 2]। AKI-এর পরে আহত টিউবুলের ম্যালাডাপ্টিভ মেরামত ক্রমাগত প্রোফাইব্রোটিক সিগন্যালিংকে ট্রিগার করতে পারে এবং একাধিক পথ বরাবর প্রদাহের বিলম্বিত রেজোলিউশনকে ট্রিগার করতে পারে যা রেনাল টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস এবং এর ফলে প্রগতিশীল CKD [৩]।
Cistanche কার্যকারিতা-টোনিফাইং কিডনি
(আধুনিক ফার্মাকোলজিকাল গবেষণা, Cistanche deserticola, মরুভূমি জিনসেং নামে পরিচিত, এবং cistanche নিরাপদ। পিটুইটারি-অ্যাড্রেনোকর্টিক্যাল হরমোনকে উত্তেজিত করতে পারে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করতে পারে, এবং মনোনিউক্লিয়ার ম্যাক্রোফেজের ফ্যাগোসাইটিক ক্ষমতা বাড়াতে পারে। এটি টোনিফাই এবং কিডনিস্ট, হাইপোক্সিয়াং এবং সর্দি-কাশিকে সমর্থন করে। ক্লান্তি Cistanche deserticola এন্ডোক্রাইন ফাংশন নিয়ন্ত্রণ এবং রেনাল ফাংশন রক্ষা করতে পারে।
ইউরিনারি ডিককপফ-৩ (uDKK3) হল CKD [4, 5] এর বিভিন্ন কারণের মধ্যে সম্প্রতি বর্ণিত একটি উপন্যাস CKD অগ্রগতি চিহ্নিতকারী। DKK3 হল একটি স্ট্রেস-প্ররোচিত, রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াম-উত্পন্ন সিক্রেটেড গ্লাইকোপ্রোটিন যা ক্যানোনিকাল Wnt– -কেটিনিন সিগন্যালিং পাথওয়েতে তার ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসকে প্ররোচিত করে [৫]। মূত্রনালীর প্রোটিন: ক্রিয়েটিনিন অনুপাত, অ্যালবুমিন: ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (ACR), এবং A1-মাইক্রোগ্লোবুলিন: ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (a1MGCR) সাধারণত CKD [6] তে গ্লোমেরুলার ডিসফাংশন/ক্ষতি এবং টিউবুল সেল ডিসফাংশন মার্কারগুলির মূল্যায়ন করা হয়; কোভিড-১৯ [২] এর প্রতিকূল ফলাফলের সাথেও উচ্চ মাত্রা যুক্ত করা হয়েছে। তদনুসারে, আমরা হাসপাতালে ভর্তি COVID-19 রোগীদের পরবর্তী আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) হ্রাস পর্যবেক্ষণের জন্য রেনাল মার্কারগুলির ভূমিকা মূল্যায়ন করেছি।
সংক্ষিপ্ত পদ্ধতি
এটি একটি চলমান সম্ভাব্য, পর্যবেক্ষণমূলক, জাতীয়, একক কেন্দ্র অধ্যয়নের দ্বিতীয় প্রতিবেদন যা হাসপাতালে ভর্তি COVID-19 রোগীদের রেনাল মার্কারগুলির সাময়িক অগ্রগতি তদন্ত করে। বর্তমান গবেষণায়, রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যদি তারা দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের জন্য প্রশাসনিক ডেটার সাথে সংযোগে সম্মত হন। প্রোটোকলটি স্থানীয় নীতিশাস্ত্র কমিটি (AZ 58/20) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং হেলসিঙ্কির ঘোষণার সাথে সম্মত হয়েছিল৷ অংশগ্রহণকারীরা বা তাদের আইনত অনুমোদিত প্রতিনিধিরা লিখিত অবহিত সম্মতি প্রদান করেছেন। গবেষণাটি ClinicalTrials.gov (NCT04353583) এ নিবন্ধিত হয়েছিল।
ইজিএফআর হ্রাস (ক্রনিক কিডনি ডিজিজ এপিডেমিওলজি কোলাবরেশন সমীকরণ ব্যবহার করে) 6 মাস পোস্ট ভর্তিকে ইজিএফআর হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল<5 and 5 mL/min/ 1.73 m2 from baseline based on theKidney Disease: Improving Global Outcomes CKD guidelines [6]. Baseline serum creatinine (SCr) was the most recent outpatient SCr taken 7–365 days pre-admission. Other baseline renal parameters beyond SCr were not available.
স্পট প্রস্রাবের নমুনা প্রতিদিন হাসপাতালে ভর্তির সময় সংগ্রহ করা হয়েছিল [uDKK3 এবং ইউরিনারি ইন্টারলেউকিন (IL)-6 সপ্তাহে তিনবার সংগ্রহ করা হয়েছিল] ডিসচার্জের দিন পর্যন্ত এবং ভর্তির পরে 3 এবং 6 মাস বহির্বিভাগের রোগীদের ফলোআপে। বিস্তারিত পদ্ধতি (কাট-অফ মানগুলির যুক্তি সহ) পরিপূরক ডেটাতে বর্ণিত হয়েছে।
Cistanche নির্যাস পাউডার-টনকিডনি ifying
কিডনি রোগের পণ্যের জন্য Cistanche দেখতে এখানে ক্লিক করুন
【আরো জন্য জিজ্ঞাসা করুন】 ইমেল:cindy.xue@wecistanche.com / WhatsApp: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
মূল ফলাফল
9 নভেম্বর 2020 পর্যন্ত 66 জন রোগীর মধ্যে, ভর্তি-পরবর্তী 6 মাস পর্যন্ত রেনাল প্যারামিটারগুলি (পরিপূরক ডেটাতে দেওয়া মূল সময় পয়েন্টগুলির জন্য নমুনা আকারের সংখ্যাগুলি, টেবিল S1) 55 রোগীর জন্য উপলব্ধ ছিল (83.3%; বাকি 11 রোগী হাসপাতালে মারা গেছে)। 5 mL/min/1.73 m2 এর eGFR হ্রাস সহ রোগীদের বয়স্ক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, CKD, করোনারি ধমনী রোগ, এবং ভর্তির সময় উচ্চতর রোগের তীব্রতা স্কোর (পরিপূরক ডেটা, টেবিল S2)। 5 mL/min/1.73 m2 এর ইজিএফআর হ্রাসের রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল, AKI বিকাশ (63.2% বনাম 5.6%), হাসপাতালে থাকার সময় আক্রমণাত্মক যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন, পাইপরাসিলিন/টাজোব্যাকটাম বা ভ্যানকোমাইসিন গ্রহণ করা, এবং হাসপাতালে আরও বেশি সময় থাকার উপযোগী ডাটা আছে।
দুটি গ্রুপের মধ্যে রেনাল প্যারামিটারের অস্থায়ী প্রোফাইলটি লক্ষণীয়ভাবে আলাদা ছিল (সারণী 1)। পরবর্তীতে উচ্চতর বনাম নিম্ন eGFR হ্রাসের রোগীদের বেসলাইনের তুলনায় উচ্চতর ভর্তি SCr মান ছিল, সম্ভবত ভর্তির সময় AKI-এর সাথে উপস্থিত রোগীদের উচ্চ অনুপাতের কারণে (36.8% বনাম 2.8%)। ভর্তি-পরবর্তী 31 তম দিনে, উভয় গ্রুপই বেসলাইনের তুলনায় SCr হ্রাস পেয়েছে, সম্ভবত গুরুতর অসুস্থতার সাথে যুক্ত পেশী ভর হ্রাস প্রতিফলিত করে, যার ফলে eGFR অতিরিক্ত মূল্যায়ন হয়। জিএফআর অনুমান করার জন্য সিস্টাটিন সিকে আরও সঠিক মার্কার হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে SCr-এর তুলনায় তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাত্রাগুলি অন্তত আংশিকভাবে, ভর্তি হওয়ার পরে 7 এবং 31 দিনে উচ্চ-ডোজের কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে (সারণী 1)। উল্লেখ্য যে, কোভিড- 19 এর জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড সম্পর্কিত বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকা প্রকাশের আগে 40 জন রোগীকে (72.7%) নিয়োগ করা হয়েছিল, যা কম সামগ্রিক প্রেসক্রিপশনে প্রতিফলিত হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে, যখন উচ্চতর ইজিএফআর হ্রাস রোগীরা আরও বেশি ক্ষতি এবং উচ্চতর কার্যকরী মার্কার স্তর বজায় রেখেছিল, কম ইজিএফআর হ্রাসের রোগীরা ভর্তির পরে 7 দিনের পরে দ্রুত স্বাভাবিককরণ দেখিয়েছিল। অধিকন্তু, প্রাক্তন গোষ্ঠীটি 31 তম দিনে (চিত্র 1) বৃহত্তর পৃথকীকরণের সাথে uDKK3 এবং মূত্রনালীর IL-6 স্তরের একটি স্বতন্ত্র বাইফেসিক প্যাটার্ন প্রদর্শন করেছিল।
ভর্তির 6 মাস পরে, উচ্চতর eGFR হ্রাস গোষ্ঠীতে শুধুমাত্র গড় a1MGCR এবং uDKK3 উন্নত ছিল। তদ্ব্যতীত, নিম্ন eGFR পতন গোষ্ঠীর গড় uDKK3 নিম্ন সনাক্তকরণ সীমার মধ্যে ছিল, যে উচ্চতর eGFR হ্রাস গোষ্ঠীটি উন্নত ছিল এবং প্রগতিশীল CKD [4] সহ অন্যান্য জনসংখ্যার সাথে তুলনীয় ছিল। পর্যবেক্ষণের সময়কালে রেনাল এবং প্রদাহজনিত পরামিতিগুলির স্প্লাইন প্লটগুলি পরিপূরক ডেটা, চিত্র S1-এ দেখানো হয়েছে।
সুপারম্যান ভেষজ cistanche-টোনিফাইng কিডনি
আলোচনা
COVID-19 থেকে বেঁচে যাওয়াদের মধ্যে, রেনাল ফাংশনের স্বল্পমেয়াদী অগ্রগতি প্রাথমিক পর্যায়ে (ভর্তি-পরবর্তী 7 দিন পর্যন্ত) একটি প্রধানত টিউবুলার প্যাটার্ন সহ টেকসই বেশি ক্ষতি এবং উচ্চতর কার্যকরী মার্কার স্তরের সাথে যুক্ত ছিল। যাইহোক, উচ্চতর eGFR হ্রাস সহ রোগীদের uDKK3 এবং মূত্রনালীর IL-6 বাইফেসিক প্যাটার্নগুলি অমীমাংসিত AKI-তে একটি সুপারইমপোজড 'সেকেন্ড-হিট' আঘাতের বিকাশের পরামর্শ দেয়, সম্ভাব্যভাবে টেকসই এবং/অথবা প্রগতিশীল টিউবুলার স্ট্রেস এবং রেনাল প্রদাহের জন্য অবদান রাখে, যার ফলে মেরামত এবং ম্যালাডাইকেটি-একেআইপিআইসিকে মেরামত করা হয়। টেকসই uDKK3 উচ্চতা 6 মাসে তীব্র নলাকার ক্ষতির ক্রোনফিকেশন নির্দেশ করতে পারে; সাধারণত ব্যবহৃত ইউরিনারি মার্কারগুলি (যেমন, a1MGCR, ACR) প্রগতিশীল CKD-এর পরে-COVID-19 রোগীদের আলাদা করার জন্য কম উপযুক্ত হতে পারে।
cistanche tubulosa-tonifyi এর উপকারিতাকিডনি ng
Study strengths are the prospective design, including that patients post-AKI were assessed for specific kidney damage, and evaluation of a biomarker panel to distinguish progression post-AKI. Study limitations are the single-center design, small sample size, and the duration of follow-up. Therefore, the results must be considered as hypothesis-generating. Another study limitation is that the number of samples obtained on Day 31 post-admission was significantly lower compared with the other key time points, since >রোগীদের 50% আগে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল এবং সেই দিন বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শনের জন্য উপলব্ধ ছিল না (যেমন, পুনর্বাসনের কারণে)। পর্যবেক্ষণ করা uDKK3 এবং মূত্রনালীর IL-6 বাইফেসিক প্যাটার্নগুলি পূর্ববর্তী সাহিত্যের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ দেখায় [3]-যে অমীমাংসিত AKI-এর উপর চাপানো আঘাতের দ্বিতীয় তরঙ্গ AKI-CKD ট্রানজিশনের একটি প্যাথোফিজিওলজিকাল উপায় উপস্থাপন করতে পারে। বাইফেসিক প্যাটার্নের ইটিওলজি অজানা কিন্তু সিস্টেমিক প্রদাহের বাইরেও কারণ জড়িত, কারণ উচ্চ-সংবেদনশীলতা সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন এই ধরনের প্যাটার্ন প্রদর্শন করে না। Wnt– -ক্যাটেনিন সিগন্যালিং অ্যাক্টিভেশন রেনিন-এনজিওটেনসিন– অ্যালডোস্টেরন অ্যাক্টিভেশন, স্ট্রেস-প্ররোচিত সাইটোকাইন (যেমন, IL-6 এবং IL-8) টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষে এক্সপ্রেশন, অনিয়ন্ত্রিত ফাইব্রোব্লাস্ট অ্যাক্টিভেশন, এবং এক্সট্রা সেলুলার অ্যাক্টিভেশনের মাধ্যমে CKD-এর অগ্রগতিকে উৎসাহিত করে।
মরুভূমি জিনসেং-টোনিফাইng কিডনি
যদিও Wnt– -catenin সিগন্যালিং এর টেকসই সক্রিয়করণ ক্ষতিকারক বলে বিবেচিত হয় এবং টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসকে প্রচার করে, ক্ষণস্থায়ী অ্যাক্টিভেশন প্রাথমিক আঘাত কমিয়ে এবং AKI [9, 10] এর পরে পরবর্তী পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে উপকারী বলে মনে করা হয়। এইভাবে, ক্রমাগত উন্নত uDKK3 স্তরগুলি চলমান টিউবুলার 'স্ট্রেস' নির্দেশ করতে পারে যা CKD-এর ধরন থেকে স্বাধীন কিডনি ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। উল্লেখযোগ্যভাবে, কোভিড-১৯-মধ্যস্থ রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ভারসাম্যহীনতা এর সক্রিয়করণে কতটা ভূমিকা রাখতে পারে তা জানা যায়নি। কোভিড-১৯ পরবর্তী AKI-CKD ট্রানজিশন নিরীক্ষণের জন্য uDKK3-এর ভূমিকা স্পষ্ট করার জন্য দীর্ঘ ফলো-আপ পিরিয়ড সহ বৃহত্তর অধ্যয়ন প্রয়োজন।
ট্রায়াল নিবন্ধন
ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল রেজিস্ট্রেশন তথ্য: http://www.clinical trials.gov (NCT04353583)।
পরিপূরক ডেটা
সম্পূরক তথ্য এনডিটি অনলাইনে পাওয়া যায়।
স্বীকৃতি
লেখকরা তাদের কঠোর পরিশ্রম এবং রোগীর সুস্থতার প্রতি অঙ্গীকারের জন্য মেডিকেল এবং সার্জিক্যাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এবং বহির্বিভাগের নার্সিং কর্মীদের ধন্যবাদ জানান। তাদের সহযোগিতা না থাকলে এ কাজ সম্ভব হতো না।
চিত্র 1: (A) অ্যালবুমিন: ক্রিয়েটিনিন অনুপাত, (B) a1MGCR, (C) DKK3: ক্রিয়েটিনিন অনুপাত, এবং (D) IL-6 ইজিএফআর দ্বারা স্তরিত প্রস্রাবে নির্গমনের মাত্রা হাসপাতালে ভর্তির 6 মাস পরে হ্রাস পায়। চিত্রটি 0 দিনে (হাসপাতালে ভর্তির দিন), 7, 31 এবং 180 পোস্ট-ভর্তি, ইজিএফআর হ্রাস (নীল লাইন) দ্বারা স্তরিত কোভিড-১৯ আক্রান্ত রোগীদের বায়োমার্কার স্তরকে চিত্রিত করে<5 mL/min/1.73 m2; red line 5 mL/min/1.73 m2 ). eGFR decline was defined as the difference in eGFR values 6 months post-COVID-19 and premorbid 'baseline' values. Points are geometric means; error bars show the 95% confidence intervals. Values up to Day 31 were obtained from the time-course model, and values for Day 180 are simple means (not considering values from earlier or later measurements). The dashed horizontal lines indicate the levels of non-physiologic concentrations [4, 6]. Note the use of a logarithmic scale on the y-axis. Due to the log scale, IL-6 values of zero are not displayed.
তথ্যসূত্র
1. ওয়ারিয়ন এ, বেলখির এল, পেরোট এম এট আল। SARS-CoV-2 কিডনির প্রক্সিমাল টিউবুলের একটি নির্দিষ্ট কর্মহীনতার কারণ হয়। কিডনি ইন্টি 2020; 98: 1296-1307
2. নাদিম এমকে, ফোর্নি এলজি, মেহতা আরএল এবং অন্যান্য। COVID-19-সংশ্লিষ্ট তীব্র কিডনি আঘাত: 25 তম তীব্র রোগের গুণমান উদ্যোগ (ADQI) ওয়ার্কগ্রুপের একমত রিপোর্ট। ন্যাট রেভ নেফ্রোল 2020; 16: 747–764
3. Basile DP, Bonventre JV, Mehta R et al. AKI-এর পরে অগ্রগতি: চিকিত্সার পূর্বাভাস এবং সনাক্তকরণের জন্য খারাপ মেরামতের প্রক্রিয়াগুলি বোঝা। J Am Soc Nephrol 2016; 27: 687-697
4. Zewinger S, Rauen T, Rudnicki M et al. প্রস্রাবে ডিককপফ-৩ (ডিকেকে৩) ইজিএফআর ক্ষতির স্বল্পমেয়াদী ঝুঁকি সহ রোগীদের সনাক্ত করে। J Am Soc Nephrol 2018; 29: 2722–2733
5. Roscigno G, Quintavalle C, Biondi-Zoccai G et al. ইউরিনারি ডিককপফ-৩ এবং কনট্রাস্ট-সম্পর্কিত কিডনির ক্ষতি। জে এম কল কার্ডিওল 2021; 77: 2667–2676
6. কিডনি রোগ: গ্লোবাল ফলাফলের উন্নতি CKD ওয়ার্ক গ্রুপ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মূল্যায়ন ও ব্যবস্থাপনার জন্য KDIGO 2012 ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা। কিডনি Int Suppl 2013; 3: 1-150
7. Federico G, Meister M, Mathow D, et al. টিউবুলার ডিককপফ-৩ রেনাল অ্যাট্রোফি এবং ফাইব্রোসিসের বিকাশকে উৎসাহিত করে। JCI অন্তর্দৃষ্টি 2016; 1: e84916
8. Zhou D, Fu H, Xiao L et al. ফাইব্রোব্লাস্ট-নির্দিষ্ট বিটা-ক্যাটেনিন সংকেত AKI-এর ফলাফল নির্দেশ করে। J Am Soc Nephrol 2018; 29: 1257–1271 9. লিন এসএল, লি বি, রাও এস, এট আল। ম্যাক্রোফেজ Wnt7b কিডনি মেরামত এবং পুনর্জন্মের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107: 4194–4199 10. Zhou D, Li Y, Lin L, et al. অন্তঃসত্ত্বা বিটা-ক্যাটেনিনের টিউবুল-নির্দিষ্ট বিলুপ্তি ইঁদুরের তীব্র কিডনি আঘাতকে আরও বাড়িয়ে তোলে। কিডনি ইন্টি 2012; 82: 537-547
