আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাসের ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে একটি ট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেলের পর্যায়: একটি রেট্রোস্পেক্টিভ কোহর্ট স্টাডি Ⅱ

আলোচনা

আমরা দেখেছি যে 3-5 পর্যায়ের ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যকর আচরণের অভ্যাস ছিল aইজিএফআর এর কম ঝুঁকিযারা পর্যায় 1 এ ছিল তাদের তুলনায় বিভ্রান্তিকর কারণগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে হ্রাস। বিশেষ করে, যারা পর্যায় 3 (প্রস্তুতি পর্যায়ে) ছিলকম eGFR হ্রাসমধ্যে যারা তুলনায়পর্যায় 4 বা 5(কর্ম, রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায়), যেখানে যারা আছেপর্যায় 4 বা 5একটি সামান্য ছিলইজিএফআর এর উচ্চ ঝুঁকিপর্যায় 3-এর তুলনায় হ্রাস।4 বেশ কয়েকটি গবেষণায়, টিটিএম তত্ত্বটি লাইফস্টাইল রোগের বিষয়গুলিতে প্রয়োগ করা হয়েছে এবংতাদের আচরণ উন্নতওজন ব্যবস্থাপনা, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের আনুগত্য এবং লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের আনুগত্য।5–7 বর্তমান অধ্যয়ন, 1- বছরের ফলো-আপ প্রশ্নাবলী সহ, সারণিতে দেখানো হয়েছে৷1. এটি প্রমাণ করেছে যে যারা 3-5 পর্যায়ে, কিন্তু 1-2 পর্যায়ে নয়, তাদের বিভিন্ন ধরণের আচরণ উন্নত করেছে। যদিও আমাদের অধ্যয়ন সাধারণ জনসংখ্যাকে লক্ষ্য করে, অনুরূপ ফলাফলগুলি ছিলCKD রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত. একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে শারীরিক কার্যকলাপ করা মৃত্যুর হার এবং এর হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।CKD রোগীদের প্রতিকূল ক্লিনিকাল ঘটনা,12 এই ধরনের স্বাস্থ্যকর আচরণ অবদান রাখার পরামর্শ দিচ্ছেপ্রতিইজিএফআর পতন ধীরপর্যায় 3-5। বর্তমানে, KDIGO নির্দেশিকা এটি সুপারিশ করেCKD রোগীআরও শারীরিক ক্রিয়াকলাপ গ্রহণ করুন। যেখানে 3-5 পর্যায় যারা একটি এর সাথে যুক্ত ছিলএর নিম্ন পতনরেনাল ফাংশন, পর্যায় 3 যারা একটি ছিলভাল পূর্বাভাসচেয়েপর্যায় 4-5. পার্থক্য শারীরিক কার্যকলাপ এবং খাদ্য অবস্থা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে. প্রোচাসকার মতে,4 পর্যায় 3-কে সংজ্ঞায়িত করা হয় "যে পর্যায়টিতে লোকেরা অদূর ভবিষ্যতে পদক্ষেপ নিতে চায়, সাধারণত পরের মাস হিসাবে পরিমাপ করা হয়"। এর মানে হল যে ধাপ 3-এ কর্মীরা শারীরিক আচরণ করে নাকর্ম এবং খাদ্য কিন্তু তাদের আচরণ উন্নত করতে চান. অতএব, তাদের আচরণের উন্নতি সাধিত হবে এবং একটি উপকারী ফলাফলের দিকে পরিচালিত করবে। বিপরীতে, যারা 4-5 পর্যায়ে রয়েছে তারা এমন বিষয় যারা ইতিমধ্যে তাদের জীবনযাত্রায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন করেছে যেমন তাদের আচরণকে আরও উন্নত করার জন্য তাদের খুব কম জায়গা রয়েছে।

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1 নং টেবিল.ট্রান্সথিওরেটিক্যাল মডেল অনুযায়ী পরিবর্তনের প্রতিটি পর্যায়ে রোগীর বৈশিষ্ট্যের সারাংশ

SD, আদর্শ বিচ্যুতি।a ডায়াবেটিস"উচ্চ": রক্তে শর্করার পরিমাণ উর্দ্ধমূখীএর চেয়ে বড় বা সমান110 মিলিগ্রাম=dL বা হিমোগ্লোবিন A1cএর চেয়ে বড় বা সমান5.6%. bডিসলিপিডেমিয়া"উচ্চ": ট্রাইগ্লিসারাইডএর চেয়ে বড় বা সমান150 মিলিগ্রাম=dL বা উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল<40 mg=dLc যদিও পরের বছরের প্রশ্নাবলীতে অনুপস্থিত মান রয়েছে, আমরা এটিকে হর থেকে সরিয়ে দেইনি।

স্বাস্থ্যের ফলাফলের উন্নতির জন্য TTM-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের সুবিধা বিতর্কিত রয়ে গেছে। কিছু গবেষক প্রায়শই একটি ইতিবাচক প্রভাব দেখাতে ব্যর্থ হন। 13,14 ফলস্বরূপ, একটি Cochrane পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারেনি যে TTM-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ ওজন কমানোর ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে। . একটি টিটিএম-ভিত্তিক পদ্ধতি আমাদেরকে টিটিএম-এর লক্ষ্য পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করতে পরিচালিত করতে পারে যেখানে রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থা পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে কার্যকরভাবে উন্নতি করতে পারে, যেমন আমরা রোগীদের তাদের TTM স্তরগুলিকে উন্নত করার জন্য স্বাস্থ্যকর আচরণ সম্পর্কে তাদের সচেতনতা প্রচার করতে পারি। আমাদের ক্ষেত্রে, প্রতিটি পর্যায়ে বিষয়গুলির জন্য একটি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

ফলস্বরূপ, আমরা শুধুমাত্র ইতিবাচক ফলাফল পেয়েছিপর্যায় 3-5, সুপারিশ করে যে প্রভাব প্রতিটি পর্যায়ের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। অতএব, যখন সমস্ত পর্যায়গুলি অন্যান্য রিপোর্টে একত্রিত করা হয়েছিল, তখন কোনো নির্দিষ্ট পর্যায়ে একটি ইতিবাচক প্রভাব অন্য পর্যায়ে কোনো প্রভাব ছাড়াই বাতিল হয়ে যেতে পারে। ধারাবাহিকভাবে, পূর্ববর্তী র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে দেখা গেছে যে ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে HbA1c উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে প্রাক-অ্যাকশন পর্যায়ে, যেখানে এই ধরনের প্রভাব বাতিল করা হয়েছিল যখন সমস্ত পর্যায়ের বিষয়গুলি একসাথে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। পরীক্ষাগার পরীক্ষা কার্যকরভাবে। পরবর্তী সমস্যা হল ক্লিনিকাল সেটিংসে রোগীদের 1-2 পর্যায় থেকে 3-5 ধাপে কীভাবে স্থানান্তর করা যায়। এই বিষয়ে, প্রোচাস্কা এট আল একটি টিটিএম-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ তৈরি করেছেন যার লক্ষ্য রোগীদের বিভিন্ন পর্যায়ে নিয়ে যাওয়ার জন্য। "নাটকীয় ত্রাণ", অনুভূতিতে মনোযোগ দেওয়া; "পরিবেশগত পুনর্মূল্যায়ন", অন্যদের উপর আপনার প্রভাব লক্ষ্য করা; এবং "আত্ম-মুক্তি", প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। সম্ভবত, রোগীদের স্বাস্থ্যকর আচরণ কী, কীভাবে তাদের আচরণ পরিবর্তন এবং একীভূত করা যায় এবং তাদের আশেপাশের লোকদের স্বাস্থ্যের জন্য তারা কী করতে পারে তা বোঝার জন্য রোগীদের শিক্ষিত করা আমাদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এই প্রক্রিয়াগুলি কিডনির আঘাত কমাতে স্বাস্থ্যকর আচরণের পরিবর্তনে এগিয়ে যেতে পারে।

স্বাস্থ্যকর আচরণের উন্নতির পাশাপাশি, অভ্যাস বজায় রাখা ঐতিহ্যগত জ্ঞানীয় আচরণ থেরাপির আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা। কুপার এট আল স্থূল ব্যক্তিদের শরীরের ওজনের উপর জ্ঞানীয়-আচরণগত চিকিত্সার প্রভাব পরীক্ষা করেছেন। এটি পাওয়া গেছে যে আচরণগত থেরাপির প্রভাব ক্ষণস্থায়ী ছিল, এবং বড় সংখ্যাগরিষ্ঠ প্রায় সমস্ত ওজন ফিরে পেয়েছে যা তারা 3 বছরের র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে আচরণগত চিকিত্সার মাধ্যমে হারিয়েছিল, 17 ইঙ্গিত করে যে সুস্থ আচরণ বজায় রাখা কঠিন হবে। বিকল্পভাবে, বেশ কয়েকজন গবেষক ইঙ্গিত দিয়েছেন যে গ্রহণ-ভিত্তিক আচরণগত চিকিত্সা বা মননশীল হস্তক্ষেপ সহ নতুন জ্ঞানীয় থেরাপিগুলি স্বাস্থ্যকর আচরণের রক্ষণাবেক্ষণের উন্নতির জন্য একটি বিকল্প হতে পারে৷ 18,19 ভবিষ্যতের গবেষণাগুলি হস্তক্ষেপের আরও কার্যকর পদ্ধতি আবিষ্কার করতে পারে৷

Figure 3. Subgroup analysis: eGFR categorized by >60 mL/min/1.73 m2; যারা ডায়াবেটিসের কারণে হাসপাতালে যাননি (ডায়াবেটিসের ওষুধের প্রেসক্রিপশন ছাড়া); যারা জাপানি মেটাবলিক সিনড্রোমের এক বা একাধিক মানদণ্ড পূরণ করেছে

আমাদের গবেষণায় বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা ছিল। প্রথমত, আমরা সমস্ত প্রতিযোগী ইভেন্ট সহ মোকাবেলা করেছিতীব্র কিডনি আঘাত(AKI), সেন্সরকৃত ইভেন্ট হিসাবে, এবং এটি সুস্থ কর্মীদের পক্ষপাতের কারণ হতে পারে। যাইহোক, আচরণগত পরিবর্তনের পর্যায় নির্বিশেষে AKI ঘটতে পারে, AKI এর ঘটনা প্রতি 1,000,000,20 জনে 500 জনে কম হারে রিপোর্ট করা হয় এবং AKI রোগীদের মধ্যে সর্বজনীন মৃত্যুহার অনুমান করা হয় চারজনের মধ্যে একটি বা তার কম৷21 দ্বিতীয়ত, আমাদের গবেষণায় খাদ্যতালিকা বা ব্যায়ামের অভ্যাস সহ বেশ কিছু অপ্রমাণিত বিভ্রান্তিকর কারণ বিবেচনা করা হয়নি৷ একটি কার্যকারণ মধ্যস্থতা বিশ্লেষণ সহ আরও অধ্যয়ন, এই ধরনের জীবনযাত্রার অভ্যাসের প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজন, যদিও তাদের সঠিকভাবে পরিমাপ করা কঠিন।

উপসংহার

সঙ্গে তুলনাপ্রাক-চিন্তা পর্যায় (পর্যায় 1), প্রস্তুতি, কর্ম, একটিd রক্ষণাবেক্ষণ পর্যায় (পর্যায় 3, 4, এবং 5), স্বাস্থ্যকর আচরণ এবং বিভ্রান্তিকর কারণগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে ইজিএফআর হ্রাসের কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। TTM-ভিত্তিক থেরাপির প্রভাব একটি নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে আরও স্পষ্ট করা যেতে পারে যা স্বাস্থ্যকর আচরণ করে।

স্বীকৃতি

আমরা সকল অংশগ্রহণকারীদের স্বীকার করি। নৈতিক বিবেচনা: অধ্যয়ন প্রোটোকলটি কিয়োটো ইউনিভার্সিটি গ্র্যাজুয়েট স্কুলের নীতিশাস্ত্র কমিটি এবং মেডিসিন অনুষদের দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল (অনুমোদন নম্বর: R1631) এবং জাপান হেলথ ইন্স্যুরেন্স অ্যাসোসিয়েশনের নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অনুমোদিত৷ অংশগ্রহণকারীদের পরিসংখ্যানগত সমীক্ষা এবং গবেষণায় যোগদানের জন্য জানানো হয়েছিল, যা ব্যক্তিগত তথ্যকে এমন একটি ফর্মে পরিচালনা করে যা রেকর্ডে সনাক্ত করা কঠিন করে তোলে। এই নিবন্ধটির অন্তর্নিহিত ডেটা জাপানি আইনের কারণে সর্বজনীনভাবে ভাগ করা যাবে না: "ব্যক্তিগত তথ্য সুরক্ষার আইন"। ডেটা সংশ্লিষ্ট লেখকের যুক্তিসঙ্গত অনুরোধে ভাগ করা হবে। স্বার্থের দ্বন্দ্ব: কোনোটিই ঘোষণা করা হয়নি। লেখকদের অবদান: AK, TI, এবং DT পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করেছে এবং এই গবেষণায় সমস্ত ডেটাতে তাদের সম্পূর্ণ অ্যাক্সেস ছিল। SK, এবং YI অধ্যয়নের নকশা এবং পরিচালনায় অবদান রেখেছে। YI গবেষণার প্রধান তদন্তকারী। সমস্ত লেখক প্রকাশের জন্য চূড়ান্ত পাণ্ডুলিপি সংস্করণ অনুমোদন করেছেন এবং কাজের সমস্ত দিকগুলির জন্য দায়বদ্ধ হতে সম্মত হয়েছেন। প্রতিটি লেখক পাণ্ডুলিপি খসড়া বা সংশোধনের সময় গুরুত্বপূর্ণ বৌদ্ধিক বিষয়বস্তুতে অবদান রেখেছেন, লেখকের অবদানের জন্য ব্যক্তিগত দায়বদ্ধতা স্বীকার করেন এবং কাজের যে কোনো অংশের নির্ভুলতা বা অখণ্ডতা সম্পর্কে প্রশ্ন যথাযথভাবে তদন্ত ও সমাধান করা হয় তা নিশ্চিত করতে সম্মত হন।

অর্থায়নের উত্স: এই নিবন্ধটির প্রকাশনার চার্জ জাপান সোসাইটি ফর দ্য প্রমোশন অফ সায়েন্স (16H02634, 19H01075) থেকে বৈজ্ঞানিক গবেষণার জন্য একটি অনুদান-ইন-এইড দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল। অধ্যয়নের নকশা, তথ্য সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ, প্রকাশের সিদ্ধান্ত, বা পাণ্ডুলিপি তৈরিতে তহবিলকারীদের কোনও ভূমিকা ছিল না।

তথ্যসূত্র

1. লেভিন A, Tonelli M, Bonventre J, et al. গ্লোবাল কিডনি স্বাস্থ্য 2017 এবং যত্ন, গবেষণা এবং নীতির ফাঁক বন্ধ করার জন্য একটি রোডম্যাপের বাইরে। ল্যানসেট। 2017;390:1888–1917।

2. Inker LA, Astor BC, Fox CH, et al. CKD-এর মূল্যায়ন ও ব্যবস্থাপনার জন্য 2012 KDIGO ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাতে KDOQI মার্কিন ভাষ্য। আমি জে কিডনি ডিস. 2014;63:713–735।

3. Oyeyemi SO, Braaten T, Skeie G, Borch KB. কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে প্রিড্যাগনস্টিক লাইফস্টাইল এবং খাদ্যতালিকাগত কারণগুলির প্রতিযোগী মৃত্যু ঝুঁকি বিশ্লেষণ: নরওয়েজিয়ান মহিলা এবং ক্যান্সার স্টাডি। বিএমজে ওপেন গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2019;6:e000338.

4. Prochaska JO, Velicer WF। স্বাস্থ্য আচরণ পরিবর্তনের ট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেল। আমি জে স্বাস্থ্য প্রচার. 1997; 12:38-48।

5. জনসন এসএস, ড্রিসকেল এমএম, জনসন জেএল, এবং অন্যান্য। লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের আনুগত্যের জন্য ট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেল হস্তক্ষেপ। ডিস ম্যানাগ। 2006;9:102-114।

6. জনসন SS, Driskell MM, Johnson JL, Prochaska JM, Zwick W, Prochaska JO। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ আনুগত্যের জন্য একটি ট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেল-ভিত্তিক বিশেষজ্ঞ সিস্টেমের কার্যকারিতা। ডিস ম্যানাগ। 2006;9:291-301।

7. জনসন এসএস, পাইভা এএল, কামিন্স সিও, এবং অন্যান্য। ওজন ব্যবস্থাপনার জন্য ট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেল-ভিত্তিক একাধিক আচরণের হস্তক্ষেপ: জনসংখ্যার ভিত্তিতে কার্যকারিতা। পূর্ববর্তী মেড. 2008;46:238-246।

8. জাপানের স্বাস্থ্য আইন মন্ত্রণালয়। https:==www.mhlw.go.jp=stf= seisakunitsuite=bunya=0000194155.html 04.01.20 তারিখে অ্যাক্সেস করা হয়েছে৷

9. মাতসুও এস, ইমাই ই, হোরিও এম, এট আল। জাপানে সিরাম ক্রিয়েটিনিন থেকে আনুমানিক জিএফআরের জন্য সংশোধিত সমীকরণ। আমি জে কিডনি ডিস. 2009;53: 982-992।

10. কান্ডা ই, উসুই টি, কাশিহারা এন, ইসেকি সি, ইসেকি কে, নাঙ্গাকু এম। সাধারণ জাপানি জনসংখ্যার শেষ-পর্যায়ের রেনাল রোগের ভবিষ্যতের ঘটনাগুলির জন্য একটি সারোগেট এন্ডপয়েন্ট হিসাবে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার পরিবর্তনের গুরুত্ব: সম্প্রদায়-ভিত্তিক দল অধ্যয়ন. ক্লিন এক্সপ নেফ্রোল। 2018; 22(2):318–327।