আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাসের ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে একটি ট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেলের পর্যায়: একটি পূর্ববর্তী সমগোত্রীয় অধ্যয়ন

বিমূর্ত

পটভূমি:দ্যট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেল(টিটিএম) রোগীর মতে একাধিক পর্যায়ে গঠিত'এর চেতনা এবং বিশ্বাস করা হয় যে এটি মানুষকে স্বাস্থ্যকর আচরণের গুরুত্ব উপলব্ধি করতে পরিচালিত করে। আমরা আনুমানিক গ্লোমেরুলার হ্রাসের সাথে টিটিএম পর্যায়ের সংযোগ পরীক্ষা করেছিফাইলিট্রেশন রেট (ইজিএফআর)।পদ্ধতি:আমরা এপ্রিল 2012 থেকে মার্চ 2016-এর মধ্যে কিয়োটো প্রিফেকচারে জাপান হেলথ ইন্স্যুরেন্স অ্যাসোসিয়েশনের বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার ডেটা এবং স্বাস্থ্য বীমা দাবির ডেটা ব্যবহার করেছি।ফাইপ্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং ছয়টি গ্রুপে বিভক্ত। প্রাথমিক ফলাফল ছিল ডিফাইথেকে eGFR-তে 30% এরও বেশি পতন হিসাবে nedফাইপ্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষা। আমরাফাইবয়স, লিঙ্গ, ইজিএফআর, বডি মাস ইনডেক্স, রক্তচাপ, রক্তে শর্করা, ডিসলিপিডেমিয়া, ইউরিক অ্যাসিড, ইউরিনারি প্রোটিন এবং কিডনি রোগের অস্তিত্বের জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ সময়-টু-ইভেন্ট বিশ্লেষণের জন্য একটি মাল্টিভেরিয়েবল কক্স আনুপাতিক-বিপত্তি মডেলফাইপ্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষা।ফলাফল:আমরা 239,755 কর্মচারী বিশ্লেষণ করেছি এবং গড় ফলো-আপ ছিল 2.9 (মান বিচ্যুতি, 1.2) বছর। স্টেজ 1 গ্রুপের তুলনায়, ইজিএফআর হ্রাসের ঝুঁকি ছিল লক্ষণীয়ফাইপর্যায় 3 গ্রুপে খুব কম (বিপদ অনুপাত [HR] 0.77; 95% কনফাইডেন্স ইন্টারভাল [CI], 0.65–{{0}}.91); পর্যায় 4 গ্রুপ (HR 0.80; 95% CI, 0.65–{{0}}.98); এবং স্টেজ 5 গ্রুপ (HR 0.79; 95% CI, 0.66–0.95). 

উপসংহার: প্রাক-চিন্তা পর্যায় (পর্যায় 1) এর সাথে তুলনা করে, প্রস্তুতি, কর্ম এবং রক্ষণাবেক্ষণের পর্যায়গুলি (পর্যায় 3, 4 এবং 5), নিম্ন স্তরের সাথে যুক্ত ছিলইজিএফআর হ্রাসের ঝুঁকি.

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ভূমিকা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) হয়েছে একটিবহু বছর ধরে বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সমস্যা, এবং 500 মিলিয়ন মানুষের মধ্যে বিশ্বব্যাপী এর প্রকোপ প্রায় 10-15% পর্যন্ত পৌঁছেছে।ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, এবংসিস্টেমিক ইমিউন ব্যাধি.1 সম্প্রতি, খাদ্যতালিকাগত এবং জীবনধারা পরিবর্তন পাওয়া গেছেরেনাল ফাংশন প্রভাবিত, তাহলেকিডনি রোগ: বৈশ্বিক ফলাফলের উন্নতি(KDIGO) নির্দেশিকা এখন সুপারিশ করে যে CKD রোগীদের তাদের আচরণ পর্যবেক্ষণ এবং পরিবর্তন করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে সিগারেট খাওয়া, তাদের স্বাস্থ্যকর ওজন এবং দৈনন্দিন শারীরিক কার্যকলাপ। CKD অগ্রগতির ঝুঁকি 3 নির্দেশ করে যে আচরণের পরিবর্তন রোগের অগ্রগতি ধীর হতে পারে। যাইহোক, একটি সমস্যা হবে যে এই ধরনের স্বাস্থ্যকর আচরণ পরিবর্তন করা ক্লিনিকাল সেটিংসে সহজ বলে মনে হয় না। সম্প্রতি, সাইকোথেরাপির কিছু সমন্বিত তত্ত্ব এই সমস্যাটির সমাধানের জন্য বিকশিত হয়েছে।

আচরণ পরিবর্তনের ট্রান্সথিওরিটিক্যাল মডেল (টিটিএম) হল একটি সমন্বিত তত্ত্ব যা সাধারণ মানুষকে সাময়িক মাত্রার উপর ভিত্তি করে পাঁচটি বিভাগে বিভক্ত করে। এবং রক্ষণাবেক্ষণের পর্যায় যখন তারা তাদের আচরণ পরিবর্তন করে। সাম্প্রতিক গবেষণায় নথিভুক্ত করা হয়েছে যে টিটিএম-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ লিপিড-হ্রাসকারী বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে আনুগত্যকে উন্নত করেছে, 5,6 এবং একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে স্বাস্থ্যকর খাওয়া, ব্যায়াম এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যকর আচরণের প্রচার করেছে।

তবুও, সঠিক প্রক্রিয়াগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যার দ্বারা আচরণগুলি রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করে। প্রতিটি পর্যায় CKD অগ্রগতির সাথে যুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করা প্রথম পদক্ষেপ হবে। এখানে, আমরা কিনা পরীক্ষাCKD অগ্রগতিস্বাস্থ্য পরীক্ষা জাপানি ডাটাবেস ব্যবহার করে TTM পর্যায়ের সাথে যুক্ত।

পদ্ধতি

ডাটাবেস এবং টার্গেট জনসংখ্যা আমরা জাপানের কিয়োটো প্রিফেকচারে জাপান হেলথ ইন্স্যুরেন্স অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা বীমাকৃত কোম্পানিতে নিয়োগকর্তাদের বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার ডেটা এবং স্বাস্থ্য বীমা দাবির ডেটা ব্যবহার করে একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ করেছি। 35 বছরের বেশি বয়সী কর্মচারীদের বার্ষিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা বাধ্যতামূলক যতক্ষণ না তারা তাদের যোগ্যতা হারায় (যেমন, চাকরি পরিবর্তন করা, অন্য এলাকায় চলে যাওয়া বা মারা যাওয়া)।

অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জনের মানদণ্ড

আমরা 35 থেকে 75 বছরের মধ্যে বয়সী এবং এপ্রিল 2012 থেকে মার্চ 2016 পর্যন্ত দুই বা ততোধিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা হয়েছে এমন কর্মচারীদের নিয়োগ করেছি। আমরা যাদের কিডনি রোগ ছিল বা প্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষায় ডেটা হারিয়েছে তাদের বাদ দিয়েছি। প্রতিটি স্বাস্থ্য পরীক্ষায় প্রশ্নাবলী অর্জিত হয়েছিল এবং এতে নির্ধারিত ওষুধ, স্বাস্থ্যকর আচরণ এবং অ্যালকোহল সেবনের তথ্য ছিল। কিডনি রোগকে দ্য ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজেস, 10ম রিভিশন কোড, যেমন N00-08, I70, এবং Q61 দ্বারা দাবি করা ডেটাতে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।

বেসলাইন ভেরিয়েবল

প্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষায় প্রশ্নাবলী থেকে প্রাপ্ত পরিবর্তনের টিটিএম পর্যায়গুলিকে প্রশ্ন দ্বারা ছয়টি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল: "আপনি কি খাদ্য এবং ব্যায়ামের আপনার জীবনধারার অভ্যাস উন্নত করতে চান?: অদূর ভবিষ্যতে পদক্ষেপ নেওয়ার ইচ্ছা নেই, হিসাবে বিবেচনা করা হয় পর্যায় 1; পরের 6 মাসে পরিবর্তনের ইচ্ছা, পর্যায় 2 হিসাবে বিবেচিত; পরের মাস পর্যন্ত অবিলম্বে পদক্ষেপ নেওয়ার ইচ্ছা, পর্যায় 3 হিসাবে বিবেচিত; বিগত 6 মাসের মধ্যে তাদের জীবনধারায় নির্দিষ্ট প্রকাশ্য পরিবর্তন করা হয়েছে, হিসাবে বিবেচিত পর্যায় 4; একটি পুনরুত্থান প্রতিরোধ, কিন্তু তারা কর্মরত মানুষ হিসাবে ঘন ঘন পরিবর্তন প্রক্রিয়া প্রয়োগ করেনি, পর্যায় 5 হিসাবে বিবেচিত; প্রশ্নের কোন উত্তর নেই (ডেটা অনুপস্থিত), "কোন উদ্বেগ নেই" হিসাবে বিবেচিত। ধূমপান সহ জীবনধারার আচরণের পরিবর্তন হয় প্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষা-নিরীক্ষার 1 বছর পর বন্ধ করা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করা এবং স্বাস্থ্যকর ওজন অর্জন করা, পরবর্তী স্বাস্থ্য পরীক্ষায় প্রশ্নাবলী থেকে প্রাপ্ত হয়েছে: যারা "ধূমপান ছেড়ে দিচ্ছেন" মানে যারা পূর্বে "হ্যাঁ" উত্তর দিয়েছেন বছর এবং বর্তমান বছরে "না" প্রশ্নের উত্তর দিয়েছেন, "আপনি কি ভারী ধূমপায়ী? (একজন ভারী ধূমপায়ী বলতে বোঝায় যারা মোট 100 টির বেশি সিগারেট খেয়েছেন বা 6 মাস ধরে ধূমপান করেছেন এবং গত মাসে ধূমপান করেছেন।)। যারা "শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করছেন" মানে যারা "না" উত্তর দিয়েছেন আগের বছর এবং বর্তমান বছরে "হ্যাঁ" প্রশ্নের উত্তর দিয়েছিলেন, "আপনি কি এক বছরেরও বেশি সময় ধরে 30 মিনিটের বেশি, সপ্তাহে দুইবার, হালকাভাবে ঘামানোর ব্যায়াম করার অভ্যাস করছেন?"। মদ্যপানের পরিমাণ" প্রশ্ন অনুসারে নির্ধারিত হয়, "আপনি প্রতিদিন কতটা পান করেন?"। "পান করার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস" এর অর্থ এই প্রশ্নের উত্তর "আপনি কত ঘন ঘন পান করেন? (সাক, শোচু, বিয়ার, ওয়াইন, হুইস্কি, বা ব্র্যান্ডি, ইত্যাদি)। প্রশ্নাবলীর বিষয়বস্তু জাপান সরকারের "মানক মেডিকেল চেকআপ এবং স্বাস্থ্য নির্দেশিকা প্রোগ্রাম" এর রেফারেন্স দ্বারা তৈরি করা হয়েছে: স্বাস্থ্য, শ্রম ও কল্যাণ মন্ত্রণালয় .8

The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 mL=মিনিট=1.73 m2 ); তিনটি গ্রুপ ভিত্তিক মূত্রনালীর প্রোটিন (ডিপস্টিক ব্যবহার করে: ধনাত্মক ( 1+ এর চেয়ে বড় বা সমান), ট্রেস (±), এবং ঋণাত্মক), পেটের পরিধি (যদি পুরুষ 85 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় বা সমান, মহিলার চেয়ে বড় বা সমান) থেকে 90 সেমি); রক্তচাপের উপর ভিত্তি করে পাঁচটি গ্রুপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ [SBP] 180 mm Hg এর চেয়ে বেশি বা সমান বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ [DBP] ওষুধ ছাড়াই 110 mm Hg এর চেয়ে বেশি বা সমান, SBP 160 mm Hg বা DBP এর চেয়ে বেশি বা সমান ওষুধ ছাড়া 100 মিমি এইচজির চেয়ে বেশি বা সমান, 140 মিমি এইচজির চেয়ে বড় বা সমান বা ওষুধ ছাড়াই ডিবিপি 90 মিমি এইচজির চেয়ে বেশি বা সমান, ওষুধ ছাড়াই স্বাভাবিক এবং ওষুধের সাথে); এবং ডিসলিপিডেমিয়ার উপর ভিত্তি করে চারটি গ্রুপ (ট্রাইগ্লিসারাইড 150 মিলিগ্রাম=ডিএল বা উচ্চ-ঘনত্বের লিপো প্রোটিন কোলেস্টেরলের চেয়ে বেশি বা সমান<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

বেঁচে থাকার বিশ্লেষণের প্রাথমিক ফলাফলকে eGFR-এ 30% বা তার বেশি হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। 9 জাপানিজ সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি দ্বারা ব্যবহৃত সমীকরণ দ্বারা eGFR গণনা করা হয়েছিল। ফলাফল বা সেন্সর না হওয়া পর্যন্ত রোগীদের অনুসরণ করা হয়েছিল।

ঝুঁকি অনুপাত (HRs) অনুমান করার জন্য সময়-টু-ইভেন্ট বিশ্লেষণের জন্য কক্স আনুপাতিক-বিপদ মডেল ব্যবহার করা হয়েছিল; প্রাথমিক ফলাফলের জন্য একটি 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) ব্যবহার করা হয়েছিল। রোগীদের জন্য ফলো-আপ সময়ের ডেটা শেষ স্বাস্থ্য পরীক্ষার তারিখে সেন্সর করা হয়েছিল। বিশ্লেষণে দুটি ধরণের মডেল ব্যবহার করা হয়েছে: মডেল 1 (ঔষধের কারণ ছাড়া), বয়স, লিঙ্গ, BMI, পেটের পরিধি, eGFR এবং মূত্রনালীর প্রোটিনের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছে; এবং মডেল 2 (ঔষধের কারণ সহ), বয়স, লিঙ্গ, BMI, পেটের পরিধি, eGFR, মূত্রনালীর প্রোটিন, রক্তচাপ, রক্তে শর্করা, ডিসলিপিডেমিয়া এবং ইউরিক অ্যাসিডের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছে। প্রথম স্বাস্থ্য পরীক্ষায় সমস্ত কোভেরিয়েট সনাক্ত করা হয়েছিল। শোয়েনফেল্ড অবশিষ্টাংশগুলি আনুপাতিক বিপদ অনুমান পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। 0.05 এর একটি দ্বি-তরফা তাত্পর্য স্তর ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং সমস্ত বিশ্লেষণগুলি R সংস্করণ 3.4.1 (আর ফাউন্ডেশন ফর স্ট্যাটিস্টিক্যাল কম্পিউটিং, ভিয়েনা, অস্ট্রিয়া) ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল।

Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60, 60–45, বা 45 মিলি এর কম বা তার সমান , এবং 3) যারা জাপানিজ মেটাবলিক সিন্ড্রোমের জন্য 1 বা তার বেশি মানদণ্ড পূরণ করেছে৷11

মডেল 2 অবস্থার জন্যও সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, যেখানে আমরা বিশ্লেষণ জনসংখ্যা থেকে বাদ দিয়েছি 1) 60 বা তার বেশি বছর বয়সী কর্মচারী বা 2) কর্মচারী যারা উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা ডিসলিপিডেমিয়ার জন্য কোনও ওষুধ খেয়েছিলেন। প্রাক্তন কর্মচারীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল কারণ জাপানে 60-65 বছর অবসর নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যা স্বাস্থ্যকর কর্মীদের পক্ষপাতিত্বের কারণ হতে পারে এবং আমরা ফলো-আপে হারানো কর্মীদের প্রভাব কমিয়েছি।