[ 18F] - দাতার কিডনিতে নেফ্রোক্যালসিনোসিসের সোডিয়াম ফ্লোরাইড অটোরেডিওগ্রাফি ইমেজিং এবং ব্যাখ্যা করা কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট

ali.ma@wecistanche.com

Stan Benjamens 1,2*, Ines F.Antunes2, Jan‑Luuk Hillebrands3, Melanie Reijrink4, Marian LC Bulthuis3, Stefan P. Berger5, Cyril Moers1, Martin H. de Borst5, Riemer HJA Slart2,6 এবং RobertA. Pol1

নেফ্রোক্যালসিনোসিস43 শতাংশ পর্যন্ত উপস্থিতকিডনিপ্রতিস্থাপনের এক বছর পর অ্যালোগ্রাফ্ট বায়োপসি এবং নিম্নতর গ্রাফ্ট ফাংশন এবং দুর্বল গ্রাফ্ট বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত। আমরা [18F]-সোডিয়াম ফ্লোরাইড ([18F]-NaF) দাতা কিডনিতে মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের ইমেজিং (n= 7) অধ্যয়ন করেছি এবং ব্যাখ্যা করেছিকিডনিঅ্যালোগ্রাফ্টস (n= 13)। ক্যালসিফিকেশন (আলিজারিন রেড; ভন কোসা স্টেনিং) এবং প্রাক্তন-ভিভো [18F]-NaF অটোরাডিওগ্রাফির হিস্টোলজিকাল মূল্যায়নের জন্য তিনটি µm প্যারাফিন-এমবেডেড সিরিয়াল বিভাগ ব্যবহার করা হয়েছিল। মাইক্রোক্যালসিফিকেশন ক্ষেত্রগুলি [18F]-NaF গ্রহণের অঞ্চলগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য চিত্রগুলিকে একত্রিত করা হয়েছিল। হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল এবং গ্লোমেরুলার মাইক্রোক্যালসিফিকেশন যথাক্রমে 19/20 এবং 7/20 নমুনায় উপস্থিত ছিল। অটোরেডিওগ্রাফি ব্যবহার করে, [18F]-NaF গ্রহণ 19/20 নমুনায় পাওয়া গেছে, যেখানে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ট্রেসার কার্যকলাপ রয়েছেকিডনিমৃত দাতার কিডনির নমুনার তুলনায় অ্যালোগ্রাফ্ট (p {{0}}৷{4}}১৯)৷ সক্রিয় মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের অ্যালিজারিন রেড স্টেনিং ভাল পারস্পরিক সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে (0.81, p <0.001 এর="" স্পিয়ারম্যানের="" rho),="" এবং="" একত্রিত="" ক্যালসিফিকেশনের="" ভন="" কোসা="" স্টেনিং="" উল্লেখযোগ্য="" কিন্তু="" দুর্বল="" পারস্পরিক="" সম্পর্ক="" প্রদর্শন="" করেছে="" (0.62,="" p="" {{3})।="" [18f]-naf="" কার্যকলাপ="" সহ।="" এক্স-ভিভো="" [18f]-naf="" গ্রহণ="" এবং="" হিস্টোলজি-প্রমাণিত="" মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের="" মধ্যে="" এই="" পারস্পরিক="" সম্পর্ক,="" সক্রিয়="" অবস্থায়="" মাইক্রোক্যালসিফিকেশন="" সনাক্ত="" করার="" জন্য="" একটি="" ইমেজিং="" পদ্ধতির="" দিকে="" প্রথম="">nephrocalcinosis. এটি মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের এটিওলজি এবং কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট ফাংশনের উপর তাদের প্রভাব সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার দিকে পরিচালিত করতে পারে।

কিডনি রোগের জন্য cistanche নির্যাস উপকারিতা ক্লিক করুন

নেফ্রোক্যালসিনোসিস, ক্যালসিয়াম-অক্সালেট (CaOx) বা ক্যালসিয়াম-ফসফেট (CaPhos) এর প্যারেনকাইমাল এবং টিউবুলার জমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, পরে গ্রাফ্ট ফাংশন হ্রাসের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণকিডনিপ্রতিস্থাপন 1-3. দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের মধ্যে সিরাম অক্সালেট, সিরাম ক্যালসিয়াম এবং সিরাম ফসফেটের উচ্চ মাত্রার জন্য CaOx এবং CaFhos এর জমাকে দায়ী করা হয়কিডনিরোগ এবং/অথবা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম4,5। এর ঘটনাnephrocalcinosisকিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট বায়োপসিগুলির উপর ভিত্তি করে, 6 মাসে 6 শতাংশ, এক বছরে 25-43 শতাংশ এবং 10- বছর পরে 79 শতাংশ পর্যন্তকিডনিপ্রতিস্থাপন5-7। প্রতিস্থাপনের এক বছরের মধ্যে কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট বায়োপসিতে ফোকাস করা গবেষণায় ক্যালসিয়াম জমার প্রাথমিক উপস্থিতি এবং নিম্নমানের গ্রাফ ফাংশন এবং দুর্বল গ্রাফ বেঁচে থাকা উভয়ের মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রদর্শন করে। যাইহোক, এই মাইক্রোক্যালসিফিকেশনগুলি অ্যালোগ্রাফ্ট ডিসফাংশনে সক্রিয় ভূমিকা পালন করে নাকি নিয়ন্ত্রিত খনিজ বিপাকের নিছক সূচক তা এখনও স্পষ্ট নয়।

এখন পর্যন্ত,কিডনিট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী মাইক্রোক্যালসিফিকেশন মূল্যায়ন করার জন্য অ্যালোগ্রাফ্ট বায়োপসিই একমাত্র ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। একটি অ-আক্রমণাত্মক এবং নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি বারবার পরিমাপের জন্য, সময়ের সাথে ক্যালসিফিকেশনের ট্র্যাকিং এবং গ্রাফ্ট ফাংশন এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে গ্রাফ্ট বেঁচে থাকার সম্ভাব্য উন্নতির সাথে হস্তক্ষেপ অধ্যয়নের সুবিধার্থে অনুমতি দেবে।

[18F]-সোডিয়াম ফ্লোরাইড ([18F]-NaF) সহ পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি/কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (পিইটি/সিটি) ইমেজিং ক্লিনিকাল অনুশীলন এবং পরীক্ষামূলক গবেষণায় কঙ্কাল এবং ভাস্কুলার ইমেজিং মোডালিটি 11-15 হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ভাস্কুলার মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের নির্ভরযোগ্য ভিজ্যুয়ালাইজেশন CT ইমেজিংয়ের সাথে বাধাগ্রস্ত হলেও, প্রাক্তন-ভিভো [18F]-NaF মাইক্রোপেট ইমেজিংয়ের ফলাফলগুলি হিস্টোলজি-প্রমাণিত মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের সাথে মানব এবং প্রাণীর ভাস্কুলার নমুনাগুলির সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত। তদুপরি, বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য ক্লিনিকাল গবেষণার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে প্রাথমিক ভাস্কুলার [18F]-NaF কার্যকলাপ উভয় মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের সাথে ভালভাবে সম্পর্কিত, যা সিটি ইমেজিং দ্বারা সনাক্ত করা হয়েছে এবং আরও মজার বিষয় হল, এই ক্যালসিফিকেশনের আকার বৃদ্ধি 18-20।

এখানে, আমরা [18F]-NaF ইমেজিংয়ের প্রাক্তন-ভিভো ব্যবহারের জন্য ধারণার অটোরাডিওগ্রাফি অধ্যয়নের প্রমাণের ফলাফল উপস্থাপন করি।nephrocalcinosisদাতার মধ্যেকিডনিএবং মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হিসাবে প্রতিস্থাপিত কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট।

1 নং টেবিল.কিডনিপ্রতিস্থাপন প্রাপকের বৈশিষ্ট্য। এই দলে হাইপারক্যালসেমিয়ার কোনো ঘটনা নেই; *অ্যালোগ্রাফ্ট প্যাথলজির ব্যানফ শ্রেণীবিভাগ-201828; FSGS=ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস; IFTA=ইন্টারস্টিশিয়াল এফব্রোসিস এবং টিউবুলার অ্যাট্রোফি; অনুরূপ অটোরেডিওগ্রাফি এবং হিস্টোলজি ফলাফল পরিপূরক S1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

সারণী 2. মৃতকিডনিদাতার বৈশিষ্ট্য। *কার্ডিওভাসকুলার রোগ একটি সেরিব্রোভাসকুলার ঘটনা হিসাবে সংজ্ঞায়িত, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ভাস্কুলার রোগ যার জন্য আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন; **প্রকিউরমেন্ট টিম দ্বারা উল্লিখিত হিসাবে; অনুরূপ অটোরেডিওগ্রাফি এবং হিস্টোলজি ফলাফল পরিপূরক S2 এ উপস্থাপন করা হয়েছে; ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ কোন দাতা নেই।

ফলাফল

নমুনা দল।

তেরোকিডনিট্রান্সপ্লান্টেক্টমির পরে নমুনাগুলি প্রাপ্ত করা হয়েছিল, প্রতিস্থাপনের 33 [IQR 9-66] মাসের মাঝামাঝি সময়ে, 51 [IQR 30-64] বছর বয়সী ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের কাছ থেকে। সাতজন রোগীর অ্যালোগ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান (Banf IIA এবং IIB), দুই রোগীর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অ্যালোগ্রাফ্ট আর্টেরিওপ্যাথি, দুই রোগীর অ্যালোগ্রাফ্ট সংক্রমণ, প্রাথমিক নন-ফাংশন একজন রোগী এবং একজন রোগীর মধ্যে ইন্টারস্টিশিয়াল এফব্রোসিস এবং টিউবুলার অ্যাট্রোফি গ্রেড III এর জন্য ট্রান্সপ্লান্টেক্টমি করা হয়েছিল। 13 জনের মধ্যে আটজন (61.5 শতাংশ) রোগীর হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম ছিল, সাতজনের (53.8 শতাংশ) হাইপারফসফেটেমিয়া ছিল, পাঁচজনের (38.5 শতাংশ) ডায়াবেটিস মেলিটাস ছিল এবং এই রোগীদের কারোরই এর লক্ষণ ছিল না।nephrocalcinosisক্লিনিকাল আল্ট্রাসাউন্ড বা কিডনিতে পাথরের ইতিহাস (সারণী 1)। 65 [IQR 64-71] বছর বয়সী দাতাদের কাছ থেকে সাতজন মৃত দাতার কিডনির নমুনা পাওয়া গেছে। সাতজনের মধ্যে চারজনের (57.1 শতাংশ) দাতাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস ছিল, কারোরই ডায়াবেটিস মেলিটাস ছিল না এবং সাতজনের মধ্যে ছয়জনের (85.7 শতাংশ) ভিজ্যুয়াল পরিদর্শনে কিডনি ভাস্কুলেচারের এথেরোস্ক্লেরোসিস ছিল, যা এই দাতাদের হ্রাস করার সম্ভাব্য কারণ।কিডনি(টেবিল ২).

চিত্র 1. [18F]-সোডিয়াম ফ্লোরাইড ([18F]-NaF) আপটেকের (A) অটোরাডিওগ্রাফি চিত্র, [18F]-NaF আপটেকের ওভারলে ইমেজ সহ অ্যালিজারিন রেড স্টেনিং অফ মাইক্রোক্যালসিফিকেশন (B) এবং ভন কোসা স্টেনিং অফ ক্যালসিফিকেশন (গ)।

অটোরেডিওগ্রাফি এবং হিস্টোলজি।

With autoradiography, [ 18F]-NaF uptake was identified in 19 out of 20 samples, with a median tracer surface area of 0.81% [IQR 0.27–5.19%]. A tracer surface area of≤5% was seen in 15 (75%) and of>20টি নমুনার মধ্যে 5 শতাংশ (25 শতাংশ) (চিত্র 1 এবং চিত্র 2A) (পরিপূরক S1 এবং পরিপূরক S2, সমস্ত নমুনার জন্য অটোরাডিওগ্রাফি এবং ওভারলে চিত্রগুলি দেখাচ্ছে)৷ [18F]-NaF এলাকার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিলকিডনিমৃত দাতার তুলনায় অ্যালোগ্রাফ্ট নমুনাকিডনিনমুনা, যার মধ্যম 7।{1}} [IQR 4৷{3}}–15.5] এবং 2৷{7}} [IQR 1৷{9}}–6৷{11}} ], যথাক্রমে (p=0.019) (পরিপূরক S3)।

অ্যালিজারিন রেড স্টেনিংয়ের সাথে ভিজ্যুয়ালাইজ করা টিউবুলোইনটারসটিশিয়াল মাইক্রোক্যালসিফিকেশনগুলি 20টি নমুনার মধ্যে 19টি নমুনায় উপস্থিত ছিল, যার মধ্যকার 5.5 [IQR 2–10.3] প্রতি নমুনা ছিল এবং সাতটিতে গ্লোমেরুলার মাইক্রোক্যালসিফিকেশন দেখা গেছে 20 নমুনার মধ্যে, প্রতি নমুনা 1 [IQR 1–3] মধ্যক সহ (চিত্র 2B)। মৃত দাতার কিডনির নমুনার তুলনায় কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট নমুনাগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ সংখ্যক মাইক্রোক্যালসিফিকেশন পরিলক্ষিত হয়েছে, যার মধ্যম 9৷{21}} [IQR 5৷{23}}–20.5] এবং 4.0 [IQR 1.0–4.0], যথাক্রমে (p=0.046) (পরিপূরক S3)। ভন কোসা স্টেনিংয়ের সাথে, 20টি নমুনার মধ্যে 18টি নমুনাতে টিউবুলোইনটারসটিশিয়াল ক্যালসিফিকেশন দেখা গেছে, যার মাঝামাঝি 2.5 [IQR 1-5] প্রতি নমুনা ছিল, এবং 20 টি নমুনার মধ্যে সাতটিতে গ্লোমেরুলার ক্যালসিফিকেশন দেখা গেছে, যার মধ্যম 1 [IQR 0-3] ছিল। ] প্রতি নমুনা (চিত্র 2C)। মধ্যে ক্যালসিফিকেশনের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল নাকিডনিঅ্যালোগ্রাফ্ট নমুনা এবং মৃত দাতার কিডনির নমুনা, যার গড় 4৷{1}} [IQR 2৷{3}}–6৷{5}}] এবং 2৷{7}} [IQR 2৷ {9}}–7৷{11}}], যথাক্রমে (p=0.311) (পরিপূরক S3)৷ আলিজারিন লাল দাগের জন্য 0.94 (95 শতাংশ CI 0.85–{21}}.98) এর ICC সহ ক্যালসিফিকেশনের ভিজ্যুয়াল এবং আধা-স্বয়ংক্রিয় সনাক্তকরণের মধ্যে ইন্টারঅবজারভার প্রজননযোগ্যতা সনাক্ত করা হয়েছিল এবং 0.77 (95 শতাংশ CI 0.42–0.91) ভন কোসা স্টেনিংয়ের জন্য।

অটোরেডিওগ্রাফি এবং হিস্টোলজি ফলাফলের ওভারলে চিত্রগুলি মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের জন্য অ্যালিজারিন লাল দাগের সাথে [18F]-NaF গ্রহণের সহ-স্থানীয়করণ দেখায় (চিত্র 1B)। তুলনামূলকভাবে, [18F]-NaF আপটেকের ওভারলে ইমেজ এবং ক্যালসিফিকেশনের ভন কোসা স্টেনিং হিস্টোলজি-প্রমাণিত ক্যালসিফিকেশন (চিত্র 1C) ব্যতীত এলাকায় গ্রহণ দেখায়। ওভারলে-এর বাইরে হিস্টোলজি-প্রমাণিত (মাইক্রো) ক্যালসিফিকেশন এলাকার শতাংশ হিসাবে Te মিথ্যা নেতিবাচক [18F]-NaF গ্রহণ ছিল, আলিজারিন লাল এলাকার জন্য মধ্যম 0 শতাংশ [IQR 0–25 শতাংশ] এবং মধ্য 100 শতাংশ [65–100 শতাংশ] ভন কোসা এলাকার জন্য। মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের অ্যালিজারিন রেড স্টেনিং [18F]-NaF গ্রহণের সাথে ভাল সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে (0.81 এর স্পিয়ারম্যানের rho (95 শতাংশ CI 0.57–0.92), p< 0.001),="" whereas="" von="" kossa="" staining="" demonstrated="" weak="" correlation="" with="" [="" 18f]-naf="" uptake="" (0.62="" (95%="" ci="" 0.24–0.84),="" p="0.003)" (fig.="" 3).="" significant="" differences="" in="" the="" number="" of="" (micro)="" calcifications,="" by="" alizarin="" red="" (median="" 4.0="" [iqr="" 3.0–8.0]="" versus="" 34.0="" [iqr="" 19.0–41.0],=""><0.001) and="" von="" kossa="" (median="" 2.0="" [iqr="" 2.0–4.0]="" versus="" 6.0="" [5.5–9.5],="" p="0.004)" staining,="" were="" observed="" between="" samples="" with="" ≤5%="" and="">5 শতাংশ [18F]-NaF গ্রহণ (চিত্র 4)।

চিত্র 2. [18F]-সোডিয়াম ফ্লোরাইড ([18F]-NaF) গ্রহণ এবং (Alizarin লাল) microcalcifications (A), মাইক্রোক্যালসিফিকেশন (B) এর জন্য Alizarin লাল দাগ এবং ক্যালসিফিকেশন (C) এর জন্য ভন কোসা স্টেনিং সহ ওভারলে চিত্র।

ট্রান্সপ্লান্টেক্টমির সময় প্রাপকের বৈশিষ্ট্য।

মধ্যে কোন পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নিকিডনি[18F]-NaF এলাকার সংখ্যার জন্য (n{{0}}) বা হাইপারফসফেমিয়া (n=6) ছাড়া রোগীদের থেকে অ্যালোগ্রাফের নমুনা (মাঝারি 5৷{7}} [IQR 2৷{11}}–11.8] বনাম 7৷{13}} [7৷{15}}–23৷{21}}], p=0.170) , আলিজারিন লাল (মাঝারি 7.5 [IQR 5৷{25}}–14৷{27}}] বনাম 12৷{29}} [3৷{33}}–34৷{39}}], p{{30}}.390), এবং ভন কোসা (মাঝারি 5৷{51}} [IQR 3.5–6.3] বনাম 3৷{53}} [2৷ {59}}–5৷{61}}], p=0.247)। (n=8) বা (n=5) ছাড়া হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের রোগীদের কিডনি অ্যালোগ্রাফের নমুনার তুলনা করা [18F]-NaF এলাকার সংখ্যার জন্য পার্থক্য দেখায়নি (মধ্য 7৷{65}} [IQR 4৷{67}}–7.5] বনাম 7.5 [4৷{69}}–23৷{71}}], p=0.459), অ্যালিজারিন লাল (মাঝারি 9৷{{ 79}} [IQR 6৷{83}}–11৷{87}}] বনাম 1{{103}}৷{117}} [3.5–32.8], p{{76 }}.769), এবং ভন কোসা (মিডিয়ান 4৷{119}} [IQR 1.5–5৷{125}}] বনাম 4.5 [2৷{127}}–6.8], p{{9{{ 131}}}}.505)। (n=5) বা (n=8) ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীদের কিডনি অ্যালোগ্রাফের নমুনার মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সনাক্ত করা যায়নি, [18F]-NaF এলাকার সংখ্যার জন্য (মাঝারি 5.5 [IQR 2.5– 19.3] বনাম 7.0 [6.5–15.5], p=0.524), আলিজারিন লাল (মাঝারি 10.0 [IQR 5.5–24.8] বনাম 9.0 [4.0–8.5], p=0.833), এবং ভন কোসা (মিডিয়ান 3.0 [IQR 2.0–5.8] বনাম 4.0 [3.5–8.5], p=0.284)। ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং ট্রান্সপ্লান্টেক্টমির (মাস) মধ্যে সময়ের জন্য [18F]-NaF এলাকা (p=0.586), আলিজারিন রেড (p=0.667) এবং ভনের সংখ্যার সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়নি কোসা (p=0.459)। প্রতিস্থাপনের সময় বয়সের জন্য [18F]-NaF এলাকা (p=0.902), আলিজারিন লাল (p=0.798) এবং ভন কোসা (p) এর সংখ্যার সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়নি =0.334)। একইভাবে, ডায়াল ইসিস সময়কালের (মাস) পরবর্তী সময়ের মধ্যে কোনো তাৎপর্যপূর্ণ সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়নিকিডনিঅ্যালোগ্রাফ ব্যর্থতা এবং [18F]-NaF এলাকার সংখ্যা (p=0.481), আলিজারিন লাল (p=0.565) এবং ভন কোসা (p=0.174)।

চিত্র 3. [18F]-সোডিয়াম ফ্লোরাইড ([18F]-NaF) এলাকার সাথে আলিজারিন লাল-দাগযুক্ত মাইক্রোক্যালসিফিকেশন (A) এবং ভন কোসা স্টেইনড ক্যালসিফিকেশন (B) এর সংখ্যার পারস্পরিক সম্পর্ক।

Figure 4. Differences between two groups,≤5% and>5 শতাংশ [18F]-সোডিয়াম ফ্লোরাইড ([18F]-NaF) ট্রেসার পৃষ্ঠের এলাকা, অ্যালিজারিন লাল-দাগযুক্ত মাইক্রোক্যালসিফিকেশন (A) এবং ভন কোসা, দাগযুক্ত ক্যালসিফিকেশন (B) (মাঝারি, আন্তঃকোয়ার্টাইল পরিসীমা) সংখ্যার জন্য।

আলোচনা

ধারণা অধ্যয়নের এই প্রমাণে, প্রাক্তন ভিভো [18F]-মানুষের মধ্যে NaF গ্রহণকিডনিপ্যারেনকাইমা নমুনাগুলি হিস্টোলজি-প্রমাণিত মাইক্রোক্যালসিফিকেশনগুলির সাথে একটি ভাল সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে। [18F]-NaF এর গ্রহণ সক্রিয় মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের জন্য অ্যালিজারিন রেড স্টেনিং এর সাথে একত্রিত ক্যালসিফিকেশনের ভন কোসা দাগের তুলনায় শক্তিশালী সম্পর্কযুক্ত, যা নেফ্রোক্যালসিনোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ের এলাকা সনাক্তকরণে [18F]-NaF ইমেজিংয়ের ভূমিকার পরামর্শ দেয়।

উপস্থাপিত নমুনাগুলি দাতা কিডনি এবং ব্যাখ্যা করা কিডনি অ্যালোগ্রাফ্টের একটি কেস মিশ্রণ উপস্থাপন করে। এই দুটি নমুনার ধরন ট্রেসার বাইন্ডিংয়ের ক্ষেত্রে ভিন্ন, ব্যাখ্যা করা কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট নমুনাগুলিতে আরও [18F]-NaF গ্রহণ পরিলক্ষিত হয়। এটি পূর্ববর্তী প্রকাশনাগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে মাইক্রোক্যালসিফিকেশন বৃদ্ধির রিপোর্ট করছে5–7৷ এর সমিতিnephrocalcinosisবায়োপসি করার সময় নিকৃষ্ট গ্রাফ্ট ফাংশন সহ এবং প্রতিস্থাপনের এক বছর পর দুটি কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট বায়োপসি গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে, 258 এবং 149কিডনিপ্রতিস্থাপন প্রাপক যথাক্রমে8,9. অধিকন্তু, 97 জন কিডনি প্রতিস্থাপন প্রাপকদের একটি অনুদৈর্ঘ্য দলে, ক্যালসিয়াম-অক্সালেট জমা রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ 1-বছর এবং 12- বছরের গ্রাফ্ট বেঁচে থাকা দেখানো হয়েছে (অর্থাৎ গ্রাফ সারভাইভাল 98.6 শতাংশ বনাম 72.5 শতাংশ এবং 79.3 শতাংশ বনাম 49.7 শতাংশ, যথাক্রমে)। মাল্টিভারিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে, ক্যালসিয়াম-অক্সালেট জমার উপস্থিতি স্বাধীনভাবে গ্রাফ ক্ষতির সাথে যুক্ত ছিল, বায়োপসি এবং দাতা টাইপ 4 এর সময় ক্রিয়েটিনিন সহ একটি মডেলে। এই ক্যাসকেডে microcalcifications নির্দিষ্ট ভূমিকাকিডনিallograft ফাংশন পতন অস্পষ্ট অবশেষ. প্রি-ট্রান্সপ্লান্টেশন ক্লিনিকাল সেটিংয়ে, CaOx ডিপোজিশনের জন্য দায়ী করা হয় উচ্চ মাত্রার সিরাম অক্সালেট, একটি অণু যা ডায়ালাইসিসের সময় কার্যকরভাবে অপসারণ করা হয় না। যেখানে ক্যাফোস ডিপোজিশনগুলি সাধারণত হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম এবং উচ্চ মাত্রার সিরাম ক্যালসিয়ামের রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, একটি বিকৃত খনিজ বিপাকের কারণে প্রি-এন্ড-পোস্ট-ট্রান্সপ্লান্টেশন5। আমরা হাইপারফসফেটেমিয়া, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং ট্রান্সপ্লান্টেক্টমির মধ্যে সময় এবং কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট ব্যর্থতার পরে ডায়ালাইসিসের সময়কালের জন্য হিস্টোলজি এবং অটোরেডিওগ্রাফির ফলাফলগুলিতে কোনও পার্থক্য খুঁজে পাইনি।

সক্রিয় মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের জন্য অভিনব চিকিত্সার কৌশলগুলির বিকাশের জন্যnephrocalcinosis, (দীর্ঘস্থায়ী) প্রতিস্থাপন ব্যর্থতার বিষয়ে এর ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা আরও ব্যাপকভাবে বোঝা উচিত। উচ্চ-ঝুঁকির লক্ষ্যবস্তু জনসংখ্যা সনাক্তকরণের সাথেকিডনিট্রান্সপ্লান্ট প্রাপক, ক্লিনিকাল স্টাডিজগুলি চিকিত্সার কৌশলগুলি অন্বেষণ করার জন্য ডিজাইন করা যেতে পারে21। অস্টিওপন্টিন3-এর উপর একটি নির্দিষ্ট জোর দিয়ে অন্তঃসত্ত্বা ক্যালসিফিকেশন ইনহিবিটরগুলির আপ-নিয়ন্ত্রণে একটি সম্ভাব্য ফোকাস পাওয়া যেতে পারে।

এর উচ্চ ঘটনা দেওয়াnephrocalcinosisএবং কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট ফাংশনের সাথে এর সম্পর্ক, মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের এটিওলজি সম্পর্কে আরও ভাল বোঝার নিশ্চয়তা রয়েছে। প্রারম্ভিক নেফ্রোক্যালসিনোসিসে মাইক্রোক্যালসিফিকেশন সনাক্তকরণ এবং পরিমাপ করার জন্য একটি অ আক্রমণাত্মক এবং নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট ফাংশনে নেফ্রোক্যালসিনোসিসের প্রভাবের উপর অধ্যয়ন সক্ষম করতে পারে। [18F]-NaF ইমেজিং আগ্রহের বিষয়, যেহেতু [18F]-মানুষ এবং প্রাণীর ভাস্কুলার নমুনাগুলিতে NaF গ্রহণ বাড়ানো হয় ক্যালসিফিকেশনের জৈবিকভাবে সক্রিয় এলাকায় এই অঞ্চলগুলিকে মাইক্রো-কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি দ্বারা কল্পনা করার আগে 16,17,22। সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল PET/CT গবেষণায়, [18F]-NaF গ্রহণ ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনের অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত বলে প্রমাণিত হয়েছিল, যা জৈবিকভাবে সক্রিয় ক্যালসিফিকেশন 18-20 সহ অঞ্চলগুলি সনাক্ত করার জন্য [18F]-NaF ব্যবহারের জন্য ক্লিনিকাল প্রমাণ প্রদান করে। এই গবেষণায় পর্যবেক্ষণগুলি ভাস্কুলার ইমেজিংয়ের ক্ষেত্রে এই পূর্ববর্তী ফলাফলগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। [18F]-NaF গ্রহণ এবং হিস্টোলজি-প্রমাণিত মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের মধ্যে একটি ভাল পারস্পরিক সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়েছিল, যখন একত্রিত ক্যালসিফিকেশনের সাথে পারস্পরিক সম্পর্ক স্পষ্টতই দুর্বল ছিল।

যেমন বলা হয়েছে, [18F]-NaF আপটেক এবং অ্যালিজারিন রেড পজিটিভ মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের মধ্যে সহ-স্থানীয়করণ চিহ্নিত করা হয়েছিল, যখন [18F]-NaF গ্রহণের অঞ্চলগুলি একত্রিত ক্যালসিফিকেশনের ভন কোসা স্টেনিংয়ের সাথে সহ-স্থানীয়করণ করেনি। Tese calcified এলাকা, একীভূত ক্যালসিফিকেশন সহ এবং কোন অনুরূপ [18F]-NaF গ্রহণকে নিষ্ক্রিয় ক্যালসিফিকেশনের ক্ষেত্র হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যেখানে খনিজকরণের কোন চলমান প্রক্রিয়া নেই, যেমনটি পূর্বে ইরকল এট আল দ্বারা বর্ণিত হয়েছে। ক্যারোটিড ক্যালসিফিকেশন 16-এর প্রাক্তন-ভিভো গবেষণায়। যদিও শুধুমাত্র ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনের জন্য বৈধ এবং এর জন্য নয়কিডনিপ্যারেনকাইমা ক্যালসিফিকেশন, এটি ক্যালসিফিকেশনের বাইরের পৃষ্ঠে [18F]-NaF-এর বাঁধাই বৈশিষ্ট্য এবং কঠিন ক্যালসিফিকেশনে সীমিত অনুপ্রবেশ দ্বারা সমর্থিত। অতএব, [18F]-NaF গ্রহণ মাইক্রোক্যালসিফিকেশনে বেশি হবে, একটি বড় পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল, মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের তুলনায়, উচ্চ আয়তনের কিন্তু তুলনামূলকভাবে ছোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল ১৩,১৬।

ধারণা অধ্যয়নের এই প্রমাণেরও কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। প্রথমত, অধ্যয়নের নকশার অন্তর্নিহিত, ফলাফলগুলি একটি একক সময় বিন্দু প্রতিনিধিত্ব করে, যার মধ্যে ক্যালসিফিকেশন অগ্রগতির ক্লিনিকাল ফলো-আপের অভাব রয়েছে। দ্বিতীয়ত, ধারণা অধ্যয়নের এই প্রমাণে তুলনামূলকভাবে কম সংখ্যক কিডনি নমুনা রয়েছে, কারণ দেরিতে প্রতিস্থাপন ব্যর্থতার পরে ট্রান্সপ্লান্টেক্টমি শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ইঙ্গিত এবং প্রত্যাখ্যান দাতার প্রাপ্যতার ভিত্তিতে করা হয়।কিডনিগবেষণা ব্যবহারের জন্য সীমিত23. অতএব, ক্যালসিয়াম জমার ইটিওলজির একটি বিস্তৃত বিশ্লেষণ এই প্রকল্পের সুযোগের বাইরে বিবেচনা করা উচিত। তৃতীয়ত, ফলাফলের ক্লিনিকাল অনুবাদ কিডনিতে ইন-ভিভো [18F]-NaF ডিস্ট্রিবিউশন এবং কিডনি ট্রেসার ক্লিয়ারেন্সের প্রভাব সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়, অর্থাত্ লক্ষ্য-টু-ব্যাকগ্রাউন্ড কার্যকলাপ কম ক্যালসিফিকেশনের ভিজ্যুয়ালাইজেশনকে সীমিত করতে পারে। এই সমস্যাটি মোকাবেলা করার জন্য, [18F]-NaF PET ইমেজিংয়ের সর্বোত্তম মুহূর্তটি মূল্যায়ন করা উচিত, অর্থাৎ যেখানে [18F]-NaF সত্যিই নির্গত হয় এবং অবশিষ্ট কার্যকলাপ ক্যালসিফাইড এলাকায় বাঁধাই থেকে আসে। সম্ভবত, এটি তিন ঘন্টার বেশি বিলম্বিত ইমেজিংয়ের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে, যেমন করোনারি ক্যালসিফিকেশন 24 এর মূল্যায়নের জন্য সঞ্চালিত হয়। ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে পাওয়া গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাসের ফলে দীর্ঘস্থায়ী রেচন পর্ব হতে পারে, যার জন্য ট্রেসার ইনজেকশন এবং পিইটি ইমেজিংয়ের মধ্যে দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন হয়, তবে বর্তমান নির্দেশিকাগুলি [18F]-NaF ট্রেসার 11,25 এর সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিসিটি নির্দেশ করে না। ধারণা অধ্যয়ন এবং ইন-ভিভো ইমেজিংয়ের এখানে উপস্থাপিত প্রমাণের মধ্যে একটি সম্ভাব্য পদক্ষেপ হতে পারে এক্স-ভিভো [18F]-NaF PET ইমেজিং-এর নরমোথার্মিক পারফিউজড কিডনি বা ইন-ভিভো [18F]-NaF মাইক্রোপিইটি প্রাণী অধ্যয়ন26,27। চতুর্থত, এই কৌশলটির ক্লিনিকাল প্রয়োগ একটি [18F]-NaF PET/CT পদ্ধতি এবং অন্তর্নিহিত বিকিরণ এক্সপোজার সম্পাদনের খরচ দ্বারা বাধাগ্রস্ত হতে পারে। যাইহোক, উচ্চ সংবেদনশীলতার সাথে নতুন ডিজিটাল PET ক্যামেরা সিস্টেমগুলি কম স্ক্যান করার সময় এবং কম ইনজেকশনের কার্যকলাপের মাত্রার কারণে উভয়ই কমাতে পারে।

ধারণা অধ্যয়নের এই প্রমাণের শক্তি [18F]-NaF অটোরাডিওগ্রাফি এবং হিস্টোলজি দ্বারা চিহ্নিত মাইক্রোক্যালসিফিকেশনগুলির বিশদ এক-এক-এক তুলনার মধ্যে রয়েছে। বিভিন্ন নমুনায় Te [18F]-NaF গ্রহণকে আরও সামঞ্জস্যের প্রয়োজন ছাড়াই তুলনা করা যেতে পারে, কারণ সমস্ত নমুনা একই [18F]-NaF দ্রবণে ইনকিউব করা হয়েছিল। অধিকন্তু, এই গবেষণাটি প্রথম ডেটা সরবরাহ করে যা কিডনির নমুনায় [18F]-NaF গ্রহণ এবং হিস্টোলজি-প্রমাণিত মাইক্রোক্যালসিফিকেশনের মধ্যে একটি ভিজ্যুয়াল এবং পরিসংখ্যানগত মিল দেখায়।

Cistanche-কিডনি ফাংশন

উপসংহারে, আমরা সক্রিয় অবস্থায় মাইক্রোক্যালসিফিকেশন সনাক্ত করতে একটি অটোরেডিওগ্রাফি গবেষণায় [18F]-NaF ব্যবহারের জন্য প্রথম ডেটা সরবরাহ করিnephrocalcinosisপরেকিডনিপ্রতিস্থাপন ধারণা অধ্যয়নের এই প্রাক্তন-ভিভো [18F]-NaF প্রমাণ হল কিডনি প্রতিস্থাপন প্রাপকদের মধ্যে ক্লিনিকাল [18F]-NaF PET/CT-এর সম্ভাব্য প্রয়োগের দিকে প্রথম পদক্ষেপ।

পদ্ধতি

মানবকিডনিনমুনা

কিডনি টিস্যু ট্রান্সপ্লান্টেক্টমি (n=13) পরে এবং মৃত দাতাদের (n=7) থেকে বাদ দেওয়া কিডনি থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল যদি অ্যাফিলিয়েটেড ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টারগুলির দ্বারা দাতার কিডনি হ্রাস পায়৷ কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপক এবং দাতাদের কাছ থেকে ক্লিনিকাল ডেটা রোগীদের মেডিকেল রেকর্ড থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে, যার মধ্যে ট্রান্সপ্লান্টেক্টমির আগে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, হাইপারফসফেটেমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি এবং রেনাল অ্যাল 28 এর ব্যানফ ক্লাসিফিকেশন ব্যবহার করে রিপোর্ট করা কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট নমুনার ক্লিনিকাল প্যাথলজি মূল্যায়ন। গবেষণা কার্যক্রম মানব বিষয় জড়িত চিকিৎসা গবেষণার জন্য হেলসিঙ্কি নৈতিক নীতির ঘোষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল এবং প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড এই গবেষণার জন্য অনুমোদন দিয়েছে (মেডিকেল এথিক্যাল কমিটি ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার গ্রোনিংজেন 2015/501)। সমস্ত ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের কাছ থেকে অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল এবং গবেষণার উদ্দেশ্যে মৃত দাতাদের থেকে বাতিল করা কিডনি ব্যবহারের জন্য প্রাক-দান অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল। ক্লিনিকাল এবং গবেষণা কার্যক্রম ইস্তাম্বুল ঘোষণার নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল যেমনটি 'অর্গান পাচার এবং ট্রান্সপ্লান্ট ট্যুরিজমের ইস্তাম্বুলের ঘোষণাপত্রে বর্ণিত হয়েছে।

টিস্যু স্যাম্পলিংয়ের জন্য স্ট্যান্ডার্ড অপারেটিং প্রসিডিউর (এসওপি) নিম্নরূপ ছিল: নমুনাগুলি অস্ত্রোপচার থিয়েটারে প্রাপ্ত করা হয়েছিল, কিডনি নিষ্কাশনের পরপরই (ট্রান্সপ্লান্টেক্টমির জন্য), বা বাতিল দাতার আগমনেকিডনিআমাদের ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টারে। এই পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত নমুনাগুলি 25 মিমি × 15 মিমি এবং 20 মিমি × 40 মিমি এর মধ্যে আকার সহ কর্টিকাল এবং মেডুলার কিডনি টিস্যু সহ উপরের মেরুর ট্রান্সভার্স প্লেনে নেওয়া হয়েছিল। এই নমুনাগুলি ফরমালিন-স্থির এবং প্যারাফিন-এমবেডেড ছিল। একটি মাইক্রোটোম নির্ভুল কাটিং যন্ত্র ব্যবহার করে, তিনটি µm প্যারাফিন-এমবেডেড বিভাগ তৈরি করা হয়েছিল। এই বিভাগগুলি আঠালো মাইক্রোস্কোপ গ্লাসে মাউন্ট করা হয়েছিল (TOMO, Matsunami Glass, USA)। ক্রমিক বিভাগ, অর্থাৎ সংলগ্ন বিভাগ যা এর ক্রমিক স্তরগুলি প্রকাশ করেকিডনিটিস্যু নমুনা, অটোরাডিওগ্রাফি এবং হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। ট্রেসার ইনকিউবেশন এবং হিস্টোলজিক্যাল স্টেনিংয়ের আগে, বিভাগগুলি ডি-প্যারাফনাইজ করা হয়েছিল, ডিমিনারেলাইজড ওয়াটারে রিহাইড্রেট করা হয়েছিল এবং অস্থায়ীভাবে ফসফেট-বাফারযুক্ত স্যালাইনে (পিবিএস) সংরক্ষণ করা হয়েছিল।

[18F] -NaF ইনকিউবেশন এবং অটোরেডিওগ্রাফি।

প্রাক্তন-ভিভো পরীক্ষাটি হপ এট আল দ্বারা পূর্ববর্তী গবেষণায় ব্যবহৃত প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে ছিল। এবং Reijrink et al.22,29. প্রথম অধ্যয়ন হল একটি অটোরেডিওগ্রাফি অধ্যয়ন যা [18F]-NaF অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে স্ট্রোক করা রোগীদের ক্যারোটিড ফলক গ্রহণের উপর, তুলনা হিসাবে ক্যালসিফিকেশনের CT-ভিত্তিক ইঙ্গিত সহ। দ্বিতীয় অধ্যয়নটি হল [18F]-এফডিজি অ্যাডিপোজ টিস্যু নমুনা গ্রহণের উপর একটি অটোরেডিওগ্রাফি অধ্যয়ন, তুলনা হিসাবে সিরিয়াল বিভাগের ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি সহ। প্রতিটি তিনটি সিরিয়াল বিভাগের একটিকে [18F]-NaF এর দ্রবণে, 300 মিলি পিবিএস-এ 618 মিলিবেকারেল (এমবিকিউ) ঘনত্বে, ঘরের তাপমাত্রায়, 30 মিনিটের জন্য স্নান করা হয়েছিল। ঠাণ্ডা পিবিএস দিয়ে তিনবার ধুয়ে এবং ঠাণ্ডা জল দিয়ে দুবার ধোয়ার কাজ করা হয়েছিল। নমুনাগুলি খোলা বাতাসে শুকানো হয়েছিল এবং নমুনার উপরে একটি ফাঁকা ফসফর স্ক্রিন স্থাপন করা হয়েছিল। 24 ঘন্টা এবং 30 মিনিটের জন্য এক্সপোজার রাতারাতি সঞ্চালিত হয়েছিল। আমেরশাম টাইফুন বায়োমোলিকুলার ইমেজার (জিই হেলথকেয়ার, মার্লবোরো, ইউএসএ) ব্যবহার করে একটি ফসফর স্ক্রিনে টিস্যু কার্যকলাপের বিতরণ এবং তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়েছিল।

আলিজারিন লাল এবং ভন কোসা স্টেনিং।

প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যালসিফিকেশনে ক্যালসিয়াম জমে কল্পনা করার জন্য আলিজারিন লাল দাগ করা হয়েছিল। নমুনাগুলি 2 শতাংশ w/v আলিজারিন রেড (ডিমিনারিলাইজড ওয়াটারে দ্রবীভূত) দ্রবণে, pH 4.2 5 মিনিট 30-এর জন্য ইনকিউব করা হয়েছিল। 1:1 অ্যাসিটোন/জাইলিন-এ 20 বার ধুয়ে এবং 100 শতাংশ জাইলিন-এ 20 বার ধোয়ার মাধ্যমে ধোয়ার কাজ করা হয়। একীভূত ক্যালসিফিকেশনে অজৈব ফসফেট অণুর উপস্থিতি কল্পনা করার জন্য ভন কোসা স্টেনিং করা হয়েছিল। সংক্ষেপে, সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসার সময় নমুনাগুলিকে 1 শতাংশ সিলভার নাইট্রেট (AgNO3) দ্রবণে 1 ঘন্টার জন্য ইনকিউব করা হয়েছিল। খনিজ জলে তিনবার ধুয়ে ফেলার পর্যায়ক্রমে, 5 মিনিটের জন্য সোডিয়াম থায়োসালফেট দিয়ে ইনকিউবেশন করা হয়েছিল, তারপরে 3 মিনিটের জন্য নিউক্লিয়ার ফাস্ট রেড ইনকিউবেশন করা হয়েছিল।

চিত্র প্রক্রিয়াকরণ এবং বিশ্লেষণ।

দাগযুক্ত টিস্যু বিভাগগুলিকে Hamamatsu Nanozoomer 2 দিয়ে ডিজিটাল করা হয়েছিল৷{1}}HT (Hamamatsu Photonics, Hamamatsu, Japan), এবং ছবিগুলি Aperio ImageScope সফ্টওয়্যার সংস্করণ 12.1 ব্যবহার করে পরিদর্শন করা হয়েছিল৷{4}}.5029 (Leica Microsystems CMS GmbH, ওয়েটজলার, জার্মানি)। অটোরাডিওগ্রাফি এবং পরিমাণগত কম্পিউটারাইজড ইমেজ বিশ্লেষণগুলি ইমেজজে সফ্টওয়্যার, সংস্করণ 1.51 (এনআইএইচ, বেথেসডা, মেরিল্যান্ড, http://fji.sc) দিয়ে সম্পাদিত হয়েছিল।

হিস্টোলজি নমুনার সীমানায় একটি রূপরেখা সন্নিবেশিত করে সমস্ত হিস্টোলজি চিত্রের জন্য পটভূমি বিয়োগ প্রয়োগ করা হয়েছিল। আলিজারিন রেড এবং ভন কোসা স্টেনিং-এ ক্যালসিফিকেশনের আধা-স্বয়ংক্রিয় সনাক্তকরণ ইমেজজে-বায়োভক্সেল টুলবক্স 31 দিয়ে সঞ্চালিত হয়েছিল। সমস্ত নমুনার জন্য থ্রেশহোল্ড প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশন অপ্টিমাইজ করার জন্য ক্যালসিফিকেশনের সনাক্ত করা ক্ষেত্রগুলি 6 টি পুনরাবৃত্তির সাথে প্রসারিত করা হয়েছিল। অটোরেডিওগ্রাফি চিত্রগুলির জন্য, মূল হিস্টোলজি নমুনার ভিত্তিতে ঘূর্ণন এবং পুনরায় আকার দেওয়া হয়েছিল। সমস্ত নমুনার জন্য থ্রেশহোল্ড প্রয়োগ করা হয়েছিল, যার ফলে ট্রেসার গ্রহণের ক্ষেত্রগুলি, ইরকল এট আল দ্বারা বর্ণিত পদ্ধতি অনুসরণ করে: চিত্রগুলিকে ওটসু পদ্ধতি ব্যবহার করে থ্রেশহোল্ড করা হয়েছিল, তারপরে Li পদ্ধতিতে গাউসিয়ান ব্লারিং এবং থ্রেশহোল্ডিং 16 দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল। ওভারলে চিত্রগুলি সংলগ্ন হিস্টোলজি চিত্রগুলির রূপরেখার সাথে মিল করে অর্জিত হয়েছিল, পরবর্তী হিস্টোলজি এবং অটোরাডিওগ্রাফির ফলাফলের সাথে মিল (চিত্র 1)। ক্যালসিফিকেশন এবং ট্রেসার এলাকার পিক্সেল-ভিত্তিক পরিমাপ (নমুনা এলাকার শতাংশ হিসাবে) ইমেজজে-অ্যানালাইজ পার্টিকেলস টুলের সাহায্যে সম্পাদিত হয়েছিল।

সিস্টানচে-কিডনি রোগের লক্ষণ

পরিসংখ্যানিক বিশ্লেষণ.

সামাজিক বিজ্ঞান সংস্করণ 23 (IBM Corporation, Armonk NY, USA) এর জন্য পরিসংখ্যান প্যাকেজ দিয়ে পরিসংখ্যান সম্পাদিত হয়েছিল, উইন্ডোজের জন্য গ্রাফপ্যাড প্রিজম 7.02 দিয়ে গ্রাফ তৈরি করা হয়েছিল (গ্রাফ প্যাড সফ্টওয়্যার, সান দিয়েগো, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) এবং অ্যাডোব ইলাস্ট্রেটর CS6 ব্যবহার করে পরিসংখ্যান তৈরি করা হয়েছিল। (Adobe Systems, San Jose, USA)। ফলাফলগুলি তির্যক ডেটার জন্য মধ্যম এবং আন্তঃকোয়ার্টাইল রেঞ্জ (IQR) হিসাবে এবং ডেটা যখন শ্রেণীবদ্ধ ছিল তখন ফ্রিকোয়েন্সি এবং শতাংশ হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছিল। আমরা মান-হুইটনি ইউ টেস্ট (টু-টেইল্ড pvalue) ব্যবহার করে গ্রুপগুলির তুলনা করেছি<0.05=signifcant) and="" correlation="" analyses="" were="" performed="" using="" the="" spearman="" rank="" test="" (two-tailed="" p-value="" and="" spearman's="" rho).="" true="" and="" false-positive="" rates="" were="" based="" on="" the="" pixel-based="" quantification="" of="" tracer="" and="" histology="" findings.="" to="" assess="" the="" interobserver="" reproducibility="" for="" semi-automated="" detection="" of="" calcifications,="" the="" intraclass="" correlation="" coefficient="" (icc)="" with="" 95%="" confidence="" intervals="" (ci)="" were="">

ডেটা প্রাপ্যতা

মৃত দাতা কিডনি ওকিডনিট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকের অটোরাডিওগ্রাফি ছবি [18F]-সোডিয়াম ফ্লোরাইড ([18F]-NaF) আপটেকের ছবি, [18F]-NaF আপটেকের ওভারলে ইমেজ সহ অ্যালিজারিন রেড স্টেনিং অফ মাইক্রোক্যালসিফিকেশন এবং ভন কোসা স্টেনিং অফ ক্যালসিফিকেশন অনলাইনে অনলাইনে পাওয়া যায়। ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার গ্রোনিংজেনের আইআরবি প্রবিধানের সাথে সামঞ্জস্য রেখে অনুরোধের ভিত্তিতে সমস্ত অতিরিক্ত ডেটা উপলব্ধ করা হবে।

তথ্যসূত্র

1. Gwinner, W. et al. প্রোটোকল বায়োপসি দ্বারা শনাক্ত রেনাল অ্যালোগ্রাফ্টের প্রাথমিক ক্যালসিফিকেশন: কারণ এবং ক্লিনিকাল প্রভাব। আমি জে. ট্রান্সপ্লান্ট। 5, 1934-1941 (2005)।

2. Shavit, L., Jaeger, P. & Unwin, RJ কি?nephrocalcinosis?। কিডনি Int. 88, 35–43 (2015)।

3. Paloian, NJ, Leaf, EM এবং Giachelli, CM Osteopontin উচ্চ ফসফেট-প্ররোচিত থেকে রক্ষা করেnephrocalcinosisএবং ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন। কিডনি Int. 89, 1027–1036 (2016)।

4. Pinheiro, HS, Camara, NOS, Osaki, KS, De Moura, LAR এবং Pacheco-Silva, A. ক্যালসিয়াম অক্সালেট জমার প্রাথমিক উপস্থিতিকিডনিগ্রাফ বায়োপসি দুর্বল দীর্ঘমেয়াদী গ্রাফ্ট বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত। আমি জে. ট্রান্সপ্লান্ট। 5, 323–329 (2005)।

5. ইভেনপোয়েল, পি. এট আল। রেনাল অ্যালোগ্রাফ্টে ক্যালসিয়াম ফসফেট জমার স্থানীয়করণ, এটিওলজি এবং প্রভাব। আমি জে. ট্রান্সপ্লান্ট। 9, 2470-2478 (2009)।

6. নানকিভেল, বিজে এবং অন্যান্য। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালোগ্রাফ্ট নেফ্রোপ্যাথির প্রাকৃতিক ইতিহাস। N. ইংরেজি জে মেড 349, 2326–2333 (2003)।

7. শোয়ার্জ, এ. এবং অন্যান্য। রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে দীর্ঘস্থায়ী অ্যালোগ্রাফ্ট নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকির কারণ: একটি প্রোটোকল বায়োপসি অধ্যয়ন। কিডনি Int.67, 341–348 (2005)।

8. Bagnasco, SM et al. নেটিভ এবং ট্রান্সপ্লান্টেড কিডনি থেকে বায়োপসিতে অক্সালেট জমা হয় এবং গ্রাফ্ট ফাংশনে প্রভাব ফেলে। নেফ্রোল। ডায়াল করুন। ট্রান্সপ্লান্ট। 24, 1319-1325 (2009)।

9. Snijders, MLH, Hesselink, DA, Clahsen-Van Groningen, MC & Roodnat, JI অক্সালেট রেনাল অ্যালোগ্রাফ্ট বায়োপসিতে জমা করার 3 মাসের মধ্যে প্রতিস্থাপনের পর অ্যালোগ্রাফ্ট কর্মহীনতার সাথে যুক্ত। PLOS ONE 14, e0214940 (2019)।

10. Benjamins, S., Glaudemans, AWJM, Berger, SP, Start, RHJA & Pol, RA আমরা কি কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে এবং পরে ইমেজিং ভুলে গেছি?। ইউরো. রেডিওল। 28, 3263–3267 (2018)।

11. বেহেশতি, এম. এট আল। 18F-NaF PET/CT: হাড়ের ইমেজিংয়ের জন্য EANM পদ্ধতির নির্দেশিকা। ইউরো. J. Nucl. মেড. মোল. ইমেজিং 42, 1767–1777 (2015)।

12. ডওয়েক, এমআর এট আল। করোনারি ধমনী 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড গ্রহণ। জে. এ.এম. কল. কার্ডিওল। 59, 1539-1548 (2012)।

13. ডওয়েক, এমআর এট আল। 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড গ্রহণ হল অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের সক্রিয় ক্যালসিফিকেশন এবং রোগের অগ্রগতির চিহ্নিতকারী। সার্কেল। কার্ডিওভাস্ক। ইমেজিং 7, 371–378 (2014)।

14. Derlin, T. et al. এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের ইমেজ করার জন্য 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড PET/CT এর সম্ভাব্যতা। J. Nucl. মেড. 51, 862–865 (2010)।

15. Bucerius, J., Dijkgraaf, I., Mottaghy, FM & Schurgers, LJ 18F-ফ্লুরোডিঅক্সিগ্লুকোজ পজিট্রন নির্গমন টোমোগ্রাফি ইমেজিং: প্রমিজিং অ্যাকশনের উপর দুর্বল এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলির নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপের জন্য লক্ষ্য সনাক্তকরণ। ইউরো. J. Nucl. মেড. মোল. ইমেজিং 46, 251–265 (2019)।

16. Irkle, A. et al. 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি দ্বারা সক্রিয় ভাস্কুলার মাইক্রোক্যালসিফিকেশন সনাক্তকরণ। নাট. Commun.6, 7495 (2015)।

17. ক্রেগার, এমডি এবং অন্যান্য। 18 এফ-ফ্লোরাইড সংকেত পরিবর্ধন পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি/কম্পিউটেড টমোগ্রাফি চিত্রগুলিতে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক অস্থিরতার সাথে যুক্ত মাইক্রোক্যালসিফিকেশন সনাক্ত করে। সার্কেল। কার্ডিওভাস্ক। ইমেজিং 12, e007835 (2019)।18। ডেন হার্ডার, এএম এট আল। 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড পজিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফিতে ভাস্কুলার গ্রহণ: ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনের অগ্রদূত? J. Nucl. কার্ডিওল। (2020)।

19. ডার্লিন, টি. এট আল। 18F-FDG PET দ্বারা মূল্যায়ন করা প্রদাহের পারস্পরিক সম্পর্ক, 18F-ফ্লোরাইড PET দ্বারা মূল্যায়ন করা সক্রিয় খনিজ জমা, এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকে ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন: একটি ডুয়াল-ট্রেসার PET/CT স্টাডি। J. Nucl. মেড. 52, 1020-1027 (2011)।

20. কিতাগাওয়া, টি. এট আল। কম্পিউটেড টমোগ্রাফির সংমিশ্রণে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ করোনারি ধমনী রোগ সনাক্তকরণে 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফির পূর্বাভাসমূলক মান। জে. এ.এম. হার্ট অ্যাসোসিয়েশন। 7, e010224 (2018)।

21. ব্যাক, এম. এট আল। ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন প্রতিরোধে এন্ডোজেনাস ক্যালসিফিকেশন ইনহিবিটরস: COST অ্যাকশন EuroSofCalcNet থেকে একটি ঐকমত্য বিবৃতি। সামনে। কার্ডিওভাস্ক। মেড. 5, (2019)।

22. হপ, এইচ. এট আল। 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি অপরাধী এবং অ-অপরাধী মানব ক্যারোটিড ফলকের মাইক্রোক্যালসিফিকেশন মূল্যায়ন করেছে। J. Nucl. কার্ডিওল। 26, 1064-1075 (2019)।

23. জনস্টন, ও., রোজ, সি., ল্যান্ডসবার্গ, ডি., গৌরলে, ডাব্লুএ এবং গিল, জেএস নেফ্রেক্টমি আফটার ট্রান্সপ্লান্ট ব্যর্থতা: বর্তমান অনুশীলন এবং ফলাফল। আমি জে. ট্রান্সপ্লান্ট। 7, 1961-1967 (2007)।

24. Kwiecinski, J. et al. তিন ঘন্টা বিলম্বিত ইমেজিং করোনারি 18F-সোডিয়াম ফ্লোরাইড PET এর মূল্যায়ন উন্নত করে। J. Nucl. মেড. 60, 530-535 (2019)।

25. বুসেরিয়াস, জে. এট আল। এথেরোস্ক্লেরোসিসের পিইটি ইমেজিংয়ের উপর ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন অফ নিউক্লিয়ার মেডিসিন (EANM) এর কার্ডিওভাসকুলার কমিটির পজিশন পেপার। ইউরো. J. Nucl. মেড. মোল. ইমেজিং 43, 780–792 (2016)।

26. বুচস, জে.-বি. ইত্যাদি ডিসিডি শূকরের কিডনি এমআরআই দ্বারা বিশ্লেষণ করা হয়েছে তাদের প্রাক্তন ভিভোর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য। প্রতিস্থাপন 97, 148-153 (2014)।

27. পুল, এম. এট আল। পোর্সিনে মেসেনকাইমাল স্ট্রোমাল কোষগুলিকে ইনফিউস করাকিডনিনরমোথার্মিক মেশিন পারফিউশনের সময়: অক্ষত MSCগুলি সনাক্ত করা যায় এবং গ্লোমেরুলিতে স্থানীয়করণ করা যায়। int. জে. মো. বিজ্ঞান 20, 3607 (2019)।

28. Roufosse, C. et al. রেনাল অ্যালোগ্রাফ্ট প্যাথলজির ব্যানফ শ্রেণীবিভাগের জন্য একটি 2018 রেফারেন্স গাইড। প্রতিস্থাপন 102, 1795-1814 (2018)।

29. Reijrink, M. et al. [১৮এফ]এডিপোজ টিস্যুতে এফডিজি গ্রহণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত নয়। মোল. ইমেজিং Biol.23, 117–126 (2020)।

30. শাও, জে.-এস. ইত্যাদি ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন এবং অ্যাওর্টিক এফব্রোসিস ডায়াবেটিক আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসে অস্টিওপন্টিনের জন্য একটি দ্বি-ফাংশনাল ভূমিকা। আর্টার। TrombVascBiol 31, 1821–1833 (2011)।

31. ব্রোচার, জে. দুটি নতুন হিস্টোগ্রাম সীমিত বাইনারাইজেশন অ্যালগরিদমের গুণগত এবং পরিমাণগত মূল্যায়ন। int. J. ইমেজ প্রসেস। 8, 30-48 (2014)।

স্বীকৃতি

এই গবেষণা প্রকল্পটি De Cock-Hadders ফাউন্ডেশন (প্রকল্প কোড 2018-03) থেকে একটি অনুদান দ্বারা সমর্থিত।

লেখক অবদান

এসবি নকশা, অধিগ্রহণ এবং বিশ্লেষণে অবদান রাখে এবং পাণ্ডুলিপির খসড়া তৈরি করে। IFA, MR, এবং MLCB নকশা, অধিগ্রহণ, এবং বিশ্লেষণে অবদান রেখেছিল এবং পাণ্ডুলিপিটি উল্লেখযোগ্যভাবে সংশোধন করেছে। SPB, CM, এবং MHdB ধারণাটিতে অবদান রেখেছেন এবং পাণ্ডুলিপিটি উল্লেখযোগ্যভাবে সংশোধন করেছেন। JLH, RHJAS, এবং RAP ধারণা, নকশা, এবং বিশ্লেষণে অবদান রেখেছিল এবং পাণ্ডুলিপিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে সংশোধন করেছে।

প্রতিদ্বন্দ্বী স্বার্থ

লেখক কোন প্রতিদ্বন্দ্বী স্বার্থ ঘোষণা।