দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে ঘুমের ব্যাঘাতⅥ

CKD রোগীদের স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসা

সাধারণ জনগণের মধ্যে, ঘুমের গুণমান উন্নত করতে এবং ক্লান্তি এবং তন্দ্রাচ্ছন্নতার প্রতিদিনের লক্ষণগুলি কমাতে স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিত্সা করা হয়। স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ওজন হ্রাস, ঘুমের সময় সুপাইন পজিশনে কাটানো সময় কমাতে পজিশনাল থেরাপি, অরোফ্যারিঞ্জিয়াল স্পেসের আকার বাড়ানোর জন্য ওরাল অ্যাপ্লায়েন্স বা ম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট ডিভাইস, এবং মাঝে মাঝে অস্ত্রোপচার, যার মধ্যে টনসিল বা অন্যান্য অপসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অরোফ্যারিঞ্জিয়াল স্পেসে নরম টিস্যু। যাইহোক, গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড এবং সবচেয়ে কার্যকরী চিকিত্সা হল ক্রমাগত পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (CPAP), যা একটি নির্দিষ্ট চাপে বাতাস সরবরাহ করে ঘুমের সময় উপরের এয়ারওয়ের পতন প্রতিরোধ করে।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

CKD এর লক্ষণ এবং অগ্রগতির উপর CPAP থেরাপির প্রভাব।

For patients with OSA who have poor sleep quality, nonrestorative sleep, and/or excessive daytime sleepiness, CPAP therapy is effective in reducing daytime sleepiness, improving quality of life and neurocognitive function, and reducing the risk of motor vehicle accidents133,134. CPAP therapy also reduces the risk of cardiovascular morbidity and mortality in hospitalized patients with CKD and OSA and may have a positive effect on renal function. In a study of 20 non-CKD patients (mean AHI 42 ± 4) with newly diagnosed severe OSA who were normotensive at baseline, 1 month of CPAP therapy resulted in an increase in the renal plasma flow response to angiotensin 2, indicating downregulation of RAAS activity, while mean arterial pressure, plasma aldosterone, and urinary protein excretion decreased.135 Interestingly, in a subsequent study, the same group found potential sex differences in the response to CPAP therapy; CPAP was associated with improved renal hemodynamics in both sexes, but downregulation of renal RAAS activity occurred only in women and not in men.136 Another study showed an increase in the filtration fraction in patients with moderate to severe OSA compared with healthy controls, followed by a decrease in the filtration fraction after CPAP in OSA patients. This finding suggests that CPAP therapy could mitigate the progression of CKD by reducing glomerular hyperfiltration.137 In a retrospective combined study of 42 patients with CKD (stages 3–5) and OSA, those who adhered to CPAP (i.e., average use of >4 h/night on >70% রাত্রি) ইজিএফআর হ্রাসের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর মধ্যম হার এবং কম CPAP ব্যবহার 138 এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রোটিনুরিয়া ছিল। যাইহোক, এই ফলাফলগুলি অন্যান্য গবেষণায় ধারাবাহিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়নি। PAP, CPAP, বা অভিযোজিত সার্ভো-ভেন্টিলেশনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের আটটি গবেষণার (240 ব্যক্তি) মেটা-বিশ্লেষণে স্লিপ অ্যাপনিয়া 139 রোগীদের মধ্যে PAP চিকিত্সার আগে এবং পরে eGFR-এ কোনও সামগ্রিক পরিবর্তন দেখা যায়নি। যাইহোক, ডেটার সাবগ্রুপ বিশ্লেষণে, পিএপি ব্যবহারের দীর্ঘ সময়কাল এবং বর্ধিত বয়স eGFR139 এর উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে যুক্ত ছিল। পরবর্তীকালে, Sleep Apnea Network-European Sleep Apnea Database cohort থেকে OSA-তে আক্রান্ত প্রায় 2000 রোগীর সম্ভাব্য নন-র্যান্ডমাইজড অধ্যয়ন দেখিয়েছে যে CPAP চিকিত্সা 541 দিনের মধ্যবর্তী ফলো-আপের সাথে চিকিত্সা না করা OSA রোগীদের ডেটার তুলনায় eGFR-এর হ্রাস হ্রাস করেছে।

স্লিপ অ্যাপনিয়া কার্ডিওভাসকুলার এন্ডপয়েন্টস ট্রায়াল ছিল CPAP-এর একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল বনাম 2,{1}} মাঝারি থেকে গুরুতর OSA রোগীদের এবং CPAP চিকিত্সা প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি প্রতিরোধ করতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করতে কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাসে কোনও চিকিত্সা নেই৷ .141 এই অধ্যয়নের একটি পোস্ট-হক বিশ্লেষণ পরবর্তীকালে 200 রোগীর মধ্যে eGFR-এর উপর CPAP-এর প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল৷ 142 বেসলাইনে গড় eGFR স্বাভাবিক ছিল, এবং একটি মধ্যবর্তী অনুসরণের উপর গোষ্ঠীগুলির মধ্যে eGFR হ্রাসের হারে কোনও পার্থক্য ছিল না৷ - 4.4 বছর পর্যন্ত। যাইহোক, গবেষণায় বেশিরভাগ রোগীর বেসলাইনে CKD ছিল না, এবং গুরুতর নিশাচর হাইপোক্সিয়ার রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। 143 পরবর্তী পাইলট এলোমেলোভাবে র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল CKD (পর্যায় 3 এবং 4) এবং OSA থেকে CPAP রোগীদের স্বাভাবিকের পরিবর্তে যত্ন।

নিবিড় ডায়ালাইসিস থেরাপি, আল্ট্রাফিল্ট্রেশন এবং স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতার উপর প্রতিস্থাপনের প্রভাব

রেনাল ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে ইনটেনসিভ ডায়ালাইসিস থেরাপি, হয় CHD থেকে NHD তে বা ক্রমাগত অ্যাম্বুল্যারি পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস থেকে নিশাচর পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে, উল্লেখযোগ্যভাবে স্লিপ অ্যাপনিয়া হ্রাস করে। দেখায় যে নিবিড় KRT AHI হ্রাসের ক্ষেত্রে প্রচলিত KRT থেকে উচ্চতর ছিল (বা 0.66, CI 95% 0৷{7}}.84, P < 0.001 ) এবং ঘুমের মানের উন্নতি৷146৷

একটি সমীক্ষায়, যে সমস্ত রোগীরা হাসপাতালে নিশাচর পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস শুরু করেছিলেন, স্রাব হওয়ার পরে অবিচ্ছিন্ন বহিরাগত রোগী পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে স্যুইচ করার আগে তাদের স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা বৃদ্ধি পেয়েছিল বহির্বিভাগের পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে স্যুইচ করার পরে, এর সাথে ইউরেমিক ক্লিয়ারেন্স খারাপ হওয়া, ফ্যারিঞ্জিয়াল এরিয়া হ্রাস এবং ক্রস-ফ্যারিঞ্জিয়াল অঞ্চলের পরিমাণ কমে গেছে। ভলিউমেট্রিক MRI.147 দ্বারা পরিমাপ করা জিহ্বা বৃদ্ধি . তরল ওভারলোডের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাকে আরও সমর্থন করে মাঝারি থেকে গুরুতর স্লিপ অ্যাপনিয়া (ওএসএ এবং সিএসএ সহ) সহ 15 জন সিএইচডি রোগীর একটি অধ্যয়ন, যেখানে একটি একক আল্ট্রাফিল্ট্রেশন সেশনে তরল অপসারণের পরে AHI 36% হ্রাস পেয়েছিল (মানে 2.2 লিটার অপসারণ) ; ইউরেমিয়া এবং বিপাকীয় অবস্থা পরিবর্তন হয়নি। 148 এই সমীক্ষাটি AHI হ্রাস এবং শরীরের মোট তরল পরিমাণ হ্রাসের মধ্যে একটি সম্পর্কও প্রস্তাব করেছে (বায়োইলেক্ট্রিক্যাল প্রতিবন্ধকতা দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছে)। লক্ষণীয়, কম ট্রান্সকিউটেনিয়াস CO2 স্তরগুলিও তরলের পরিমাণ হ্রাসের সাথে স্বাভাবিক হয়েছে, যা শ্বাসযন্ত্রের চালনা হ্রাস এবং বায়ুচলাচল স্থিতিশীলতার সম্ভাব্য উন্নতির পরামর্শ দেয়। 148

রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের বিষয়ে, কিছু কেস সিরিজ পরামর্শ দিয়েছে যে এটি স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা কমাতে পারে, যখন অন্যান্য কেস রিপোর্টে রিপোর্ট করা হয়েছে যে কিছু রোগী ব্যতীত সকলেই প্রতিস্থাপনের পরেও স্লিপ অ্যাপনিয়া অব্যাহত রেখেছে। 149-152 আরেকটি সম্ভাব্য সমগোত্রীয় গবেষণা স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতার উপর রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রভাব মূল্যায়ন করেছে (39 জন রোগীর দল)। 153 পিএসজি প্রতিস্থাপনের আগে এবং পরে সঞ্চালিত হয়েছিল, 19 মাসের গড় ব্যবধানে, এবং AHI-তে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা যায়নি। 153 যাইহোক, ট্রান্সপ্লান্টেশনের পর BMI-এর গড় বৃদ্ধি ছিল 2 ইউনিট, যা AHI-তে উন্নত রেনাল ফাংশনের ইতিবাচক প্রভাবকে কমিয়ে দিতে পারে, কারণ BMI বৃদ্ধি নিজেই স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতার একটি স্বাধীন পূর্বাভাসক।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছেকিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির উপর বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। ডিউরেসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies বিনামূল্যে র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে ধ্বংস করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।