গুরুতর তীব্র কিডনি রোগ তীব্র কিডনি আঘাত রোগীদের মধ্যে খারাপ কিডনি ফলাফলের সাথে যুক্ত Ⅲ

ফলাফল

AKI রোগীদের মধ্যে জনসংখ্যা এবং AKD ঘটনা।

আমরা জানুয়ারী 1, 2015 এবং 31 ডিসেম্বর, 2018-এর মধ্যে AKI-এ আক্রান্ত 8718 জন রোগীকে শনাক্ত করেছি। যাইহোক, 15 রোগী যারা AKI হওয়ার আগে ডায়ালাইসিস করেছিলেন, 3781 রোগী AKI এর 7 থেকে 90 দিনের মধ্যে SCr ডেটা ছাড়াই, এবং 181 রোগীর অসম্পূর্ণ ল্যাবরেটরি ডেটা বা অস্পষ্ট সহজাত অবস্থা বাদ দেওয়া হয়েছিল (চিত্র 2)। কেডিআইজিও কনসেনসাস15 অনুসারে, AKI-এর বাকি 4741 রোগীকে AKD রোগী হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল। এই AKI-পরবর্তী AKD রোগীদের তাদের বেসলাইন eGFR শ্রেণীবিভাগ অনুসারে আরও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। এই রোগীদের মধ্যে, 2050 বেসলাইন eGFR ছিল<60 mL/min/1.73 m2 before AKI (lower baseline eGFR group) and 2691 had baseline eGFR ≥60 mL/ min/1.73 m2 before AKI (higher baseline eGFR group). The patient demographics for each group are listed in Table 1. The lower baseline eGFR group included 1093 patients who had AKD stage 1–3 after AKI (53.3%) and 957 patients who had AKD stage 0 after AKI. Nevertheless, no signifcant diferences were noted between the AKD stage 1–3 and AKD stage 0 groups regarding age, sex, or percentages of patients with comorbidities. The higher baseline eGFR group included 1361 patients who had AKD stage 1–3 after AKI (50.5%) and 1330 patients who had AKD stage 0 after AKI. Compared with the AKD stage 0 group, the AKD stage 1–3 group had a significantly higher proportion of patients with anemia (7.9% versus 5.3%, P=0.0070) and malignancy (41.0% versus 31.2%, P<0.0001), but a lower proportion of patients with hypertension or cerebrovascular disease. The proportions of patients with different AKD stages within the lower baseline eGFR and the higher baseline eGFR groups are presented in Table 1, Table S1, and Table S2. 

কিডনি রোগ নিরাময়ের জন্য একটি নতুন ভেষজ

গুরুতর AKD নিম্ন বেসলাইন eGFR এবং উচ্চ বেসলাইন eGFR জনসংখ্যার মধ্যে প্রতিকূল কিডনি ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল।

নিম্ন বেসলাইন ইজিএফআর রোগীদের মধ্যে, AKI-এর এক বছর পরে, যাদের AKD পর্যায় 1-3 ছিল তাদের MAKE-এর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে বলে উল্লেখ করা হয়েছে (দ্রুত ইজিএফআর হ্রাস, ডায়ালাইসিসের সূচনা, এবং হাসপাতালে মৃত্যুহার সহ একটি যৌগিক ফলাফল; দেখুন "পদ্ধতি" বিভাগের "অনুসরণ এবং অধ্যয়নের ফলাফল" উপধারা) বয়স, লিঙ্গ এবং সহবাসের জন্য সামঞ্জস্য করার পরে (অভিডস রেশিও [অথবা] 3.79; CI 3.4–4.58) যাদের AKD পর্যায়ে ছিল তাদের তুলনায় {{10} } (চিত্র 3)। একইভাবে, উচ্চতর বেসলাইন ইজিএফআর রোগীদের মধ্যে, যাদের AKD পর্যায় 1-3 ছিল তাদের AKI (বা 4.63, CI 3.88– 5.52) (চিত্র 4) এর এক বছর পরে মেক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। MAKE এর স্বতন্ত্র উপাদানগুলির বিষয়ে, AKD পর্যায় 1-3 নিম্ন বেসলাইন eGFR জনসংখ্যা (OR 2.53, CI 1.91–3.35) এবং উচ্চতর বেসলাইন eGFR জনসংখ্যা (বা 2.55, CI 1.92–) এর মধ্যে 1 বছরে দ্রুত eGFR হ্রাসের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল। 3.37) (সারণী S3 এবং টেবিল S4)। কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির (KRT) সূচনা হিসাবে, নিম্ন বেসলাইন eGFR জনসংখ্যার মধ্যে, AKD পর্যায় 1-3 ইতিবাচকভাবে KRT শুরুর সাথে যুক্ত ছিল (বা 3.29, CI 2.63–4.11)। একইভাবে, উচ্চতর বেসলাইন eGFR গ্রুপে, AKD পর্যায় 1-3 উল্লেখযোগ্যভাবে KRT সূচনার সাথে যুক্ত ছিল (OR 10.47, CI 5.97–18.36)। AKD পর্যায় 1–3 নিম্ন বেসলাইন eGFR গ্রুপে (OR 2.64, CI 2.14–3.27) এবং উচ্চতর বেসলাইন eGFR গ্রুপে (OR 4.04, CI 3.33–4.89) একটি উচ্চতর 1-বছরের হাসপাতালে মৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত ছিল )

ঘটনা AKI তীব্র কিডনি আঘাত, SCr সিরাম ক্রিয়েটিনিন, eGFR আনুমানিক গ্লোমেরুলার ফ্লট্রেশন হার, AKD তীব্র কিডনি রোগ।

আরও উন্নত AKD ধাপগুলি কিডনির খারাপ ফলাফলের সাথে মিলে যায়।

AKD পর্যায়ের ক্লিনিকাল তাৎপর্য নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন AKD পর্যায় এবং কিডনির প্রতিকূল ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। {{0}} বছরের ফলো-আপে, AKD পর্যায়ে 0 গোষ্ঠীর রোগীদের তুলনায়, অন্য সব AKD পর্যায়ের রোগীদের মেকেসের ঝুঁকি বেশি ছিল (AKD পর্যায় 1: বা 1.85, CI 1.56–2.19; AKD পর্যায় 2: OR 3.45, CI 2.85–4.12; AKD পর্যায় 3: OR 10.41, CI 8.68–12.49) (সারণী 2)। উল্লেখযোগ্যভাবে, নিম্ন বেসলাইন ইজিএফআর গ্রুপ এবং উচ্চতর বেসলাইন ইজিএফআর গ্রুপ (ডুমুর 3 এবং 4) উভয়ের জন্যই 1 বছরে সমস্ত AKD পর্যায়গুলি MAKE-এর সাথে যুক্ত ছিল। উপরন্তু, দ্রুত eGFR পতন বিভিন্ন AKD পর্যায়ের সাথে যুক্ত ছিল, উভয় নিম্ন এবং উচ্চতর বেসলাইন eGFR গ্রুপে। AKD পর্যায় 2 এবং 3 KRT সূচনার সাথে যুক্ত ছিল, যেখানে AKD পর্যায় 1 ছিল না (AKD পর্যায় 1: OR 1.01, CI 0.74–1.39; AKD পর্যায় 2: OR 1.88, CI 1.39–2.53; AKD পর্যায় 3: OR 2.53; AKD পর্যায় 3: OR 8. 7.07–10.76) (সারণী 2)। তদ্ব্যতীত, নিম্ন বেসলাইন ইজিএফআর গ্রুপ এবং উচ্চতর বেসলাইন ইজিএফআর গ্রুপ উভয়েই, শুধুমাত্র AKD পর্যায় 2 এবং 3 কেআরটি সূচনার সাথে যুক্ত ছিল (টেবিল S3 এবং টেবিল S4)। AKD পর্যায় 0 গ্রুপের সাথে তুলনা করে, অন্যান্য AKD পর্যায়গুলি নিম্ন বেসলাইন eGFR গ্রুপ এবং উচ্চ বেসলাইন eGFR গ্রুপ (টেবিল S3 এবং টেবিল S4) উভয় ক্ষেত্রেই হাসপাতালে-মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল।

গুরুতর AKD দীর্ঘায়িত ডায়ালাইসিসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

ক্রমাগত কিডনির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধকতার কারণে কিডনির অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হতে পারে এবং নিম্ন বেসলাইন ইজিএফআর রোগীদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিস নির্ভরতা হতে পারে। উল্লেখযোগ্যভাবে, নিম্ন বেসলাইন ইজিএফআর রোগীদের ক্ষেত্রে, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস 1- বছরের ফলো-আপে দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিসের ঝুঁকির কারণ ছিল। যাইহোক, বার্ধক্য এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগ দীর্ঘায়িত ডায়ালাইসিসের কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। সামঞ্জস্যের পর, AKD পর্যায় 1–3 দীর্ঘায়িত ডায়ালাইসিসের (বা 2.16, CI 1.45–3.23) AKD পর্যায়ের 0 গ্রুপের তুলনায় উচ্চতর ঝুঁকির সাথে যুক্ত বলে উল্লেখ করা হয়েছে। যাইহোক, সমস্ত AKD পর্যায় ঝুঁকির কারণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়নি, এবং শুধুমাত্র AKD পর্যায় 3 দীর্ঘায়িত ডায়ালাইসিসের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (টেবিল S3)।

সারণী 1. বিভিন্ন বেসলাইন eGFR শ্রেণীবিভাগ এবং AKD স্ট্যাটাস সহ AKI রোগীদের বৈশিষ্ট্য। *পি<0.05. SD standard deviation, eGFR estimated glomerular filtration rate, AKI acute kidney injury, AKD acute kidney disease, COPD chronic obstructive pulmonary disease.