চীনে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বোঝার উপর পরিবর্তনযোগ্য জীবনধারার কারণগুলির অনুদৈর্ঘ্য পথের জন্য ঝুঁকি মূল্যায়ন: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণা

বিমূর্ত

পটভূমি: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) অসংক্রামক রোগ থেকে অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী। আমরা ঝুঁকির কারণগুলির অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাজেক্টোরিগুলি পরীক্ষা করার লক্ষ্য রেখেছি, 1991 থেকে 2011 পর্যন্ত চীনে CKD বোঝার উপর তাদের প্রভাবের অনুমান এবং পরবর্তী 20 বছরে প্রকল্পের প্রবণতা।পদ্ধতি:আমরা চীন স্বাস্থ্য ও পুষ্টি সমীক্ষার একটি দল থেকে ডেটা ব্যবহার করেছি এবং অনুমান করার জন্য তুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন পদ্ধতি প্রয়োগ করেছি।CKD ইভেন্টের সংখ্যাপ্রতিটি ঝুঁকির কারণের সমস্ত অ-অনুকূল স্তরের জন্য দায়ী।ফলাফল:2011 সালে, বর্তমান ধূমপান ছিল চীনে 7.9 (95% ক্ষতির) জন্য দায়ী CKD বোঝার জন্য প্রধান ব্যক্তিগত কারণfiডেন্স ইন্টারভাল [CI], 7.5–8.3) মিলিয়ন CKD কেস 8.7% (95% CI, 6৷{7}} জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্যযুক্ত ভগ্নাংশ সহ–11.6), যখন ধূমপানের হার হ্রাস পেয়েছে এবং CKD বৃদ্ধি হ্রাস করতে পারে। উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড (TG) এবং উচ্চ সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) ছিল 6.8 (95% CI, 6.4) এর জন্য দায়ী প্রধান বিপাকীয় ঝুঁকির কারণ–7.1) মিলিয়ন এবং 5.8 (95% CI, 5.5–6.1) যথাক্রমে মিলিয়ন CKD- বৈশিষ্ট্যযুক্ত কেস। উপরন্তু, উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (BMI), উচ্চ ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (DBP), উচ্চ রক্তরস গ্লুকোজ এবং নিম্ন উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (HDL-C) এর সাথে যুক্ত CKD মামলার সংখ্যা ছিল 5.4 (95% CI, 5.1)–5.6), 3.9 (95% CI, 3.7–4.1), 3।{3}} (95% CI, 2.8–3.1) এবং 2.6 (95% CI, 2.5–2.8) মিলিয়ন, যথাক্রমে।উপসংহার:বর্তমান ধূমপান, উচ্চ TG, এবং উচ্চ SBP ছিল শীর্ষ তিনটি ঝুঁকির কারণ যা চীনে CKD বোঝায় অবদান রেখেছিল। বর্ধিত বিএমআই, ডিবিপি, প্লাজমা গ্লুকোজ এবং এইচডিএল-সি হ্রাসও সিকেডি বোঝা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল

কীওয়ার্ড: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; জীবনধারা; অনুদৈর্ঘ্য গতিপথ; তুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

হোয়াটসঅ্যাপ/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ভূমিকা

সামাজিক অর্থনীতির দ্রুত বিকাশ এবং জীবনযাত্রার মান উন্নয়নের সাথে সাথে মানুষের জীবনধারা পরিবর্তিত হচ্ছে। ক্রমবর্ধমান প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে জীবনধারা অসংক্রামক রোগের প্রতিরোধ ও বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, বিশেষ করে ডায়াবেটিস, স্থূলতা, বিপাকীয় সিনড্রোম, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং টিউমার, এগুলি সবই দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সংঘটন এবং বিকাশের ঝুঁকির কারণ। (CKD)। কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট, অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারে CKD একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী এবং এই রোগটি বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে। CKD এর বিশ্বব্যাপী প্রসার প্রায় 8-16% এবং এখনও নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে। 2017 সালে, CKD-এর বিশ্বব্যাপী কেস ছিল 697.5 মিলিয়ন এবং 1990 সাল থেকে CKD-এর সর্ব-বয়সী প্রকোপ 29.3% বৃদ্ধি পেয়েছে। উপরন্তু, বিশ্বব্যাপী সমস্ত CKD থেকে বয়সে মৃত্যুর হার 1990 থেকে 2017.2 এর মধ্যে 41.5% বেড়েছে। দ্য গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ, ইনজুরি এবং রিস্ক ফ্যাক্টরস স্টাডি (GBD) 133টি অবস্থার মধ্যে মৃত্যুর 12তম প্রধান কারণ হিসেবে CKD-কে স্থান দিয়েছে।3

চীন বিশ্বের বৃহত্তম উন্নয়নশীল দেশ। বিগত 4 দশকে, চীন দ্রুত জনসংখ্যাগত এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিবর্তন দেখেছে, সাথে ত্বরিত নগরায়ণ এবং শিল্পায়ন, যার ফলে খাদ্যের ঐতিহ্যগত থেকে পাশ্চাত্যের খাদ্যাভ্যাসের ধরণে নাটকীয় পরিবর্তন হয়েছে এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাত্রা ব্যাপকভাবে হ্রাস পেয়েছে। সামগ্রিক জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের মৌলিক পরিবর্তন ঘটেছে এবং অব্যাহত রয়েছে। 2017 সালে, উচ্চ সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP), ধূমপান এবং উচ্চ-সোডিয়াম খাদ্য চীনে মৃত্যু এবং অক্ষমতা-অ্যাডজাস্টেড লাইফ-ইয়ার্স (DALYs) অবদানকারী প্রধান তিনটি ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে ছিল। চাপ, বর্ধিত বডি মাস ইনডেক্স (BMI), শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস, ধূমপান, এবং অস্বাস্থ্যকর খাদ্যতালিকাগত কারণগুলি চীনে কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডায়াবেটিসের বোঝায় অবদান রাখে। 5,6 পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে CKD বহুলাংশে প্রতিরোধযোগ্য এবং চিকিত্সাযোগ্য: স্বাস্থ্য মেনে চলা খাদ্যতালিকাগত ধরণ, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ধূমপান না করা CKD-এর কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। 7-10 যাইহোক, এখন পর্যন্ত জীবনধারার কারণগুলির অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাজেক্টোরি এবং তাদের সম্পর্কিত CKD বোঝার কোন ব্যাপক অনুমান করা হয়নি।

অতএব, আমরা 1991 থেকে 2011 সাল পর্যন্ত CKD সম্পর্কিত জীবনযাত্রার ঝুঁকির কারণগুলির সময় প্রবণতা বর্ণনা করতে এবং CKD কেসের সংখ্যা অনুমান করতে চায়না হেলথ অ্যান্ড নিউট্রিশন সার্ভে (CHNS) 11-এর একটি চলমান ওপেন কোহর্ট থেকে ডেটা ব্যবহার করি। এই ঝুঁকির কারণগুলি, বর্তমান জনস্বাস্থ্য নীতিগুলি মূল্যায়ন করতে, ভবিষ্যতের CKD প্রতিরোধ এবং স্বাস্থ্য প্রচারের জন্য নির্দেশিকা প্রদান করে এবং স্বাস্থ্যকর চীন 2030 পরিকল্পনার প্রচার করে।

পদ্ধতি

অধ্যয়নের নকশা এবং জনসংখ্যার ডেটা CHNS থেকে নেওয়া হয়েছিল, যা 1989 সাল থেকে চীনের নয়টি প্রদেশ (553 মিলিয়ন লোকের প্রতিনিধিত্ব করে) কভার করে একটি জাতীয়ভাবে অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়ন ছিল। CHNS অধ্যয়ন সম্পর্কে বিশদ বিবরণ অন্যত্র রিপোর্ট করা হয়েছে। 6 সংক্ষেপে, সমীক্ষাটি শহুরে এবং গ্রামীণ উভয় ক্ষেত্রেই নমুনা নির্বাচন করতে একটি মাল্টিস্টেজ র্যান্ডম-ক্লাস্টার স্যাম্পলিং প্রক্রিয়া ব্যবহার করে। নির্বাচিত পরিবারের সকল সদস্যকে গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল। জরিপটি নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা কমিটি এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন অ্যান্ড ফুড সেফটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল।

বর্তমান গবেষণায়, আমরা ডেটা সংগ্রহের আট রাউন্ড (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 এবং 2011) অন্তর্ভুক্ত করেছি এবং অংশগ্রহণকারীদের বাদ দিয়েছি যারা<18 years of age or pregnant at the time of the survey. Data are available at http:==www.cpc. unc.edu=projects=china.

প্রতিটি তরঙ্গে একটি কাঠামোগত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে সু-প্রশিক্ষিত কর্মীদের দ্বারা জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য এবং জীবনধারার কারণগুলির তথ্য প্রাপ্ত হয়েছিল। উচ্চতা, ওজন এবং রক্তচাপ স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল, এবং BMI কে ওজন (কেজি) উচ্চতা বর্গ (m2) দ্বারা ভাগ করে গণনা করা হয়েছিল; রক্তচাপ তিনবার পরিমাপ করা হয়েছিল, এবং তিনটি পরিমাপের গড় মান ব্যবহার করা হয়েছিল। রক্তের গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইড (TG), এবং উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (HDL-C) সহ পরীক্ষাগার সূচকগুলি গ্লুকোজ অক্সিডেস ফেনল 4- অ্যামিনোঅ্যান্টিপাইরিন পারক্সিডেস, গ্লিসারল ফসফেট-এর পদ্ধতিগুলির সাথে স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষাগার পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল। যথাক্রমে অ্যামিনোফেনাজোন এবং এনজাইমেটিক।

ঝুঁকির কারণ নির্বাচন এই তুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়নে, আমরা নিম্নলিখিত মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে CKD-এর ঝুঁকির কারণগুলি নির্বাচন করেছি: 1) পর্যাপ্ত প্রমাণ CKD-এর সাথে একটি সংযোগের পরামর্শ দিয়েছে; 2) হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে; 3) অধ্যয়ন জনসংখ্যার মধ্যে এক্সপোজার ডেটা উপলব্ধ ছিল। মোট সাতটি কারণ অন্তর্ভুক্ত ছিল: উচ্চ এসবিপি, উচ্চ ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (ডিবিপি), উচ্চ বিএমআই, বর্তমান ধূমপান, উচ্চ টিজি, উচ্চ গ্লুকোজ এবং কম এইচডিএল-সি। যেহেতু রক্তের সূচকগুলির শুধুমাত্র একটি পরিমাপ উপলব্ধ ছিল, আমরা 2011 সালে CKD বোঝার অনুমানের জন্য সাতটি ঝুঁকির কারণ এবং সময় প্রবণতা বিশ্লেষণের জন্য চারটি নন-ব্লাড ফ্যাক্টর অন্তর্ভুক্ত করেছি।

CKD কেস আমরা 2010 সালে 47,204 জন অংশগ্রহণকারীকে কভার করে একটি প্রকাশিত পেপার থেকে 2010 সালে চাইনিজ CKD এর 95% কনফিডেন্স ইন্টারভাল (CI) এর সাথে প্রাদুর্ভাব বের করেছি। চীনে আদমশুমারি।

আরোপযোগ্য বোঝা অনুমান

CKD-এর ঝুঁকির কারণগুলির আপেক্ষিক ঝুঁকি (RRs) চীনের সাম্প্রতিকতম উচ্চ-মানের পর্যালোচনা বা মেটা-বিশ্লেষণ থেকে বের করা হয়েছে। যখন অনুপলব্ধ, আমরা এশিয়া বা অন্যান্য অঞ্চলে সুযোগ প্রসারিত.

CKD কেসগুলির অনুপাত মূল্যায়ন করার জন্য যা এক্সপোজারের অ-অনুকূল স্তরের জন্য দায়ী, আমরা তাত্ত্বিক ন্যূনতম ঝুঁকি এক্সপোজার ডিস্ট্রিবিউশন (TMRED) ব্যবহার করেছি। তুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন কাঠামোতে, ঝুঁকির কারণগুলির জন্য দায়ী রোগের বোঝাটি এক্সপোজারের একটি বিকল্প (প্রতিপক্ষ) বিতরণ সম্পর্কিত গণনা করা হয়, যাকে TMRED বলা হয়। 13,14 বর্তমান গবেষণায়, বর্তমান ধূমপানের জন্য TMRED ধূমপান নয়। অন্য ছয়টি ঝুঁকির কারণের জন্য, যাদের শূন্যের এক্সপোজার অসম্ভব ছিল, টিএমআরইডি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় সর্বনিম্ন ঝুঁকির স্তর দ্বারা সেট করা হয়েছিল। TMRED এবং RR-এর ঝুঁকির কারণগুলির উৎসগুলি সারণি 1-এ দেখানো হয়েছে। শ্রেণীগত এক্সপোজারের জন্য, আমরা নিম্নলিখিত সূত্র অনুসারে অ্যাট্রিবিউটেবল বোঝা গণনা করেছি, যেখানে জনসংখ্যা-অ্যাট্রিবিউটেবল ভগ্নাংশ (PAF) Pi হল এক্সপোজার ক্যাটাগরিতে জনসংখ্যার ভগ্নাংশ i, RRi হল RR হল এক্সপোজার বিভাগ i, এবং n হল এক্সপোজার বিভাগের সংখ্যা।

ক্রমাগত এক্সপোজারের জন্য, আমরা নিম্নলিখিত সূত্র অনুসারে অ্যাট্রিবিউটেবল বোঝা গণনা করেছি, যেখানে RR(x) হল RR হল এক্সপোজার স্তরের x, P1 (x) হল এক্সপোজারের জনসংখ্যা বন্টন, P2 (x) হল তাত্ত্বিক ন্যূনতম এর বিপরীত বাস্তবিক বন্টন ঝুঁকি এক্সপোজার, এবং m হল সর্বোচ্চ এক্সপোজার স্তর।

সারণি 1. CKD-এর প্রভাবের জন্য RR-এর উৎস এবং মাত্রা

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

গড় এবং স্ট্যান্ডার্ড ত্রুটি (SE) বা প্রতিটি ঝুঁকি ফ্যাক্টরের শতাংশ প্রতিটি তরঙ্গে বয়স, লিঙ্গ এবং বাসস্থান দ্বারা গণনা করা হয়েছিল, এবং একটি সাধারণ রৈখিক মিশ্র মডেল ব্যবহার করা হয়েছিল বয়স, লিঙ্গ, বাসস্থানের সমন্বয় সহ কোভেরিয়েট-সামঞ্জস্যপূর্ণ উপায়গুলি গণনা করতে। শিক্ষা, পেশা এবং প্রদেশ। প্রতিটি ঝুঁকির কারণের সময় প্রবণতা মূল্যায়ন করতে, প্রতিটি তরঙ্গের বছর একটি স্কোর করা পরিবর্তনশীল হিসাবে মডেলটিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

আমরা রেফারেন্স হিসাবে 2010 চীনা জনসংখ্যা শুমারি থেকে তথ্য ব্যবহার করে প্রতিটি তরঙ্গে বয়স, লিঙ্গ এবং বাসস্থানের যৌথ শ্রেণীবিভাগে প্রতিটি ঝুঁকির কারণের সামগ্রিক বন্টনকে প্রমিত করেছি। প্রতিটি ঝুঁকির কারণের জন্য দায়ী CKD কেসের সংখ্যা মোট CKD কেস দ্বারা এর PAF গুণ করে গণনা করা হয়েছিল। 2013-2031-এর জন্য চারটি ঝুঁকির কারণের (SBP, DBP, BMI, বর্তমান ধূমপান) ভবিষ্যত প্রবণতা পূর্বাভাস 1991-এর সময় অন্তত তিনটি সমীক্ষা সম্পন্ন করা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে বয়স, লিঙ্গ এবং বসবাসের প্রতিটি স্তরের মধ্যে একটি এলোমেলো প্রভাব মডেল ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। 2011. আমরা SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA) ব্যবহার করে বিশ্লেষণটি করেছি।