ওভার-দ্য-কাউন্টার টেস্টোস্টেরন বুস্টার পিল থেকে রেনাল ইনফার্কশন: একটি কেস রিপোর্ট

বিমূর্ত

রেনাল ইনফার্কশন একটি চ্যালেঞ্জিং রোগ নির্ণয় যা সাধারণত উচ্চ স্তরের ক্লিনিকাল সন্দেহের প্রয়োজন হয় কারণ এর ক্লিনিকাল উপস্থাপনা প্রায়শই ঘন ঘন কারণগুলির জন্য দায়ী করা হয়। এখানে, আমরা ডানদিকে ব্যথা সহ একজন যুবক পুরুষের ক্ষেত্রে উপস্থাপন করি। পেটের একটি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) নেফ্রোলিথিয়াসিস বাতিল করে; তাই, একটি সিটি ইউরোগ্রাম করা হয়েছিল, যা একটি তীব্র ডান কিডনি ইনফার্কশন প্রকাশ করেছিল।

টেস্টোস্টেরনের জন্য cistanche tubulosa নির্যাস ক্লিক করুন

রোগীর জমাট বাঁধার ব্যাধির ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস ছিল না। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, একটি ইন্ট্রাকার্ডিয়াক শান্ট এবং জেনেটিক কারণগুলির জন্য পরবর্তী পরীক্ষাগুলি নেতিবাচক ছিল এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার টেস্টোস্টেরন সম্পূরকগুলি থেকে একটি হাইপারকোগুলেবল অবস্থার একটি অনুমানমূলক নির্ণয় করা হয়েছিল। বিভাগ: এন্ডোক্রিনোলজি/ডায়াবেটিস/মেটাবলিজম, নেফ্রোলজি, হেমাটোলজি

কীওয়ার্ড: টেস্টোস্টেরন সাপ্লিমেন্ট, ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, টেস্টোস্টেরন, রেনাল আর্টারি ইনফার্কশন, রেনাল ইনফার্কশন

ভূমিকা

এই ক্ষেত্রে ওভার-দ্য-কাউন্টার টেস্টোস্টেরন বুস্টার বড়িগুলির কারণে হাইপারকোগুলেবল অবস্থার কারণে একটি রেনাল ইনফার্কশন উপস্থাপন করে। এই রোগটি প্রায়ই একটি কম রিপোর্ট করা এবং উপেক্ষিত নির্ণয় [1]। দুটি প্রধান কারণ হল থ্রম্বোইম্বোলিক, সাধারণত হৃদপিণ্ড বা মহাধমনী থেকে উদ্ভূত হয় এবং সিটু থ্রম্বোসিসে, একটি অন্তর্নিহিত হাইপারকোগুলেবল অবস্থা, আঘাত বা রেনাল ধমনীর ব্যবচ্ছেদ [2]।

কার্ডিওজেনিক এবং হাইপারকোগুলেবল ইটিওলজিগুলি অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায় বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি প্রচলিত, যাদের মধ্যে রেনাল ধমনীর আঘাত বেশি প্রচলিত [3]। তদুপরি, রোগীরা সাধারণত বমি বমি ভাব, বমি এবং মাঝে মাঝে জ্বর অনুকরণ করে রেনাল কোলিক বা তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস [৪] এর মতো সাধারণ অবস্থার অনুকরণের সাথে ফ্ল্যাঙ্ক বা পেটে ব্যথার তীব্র সূত্রপাতের অভিযোগ করে।

কন্ট্রাস্ট ছাড়াই একটি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) হল পছন্দের প্রাথমিক পরীক্ষা কারণ এটি আরও সাধারণ কারণগুলিকেও বাতিল করতে পারে [5]। যদি ক্লিনিকাল সন্দেহ বেশি থাকে তবে রেনাল ফাংশনের উপর নির্ভর করে একটি বৈপরীত্য-বর্ধিত সিটি বা গ্যাডোলিনিয়াম সহ একটি এমআরআই বিবেচনা করা উচিত [4]। চিকিত্সার পরিপ্রেক্ষিতে, কোনো সাধারণ ঐকমত্য নেই, একাধিক পদ্ধতির প্রস্তাবিত যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকোয়গুলেশন, পারকিউটেনিয়াস এন্ডোভাসকুলার থেরাপি (থ্রম্বোলাইসিস, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি সহ বা ছাড়াই থ্রম্বেক্টমি, বা স্টেন্ট বসানো), এবং ওপেন সার্জারি [৫]।

কেস উপস্থাপনা

রোগী ছিলেন একজন 42- বছর বয়সী পুরুষ যিনি গত ছয় মাস ধরে ওভার-দ্য-কাউন্টার টেস্টোস্টেরন বুস্টার সাপ্লিমেন্ট খাচ্ছিলেন এবং তার ডান দিকের পেটে তীব্র ব্যথা শুরু হয়েছিল। রোগীর উচ্চ রক্তচাপ (HTN), হাইপারলিপিডেমিয়া (HLD), অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA), উদ্বেগ, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD), এবং ফ্যাটি লিভার রোগের একটি উল্লেখযোগ্য অতীত চিকিৎসা ইতিহাস ছিল, কিন্তু হাইপারকোগুলেবল ডিসঅর্ডারের কোনো পারিবারিক ইতিহাস ছিল না। ব্যথাটি ধ্রুবক এবং তীব্র ছিল, ডান দিকের অংশে অবস্থিত, ডান তলপেটে বিকিরণ করে এবং বমি বমি ভাব এবং বমির সাথে যুক্ত ছিল।

রোগী জ্বর, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, ডিসুরিয়া, হেমাটুরিয়া বা পেটে আঘাতের সাম্প্রতিক ইতিহাস অস্বীকার করেছেন। জরুরী বিভাগে, বৈপরীত্য ছাড়াই পেটের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) ইউরোলিথিয়াসিসকে বাতিল করে, এবং ইউরিনালাইসিস (UA) ফলাফলগুলি অসাধারণ ছিল। ফলস্বরূপ, রোগীকে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য হাইড্রোকোডোন এবং অ্যাসিটামিনোফেন ট্যাবলেট দিয়ে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। যাইহোক, রোগী ফিরে আসেন কারণ ওষুধ দেওয়া সত্ত্বেও তার ব্যথা বেড়ে গিয়েছিল। ফলস্বরূপ, বৈপরীত্য সহ একটি সিটি ইউরোগ্রাম করা হয়েছিল, যা ডান কিডনি ধমনীর উচ্চতর শাখার সাথে জড়িত একটি তীব্র ডান কিডনি ইনফার্কশন প্রকাশ করেছিল (চিত্র 1)।

অধিকন্তু, টেলিমেট্রি মনিটরিং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রিপোর্ট করেনি, এবং বুদবুদ অধ্যয়নের সাথে ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে অ্যাট্রিয়াল বা ভেন্ট্রিকুলার শান্ট বা ইন্ট্রাকার্ডিয়াক থ্রম্বাসের কোনও প্রমাণ ছাড়াই 68 শতাংশের ইজেকশন ভগ্নাংশ দেখায়নি। পরবর্তীকালে, ভাস্কুলার সার্জারি এবং নেফ্রোলজি বিভাগের সাথে পরামর্শ করা হয়, এবং একটি হেপারিন ড্রিপ, শিরায় তরল এবং শিরায় মরফিন দেওয়া শুরু করা হয় যাতে রিভাসকুলারাইজেশনের কোনও ইঙ্গিত পাওয়া যায় না কারণ ব্যথা 24 ঘন্টারও বেশি আগে শুরু হয়েছিল।

একটি সিটি এনজিওগ্রাম করা হয়নি ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্টের অপ্রয়োজনীয় এক্সপোজারের কারণে যা রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করতে পারে। অ্যান্টিকোয়্যাগুলেশন ওয়ার্কআপ নেতিবাচক ছিল, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (এএনএ) সহ; বিটা-2 গ্লাইকোপ্রোটিন; ইমিউনোগ্লোবুলিন জি, এ, এবং এম; কার্ডিওলিপিন; লুপাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট; ফ্যাক্টর II; ফ্যাক্টর V লিডেন মিউটেশন; antithrombin III কার্যকলাপ; প্রোটিন S বিনামূল্যে এবং মোট; প্রোটিন এস কার্যকরী কার্যকলাপ; এবং প্রোটিন সি কার্যকলাপ। টেস্টোস্টেরনের মাত্রা 102 ng/dl (স্বাভাবিক পরিসীমা: 132-813 ng/dl) এ কম পাওয়া গেছে এবং রোগীকে এই সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলার বিষয়ে শিক্ষিত করা হয়েছিল এবং ছয় মাসের জন্য গ্রহণ করার জন্য এলিকুইস দিয়ে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

আলোচনা

রোগী ছিলেন একজন 42- বছর বয়সী পেশীবহুল পুরুষ, যার রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধির উল্লেখযোগ্য ব্যক্তিগত বা পারিবারিক চিকিৎসা ইতিহাস ছিল না যাকে তীব্র ডান রেনাল ইনফার্কশন ধরা পড়ে। কার্ডিয়াক ইটিওলজি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা অন্য কোনও ধরণের অ্যারিথমিয়ার জন্য নেতিবাচক টেলিমেট্রি পর্যবেক্ষণ এবং ইন্ট্রাকার্ডিয়াক শান্টস বা থ্রম্বসের জন্য অসাধারণ ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা বাতিল করা হয়েছিল।

একইভাবে, জমাটবদ্ধতা কাজটি অস্পষ্ট ছিল, এবং অতিরিক্ত etiologies বিবেচনা করা হয়েছিল, একটি বহিরাগত পদার্থ দ্বারা সৃষ্ট একটি hypercoagulable অবস্থা সহ। পরবর্তীকালে, রোগী ওভার-দ্য-কাউন্টার টেস্টোস্টেরন বুস্টার বড়ি খাওয়ার কথা স্বীকার করেন যা কম টেস্টোস্টেরনের মাত্রার সাথে যুক্ত, এবং রোগীর পেশীবহুল শরীর ওভার-দ্য-কাউন্টার সাপ্লিমেন্ট গ্রহণের মাধ্যমে অন্তঃসত্ত্বা টেস্টোস্টেরন উত্পাদনকে দমন করার পরামর্শ দেয় যা একটি পরিচিত। হাইপারকোগুলেবল অবস্থা এবং থ্রম্বোইম্বোলিক ঝুঁকির ঝুঁকি [6-7]।

ফলস্বরূপ, এই কেসটি এই রোগীর হাইপারকোয়াগুলেবল অবস্থার বিকাশে ওভার-দ্য-কাউন্টার টেস্টোস্টেরন বুস্টারের সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে এবং ফলস্বরূপ, এই রোগীর মধ্যে রেনাল ইনফার্কশন সৃষ্টিকারী থ্রম্বোইম্বোলিক ঝুঁকি। এই কারণে, এই কেসটি ওভার-দ্য-কাউন্টার সম্পূরকগুলি এড়ানোর গুরুত্ব উপস্থাপন করে, বিশেষ করে চিকিৎসা তত্ত্বাবধান ছাড়াই, সেইসাথে হাইপারকোগুলেবল অবস্থার অবদানকারী হিসাবে টেস্টোস্টেরনের প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত আরও গবেষণার গুরুত্ব।

উপসংহার

এই কেসটি একটি সম্পূর্ণ ইতিহাস গ্রহণের গুরুত্ব তুলে ধরে এবং রোগীকে নির্ধারিত এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ বা সম্পূরক উভয় বিষয়ে জিজ্ঞাসা করে। রোগীরা ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধগুলিকে সম্ভাব্য বিপজ্জনক হিসাবে নাও দেখতে পারে, তবে টেস্টোস্টেরন, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এর মতো গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বহন করতে পারে। এটি অপরিহার্য যে বিপণনকারী এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী উভয়ই রোগীদের টেস্টোস্টেরন থেকে একটি সম্ভাব্য হাইপারকোয়াগুলেবল অবস্থা সম্পর্কে সতর্ক করে যাতে এই রোগীর মধ্যে দেখা ভয়ঙ্কর পরিণতি এড়ানো যায়।

Cistanche এর প্রক্রিয়া টেস্টোস্টেরন প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে

Cistanche বিভিন্ন উপায়ে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বাড়াতে পাওয়া গেছে। প্রথমত, এতে ইচিনাকোসাইড এবং অ্যাকটিওসাইড নামে পরিচিত যৌগ রয়েছে, যা পিটুইটারি গ্রন্থিতে লুটিনাইজিং হরমোন (এলএইচ) উৎপাদন বাড়াতে দেখানো হয়েছে। এলএইচ টেস্টোস্টেরন তৈরি করতে অণ্ডকোষের লেডিগ কোষকে উদ্দীপিত করে। সিস্টানচে পলিস্যাকারাইড এবং ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড রয়েছে, যা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি বৈশিষ্ট্য দেখানো হয়েছে। এটি টেস্টোস্টেরনের অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করতে পারে, যা টেস্টোস্টেরন উৎপাদনকে ব্যাহত করতে পারে উপরন্তু, Cistanche টেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণে জড়িত জিনের অভিব্যক্তি বাড়াতে এবং টেসটোসটেরনকে ভেঙে দেয় এমন এনজাইমের কার্যকলাপ কমাতে দেখা গেছে, যেমন {{1} আলফা-রিডাক্টেস। সামগ্রিকভাবে, এই প্রক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণ Cistanche এর টেস্টোস্টেরন-বুস্টিং প্রভাবগুলিতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়।

তথ্যসূত্র

1 সাইদ কে: রেনাল ইনফার্কশন। Int J Nephrol Renovasc Dis. 2012, 5:119-23। 10.2147/IJNRD.S33768

2. আন্তোপলস্কি এম, সিমানভস্কি এন, স্ট্যালনিকোভিজ আর, সালামেহ এস, হিলার এন: ইডিতে রেনাল ইনফার্কশন: 10- বছরের অভিজ্ঞতা এবং সাহিত্যের পর্যালোচনা। আমি জে এমার্জ মেড। 2012, 30:1055-60। 10.1016/j.ajem.2011.06.041

3. পিজারোসা এসি, মেরোলা ভি: রেনাল ইনফার্কশনের ইটিওলজি। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা [স্প্যানিশ ভাষায় নিবন্ধ]। রেভ মেড চিল। 2019, 147:891-0। 10.4067/সেকেন্ড0034-98872019000700891

4. Hazanov N, Somin M, Attali M, et al.: তীব্র রেনাল এমবোলিজম। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের রেনাল ইনফার্কশনের চল্লিশটি ক্ষেত্রে। মেডিসিন (বাল্টিমোর)। 2004, 83:292-9। 10.1097/01.md.0000141097.08000.99

5. ওরিয়েল কে, অ্যান্ড্রুস সিএইচ, রিকোটা জেজে, ডিউইজ জেএ, গ্রিন আরএম: তীব্র রেনাল আর্টারি অক্লুশন: রিভাসকুলারাইজেশন কখন ন্যায়সঙ্গত? জে ভাস্ক সার্গ। 1987, 5:348-55। 10.1067/mva.1987.avs0050348

6. Glueck CJ, Richardson-Royer C, Schultz R, et al.: টেস্টোস্টেরন, থ্রম্বোফিলিয়া, এবং থ্রম্বোসিস। ক্লিন অ্যাপল থ্রম্ব হেমোস্ট। 2014, 20:22-30। 10.1177/1076029613485154 7। গ্লুক সিজে, গোল্ডেনবার্গ এন, ওয়াং পি: টেস্টোস্টেরন থেরাপি, থ্রম্বোফিলিয়া, শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং থ্রম্বোটিক ঘটনা। জে ক্লিন মেড। 2018, 8:11 10.3390/jcm8010011