প্রাইম-বুস্ট, ডাবল-ডোজ ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন সিওপিডিতে অনাক্রম্যতা: একটি পাইলট পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা

বিমূর্ত

পটভূমি

সিওপিডি রোগীরা ভাইরাল শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং তাদের সিক্যুলার জন্য বেশি সংবেদনশীল এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং অন্যান্য রোগজীবাণুগুলির বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার জন্য অভ্যন্তরীণভাবে দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে। প্রাইমবুস্ট, ডবল-ডোজ ইমিউনাইজেশনকে একটি সাধারণ কৌশল হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে ভ্যাকসিনগুলির প্রতি দুর্বল হিউমারাল প্রতিক্রিয়া, যেমন মৌসুমী ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা, দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সহ সংবেদনশীল জনগোষ্ঠীতে। যাইহোক, এই কৌশলটি, যা দুর্বল অনাক্রম্যতার প্রকৃতির মৌলিক অন্তর্দৃষ্টিও প্রদান করতে পারে, আনুষ্ঠানিকভাবে সিওপিডিতে অধ্যয়ন করা হয়নি।

একটি স্বাভাবিক ইমিউন সিস্টেম কার্যকরভাবে শরীরকে রোগ থেকে রক্ষা করতে পারে, তাই COPD রোগীদের পর্যাপ্ত অনাক্রম্যতা বজায় রাখতে হবে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ফুসফুসের কার্যকারিতার পরিবর্তন ফুসফুসের টিস্যু বিপাক প্রক্রিয়ায় ধীরগতির দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে প্রচুর পরিমাণে ফ্রি র্যাডিকেল এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস তৈরি হয়, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি এবং অবক্ষয় ঘটায়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস।

তবে আসুন ভুলে গেলে চলবে না যে ইমিউন সিস্টেম বিভিন্ন উপায়ের মাধ্যমে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মাঝারি ব্যায়াম শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে, একটি যুক্তিসঙ্গত খাদ্য এবং বিশ্রাম শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করতে পারে, পর্যাপ্ত ঘুমের সময় নিশ্চিত করা শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতেও সাহায্য করতে পারে ইত্যাদি।

এছাড়াও, COPD-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের অনাক্রম্যতা ভালো অবস্থায় রাখতে পারে এমন বেশ কিছু সম্ভাব্য চিকিৎসা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ইনহেল ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং ইনহেল স্টেরয়েডগুলি প্রদাহ কমাতে পারে এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে, যার ফলে রোগীদের অনাক্রম্যতা উন্নত হয়; সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক টিকা এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধিও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

সংক্ষেপে, সিওপিডি এবং অনাক্রম্যতার মধ্যে সম্পর্ক অবিচ্ছেদ্য। শুধুমাত্র সক্রিয় এবং কার্যকর চিকিত্সা এবং জীবনধারার উন্নতির মাধ্যমে আমরা কার্যকরভাবে রোগীদের অনাক্রম্যতা উন্নত করতে পারি, মানুষের উপর COPD-এর নেতিবাচক শারীরিক ও মানসিক প্রভাব কমাতে পারি এবং আমাদের একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করতে পারি। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, আমাদের অবশ্যই আমাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করতে হবে। Cistanche উল্লেখযোগ্যভাবে অনাক্রম্যতা উন্নত করতে পারে, কারণ Cistanche ভিটামিন সি, ভিটামিন সি, ক্যারোটিনয়েড ইত্যাদির মতো বিভিন্ন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট পদার্থে সমৃদ্ধ। উদ্দীপিত করুন এবং ইমিউন সিস্টেমের প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করুন।

cistanche tubulosa সুবিধা ক্লিক করুন

পদ্ধতি

আমরা 33 টি ভ্যাকসিন-অভিজ্ঞ COPD রোগীদের মধ্যে ঋতুগত ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা দেওয়ার একটি ওপেন-লেবেল অধ্যয়ন পরিচালনা করেছি যারা প্রতিষ্ঠিত দলগুলি থেকে নিয়োগ করা হয়েছে (মানে বয়স 70 (95 শতাংশ CI 66.9–73.2) বছর; মানে 1 সেকেন্ডে জোরপূর্বক মেয়াদ শেষ হওয়া অত্যাবশ্যক ক্ষমতা অনুপাত 53.4 শতাংশ (95 শতাংশ CI 48.0–58.8 শতাংশ))। রোগীরা 28 দিনের ব্যবধানে প্রাইম-বুস্ট শিডিউলে 2018 কোয়াড্রিভালেন্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের দুটি ক্রমিক স্ট্যান্ডার্ড ডোজ (প্রতি স্ট্রেইনে 15% হিমাগ্লুটিনিন) পেয়েছেন। আমরা স্ট্রেন-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি টাইটার, সম্ভাব্য কার্যকারিতার একটি গৃহীত সারোগেট এবং প্রাইম এবং বুস্ট ইমিউনাইজেশনের পরে স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-সেল প্রতিক্রিয়াগুলি পরিমাপ করেছি।

ফলাফল

যেখানে প্রাইমিং ইমিউনাইজেশন স্ট্রেন-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি টাইটারের প্রত্যাশিত বৃদ্ধিকে প্ররোচিত করেছিল, সেখানে একটি দ্বিতীয় বুস্টার ডোজ আরও বাড়তে থাকা অ্যান্টিবডি টাইটারের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে অকার্যকর ছিল। একইভাবে, প্রাইমিং ইমিউনাইজেশন স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-কোষকে প্ররোচিত করে, কিন্তু দ্বিতীয় বুস্টার ডোজ বি-সেলের প্রতিক্রিয়াকে আরও বাড়ায়নি। দুর্বল অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়াগুলি পুরুষ লিঙ্গ এবং ক্রমবর্ধমান সিগারেট এক্সপোজারের সাথে যুক্ত ছিল।

উপসংহার

প্রাইম-বুস্ট, ডবল-ডোজ ইমিউনাইজেশন পূর্বে টিকা দেওয়া COPD রোগীদের ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন ইমিউনোজেনিসিটি আরও উন্নত করে না। এই ফলাফলগুলি ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য COPD রোগীদের জন্য আরও কার্যকর ভ্যাকসিন কৌশল ডিজাইন করার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

ভূমিকা

প্রাইম-বুস্ট, ডবল-ডোজ টিকা সাধারণত সংবেদনশীল জনসংখ্যা, বিশেষ করে বয়স্কদের এবং দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের মতো প্রবণতাজনিত রোগে আক্রান্তদের প্রতিরক্ষামূলক অনাক্রম্যতা প্রদানের জন্য একটি কার্যকর কৌশল হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে ভ্যাকসিনগুলি কম কার্যকর [1]। যাইহোক, এটি ব্যাপকভাবে অবমূল্যায়িত রয়ে গেছে যে সিওপিডি রোগীরা প্রতি শ্বাস-প্রশ্বাসের ভাইরাসের জন্য বেশি সংবেদনশীল, এবং তাদের সহকর্মীদের তুলনায় ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং অন্যান্য রোগজীবাণুগুলির বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার জন্য অভ্যন্তরীণভাবে দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে; ত্বরান্বিত "ইমিউনো-এজিং/সেনেসেন্স" এই ঘটনাতে অবদান রাখতে পারে [3]। এটি বিশেষত সিওপিডি রোগীদের তীব্র ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণ, পরবর্তী ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া এবং পুনরুদ্ধারের পরের বছরে জীবন-হুমকি থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনাগুলির জন্য প্রবণতা দেখাতে পারে [4, 5]।

বয়স্কদের মধ্যে, ইমিউনোসেনসেন্স যা ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনেশনে অনাক্রম্যতা হ্রাস করে তা আংশিকভাবে, উচ্চ ডোজ এবং সহায়ক ভ্যাকসিন দ্বারা কাটিয়ে উঠতে পারে [6, 7]। একইভাবে, হোমোলগাস প্রাইম-বুস্ট ভ্যাকসিনেশন প্রোটোকল, যেখানে একই ভ্যাকসিনের দ্বিতীয় ডোজ 3-4 সপ্তাহে আলাদা করা হয়, হিউমারাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া শক্তিশালী করতে পারে [1, 8, 9]। COPD [10, 11] এ ভ্যাকসিনের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অনেক কম বোঝা যায়। অ্যান্টিবডি টাইটার প্রচলিতভাবে নিষ্ক্রিয় ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন ট্রায়ালগুলিতে একটি সারোগেট এন্ড-পয়েন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয় [12], বিশেষত কারণ সেলুলার অনাক্রম্যতার পরিবর্তে হিউমারাল বেশিরভাগই এই প্রযুক্তি দ্বারা প্রকাশিত হয় [13, 14]। এই অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে, হিম্যাগ্লুটিনিন (HA) এর বিরুদ্ধে সাধারণত প্রতিক্রিয়া পরিমাপ করার জন্য প্রচলিতভাবে ব্যবহৃত হয়, যদিও নিউরামিনিডেসের বিরুদ্ধে যারা সুরক্ষা প্রদান করতে পারে [15, 16]।

আমরা পূর্বে রিপোর্ট করেছি যে সিওপিডি রোগীদের মধ্যে হিউমারাল ইমিউনিটি এবং সেরোকনভার্সন রেটগুলি 2010 মহামারী (H1N1) 2009 স্ট্রেন (A/California/7/2009), একটি H3N2/6P স্ট্রেনের বিরুদ্ধে 2010 ট্রাইভ্যালেন্ট ইনঅ্যাক্টিভেটেড ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনে লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে। /2009) এবং একটি বি স্ট্রেন (B/Brisbane/60/2008) [11]। এই ধরনের নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিনগুলি কার্যকরভাবে হিউমারাল অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে কিন্তু সাধারণত কার্যকর CD8 প্লাস টি-সেল অনাক্রম্যতা অর্জন করতে ব্যর্থ হয়। একটি সাম্প্রতিক Cochrane পর্যালোচনা সিওপিডি [17] তে টিকার ডোজ দ্বিগুণ করার উপর শুধুমাত্র একটি ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল সনাক্ত করেছে। সেই সমীক্ষায়, যা প্রধানত ভ্যাকসিন-ন্যাইভ জনসংখ্যার মধ্যে সঞ্চালিত হয়েছিল, একটি ট্রাইভ্যালেন্ট ভ্যাকসিনের দ্বিগুণ স্ট্যান্ডার্ড ডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল যা ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণ প্রতিরোধে 76 শতাংশ কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছিল [18]। যাইহোক, টিকা-অভিজ্ঞ COPD রোগীদের বার্ষিক প্রস্তাবিত টিকা গ্রহণের ক্ষেত্রে উচ্চ ডোজ, প্রাইম-বুস্ট ইমিউনাইজেশনের কার্যকারিতা রিপোর্ট করা হয়নি।

2018 সালে অস্ট্রেলিয়ান COPD নির্দেশিকা [19] পরিবর্তন করা হয়েছিল যাতে সিওপিডি রোগীদের ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকার ডোজ দ্বিগুণ করার সুপারিশ করা হয়। নির্দেশিকাগুলির এই পরিবর্তনটি আমাদের মেলবোর্ন এবং ব্রিসবেনের COPD রোগীদের প্রাথমিক-বুস্ট ইমিউনাইজেশন সময়সূচী ব্যবহার করে ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের স্ট্যান্ডার্ড ডোজ দ্বিগুণ করার কার্যকারিতা অধ্যয়ন করতে সক্ষম করেছে যারা ইতিমধ্যেই চলমান অস্ট্রেলিয়ান ন্যাশনাল হেলথ অ্যান্ড মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল (NHMRC) এ স্ক্রীনিং এবং নথিভুক্ত করা হয়েছে। -ভ্যাকসিন অনাক্রম্যতা নিয়ে সমবেত গবেষণার অর্থায়ন। আমরা অ্যান্টিবডি টাইটার এবং স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-সেল প্রতিক্রিয়াগুলি মূল্যায়ন করেছি। পূর্ববর্তী প্রতিবেদনের বিপরীতে, আমরা বেশিরভাগ সিওপিডি রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবডি টাইটার আরও বাড়ানোর জন্য এই ইমিউনাইজেশন প্রোটোকলের কার্যকারিতার একটি উল্লেখযোগ্য অভাব লক্ষ্য করেছি। আমাদের অধ্যয়ন পরামর্শ দেয় যে প্রাইম-বুস্ট কৌশলটি কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা কম, এই কৌশলটির উপর বৃহত্তর র্যান্ডমাইজড অধ্যয়ন করার বিরুদ্ধে প্রশমিত করা, এবং আরও কার্যকর কৌশল বিকাশের জন্য বিশেষভাবে COPD-তে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা অধ্যয়নের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

পদ্ধতি

অধ্যয়ন জনসংখ্যা

Participants were recruited across two sites as a substudy of ongoing cohort studies on vaccine immunity at the Princess Alexandra Hospital (Brisbane, Australia) and The Royal Melbourne Hospital (Parkville, Australia) from the Melbourne Longitudinal COPD Cohort. Eligible participants were >55 বছর বয়সের বর্তমান ক্লিনিকাল নির্ণয়ের সাথে হালকা থেকে খুব-গভীর COPD, এবং পোস্ট-ব্রঙ্কোডাইলেটর 1 সেকেন্ডে (FEV1) শ্বাসপ্রশ্বাসের পরিমাণ বাধ্যতামূলক<80% predicted and FEV1/forced vital capacity (FVC) ratio <0.7, with no COPD exacerbations in the 28 days before the study. Subjects were enrolled if: comorbidities (e.g. cardiac diseases (including ischaemic heart disease, cardiac arrhythmias and cardiac failure), diabetes mellitus and hypertension) were stable and well controlled, and use of inhaled or low-dose oral corticosteroid was stable in the 28 days preceding and remained stable post-vaccination. Exclusions were: invasive malignancy within the past 2 years, renal impairment (estimated glomerular filtration rate <40 mL·min−1 ·1.73 m−2 ), acute febrile illness with fever >38.5 ডিগ্রী, ডিমের প্রোটিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা এবং ওরাল প্রিডনিসোলন বা সমতুল্য ⩾10 mg·day−1 বা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির ব্যবহার। রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি সারণী 1-এ দেখানো হয়েছে। রোগীদেরকেও জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল যে তাদের কখনও ডাক্তার দ্বারা নির্ণয় করা হাঁপানি আছে কি না এবং রোগীদের একটি অনুপাত সিওপিডি-অ্যাস্থমা ওভারল্যাপ হওয়ার সম্ভাবনা ছিল, যা সাধারণ সম্প্রদায়ের মধ্যে খুব সাধারণ।

গবেষণা নকশা

দক্ষিণ গোলার্ধের ইনফ্লুয়েঞ্জা মরসুমের আগে নিয়োগ হয়েছিল এবং শুরুর আগে প্রতিটি বিষয় থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল। স্ট্যান্ডার্ড 2018 নিষ্ক্রিয়, চতুর্ভুজ, স্প্লিট-ভিরিওন ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন (ফ্লুকোয়াড্রি; সানোফি পাস্তুর, প্যারিস, ফ্রান্স) (ইমিউনাইজেশন) এর একক ডোজ ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের আগে, বিশদ ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, রক্ত ​​সংগ্রহ এবং স্পিরোমেট্রি করা হয়েছিল 0 দিনে প্রোটোকল এবং নমুনা সংগ্রহ সম্পূরক চিত্র S1 এ দেখানো হয়েছে)। 2018 টিকাতে 15 ug HA প্রতিটি A/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09-ভাইরাস, A/Singapore/ INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-এর মতো ভাইরাস, বি /ফুকেট/3073/2013-ভাইরাস এবং B/Brisbane/60/2008-ভাইরাসের মতো। অংশগ্রহণকারীরা 28 তম দিনে টিকা দেওয়ার পরে দ্বিতীয় দর্শনের জন্য ফিরে আসেন, যেখানে দ্বিতীয় টিকার ডোজ প্রশাসনের আগে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়েছিল। প্রথম রোগীর তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল 9 এপ্রিল 2018 এবং শেষ নমুনা 29 আগস্ট 2018-এ সংগ্রহ করা হয়েছিল।

অংশগ্রহণকারীরা রক্তের নমুনা প্রদানের জন্য 56 এবং 84 দিনে আরও দুটি ক্লিনিক পরিদর্শনে অংশ নিয়েছিলেন। রক্তের নমুনা সংগ্রহের দিনে প্রক্রিয়া করা হয়েছিল; পেরিফেরাল ব্লাড মনোনিউক্লিয়ার সেল (PBMCs) এবং সেরা −80 ডিগ্রিতে সংরক্ষণ করা হয়েছিল।

ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে বার্ষিক টিকা, যা ভর্তুকি এবং ব্যাপকভাবে পাওয়া যায়, অস্ট্রেলিয়ার সকল COPD রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় কিন্তু বাধ্যতামূলক নয়। রেকর্ডের বিষয় হিসাবে, 2016 সালে আমাদের অধ্যয়নের আগে পাওয়া চতুর্ভুজ ভ্যাকসিনগুলির মধ্যে A/California/7/2009 (H1N1)-একটি ভাইরাসের মতো, A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-এর মতো ভাইরাস (H3N2) ছিল। ইনফ্লুয়েঞ্জার সবচেয়ে গুরুতর রূপ A), B/Brisbane/60/2008-ভাইরাস এবং B/Phuket/3073/2013-ভাইরাসের মতো, এবং 2017 এ A/California/7/2009 (H1N1) নিয়ে গঠিত -ভাইরাসের মতো, B/Brisbane/60/2008-ভাইরাসের মতো, B/Phuket/3073/2013-ভাইরাসের মতো এবং A/Michigan/45/2015 (H1N1)-ভাইরাসের মতো৷

এই অধ্যয়নটি হেলসিঙ্কি নীতির ঘোষণা এবং NHMRC কোড অফ প্র্যাকটিস দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল এবং অস্ট্রেলিয়ান নিউজিল্যান্ড ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল রেজিস্ট্রিতে ACTRN12620000954921 শনাক্তকারী নম্বর সহ নিবন্ধিত হয়েছে। প্রতিটি সাইটের জন্য স্থানীয় নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা নৈতিক অনুমোদন দেওয়া হয়েছে: ইউনিভার্সিটি অফ কুইন্সল্যান্ড হিউম্যান এথিক্স রিসার্চ অফিস (ক্লিয়ারেন্স নম্বর: 2011000502), মেট্রো সাউথ হেলথ হিউম্যান রিসার্চ কমিটি (HREC/09/QPAH/297) এবং রয়্যাল মেলবোর্ন হাসপাতাল/মেলবোর্ন হেলথ (HREC MH 2019:086)।

ইমিউনোজেনিসিটি

হেম্যাগ্গ্লুটিনেশন ইনহিবিশন অ্যাস (HIA) রিসেপ্টর-ধ্বংসকারী এনজাইম-চিকিত্সা করা সেরার উপর সঞ্চালিত হয়েছিল, প্রতিটি ভ্যাকসিন স্ট্রেনের উপাদানগুলির বিরুদ্ধে মাইক্রোটাইটার কৌশল ব্যবহার করে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কোলাবোরেটিং সেন্টার ফর রেফারেন্স অ্যান্ড রিসার্চ অন ইনফ্লুয়েঞ্জা (ভিক্টোরিয়ান সংক্রামক রোগ রেফারেন্স ল্যাবরেটরি, অস্ট্রেলিয়া)। [২০]। সংক্ষেপে, পিবিএস-এ সিরিয়াল দ্বিগুণ তরলকরণ (1:10 থেকে 1:1280) ভ্যাকসিন স্ট্রেন-নির্দিষ্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা অ্যান্টিজেনের 4টি হেম্যাগ্লুটিনেটিং ইউনিট এবং 1 শতাংশ টার্কি এরিথ্রোসাইট (H1N1 এবং B স্ট্রেন) বা 1 শতাংশ গুইনিতে পাইটেজিথ্রোসাইটে ইনকিউবেট করা হয়েছিল। ওসেলটামিভির (H3N2) এর উপস্থিতি। স্ট্রেন-নির্দিষ্ট HA অ্যান্টিবডি টাইটারগুলিকে সেরার সর্বোচ্চ তরলীকরণের পারস্পরিক হিসাবে গণনা করা হয়েছিল যা হিম্যাগ্লুটিনেশনকে বাধা দেয়। সনাক্তকরণের সীমার নীচে শিরোনাম (<10 or <20) were arbitrarily designated a value half the threshold of detection. The primary study end-point was seroconversion (defined as a ⩾4-fold increase in haemagglutination inhibition antibody titre). Seroprotection (defined as a haemagglutination inhibition antibody titre ⩾1:40) was a secondary end-point.

স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-সেল প্রতিক্রিয়া

ঘনত্ব গ্রেডিয়েন্ট সেন্ট্রিফিউগেশন ব্যবহার করে পিবিএমসিগুলিকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল এবং প্রয়োজন না হওয়া পর্যন্ত −80 ডিগ্রিতে সংরক্ষণ করা হয়েছিল। বি-কোষের পরিমাণ এবং ফেনোটাইপ নির্ণয় করার জন্য, ইনফ্লুয়েঞ্জা-নির্দিষ্ট বি-কোষগুলিকে রিকম্বিন্যান্ট এইচএ প্রোব ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং অন্যত্র বর্ণিত ফ্লো সাইটোমেট্রি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল [20]। 2018 সালের দক্ষিণ গোলার্ধের ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের দুটি স্ট্রেইনের জন্য প্রোব তৈরি করা হয়েছে: A/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09-ভাইরাসের মতো এবং B/Phuket/3073/2013-ভাইরাসের মতো৷ A/Singapore/INFIMH-16-0019/ 2016 (H3N2)-এর মতো ভাইরাস এবং B/Brisbane/60/2008-এর মতো ভাইরাস স্ট্রেনের জন্য প্রোবের উপলব্ধতার অভাবের কারণে, এর জন্য B-সেল ডেটা স্ট্রেনগুলি মূল্যায়ন করা হয়নি। ফেনোটাইপ স্ট্রেন-নির্দিষ্ট মেমরি বি-কোষের জন্য, CD19 প্লাস IgD− B-কোষগুলিকে রিকম্বিন্যান্ট HA প্রোবের সাহায্যে চিহ্নিত করা হয়েছিল, এবং CD27 এবং CD21 পৃষ্ঠের মার্কার এক্সপ্রেশন ফ্লো সাইটোমেট্রি দ্বারা নির্ধারিত হয় যাতে ক্লাসিক মেমরি বি-কোষের (CD27 প্লাস CD21 প্লাস) মধ্যে পার্থক্য করা হয়। সক্রিয় মেমরি বি-কোষ (CD27 প্লাস CD21−), নিষ্পাপ বি-কোষ (CD27−CD21 প্লাস ) এবং অ্যাটিপিকাল মেমরি বি-সেল (CD27−CD21−, "অ্যানার্জিক" বা "ক্লান্ত") জনসংখ্যাও। ব্যবহৃত গেটিং কৌশল এবং অ্যান্টিবডিগুলি যথাক্রমে পরিপূরক চিত্র S3 এবং পরিপূরক সারণী S1 এ বর্ণিত হয়েছে। আমরা পূর্বে আমাদের সিওপিডি দলে দেখেছি যে নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিনগুলি CD8 টি-সেল প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে না, তাই এই গবেষণায় এগুলি পরিমাপ করা হয়নি।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

41 জন অংশগ্রহণকারীকে নিয়োগ করা হয়েছিল। সাতজন অংশগ্রহণকারী সমস্ত 4 দিনের জন্য রক্তের নমুনা সরবরাহ করেনি এবং একজন সম্পূর্ণ জনসংখ্যার তথ্য প্রদান করেনি এবং পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। বাকি 33 স্টাডি অংশগ্রহণকারীদের জন্য প্রতিটি ভ্যাকসিন স্ট্রেনের জন্য বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান আলাদাভাবে গণনা করা হয়েছিল। অ্যান্টিবডি HIA টাইটারগুলিকে 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানে জ্যামিতিক গড় টাইটার হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল। অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি লগ-রূপান্তরিত হয়েছিল এবং প্রতিটি সময়-বিন্দুর জন্য উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল বারবার ANOVA দ্বারা নির্ধারিত বেসলাইনের সাথে তুলনা করে। স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-কোষের গড় শতাংশ এবং ফেনোটাইপের পরিবর্তনগুলি উইলকক্সনের মিলিত-জোড়া স্বাক্ষরিত-র্যাঙ্ক পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। দিনের 28 এইচআইএ টাইটার এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক এবং 28 দিনের এইচআইএ টাইটার এবং স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-কোষ এবং টাইটার, নন-গাউসিয়ান বিতরণের জন্য স্পিয়ারম্যানের পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ (আরএস) ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। নির্ভরশীল পরিবর্তনশীল হিসাবে সেরোকনভার্ট করার ক্ষমতা সহ, সাধারণীকৃত রৈখিক মডেলগুলি (GLMs) অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া এবং এই জাতীয় কারণগুলির মধ্যে কোনও মিথস্ক্রিয়াগুলির সাথে স্বতন্ত্রভাবে যুক্ত কারণগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান বিশ্লেষণগুলি প্রিজম সংস্করণ 8.4.2 (464) (গ্রাফপ্যাড, সান দিয়েগো, CA, USA) দিয়ে গণনা করা হয়েছিল। GLMs এবং ক্লিনিকাল পারস্পরিক সম্পর্কগুলি R সংস্করণ 3.5.2 (The R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria) ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল। এর একটি পি-মান<0.05 was considered to indicate statistical significance.

ফলাফল

অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের

33 জন অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের বৈশিষ্ট্যগুলি সারণী 1 এ বর্ণিত হয়েছে। বেশিরভাগের বয়স ছিল 60 এবং 70 এর দশকে এবং তাদের মাঝারি থেকে গুরুতর COPD ছিল (মানে FEV1 52.8 শতাংশ (95 শতাংশ CI 45.8–59.8 শতাংশ) পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে) . অংশগ্রহণকারীদের 66 শতাংশ পুরুষ এবং মাত্র 30 শতাংশ বর্তমান ধূমপায়ী ছিল। বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীদের পূর্ববর্তী 2 বছরের মধ্যে টিকা দেওয়া হয়েছিল; মাত্র চারজন অংশগ্রহণকারী ছিলেন ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন-নেইভ (সারণী 1)।

28 দিনে দ্বিতীয় টিকা দেওয়ার ডোজ স্ট্রেন-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি টাইটারের উন্নতি করে না

2018 ঋতুগত চতুর্মুখী ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন (15 ug HA প্রতি স্ট্রেন) দিয়ে টিকা দেওয়ার ফলে 28 দিনে A/H1N{3}}নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির গড় সিরাম টাইটারের অনুমানযোগ্য বৃদ্ধি হয়েছিল (চিত্র 1), যদিও সেরোকনভারশনের হার ছিল<40% across all vaccine strains (supplementary table S2). However, a second vaccination with the same dose at day 28 did not induce any additional increase in mean antibody titre at day 56 or day 84 (figure 1) nor did it improve seroconversion rates (supplementary table S2). Mean antibody titre was lower at both these time points than at day 28, demonstrating an inability of double-dose (sequential prime-boost) vaccination to maintain or augment antibody titres (figure 1 and supplementary figure S2). 

অন্যান্য ভ্যাকসিন স্ট্রেনের (A/H3N2, B/ফুকেট এবং B/Brisbane) সাথে অনুরূপ প্রতিক্রিয়ার ধরণ পরিলক্ষিত হয়েছে: 28 তম দিনে দ্বিতীয় টিকার ডোজ 56 তম দিনে বা 84 তম দিনে গড় অ্যান্টিবডি টাইটারে কোনও অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটায়নি এবং করেনি 84 তম দিনে গড় অ্যান্টিবডি টাইটারের হ্রাস রোধ করুন (চিত্র 1)। GLM বিশ্লেষণ ইঙ্গিত করেছে যে পুরুষদের তুলনায় নারীদের সেরোকনভার্ট হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যদিও এটি শুধুমাত্র A/H1N1 স্ট্রেনের জন্য তাৎপর্যপূর্ণ ছিল ( p=0.0278) (সারণী 2)। বর্তমান ধূমপানের অবস্থা, প্যাক-বছর এবং FEV1/FVC অনুপাত ব্যবহার করে ধাপে ধাপে GLM বিশ্লেষণ নির্দেশ করে যে প্যাক-বছরগুলি বর্তমান ধূমপানের অবস্থা বা FEV1/FVC অনুপাতের তুলনায় সেরোকনভার্ট করার ক্ষমতার উপর বেশি প্রভাব ফেলে। প্যাক-ইয়ার্স এবং সেরোকনভার্সনের মধ্যে নেতিবাচক অ্যাসোসিয়েশনটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল A/H1N1 স্ট্রেনের জন্য ইউনিভেরিয়েট অ্যানালাইসিস ( p=0.049); যাইহোক, বর্তমান ধূমপানের অবস্থা এবং FEV1/FVC অনুপাত (সারণী 2) এর জন্য সামঞ্জস্য করার সময় এটি উল্লেখযোগ্য ছিল না। প্রতিটি স্ট্রেনের জন্য সেরোকনভারশন রেট সম্পর্কে আরও বিশদ পরিপূরক সারণি S2 এ সরবরাহ করা হয়েছে।

28 দিনে একটি দ্বিতীয় টিকা দেওয়ার ডোজ স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-কোষের আবেশকে উন্নত করে না এবং বি-কোষ সঞ্চালনের ফিনোটাইপকে পরিবর্তন করে না

আমরা পরবর্তীতে জিজ্ঞাসা করেছি যে একটি দ্বিতীয় অনুক্রমিক টিকা ভ্যাকসিন স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-কোষের আনয়নকে পরিবর্তন করেছে কিনা। এটি টাইপ A (A/H1N1) এবং টাইপ B (B/ফুকেট) অ্যান্টিজেন [21-23] সনাক্তকারী বৈধ প্রোবের ব্যবহার জড়িত। টিকা 28 দিনে A/H1N1- এবং B/ফুকেট-নির্দিষ্ট বি-কোষ উভয়েরই বৃদ্ধি ঘটায় (চিত্র 2)। যাইহোক, 28 তম দিনে দ্বিতীয় টিকা দেওয়া কোনো অতিরিক্ত বি/ফুকেট-নির্দিষ্ট বি-কোষ প্ররোচিত করেনি এবং প্রাথমিক টিকাদানের দ্বারা প্ররোচিত A/H1N{16}}নির্দিষ্ট বি-কোষ বজায় রাখতে অক্ষম ছিল (চিত্র 2)। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি টাইটারের মধ্যে শক্তিশালী সম্পর্ক ছিল এবং A/H1N1-নির্দিষ্ট বি-কোষ এবং B/ফুকেট-নির্দিষ্ট বি-কোষের অনুপাত সম্পূরক চিত্র S4-এ দেখানো হয়েছে।

একইভাবে, যখন 0 দিনে প্রাথমিক টিকাদান সক্রিয় মেমরি বি-কোষের বৃদ্ধি এবং A/H1N1-নির্দিষ্ট ক্লাসিক মেমরি বি-কোষের শতাংশে 28 তম দিনে একটি সহসায় হ্রাসকে প্ররোচিত করে, দ্বিতীয় টিকা 28 দিনে 56 (চিত্র 3) দিনে জনসংখ্যার শতাংশের উপর কোন অতিরিক্ত প্রভাব ফেলেনি। নির্বোধ এবং অ্যাটিপিকাল মেমরি বি-সেল জনসংখ্যার (পরিপূরক চিত্র S5) তুলনামূলকভাবে কম শতাংশে টিকাদানের ন্যূনতম প্রভাব ছিল।

আলোচনা

বর্তমান সমীক্ষায়, আমরা সিওপিডি রোগীদের জন্য সিজনাল ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের দ্বিগুণ ডোজ প্রদানের ফলাফল মূল্যায়ন করেছি যে এটি ইমিউনোজেনিসিটি বাড়াতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি প্রাইম-বুস্ট ইমিউনাইজেশন সময়সূচী ব্যবহার করে। প্রাইমিং ইমিউনাইজেশন চারটি ভ্যাকসিন স্ট্রেইন জুড়ে স্ট্রেন-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি টাইটারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায়। যাইহোক, আমাদের ফলাফলগুলি এই কৌশলটির দ্বিতীয় "বুস্ট" বাহুটির কার্যকারিতার একটি উল্লেখযোগ্য অভাব প্রকাশ করে, যা অ্যান্টিবডি টাইটার বা বি-সেল প্রতিক্রিয়া আরও বাড়াতে অক্ষম ছিল। এই ফলাফলগুলি ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন-ন্যাভ সিওপিডি রোগীদের পূর্ববর্তী রিপোর্টের সাথে স্পষ্টভাবে বৈপরীত্য; যাইহোক, এই গবেষণায় একটি প্রাইম-বুস্ট টিকাদানের সময়সূচী ব্যবহার করা হয়নি [18]।

অনাক্রম্যতা বাড়াতে বুস্টের ব্যর্থতা সত্ত্বেও এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে আমরা, অন্যদের মতো, অনেক রোগীর প্রাথমিক টিকা দেওয়ার জন্য একটি ইতিবাচক রসিক প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করেছি। সিওপিডি রোগীদের ইনফ্লুয়েঞ্জা, পোস্ট-ইনফেকশন নিউমোনিয়া এবং এর সিকুয়েলের প্রতি সংবেদনশীলতার পরিপ্রেক্ষিতে, আমাদের ফলাফল এই জনসংখ্যায় ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা দেওয়ার অব্যাহত ব্যবহারকে সমর্থন করে। আমাদের অধ্যয়নটি একটি প্রাইম-বুস্ট, ডাবল-ডোজ কৌশল ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণ প্রতিরোধ করে কিনা তা বোঝার জন্য ডিজাইন করা হয়নি, কারণ এই ধরনের অধ্যয়নের জন্য একটি বর্ধিত সময়ের জন্য হাজার হাজার রোগীর খুব বড় দল প্রয়োজন।

আমাদের গবেষণায় আমরা লক্ষ্য করেছি যে বেশিরভাগ রোগীর অ্যান্টিবডি টাইটারে কিছুটা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং 36 শতাংশ পর্যন্ত 4-গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে যা প্রচলিতভাবে সেরোকনভার্সন হিসাবে বিবেচিত হয়। উল্লেখ্য, 2018 টিকাতে উপস্থিত বেশ কয়েকটি অ্যান্টিজেন 2016 এবং 2017 টিকাগুলিতেও উপস্থিত ছিল (যেমন আগে বিস্তারিত বলা হয়েছে) এবং এটি সেই অ্যান্টিজেনগুলির প্রতি 2018 সালের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন একটি উচ্চ বেসলাইন প্রদান করে এবং তাই একটি ছোট পরিবর্তন শিরোনাম এই অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়াগুলি ভ্যাকসিন স্ট্রেন-নির্দিষ্ট বি-কোষ বৃদ্ধির দ্বারা প্রতিফলিত হয়েছিল। ইমিউনোলজিক্যালভাবে, এটি জানা যায় যে নিষ্ক্রিয় ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনগুলি অ্যান্টিবডি-সিক্রেটিং কোষগুলিকে প্ররোচিত করতে এবং সিরাম অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি বৃদ্ধি করতে বি-সেল এবং টি ফলিকুলার হেল্পার (TFH) কোষ উভয়কেই সক্রিয় করে।

KOUTSAKOS et al. [২১] সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সাধারণ জনসংখ্যার গবেষণায় দেখা গেছে যে নিষ্ক্রিয় ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা তিনটি প্রধান বি-কোষ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যার মধ্যে একটি ক্ষণস্থায়ী CXCR5−CXCR3 প্লাস অ্যান্টিবডি-নিঃসৃত বি-সেল জনসংখ্যা, CD21hiCD27 প্লাস মেমরি বি-সেল এবং CD21loCD27 প্লাস বি-কোষ রয়েছে। . সঞ্চালনকারী TFH কোষগুলির সক্রিয়করণ CD21lo এবং CD21hi মেমরি বি-কোষ উভয়ের বিকাশের সাথে সম্পর্কযুক্ত দেখানো হয়েছিল [21]। আমাদের গবেষণায়, প্রবণতাটি চিহ্নিত বা পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ না হলেও, অনেক রোগী বুস্টের পরে অ্যান্টিবডি টাইটারে সামান্য হ্রাস দেখিয়েছেন। পূর্ববর্তী গবেষণায় পূর্বের অ্যান্টিবডি স্তর এবং পরবর্তী বি-সেল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি নেতিবাচক সম্পর্ক লক্ষ্য করা গেছে। একই উপাখ্যানে পুনরাবৃত্ত টিকাদানের ফলে হিউমারাল ইমিউনিটি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হ্রাস পায় কি না, এবং যদি তাই হয় তবে কোন প্রক্রিয়া(গুলি) এর কারণ হতে পারে, বর্তমান বিতর্কের ক্ষেত্র।

দুর্বল হিউমারাল প্রতিক্রিয়াগুলির সম্পর্কগুলি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, আমরা একটি GLM পরিসংখ্যানগত পদ্ধতি ব্যবহার করে একাধিক সম্ভাব্য নির্ধারণ বিশ্লেষণ করেছি। পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় কম সহজে সেরোকনভার্ট হয়। মজার বিষয় হল, বর্তমান ধূমপান স্বাধীনভাবে সেরোকনভারশনের সাথে যুক্ত ছিল না, যদিও সামগ্রিক প্যাক-বছরের ইতিহাস নেতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল। সক্রিয় ধূমপান, বা এমনকি প্যাসিভ সিগারেটের ধোঁয়ার সংস্পর্শে বারবার দেখা গেছে ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং অন্যান্য ভাইরাসের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং এটি মিউকোসাল ইমিউন দমনকে প্রতিফলিত করে বলে মনে করা হয়। তবে, এটি সম্ভবত যে প্যাক-বছরের ইতিহাসে প্রতিফলিত ধূমপানের দীর্ঘ এক্সপোজার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে এমন পরিমাণে ক্ষতিগ্রস্থ করে যে সক্রিয় ধূমপান আর ঝুঁকির কারণ হিসাবে দেখা যায় না [24]। বয়স, দুর্বল ভ্যাকসিন প্রতিক্রিয়াগুলির একটি সুপ্রতিষ্ঠিত নির্ধারক, সেরোকনভারশনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল না, সম্ভবত কারণ আমাদের সমস্ত রোগী বয়স্ক এবং একটি সংকীর্ণ বয়সের সীমার মধ্যে ছিল। এটি জানা যায় যে TFH কোষের প্রতিক্রিয়াগুলি উচ্চ-সম্পর্কিত অ্যান্টিবডি উত্পাদনকে একীভূত করার জন্য প্রয়োজন এবং বয়সের সাথে এইগুলি হ্রাস পায় [25], যদিও COPD বিশেষভাবে এই অংশটিকে দুর্বল করে কিনা তা জানা যায়নি।

আমাদের গবেষণায় বিভিন্ন সীমাবদ্ধতা উপস্থিত রয়েছে। এর মধ্যে মূল বিষয় হল আমাদের অধ্যয়ন, নৈতিক কারণে, একটি ওপেন-লেবেল ডিজাইনে সীমাবদ্ধ ছিল এবং এই আকার এবং সময়কালের অধ্যয়নের জন্য ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রকৃত সুরক্ষা পরিমাপ করা সম্ভব নয়। সুরক্ষা অধ্যয়নের জন্য হাজার হাজার বিষয়ের খুব বড় দল এবং দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন। আমরা শ্বাসযন্ত্রের মিউকোসাল পৃষ্ঠগুলিতে অ্যান্টিবডিগুলি পরিমাপ করিনি বা আমরা স্মৃতি কোষগুলির শারীরবৃত্তীয় বন্টন মূল্যায়ন করতে পারিনি যা, পোস্ট-মর্টেম গবেষণায়, রক্ত ​​থেকে ফুসফুসের টিস্যুতে পুনরায় বিতরণ করার পূর্বাভাস দেখিয়েছে। যদিও এটি অনুমেয় যে COPD রোগীরা এই বগিতে অ্যান্টিবডি টাইটারে অনুকূল পরিবর্তন দেখাতে পারে, কিন্তু সঞ্চালনে নয়, এটি অসম্ভাব্য বলে মনে হয়। এমনকি সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে নিষ্ক্রিয় ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনগুলি তুলনামূলকভাবে দুর্বল এবং সাধারণত মিউকোসাল অ্যান্টিবডিতে ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি করে [২৬]।

আমাদের গবেষণায় সমস্ত রোগীই COPD নির্ণয়ের জন্য দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুস রোগের জন্য গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ (GOLD) মানদণ্ড পূরণ করেছে; যাইহোক, রোগীদের একটি অনুপাত অতীতে হাঁপানির রোগ নির্ণয়ের রিপোর্ট করেছে, যা অস্ট্রেলিয়াতে উচ্চ জনসংখ্যার প্রাদুর্ভাব রয়েছে এবং কারো কারোর অন্তত কিছু অ্যাজমা-সিওপিডি ওভারল্যাপের বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে, যা "বাস্তব-বিশ্বের" সমগোত্রীয়দের মধ্যে সাধারণ। বিশুদ্ধ সিওপিডি রোগীদের সাথে সিওপিডি এবং হাঁপানি উভয় রোগীদের মধ্যে ডাবল-ডোজ ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের প্রতিক্রিয়া আলাদা কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য আমাদের অধ্যয়ন পর্যাপ্তভাবে চালিত হয়নি। এটি আমাদের অধ্যয়নের একটি সীমাবদ্ধতা এবং বৃহত্তর গবেষণায় আরও তদন্তের অনুমতি দেয়। যাইহোক, এটি লক্ষণীয় যে একক-ডোজ ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা নিয়ে আমাদের সাম্প্রতিক অনেক বড় গবেষণায় দেখা গেছে যে সিওপিডি বা হাঁপানি উভয়ই সেরোকনভার্সন এবং সেরোপ্রোটেকশনের সাথে যুক্ত ছিল না [২৭]।

আমরা স্পষ্টভাবে বলতে চাই যে আমাদের ফলাফলগুলি গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম করোনাভাইরাস 2 এর বিরুদ্ধে নিযুক্ত অ্যাডেনোভাইরাল বা RNA ভ্যাকসিন প্রযুক্তির জন্য সাধারণীকরণযোগ্য নয়। উদাহরণস্বরূপ, নিষ্ক্রিয় ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনগুলি অ্যান্টি-ভাইরাল টি-সেল প্রতিক্রিয়া তৈরি করে না, বা নগণ্য।

এই সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, আমাদের অধ্যয়ন দেখায় যে একটি প্রধান-বুস্ট, ডবল-ডোজ ইমিউনাইজেশন সময়সূচী COPD-তে হিউমারাল অনাক্রম্যতা বৃদ্ধিতে কার্যকর নয়। প্রদত্ত যে COPD রোগীরা একটি বৃহৎ এবং অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যা, আমাদের গবেষণাগুলি এই জনসংখ্যাকে বিশেষভাবে অধ্যয়ন করার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে এবং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, এই গোষ্ঠীতে আরও বেশি কার্যকর ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা দেওয়ার কৌশল বিকাশ করে।

উত্স: জমা দেওয়া নিবন্ধ, পিয়ার-পর্যালোচিত।

এই অধ্যয়নটি অস্ট্রেলিয়ান নিউজিল্যান্ড ক্লিনিকাল ট্রায়াল রেজিস্ট্রিতে শনাক্তকারী নম্বর ACTRN12620000954921 সহ নিবন্ধিত। স্বতন্ত্র অংশগ্রহণকারী ডেটা যা এই নিবন্ধে রিপোর্ট করা ফলাফলের অন্তর্গত, ডি-আইডেন্টিফিকেশন (পাঠ্য, সারণী, পরিসংখ্যান এবং পরিশিষ্ট) এবং অধ্যয়ন প্রোটোকল, পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ পরিকল্পনা এবং বিশ্লেষণমূলক কোড নিবন্ধের 3 মাস থেকে শুরু করে এবং 5 বছর পর নিবন্ধের পরে পাওয়া যাবে। প্রকাশনা, গবেষকদের জন্য যারা একটি পদ্ধতিগতভাবে সঠিক প্রস্তাব প্রদান করে, অনুমোদিত প্রস্তাবের লক্ষ্য অর্জনের জন্য। প্রস্তাবগুলি গ্যারি অ্যান্ডারসনের (gpa@unimelb.edu.au) কাছে পাঠানো উচিত৷ অ্যাক্সেস পেতে, ডেটা অনুরোধকারীদের একটি ডেটা অ্যাক্সেস চুক্তি স্বাক্ষর করতে হবে।

লেখকের অবদান: সমস্ত লেখক লেখকত্বের জন্য মেডিকেল জার্নাল এডিটরদের আন্তর্জাতিক কমিটির মানদণ্ড পূরণ করেছেন। বিশেষ করে তারা সবাই: কাজের ধারণা বা নকশায় যথেষ্ট অবদান রেখেছে; বা কাজের জন্য ডেটা অর্জন, বিশ্লেষণ বা ব্যাখ্যা; গুরুত্বপূর্ণ বৌদ্ধিক বিষয়বস্তুর জন্য কাজটির খসড়া তৈরি করা বা সমালোচনামূলকভাবে সংশোধন করা হয়েছে; এবং প্রকাশিত সংস্করণের চূড়ান্ত অনুমোদন দিয়েছেন; এবং কাজের যেকোনো অংশের নির্ভুলতা বা অখণ্ডতা সম্পর্কিত প্রশ্নগুলি যথাযথভাবে তদন্ত এবং সমাধান করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য কাজের সমস্ত দিকগুলির জন্য দায়বদ্ধ হতে সম্মত হন।

স্বার্থের দ্বন্দ্ব:

সমস্ত লেখক স্বার্থের কোন দ্বন্দ্ব ঘোষণা করেন না।

সমর্থন বিবৃতি:

গবেষণাটি অস্ট্রেলিয়ার ন্যাশনাল হেলথ অ্যান্ড মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল (অনুদান নম্বর APP1081433) দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল। এই নিবন্ধের জন্য তহবিল তথ্য Crossref ফান্ডার রেজিস্ট্রি জমা করা হয়েছে.

তথ্যসূত্র

1 Amanat F, Krammer F. SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন: স্ট্যাটাস রিপোর্ট। অনাক্রম্যতা 2020; 52: 583–589।

2 চেন-ইউ হু এ, স্টারকি এমআর, হ্যানিশ আই, এট আল। PI3K-p110 টার্গেট করা দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগে ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস সংক্রমণকে দমন করে। Am J Respir Crit Care Med 2015; 191: 1012–1023।

3 ফ্যানার R, Rojas M, Macnee W, et al. ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ এবং ইডিওপ্যাথিক পালমোনারি ফাইব্রোসিসে অস্বাভাবিক ফুসফুসের বার্ধক্য। Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: 306–313।

4 বেক্কাত-বেরকানি আর, উইলকিনসন টি, বুচি পি, এট আল। সিওপিডি রোগীদের মৌসুমী ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা: একটি পদ্ধতিগত সাহিত্য পর্যালোচনা। বিএমসি পাম মেড 2017; 17: 79।

5 Sanei F, Wilkinson T. দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগের রোগীদের জন্য ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা: ইমিউনোজেনিসিটি, কার্যকারিতা এবং কার্যকারিতা বোঝা। The Adv Respir Dis 2016; 10: 349–367।

6 DiazGranados CA, Dunning AJ, Jordanov E, et al. বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের স্ট্যান্ডার্ড ডোজ ভ্যাকসিনের তুলনায় উচ্চ-ডোজ ট্রাইভ্যালেন্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন: 2009-2010 মৌসুমে নিরাপত্তা, ইমিউনোজেনিসিটি এবং আপেক্ষিক কার্যকারিতা। ভ্যাকসিন 2013; 31: 861–866।

7 Izurieta HS, Thadani N, Shay DK. মেডিকেয়ার ডেটা ব্যবহার করে 2012 থেকে 2013 পর্যন্ত 65 বছর বা তার বেশি বয়সী মার্কিন বাসিন্দাদের মধ্যে উচ্চ-ডোজ বনাম স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের তুলনামূলক কার্যকারিতা: একটি পূর্ববর্তী সমগোত্রীয় বিশ্লেষণ। ল্যানসেট ইনফেক্ট ডিস 2015; 15: 293–300।

8 জ্যাকসন এলএ, অ্যান্ডারসন ইজে, রুফেল এনজি, এট আল। SARS-CoV-2-এর বিরুদ্ধে একটি mRNA ভ্যাকসিন – প্রাথমিক রিপোর্ট। N Engl J Med 2020; 383: 1920-1931।

9 লিন জেটি, ঝাং জেএস, সু এন, এট আল। নিষ্ক্রিয় গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম করোনভাইরাস ভ্যাকসিনের প্রথম পর্বের ট্রায়াল থেকে সুরক্ষা এবং ইমিউনোজেনিসিটি। Antivir Ther 2007; 12: 1107–1113।

10 Gorse GJ, O'Connor TZ, Newman FK, et al. দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগে আক্রান্ত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ইনফ্লুয়েঞ্জার প্রতিরোধ ক্ষমতা। জে ইনফেক্ট ডিস 2004; 190: 11-19।

11 নাথ কেডি, বুরেল জেজি, শঙ্কর ভি, এবং অন্যান্য। দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগে ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা দেওয়ার জন্য হিউমারাল ইমিউন প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত ক্লিনিকাল কারণগুলি। Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 51-56।

12 ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন। শিল্পের জন্য নির্দেশিকা। মহামারী ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের লাইসেন্স সমর্থন করার জন্য ক্লিনিকাল ডেটা প্রয়োজন। 2007. www.fda.gov/media/73691/download সর্বশেষ অ্যাক্সেসের তারিখ: 21 আগস্ট 2022।

13 পটার সি, অক্সফোর্ড জে. মানুষের ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা নির্ধারক। Br Med Bull 1979; 35: 69-75।

14 Reber A, Katz J. ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের ইমিউনোলজিক্যাল মূল্যায়ন এবং সুরক্ষার ইমিউন সম্পর্ক। বিশেষজ্ঞ রেভ ভ্যাকসিন 2013; 12: 519-536।

15 An SS, Bai TR, Bates JH, et al. এয়ারওয়ে মসৃণ পেশীর গতিবিদ্যা: হাঁপানিতে শ্বাসনালীতে বাধার একটি সাধারণ পথ। Eur Respir J 2007; ২৯: ৮৩৪–860।

For more information:1950477648nn@gmail.com