পারকিনসন্স রোগের রোগীদের ইউরোলজিক্যাল কেয়ারের পরিপ্রেক্ষিত পার্ট 3

অ্যান্টিমাসকারিনিক ওষুধ

Antimuscarinic এজেন্ট হল OAB উপসর্গের প্রথম সারির চিকিৎসা। এর মধ্যে রয়েছে অক্সিবিউটিনিন, টোলটেরোডিন, সোলিফেনাসিন, ড্যারিফেনাসিন, ফেসোটেরোডিন এবং ট্রসপিয়াম ক্লোরাইড। শুধুমাত্র সোলিফেনাসিনেরই PD (16) তে প্রস্রাবের কর্মহীনতার জন্য এক শ্রেণীর প্রমাণ (স্তর 1a) ছিল।

OAB বলতে অত্যধিক সক্রিয় মূত্রাশয়কে বোঝায়, এমন একটি রোগ যা রোগীদের ঘন ঘন প্রস্রাব করে, হঠাৎ প্রস্রাব করার তাগিদ থাকে এবং অনিয়ন্ত্রিত প্রস্রাবের অসংযম এবং অন্যান্য অস্বস্তিকর উপসর্গ থাকে। এই উপসর্গগুলি গুরুতরভাবে রোগীর জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে রয়েছে সামাজিক কার্যকলাপ, কাজ, ঘুম এবং অন্যান্য দিকগুলি।

OAB-এর সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি রোগীদের স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, কিন্তু এই প্রভাব সম্পূর্ণ নয়। কিছু উপসর্গের উপশম, যেমন OAB-এর কার্যকরী চিকিত্সার মাধ্যমে, রোগীদের তাদের স্বাভাবিক জ্ঞানীয় এবং স্মৃতিশক্তি ফিরে পেতে সাহায্য করতে পারে।

গবেষণা দেখায় যে OAB উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার মতো নেতিবাচক আবেগের কারণ হতে পারে, যা স্মৃতি এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতাকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করতে পারে। অতএব, সক্রিয় চিকিত্সার বিকল্প এবং মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপগুলি এই নেতিবাচক আবেগগুলিকে উপশম করতে এবং রোগীদের মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে সাহায্য করতে পারে।

এছাড়াও, কিছু সাধারণ জীবনযাত্রার অভ্যাস এবং সতর্কতাও OAB চিকিত্সা এবং রোগীদের স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, খাওয়ার অভ্যাসের পরিবর্তন, নিয়মিত শারীরিক ব্যায়াম, এবং ভাল ঘুমের অভ্যাস বজায় রাখা সবই OAB উন্নত করতে এবং রোগীদের স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা উন্নত করার জন্য অত্যন্ত কার্যকর উপায়।

সংক্ষেপে, যদিও OAB রোগীদের স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, সক্রিয় চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং জীবনযাত্রার অভ্যাসগুলি কার্যকরভাবে লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে। রোগীদের জন্য একটি আশাবাদী মনোভাব বজায় রাখা, বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি এবং পরামর্শের পূর্ণ ব্যবহার করা এবং সক্রিয়ভাবে অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটা দেখা যায় যে আমাদের স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে হবে। Cistanche deserticola উল্লেখযোগ্যভাবে স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে পারে। Cistanche deserticola এছাড়াও নিউরোট্রান্সমিটারের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যেমন অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধির কারণ। এই পদার্থগুলি স্মৃতি এবং শেখার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, Cistanche deserticola রক্ত ​​​​প্রবাহকে উন্নত করতে পারে এবং অক্সিজেন সরবরাহকে উন্নীত করতে পারে, যা নিশ্চিত করতে পারে যে মস্তিষ্ক পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং শক্তি পায়, যার ফলে মস্তিষ্কের জীবনীশক্তি এবং সহনশীলতা উন্নত হয়।

আপনার স্মৃতিশক্তি উন্নত করার উপায়গুলি জানুন ক্লিক করুন

এই ওষুধগুলির কেন্দ্রীয় প্রভাবগুলি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞান এবং চেতনার পরিবর্তন হতে পারে। পূর্বে বিদ্যমান ডিমেনশিয়া (68) সহ বয়স্ক রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা দরকার। একটি এলোমেলো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (RCT) যা PD-তে OAB-এর জন্য সোলিফেনাসিন সাকসিনেটের ব্যবহার মূল্যায়ন করে Zesiewicz et al। রোগীদের 12 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন সোলিফেনাসিন সাক্সিনেট 5-10 মিলিগ্রাম বা প্ল্যাসিবো গ্রহণের জন্য এলোমেলোভাবে একটি 8- সপ্তাহের ওপেন-লেবেল এক্সটেনশন দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল।

গবেষণায় 23 জন রোগীকে এলোমেলো করা হয়েছিল। ডাবল-ব্লাইন্ড পর্বে প্রাথমিক ফলাফলের পরিমাপের ক্ষেত্রে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি, কিন্তু সোলিফেনাসিন সাকসিনেট গ্রুপে প্রতি 24 এইচপিরিয়ডে মিকচুরিশনের সংখ্যায় উন্নতি হয়েছে 6 মিলিগ্রাম/দিনের গড় ডোজ এ প্লাসেবোর তুলনায় (p=0 .01)।

থিওপেন-লেবেল পর্বে, প্রতি 24-ঘন্টা পিরিয়ডের গড় সংখ্যা কমেছে (p=0.03), প্রতি 24-ঘন্টা পিরিয়ডে নকটুরিয়া পর্বের সংখ্যা (p { {5}}.01) (69)। ইয়ংগুক এট আল। PD-তে OAB-এর জন্য ফেসোটেরোডাইন ফিউমারেটের ব্যবহার পরীক্ষা করার জন্য একটি RCT পরিচালনা করেছে। মে 2016 থেকে মে 2018 পর্যন্ত, 63 জন রোগীকে 4 সপ্তাহের জন্য ফেসোটেরোডিন 4 মিগ্রা বা প্লাসিবো গ্রহণের জন্য এলোমেলো করা হয়েছিল।

র্যান্ডমাইজেশন পর্বের 4 সপ্তাহের শেষে, রোগীরা ওপেন-লেবেল এক্সটেনশন পর্যায়ে আরও 4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম ফেসোটেরোডিন ফিউমারেট পান। ফেসোটেরোডাইন ফিউমারেট চিকিত্সার অধীনে PD সহ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে OAB লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল এবং এই সুবিধাটি স্বল্প মেয়াদে (70) খোলা-লেবেল অংশে অব্যাহত ছিল।

মিরাবেগরন

Mirabegron হল একটি মৌখিকভাবে সক্রিয়, B3-অ্যাড্রেনোসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা OAB-এর চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। OAB-এর চিকিৎসার জন্য b3-অ্যাড্রেনোসেপ্টর অ্যাগোনিস্টদের প্রধান তাত্ত্বিক সুবিধা হল যে তাদের মধ্যে অ্যান্টিমাসকারিনিক্সের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। পিডি রোগীদের মধ্যে মিরাবেগরনের কার্যকারিতা পরীক্ষা করে এমন কয়েকটি পরীক্ষা রয়েছে। Peyronnet et al. পরিচালিত অধ্যয়ন যার লক্ষ্য পিডি রোগীদের ওএবি লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য মিরাবেগ্রনের ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করা। পঞ্চাশ রোগী (মানে 74 বছর বয়সী) অন্তর্ভুক্ত ছিল। মিরাবেগ্রনের সাথে চিকিত্সা করার আগে, 56% পূর্বে অ্যান্টিকোলিনার্জিক থেরাপি ব্যর্থ হয়েছিল।

মিরাবেগ্রন 50 মিলিগ্রামের 6 সপ্তাহ পরে, পাঁচ রোগীর (11.4%) তাদের OAB উপসর্গগুলির সম্পূর্ণ রেজোলিউশন ছিল; 25 রোগী (50%) উন্নতির রিপোর্ট করেছেন, 23 (46%) কোন পরিবর্তনের রিপোর্ট করেছেন এবং 2 (4%) তাদের OAB উপসর্গের অবনতি হয়েছে বলে জানিয়েছেন। প্রতিদিন প্যাডের সংখ্যা 1.5 থেকে 0.9 (p=0.01) থেকে কমেছে এবং একইভাবে নকটুরিয়া পর্বের সংখ্যা (3 থেকে 2.6/রাত্রি; p=0.02) হয়েছে।

Mirabegron তাদের ট্রায়ালে একটি চমৎকার নিরাপত্তা প্রোফাইল আছে (71). Gubbiotti et al. তাদের পাইলট গবেষণায় উপসংহারে এসেছে যে স্বল্পমেয়াদী ফলো-আপে (72) পিডি এবং ওএবি প্রতিরোধক অ্যান্টিকোলিনার্জিক রোগীদের জন্য মিরাবেগরন একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিত্সা। Cho etal. দ্বারা পরিচালিত অন্য আরসিটিতে, এটি উপসংহারে পৌঁছেছিল যে মিরবেগ্রন গ্রহণযোগ্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির সাথে পার্কিনসনিজমের রোগীদের ওএবি লক্ষণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকর ছিল (73)।

বোটুলিনাম টক্সিন থেরাপি পিডি রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাভেসিকাল বোটুলিনাম টক্সিন (বিটি) ইনজেকশনের কার্যকারিতা সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। Kulaksizoglu et al. PD-এর রোগীদের মধ্যে OAB লক্ষণগুলির জন্য intravesicalBT ইনজেকশনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য একটি ট্রায়াল প্রয়োগ করেছেন৷ 12 মাস ধরে ষোলটি রোগীকে অনুসরণ করা হয়েছিল৷ একটি 30- পয়েন্ট টেমপ্লেট সহ একটি ইন্ট্রাডেট্রাসার ইনজেকশন কৌশল নিযুক্ত করা হয়েছিল৷ সমস্ত রোগী বোটুলিনাম টক্সিন-এ এর 500 আন্তর্জাতিক ইউনিট পেয়েছেন। ফলো-আপ ছিল সপ্তাহের এক সপ্তাহে এবং তারপরে প্রতি 12 সপ্তাহে 12 মাসের জন্য। প্রাথমিক গড় কার্যকরী মূত্রাশয় ক্ষমতা ছিল 198৷{8}}/- 33.7 মিলি.

একটি 3-মাস ফলো-আপে, গড় মূত্রাশয় ক্ষমতা বেড়ে 319 +/- 41.1 মিলি হয়। প্রাথমিক পরিচর্যাদাতা এবং রোগীদের জীবন মানের মূল্যায়নও ইনজেকশনের পরে পরিসংখ্যানগতভাবে উন্নত হয়েছে। কোন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হয়নি (74)। শকুন ইত্যাদি পিডি-তে আক্রান্ত রোগীদের ইনট্রাডেট্রাসরোনাবোটুলিনাম টক্সিন এ (বোএনটি-এ) ইনজেকশনের ফলাফল পরীক্ষা করার জন্য একটি গবেষণা পরিচালনা করেছে। 2010 এবং 2017 এর মধ্যে স্টোরেজ লক্ষণগুলির জন্য BoNT-A এর ইন্ট্রাডেট্রাসার ইনজেকশন নেওয়া সমস্ত PD রোগীদের তাদের পূর্ববর্তী গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

সকল রোগীদের প্রথম ইনজেকশনের জন্য BoNT-A এর 100 ইউডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল। বিশ্লেষিত 24 জন রোগীর মধ্যে, 19 জন তাদের OAB উপসর্গের উন্নতির কথা জানিয়েছেন প্রথম ইনজেকশনের (79.2%) 4 সপ্তাহ পরে সাতজন রোগীর (29.1%; p) জরুরী মূত্রনালীর অসংযমের সম্পূর্ণ সমাধান সহ< 0.001). Three of the patients had to start clean intermittent catheterization (CIC) after the first injection (12.5%) (75). 

কিছু লেখক অনুমান করেন যে BoNTA "OAB wet"/motor urgency (59) এর জন্য আরও ভালভাবে তৈরি হতে পারে। IntravesicalBoNT-A ডিট্রাসার হাইপারঅ্যাকটিভিটি ইমপেয়ারড কনট্রাক্টিলিটি (DHIC) এবং উচ্চ PVR (76) রোগীদের ক্ষেত্রে ভাল ইঙ্গিত নাও হতে পারে। ইন্টারন্যাশনাল কন্টিনেন্স সোসাইটি (ICS) নির্দেশিকাতে উল্লেখ করা হয়েছে যে ইন্ট্রাভেসিকাল বিটিনজেকশন হল পিডি-তে অস্থির ডিট্রাসার ওভারঅ্যাকটিভিটি চিকিত্সার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি।

এছাড়াও, নির্দেশিকা বলে যে বোটুলিনাম ইনজেকশনগুলি সম্পূর্ণ করার আগে PD থেকে MSA আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ। তবে ডোজ, ধারণে অসুবিধা শূন্য হওয়ার ঝুঁকির কারণ বা দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার জন্য কোন সুপারিশ ছিল না (77)।

স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশন

স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশন (SNM) হল একটি কার্যকর থেরাপি যা OAB উপসর্গ সহ PD রোগীদের চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে বিবেচনা করা উচিত। বাধার সাথে যুক্ত ইউরোডাইনামিক পরামিতি PD রোগীদের ক্ষেত্রে SNM ব্যর্থতার ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে এবং রোগী নির্বাচনকে গাইড করতে সাহায্য করতে পারে (78)। বিশেষ করে PD-এর রোগীদের নিউরোজেনিক ডিও-তে পারকিউটেনিয়াস পোস্টেরিয়র টিবিয়াল নার্ভ স্টিমুলেশন (PTNS) এর প্রভাব নির্ধারণের জন্য কিছু গবেষণা করা হয়েছে।

কাবায় এট আল। নিউরোজেনিক ডিও সহ পিডি রোগীদের ইউরোডাইনামিক এবং ক্লিনিকাল ফাইন্ডিংগুলিতে 12 সপ্তাহ পরে পিটিএনএস চিকিত্সার প্রভাব তদন্ত করার জন্য একটি ট্রায়াল পরিচালনা করে। নিউরোজেনিক ডিও সহ PD সহ মোট 47 জন রোগীকে গবেষণায় তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল। তাদের ফলাফলগুলি প্রমাণ করেছে যে PTNS PD (79) রোগীদের নিম্ন মূত্রনালীর উপসর্গ এবং ইউরোডাইনামিক প্যারামিটারগুলির উন্নতি করে। ট্রান্সকিউটেনিয়াস টিবিয়াল নার্ভ হোম স্টিমুলেশন ক্লিনিকাল অনুশীলনে PD (80) সহ মহিলাদের OAB লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য একটি কার্যকর ননফার্মাকোলজিক্যাল রিসোর্স হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) উন্নত পিডিতে মোটর লক্ষণগুলির জন্য একটি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে। 128 রোগীর (NSTAPS স্টাডি) সাথে একটি RCT-এ ব্যবহৃত প্রশ্নাবলীর নির্দিষ্ট LUTS আইটেমগুলির একটি অনুসন্ধানমূলক পোস্ট-হক বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

অপারেটিভভাবে 12মাসে গ্লোবাস প্যালিডাস পার্স ইন্টারনা (GPi) ডিবিএস এবং সাবথ্যালামিক নিউক্লিয়াস (STN) ডিবিএস উভয়ের পরে প্রস্রাবের অসংযম এবং ফ্রিকোয়েন্সি উন্নত হয়েছে, কিন্তু এটি শুধুমাত্র STN DBS গ্রুপ (P=0.004) এর জন্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। DBS-এর পরে উন্নতিগুলি পুরুষদের (p =0.01) এবং মহিলাদের (p=0.05) উভয়ের মধ্যেই ছিল। লিঙ্গ নির্বিশেষে যেকোন ধরণের ডিবিএসের পরে নক্টুরিয়া এবং মূত্রনালীর অসংযম উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করেনি (81)। ডিবিএস মূত্রাশয়ের ক্ষমতা বৃদ্ধি এবং মূত্রাশয় সংকোচনকে ট্রিগারকারী আয়তনের মধ্যে যুক্ত, এবং প্রথম ইচ্ছা শূন্য হওয়ার জন্য সময় বৃদ্ধি করে।

যদিও ডিবিএস PD রোগীদের মধ্যে LUTS মডিউল করার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল থেরাপি বলে মনে হচ্ছে, বর্তমান গবেষণা বেশিরভাগই ছোট দলগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ। বৃহত্তর ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্রকৃতপক্ষে বর্ণনা করা প্রয়োজন যে কিভাবে ডিবিএস প্রস্রাবের ব্যাঘাতকে প্রভাবিত করে (82)।

PD রোগীদের মধ্যে voiding উপসর্গ ব্যবস্থাপনা

BOO সহ PD রোগীদের প্রোস্টেটের ট্রান্সুরেথ্রাল রিসেকশন (TURP) এর সাথে অসংযম হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে উদ্বেগ রয়েছে। রথ এট আল। PD-এর নিরাপদ স্নায়বিক নির্ণয়ের সাথে TURPin রোগীদের ফলাফলের তদন্ত করেছে। PD সহ মোট 23 জন রোগী যারা TURP-এর জন্য বিনয়ী প্রস্ট্যাটিক বাধা দিয়েছিলেন তাদের পূর্ববর্তীভাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

এটি উপসংহারে পৌঁছেছিল যে PD-এর রোগীদের মধ্যে সৌম্য প্রোস্ট্যাটিকোস্ট্রাকশনের জন্য TURP 70% পর্যন্ত সফল হতে পারে এবং নোভো ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের ঝুঁকি ন্যূনতম (83)। TURP বিবেচনা করে অনেক রোগীর জন্য উদ্বেগের সবচেয়ে বড় ক্ষেত্রগুলির মধ্যে একটি হল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সত্ত্বেও অসংযম বা অকার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা। টাইসন এট আল। তাদের গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে অস্থায়ী প্রোস্ট্যাটিক ইউরেথ্রাল স্টেন্টের ব্যবহার একটি উত্তেজক পরীক্ষা প্রদান করে যা রোগীদের তাদের শূন্যতার অবস্থা কেমন হবে তা অনুভব করতে সক্ষম করে যদি তারা নিশ্চিত অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা (84) হয়।

ডক্সাজোসিনের ফলে LUTS এবং সর্বাধিক প্রবাহ হারের উন্নতি হয়েছে এবং PD সহ পুরুষদের মধ্যে ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া স্নায়বিক অক্ষমতা (85) এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে। সম্প্রতি A1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর বিরোধী টেরাজোসিনকে পিজিকে 1 সক্রিয় করতে দেখানো হয়েছে, এটি গ্লাইকোলাইসিসের সময় এটিপিসিন্থেসিসে প্রাথমিক এনজাইম হিসাবে এর কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত পিডি-তে মাইটোকন্ড্রিয়াল ঘাটতির সম্ভাব্য লক্ষ্য।

এটি দেখানো হয়েছে যে অমেরুদণ্ডী প্রাণী এবং ইঁদুরের নিগ্রোস্ট্রিয়াটাল অবক্ষয়ের নিউরোটক্সিন মডেলগুলিতে টেরাজোসিনের নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, যার মধ্যে বিলম্বিত প্রশাসনের পরেও রয়েছে। অতিরিক্তভাবে, টেরাজোসিন ট্রান্সজেনিক ইঁদুর এবং এলআরআরকে 2 মিউটেশন (44) রোগীদের থেকে প্রাপ্ত নিউরনে a-সিনুকলিনের মাত্রা হ্রাস করে। সাসান এট আল দ্বারা একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা করা হয়েছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে 113,450 জন ব্যক্তির মধ্যে 5 বা তার বেশি বছর ফলো-আপ সহ PD হওয়ার হার পরীক্ষা করা।

রোগীদের ট্যামসুলোসিন ব্যবহারকারী (n=45,380), টেরাজোসিন/আলফুজোসিন/ডক্সাজোসিন ব্যবহারকারী (n =22,690), বা বয়স, লিঙ্গ এবং চার্লসনকোমরবিডিটি সূচক স্কোর (n {{) এর জন্য মিলিত নিয়ন্ত্রণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল 4}},380)। Terazosin/alfuzosin/doxazosin ব্যবহারকারীরা মিলে যাওয়া নিয়ন্ত্রণ (P=0.29) থেকে PD ঝুঁকির মধ্যে পার্থক্য করেননি, বরং যে tamsulosinmay কোনোভাবে PD অগ্রগতি (86) ​​সম্ভাবনাময় করে।

উল্লেখযোগ্য এবং লক্ষণীয় PVR-এর ক্ষেত্রে, মূত্রাশয় খালি করার জন্য একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা প্রয়োজন। নিউরোজেনিক মূত্রাশয় সহ PD রোগীদের গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি হল স্টিলদি স্ব-ইন্টারমিটেন্ট ক্যাথেটারাইজেশন (87)।

পিডিতে নকটুরিয়া পরিচালনা

PD রোগীদের নক্টুরিয়া পরিচালনার জন্য কম কার্যকরী মূত্রাশয় ক্ষমতা এবং নিশাচর পলিউরিয়া পরিচালনা করা প্রয়োজন। অ্যান্টিমাসকারিনিকস, বিটি-এর ডিট্রুসার ইনজেকশন, নিউরোমোডুলেশন এবং সিআইসি ব্যবহার মূত্রাশয়ের হ্রাস ক্ষমতা পরিচালনায় কার্যকর হতে পারে। ডেসমোপ্রেসিন এবং দেরী-বিকালের মূত্রবর্ধক নিশাচর পলিউরিয়া (60) ব্যবস্থাপনায় সাহায্য করতে পারে।

পিডিতে অসংযম পরিচালনা করা

n=1077 এর মোট নমুনার আকার সহ 3টি গবেষণার পদ্ধতিগত পর্যালোচনায়, পার্কিনসন রোগবিহীন মহিলাদের সাত শতাংশের তুলনায় PD সহ 25 শতাংশ মহিলা জরুরি অসংযমতায় ভুগছেন (p < 0৷{7} }}1)। পারকিনসন্স ডিজিজ (p <0.01) ছাড়া 6% পুরুষের তুলনায় পুরুষদের PD-এর হার 28% হারে আক্রান্ত হয়েছিল।

পেলভিক ফ্লোরের পেশীর ব্যায়াম এবং সহকারী ব্যবস্থার পাশাপাশি বোটুলিনাম টক্সিন এ ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রস্রাবের অসংযম হ্রাস করা সম্ভব বলে মনে হয় (88)। কৃত্রিম মূত্রনালী স্ফিঙ্কটার ইমপ্লান্টেশন PD রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ধারাবাহিকতার হার দেখায়, যদিও এটি একটি নিরাপদ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয় ( ৮৯)।

পিডি রোগীদের যৌন কর্মহীনতার ব্যবস্থাপনা

ইমপালস কন্ট্রোল ডিজঅর্ডার (ICDs) ডোপামাইন অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করে PD আক্রান্ত রোগীদের 40% পর্যন্ত এবং PD রোগীদের প্রায় 15%কে প্রভাবিত করে। ICD-এর জন্য চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার প্রধান ভিত্তি হল ডোপামাইনাগোনিস্টদের হ্রাস বা বন্ধ করা।

জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি PD (90) রোগীদের ICD-এর চিকিৎসার জন্য উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। একাধিক গবেষণায় উপসংহারে PD-এর রোগীদের ক্ষেত্রে ED-এর চিকিৎসার জন্য সিলডেনাফিল সাইট্রেট বিবেচনা করা যেতে পারে।

কিছু রোগীর যৌন ক্রিয়াকলাপে অ্যাপোমরফিনের উপকারিতা পিডিতে পুরুষত্বহীনতার চিকিত্সায় সম্ভাব্য ভূমিকার পরামর্শ দেয় তবে এর ভূমিকা বৈধ নয়। ট্রান্সডার্মালটেস্টোস্টেরন জেলের দৈনিক ডোজ PD (91) সহ পুরুষদের মধ্যে টেস্টোস্টেরনের অভাবের লক্ষণগুলিকে উন্নত করে। পেরগোলাইড অল্প বয়স্ক পুরুষ রোগীদের মধ্যে যৌন ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে যারা এখনও যৌন কার্যকলাপে আগ্রহী ছিল (92)।

উপসংহার

প্রস্রাবের উপসর্গ এবং যৌন কর্মহীনতা PD রোগীদের মধ্যে সাধারণ, রোগের যেকোনো পর্যায়ে ঘটে। PD রোগীরা স্টোরেজ এবং ভয়েডিং উভয় অসুবিধা অনুভব করে।

স্টোরেজ উপসর্গ, বিশেষ করে OAB এই রোগীদের মধ্যে লক্ষণীয়ভাবে সাধারণ। অ্যান্টিকোলিনার্জিকস এবং মিরাবেগ্রোন সম্ভাব্য চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে। DBS, intradetrusorbotulinum টক্সিন ইনজেকশনগুলি PD-তে অস্বচ্ছল ওএবি লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি MSA বাদ দেওয়া হয় তবে BPH সহ PD রোগীদের মধ্যে TURP নিরাপদে সঞ্চালিত হতে পারে। অন্যান্য সহায়ক নন-ফার্মাকোলজিকাল থেরাপি যেমন আচরণগত থেরাপি প্রাথমিক এবং উন্নত PD রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। ফসফোডিস্টেরেজ-5 ইনহিবিটারগুলি যৌন কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য অপরিহার্য। পিডি-তে সমস্ত ইউরোলজিক ডিসফাংশনের চিকিত্সা একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি দিয়ে সর্বোত্তম

তথ্যসূত্র

1. ব্যালেস্ট্রিনো আর, শাপিরা এএইচভি। পার্কিন্সন রোগ. Eur J Neurol.2020; ২৭:27-42।

2. লিউ এম। পারকিনসন রোগের ওভারভিউ। ফার্মাকোথেরাপি। 2007;27:155S-160S.

3. Béné R, Antic S, Budisic M, et al. পারকিনসন রোগ। অ্যাক্টা ক্লিনক্রোট। 2009; 48:377-80।

4. ব্যালেস্ট্রিনো আর, শাপিরা এএইচভি। পার্কিন্সন রোগ. Eur J Neurol.2020; ২৭:27-42।

5. Sveinbjornsdottir S. পারকিনসন্স রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণ. জে নিউরোকেম। 2016; 139 (প্রযোজ্য 1):318-324।

6. আর্মস্ট্রং এমজে, ওকুন এমএস। পারকিনসন্স রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা: একটি পর্যালোচনা। জামা। 2020; 323:548-560।

7. বাউম্যান সিআর। এপিডেমিওলজি, রোগ নির্ণয় এবং পারকিনসন রোগের কম্পনে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস। পারকিনসনিজম রিলেট ডিসঅর্ডার। 2012; 18(সরবরাহ 1): S90-2।

8. শ্র্যাগ এ, জাহানশাহী এম, কুইন এন। পারকিনসন্স রোগ কীভাবে জীবনের মানকে প্রভাবিত করে? সাধারণ জনসংখ্যার জীবনের মানের সাথে একটি তুলনা। মুভ ডিসঅর্ড। 2000; ১৫:1112-8।

9. ডিমাগড জি, ফিলিপ এ। পারকিনসন্স ডিজিজ এবং এর ব্যবস্থাপনা: অংশ 1: ​​রোগের সত্তা, ঝুঁকির কারণ, প্যাথোফিজিওলজি, ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, এবং রোগ নির্ণয়। P T. 2015; 40:504-32।

For more information:1950477648nn@gmail.com