অংশ Ⅰ বয়স্ক রোগীদের ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের পরে তীব্র কিডনি আঘাতের ঘটনা এবং ঝুঁকির কারণগুলি: একটি পূর্ববর্তী কেস-নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন

বিমূর্ত

পটভূমি

হিপ ফ্র্যাকচার অক্ষমতার সাথে অত্যন্ত জড়িত এবং ফলস্বরূপ, বয়স্ক জনসংখ্যার মৃত্যুহার। পোস্টঅপারেটিভ অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি (AKI) অস্বাভাবিক নয় এবং যথেষ্ট অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাথে যুক্ত। আমরা ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পোস্টোপারেটিভ AKI-এর ঘটনা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি নির্ধারণ করার লক্ষ্য রেখেছি।

পদ্ধতি

আমরা পিকিং ইউনিভার্সিটি পিপলস হাসপাতালে জানুয়ারী 2015 থেকে ডিসেম্বর 2019 পর্যন্ত 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ফিমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের শিকার হয়েছি। AKI কে কিডনি ডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল ফলাফল নির্দেশিকা (KDIGO) অনুসারে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।

ফলাফল

মোট 308 জন বয়স্ক রোগীর মধ্যে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার রয়েছে। পোস্টোপারেটিভ AKI-এর সামগ্রিক ঘটনা ছিল 12 শতাংশ (37 ক্ষেত্রে)। বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণের মাধ্যমে, বয়স, ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তক্ষরণ, এবং BMI এর জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছে, আমরা শনাক্ত করেছি যে প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ অ্যালবুমিনের মাত্রা, হিমোগ্লোবিনের পরিবর্তন, এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশন হল পোস্টোপারেটিভ AKI-এর জন্য স্বাধীন ঝুঁকির কারণ। তিনটি উপাদান বিবেচনা করে মডেল AKI বিকাশের সম্ভাবনার ভবিষ্যদ্বাণী করার সঠিকতা উন্নত করতে পারে। AKI রোগীদের AKI ছাড়া রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে 40.5 শতাংশ মৃত্যুহার ছিল (24.0 শতাংশ, p <0.001)

উপসংহার

ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পোস্টোপারেটিভ AKI এর ঘটনা ছিল 12 শতাংশ। অপারেটিভ AKI-এর জন্য স্বাধীন ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হিমোগ্লোবিনের পরিবর্তন, প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশন। একই সময়ে, পোস্টোপারেটিভ AKI উল্লেখযোগ্যভাবে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সহ বয়স্ক রোগীদের মৃত্যুর হার বাড়িয়েছে। একাধিক বিষয় বিবেচনায় নিলে অস্ত্রোপচারের পর বয়স্ক রোগীদের AKI হওয়ার সম্ভাবনা ভালোভাবে অনুমান করা যায়।

কীওয়ার্ড

তীব্র কিডনি আঘাত; ফেমোরাল ঘাড়ের ফাটল; ঝুঁকির কারণ;Cistanche সুবিধা.

পেতে এখানে ক্লিক করুনCistanche এর প্রভাব

ভূমিকা

হিপ ফ্র্যাকচার অক্ষমতা এবং মৃত্যুর সাথে অত্যন্ত জড়িত [1, 2]। যদিও বয়স-প্রমাণিত বার্ষিক হিপ ফ্র্যাকচারের ঘটনাগুলি ধীরে ধীরে অনেক দেশে কমছে, তবে তারা বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে বেশি [1]। বিভিন্ন গবেষণায় হিপ ফ্র্যাকচার-সম্পর্কিত মৃত্যুর রিপোর্ট করা হয়েছে; যাইহোক, তাদের প্রক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করা হয়নি [3, 4]।

তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) কিডনি ফাংশন দ্রুত অবনতি (ঘন্টা থেকে দিন) বোঝায়। পেরিওপারেটিভ AKI অস্বাভাবিক নয় এবং যথেষ্ট অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাথে যুক্ত [5]। অস্ত্রোপচারের থেরাপি নিজেই, বিশেষ করে জরুরী এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে বড় অস্ত্রোপচার, AKI [6] এর উচ্চ ঘটনার সাথে যুক্ত।

হিপ ফ্র্যাকচারের পরে AKI এর উপর বেশ কয়েকটি গবেষণা পোস্টঅপারেটিভ AKI [6-11] এর জন্য ঘটনা এবং ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করেছে। একাধিক গবেষণা [6, 10] এও রিপোর্ট করেছে যে বয়স্ক হিপ ফ্র্যাকচার রোগীদের অস্ত্রোপচারের পর AKI 3 মাস বা 1 বছর পরে মৃত্যুহার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। সাধারণ ধরনের হিপ ফ্র্যাকচারের মধ্যে রয়েছে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার এবং ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার, যার মধ্যে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সবচেয়ে সাধারণ। দুটি ধরণের ফ্র্যাকচার তাদের ফ্র্যাকচারের আঘাত, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি এবং পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসনের পদ্ধতিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রদর্শন করে [12, 13]। অতএব, চিকিত্সাগতভাবে থেরাপি পরিচালনার জন্য দুটির মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন।

এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল পোস্টোপারেটিভ AKI এর ঘটনাগুলি এবং বেইজিং, চীনে AKI-এর জন্য সম্ভাব্য ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণগুলি এবং ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের পরে নির্ধারণ করা।

Cistanche সম্পূরক

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

1. জনসংখ্যা

আমরা জানুয়ারী 2015 থেকে ডিসেম্বর 2019 পর্যন্ত পিকিং ইউনিভার্সিটি পিপলস হসপিটালে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের জন্য সার্জিক্যাল থেরাপির শিকার 65 বছরের বেশি রোগীদের পূর্ববর্তীভাবে মূল্যায়ন করেছি। অধ্যয়ন শুরুর আগে, প্রোটোকলটি পিকিং ইউনিভার্সিটি পিপলস হাসপাতালের এথিক্স রিভিউ কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। এই গবেষণার জন্য অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড নিম্নরূপ ছিল: i. অন্যান্য মিলিত ফ্র্যাকচার ছাড়া ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের রোগীদের; ii. 65 বছরের বেশি বয়সী রোগী, লিঙ্গ নির্বিশেষে; iii. টোটাল হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি (THA), হেমি-হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি, এবং অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সহ সার্জিক্যাল থেরাপির শিকার রোগীরা; এবং iv. রোগীদের যাদের বিস্তারিত এবং ব্যাপক চিকিৎসা রেকর্ড পাওয়া যায়। এই গবেষণার জন্য বর্জনের মানদণ্ড নিম্নরূপ ছিল: i. রুটিন ডায়ালাইসিসের ইতিহাস; ii. মানসিক রোগের ইতিহাস; iii. নেফ্রোটক্সিক ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার; iv গুরুতর preoperative সংক্রমণ জটিলতা; এবং v. অস্থির অত্যাবশ্যক লক্ষণ এবং অস্ত্রোপচারের শীঘ্রই মৃত্যু ঘটে (3 দিনের মধ্যে)।

2. তারিখ সংগ্রহ

জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য

সংগৃহীত স্ট্যান্ডার্ড ক্লিনিকাল জনসংখ্যার মধ্যে বয়স, লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই), আঘাতের তারিখ এবং অস্ত্রোপচারের তারিখের মধ্যে সময়কাল এবং স্মৃতিভ্রংশ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রাক-বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগ, এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ।

পেরিঅপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট

সিরাম হিমোগ্লোবিন, অ্যালবুমিন এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা আগে থেকেই নির্ধারণ করা হয়েছিল। অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতি, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, অস্ত্রোপচারের সময়, ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তের ক্ষয় এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করা হয়েছিল। ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশনকে সিস্টোলিক রক্তচাপ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল<80 mmHg or a mean blood pressure <55–60 mmHg lasting for 5 min [14]. Hemoglobin, albumin, and serum creatinine (SCr) levels were measured on the first day after surgery and periodically during the first 7-day postoperative period. Postoperative blood transfusion history and postoperative complications were also recorded. The early postoperative albumin level was defined as the lowest serum albumin level on the first day after surgery. The hemoglobin change was defined as the difference between the preoperative hemoglobin level and the lowest hemoglobin level within seven days postoperatively, with or without blood transfusion.

হারবা সিস্তানচে

AKI এর সংজ্ঞা

AKI-এর জন্য সর্বশেষ ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডগুলি কিডনি ডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল গাইডলাইন (KDIGO) 2012 [15] এর তীব্র কিডনি ইনজুরির জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইনে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। নিম্নলিখিত শর্তগুলির মধ্যে যে কোনও একটি পূরণ করা হলে রোগীদের AKI নির্ণয় করা হয়েছিল: 48-এর মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 0.3 mg/dl (26.5 μmol/L এর চেয়ে বেশি বা সমান) এর চেয়ে বেশি বা সমান জ; সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা আগের 7 দিনের মধ্যে বেসলাইন স্তরের 1.5 গুণ বেশি বা সমান বৃদ্ধি; এবং প্রস্রাবের পরিমাণ 6 ঘন্টার জন্য 0.5 মিলি/কেজি/ঘণ্টার থেকে কম বা সমান (সারণী 1)। আমরা ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হিসাবে সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরের পরিবর্তনগুলি নির্বাচন করেছি কারণ কেবলমাত্র সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরগুলি পূর্ববর্তীভাবে প্রাপ্ত করা যেতে পারে।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

সমস্ত বিশ্লেষণ Windows, সংস্করণ 26 এর জন্য IBM SPSS পরিসংখ্যান ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল৷{1}} (IBMCorp., Armonk, NY, USA)৷ শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের মধ্যে-গ্রুপ তুলনাগুলি চি-স্কোয়ার পরীক্ষা এবং ফিশারের সঠিক পরীক্ষা দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল, যেখানে টি-পরীক্ষা দ্বারা ধারাবাহিক ভেরিয়েবলের মধ্যে-গোষ্ঠীর তুলনা করা হয়েছিল। বিভ্রান্তিকর ভেরিয়েবলগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, একটি সাধারণ বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। আলফা স্তর p এর থেকে কম বা 0 এর সমান সেট করা হয়েছিল৷{9}}৫. SPSS 26৷{11}} এবং STATA 15.0 ROC বক্ররেখা আঁকতে ব্যবহৃত হয়েছিল৷

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের পরে তীব্র কিডনির আঘাতে সিস্তানচে নির্যাসের প্রভাব

তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) একটি গুরুতর অবস্থা যা বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ঘাড়ের ফ্র্যাকচার সার্জারির পরে ঘটতে পারে। পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি AKI-এর জন্য প্রাকৃতিক বিকল্প চিকিত্সা হিসাবে Cistanche deserticola উদ্ভিদ থেকে উদ্ভূত সিস্তানচে নির্যাসের সম্ভাবনাকে হাইলাইট করেছে।

একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সার্জারির পরে বয়স্ক রোগীদের AKI বিকাশের উপর Cistanche cistanche নির্যাসের প্রভাব তদন্ত করা হয়েছে। গবেষণায় পোস্টোপারেটিভ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে AKI এর প্রকোপ এবং তীব্রতা কমাতে Cistanche cistanche নির্যাসের স্বতন্ত্র উপকারী প্রভাব পাওয়া গেছে।

সিস্টানচে নির্যাস কিডনিতে প্রদাহ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস হ্রাস করে কাজ করে এবং ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুগুলির পুনর্জন্মকেও প্রচার করে, যার ফলে কোষের অ্যাপোপটোসিস প্রতিরোধ করে এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার বৃদ্ধি করে। ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করলে, পেরিওপারেটিভ সময়কালে সিস্টানচে নির্যাস গ্রহণকারী রোগীদের সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং অপারেটিভভাবে AKI এর ঘটনা হ্রাস পেয়েছে।

এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সার্জারির পরে AKI বিকাশের প্রতিরোধমূলক থেরাপি হিসাবে সিস্তানচে নির্যাসের উল্লেখযোগ্য সম্ভাবনা রয়েছে। AKI বিকাশের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি যেমন প্রদাহ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস প্রশমিত করে, এই প্রাকৃতিকভাবে প্রাপ্ত নির্যাসটি AKI পরিচালনায় প্রচলিত চিকিৎসা চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর সম্পূরক প্রদান করতে পারে।

যাইহোক, বৃহত্তর জনসংখ্যার মধ্যে Cistanche নির্যাসের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন, সর্বোত্তম ডোজ এবং প্রশাসনিক রুট স্থাপন এবং তীব্র কিডনি আঘাতের অন্যান্য কারণগুলির জন্য এর সম্ভাব্য প্রয়োগ অন্বেষণ করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

প্রমিত Cistanche

তথ্যসূত্র

1. ভেরোনিস এন, ম্যাগি এস. এপিডেমিওলজি এবং হিপ ফ্র্যাকচারের সামাজিক খরচ। আঘাত। 2018;49(8):1458–60।

2. কানিস JA, Odén A, McCloskey EV, Johansson H, Wahl DA, Cooper C. বিশ্বব্যাপী হিপ ফ্র্যাকচারের ঘটনা এবং ফ্র্যাকচারের সম্ভাবনার একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। অস্টিওপোরোসিস ইন্টারন্যাশনাল: অস্টিওপোরোসিসের জন্য ইউরোপীয় ফাউন্ডেশন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল অস্টিওপোরোসিস ফাউন্ডেশনের মধ্যে সহযোগিতার ফলে প্রতিষ্ঠিত একটি জার্নাল। 2012;23(9):2239–56।

3. হু এফ, জিয়াং সি, শেন জে, ট্যাং পি, ওয়াং ওয়াই। হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারির পরে মৃত্যুর পূর্বাভাসকারী: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। আঘাত। 2012;43(6):676–85।

4. Panula J, Pihlajamäki H, Mattila VM, et al. 65 বা তার বেশি বয়সী হিপ ফ্র্যাকচার রোগীদের মৃত্যু এবং মৃত্যুর কারণ: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণা। BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:105।

5. Biteker M, Dayan A, Tekkeşin A, et al. ননকার্ডিয়াক এবং ননভাসকুলার সার্জারিতে পেরিওপারেটিভ তীব্র কিডনি আঘাতের ঘটনা, ঝুঁকির কারণ এবং ফলাফল। আমি জে সার্গ. 2014;207(1):53-9।

6. রানতালাইহো আই, গুন জে, কুক্কোনেন জে, কাইপিয়া এ। হিপ ফ্র্যাকচারের পরে তীব্র কিডনি আঘাত। আঘাত। 2019;50(12):2268–71।

7. কাং জেএস, মুন কেএইচ, ইউন ওয়াইএইচ, পার্ক জেএস, কো এসএইচ, জিওন ওয়াইএস। বয়স্ক রোগীদের হিপ ফ্র্যাকচারের পরে অপারেটিভ তীব্র কিডনি আঘাতের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি। জে অরথপ সার্গ (হংকং)। 2020;28(1):2309499019896237।

8. জ্যাং ডব্লিউওয়াই, জং জেকে, লি ডিকে, হান এসবি। ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশন হল ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সার্জারির পরে অপারেটিভ অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরির ঝুঁকির কারণ: একটি পূর্ববর্তী গবেষণা। BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):131।

9. শিন কেএইচ, হান এসবি। হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারির পরে অপারেটিভ অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরির জন্য প্রারম্ভিক পোস্টঅপারেটিভ হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া একটি ঝুঁকির কারণ। আঘাত। 2018;49(8):1572–6।

10. পেডারসেন এবি, ক্রিশ্চিয়ানসেন সিএফ, গামেলাগার এইচ, কাহলার্ট জে, সোরেনসেন এইচটি। নিতম্বের ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক সমন্বিত গবেষণা। হাড় এবং যৌথ জার্নাল. 2016;98-বি(8):1112–8।

11. পোর্টার CJ, Moppett IK, Juurlink I, Nightingale J, Moran CG, Devonald MA। হিপ ফ্র্যাকচার সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: তীব্র কিডনি আঘাতের জন্য একটি ঝুঁকি পূর্বাভাস মডেলের বিকাশ এবং বৈধতার সাথে ব্যাপকতা, ঝুঁকির কারণ এবং ফলাফল। বিএমসি নেফ্রোল। 2017;18(1):20।

12. এমারসন বিআর, ভারাকালো এম, ইনম্যান ডি। হিপ ফ্র্যাকচার ওভারভিউ। ইন: স্ট্যাটপার্লস। ট্রেজার আইল্যান্ড (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC.; 2021।

13. ইয়ামাউচি কে, নাওফুমি এম, সুমিদা এইচ, ফুকুটা এস, হোরি এইচ। ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার এবং ফেমোরাল ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের মধ্যে ফিমারের আকারগত বৈশিষ্ট্যের তুলনা। সার্জিক্যাল এবং রেডিওলজিক অ্যানাটমি: এসআরএ। 2016;38(7):775–80।

14. Bijker JB, van Klei WA, Kappen TH, van Wolfswinkel L, Moons KG, Kalkman CJ. নির্বাচিত সংজ্ঞার একটি ফাংশন হিসাবে ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশনের ঘটনা: সাহিত্যের সংজ্ঞাগুলি স্বয়ংক্রিয় ডেটা সংগ্রহ ব্যবহার করে একটি পূর্ববর্তী দলে প্রয়োগ করা হয়েছে। এনেস্থেসিওলজি। 2007;107(2):213-20।

15. খাজা এ. কেডিআইজিও ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা তীব্র কিডনি আঘাতের জন্য। নেফ্রন ক্লিন প্র্যাক্ট। 2012;120(4):c179-184।

লেখকের বিবরণ

সিজেং ঝাং 1,2, ওয়েনয়ং জি 1,2, মিং ইয়াং 1,2, ডায়ানিং ঝাং 1,3 এবং বাওগু জিয়াং 1,2

1. অর্থোপেডিক বিভাগ, পিকিং ইউনিভার্সিটি পিপলস হসপিটাল, নং 11 জিঝিমেন সাউথ স্ট্রিট, জিচেং জেলা, বেইজিং 100044, চীন।

2. শিক্ষা মন্ত্রণালয় ট্রমা চিকিত্সা এবং স্নায়ু পুনর্জন্মের কী ল্যাবরেটরি, পিকিং ইউনিভার্সিটি পিপলস হাসপাতাল, বেইজিং 100044, চীন।

3. অর্থোপেডিক বিভাগ, পিকিং বিশ্ববিদ্যালয় বিনহাই হাসপাতাল, তিয়ানজিন 300450, চীন।