পার্ট Ⅱ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে ইন্ডোক্সিল সালফেট এবং ডায়ালাইসিস শুরু এবং কার্ডিয়াক ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক

ফলাফল

1. রোগীর বৈশিষ্ট্য

এই অধ্যয়নের দলটিতে 89 জন প্রাক-ডায়ালাইসিস CKD পর্যায়ে 3 থেকে 5 জন রোগী রয়েছে। গড় বয়স ছিল 63.5±15 বছর। CKD-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (44.9 শতাংশ) তারপর হাইপারটেনসিভ নেফ্রোপ্যাথি (16.8 শতাংশ), এবং ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (12.4 শতাংশ)। CKD পর্যায় 3, 4, এবং 5 এর শতাংশ ছিল যথাক্রমে 29.2 শতাংশ, 32.6 শতাংশ এবং 38.2 শতাংশ। রেনাল ফাংশন খারাপ হওয়া রোগীদের মধ্যে সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেটের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। গড় সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেটের মাত্রা ছিল যথাক্রমে 2.73 ± 1.97, 5.83 ± 3.35 এবং 18.44 ± 10.31 mg/L পর্যায় 3, 4 এবং 5 CKD।

খারাপ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের বাম অ্যাট্রিয়াল (LA) বৃদ্ধির প্রবণতা বেশি ছিল (CKD পর্যায় 3-এ 19 শতাংশ, CKD স্টেজ 4-এ 46.1 শতাংশ এবং CKD স্টেজ 5-এ 57.6 শতাংশ; p=0.02), বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (LVH) (CKD পর্যায় 3-এ 48 শতাংশ, CKD পর্যায় 4-এ 75.8 শতাংশ, এবং CKD স্টেজ 5-এ 82.3 শতাংশ; p=0.01), এবং প্রতিবন্ধী বিশ্বব্যাপী অনুদৈর্ঘ্য স্ট্রেন (GLS) (43.3 শতাংশ, CKD পর্যায়ে 3,4 এবং 5 যথাক্রমে 51.7 শতাংশ, এবং 70.6 শতাংশ; p=0.04)। যাইহোক, প্রাক-ডায়ালাইসিস CKD পর্যায় 3 থেকে 5 জন রোগীর মধ্যে বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (LVEF) সহ অবশিষ্ট ইকোকার্ডিওগ্রাফিক প্যারামিটারগুলির প্রসারে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (ডেটা দেখানো হয়নি)।

জানতে এখানে ক্লিক করুনCistanche এর সুবিধা

2. নিম্ন এবং উচ্চ ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপের মধ্যে তুলনা

মধ্যম সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তরের উপর ভিত্তি করে রোগীদের 2টি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল (নিম্ন ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপ, <6.124 mg/L এবং উচ্চ ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপ, 6.124 mg/L এর চেয়ে বেশি বা সমান) (সারণী 1)। উচ্চ ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপ উল্লেখযোগ্যভাবে কম ইজিএফআর, উচ্চ ফসফেটের মাত্রা এবং কম ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপের তুলনায় বেশি CAVI দেখায়। কম ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপের রোগীদের তুলনায় উচ্চ ইন্ডোক্সিল সালফেটযুক্ত রোগীদের এলএ বর্ধিতকরণ, এলভিএইচ এবং প্রতিবন্ধী জিএলএস) এর প্রকোপ বেশি ছিল।

3. ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তর এবং ক্লিনিকাল এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরামিতির মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক

অধ্যয়ন জনসংখ্যার সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তর এবং ক্লিনিকাল এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরামিতির মধ্যে অবিচ্ছিন্ন পারস্পরিক সম্পর্ক সারণী 2 এ দেখানো হয়েছে। ক্রিয়েটিনিন, ফসফেট এবং জিএলএস-এর জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক সম্পর্ক সনাক্ত করা হয়েছে, যখন হিমোগ্লোবিনের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়েছে। চিত্র 1 সিরাম ইনডক্সিল সালফেট স্তর এবং GLS (r=0.62, p=0.01) এর মধ্যে একটি ইতিবাচক রৈখিক সম্পর্ক চিত্রিত করে৷

মাল্টিভারিয়েট লিনিয়ার রিগ্রেশন বিশ্লেষণে, ক্রিয়েটিনিন (r {{0}}.49, p < 0.001), হিমোগ্লোবিন (r=−1.76, p=0.002), এবং GLS ( r= 0.42, p=0.033) স্বাধীনভাবে ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিল।

4. রেনাল ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণীকারী

24 মাস ফলো-আপের সময় 34 জন রোগী রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি শুরু করেছেন। সারণী 3-এ বিশদ হিসাবে, ডায়ালাইসিসের অগ্রগতির অপরিবর্তিত ভবিষ্যদ্বাণীগুলি ছিল বয়স (p=0.005), ক্রিয়েটিনিন (p<0.001), use of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors (p=0.001), serum indoxyl sulfate levels (p<0.001), LVEF (p=0.035), and GLS (p=0.010). Kaplan–Meier curve of the cumulative event-free survival for the dialysis dichotomized according to indoxyl sulfate levels (low and high) is reported in Figure 2. The high indoxyl sulfate group was associated with dialysis initiation when compared with the low indoxyl sulfate group (log-rank p < 0.001). After adjustment for age, using RAAS inhibitors, creatinine, and GLS; indoxyl sulfate and LVEF remained independent predictors for progression to dialysis (HR 1.04; 95% CI 1.01–1.08; p=0.022) (Table 3).

5. কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ভবিষ্যদ্বাণীকারী

24 মাসের ফলো-আপের সময় 19টি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট ছিল। ভিন্ন ভিন্ন কক্স আনুপাতিক বিপদ বিশ্লেষণে, LVEF এবং GLS উল্লেখযোগ্যভাবে বয়স এবং CAVI এর সাথে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের সাথে যুক্ত ছিল। বিপরীতে, সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তর এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক ছিল না (সারণী 4)। মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণের সাথে সামঞ্জস্যের পরে, শুধুমাত্র GLS কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পূর্বাভাসক হিসেবে রয়ে গেছে (HR 1.26; 95 শতাংশ CI 1.01–1.59; p=0.045) (সারণী 4)। প্রতিবন্ধী GLS গোষ্ঠীর কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলি সংরক্ষিত GLS গ্রুপের (p=0.015) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (চিত্র 3)। কম এবং উচ্চ ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপের (p=0.082) মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

আলোচনা

প্রাক-ডায়ালাইসিস CKD পর্যায়ে 3 থেকে 5 রোগীদের মধ্যে, বর্তমান সম্ভাব্য 2- বছরের ফলো-আপ সমন্বিত সমীক্ষার ফলাফলগুলি প্রমাণ করে যে উচ্চ সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট ডায়ালাইসিসের অগ্রগতির পূর্বাভাস দিতে পারে। এছাড়াও, ইন্ডোক্সিল সালফেট উল্লেখযোগ্যভাবে জিএলএস-এর সাথে যুক্ত ছিল, এলভি সিস্টোলিক ফাংশনে আরও সূক্ষ্ম ব্যাঘাত পরিমাপের জন্য একটি উদীয়মান ইকোকার্ডিওগ্রাফি কৌশল যা প্রাক-ডায়ালাইসিস সিকেডি রোগীদের মধ্যে সিভিডি ইভেন্টের পূর্বাভাস দিতে পারে।

প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনস এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বৃদ্ধি করে, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার প্রচার করে, হাড়ের টার্নওভারকে বাধা দেয় এবং ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনকে প্ররোচিত করে ইন্ডোক্সিল সালফেটকে এথেরোস্ক্লেরোসিস অ্যাক্সিলারেটর হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। উপরন্তু, প্রমাণের একটি লাইন ব্যাখ্যা করে যে ইন্ডোক্সিল সালফেট CKD অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে। CKD-এর ইন ভিট্রো এবং অ্যানিমেল মডেলগুলিতে, ইন্ডোক্সিল সালফেটের টিউবুলার কোষগুলিতে সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছিল, যার ফলে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস বৃদ্ধি পায়। প্রত্যক্ষ রেনাল ইনজুরি এবং ইন্ডোক্সিল সালফেটের ভাস্কুলার বিষাক্ততা রেনালের অগ্রগতি ত্বরান্বিত করতে পারে। যাইহোক, শুধুমাত্র কয়েকটি সম্ভাব্য গবেষণা CKD অগ্রগতির উপর সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তরের প্রভাব মূল্যায়ন করেছে। 269 ​​প্রাপ্তবয়স্ক CKD G1-5 রোগীর মধ্যে একমাত্র সম্ভাব্য দল, সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তর এবং রেনাল অগ্রগতির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক প্রকাশ করেছে, যা 21 মাস পরে eGFR 50 শতাংশ হ্রাস বা শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগের ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। ফলো-আপ সময়কাল। বর্তমান সমীক্ষায়, আমরা ইন্ডোক্সিল সালফেট এবং ডায়ালাইসিস শুরুর মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পারস্পরিক সম্পর্কের ফলাফল প্রদান করেছি যা রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা থেকে স্বাধীন ছিল, যা CAVI, LVMI, এবং LVEF (সারণী 3) এর সাথে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। এই ফলাফলগুলি ইন্ডোক্সিল সালফেটের নেফ্রোটক্সিসিটি এবং CKD অগ্রগতির মধ্যে সাময়িক সম্পর্কের পরামর্শ দেয়।

Cistanche নির্যাসএবংসিস্তানচে পাউডার

কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তনের বিষয়ে, CKD-তে হেমোডাইনামিক এবং বিপাকীয় পরিবর্তনের ফলে কার্ডিয়াক রিমডেলিং হয় যা প্রথম দিকে ঘটে এবং নন-CKD-এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ। হাইপারভোলেমিয়া এবং রেনাল অ্যানিমিয়া ভলিউম লোডে অবদান রাখে যখন হাইপারটেনশন, ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন এবং সিকেডি-তে সহানুভূতিশীল অ্যাক্টিভেশনের ফলে চাপ লোড হয়। ভলিউম এবং চাপ ওভারলোড উভয়ই LV জ্যামিতিক পরিবর্তন ঘটাতে পারে। আমাদের দলে, কিডনির কার্যকারিতা অবনতির সাথে LV ভর এবং LVH-এর ব্যাপকতা বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে CKD পর্যায় 3, 4, এবং 5-এর মধ্যে LVEF-এর মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। বর্তমান গবেষণায় পরিলক্ষিত LVH-বর্ধক প্রভাবটিও সনাক্ত করা হয়েছিল আরও উন্নত CKD রোগীদের মধ্যে পূর্ববর্তী অধ্যয়ন যখন CKD রোগীদের মধ্যে LV সিস্টোলিক কর্মহীনতার (LVEF হ্রাস) প্রাদুর্ভাব বিভিন্ন পদ্ধতি অনুসারে পরিবর্তিত হয়। যদিও LVEF-এর হ্রাস সিভি ইভেন্ট এবং মৃত্যুহারের একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী, LVEF কে ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে ব্যবহার করার ক্ষেত্রে কিছু সীমাবদ্ধতা ছিল। LVEF পরিমাপের পদ্ধতিগুলি এন্ডোকার্ডিয়াল সীমানার অস্পষ্ট বর্ণনা এবং জ্যামিতিক অভিন্নতার অনুমানের সাথে সম্পর্কিত ভুলগুলি জড়িত। অধিকন্তু, LVEF LV সিস্টোলিক কর্মহীনতার হালকা বা সাবক্লিনিকাল ডিগ্রী সনাক্ত করার জন্য অপর্যাপ্তভাবে সংবেদনশীল হতে পারে। এই সীমাবদ্ধতাগুলি নতুন ইকোকার্ডিওগ্রাফিক কৌশলগুলির প্রতি আগ্রহ সৃষ্টি করেছে যা এলভি মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনের আরও উদ্দেশ্যমূলক এবং সংবেদনশীল পরিমাপ প্রদান করে। GLS একটি অপেক্ষাকৃত নতুন ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অ্যাপ্লিকেশন যা সাধারণ জনগণের মধ্যে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হয়। এই কৌশলটি একটি অফলাইন অ্যাপ্লিকেশন যা স্পেকলস নামে পরিচিত অ্যাকোস্টিক প্রতিফলন ট্র্যাক করে কার্ডিয়াক চক্র জুড়ে মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুর গতি অনুসরণ করে। যেহেতু GLS অনুদৈর্ঘ্য সংকোচনের পরিমাণ নির্ধারণ করে, বিশেষ করে সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ফাইবারগুলিতে, প্রাচীর স্তরটি ইস্কিমিয়ার জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল, তাই LVEF হ্রাসের আগে অনুদৈর্ঘ্য স্ট্রেনের হ্রাস পাওয়া যেতে পারে। এলভিইএফ স্বাভাবিক হলে এলভি সিস্টোলিক ফাংশনের প্রাথমিক সূক্ষ্ম ব্যাঘাত সনাক্ত করার জন্য জিএলএস একটি কার্যকর হাতিয়ার। বর্তমান সমীক্ষায়, আরও উন্নত CKD রোগীদের প্রতিবন্ধী GLS-এর প্রাদুর্ভাব বেশি ছিল কিন্তু LVEF হ্রাসে তাদের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

ইন্ডোক্সিল সালফেটের কার্ডিয়াক কোষগুলিতে শক্তিশালী প্রোইনফ্ল্যামেটরি এবং প্রো-হাইপারট্রফিক প্রভাব রয়েছে। এছাড়াও, এই প্রোটিন-বাউন্ড ইউরেমিক টক্সিনটি ভিট্রোতে কার্ডিয়াক ফাইব্রোসিসে অবদান রাখে বৃদ্ধির ফ্যাক্টর-বিটা রূপান্তরিত করার সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে এবং NF-kB পাথওয়ে অ্যাক্টিভেশনকে উত্সাহিত করে। তাই, CKD রোগীদের মধ্যে indoxyl সালফেট জমা হলে তা সরাসরি কার্ডিয়াক কোষের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে এবং প্রতিকূল কার্ডিয়াক রিমডেলিং হতে পারে। ইন্ডোক্সিল সালফেট প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনস এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেসকেও প্ররোচিত করে, যার ফলে এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস হয়। আমরা দেখিয়েছি যে উচ্চ ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপের রোগীদের কম ইন্ডোক্সিল সালফেট গ্রুপের (টেবিল 1) তুলনায় এলভিএইচ এবং প্রতিবন্ধী জিএলএসের প্রবণতা বেশি ছিল। আগ্রহের বিষয়, প্রাক-ডায়ালাইসিস সিকেডি পর্যায় 3 থেকে 5 রোগীদের (সারণী 2 এবং চিত্র 1) সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তর এবং জিএলএসের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক ছিল। এই অনুসন্ধানটি CKD পর্যায় 3 এবং 4-এর রোগীদের মধ্যে কৃষ্ণসামি এট আল দ্বারা পূর্ববর্তী একটি গবেষণা দ্বারা সমর্থিত হয়েছিল যিনি প্রকাশ করেছিলেন যে GLS স্বাধীনভাবে ফ্রি ইন্ডোক্সিল সালফেট স্তর, বডি মাস ইনডেক্স এবং ধমনী শক্ত হওয়ার সাথে যুক্ত ছিল।

Cistanche বড়ি

কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলির পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা প্রতিবন্ধী জিএলএস এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক প্রকাশ করেছি (সারণী 4)। যদিও পূর্ববর্তী কিছু গবেষণায় হার্ট ফেইলিউর সহ নন-সিকেডি রোগীদের মধ্যে জিএলএস এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে, তবে প্রাক-ডায়ালাইসিস সিকেডিতে জিএলএস-এর প্রাগনোস্টিক মান মূল্যায়ন করার জন্য বিরল ডেটা ছিল। সংরক্ষিত LVEF সহ 106 CKD রোগীর পর্যায় 1-5 এর একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায়, Panoulas et al দেখা গেছে যে প্রতিবন্ধী GLS (−16 শতাংশের বেশি) রোগীদের বড় প্রতিকূল কার্ডিয়াক ইভেন্টের ঝুঁকি বেড়েছে। যাইহোক, বয়স, লিঙ্গ, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, এবং ইজিএফআর সমন্বয়ের পরে এই উল্লেখযোগ্য সমিতিটি হারিয়ে গেছে। সংরক্ষিত এলভিইএফ সহ 106 প্রাক-ডায়ালাইসিস CKD রোগীর আরেকটি সম্ভাব্য দলে, সুলেমান এট আল প্রমাণ করেছেন যে GLS সর্বজনীন মৃত্যুহার, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, স্থিতিশীল এনজাইনা যার জন্য রিভাসকুলারাইজেশন প্রয়োজন, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির যৌগিক শেষ বিন্দুর একটি উল্লেখযোগ্য স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী। এবং স্ট্রোক।

যেহেতু ইন্ডোক্সিল সালফেট GLS এর সাথে যুক্ত, তাই সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট CKD রোগীদের কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলির একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী বলে মনে করা হয়। যাইহোক, আমরা ফলো-আপ সময়কালে (সারণী 4) সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সংযোগ খুঁজে পাইনি। বিপরীতে, শিমাজু এট আল প্রকাশ করেছেন যে সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলির একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী। অধিকন্তু, CKD রোগীদের একটি পূর্ববর্তী 3- বছরের সম্ভাব্য দল ইন্ডোক্সিল সালফেট এবং প্রধান প্রতিকূল কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলির মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখিয়েছিল। আমাদের গবেষণায় জনসংখ্যার বৈষম্য, কার্ডিয়াক ইভেন্টের কম ঘটনা এবং সংক্ষিপ্ত ফলো-আপ সময় দ্বারা বিভিন্ন ফলাফল ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

এই গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতা আছে। প্রথমত, অংশগ্রহণকারীদের সংখ্যা এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঘটনা তুলনামূলকভাবে ছোট ছিল। অতএব, ইন্ডোক্সিল সালফেট এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির মধ্যে সম্পর্ক প্রদর্শনের ক্ষমতা সীমিত হতে পারে। দ্বিতীয়ত, কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল সনাক্ত করার জন্য ফলো-আপ সময় অপেক্ষাকৃত কম। বৃহত্তর নমুনা আকার এবং দীর্ঘ ফলো-আপ সময় সহ আরও গবেষণা এখনও প্রয়োজন।

প্রমিত Cistanche

উপসংহার

CKD-তে ক্রমাগতভাবে উচ্চতর সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট GLS দ্বারা সনাক্ত করা বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ফাংশনের সাথে জড়িত। উপরন্তু, উচ্চ সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট এবং হ্রাস করা LVEF ডায়ালাইসিস শুরুর জন্য উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী যখন প্রতিবন্ধী GLS উল্লেখযোগ্যভাবে CKD রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের পূর্বাভাস দেয়।

তথ্যসূত্র

20. Watanabe K, Tominari T, Hirata M, et al. ইন্ডোক্সিল সালফেট, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের একটি ইউরেমিক টক্সিন, হাড়ের গঠন এবং হাড়ের রিসোর্পশন উভয়ই দমন করে। FEBS ওপেন বায়ো। 2017;7(8):1178–1185।

21. মিলানেসি এস, গ্যারিবাল্ডি এস, সাইও এম, এট আল। ইন্ডোক্সিল সালফেট একটি লক্ষ্যযোগ্য হিট শক প্রোটিন 90-নির্ভর পথের মাধ্যমে রেনাল ফাইব্রোব্লাস্ট সক্রিয়করণকে প্ররোচিত করে। অক্সিড মেড সেল Longev. 2019;2019:2050183.

22. মিয়াজাকি T, Ise M, Seo H, Niwa T. Indoxyl সালফেট TGF-beta 1, TIMP-1, এবং প্রো-আলফা 1(I) কোলাজেনের ইউরেমিক ইঁদুরের কিডনিতে জিনের অভিব্যক্তি বাড়ায়। কিডনি Int Suppl. 1997;62:S15-22।

23. চেন সিএন, চৌ সিসি, সাই পিএসজে, লি ওয়াইজে। প্লাজমা ইন্ডোক্সিল সালফেটের ঘনত্ব কুকুর এবং বিড়ালের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতির পূর্বাভাস দেয়। Vet J. 2018;232:33–39। doi:10.1016/j.tvjl.2017.12.011

24. Wu IW, Hsu KH, Lee CC, et al. P-cresyl সালফেট এবং indoxyl সালফেট দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতির পূর্বাভাস দেয়। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 2011;26(3):938-947।

25. কেসলার এন, ব্যাবলার এ, ফ্লোজ জে, কারমান আর. ক্রনিক কিডনি রোগে কার্ডিয়াক রিমডেলিং। টক্সিন। 2020;12(3):161।

26. নিত্তা কে, আইমুরো এস, ইমাই ই, এট আল। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণ। ক্লিন এক্সপ নেফ্রোল। 2013;17(5):730–742।

27. লন্ডন GM, Pannier B, Guerin AP, et al. বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির পরিবর্তন এবং হেমোডায়ালাইসিস প্রাপ্ত রোগীদের বেঁচে থাকা: একটি ইন্টারভেনশনাল স্টাডির ফলো-আপ। জে এম সোক নেফ্রোল। 2001;12(12):2759–2767।

28. সুলেমান এস, প্যানৌলাস ভিএফ, নিহোয়ানোপোলোস পি. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের ইকোকার্ডিওগ্রাফিক মূল্যায়ন: একটি বর্তমান আপডেট। ইকোকার্ডিওগ্রাফি। 2017;34(4):594–602।

29. Pecoits-Filho R, Barberato SH. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে ইকোকার্ডিওগ্রাফি: ডায়াগনস্টিক এবং প্রগনোস্টিক প্রভাব। নেফ্রন ক্লিন প্র্যাক্ট। 2010;114 (4):c242–7।

30. Amzulescu MS, De Craene M, Langet H, et al. মায়োকার্ডিয়াল স্ট্রেন ইমেজিং: সাধারণ নীতি, বৈধতা এবং অসঙ্গতির উত্সগুলির একটি পর্যালোচনা। ইউর হার্ট জে কার্ডিওভাস্ক ইমেজিং। 2019;20(6):605–619।

31. Hung SC, Kuo KL, Wu CC, Tarng DC. ইন্ডোক্সিল সালফেট: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের একটি অভিনব কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ। জে এম হার্ট অ্যাসোসিয়েশন 2017;6:2।

32. কৃষ্ণসামি R, Isbel NM, Hawley CM, et al. বাম ভেন্ট্রিকুলার গ্লোবাল লংগিটিউডিনাল স্ট্রেন (জিএলএস) উন্নত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে তুলনা করলে সর্বজনীন এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর একটি উচ্চতর ভবিষ্যদ্বাণীকারী। পিএলওএস ওয়ান। 2015;10(5):e0127044।

33. Otani K, Higa Y, Kitano T, Nabeshima Y, Takeuchi M. পরিচিত বা সন্দেহজনক হার্ট ফেইলিওর রোগীদের সম্পূর্ণ স্বয়ংক্রিয় GLS এবং BNP টাইটার ব্যবহার করে কার্ডিয়াক ইভেন্টের পূর্বাভাস। পিএলওএস ওয়ান। 2020;15(6):e0234294।

34. পার্ক জেজে, পার্ক জেবি, পার্ক জেএইচ, চো জিওয়াই। তীব্র হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মৃত্যুর পূর্বাভাস দিতে বিশ্বব্যাপী অনুদৈর্ঘ্য স্ট্রেন। জে এম কল কার্ডিওল। 2018;71 (18):1947–1957।

35. Panoulas VF, Sulemane S, Konstantinou K, et al. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সাবক্লিনিকাল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতার প্রাথমিক সনাক্তকরণ। ইউর হার্ট জে কার্ডিওভাস্ক ইমেজিং। 2015;16(5):539–548।

36. Sulemane S, Panoulas VF, Bratsas A, Grapsa J, Brown EA, Nihoyannopoulos P. কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাবক্লিনিক্যাল মার্কারগুলি স্বাভাবিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে বিরূপ ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। ইন্টি জে কার্ডিওভাস্ক ইমেজিং। 2017;33(5):687–698।

37. শিমাজু এস, হিরাশিকি এ, ওকুমুরা টি, এট আল। ইন্ডোক্সিল সালফেট এবং কার্ডিয়াক কর্মহীনতার মধ্যে সম্পর্ক এবং প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের মধ্যে পূর্বাভাস। সার্ক জে. 2013;77(2):390–396।

38. ফ্যান পিসি, চ্যাং জেসি, লিন সিএন, এট আল। সিরাম ইন্ডোক্সিল সালফেট দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের পূর্বাভাস দেয়। জে ফরমোস মেড অ্যাসোসিয়েশন। 2019;118(7):1099–1106।

কুল্লায়া তক্কাভাতকর্ণ 1, জিরাথ ফান্নাজিৎ 1, সুবাসিন উদোমকর্ণজানুন 1, সুরি টাংচিত্তভোরঙ্গুল 1, পাজারি চারিয়াবিলাসকুল 2,3, পতিতা সিত্তিচারোয়েনচাই 4, কেরকিয়াত প্রদিতপর্ণসিলপা 1, সোমচাই ইইয়াম-ওংগস 1, সোমচাই এয়াম-ওং, 1

1 ডিভিশন অফ নেফ্রোলজি, মেডিসিন বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, কিং চুলালংকর্ন মেমোরিয়াল হাসপাতাল, চুলালংকর্ন ইউনিভার্সিটি, ব্যাংকক, থাইল্যান্ড;

2 ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোজেনোমিক্স রিসার্চ ইউনিট, মেডিসিন অনুষদ, চুলালংকর্ন বিশ্ববিদ্যালয়, ব্যাংকক, থাইল্যান্ড;

3 ফার্মাকোলজি বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, চুলালংকর্ন বিশ্ববিদ্যালয়, ব্যাংকক, থাইল্যান্ড;

4 কার্ডিওলজি বিভাগ, মেডিসিন বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, কিং চুলালংকর্ন মেমোরিয়াল হাসপাতাল, চুলালংকর্ন বিশ্ববিদ্যালয়, ব্যাংকক, থাইল্যান্ড;

CKD রোগীদের মেটাবলিক হাড়ের রোগের জন্য 5 গবেষণা ইউনিট, মেডিসিন অনুষদ, চুলালংকর্ন বিশ্ববিদ্যালয়, ব্যাংকক, থাইল্যান্ড