তীব্র কিডনি আঘাত এবং এর ক্ষতিগুলি আপনার জানা দরকার

যোগাযোগ: অড্রে হু হোয়াটসঅ্যাপ/এইচপি: 0086 13880143964 ইমেল:audrey.hu@wecistanche.com

ফ্যাবিয়ান অ্যালেগ এবং ফিলিপ আর্নহার্ড

ভূমিকা

তীব্র কিডনি আঘাত(AKl) একটি সিনড্রোমিক রোগ যা রেনাল ফাংশনে তীব্র অবনতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় [1। একটি বিকল্প পরিভাষা হল "তীব্র রেনাল বৈকল্য"; "তীব্র কিডনি ব্যর্থতা" শব্দটি ইংরেজি-ভাষী বিশ্বে বছরের পর বছর ব্যবহার করা হয়নি কারণ এটি বিভ্রান্তিকর। কিডনির কার্যকারিতার জন্য সারোগেট মার্কার হিসাবে ব্যবহৃত দুটি পরামিতি হল সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ডিউরেসিস। এই তীব্র অবনতির জন্য সময় উইন্ডো সর্বাধিক 7 দিন, এবং AKI এর তীব্রতার 3 ডিগ্রি রয়েছে (তীব্র কিডনি আঘাত) (Tab.1)। এই মানদণ্ডগুলি কিডনি রোগের আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা: ইমপ্রুভিং গ্লোবাল ফলাফল (KDIGO)【1】এ 2012 সালে প্রকাশিত হয়েছিল এবং RIFLE -Lrisk/আঘাত/ব্যর্থতা/কিডনির কার্যকারিতা/শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগের ক্ষয় অনুযায়ী পূর্বে বিদ্যমান সংজ্ঞাগুলি সমাধান করেছে। [২]) এবং একিন (তীব্র কিডনি আঘাতনেটওয়ার্ক) মানদণ্ড [৩] (সারণী 1 দেখুন), এই ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড প্রতিষ্ঠিত হয়েছে এবং কিছু সীমাবদ্ধতা থাকা সত্ত্বেও বর্তমানে বৈধ। মূলত, বর্তমান ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের 3টি সমালোচনা রয়েছে:

• সিরাম ক্রিয়েটিনিন বা মূত্রাশয় উভয়ই সেই গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, যা রেনাল ফাংশনের সবচেয়ে অর্থপূর্ণ সম্পর্ক হবে।

• বিষয়টিকে আরও খারাপ করার জন্য, সিরাম ক্রিয়েটিনিন তখনই বৃদ্ধি পায়, যখন অর্ধেক নেফ্রন ব্যর্থ হয় যাতে AKI রোগ নির্ণয় করা যায়।তীব্র কিডনি আঘাত) প্রায়শই খুব দেরি করা যায় বা একেবারেই না।

• আরেকটি সীমাবদ্ধতা হল একটি বেসলাইন সিরাম ক্রিয়েটিনিনের অভাব, যা দৈনন্দিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে অস্বাভাবিক নয় এবং এটি AKI এর তীব্রতা নির্ণয় ও মূল্যায়নের পূর্বশর্ত।তীব্র কিডনি আঘাত).

  
  

• 

এই সমস্ত সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, বর্তমান মানদণ্ড ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়। অনেক মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার ফলাফল এতে অবদান রেখেছে, যা দেখায় যে এই ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডগুলি গতিগত ফলাফলের সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত এবং তাই চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক। বড় অধ্যয়নগুলি দেখায় যে AKI রোগীদের মৃত্যুহার (তীব্র কিডনি আঘাত) AKI ছাড়া রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশিতীব্র কিডনি আঘাত) এবং মৃত্যুহার যত বাড়বে, ততই গুরুতর AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) হল 【4】। উদাহরণস্বরূপ, AKI (একেআই) সহ গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মৃত্যুহারতীব্র কিডনি আঘাত) সেপসিসে প্রায় 50 শতাংশ [5]। তবে, AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের উপরও প্রভাব ফেলে। AKI থেকে বেঁচে থাকার 10 বছর পর(তীব্র কিডনি আঘাত) পর্বে, এই রোগীদের মৃত্যুর হার রোগীদের উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর 【6】 নিয়ন্ত্রণের জন্য তুলনামূলক। উপরন্তু, AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, CKD) উচ্চ ঝুঁকির দিকে নিয়ে যায় যার মধ্যে ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে [7], উচ্চ রক্তচাপ [8] এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং স্ট্রোকের মতো কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলি [9]। সুতরাং, AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) একটি প্রাসঙ্গিক প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর।

AKI থেকে পুনরুদ্ধারের অভাবের কারণে(তীব্র কিডনি আঘাত) কিছু রোগী এবং দুর্লভ তথ্য যা AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) CKD এর দিকে পরিচালিত করে[7], রেনাল পুনরুদ্ধারের আরও সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করার সাম্প্রতিক প্রচেষ্টা রয়েছে। ক্রমাগত AKI কে কেডিআইজিও মানদণ্ড অনুসারে 3 মাস পরে CKD হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে [10]। বিশেষজ্ঞরা এখন AKI নামকরণের পরামর্শ দিচ্ছেনতীব্র কিডনি আঘাত) যেটি 7 দিনের বেশি কিন্তু "তীব্র কিডনি রোগ" (AKD) হিসাবে 3 মাসেরও কম সময় স্থায়ী হয় [১১]। প্রাথমিক তথ্য দেখায় যে কিডনির কার্যকারিতার এই ক্রমাগত দুর্বলতা একটি প্রতিকূল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত [12]।

*দ্রষ্টব্য: তীব্র রেনাল ইনজুরি হল 7 দিনের মধ্যে রেনাল ফাংশনের তীব্র অবনতি। রেনাল ফাংশন প্রতিনিধিত্বকারী সারোগেট মার্কারগুলি হল সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ডিউরেসিস।

সারণী 1 কিডনি রোগ অনুসারে তীব্র কিডনি আঘাতের (AKI) জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড: গ্লোবাল ফলাফলের উন্নতি (KDIGO; [1])

এপিডেমিওলজি

AKI এর ঘটনা (তীব্র কিডনি আঘাত) ক্লিনিকাল প্রসঙ্গের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) 14 শতাংশের ঘটনা প্রাথমিক পরিচর্যা অনুশীলনে বহিরাগত রোগীদের মধ্যে তুলনামূলকভাবে বিরল [13】। ইনপেশেন্ট সেটিংয়ে, তবে, এটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ এবং 3-20 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায় 【14】। AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) সেপসিস সহ গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে বিশেষত সাধারণ এবং এই জনসংখ্যার প্রায় 50 শতাংশ রোগীকে প্রভাবিত করে [15]। এই তথ্যগুলি নির্দেশ করে যে ঘটনাগুলি রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত। AK এর সংঘটনের জন্য সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি তদন্ত করা হয়েছে এবং বড় মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় চিহ্নিত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে পূর্ব-বিদ্যমান CKD, বয়স 65 বছরের বেশি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, পূর্ববর্তী কার্ডিওভাসকুলার রোগ যেমন হার্ট ফেইলিওর, করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ [16]।

*দ্রষ্টব্য: AKI এর ঝুঁকির কারণ(তীব্র কিডনি আঘাত) are age >65 বছর, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং প্রাক-বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার রোগ।

প্যাথোজেনেসিস

AC-তে বিভিন্ন রোগ বা অবস্থার একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপ রয়েছে যা AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) ধারণাগতভাবে, "উৎপত্তিস্থল" এর উপর ভিত্তি করে এগুলিকে 3টি বিভাগে বিভক্ত করা হয়েছে, - প্রিরিনাল AKI(তীব্র কিডনি আঘাত), - ইন্ট্রারেনাল AKI(তীব্র কিডনি আঘাত), - পোস্টরেনাল AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) AKI এর প্রিরিনাল জেনিসিসের সাধারণ কারণ (তীব্র কিডনি আঘাত) হল আয়তনের ঘাটতি, কার্ডিয়াক পাম্প ব্যর্থতা বা শক; ইন্ট্রারেনাল কারণগুলি হল, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস বা তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, যখন পোস্টরেনাল AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) মূত্রনালীর বাধা দ্বারা ট্রিগার হয় (টেবিল 2 দেখুন)।

ট্যাব। 2 Ursachen für eine akute Nierenschädigung (AKI)

*দ্রষ্টব্য: ধারণাগতভাবে, AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) ট্রিগারের মতো, AKI-এর প্যাথোজেনেসিস প্রি-রিনাল, ইন্ট্রারেনাল এবং পোস্টরেনাল এ বিভক্ত।তীব্র কিডনি আঘাত) অভিন্ন নয়। ট্রিগার-ভলিউমের ঘাটতির উপর নির্ভর করে, কার্ডিওজেনিক শক, গুরুতর সেপসিস-অন্যান্য প্যাথমেকানিজম অনুমান করা হয়। একটি হালকা ফর্ম হল সম্পূর্ণরূপে হেমোডাইনামিক AKI(তীব্র কিডনি আঘাত), যাতে কাঠামোগত ক্ষতি ছাড়াই কিডনির কার্যকারিতার একটি কার্যকরী অবনতি ঘটে। এই AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) প্রায়শই ট্রিগারের দ্রুত সংশোধনের পরে দ্রুত সমাধান করে, এই ফর্মটি প্রিরিনাল AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) প্রকৃত অর্থে যেহেতু কিডনিতে কোনো সেলুলার পরিবর্তন নেই। যদি AKI এর জন্য ট্রিগার হয় (তীব্র কিডনি আঘাত) আরও স্পষ্ট বা দীর্ঘস্থায়ী হয়, এটি টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলির ধ্বংসের দিকে নিয়ে যেতে পারে, তথাকথিত তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস। আসা নামটি অগত্যা সঠিক নয়, কারণ এটি এখনও অজানা যে টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি আসলে নেক্রোসিস বা অন্য কোনও ধরণের কোষের মৃত্যুর মাধ্যমে ধ্বংস হয়ে যায় কিনা ট্রিগারের উপর নির্ভর করে, টিউবুলার কোষগুলি অক্সিজেন এবং পুষ্টির অভাব এবং/অথবা প্রদাহজনক মধ্যস্থতার কারণে ঘটে . মৃতপ্রায় নলাকার এপিথেলিয়াল কোষগুলিও বর্তমান এবং স্থানান্তরিত প্রতিরোধক কোষগুলিকে সক্রিয় করে; একটি জীবাণুমুক্ত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া টিস্যুর ক্ষতিতে অবদান রাখে এবং আরও বেশি মৃত কোষের একটি দুষ্ট বৃত্তের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং আরও বেশি প্রদাহ হতে পারে [17]। , যা সবসময় সহজে কিডনির কার্যকারিতার সম্পূর্ণ ক্ষতির ব্যাখ্যা করে না (চিত্র 1 দেখুন)।

*দ্রষ্টব্য: তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস, অর্থাৎ টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষের মৃত্যু, প্রায়ই AKI-তে ঘটেতীব্র কিডনি আঘাত).

চিত্র। 1 8 তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) হিস্টোলজির উদাহরণ:এএনসিএ (অ্যান্টিনিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি) ভাস্কুলাইটিসে দ্রুত-প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (আরপিজিএন) গুরুতর সেপটিক শকে গ্লোমেরুলি.বি AKI ধ্বংসের সাথে; গ্লোমেরুলি অনেকাংশে স্বাভাবিক দেখায়, এবং নলাকার এপিথেলিয়াল কোষগুলি গুরুতর AKI থাকা সত্ত্বেও শুধুমাত্র খুব বিচ্ছিন্ন পরিবর্তন দেখায়। (সদয় অনুমতি সহ, © প্রফেসর উলফগ্যাং স্নাইডার, চ্যারিটি, ইউনিভার্সিটি মেডিজিন বার্লিন; সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত)

রোগ নির্ণয়

AKI রোগ নির্ণয় (তীব্র কিডনি আঘাত) সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি বা diuresis হ্রাস দ্বারা তৈরি হয়. একদিকে, AKI এর কারণের জন্য সূত্র খুঁজে পেতে (তীব্র কিডনি আঘাত) বা নিম্নলিখিত AKI চিনতে (তীব্র কিডনি আঘাত), ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা সহায়ক। গতিশীল পরীক্ষায়, রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং ভলিউম হ্রাস বা প্রসারণের ক্লিনিকাল লক্ষণ নির্ধারণ বিশেষভাবে সহায়ক। ত্বক এবং জয়েন্টগুলির প্রদাহ একটি পদ্ধতিগত রোগ নির্দেশ করতে পারে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি একটি কার্ডিওরেনাল জেনেসিস এবং লিভডো রেটিকুলারিস এবং কোলেস্টেরল এম্বলিজমের উপর একটি নীল আঙুল নির্দেশ করতে পারে। AKI এর কোন সুস্পষ্ট ট্রিগার নেই এমন রোগীদের জন্য আরও রক্ত ​​পরীক্ষা কার্যকরতীব্র কিডনি আঘাত) এবং গতিগত প্রেক্ষাপটের উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে রয়েছে 【18】∶- ডিফারেনশিয়াল ব্লাড কাউন্ট, - ফ্র্যাগমেন্ট oocytes, ক্যালসিয়াম,- ক্রিয়েটাইন কিনেস, - ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস, - হ্যাপ্টোগ্লোবিন, - অ্যামাইলেজ এবং লাইপেজ, ইমিউনোফিক্সেশন সহ প্রোটিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস, - C3/C4 পরিপূরক, - হেপাটাইটিস এবং এইচআইভি সেরোলজি,

প্রস্রাব বিশ্লেষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক টুল। প্রাসঙ্গিক প্রোটিনুরিয়া (সাবনেফ্রোটিক থেকে নেফ্রোটিক) নেফ্রিটিক পললের সাথে সম্ভাব্য গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস নির্দেশ করে, যেখানে প্রস্রাবের স্বাভাবিক অবস্থা AKI-এর একটি কার্যকরী উৎপত্তি নির্দেশ করে।তীব্র কিডনি আঘাত) কিছু পরীক্ষাগার প্রস্রাব প্রোটিন পার্থক্য সঞ্চালন. আলফা-1-মাইক্রোগ্লোবুলিনের উচ্চ নির্বাচনী নির্গমন টিউবুলার ক্ষতি নির্দেশ করে। প্রস্রাবের মাইক্রোস্কোপি পরীক্ষকের উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল। কিছু গবেষণা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের রোগীদের ক্ষেত্রেও এর সুবিধা প্রমাণ করে [১৯], তবে ডেটা পরিস্থিতি সামগ্রিকভাবে অসামঞ্জস্যপূর্ণ। সন্দেহভাজন গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস [১১] রোগীদের জন্য এটি অবশ্যই সুপারিশ করা হয়। ইউরিয়া এবং সোডিয়ামের ভগ্নাংশ নির্গমন নির্ণয় করা প্রিরিনাল AKI-এর পার্থক্য করতে সহায়ক হতে পারেতীব্র কিডনি আঘাত) তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস (ATN) থেকে অসাধারণ প্রস্রাব পলল সহ [20]। এখানেও তথ্য পরিস্থিতি বেমানান। যেকোনো AKI-এর জন্য কিডনির ইমেজিং প্রয়োজনতীব্র কিডনি আঘাত) রেনাল অঙ্গসংস্থান নির্ধারণ এবং সম্ভাব্য প্রস্রাব বাধা সনাক্ত করতে【21. সোনোগ্রাফি এটিকে ধার দেয় কারণ এটি সস্তা এবং সহজলভ্য। বিকল্প পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি হল কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরটি। রেনাল পারফিউশনের মূল্যায়ন সহায়ক হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সম্ভাব্য রেনাল পারফিউশন ব্যর্থতার সাথে বড় অ্যাওর্টিক হস্তক্ষেপের পরে বা সাধারণ ধমনী স্ক্লেরোসিসের ক্ষেত্রে। ডপলার সোনোগ্রাফি এর জন্য উপযুক্ত। একটি রেনাল বায়োপসি করা হয় গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে দুর্বল বায়োপসি অস্পষ্ট AKI (একেআই) সহ অন্যান্য সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত।তীব্র কিডনি আঘাত) দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং/অথবা নেফ্রিটিক পলল এবং প্রতিদিন 1 গ্রামের বেশি প্রোটিনুরিয়া ছাড়াই।

*দ্রষ্টব্য: AKI রোগ নির্ণয়ের গুরুত্বপূর্ণ দিক (তীব্র কিডনি আঘাত) হল রক্তচাপ নির্ণয়, আয়তনের ভারসাম্য মূল্যায়ন, রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষা এবং কিডনির ইমেজিং।

নতুন ডায়গনিস্টিক কৌশল-ইলেকট্রনিক সতর্কতা এবং নতুন বায়োমার্কার

এমনকি হাসপাতালে, AKI(তীব্র কিডনি আঘাতক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি এবং/অথবা মূত্রাশয় হ্রাস সম্পর্কে উপলব্ধ তথ্য সত্ত্বেও প্রায়ই উপেক্ষা করা হয়【14】। অতএব, ইলেকট্রনিক সতর্কতা ব্যবস্থা তৈরি করা হয়েছে যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে AKI (একেআই) রোগীদের সনাক্ত করে এবং রিপোর্ট করেতীব্র কিডনি আঘাত) রুটিন পরীক্ষাগার পরামিতি উপর ভিত্তি করে. এই তথাকথিত AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) সতর্কতাগুলি AKI (একেআই) রোগীদের একটি নির্ভরযোগ্য এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের প্রতিশ্রুতি দেয়তীব্র কিডনি আঘাত), কিন্তু এটি একটি গতিগত সুবিধার দিকে পরিচালিত করে কিনা তা বিতর্কিত। একটি সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষায়, যেখানে গ্রেট ব্রিটেনের বিভিন্ন হাসপাতালে পদক্ষেপের প্যাকেজের সংমিশ্রণে একটি AKI সতর্কতা ধারাবাহিকভাবে চালু করা হয়েছিল, AKI এর সময়কাল (তীব্র কিডনি আঘাত) হ্রাস করা যেতে পারে [22]। যাইহোক, একটি বহুকেন্দ্রে, এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নে, একটি AKI-এর সাহায্যে কোন উন্নত যত্ন অর্জিত হয়নি।(তীব্র কিডনি আঘাত)সতর্কতা [২৩]।

*দ্রষ্টব্য: নতুন বায়োমার্কার এবং ইলেকট্রনিক AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) সতর্কতাগুলি ভবিষ্যতে আগে এবং আরও ভাল নির্ণয় সক্ষম করতে পারে।

AKI(এর জন্য বেশ কিছু নতুন বায়োমার্কারতীব্র কিডনি আঘাত) সাম্প্রতিক বছরগুলিতে উন্নত করা হয়েছে। প্রস্রাবে এই ধরনের নতুন বায়োমার্কার একটি AKI নির্দেশ করতে পারে (তীব্র কিডনি আঘাত) প্রাথমিক পর্যায়ে, এবং এটি ইতিমধ্যে এমন একটি সময়ে যখন সিরাম ক্রিয়েটিনিন এখনও বৃদ্ধি পায়নি। এছাড়াও বেশ কয়েকটি বায়োমার্কার রয়েছে যা রেনাল ক্ষতির তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত। বর্তমানে সেরা অধ্যয়ন করা চিহ্নিতকারীরা হল KIM (কিডনির আঘাতঅণু")-1 [24], IGFBPLinsulin-এর মতো গ্রোথ ফ্যাক্টর বাইন্ডিং প্রোটিন"-7 [25], TIMPLটিস্যু ইনহিবিটর অফ মেটালোপ্রোটিনেসেস")-2 [26] এবং NGAL (নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত lipocalin";[27])। কিন্তু এখানেও এটা এখনও অনিশ্চিত যে ক্লিনিকাল রুটিনে এই মার্কার ব্যবহার কোনো সুবিধা আনবে কিনা। যাইহোক, কমপক্ষে 2টি এককেন্দ্রিক গবেষণা দেখাতে পারে যে IGFBP-7 এবং TIMP-2-এর উপর ভিত্তি করে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সহায়ক থেরাপির জন্য KDIGO সুপারিশগুলির প্রয়োগের সাথে একত্রিত হলে (নীচে দেখুন) গুরুতর রোগের হার কমাতে পারে AKI(তীব্র কিডনি আঘাত) [২৮, ২৯]। যাইহোক, বর্তমানে বৃহত্তর গবেষণা থেকে তথ্যের অভাব রয়েছে এবং সেই অনুযায়ী, নতুন বায়োমার্কাররা দৈনন্দিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে একটি অধস্তন ভূমিকা পালন করে চলেছে।

অংশ Ⅱ করতে এখানে ক্লিক করুন