সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার ফলাফল

খ. অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল

সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যSHPT এর জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সাহল PTx, যা শেষ পর্যন্ত প্রয়োজন হয় যদি চিকিৎসা ব্যর্থ হয়। PTx এর পরে, PTH নাটকীয়ভাবে উন্নত হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, হিসাবেক্ষুধার্ত হাড় সিন্ড্রোম উন্নত,হাইপোক্যালসেমিয়া বিকশিত হয়, এবংক্যালসিয়াম প্রস্তুতিএবংভিটামিন ডি প্রস্তুতিপ্রায়ই প্রয়োজন হয়। PTx এর পরে, হাড়ের ঘনত্ব উন্নত হয় কারণ হাড়ের বিপাক প্রক্রিয়া উন্নত হয়,

কিডনির কার্যকারিতার জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে রিপোর্টরেনাল ডাটাবেস সিস্টেম(USRDS) তা দেখিয়েছেফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমায় [23, 24].

জাপানের একটি প্রতিবেদনে আরও পাওয়া গেছে যে প্রবণতা স্কোর ম্যাচ ব্যবহার করে উন্নত SHPT রোগীদের মধ্যে PTx গ্রুপ এবং নন-PTx গ্রুপের তুলনা করার সময়,সামগ্রিক মৃত্যুহারহারএবংকার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহারহারPTx গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। এতে মৃত্যুঝুঁকি দেখা গেছেকার্ডিওভাসকুলার ঘটনানন-পিটিএক্স গ্রুপের তুলনায় যথাক্রমে 34% এবং 41% হ্রাস পেয়েছে [25]। একইভাবে, USRDS ডেটা থেকে, PTx গ্রুপ, নন-PTx গ্রুপ

একটি গ্রুপ ম্যাচিং রিপোর্টও দেখিয়েছে যে PTx সামগ্রিক মৃত্যুহার উন্নত করেছে [26]। উপরন্তু, এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে PTx LVH উন্নত করে, রক্তাল্পতা উন্নত করে,অনিদ্রা উন্নত করে, iজ্ঞানীয় ফাংশন উন্নত করে,পেরিফেরাল ধমনী রোগ কমায়(PAD), এবংরক্তচাপ কমায়[27-31] অধিকন্তু, PTx হল ভাল খরচ-কার্যকারিতা সহ একটি চিকিত্সা। PTx-এর নিরাপত্তার বিষয়ে, PTx-এর পরে 30 দিনের মধ্যে মৃত্যুর হার 2।{4}}.1% [26, 32]।

গ. চিকিৎসা চিকিৎসা বনাম অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

প্রচলিত চিকিৎসা চিকিৎসার পাশাপাশি, ক্যালসিমিমেটিক্সের আবির্ভাব যেমন সিনাক্যালসেট, তার পরে ইভোকালসেট এবং ইটেলক্যালসেটাইড PTx-এর পুনঃস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা তৈরি করেছে, যা তখন পর্যন্ত মূলধারার চিকিত্সা ছিল। যদিও কোনো সাহিত্যই সামগ্রিক মৃত্যুহারে ক্যালসিমিমেটিক্স এবং পিটিএক্স-এর কার্যকারিতাকে সরাসরি তুলনা করে না, তবে ক্যালসিমিমেটিক্স এবং পিটিএক্স সহ চিকিৎসা চিকিত্সার তুলনা করার একটি মেটা-বিশ্লেষণ রয়েছে। এটি দেখানো হয়েছে যে চিকিৎসা চিকিত্সা [33, 34] এর তুলনায় PTx প্রাপ্ত গ্রুপে সামগ্রিক মৃত্যুর হার এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার উন্নত হয়েছে। তদ্ব্যতীত, একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা অনুসারে যা SHPT রোগীদের মধ্যে cinacalcet এবং PTx-এর সাথে QOL-এর উন্নতি পরীক্ষা করে, 36-আইটেম মেডিকেল ফলাফল অধ্যয়ন শর্ট-ফর্ম হেলথ সার্ভে (SF-36), PTx শারীরিক উপাদান স্কোর এবং মানসিক উপাদান স্কোর উন্নত করার জন্য কার্যকর বলে পাওয়া গেছে। অন্যদিকে, সিনাকালসেট শারীরিক উপাদান স্কোর বা মানসিক উপাদান স্কোরের কোন উন্নতি দেখায়নি, ইঙ্গিত করে যে পিটিএক্স QOL [35] এর উন্নতিতে আরও কার্যকর ছিল। খরচ-কার্যকারিতা সম্পর্কে, পিটিএক্সকে সিনাক্যালসেটের থেকে উচ্চতর বলে বলা হয় [36, 37]।

উপসংহার

চিকিৎসার অগ্রগতি সহক্যালসিমিমেটিক্স, একটি পরিবর্তন নেতৃত্বে আছেSHPT এর চিকিত্সাঅস্ত্রোপচার থেকে চিকিৎসা পর্যন্ত। চিকিত্সার কার্যকারিতাও প্রমাণিত হয়েছে, এবং এটি প্রথম পছন্দ হিসাবে বিবেচিত হয়SHPT চিকিত্সা. যাইহোক, যদি চিকিত্সা অকার্যকর বা অসম্ভব হয়, তাহলে অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। ভবিষ্যতের অন্তঃস্রাবী সার্জনদের জন্য, SHPT-এর জন্য PTx একটি অস্ত্রোপচারে পরিণত হয়েছে যা খুব কমই অভিজ্ঞ। যাইহোক, অন্যদিকে, যদিও পিটিএক্সের প্রয়োজনের ক্ষেত্রে সংখ্যা কম, তবে মনে করা হয় যে ভবিষ্যতে সর্বদা কেস থাকবে, এবং তাই পিটিএক্সকে এন্ডোক্রাইন সার্জনদের জন্য প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। আমি সৌভাগ্যবান যে SHPT-এর জন্য PTx এর সাথে অনেক অভিজ্ঞতা আছে।

এন্ডোক্রাইন সার্জনদের অবশ্যই নির্ভরযোগ্য PTx-এর জন্য অস্ত্রোপচারের কৌশল, অপারেটিভ ডায়াগনোসিস, ইন্ট্রাঅপারেটিভ ডায়াগনোসিস, ফলো-আপ ইত্যাদি স্থাপন করতে হবে এবং সেগুলো পরবর্তী প্রজন্মের কাছে পৌঁছে দিতে হবে।

তথ্যসূত্র:

1. ব্লক GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: রক্ষণাবেক্ষণ হেমোডায়ালাইসিসে খনিজ বিপাক, মৃত্যুহার এবং অসুস্থতা। J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. স্লিনিন ওয়াই, ফোলি আরএন, কলিন্স এজে: ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, প্যারা থাইরয়েড হরমোন, এবং হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ: USRDS তরঙ্গ 1, 3, এবং 4 গবেষণা। জে এম

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. ডেনিজ এমডি, কিম জে, ডোয়ান কিউভি, এট আল।: পিটিএইচ এবং ডায়ালাইসিসে রোগীদের মধ্যে নিতম্ব, কশেরুকা এবং পেলভিক ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি। Am J কিডনি ডিস 47: 149-156, 2006

4. PSSJ সমীক্ষা 2019-এ SHPT-এর জন্য PTx-এর বর্তমান অবস্থা http://2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf প্যারাথাইরয়েড হাইপারফাংশন

PTx স্টাডি গ্রুপ (PSSJ) ওয়ার্কিং গ্রুপ

5. ব্রাউন ইএম: এক্সট্রা সেলুলার ক্যালসিয়াম-সেন্সিং রিসেপ্টর (সিএএসআর) লক্ষ্য করে ক্যালসিমিমেটিক্সের ক্লিনিকাল ইউটিলিটি। বায়োকেমফার্মাকোল 80: 297-307, 2010

6. ফুকাগাওয়া এম, ফুকুমা এস, ওনিশি ওয়াই, এট আল। : প্রেসক্রিপশন প্যাটার্নস এবং সিনাকালসেট যুগে খনিজ বিপাকের অস্বাভাবিকতা : MBD-5D স্টাডির ফলাফল। Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet কার্যকরীভাবে প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ এবং ভলিউম কমিয়ে দেয়, সেকেন্ডারি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রিট্রিটমেন্ট গ্রন্থির আকার নির্বিশেষেhyperparathyroidism Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম রোগীদের প্যারাথাইরয়েড কোষে অ্যাপোপটোসিসকে প্ররোচিত করে: হিস্টোলজিক্যাল এবং সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণ সেস। নেফ্রন ক্লিন প্র্যাক্ট 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: হাড়সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ডায়ালাইসিস রোগীদের সিনাকালসেট দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার আগে এবং পরে গ্রাহক ফটোমেট্রি। কিডনি ইন্টি 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: হেমোডায়ালাইসিস প্রাপ্ত রোগীদের ফ্র্যাকচার ইভেন্টে সিনা ক্যালসাইটের প্রভাব: দ্য ইভলভ ট্রায়াল। J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015