নিউমোনিয়া, কম অক্সিজেন স্যাচুরেশন শতাংশ এবং ইমিউন অ্যাক্টিভেশন মধ্যস্থতা মধ্যস্থতা বিষণ্নতা, উদ্বেগ, এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোমের মতো উপসর্গ কোভিডের কারণে-19: একটি নোমোথেটিক নেটওয়ার্ক পদ্ধতি

e মনোরোগবিদ্যা বিভাগ, মেডিসিন অনুষদ, চুলালংকর্ন বিশ্ববিদ্যালয়, ব্যাংকক, থাইল্যান্ড

আরও তথ্যের জন্য:ali.ma@wecistanche.com

বিমূর্ত

পটভূমি

কোভিড-19সঙ্গে যুক্ত করা হয়নিউরোসাইকিয়াট্রিকবর্ধিত বিষণ্নতা, উদ্বেগ, এবং সহ উপসর্গদীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম (CFS)-এর মতো এবং সাইকোসোমাটিক লক্ষণ।

লক্ষ্য

ইফেক্টিভ এবং সিএফএস-এর মতো উপসর্গগুলির মধ্যে সম্পর্কগুলিকে চিত্রিত করতেকোভিড-19এবং বুক গণনা করা হয়েছেটমোগ্রাফি স্ক্যান অসঙ্গতি (CCTAs), অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SpO2), ইন্টারলিউকিন (IL)-6, IL-10, C-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন(CRP), অ্যালবুমিন, ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, দ্রবণীয় এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE2) এবং দ্রবণীয় উন্নতগ্লাইকেশন পণ্য (sRAGEs)।

পদ্ধতি

উপরের বায়োমার্কারগুলি 60 সালে মূল্যায়ন করা হয়েছিলকোভিড-19রোগীদের এবং 30 সুস্থ নিয়ন্ত্রণ যারা mea ছিলহ্যামিল্টন ডিপ্রেশন (HDRS) এবং উদ্বেগ (HAM-A) এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবংদীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি (FF) রেটিং স্কেল।

ফলাফল

আংশিক ন্যূনতম স্কোয়ার-এসইএম বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে নির্ভরযোগ্য সুপ্ত ভেক্টরগুলি ক) কী থেকে বের করা যেতে পারেবিষণ্ণতা এবং উদ্বেগ এবং মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ (ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ বা PA-কোর), খ) IL-6, IL-10, CRP, অ্যালবুমিন, ক্যালসিয়াম, এবং sRAGEs (ইমিউন রেসপন্স কোর); এবং গ) বিভিন্ন CCTA (গ্রাউন্ড-গ্লাস সহঅস্বচ্ছতা, একত্রীকরণ, এবং উন্মত্ত পাকা) এবং কম SpO2 শতাংশ (ফুসফুসের ক্ষত)। PLS দেখিয়েছে যে 70.0 শতাংশPA-কোরের বৈচিত্র্যটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং ফুসফুসের ক্ষত সুপ্ত ভেক্টরের রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল।একটি সাধারণ "ইনফেকশন-ইমিউন-ইনফ্ল্যামেটরি (III) কোর" নিউমোনিয়া-সম্পর্কিত CCTA গুলিকে কমিয়ে দেয়SpO2 এবং ইমিউন অ্যাক্টিভেশন, এবং এই III কোর PA কোরের 70 শতাংশ বৈচিত্র্য ব্যাখ্যা করে এবং এর একটি প্রাসঙ্গিক অংশমেল্যাঙ্কোলিয়া, অনিদ্রা, এবং নিউরোকগনিটিভ লক্ষণগুলির পার্থক্য।

আলোচনা

তীব্র SARS-CoV-2 সংক্রমণ ফুসফুসের ক্ষত এবং কম SpO2 এর সাথে থাকে যা হতে পারেসক্রিয় অনাক্রম্য-প্রদাহজনক পথ, যা পিএ-কোর এবং অন্যান্যগুলির উপর পূর্বের প্রভাবগুলির মধ্যস্থতা করেSARS-CoV-2 সংক্রমণের কারণে নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণ।

Cistanche UK পণ্য ক্লিক করুন

1। পরিচিতি

SARS করোনাভাইরাস 2 (SARS-CoV-2) 2020 সালের নভেম্বরের শেষ পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী 157 মিলিয়নেরও বেশি লোককে প্রভাবিত করেছে, মে 2021 পর্যন্ত 3.27 মিলিয়নেরও বেশি মৃত্যু হয়েছে (করোনাভাইরাস-রিসোর্স-সেন্টার, 2021)। SARS-CoV{12}} সংক্রমণের একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল সুযোগ রয়েছে, যার মধ্যে লক্ষণবিহীন সংক্রমণ, হালকা অসুস্থতা, মাঝারি উপরের শ্বাসযন্ত্রের রোগ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সহ গুরুতর ভাইরাল নিউমোনিয়া এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত (কৃষ্ণান এট আল।, 2021; মন্টিনিগ্রো এবং al., 2021; Zhou et al., 2020)। বুকের ইমেজিং, বিশেষ করে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান (সিটি-স্ক্যান), COVID{18}} সংক্রমণের রোগ নির্ণয়, ব্যবস্থাপনা এবং ফলো-আপের জন্য গুরুত্বপূর্ণ (Fang et al., 2020; Zhang et al., 2020a)। গ্রাউন্ড-গ্লাস অপাসিটিস (জিজিও), ফুসফুসীয় ঘনত্বের ক্ষেত্র যা অবশিষ্ট ক্ষতের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, নিউমোনিক একত্রীকরণ এবং পাগল-প্রস্তুতিমূলক প্রবণতা সহ বুকের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান অসঙ্গতিগুলি (সিসিটিএ) RT-PCR পরীক্ষার 78.3 শতাংশে পরিলক্ষিত হয়েছে–পজিটিভ COVID{26 }} রোগী এবং নিম্ন পেরিফেরাল অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SpO2) এর সাথে যুক্ত (আল-হাকিম এট আল।, 2021)। SARS-CoV-2 একটি অতিরঞ্জিত হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যার ফলে ফুসফুসের প্যাথলজি হতে পারে (হুয়াং এট আল।, 2020; হুই এবং জুমলা, 2019) এবং অঙ্গের কর্মহীনতা যা সরাসরি ভাইরাস-প্ররোচিত টিস্যু আঘাতের কারণে হয়, একটি সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, এবং উভয়েরই সিনারজিস্টিক প্রভাব (দারিফ এট আল।, 2021)। COVID-19 এর কারণে ফুসফুসের গুরুতর আঘাত এবং ফুসফুসের প্রদাহের সাথে ইন্টারলেউকিন-6 (IL-6) এবং কেমোকাইনস (লিউ এট আল., 2020a; মেহতা এট আল।, 2020)।

IL-6 হল সাইটোকাইনগুলির মধ্যে একটি যা ইতিবাচক এবং নেতিবাচক অ্যাকিউট-ফেজ প্রোটিনের বর্ধিত মাত্রা সহ সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন সি (সিআরপি) এবং অ্যালবুমিনের নিম্ন স্তর সহ তীব্র পর্যায়ে প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে (Tanaka et al. , 2014)। এটা আন্ডারস্কোর করা উচিত যে IL-6 এবং বিভিন্ন ইতিবাচক অ্যাকিউট-ফেজ প্রোটিনের নেতিবাচক ইমিউন-নিয়ন্ত্রক প্রভাব রয়েছে (Maes and Carvalho, 2018)। SARS-CoV-2 এছাড়াও টি-হেল্পার (Th)− 1 প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি এবং Th-2 অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং টি-নিয়ন্ত্রক সাইটোকাইনস, যেমন IL-10 নিঃসরণ ঘটায়, যা ফুসফুসের আঘাতের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য রয়েছে (হুয়াং এট আল।, 2020; লিন্ডনার এট আল।, 2021)। কোভিড-19 এবং বর্ধিত সিসিটিএগুলির সাথে সিরাম IL-6, CRP, এবং IL-10 বৃদ্ধি পেয়েছে এবং অ্যালবুমিন এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশন শতাংশ (SpO2) হ্রাস পেয়েছে (আল-হাকিম এট আল।, 2021) ) তাছাড়া, আমরা কোভিড-19 রোগীদের মধ্যে sRAGE (উন্নত গ্লাইকেশন এন্ড-প্রোডাক্টের জন্য দ্রবণীয় রিসেপ্টর) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম 2 (ACE2) এর মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছি (আল-হাকিম এট আল।, 2021)। sRAGEs উৎপন্ন হয় RAGE-এর এক্সট্রা সেলুলার ডোমেনের প্রোটিওলাইসিসের মাধ্যমে বা বিকল্প RNA স্প্লাইসিংয়ের মাধ্যমে (Sterenczak et al., 2009; Zhang et al., 2008)। মেমব্রেন RAGE-এর সাথে AGE-এর আবদ্ধতা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টরগুলির ট্রান্সক্রিপশন শুরু করে (Macaione et al., 2007; Tobon-Velasco et al., 2014) যার ফলস্বরূপ IL-6 এবং অন্যান্য প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর (ওয়াং এবং লিউ, 2016)। sACE2 ঝিল্লি-সম্পর্কিত ACE2 থেকে বিচ্ছিন্ন হয় এবং ফলস্বরূপ বহির্কোষীয় পরিবেশে ছেড়ে দেওয়া হয় (ল্যামবার্ট এট আল।, 2005)। কোভিড-19 ভাইরাস ACE2 রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে মানুষের কোষের সাথে উচ্চ সখ্যতার সাথে আবদ্ধ হতে পারে যা ভাইরাসের এন্ডোসাইটোসিসের দিকে পরিচালিত করে (Pouya et al., 2020; Vlachakis et al., 2020)।

কোভিড-19 প্রায়শই মানসিক স্বাস্থ্যের লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত। ভর্তি COVID-19 রোগীদের মধ্যে 27 শতাংশের মধ্যে বিষণ্নতা, 67 শতাংশের মধ্যে উদ্বেগ এবং 63 শতাংশের মধ্যে ঘুমের ব্যাধি রয়েছে (যাদব এট আল।, 2021)। অন্য একটি গবেষণায় কোভিড-19 সংক্রমণ (ঝাং এট আল।, 2020b) রোগীদের মধ্যে বিষণ্নতার প্রবণতা (29.2 শতাংশ) বেড়েছে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। কোভিড রোগীদের মধ্যে উদ্বেগের মাত্রা{10}} অবস্থার তীব্রতা এবং সহবাসের সাথে সম্পর্কিত (যাদব এট আল।, 2021)। মেজাজের লক্ষণগুলির উপর COVID{12}} এর প্রভাবগুলিকে প্রায়শই মানসিক প্রভাবের পরিণতি হিসাবে বর্ণনা করা হয়৷ এইভাবে, শুধু কোভিড-19ই নয়, যারা কোভিড{14}} সংক্রমিত ব্যক্তির সংস্পর্শে এসেছেন তারাও বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগের মাত্রা বাড়িয়েছেন (Cao et al., 2020; Oxley et al., 2020; Wang et al., 2020)। এছাড়াও, লকডাউনের সময় স্ব-বিচ্ছিন্নতা হতাশাজনক এবং উদ্বেগ উপসর্গের বৃদ্ধির সাথে যুক্ত এবং এটি বিচ্ছিন্নতার অনুভূতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল (গুয়ালানো এট আল।, 2020; জিয়াও এট আল।, 2020এ, বি)। প্রধান বিষণ্নতা বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীরা এই SARS-CoV-2-সংশ্লিষ্ট ঘটনার প্রতিক্রিয়ায় মানসিক যন্ত্রণা বাড়ায় (Van Rheenen et al., 2020)। জিয়াং এট আল। (Xiang et al., 2020) রিপোর্ট করেছে যে অসুস্থতার সাথে যুক্ত কলঙ্ক এবং সংক্রমণের প্রভাব নিয়ে উদ্বেগের কারণে COVID-19 রোগীদের নিউরোসাইকিয়াট্রিক সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। Kornilaki (Kornilaki, 2021) রিপোর্ট করেছে যে বিষণ্নতার মাত্রা বৃদ্ধি, নেতিবাচক প্রভাব এবং উদ্বেগ হল COVID-19 উপসর্গ বা কোয়ারেন্টাইন অবস্থার কারণে। তা সত্ত্বেও, এখন প্রমাণ পাওয়া গেছে যে বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ সহ মেজাজের ব্যাধিগুলির একটি জৈব স্তর রয়েছে এবং এটি সক্রিয় ইমিউন-প্রদাহজনক পথ (Maes et al., 1990; Maes and Carvalho, 2018) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে যার মধ্যে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরির মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে। প্রদাহজনক সাইটোকাইনস, এবং তীব্র পর্যায়ের প্রতিক্রিয়া যেমন সিআরপির উচ্চ স্তর এবং অ্যালবুমিনের নিম্ন স্তর দ্বারা নির্দেশিত (Maes, 1993; Maes et al., 1993)।

এমনও প্রমাণ রয়েছে যে এই নিউরো-ইমিউন পথগুলির ধূসর এবং সাদা পদার্থের নিউরোপ্লাস্টিসিটিতে ক্ষতিকারক প্রভাব রয়েছে, যার ফলে মেজাজজনিত রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত জৈব আচরণগত পরিবর্তনগুলি প্ররোচিত হয় (লিওনার্ড এবং মেস, 2012)। অতএব, এটা বোঝানো উপযুক্ত যে COVID-19-এর কারণে মেজাজের লক্ষণগুলি অন্তত আংশিকভাবে নিউরো-ইমিউন পথের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করে। কোভিড-19 আক্রান্ত ব্যক্তিরাও প্রায়শই মানসিক অবসাদ, শারীরিক ক্লান্তি, ঘনত্বের মৃদু ক্ষতি, স্নায়বিক ঘাটতি, মাথাব্যথা এবং মায়ালজিয়ায় ভোগেন (বোর্জেস ডো নাসিমেন্টো এট আল।, 2020; লিউ এট আল।, 2020বি; ঝাং এট আল। ., 2020c; Zhu et al., 2020), লক্ষণ যা মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস / দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম (ME/CFS) (Maes and Twisk, 2010) এর স্মরণ করিয়ে দেয়। মেজাজের ব্যাধিগুলির মতো, ME/CFS-এর রোগীরা প্রো-এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের মাত্রা, তীব্র ফেজ প্রতিক্রিয়া এবং নাইট্রো-অক্সিডেটিভ ক্ষতির একাধিক লক্ষণ সহ সক্রিয় নিউরো-ইমিউন পথ দেখায় (Bjørklund et al., 2020b; মরিস এবং Maes, 2013)। তা সত্ত্বেও, কোনো গবেষণায় কোভিড-19 আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সংবেদনশীল এবং ME/CFS-এর মতো উপসর্গগুলির প্রতিরোধের পথ বর্ণনা করা হয়নি। তাই, বর্তমান অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল আবেগপূর্ণ এবং ME/CFS-এর মতো উপসর্গ এবং ক) CCTAs এবং SpO2, এবং খ) IL-6, IL-10, CRP, অ্যালবুমিন, COVID-19-এ ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, sACE2 এবং sRAGE. নির্দিষ্ট অনুমান হল যে মেজাজ এবং ME/CFS-এর মতো উপসর্গ COVID-19 উল্লেখযোগ্যভাবে এবং ইতিবাচকভাবে CCTAs, IL-6, IL-10, CRP, sACE2, এবং sRAGEs, এবং নেতিবাচকভাবে SpO2, অ্যালবুমিন, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের সাথে।

2. বিষয় এবং পদ্ধতি

2.1। বিষয়

2.1.1। ক্লিনিকাল পরিমাপ

একজন সিনিয়র সাইকিয়াট্রিস্ট 21- আইটেম হ্যামিলটন ডিপ্রেশন রেটিং স্কেল (HDRS) স্কোর (হ্যামিলটন, 1960) মূল্যায়ন করেছেন। আমরা অসুস্থতার তীব্রতা পরিমাপের জন্য প্রথম 17 টি আইটেম মূল্যায়ন করেছি, যখন আইটেম 18 (প্রতিদিনের বৈচিত্র) যৌগিক স্কোরে ব্যবহার করা হয়েছিল (নীচে দেখুন)। হ্যামিল্টন উদ্বেগ রেটিং স্কেল (HAM-A) (হ্যামিল্টন, 1959) ব্যবহার করে উদ্বেগের লক্ষণগুলির তীব্রতা পরিমাপ করা হয়েছিল। উপরন্তু, তিনটি HDRS এবং দুটি HAM-A সাবডোমেন স্কোর গণনা করা হয়েছিল যেমন পূর্বে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল (আলমুল্লা এট আল।, 2021)। এইচডিআরএস সাবডোমেনটি ছিল একটি) মূল হতাশাজনক উপসর্গের ডোমেইন (কী এইচডিআরএস), যথা বিষণ্ণ মেজাজ এবং অপরাধবোধের অনুভূতি এবং আত্মহত্যার ধারণার সমষ্টি (কিন্তু কাজ এবং কার্যকলাপের ক্ষতি ছাড়াই); খ) সাইকোসোম্যাটিক সিম্পটম ডোমেন (সাইকোসোম্যাটিক এইচডিআরএস), যথা উদ্বেগ সোমাটিক প্লাস সোমাটিক লক্ষণ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্লাস সোমাটিক লক্ষণ, সাধারণ প্লাস জেনিটাল লক্ষণ এবং হাইপোকন্ড্রিয়াসিসের সমষ্টি; এবং গ) মেলানকোলিক সিম্পটম ডোমেইন (মেলানকোলিয়া এইচডিআরএস), যথা দেরীতে অনিদ্রার সমষ্টি প্লাস সাইকোমোটর রিটার্ডেশন প্লাস ডায়েরনাল ভ্যারিয়েশন এবং ওজন হ্রাস। HAM-A সাবডোমেন স্কোরগুলি ছিল একটি) মূল উদ্বেগ উপসর্গ ডোমেন (কী HAM-A), যথা উদ্বিগ্ন মেজাজ এবং উত্তেজনা এবং ভয় এবং ইন্টারভিউতে উদ্বিগ্ন আচরণের সমষ্টি; এবং খ) এইচএএম-এ সাইকোসোম্যাটিক সিম্পটম ডোমেন (সাইকোসোমেটিক এইচএএম-এ), যথা সোম্যাটিক পেশীবহুল এবং সোম্যাটিক সেন্সরি প্লাস কার্ডিওভাসকুলার উপসর্গ প্লাস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ প্লাস জেনিটোরিনারি উপসর্গ প্লাস অটোনমিক উপসর্গ (কিন্তু শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণ নয়)।

একই সিনিয়র সাইকিয়াট্রিস্ট ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম রেটিং (এফএফ) স্কেল (জ্যাক্রিসন এট আল।, 2002) মূল্যায়ন করেছেন। এই স্কেলটি 12টি FF উপসর্গ মূল্যায়ন করে, যথা FF1: পেশী ব্যথা, FF2: পেশীর টান, FF3: ক্লান্তি, FF4: ঘনত্বের অসুবিধা, FF5: ব্যর্থ স্মৃতি, FF6: বিরক্তি, FF7: দুঃখ, FF8: ঘুমের ব্যাঘাত, FF9: স্বায়ত্তশাসিত ব্যাঘাত, FF10: খিটখিটে অন্ত্র, FF11: মাথাব্যথা, এবং FF12: ফ্লু-এর মতো অসুস্থতা। আমরা ফিজিও-সোমাটিক লক্ষণগুলির সামগ্রিক তীব্রতার সূচক হিসাবে সমস্ত আইটেমের মোট যোগফল ব্যবহার করেছি (কাঞ্চনতাওয়ান এট আল।, 2018)। আমরা FF1 প্লাস FF2 প্লাস FF3 প্লাস FF9 প্লাস FF10 প্লাস FF11 প্লাস FF12 এর যোগফল হিসাবে একটি বিশুদ্ধ সাইকোসোমেটিক FF স্কোর (সাইকোসোমেটিক FF) গণনা করেছি। ফলস্বরূপ, আমরা সমস্ত সাইকোসোমেটিক স্কোরের যোগফল গণনা করেছি, যথা সাইকোসোম্যাটিক HDRS এর z স্কোর প্লাস z সাইকোসোমেটিক HAM-A প্লাস z সাইকোসোমেটিক এফএফ। অধিকন্তু, আমরা z HAM-A আইটেম 5 প্লাস z FF4 প্লাস z FF5 হিসাবে জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা প্রতিফলিত করে z যৌগিক স্কোরগুলি গণনা করেছি। অবশেষে, আমরা z HDRS আইটেম 4, 5, এবং 6 প্লাস z HAMA আইটেম 4 প্লাস z FF8 হিসাবে একটি অনিদ্রা z যৌগিক স্কোরও গণনা করেছি। DSM-IV-RT মানদণ্ড ব্যবহার করে তামাক ব্যবহারের ব্যাধি (TUD) নির্ণয় করা হয়েছিল। বডি মাস ইনডেক্স (BMI) নির্ধারণ করা হয়েছিল ওজনকে কিলোগ্রামে উচ্চতা দিয়ে মিটার বর্গক্ষেত্রে ভাগ করে।

2.1.2। বায়োমার্কারের পরিমাপ

RT-PCR পরীক্ষাগুলি Lyra® Direct SARS-CoV ব্যবহার করে Life Technologies Holdings Pte Ltd. (Marsiling Industrial Estate, Singapore) দ্বারা সরবরাহকৃত Applied Biosystems® QuantStudio™ 5 রিয়েল-টাইম PCR সিস্টেম (থার্মো ফিশার সায়েন্টিফিক) ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল }} রিয়েল-টাইম আরটি পিসিআর অ্যাসে কিটস (কুইডেল কর্পোরেশন, সিএ, ইউএসএ)। এই কিটটি অনুনাসিক, নাসফ্যারিঞ্জিয়াল, বা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল সোয়াব নমুনা থেকে বিচ্ছিন্ন ভাইরাল RNA-তে মানুষের SARS-CoV-2 সনাক্ত করার জন্য একটি রিয়েল-টাইম RT-PCR অ্যাস সরবরাহ করে। অ্যাসটি SARS-CoV-2 ভাইরাসের নন-স্ট্রাকচারাল পলিপ্রোটিন (pp1ab) সনাক্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। কিটের নির্দেশিকা ম্যানুয়াল হিসাবে বর্ণিত পদ্ধতিগুলি সম্পন্ন করা হয়েছিল। CCTAs পরিমাপ করা হয়েছিল SOMATOM কনসেপ্ট AS (Siemens, Munchen, Germany) ব্যবহার করে। আমরা জিজিও, সুপ্ত ক্ষত, নিউমোনিক একত্রীকরণ এবং পাগল-প্রস্তুত প্রবণতা (কুই এবং কিউই, 2020) সারারাত উপবাসের পর (কমপক্ষে 10 ঘন্টা) এবং প্রাতঃরাশ করার আগে, আমরা সকাল 7.30 থেকে 9.00 এর মধ্যে রক্তের নমুনা নিয়েছিলাম এবং ভেনাস রক্তের নমুনা (5 মিলি) নেওয়া হয়েছিল এবং জীবাণুমুক্ত প্লেইন টিউবে স্থাপন করা হয়েছিল। যে নমুনাগুলি হেমোলাইজড করা হয়েছিল তা প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল। জমাট রক্তের নমুনাগুলি দশ মিনিট পর 3000 rpm-এ পাঁচ মিনিটের জন্য সেন্ট্রিফিউজ করা হয়েছিল এবং সিরামটি সরিয়ে তিনটি তাজা এপেনডর্ফ টিউবে স্থানান্তর করা হয়েছিল। IgG এবং IgM একটি গুণগত ACON® COVID-19 IgG/IgM দ্রুত স্ক্রিন ব্যবহার করে রোগীদের সেরা এবং নিয়ন্ত্রণে পরিমাপ করা হয়েছিল। কিটগুলির একটি 99.1 শতাংশ সংবেদনশীলতা এবং 98.2 শতাংশ নির্ভরযোগ্যতা রয়েছে। আমরা শুধুমাত্র ইতিবাচক IgM পরীক্ষার রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেছি। সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিন (সিআরপি) ল্যাটেক্স স্লাইড টেস্ট (স্পিন রিঅ্যাক্ট®, বার্সেলোনা, স্পেন) ব্যবহার করে মানব সিরামে সিআরপি গুণগত এবং আধা-পরিমাণগতভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল। আমরা সিরাম IL-6, IL-10, sRAGE, এবং sACE2 পরিমাপের জন্য Melsin Medical Co. (Jilin, China) ELISA কিট ব্যবহার করেছি৷ সমস্ত বিশ্লেষক <12 শতাংশের="" একটি="" ইন্টার-অ্যাস="" সিভি="" দেখিয়েছে।="" biolabo®,="" maizy,="" france,="" মোট="" ক্যালসিয়াম,="" অ্যালবুমিন="" এবং="" ম্যাগনেসিয়াম="" পরীক্ষা="" করার="" জন্য="" স্পেকট্রোফটোমেট্রিক="" কিট="" সরবরাহ="">

2.2। পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

ডায়াগনস্টিক গ্রুপের মধ্যে স্কেল ভেরিয়েবলের মধ্যে পার্থক্য আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে আমরা ভ্যারিয়েন্স (ANOVA) এর বিশ্লেষণ ব্যবহার করেছি। নামমাত্র ভেরিয়েবলের মধ্যে উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য কন্টিনজেন্সি টেবিলের বিশ্লেষণ (χ{{0}}পরীক্ষা) নিযুক্ত করা হয়েছিল। বায়োমার্কার এবং ক্লিনিকাল স্কোরগুলির মধ্যে সম্পর্কগুলি পরীক্ষা করার জন্য আমরা পিয়ারসনের পণ্য-মুহূর্ত পারস্পরিক সম্পর্ক সহগগুলির উপর ভিত্তি করে পারস্পরিক সম্পর্ক ম্যাট্রিক্স ব্যবহার করেছি। ডায়াগনোসিস এবং বায়োমার্কারগুলির মধ্যে সম্পর্কগুলিকে বর্ণনা করতে, আমরা একটি ইউনিভেরিয়েট জেনারেলাইজড লিনিয়ার মডেল (GLM) ব্যবহার করেছি। ফলস্বরূপ, আমরা চিকিত্সার উপায়গুলির মধ্যে সুরক্ষিত জুটিভিত্তিক তুলনা পরিচালনা করেছি। মিথ্যা আবিষ্কারের হার পি-সংশোধন একাধিক তুলনার জন্য সংশোধন করতে ব্যবহার করা হয়েছিল (বেঞ্জামিনী এবং হচবার্গ, 1995)। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বায়োমার্কার নির্ধারণ করতে একাধিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ ব্যবহার করা হয়েছিল, যা রেটিং স্কেলের স্কোরের পূর্বাভাস দেয় যখন ডেমোগ্রাফিক ডেটার প্রভাবের অনুমতি দেয় (যেমন বয়স এবং শিক্ষা)। আমরা 0.05 এর পি-টু-এন্ট্রি এবং 0.06 এর পি-টু-রিমুভ সহ একটি স্বয়ংক্রিয় ধাপে পদ্ধতি ব্যবহার করেছি। আমরা R2 পরিবর্তন, মাল্টিভ্যারিয়েট স্বাভাবিকতা (কুকের দূরত্ব এবং লিভারেজ), হোমোসেড্যাস্টিসিটি (হোয়াইট এবং পরিবর্তিত ব্রুশ-প্যাগান পরীক্ষার সাথে), এবং বহুসংখ্যা (সহনশীলতা এবং প্রকরণ মুদ্রাস্ফীতি ফ্যাক্টর ব্যবহার করে) পরীক্ষা করেছি। রিগ্রেশন বিশ্লেষণের সমস্ত ফলাফল বুটস্ট্র্যাপ করা হয়েছিল (5000 নমুনা) এবং পরবর্তী ফলাফলগুলি দেখানো হয় যদি ফলাফলগুলি সঙ্গতিপূর্ণ না হয়। সমস্ত পরীক্ষা ছিল দ্বি-পুচ্ছ, এবং তাত্পর্য p=0.05 এ সেট করা হয়েছিল৷ সমস্ত পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ IBM SPSS উইন্ডোজ সংস্করণ 25, 2017 ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল।

ইনপুট ভেরিয়েবল (বায়োমার্কার এবং CCTAs) এবং ক্লিনিকাল রেটিং স্কেল স্কোর। পরবর্তীটি বিভিন্ন মোট এবং সাবডোমেন স্কোর থেকে নিষ্কাশিত একটি সুপ্ত ভেক্টর হিসাবে প্রবেশ করা হয়েছিল। আউটপুট ভেরিয়েবল যেগুলি সুপ্ত ভেক্টরগুলিতে একত্রিত করা যায় না সেগুলি একক সূচক হিসাবে প্রবেশ করা হয়েছিল। প্রাথমিক ইনপুট ভেরিয়েবলগুলি প্রবেশ করা হয়েছিল (যদি সম্ভব হয়) CCTAs, GGOs, একত্রীকরণ বা অন্যান্য CCTAS, এবং SpO2 (COVID-19 নিউমোনিয়া হিসাবে লেবেলযুক্ত) সমন্বিত একটি সুপ্ত ভেক্টর হিসাবে। বায়োমার্কার ডেটাকে (আংশিকভাবে) উপসর্গের ডোমেনে COVID-19 নিউমোনিয়ার প্রভাবের মধ্যস্থতা করার জন্য বিবেচনা করা হয়েছিল। ইনপুট বায়োমার্কার ভেরিয়েবলগুলি (যদি সম্ভব হয়) একটি সুপ্ত ভেক্টরে মিলিত হয়েছিল যা প্রতিরোধ ক্ষমতা সক্রিয়করণকে প্রতিফলিত করে (যেমন IL-6, CRP, IL-10, sRAGE, অ্যালবুমিন, ক্যালসিয়াম), এবং অন্যান্য বায়োমার্কারগুলিকে একক হিসাবে প্রবেশ করানো হয়েছিল সূচক সুপ্ত ভেক্টরগুলিকে প্রতিফলিত মডেল হিসাবে ধারণা করা হয়েছিল। আমরা 5টি ব্যবহার করে সম্পূর্ণ SmartPLS বিশ্লেষণ করেছি৷{9}} বুটস্ট্র্যাপ নমুনাগুলি শুধুমাত্র তখনই যখন অভ্যন্তরীণ/বাহ্যিক মডেলগুলি নির্দিষ্ট মানের ডেটা মেনে চলে: ক) নিশ্চিতকরণ টেট্রাড বিশ্লেষণ নিশ্চিত করে যে সুপ্ত ভেক্টরগুলি প্রতিফলিত মডেল হিসাবে ভুলভাবে নির্দিষ্ট করা হয়নি; খ) পাথওয়ে মডেলের সামগ্রিক ফিট SRMR < 0৷{16}}৮;="" গ)="" বাইরের="" মডেলের="" সুপ্ত="" ভেক্টর="" লোডিং="" হল=""> 0.666 এ p < 0৷{23}}01;="" এবং="" d)="" সুপ্ত="" ভেক্টরগুলি="" একটি="" নির্ভুল="" গঠন="" বৈধতা="" দেখায়="" যা="" একটি="" গড়="" প্রকরণ="" নির্যাসিত="" (ave)=""> 0.5, ক্রনবাচের আলফা > 0.7, rho_A > 0.8 এবং যৌগিক নির্ভরযোগ্যতা > 0.7 দ্বারা নির্দেশিত হয়৷ ফলস্বরূপ, আমরা 5{26}} বুটস্ট্র্যাপ নমুনা এবং গণনা করা পাথ সহগ (p-মান সহ), বাইরের মডেল লোডিং এবং নির্দিষ্ট পরোক্ষ এবং মোট প্রভাবগুলিতে সম্পূর্ণ PLS পাথ বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি৷ আমরা মডেলের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কর্মক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য 10-ভাঁজ ক্রস-ভ্যালিডেশন সহ ব্লাইন্ডফোল্ডিং এবং PLSpredict নিযুক্ত করেছি (Shmueli et al., 2019)। ভবিষ্যদ্বাণীকৃত-ওরিয়েন্টেড সেগমেন্টেশন বিশ্লেষণ, মাল্টি-গ্রুপ বিশ্লেষণ, এবং পরিমাপ ইনভেরিয়েন্স অ্যাসেসমেন্ট কম্পোজিশনাল ইনভেরিয়েন্স মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

3। ফলাফল

3.1। সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল ডেটা

সারণি 1 নিয়ন্ত্রণগুলিতে সামাজিক-জনসংখ্যা সংক্রান্ত ডেটা প্রদর্শন করে এবং দুটি COVID-19 রোগীর গোষ্ঠীকে বিভক্ত করে যাদের মধ্যে সাধারণ থেকে মাঝারিভাবে হ্রাসকৃত SpO2 মান রয়েছে (76 শতাংশের চেয়ে বেশি বা সমান) এবং যাদের অত্যন্ত কম SpO2 মান রয়েছে (< 76%).="" patients="" with="" spo2="" <="" 76%="" are="" somewhat="" older="" than="" the="" other="" groups.="" no="" significant="" differences="" among="" these="" study="" groups="" were="" detected="" in="" bmi,="" education,="" residency,="" marital="" status,="" employment,="" and="" tud.="" patients="" with="" spo2="" <="" 76%="" had="" higher="" total="" cctas,="" ggo,="" consolidation,="" crazy-paving,="" and="" other="" chest="" abnormalities="" than="" covid="" patients="" with="" spo2="" ≥="" 76.="" the="" differences="" in="" ccta,="" crazy-paving,="" and="" other="">

3.4। রেটিং স্কেল স্কোর এবং বায়োমার্কারের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক

সারণি 3 মোট HDRS, FF, এবং HAM-A স্কোর এবং CCTAs, SpO2, এবং মোট অধ্যয়ন গ্রুপের বায়োমার্কারের মধ্যে আন্তঃসম্পর্কের ম্যাট্রিক্স দেখায়। HDRS, FF, এবং HAM-A স্কোরগুলি CCTAs, CRP, IL-6, IL-10, sRAGE, এবং ACE2 এর সাথে ইতিবাচক উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক এবং SpO2, অ্যালবুমিন, ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের সাথে বিপরীত সম্পর্ক দেখায় .

3.5। হ্যামিল্টন ডিপ্রেশন রেটিং স্কেল (HDRS) স্কোরের পূর্বাভাস

নির্ভরশীল ভেরিয়েবল হিসাবে পরিমাপ করা বায়োমার্কারগুলিতে HDRS মোট এবং সাবডোমেন স্কোরের একাধিক রিগ্রেশনের ফলাফলগুলি সারণি 4 এ উপস্থাপিত হয়েছে। রিগ্রেশন #1 দেখায় যে মোট HDRS স্কোরের 72.6 শতাংশ প্রকরণ sRAGE এবং CCTA-তে রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। (সমস্ত ইতিবাচকভাবে যুক্ত) এবং SpO2 (বিপরীতভাবে যুক্ত)। রিগ্রেশন #2 দেখায় যে মোট এইচডিআরএস স্কোরের 65.7 শতাংশ পার্থক্য sRAGE (ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (নেতিবাচকভাবে) রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। মূল HDRS স্কোর (39.5 শতাংশ) এর পার্থক্যের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ IL-6 (ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (বিপরীতভাবে) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রিগ্রেশন #4 দেখায় যে সাইকোসোমাটিক HDRS উপসর্গের 43.3 শতাংশ ভিন্নতা CCTA এবং IL-10 (উভয় ইতিবাচকভাবে) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। চিত্র 1 IL-10-এর জন্য সামঞ্জস্য করার পরে CCTAs মানগুলিতে সাইকোসোম্যাটিক HDRS স্কোরের আংশিক রিগ্রেশন প্লট দেখায়৷ তদ্ব্যতীত, IL-10 এবং CRP সাইকোসোমেটিক HDRS স্কোরের (রিগ্রেশন #5) মধ্যে 30.8 শতাংশ পার্থক্য ব্যাখ্যা করেছে। মেলানকোলিয়া এইচডিআরএস স্কোরের বৈচিত্র্যের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ (36.2 শতাংশ) ক্যালসিয়াম এবং SpO2 এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

3.6। এফএফ স্কেলের স্কোরের পূর্বাভাস

সারণি 5 FF মোট এবং সাবডোমেন স্কোর নির্ভরশীল ভেরিয়েবল এবং ব্যাখ্যামূলক ভেরিয়েবল হিসাবে বায়োমার্কার সহ একাধিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণের ফলাফল দেখায়। আমরা দেখেছি যে মোট FF স্কোরের 64.3 শতাংশ বৈচিত্র্য IL-6 এবং sRAGE (উভয় ইতিবাচকভাবে) এবং SpO2 (নেতিবাচকভাবে) (রিগ্রেশন #1) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রিগ্রেশন #2 দেখায় যে এফএফ মোট স্কোরের 59.8 শতাংশ পার্থক্য sRAGE, CRP, এবং IL-6 (সমস্ত ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (বিপরীতভাবে) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রিগ্রেশন #3 দেখিয়েছে যে সাইকোসোমাটিক এফএফ উপসর্গের 61.6 শতাংশ ভিন্নতা IL-6 এবং sRAGE (উভয় বিপরীতভাবে) এবং SpO2 (ইতিবাচকভাবে) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। চিত্র 2 IL-6 এবং sRAGE-এর জন্য সামঞ্জস্য করার পরে SpO2-তে সাইকোসোম্যাটিক FF স্কোরের আংশিক রিগ্রেশন প্লট দেখায়। রিগ্রেশন #4 দেখিয়েছে যে 56.3 শতাংশ সাইকোসোমাটিক এফএফ উপসর্গ IL-6 এবং sRAGE (ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (বিপরীতভাবে) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রিগ্রেশন #5 দেখিয়েছে যে ক্লান্তি স্কোরের 46.2 শতাংশ পার্থক্য sRAGE (ইতিবাচকভাবে) এবং SpO2 (বিপরীতভাবে) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। রিগ্রেশন #6 দেখিয়েছে যে 47৷{28}} ক্লান্তি স্কোরের বৈচিত্রের শতাংশ CRP এবং sRAGE (ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (নেতিবাচকভাবে) এর রিগ্রেশন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

3.7। HAM-A স্কোরের পূর্বাভাস

সারণী 6 বায়োমার্কার স্তরে HAM-A মোট এবং সাবডোমেন স্কোরের একাধিক রিগ্রেশনের ফলাফল দেখায় যখন ডেমোগ্রাফিক ডেটার প্রভাবের অনুমতি দেয়। রিগ্রেশন #1 দেখায় যে মোট HAM-A স্কোরের 68. চিত্র 3 sRAGE স্তরে মোট HAM-A এর আংশিক রিগ্রেশন দেখায়। sRAGE (ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (নেতিবাচকভাবে) এর সংমিশ্রণটি মোট HAM-A স্কোরের (রিগ্রেশন #2) মধ্যে 62.1 শতাংশ পার্থক্য ব্যাখ্যা করেছে। sRAGE এবং GGO মূল HAM-A স্কোরের (রিগ্রেশন #3) মধ্যে 48.9 শতাংশ বৈচিত্র্য ব্যাখ্যা করেছে এবং sRAGE এবং ক্যালসিয়াম কী HAM-A স্কোরের (রিগ্রেশন #4) 43.7 শতাংশ বৈচিত্র ব্যাখ্যা করেছে। রিগ্রেশন #5 দেখায় যে sRAGE এবং GGO (উভয় ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (নেতিবাচকভাবে) সাইকোসোম্যাটিক HAM-A স্কোরের 41.9 শতাংশ পার্থক্য ব্যাখ্যা করেছে। রিগ্রেশন #6-এ আমরা দেখেছি যে সাইকোসোমাটিক HAM-A স্কোরের বৈচিত্র্যের 38.3 শতাংশ sRAGE (ইতিবাচকভাবে) এবং ক্যালসিয়াম (নেতিবাচকভাবে) দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। অবশেষে, আমরা বায়োমার্কারগুলিতে সমস্ত সাইকোসোমাটিক লক্ষণগুলির যোগফলের রিগ্রেশন পরীক্ষা করেছি এবং দেখতে পেয়েছি যে sRAGE এবং GGO (ইতিবাচকভাবে) এবং SpO2 (বিপরীতভাবে) এর বৈচিত্র্যের 62.9 শতাংশ ব্যাখ্যা করেছে।

3.8। PLS বিশ্লেষণের ফলাফল

চিত্র। 4টি 5000 বুটস্ট্র্যাপ নমুনায় পরিচালিত একটি প্রথম PLS মডেল দেখায়। মেলাঙ্কোলিয়া, জ্ঞানীয় লক্ষণ এবং অনিদ্রা একই সুপ্ত ভেক্টরে অন্তর্ভুক্ত করা যায়নি (কম লোডিংয়ের কারণে) এবং তাই, একক সূচক হিসাবে প্রবেশ করা হয়েছিল। একটি সুপ্ত ভেক্টর মূল HDRS এবং HAM-A স্কোর এবং পাশাপাশি তিনটি সাইকোসোম্যাটিক ডোমেন থেকে বের করা যেতে পারে (ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ বা PA-কোর লেবেলযুক্ত)। আমরা সমস্ত বায়োমার্কারকে একটি সুপ্ত ভেক্টরে একত্রিত করতে সক্ষম হয়েছি (একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া হিসাবে লেবেলযুক্ত), sACE2 এবং ম্যাগনেসিয়াম ছাড়া যা একক সূচক হিসাবে প্রবেশ করা হয়েছিল। আমরা CCTAs, crazy paving, consolidation, GGO, এবং অন্যান্য CCTAs, SpO2, এবং সংক্রমণ (একটি ইতিবাচক PCR পরীক্ষা এবং IgM অ্যান্টিবডি), COVID-19 নিউমোনিয়া লেবেল থেকে একটি সুপ্ত ভেক্টর বের করতে সক্ষম হয়েছি। AVE > 0.655, Cronbach > 0.881, rho A > 0.873, এবং যৌগিক নির্ভরযোগ্যতা > {{15} সহ তিনটি সুপ্ত ভেক্টরের নির্মাণ নির্ভরযোগ্যতা ভাল }.90৪. তিনটি সুপ্ত ভেক্টরের বাইরের মডেল লোডিং ছিল > 0.721 p < 0।{27}}001।="" মডেলটি="" srmr="0.050" এর="" সাথে="" ভাল="" ছিল৷="" cta="" দেখিয়েছে="" যে="" বাইরের="" মডেলগুলি="" প্রতিফলিত="" মডেল="" হিসাবে="" ভুলভাবে="" নির্দিষ্ট="" করা="" হয়নি।="" ইমিউন="" রেসপন্স="" (0.387)="" এবং="" pa-কোর="" (0.449)="" সুপ্ত="" ভেক্টরের="" ক্রস-ভ্যালিডেটেড="" রিডানডেন্সিগুলি="" পর্যাপ্ত="" থেকে="" বেশি="" ছিল।="" ভবিষ্যদ্বাণী-ওরিয়েন্টেড="" সেগমেন্টেশন="" বিশ্লেষণ,="" পরিমাপ="" ইনভেরিয়েন্স="" অ্যাসেসমেন্ট,="" এবং="" মাল্টি-গ্রুপ="" বিশ্লেষণের="" ফলাফল="" দ্বারা="" নির্দেশিত="" হিসাবে="" সম্পূর্ণ="" রচনামূলক="" ইনভেরিয়েন্স="" প্রাপ্ত="" হয়েছিল।="" সমস্ত="" নির্মাণ="" সূচকের="" q2="" ভবিষ্যদ্বাণী="" মান="" ইতিবাচক="" ছিল="" যা="" পরামর্শ="" দেয়="" যে="" তারা="" সবচেয়ে="" সহজ="" বেঞ্চমার্ককে="" ছাড়িয়ে="" গেছে।="" আমরা="" দেখতে="" পেয়েছি="" যে="" pa-কোরের="" 70.0="" শতাংশ="" বৈচিত্র্যটি="" ইমিউন="" প্রতিক্রিয়া="" এবং="" নিউমোনিয়ার="" সুপ্ত="" ভেক্টরের="" রিগ্রেশন="" দ্বারা="" ব্যাখ্যা="" করা="">

আমরা দেখতে পেয়েছি যে অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া মেলাঙ্কোলিয়ার বৈচিত্র্যের 29.2 শতাংশ এবং জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির বৈচিত্র্যের 9.7 শতাংশ ব্যাখ্যা করেছে। অধিকন্তু, অনিদ্রার 28.7 শতাংশ পার্থক্য নিউমোনিয়া এবং BMI (উভয় ইতিবাচকভাবে সম্পর্কিত) দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। ইমিউন রেসপন্সের পার্থক্যের একটি বড় অংশ (620 শতাংশ) নিউমোনিয়া সুপ্ত ভেক্টর দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। পিএ-কোর (t=4.74, p < 0৷{15}}01),="" মেলাঙ্কোলিয়া="" (t="" {{)="" এর="" উপর="" পরবর্তীটির="" উল্লেখযোগ্য="" নির্দিষ্ট="" পরোক্ষ="" প্রভাব="" ছিল="" 13}}.50,="" p="">< 0৷{39}}01),="" জ্ঞানীয়="" লক্ষণ="" (t="3.89," p="">< {{43}="" }.001),="" ম্যাগনেসিয়াম="" (t="4.50," p="">< 0.001)="" এবং="" ace2="" (t="7.87," p="">< 0.001),="" যেগুলি="" সমস্ত="" ইমিউন="" প্রতিক্রিয়া="" দ্বারা="" মধ্যস্থতা="" করা="" হয়েছিল="" সুপ্ত="" ভেক্টর="" চিত্র="" 5="" একটি="" দ্বিতীয়="" পিএলএস="" পাথ="" বিশ্লেষণ="" দেখায়="" যেখানে="" আমরা="" রোগ="" প্রতিরোধ="" ক্ষমতা="" এবং="" নিউমোনিয়া="" সূচকগুলিকে="" সংক্রমণ-ইমিউন-ইনফ্ল্যামেটরি="" (iii)="" কোর="" নামে="" একটি="" সুপ্ত="" ভেক্টরে="" একত্রিত="" করেছি।="" মডেল="" ফিট="" (srmr="0.051)" পর্যাপ্ত="" ছিল="" এবং="" নির্মাণ="" নির্ভরযোগ্যতা="" ave="0.613," ক্রনবাচ="0.947," rho="" a=""> 0.954, এবং যৌগিক নির্ভরযোগ্যতা > 0.953 এর সাথে পর্যাপ্ত ছিল এবং সমস্ত III কোর লোডিং সবই ছিল > 0.701 (IL-6 ছাড়া) p <0.0001 এ।="" এই="" ভেক্টরটি="" প্রতিফলিত="" মডেল="" হিসাবে="" ভুলভাবে="" নির্দিষ্ট="" করা="" হয়নি।="" আমরা="" দেখতে="" পেয়েছি="" যে="" এই="" iii="" কোরটি="" pa-কোর="" এবং="" অন্যান্য="" একক="" সূচক="" লক্ষণগুলিরও="" পূর্বাভাস="">

4। আলোচনা

4.1। কোভিড-19, অনুভূতিমূলক এবং মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ

এই সমীক্ষার প্রথম প্রধান আবিষ্কার হল যে COVID-19 এর সাথে যুক্তআবেগপ্রবণ মাত্রার বৃদ্ধি (মূল বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ এবং মেল্যাঙ্কোলিয়া সহ) এবং সাইকোসোমেটিক এফএফ লক্ষণগুলির পাশাপাশি জ্ঞানীয় লক্ষণ এবং অনিদ্রা। যেহেতু আমরা প্রাথমিক প্রধান বিষণ্নতা, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং উদ্বেগজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের বাদ দিয়েছি, তাই এই অ্যাসোসিয়েশনটিকে কোভিড-19-এর কারণে বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং সাইকোসোমাটিক (বা ME/CFS-এর মতো) লক্ষণ হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। এই ফলাফলগুলি আমাদের ভূমিকায় উল্লিখিত প্রতিবেদনগুলিকে প্রসারিত করে যা COVID-19 আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই লক্ষণগুলির উপস্থিতি চিত্রিত করে। বিষণ্নতা দেখা গেছে 8.3 শতাংশ থেকে 48.3 শতাংশ কোভিড-19 রোগীর মধ্যে (গাও এট আল।, 2020; হুয়াং এবং ঝাও, 2020; ওজামিজ-এটক্সেবাররিয়া এট আল।, 2020)। অন্যান্য গবেষণায় কোভিড{12}} (Luo et al., 2020; Qiu et al., 2020) রোগীদের মধ্যে হতাশা, যন্ত্রণা, ভয়, ঘুমের ব্যাধি এবং আত্মহত্যার মাত্রা বেড়েছে বলেও রিপোর্ট করা হয়েছে। কোভিড{15}} দ্বারা সংক্রামিত (বা সংক্রমিত হওয়ার সন্দেহ) রোগীরা চরম মানসিক এবং আচরণগত প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে যেমন সন্ত্রাস, একঘেয়েমি, বিচ্ছিন্নতা, উদ্বেগ, অনিদ্রা বা হতাশা (শিগেমুরা এট আল।, 2020)। কোভিড{17}} রোগীদের মধ্যে, 17.5 শতাংশ (সিমানি এট আল।, 2021) এবং 53.6 শতাংশ (কিউই এট আল।, 2020) এর মধ্যে বর্ধিত ক্লান্তির মাত্রা পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তিও দীর্ঘ (দেরীতে) COVID-19 সিন্ড্রোমের একটি প্রধান উপসর্গ (ইসলাম এট আল., 2020) (D´ecary et al., 2021)। তবুও, আমাদের গবেষণা দেখায় যে COVID-19 এর তীব্র পর্যায়ে, অনুভূতিশীল (প্রধান বিষণ্নতা এবং মূল উদ্বেগের লক্ষণগুলি সহ) এবং সাইকোসোমাটিক এফএফ লক্ষণগুলির উপস্থিতি দৃঢ়ভাবে পরস্পর সম্পর্কযুক্ত এবং COVID-এর প্রতি এই লক্ষণীয় প্রতিক্রিয়া-19 এছাড়াও মেল্যাঙ্কোলিয়া, জ্ঞানীয় উপসর্গ এবং অনিদ্রার চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তদ্ব্যতীত, এটা প্রতীয়মান হয় যে মূল বিষণ্নতা, মূল উদ্বেগ, এবং সাইকোসোমাটিক এফএফ লক্ষণগুলি একই অন্তর্নিহিত মূলের অন্তর্গত এবং তাই, এই উপসর্গগুলি একই অন্তর্নিহিত ঘটনার প্রতিফলিত প্রকাশ, যা "ফিজিও অ্যাফেক্টিভ কোর" হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। . এটি লক্ষ্য করা আকর্ষণীয় যে সিজোফ্রেনিয়া, মেজর ডিপ্রেশন, ME/CFS এবং সোমাটোফর্ম ডিসঅর্ডার (Anderson and Maes, 2014; Kanchanatawan et al., 2019; Maes et al., 2021) এও এই ধরনের একটি কোর প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। অন্যদিকে, মেল্যাঙ্কোলিয়া, অনিদ্রা এবং জ্ঞানীয় উপসর্গগুলি এই সাধারণ ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোরের অন্তর্গত নয়। ভূমিকায় বর্ণিত হিসাবে, কোভিড-19 এবং সংবেদনশীল এবং মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলির মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্কগুলি প্রায়শই সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত কলঙ্ক, সংক্রমণের সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাব সম্পর্কে উদ্বেগ, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং সামাজিক অভিজ্ঞতা হ্রাস, এবং কোয়ারেন্টাইন বা লকডাউনের সাথে যুক্ত বেকারত্ব (বেনকে এট আল।, 2020; ব্রুকস এট আল।, 2020; কর্নিলাকি, 2021; জিয়াং এট আল।, 2020)। তা সত্ত্বেও, আমরা নিম্নলিখিত বিভাগে আলোচনা করব, ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোর, মেলানকোলিক এবং জ্ঞানীয় লক্ষণ এবং অনিদ্রা হল সংক্রমণ, নিউমোনিয়া এবং COVID-এ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার পরিণতি{10}}।

কী_হামা: হ্যামিল্টন উদ্বেগ রেটিং স্কেলের মূল উদ্বেগের লক্ষণ।

4.2। সংবেদনশীল এবং সাইকোসোমাটিক লক্ষণগুলির উপর নিউমোনিয়ার প্রভাব

এই সমীক্ষার দ্বিতীয় প্রধান আবিষ্কার হল যে বিভিন্ন CCTAs এবং কম SpO2 শতাংশ ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোরের উপস্থিতির সাথে সাথে মেলাঙ্কোলিয়া, জ্ঞানীয় উপসর্গ এবং অনিদ্রার সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল। অনেক (70 শতাংশ পর্যন্ত) RT-PCR টেস্ট পজিটিভ COVID-19 রোগী CCTAs (Adams et al., 2020) দেখায়, যা ফুসফুসের প্রদাহ, ব্রঙ্কিওলাইটিস, নিউমোনিয়া এবং ফুসফুসের ফাইব্রোসিস নির্দেশ করে (সাধুখান এট আল।, 2020) . আমাদের সমীক্ষায়, CCTA-এর উপস্থিতি দৃঢ়ভাবে নিম্ন SpO2-এর সাথে জড়িত যা নির্দেশ করে যে নিউমোনিয়া এবং ফুসফুসের ক্ষত পেরিফেরাল অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমিয়ে দিতে পারে, যা প্রায়ই কোভিড-19 রোগীদের এবং বিশেষ করে যাদের আরও গুরুতর অসুস্থতা রয়েছে (ডাই এট al., 2020; Luks and Swenson, 2020)। নীরব হাইপোক্সিয়া হল COVID-19 এর অন্যতম প্রধান লক্ষণ, যদিও এটি সর্বদা প্রথম লক্ষণ নয় (Bouttell et al., 2020)। একটি সাম্প্রতিক গবেষণায়, ফুসফুসের রেডিওগ্রাফিতে অস্বাভাবিকতা যেমন দ্বিপাক্ষিক অস্বচ্ছতার উপস্থিতি, মাল্টিফোকাল অস্পষ্টতা, বা উপরের বা মধ্য অঞ্চলের অস্বচ্ছতা সম্পূরক অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তার সাথে যুক্ত ছিল (ওং এট আল।, 2021)।

কিছু প্রমাণ আছে যে ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া প্রধান বিষণ্নতামূলক উপসর্গগুলির সাথে যুক্ত (Adams et al., 2008; Seminog and Goldacre, 2013)। উপরন্তু, কমরবিড নিউমোনিয়া এবং বিষণ্নতা রোগীরা বিষণ্নতাবিহীন রোগীদের তুলনায় একটি দরিদ্র চিকিত্সার ফলাফল দেখায় (কাও এট আল।, 2014)। অন্যদিকে, নিউমোনিয়ার কারণে হতাশাও হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ কারণ (Davydow et al., 2014)। আমেরিকান লাং অ্যাসোসিয়েশনের মতে, কম শক্তি, ক্লান্তি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ, নিউরোকগনিটিভ দুর্বলতা এবং ক্ষুধা হ্রাস নিউমোনিয়ার সাধারণ লক্ষণ (Niederman et al., 1993)। নিম্ন রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা বা হাইপোক্সেমিয়া হতাশা এবং ক্লান্তির সাথেও যুক্ত (ঝাও এট আল।, 2017)।

কী_হামা: হ্যামিল্টন উদ্বেগ রেটিং স্কেলের মূল উদ্বেগের লক্ষণ।

PH_FF: ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি রেটিং স্কেল (এফএফ) এর সাইকোসোমাটিক লক্ষণ।

4.3। নিউমোনিয়ার প্রভাবগুলি আংশিকভাবে ইমিউন অ্যাক্টিভেশন দ্বারা মধ্যস্থতা করে

এই গবেষণার তৃতীয় প্রধান আবিষ্কার হল যে নিউমোনিয়ার প্রভাব এবং ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোরের উপর কম SpO2 আংশিকভাবে ইমিউন রেসপন্স দ্বারা মধ্যস্থতা করে এবং নিউমোনিয়া এই সাধারণ কোরের উপরও সরাসরি প্রভাব ফেলে, এটি পরামর্শ দেয় যে অন্য একটি প্রক্রিয়া ইমিউন দ্বারা মধ্যস্থতা করে না। সক্রিয়করণ জড়িত হতে পারে। অধিকন্তু, জ্ঞান এবং মেল্যাঙ্কোলিয়ার উপর নিউমোনিয়ার প্রভাব সম্পূর্ণরূপে অনাক্রম্যতা সক্রিয়করণ দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। বর্তমান সমীক্ষায়, ইমিউন রেসপন্সকে IL-6, IL-10, CRP, sRAGE (সমস্ত বর্ধিত), অ্যালবুমিন এবং ক্যালসিয়াম (উভয় মৃত) এর প্লাজমা স্তরের উপর ভিত্তি করে একটি সাধারণ কোর হিসাবে ধারণা করা হয়েছিল। আমাদের ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে কোভিড-19-এর তীব্র পর্যায় এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দৃঢ়ভাবে ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোরের সাথে যুক্ত। এখন প্রমাণ পাওয়া গেছে যে অনুভূতিমূলক ব্যাধি এবং ME/CFS এর সাথে একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া রয়েছে (Bjørklund et al., 2020a; Gerwyn and Maes, 2017; Morris and Maes, 2013) এবং পরবর্তী এবং এর পরিণতিগুলি যান্ত্রিকভাবে লক্ষণগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে। ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোর এবং জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা (কাঞ্চনতাওয়ান এট আল।, 2019; লিওনার্ড এবং মেস, 2012; মরিস এবং মেস, 2013)। মজার বিষয় হল, ভাইরাস সংক্রমণের তীব্র পর্যায়ে IL-6 এবং IL-10 এর প্লাজমা স্তরগুলি দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির অগ্রগতির পূর্বাভাস দিতে দেখা গেছে (রাসেল এট আল।, 2019)। আমাদের গবেষণায়, কম ক্যালসিয়াম হল COVID-19-এর ইমিউন রেসপন্স ল্যাটেন্ট ভেক্টরের আরেকটি উপাদান যা ফিজিওঅ্যাফেক্টিভ কোরের সাথে যুক্ত।

কম হওয়া ক্যালসিয়ামের মাত্রা প্রায়শই কোভিড-19-এ অ-গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থতার সাথে সনাক্ত করা হয় (ডি ফিলিপ্পো এট আল।, 2021; পাল এট আল।, 2020) এবং প্রায়শই অসুস্থতার তীব্রতার সাথে যুক্ত থাকে (সান এট আল।, 2020; ইয়াং এট আল।, 2021)। অধিকন্তু, খুব কম ক্যালসিয়ামের মানগুলি ARS (Sun et al., 2020) এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া (Di Filippo et al., 2021, 2020) এর তীব্রতার সাথে যুক্ত। ভাইরাল সংক্রমণের সময় ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম পাওয়া যেতে পারে কারণ অ্যালবুমিন, যা তীব্র পর্যায়ের প্রতিক্রিয়ার সময় কম হয়, ক্যালসিয়ামকে আবদ্ধ করে এবং কারণ ভাইরাসগুলি Ca2 প্লাস সংকেত ব্যবহার করতে পারে (ডেং এট আল।, 2012; নিটো-টোরেস এট আল।, 2015; ঝাউ এবং আল।, 2009)। নিম্ন ক্যালসিয়াম প্রায়শই আবেগজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং এটি হতাশাজনক এবং সাইকোসোমাটিক লক্ষণগুলির তীব্রতার সাথে যুক্ত (আল-দুজাইলি এট আল।, 2019)। হাইপোক্যালসেমিয়ার সাথে বিভিন্ন ধরণের সাইকোসোমাটিক লক্ষণ রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে পেশী টান, ব্যথা এবং ক্র্যাম্প, জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলি (বোভ-ফেন্ডারসন এবং মানস্টাডট, 2018)।

যদিও ম্যাগনেসিয়াম আংশিকভাবে অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ এবং আমাদের কোভিড{0}} রোগীদের মধ্যে হ্রাস পেয়েছে, বিশেষ করে যাদের মধ্যে অত্যন্ত কম SpO2 মান রয়েছে, ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোর বা অন্য কোনো উপসর্গের সাথে কোনো সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি। ইমিউন প্রতিক্রিয়া. তবুও, ম্যাগনেসিয়ামের অভাবের সাথে ক্লান্তি, অলসতা, দুর্বলতা, ক্ষুধা হ্রাস, অসাড়তা, পেশীর ক্র্যাম্প, ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো উপসর্গ, বিষণ্নতা, এবং খিটখিটে হওয়া (ইসমাইল এট আল।, 2018) হতে পারে। ভূমিকায় বর্ণিত হিসাবে, ঝিল্লিতে RAGE-এর সাথে AGE-এর আবদ্ধতা IL-6 এবং অন্যান্য সাইটোকাইনগুলির উচ্চতর উত্পাদনের সাথে একটি ইমিউন-প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া শুরু করে (Macaione et al., 2007; Tobon- Velasco et al., 2014; ওয়াং এবং লিউ, 2016), এবং এই প্রতিক্রিয়াটি শুধুমাত্র প্রদাহ নয়, কোষের বিস্তার, স্থানান্তর, অ্যাপোপটোসিস এবং মাইক্রোটিউবিউল স্থিরকরণের (Xie et al., 2013) মধ্যস্থতা করে এবং এটি ব্যাখ্যা করে যে RAGE পথটি COVID-এ অপরিহার্য{12} } অগ্রগতি (ইয়ালকিন কেহরিবার এট আল।, 2021)। কোভিড-19-এ sRAGE-এর বর্ধিত মাত্রা RAGE-এর এক্সট্রা সেলুলার ডোমেনের প্রোটিওলাইসিস দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে (স্টেরেনজাক এট আল।, 2009; ঝাং এট আল।, 2008), পরামর্শ দেয় যে কোভিড-এ sRAGE প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে{17 }} ঝিল্লি RAGE এর বর্ধিত অভিব্যক্তি প্রতিফলিত করতে পারে। মজার বিষয় হল, sRAGE-এর ঝিল্লির RAGE-এর সাথে আবদ্ধতা কমিয়ে প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে (Oczypok et al., 2017; Sternberg et al., 2008; Yang et al., 2014)। প্রধান বিষণ্নতা এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারে, নিয়ন্ত্রণের তুলনায় sRAGE মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (Emanuele et al., 2011), পরামর্শ দেয় যে নিম্ন স্তরগুলি মেজাজ ব্যাধিতে ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে অবদান রাখতে পারে। যেমন, আমাদের গবেষণায় বর্ধিত sRAGE মাত্রা সম্ভবত ফিজিও-অ্যাফেক্টিভ কোরে নিউমোনিয়ার প্রভাবের মধ্যস্থতা না করে, COVID-19-এর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি ইঙ্গিত। হাইপক্সিয়া ফুসফুস এবং কিডনিতে ACE2 জিনের প্রকাশ এবং প্রোটিনের মাত্রাকে কমিয়ে দিতে পারে যা COVID-এর তীব্রতায় অবদান রাখতে পারে-19 (শেনয় এট আল।, 2020)।

তবুও, আমাদের গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত ACE2 স্তরের বৃদ্ধি প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়ার ভূমিকা বিবেচনা করার পরে কোনও আবেগপূর্ণ বা সাইকোসোমেটিক স্কোরের সাথে যুক্ত ছিল না। গুরুত্বপূর্ণভাবে, আমাদের পিএলএস বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে একটি সাধারণ "সংক্রমণ ইমিউন-ইনফ্ল্যামেটরি কোর" নিউমোনিয়া-সম্পর্কিত ফুসফুসের ক্ষত, কম SpO2 এবং ইমিউন অ্যাক্টিভেশনকে আন্ডারপিন করে এবং এই কোরটি ফিজিও-সোমাটিক কোরের 70 শতাংশ বৈচিত্র্যকে ব্যাখ্যা করে, এবং একটি প্রাসঙ্গিক অংশ। মেলানকোলিয়ার পার্থক্য (31.1 শতাংশ), অনিদ্রা (30 শতাংশ যখন BMI এর সাথে ভাগ করা হয়) এবং নিউরোকগনিটিভ বৈকল্য (8.8 শতাংশ)। এই হিসাবে, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে তীব্র SARS-CoV-2 সংক্রমণ প্রায়শই ফুসফুসের ক্ষত এবং কম SpO2 দ্বারা অনুষঙ্গী হয় যা উভয়ই ইমিউন-প্রদাহজনক পথকে প্ররোচিত করতে পরিচিত (সাধুখান এট আল।, 2020) এবং এর ক্রমবর্ধমান ঘটনা COVID{16}}-এর নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলি অন্ততপক্ষে COVID-এর সংক্রমণ-ইমিউন-ইনফ্ল্যামেটরি কোরের জন্য দায়ী করা উচিত-19৷ তাছাড়া, SARS-CoV-2 মস্তিষ্ককে সংক্রমিত করতে পারে, যার ফলে নিউরোইনফ্লেমেশন হয় (Pan et al., 2020) এবং এটি পুনরুদ্ধারের পরে দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সহ নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলির আরেকটি উৎস বলে মনে করা হয় (মন্ডল এট আল।, 2021)।

5. সীমাবদ্ধতা

6। উপসংহার

এটি আমাদের বিরোধী ক্লান্তি পণ্য! আরও তথ্যের জন্য ছবি ক্লিক করুন!

তথ্যসূত্র

Adams, HJ, Kwee, TC, Yakar, D., Hope, MD, Kwee, RM, 2020. করোনাভাইরাস রোগ 2019 সংক্রমণের বুকের সিটি ইমেজিং স্বাক্ষর: বৈজ্ঞানিক প্রমাণের অনুসরণে। বুক 158, 1885-1895।

অ্যাডামস, টিবি, হোয়ার্টন, সিএম, কুইল্টার, এল., হির্শ, টি., 2008। 18- থেকে 24- বছর বয়সী কলেজ ছাত্রদের জাতীয় নমুনার মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য এবং তীব্র সংক্রামক অসুস্থতার মধ্যে সম্পর্ক। জে আমের। কল. স্বাস্থ্য 56, 657-664।

Al-Dujaili, AH, Al-Hakeim, HK, Twayej, AJ, Maes, M., 2019. ড্রাগ-নেইভ হতাশাগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে মোট এবং ionized ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে: অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাব এবং ইমিউন অ্যাক্টিভেশনের সাথে অ্যাসোসিয়েশন। মেটাব। ব্রেন ডিস। 34, 1493-1503।

Al-Hakeim, HK, Al-Jassas, HK, Morris, G., Maes, M., 2021. এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম 2, sRAGE এবং ইমিউন অ্যাক্টিভেশন বৃদ্ধি পেয়েছে, কিন্তু COVID-এ ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম কম হয়েছে-19: অ্যাসোসিয়েশন বুকের CT অস্বাভাবিকতা এবং নিম্ন পেরিফেরাল অক্সিজেন স্যাচুরেশন সহ। medRxiv, 2021.2003.2026.21254383.

Almulla, AF, Al-Rawi, KF, Maes, M., Al-Hakeim, HK, 2021। সিজোফ্রেনিয়ায়, ইমিউন-প্রদাহজনক পথগুলি হতাশাজনক এবং উদ্বেগজনিত লক্ষণগুলির সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত, যা একটি সুপ্ত বৈশিষ্ট্যের অংশ যা স্নায়ু জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা নিয়ে গঠিত এবং সিজোফ্রেনিয়া লক্ষণ। J. প্রভাব। বিশৃঙ্খলা। 287, 316-326।

অ্যান্ডারসন, জি., মেস, এম., 2014. অক্সিডেটিভ/নাইট্রোসেটিভ স্ট্রেস এবং বিষণ্নতায় ইমিউনো-প্রদাহজনক পথ: চিকিত্সার প্রভাব। কার ফার্ম। ডেস। 20, 3812-3847।

Benjamini, Y., Hochberg, Y., 1995. মিথ্যা আবিষ্কারের হার নিয়ন্ত্রণ: একাধিক পরীক্ষার জন্য একটি ব্যবহারিক এবং শক্তিশালী পদ্ধতি। জেআর স্ট্যাট। সমাজ সার্। বি স্ট্যাট। পদ্ধতি। 57, 289-300।

Benke, C., Autenrieth, LK, Asselmann, E., Pan'e-Farr'e, CA, 2020. লকডাউন, কোয়ারেন্টাইন ব্যবস্থা, এবং সামাজিক দূরত্ব: কোভিডের শুরুতে হতাশা, উদ্বেগ এবং যন্ত্রণার সাথে সম্পর্ক{{ 2}} জার্মানি থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মহামারী। সাইকিয়াট্রি রেস. 293, 113462।

Bjørklund, G., Dadar, M., Pivina, L., Dos¸a, MD, Semenova, Y., Maes, M., 2020a. দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোমে পরিবেশগত, নিউরো-ইমিউন, এবং নিউরো-অক্সিডেটিভ স্ট্রেস মিথস্ক্রিয়া। মোল. নিউরোবায়োল। 57, 4598-4607।

Bjørklund, G., Dadar, M., Pivina, L., Dos¸a, MD, Semenova, Y., Maes, M., 2020b. দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোমে পরিবেশগত, নিউরো-ইমিউন, এবং নিউরো-অক্সিডেটিভ স্ট্রেস মিথস্ক্রিয়া। মোল. নিউরোবায়োল। 57, 4598-4607।

বোর্হেস ডো নাসিমেন্টো, আইজে, ক্যাসিক, এন., আব্দুল আজিম, এইচএম, ভন গ্রুট, টিসি, জয়রাজাহ, ইউ., ভিরাসেকারা, আই., এসফাহানি, এমএ, সিভিল, ভিটি, মারুসিক, এ., জেরোনসিক, এ., কারভাস জুনিয়র , N., Pericic, TP, Zakarija-Grkovic, I., Meirelles Guimaraes, SM, Luigi Bragazzi, N., Bjorklund, M., Sofi-Mahmudi, A., Altujjar, M., Tian, ​​M., Arcani, DMC, O'Mathuna, DP, Marcolino, MS, 2020. মানুষের মধ্যে নভেল করোনাভাইরাস সংক্রমণ (COVID-19): একটি স্কোপিং রিভিউ এবং মেটা-বিশ্লেষণ। জে ক্লিন। মেড. 9, 941।

Bouttell, J., Blane, D., Field, R., Heggie, R., Jani, B., Kelly, J., MacPherson, K., O'Donnell, K., Rana, D., Rattray, G. ., 2020. প্রাথমিক পরিচর্যায় COVID-19 এর মূল্যায়ন: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণ, লক্ষণ, বৈশিষ্ট্য, সহনশীলতা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ যা গুরুতর রোগের অগ্রগতির উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করতে পারে।

Bove-Fenderson, E., Mannstadt, M., 2018. Hypocalcemic ব্যাধি। সর্বোত্তম অনুশীলন। রেস ক্লিন। এন্ডোক্রিনোল। মেটাব। 32, 639-656।

Brooks, SK, Webster, RK, Smith, LE, Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., Rubin, GJ, 2020. কোয়ারেন্টাইনের মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব এবং কীভাবে এটি হ্রাস করা যায়: প্রমাণের একটি দ্রুত পর্যালোচনা . ল্যানসেট 395, 912-920।

Cao, W., Fang, Z., Hou, G., Han, M., Xu, X., Dong, J., Zheng, J., 2020. উপর কোভিড-19 মহামারীর মানসিক প্রভাব চীনের কলেজ ছাত্ররা। সাইকিয়াট্রি রেস. 287, 112934।

করোনাভাইরাস-রিসোর্স-সেন্টার, 2021। করোনা ভাইরাস রিসোর্স সেন্টার। জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি অ্যান্ড মেডিসিন। https://coronavirus.jhu.edu।

Dai, W.-c., Zhang, H.-w., Yu, J., Xu, H.-j., Chen, H., Luo, S.-p., Zhang, H., Liang, L .-h., Wu, X.-l., Lei, Y., 2020. CT ইমেজিং এবং কোভিডের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস-19। করতে পারা. এসোসি. রেডিওল। জে. 71, 195-200।

দারিফ, ডি., হাম্মি, আই., কিহেল, এ., এল ইদ্রিসি সাইক, আই., গেসাস, এফ., আকারিড, কে., 2021। কোভিড-19 প্যাথোজেনেসিসে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনস: কী যায় ভুল? মাইক্রোব। প্যাথগ। 153, 104799।

Davydow, DS, Hough, CL, Zivin, K., Langa, KM, Katon, WJ, 2014. বয়স্ক আমেরিকানদের সমন্বিত গবেষণায় নিউমোনিয়ার জন্য হতাশা এবং হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি। জে. সাইকোসম। রেস 77, 528-534।

ডিকারি, এস., গ্যাবরি, আই., পোয়ারিয়ার, এস., গার্সিয়া, সি., সিম্পসন, এস., বুল, এম., ব্রাউন, ডি., ডাইগল, এফ., 2021. নম্রতা এবং গ্রহণযোগ্যতা: এর মধ্যে কাজ করা দীর্ঘ কোভিড এবং মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস/ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের সাথে আমাদের সীমাবদ্ধতা। জে. অরথপ। স্পোর্টস ফিজ। সেখানে। 51, 197-200।

দেং, বি., ঝাং, এস., গেং, ওয়াই., ঝাং, ওয়াই., ওয়াং, ওয়াই., ইয়াও, ডব্লিউ., ওয়েন, ওয়াই, কুই, ডব্লিউ, ঝাউ, ওয়াই, গু, প্র. 2012. থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সিন্ড্রোম ভাইরাস সহ গুরুতর জ্বর রোগীদের মধ্যে সাইটোকাইন এবং কেমোকাইনের মাত্রা। PLOS ONE 7, e41365।

Di Filippo, L., Formenti, AM, Doga, M., Frara, S., Rovere-Querini, P., Bosi, E., Carlucci, M., Giustina, A., 2021. Hypocalcemia একটি স্বতন্ত্র জৈব রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য হাসপাতালে ভর্তি COVID-19 রোগীদের। এন্ডোক্রাইন 71, 9-13।

Di Filippo, L., Formenti, AM, Rovere-Querini, P., Carlucci, M., Conte, C., Ciceri, F., Zangrillo, A., Giustina, A., 2020. Hypocalcemia অত্যন্ত প্রচলিত এবং ভবিষ্যদ্বাণী করে COVID-19 রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি। এন্ডোক্রাইন 68, 475–478।

Emanuele, E., Martinelli, V., Carlin, MV, Fugazza, E., Barale, F., Politi, P., 2011. বিভিন্ন মানসিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে উন্নত গ্লাইকেশন এন্ডপ্রোডাক্ট (sRAGE) এর জন্য দ্রবণীয় রিসেপ্টরের সিরাম মাত্রা। নিউরোসি। লেট. 487, 99-102।

Fang, Y., ZH, Xie, J., et al., 2020. কোভিডের জন্য বুকের সিটির সংবেদনশীলতা-19: RT-PCR-এর সাথে তুলনা। রেডিওলজি 296, E115–E117।

ফ্রাঙ্কেট, টি।, 2011। পালমোনারি ভাইরাল নিউমোনিয়ার ইমেজিং। রেডিওলজি 260, 18-39।

গাও, জে., ঝেং, পি., জিয়া, ওয়াই., চেন, এইচ., মাও, ওয়াই., চেন, এস., ওয়াং, ওয়াই., ফু, এইচ., দাই, জে., 2020৷ মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা এবং COVID-19 প্রাদুর্ভাবের সময় সোশ্যাল মিডিয়া এক্সপোজার। PLOS ONE 15, e0231924।

Gerwyn, M., Maes, M., 2017. মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস/ক্রনিক ফ্যাটিগ সিন্ড্রোম (ME/CFS) রোগীদের পেশী ক্লান্তি এবং পেশী ব্যথা ব্যাখ্যা করার পদ্ধতি: সাম্প্রতিক ফলাফলের একটি পর্যালোচনা। কার রিউমাটল। Rep. 19, 1.

Gualano, MR, Lo Moro, G., Voglino, G., Bert, F., Siliquini, R., 2020. ইতালিতে মানসিক স্বাস্থ্য এবং ঘুমের ব্যাঘাতের উপর কোভিড-19 লকডাউনের প্রভাব৷ int. J. পরিবেশ। রেস জনস্বাস্থ্য 17, 4779।

হ্যামিলটন, এম., 1959. রেটিং দ্বারা উদ্বেগ রাজ্যের মূল্যায়ন। ব্র. জে মেড সাইকোল। 32, 50-55।

হ্যামিল্টন, এম., 1960. বিষণ্নতার জন্য একটি রেটিং স্কেল। জে. নিউরোল। নিউরোসার্গ। মনোরোগবিদ্যা 23, 56-62।

হ্যানসেল, ডিএম, ব্যাঙ্কিয়ার, এএ, ম্যাকমোহন, এইচ, ম্যাকলাউড, টিসি, মুলার, এনএল, রেমি, জে, 2008। ফ্লেশনার সোসাইটি: থোরাসিক ইমেজিংয়ের শর্তাবলীর শব্দকোষ। রেডিওলজি 246, 697–722।

Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., চেং, জেড., ইউ, টি., জিয়া, জে., ওয়েই, ওয়াই., উ, ডব্লু., জি, এক্স., ইয়িন, ডব্লিউ., লি, এইচ., লিউ, এম., জিয়াও, ওয়াই., Gao, H., Guo, L., Xie, J., Wang, G., Jiang, R., Gao, Z., Jin, Q., Wang, J., Cao, B., 2020. এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য চীনের উহানে 2019 নভেল করোনাভাইরাসে আক্রান্ত রোগীরা। ল্যানসেট 395, 497-506।

হুয়াং, ওয়াই., ঝাও, এন., 2020। চীনে COVID-19 প্রাদুর্ভাবের সময় সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি, হতাশাজনক লক্ষণ এবং ঘুমের গুণমান: একটি ওয়েব-ভিত্তিক ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষা। সাইকিয়াট্রি রেস. 288, 112954।

হুই, ডিএসসি, জুমলা, এ., 2019। গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম: ঐতিহাসিক, মহামারীবিদ্যা, এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। সংক্রমিত। ডিস. ক্লিন। উত্তর আম। 33, 869–889। Ismail, AAA, Ismail, Y., Ismail, AA, 2018. ক্রনিক ম্যাগনেসিয়ামের অভাব এবং মানুষের রোগ; পুনর্মূল্যায়নের জন্য সময়? QJM 111, 759–763।

কাঞ্চনতাওয়ান, বি., শ্রীস্বাদি, এস., মেস, এম., 2019। স্কিজোফ্রেনিয়ায় নিউরো-ইমিউন বায়োমার্কার এবং জীবনের মানের মধ্যে জটিল সম্পর্কগুলি বোঝার জন্য তত্ত্বাবধানে মেশিন লার্নিং। মেটাব। ব্রেন ডিস। 34, 267-282।

কাঞ্চনতাওয়ান, বি., থিকা, এস., সিরিভিচায়কুল, এস., কারভালহো, এএফ, গেফার্ড, এম., মেস, এম., 2018। সিজোফ্রেনিয়ায়, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং ফিজিওসোমাটিক লক্ষণগুলি মানসিক লক্ষণ এবং উত্তেজনার সাথে দৃঢ়ভাবে সম্পর্কিত, এপিসোডিক মেমরির প্রতিবন্ধকতা, এবং নিউরোটক্সিক ট্রিপটোফান ক্যাটাবোলাইটের উৎপাদন বৃদ্ধি: একটি মাল্টিভেরিয়েট এবং মেশিন লার্নিং স্টাডি। নিউরোটক্স। রেস 33, 641-655।

Kao, L.-T., Liu, S.-P., Lin, H.-C., Lee, H.-C., Tsai, M.-C., Chung, S.-D., 2014। বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত নিউমোনিয়া রোগীদের মধ্যে খারাপ ক্লিনিকাল ফলাফল। PLOS ONE 9, e116436।

কর্নিলাকি, EN, 2021. গ্রীক তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের উপর COVID-19 কোয়ারেন্টাইনের মানসিক প্রভাব: ঝুঁকির কারণ এবং দৈনন্দিন রুটিন এবং পরার্থপরতার প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা। int. জে. সাইকোল। https://doi.org/10.1002/ijop.12767। কৃষ্ণান, এ.,

হ্যামিল্টন, জেপি, আলকাহতানি, SA, T, AW, 2021. করোনাভাইরাস রোগ 2019 (COVID-19): ক্লিনিকাল, মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য এবং পদ্ধতিগত প্রকাশের একটি বর্ণনামূলক পর্যালোচনা। ইন্টার্ন এমার্জ। মেড. 1-16।

Kwee, TC, Kwee, RM, 2020। কোভিড-19-এ বুকের সিটি: রেডিওলজিস্টের যা জানা দরকার। রেডিওগ্রাফিক্স 40, 1848-1865।

Lambert, DW, Yarski, M., Warner, FJ, Thornhill, P., Parkin, ET, Smith, AI, Hooper, NM, Turner, AJ, 2005. টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা কনভার্টেজ (ADAM17) মধ্যস্থতা করে নিয়ন্ত্রিত ইক্টোডোমেন শেডিং গুরুতর-তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম-করোনাভাইরাস (SARS-CoV) রিসেপ্টর, এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম-2 (ACE2)। জে. বিওল। কেম। 280, 30113–30119।

লিওনার্ড, বি., মেস, এম., 2012। কিভাবে কোষ-মধ্যস্থতা প্রতিরোধ ক্ষমতা সক্রিয়করণ, প্রদাহ, এবং অক্সিডেটিভ এবং নাইট্রোসেটিভ স্ট্রেস পথ এবং তাদের সিক্যুয়েল এবং সহযোগিরা ইউনিপোলার ডিপ্রেশনের প্যাথোফিজিওলজিতে ভূমিকা পালন করে তার যান্ত্রিক ব্যাখ্যা। নিউরোসি। বায়োবেহভ। রেভ. 36, 764-785।

Lindner, HA, Vel´ asquez, SY, Thiel, M., Kirschning, T., 2021. ফুসফুসের সুরক্ষা বনাম সংক্রমণ রেজোলিউশন: ইন্টারলেউকিন 10 কোভিড-19-এ দ্বিগুণ আচরণের সন্দেহ। সামনে। ইমিউনল। 12, 602130।

লিউ, জে., লি, এস., লিউ, জে., লিয়াং, বি., ওয়াং, এক্স., ওয়াং, এইচ., লি, ডব্লিউ., টং, কিউ., ই, জে., ঝাও, এল., 2020a. SARS-CoV-2 সংক্রমিত রোগীদের পেরিফেরাল রক্তে লিম্ফোসাইট প্রতিক্রিয়া এবং সাইটোকাইন প্রোফাইলের অনুদৈর্ঘ্য বৈশিষ্ট্য। EBioMedicine 55, 102763.

লিউ, ওয়াই., ইয়াং, ওয়াই., ঝাং, সি., হুয়াং, এফ., ওয়াং, এফ., ইউয়ান, জে., ওয়াং, জেড., লি, জে., লি, জে., ফেং, সি., ঝাং, জেড., ওয়াং, এল., পেং, এল., চেন, এল., কিন, ওয়াই., ঝাও, ডি., তান, এস., ইয়িন, এল., জু, জে., ঝাউ, সি., জিয়াং, সি., লিউ, এল., 2020 বি। ভাইরাল লোড এবং ফুসফুসের আঘাতের সাথে যুক্ত 2019-nCoV সংক্রামিত রোগীদের ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক সূচক। বিজ্ঞান চায়না লাইফ সাই. ৬৩, ৩৬৪–৩৭৪।

Luks, AM, Swenson, ER, 2020। COVID-19 ফুসফুসের আঘাত এবং উচ্চ-উচ্চতা পালমোনারি শোথ। বিপজ্জনক প্রভাব সহ একটি মিথ্যা সমীকরণ। অ্যান. আমি বক্ষ. সমাজ 17, 918-921। Luo, Y., Kataoka, Y., Ostinelli, EG, Cipriani, A., Furukawa, TA, 2020। 1996 এবং 2015 সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বড় বিষণ্নতায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় এন্টিডিপ্রেসেন্টের জাতীয় প্রেসক্রিপশন প্যাটার্ন: জনসংখ্যা-প্রতিনিধি জরিপ ভিত্তিক বিশ্লেষণ। সামনে। সাইকিয়াট। 11, 35।

Macaione, V., Aguennouz, M., Rodolico, C., Mazzeo, A., Patti, A., Cannistraci, E., Colantone, L., Di Giorgio, RM, De Luca, G., Vita, G. , 2007. ফেসিওস্ক্যাপুলোহুমেরাল পেশীবহুল ডিস্ট্রোফিতে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের প্রতিক্রিয়ায় RAGE-NF-কাপ্পাবি পাথওয়ে অ্যাক্টিভেশন। অ্যাক্টা নিউরোল। স্ক্যান্ড 115, 115-121।

মেস, এম।, 1993। মেজর ডিপ্রেশনে অ্যাকিউট ফেজ রেসপন্স অন রিভিউ। রেভ. নিউরোস্কি। 4, 407-416।

Maes, M., Andres, L., Vojdani, A., Sirivichayakul, S., Barbosa, DS, Kanchanatawan, B., 2021. সিজোফ্রেনিয়ায়, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো উপসর্গগুলি প্যারাসেলুলার ভাঙ্গনের দ্বারা চালিত হয় বর্ধিত জোনুলিন এবং ইমিউন অ্যাক্টিভেশন-সম্পর্কিত নিউরোটক্সিসিটি সহ পথ। medRxiv, doi: 10.1101/ 2021.1105.1109.21256897।

Maes, M., Bosmans, E., Suy, E., Vandervorst, C., De Jonckheere, C., Raus, J., 1990. মেজর ডিপ্রেশনের সময় ইমিউন ব্যাঘাত: ইন্টারলিউকিন-2 রিসেপ্টরের আপরেগুলেটেড এক্সপ্রেশন . নিউরোসাইকল 24, 115-120।

Maes, M., Carvalho, AF, 2018. বিষণ্নতা এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ক্ষতিপূরণমূলক ইমিউন-রেগুলেটরি রিফ্লেক্স সিস্টেম (CIRS)। মোল. নিউরোবায়োল। 55, 8885–8903।

Maes, M., Scharp'e, S., Meltzer, HY, Bosmans, E., Suy, E., Calabrese, J., Cosins, P., 1993. ইন্টারলেউকিন-6 কার্যকলাপের মধ্যে সম্পর্ক, তীব্র পর্যায় প্রোটিন, এবং গুরুতর বিষণ্নতায় হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের কার্যকারিতা। সাইকিয়াট। রেস 49, 11-27।

Maes, M., Twisk, FN, 2010. দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম: হার্ভে এবং ওয়েসেলির (বায়ো) সাইকোসামাজিক মডেল বনাম একটি বায়ো (সাইকোসামাজিক) মডেল প্রদাহজনক এবং অক্সিডেটিভ এবং নাইট্রোসেটিভ স্ট্রেস পথের উপর ভিত্তি করে। বিএমসি মেড। 8, 1-13।

Mandal, S., Barnett, J., Brill, SE, Brown, JS, Denneny, EK, Hare, SS, Heightman, M., Hillman, TE, Jacob, J., Jarvis, HC, 2021। 'লং-কোভিড ': কোভিড-19-এর জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে স্থায়ী লক্ষণ, বায়োমার্কার এবং ইমেজিং অস্বাভাবিকতার একটি ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়ন। বক্ষ 76, 396–398।