এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট ইস্কেমিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য ওষুধ এবং হস্তক্ষেপমূলক চিকিত্সা কীভাবে চয়ন করবেন?

চাচা ওয়াং, যিনি এই বছর 82 বছর বয়সী, বহু বছর ধরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস রয়েছে৷ তার সাধারণত দুর্বল রক্তে শর্করা এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ থাকে। এই বছর তার শারীরিক পরীক্ষার সময়, তিনি 172 μmol/L রক্তে ক্রিয়েটিনিন সহ অস্বাভাবিক কিডনির কার্যকারিতা খুঁজে পান। তিনি তার প্রতিবেশীর কাছ থেকে শুনেছেন যে উচ্চ ক্রিয়েটিনিন সম্ভবত ইউরেমিয়ার কারণে হয়েছে এবং তাকে সারা জীবন হেমোডায়ালাইসিসের উপর নির্ভর করতে হতে পারে। তিনি এতটাই ভয় পেয়েছিলেন যে তিনি দ্রুত নিজেকে আমাদের হাসপাতালের নেফ্রোলজি বিভাগে ভর্তি করেন।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

ব্যাপক পরীক্ষা-নিরীক্ষার সময় দেখা গেছে, আঙ্কেল ওয়াং-এর কিডনির বাম দিক ডান পাশের থেকে সামান্য ছোট এবং বাম বৃক্কের ধমনীতে রক্তও অস্বাভাবিক। শরীরের অন্যান্য অংশের রক্তনালী, যেমন নিম্ন প্রান্তের ধমনী, ক্যারোটিড ধমনী এবং পেটের মহাধমনীতে এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং প্লেক গঠনের বিভিন্ন মাত্রা ছিল। রোগী এবং তার পরিবারের সম্মতি পাওয়ার পরে, উভয় কিডনি এবং রেনাল ধমনীর সিটি পুনর্গঠন করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি দেখায় যে চাচা ওয়াং এর বাম রেনাল ধমনী খোলার গুরুতর স্টেনোটিক ছিল। দেখা গেল যে আঙ্কেল ওয়াং এর অস্বাভাবিক রেনাল ফাংশনের অপরাধী হল ধমনী স্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট ইস্কেমিয়া। কিডনি রোগ.

ইস্কেমিক নেফ্রোপ্যাথি কি?

ইস্কেমিক নেফ্রোপ্যাথি বিশেষভাবে রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (RAS) দ্বারা সৃষ্ট হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলিকে বোঝায় এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস করে [1]।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মায়োফাইব্রোডিসপ্লাসিয়া, তাকায়াসু আর্টেরাইটিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস। 40 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে, এথেরোস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (এআরএএস) 94.7% পর্যন্ত বেশি। , যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে মানুষের জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন এবং জনসংখ্যার বার্ধক্যের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, বিশেষ করে নিম্নলিখিত কারণগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত: উন্নত বয়স, ধূমপানের ইতিহাস, হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস, রেনাল ফাংশন হ্রাস ইত্যাদি, যখন পেশী ফাইবার ডিসপ্লাসিয়া, একাধিক বড় ধমনী প্রদাহ 40 বছরের কম বয়সী মানুষের রোগের প্রধান কারণ [1, 2]।

ইস্কেমিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল প্রকাশ

ARAS এর প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ হল উচ্চ রক্তচাপ, যা নতুন উচ্চ রক্তচাপ, বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের বৃদ্ধি বা এমনকি ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। কিডনির প্রধান প্রকাশ দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা। কিছু রোগীর প্রোটিনুরিয়া থাকতে পারে, তবে সাধারণত, এটি 1g/d এর বেশি হয় না। উচ্চ রক্তচাপ দ্রুত অগ্রসর হলে, প্রোটিনুরিয়ার পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে, এমনকি নেফ্রোটিক পরিসরে প্রোটিনুরিয়াও ঘটতে পারে। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে থাকায় প্রোটিনুরিয়াও কমে যায়।

কীভাবে ইস্কেমিক কিডনি রোগ নির্ণয় করবেন

ডিজিটাল বিয়োগ এনজিওগ্রাফি

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নির্ণয়ের জন্য এটি বর্তমান সোনার মান। এটি স্পষ্টভাবে রেনাল ধমনীর শারীরবৃত্তীয় কাঠামো প্রদর্শন করতে পারে এবং রোগের অবস্থান, ব্যাপ্তি এবং সুযোগ প্রতিফলিত করতে পারে। এটি অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপ এবং গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা সহ রোগীদের জন্য পছন্দের সনাক্তকরণ পদ্ধতি যারা প্রাক-হস্তক্ষেপমূলক চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যায়। যাইহোক, পরীক্ষাটি ব্যয়বহুল এবং কিছুটা আক্রমণাত্মক, এবং কনট্রাস্ট মিডিয়া ইনজেকশনের ফলে কনট্রাস্ট নেফ্রোপ্যাথি হতে পারে এবং রেনাল ইস্কেমিয়া আরও বাড়তে পারে।

রেনাল ধমনী আল্ট্রাসাউন্ড   

এটি একটি সর্বজনীন প্রথম-লাইন স্ক্রীনিং যা স্টেনোসিসের ডিগ্রি এবং অবস্থান মূল্যায়ন করতে পারে। এটির অ-আক্রমণাত্মক, নিরাপদ এবং সুবিধাজনক হওয়ার সুবিধা রয়েছে, তবে এটি শ্বাস-প্রশ্বাস, স্থূলতা, অন্ত্রের গ্যাস, স্টেনোসিসের ডিগ্রি, যন্ত্রের গুণমান এবং অপারেটরের অভিজ্ঞতার মতো অনেক কারণ দ্বারা সহজেই প্রভাবিত হয়। ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড শুধুমাত্র রেনাল ধমনীর শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মূল্যায়ন করতে পারে না, তবে রক্তের প্রবাহের পরিবর্তনগুলিও প্রদর্শন করতে পারে এবং আরএএস সনাক্ত করার ক্ষেত্রে এর সংবেদনশীলতা রেনাল আর্টারির আল্ট্রাসাউন্ডের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

রেনাল আর্টারি টমোগ্রাফি (CTA)     

This method has a sensitivity and specificity of >90%, স্পষ্টভাবে রেনাল ধমনী এবং আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনী প্রদর্শন করে, এবং পুনর্গঠিত চিত্রটি তিনটি মাত্রায় প্রদর্শিত হতে পারে এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। যাইহোক, CTA এর জন্য আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়া ব্যবহার করা প্রয়োজন। যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স রেট (eGFR) হয়<60ml/min, preparations must be made to prevent contrast-induced nephropathy. Use this method with caution when eGFR is <30ml/min. Be careful with severe hyperthyroidism and iodine-containing contrast media. Contraindicated in patients with allergies.

এছাড়াও, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (MRA), ল্যাটারাল রেনাল ভেইন রেনিন অ্যাক্টিভিটি মেজারমেন্ট (RVRR), ল্যাটারাল রেনাল ভেইন রেনিন অ্যাক্টিভিটি মেজারমেন্ট (RVRR), এবং অন্যান্য পরীক্ষা রয়েছে। প্রতিটির নিজস্ব ইমেজিং বৈশিষ্ট্য, সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে এবং সবই RAS নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। [৩]।

ইস্কেমিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা

ARAS-এর চিকিৎসাকে ড্রাগ থেরাপি এবং রেনাল রিভাসকুলারাইজেশন থেরাপিতে ভাগ করা হয়েছে, অর্থাৎ ইন্টারভেনশনাল থেরাপি (পারকিউটেনিয়াস রেনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্ট বসানো সহ)।

ক্লিনিকাল প্রমাণ দেখায় যে ARAS-এর যে কোনও ডিগ্রির জন্য, চিকিত্সা ফার্মাকোথেরাপির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস, ডিসলিপিডেমিয়া নিয়ন্ত্রণ এবং প্লেটলেট প্রতিরোধ। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস (ACEI) এবং এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) এখনও ARAS-এর জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত ওষুধ।

যাইহোক, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ইস্কিমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, ACEI/ARB তীব্র রেনাল অপ্রতুলতার কারণ হতে পারে। যদি ওষুধ গ্রহণের পরে সুস্পষ্ট কিডনি কার্যকারিতা দেখা দেয়, যেমন সিরাম ক্রিয়েটিনিনের দ্রুত বৃদ্ধি 0.5 মিলিগ্রাম/ডিএল বা eGFR বেসলাইন মানের 30% ছাড়িয়ে যাওয়া। , ড্রাগ ব্যবহার স্থগিত করা উচিত.

উপরন্তু, -ব্লকার রেনিন নিঃসরণকে বাধা দিতে পারে এবং ব্যবহার করা যেতে পারে; মূত্রবর্ধক রেনিন নিঃসরণ সক্রিয় করে এবং সাধারণত রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের জন্য সুপারিশ করা হয় না। যাইহোক, যদি অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ, পালমোনারি শোথ বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে মিলিত হয়, তবে এখনও উপলব্ধ।

বিপুল সংখ্যক মেটা-বিশ্লেষণ প্রমাণ করেছে যে রেনাল আর্টারি স্টেন্ট রিভাসকুলারাইজেশন গ্রুপ এবং ওষুধের চিকিত্সার মধ্যে রক্তচাপ উন্নত করা বা দুটি গ্রুপের মধ্যে রেনাল ফাংশন হ্রাসকে ধীর করার ক্ষেত্রে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই।

ইন্টারভেনশনাল থেরাপির জন্য ইঙ্গিত

1. সুস্পষ্ট কার্ডিয়াক কারণ ছাড়াই বারবার কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর;

2. একাকী রেনাল ফাংশন সাইডে দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস বা স্টেনোসিস;

3. দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস বা বিচ্ছিন্ন রেনাল স্টেনোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্যান্য সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই গত 3 থেকে 6 মাসে কিডনির কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস পেয়েছে;

4. উচ্চ রক্তচাপ যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন (সর্বাধিক ডোজে মূত্রবর্ধক সহ কমপক্ষে তিন বা তার বেশি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ)।

সংক্ষেপে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের রিভাসকুলারাইজেশনের জন্য একটি থেরাপিউটিক সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, রোগীর কমরবিডিটি, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং রেনাল ফাংশন লেভেল সম্পূর্ণভাবে পরিষ্কার করা উচিত।

বয়স্কদের জন্য, যাদের ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং গুরুতর সিস্টেমিক আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসের মতো মৌলিক চিকিৎসা রোগ রয়েছে, তাদের ওষুধ দিয়ে রক্ষণশীল চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ এই রোগীদের স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের ঝুঁকি বেশি থাকে এবং রক্তনালীগুলি অস্থির অবস্থায় থাকে। সাইট প্রবণ হয় স্টেনোসিস পুনরায় আবির্ভূত হয় এবং স্টেন্ট কম কার্যকর ছিল।

আঙ্কেল ওয়াংয়ের নিজের পরিস্থিতির সাথে মিলিত ARAS-এর বিভিন্ন দিকের উপরোক্ত বোঝাপড়ার পরিপ্রেক্ষিতে এবং যে তার বারবার হার্ট ফেইলিউরের কোনো ইতিহাস নেই, রোগীকে ওষুধ দিয়ে রক্ষণশীল চিকিৎসা করানো বাঞ্ছনীয়। ওষুধের ক্রমাগত সমন্বয়ের পর, রোগীর রক্তে শর্করা এবং রক্তচাপ লক্ষ্য মাত্রার কাছাকাছি নিয়ন্ত্রণ করা হয় এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন কমে যায় এবং স্থিরভাবে 140-150 μmol/d-এ বজায় থাকে। রোগী এবং তার পরিবার চিকিত্সার প্রভাব নিয়ে খুব সন্তুষ্ট ছিল।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনিরোগ. এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, ইচিনাকোসাইড, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব পাওয়া গেছে. কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। সিস্তানচে-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনি স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।