হেমোডায়ালাইসিস এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন আক্রান্ত রোগীদের কীভাবে মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ব্যবহার করা উচিত? এই 10 টি পরামর্শ রাখুন দয়া করে

হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকিতে বেশি থাকে এবং প্রায়শই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফ) এ ভোগেন। যদিও প্রাথমিক পর্যায়ে এবং মধ্য-পর্যায়ের সিকেডি রোগীদের জন্য এএফ চিকিত্সার কৌশলগুলি হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ-সিকেডি রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়, যদি এই চিকিত্সার কৌশলটি অব্যাহত থাকে তবে মারাত্মক রক্তপাতের ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়তে পারে। যদি রোগীরা মৌখিক অ্যান্টিকোয়গুলেশন না পান তবে থ্রোম্বোয়েম্বলিক ইভেন্টগুলির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। অতএব, কীভাবে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম এবং রক্তপাতের ঝুঁকির ভারসাম্য বজায় রাখা যায় তা ডায়ালাইসিস চিকিত্সকদের জন্য উদ্বেগ।

কিডনি রোগের জন্য সিসঞ্চে ক্লিক করুন

অক্টোবর 4, 2024 -এ, সিকিজে ইউরোপীয় এবং আমেরিকান বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে 10 টি সুপারিশ প্রকাশ করেছে। ওষুধের সুপারিশগুলি অনুকূলকরণের পাশাপাশি, এটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং ডায়ালাইসিস প্রোগ্রামগুলির অপ্টিমাইজেশনের মতো পদ্ধতিগুলিও প্রস্তাব করেছিল, যা রক্তপাত এবং এম্বোলিক ইভেন্টগুলির ঝুঁকিকে আরও ভালভাবে ভারসাম্য বজায় রাখতে পারে। এই নিবন্ধটি দুটি ভাগে বিভক্ত: 10 টি সুপারিশ এবং ক্লিনিকাল সতর্কতার সংক্ষিপ্তসার।

10 টি পরামর্শের সংক্ষিপ্তসার

1। হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য, সিএইচএ 2 ডিএস 2- ভাস্ক স্কোরিং সিস্টেমটি সমালোচনামূলক (বা চিন্তাভাবনা) ছাড়াই রোগীর রক্তপাত বা এম্বোলিজম ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য সরাসরি ব্যবহার করা উচিত নয়, তবে ডায়ালাইসিসের ঝুঁকি স্কোর (ডায়ালাইসিস রিস্ক স্কোর) এএফ বা "হেমোডাইসিসিস রোগীদের ঝুঁকির স্ট্রাইটিফিকেশন সহ রোগীদের মূল্যায়ন করার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে।

2। অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ হিসাবে এএফ বোঝা (এএফ শুরু হওয়ার সময়) বিবেচনা করুন।

3। অ্যান্টিকোয়গুলেশন থেরাপির কার্যকারিতা নিয়মিতভাবে পুনরায় মূল্যায়ন করুন, অর্থাৎ রক্তপাত এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন।

4। ভিটামিন কে বিরোধী (ভি কেএ) হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের নিয়মিত ব্যবহার করা উচিত নয়।

5। হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য, অ্যাপিক্সাবান বা রিভারোক্সাবানকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত এবং ডোজটি ডাবিগাটরান ইটেক্সিলেট বা এডোক্সাবানের পরিবর্তে সামঞ্জস্য করা উচিত।

।

।। কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির রোগীর সামগ্রিক ঝুঁকি মূল্যায়ন করা উচিত, এবং কার্ডিওভাসকুলার প্রতিরক্ষামূলক ড্রাগ হিসাবে কম-ডোজ সরাসরি ওরাল অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (ডিওএসি) ব্যবহার এএফ ছাড়া রোগীদের মধ্যে বিবেচনা করা উচিত।

৮। স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য এএফ আক্রান্ত হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ (এলএএ) অন্তর্ভুক্তি বিবেচনা করুন।

9। হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য, ওএসি এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি (এপিটি) নিয়মিতভাবে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত নয়, দ্বৈত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপির (ডিএপিটি) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার করা যাক।

10। যখনই সম্ভব ফ্যাক্টর একাদশ ইনহিবিটারগুলির ক্লিনিকাল স্টাডিতে হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করুন।

ক্লিনিকাল বিবেচনা

1। যদিও CHA2DS 2- ভাস্ক স্কোরিং সিস্টেমটি কোন রোগীদের ওএসি থেকে উপকৃত হবে এবং কোন রোগীদের ক্ষতি করতে পারে তা পৃথক করতে ব্যবহৃত হয়, তবে এই স্কোরিং সিস্টেমটি হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নাও হতে পারে এবং রোগীর রেনাল ফাংশনটিকে পুরোপুরি বিবেচনা করে না। অ্যাট্রিয়া স্কোর CHA2DS 2-}}}}}}}}} VASC স্কোর সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে কিডনি রোগের চিহ্নিতকারী যুক্ত করে, যা রোগীদের আরও ভালভাবে সনাক্ত করতে পারে এবং ওএসি এর অপব্যবহার রোধ করতে পারে। ডায়ালাইসিস রিস্ক স্কোর হ'ল হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য এটিআরিয়া স্কোরের ভিত্তিতে তৈরি একটি মূল্যায়ন সিস্টেম, যা চিকিত্সকদের ওএসি চিকিত্সা শুরু করতে আরও ভাল সহায়তা করতে পারে।
2। ক্লিনিক্যালি, এএফ প্রায়শই প্যারোক্সিমাল এএফ (সময়কাল) এ বিভক্ত হয়<7d), persistent AF (duration >7d) and long-term persistent AF (duration >12 মাস) এএফের সময়কালের ভিত্তিতে। এএফের সময়কাল যত বেশি, রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি তত বেশি। অতএব, চিকিত্সকদের এএফের সময়কালের দিকে মনোযোগ দিতে হবে এবং এটিকে ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সার সিদ্ধান্তের একটি কারণ হিসাবে বিবেচনা করতে হবে।

3। যদিও বেশিরভাগ নির্দেশিকাগুলি এএফ রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির বার্ষিক মূল্যায়নের পরামর্শ দেয় তবে সম্মিলিত ডায়ালাইসিস এবং উন্নত সিকেডি রোগীদের জন্য এই ফ্রিকোয়েন্সিটি খুব দীর্ঘ। বিশেষজ্ঞরা প্রতি 3 থেকে 6 মাসে মূল্যায়ন সুপারিশ করেন। অতিরিক্তভাবে, পেরিওপারেটিভ পিরিয়ডের আগে স্বতন্ত্র মূল্যায়ন করা উচিত।

৪। বিপুল সংখ্যক ক্লিনিকাল স্টাডিতে পরামর্শ দেওয়া হয় যে ভিকেএ হেমোডায়ালাইসিস এবং এএফ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে না। বিপরীতে, তারা রোগীদের বড় রক্তপাতের ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। অতএব, এই জাতীয় রোগীদের ভি কেএ ব্যবহার এড়ানোর চেষ্টা করুন।

5। ডবিগাত্রান ইটেক্সিলিটের 80% কিডনি দ্বারা বিপাকযুক্ত এবং ডায়ালাইসিস দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী হেমোডায়ালাইসিস তার ডোজ 50% থেকে 60% অপসারণ করবে। অতএব, এটির দৃ strong ় অনির্দেশ্যতা রয়েছে। যদিও এডোক্সাবান ডায়ালাইসিস দ্বারা সামান্য প্রভাবিত হয়, এটি মূলত (50%) কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই জমে যাওয়া এড়াতে ডোজটি হ্রাস করা দরকার। তদুপরি, এডোক্সাবানের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়নি। যাইহোক, অ্যাপিক্সাবান এবং রিভারোক্সাবান উভয়ই ডায়ালাইসিস দ্বারা নির্মূল করা যায় না এবং তাদের রেনাল মলমূত্র তুলনামূলকভাবে কম, তাই তাদের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা পূর্বের চেয়ে তাত্ত্বিকভাবে বেশি।

The তবে ওএসি ব্যবহারের পরে, রক্তপাত রোধে এলএমডাব্লুএইচ এর ডোজটি অনুকূল করা উচিত।

The। বর্তমান প্রমাণ এবং নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে, এএফ আক্রান্ত রোগীদের স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য ওএসি-র জন্য এলএএ অবসান একটি সম্ভাব্য বিকল্প, যাদের দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্ট থেরাপির রক্তপাত বা contraindication এর ইতিহাস রয়েছে (২০২০ ইউরোপীয় এএফ নির্দেশিকা, ২০২৩ এসিসি/এএএএ/এ্যাকিপি/এইচআরএস এএফ গাইডাইনস)।

৮। এইচডি রোগীদের জন্য যারা অ্যান্টিকোয়গুলেশন থেরাপি গ্রহণ করেন না, তাদের জন্য ডিএপিটি -র সময়কাল সাধারণত 3 থেকে 6 মাসের মধ্যে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত, তবে অ্যাসপিরিন বা ক্লোপিডোগ্রেলের মতো এপিটি মনোথেরাপি জীবনের জন্য চালিয়ে যাওয়া দরকার।

সিসঞ্চে কীভাবে কিডনি রোগের চিকিত্সা করে?

সিসঞ্চেএকটি traditional তিহ্যবাহী চীনা ভেষজ medicine ষধ যা বহু শতাব্দী ধরে ব্যবহৃত হয়, সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্যের অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনি রোগ। এটি শুকনো কান্ড থেকে প্রাপ্তসিসঞ্চে ডেজার্টিকোলা, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির স্থানীয় একটি উদ্ভিদ। সিসঞ্চের প্রধান সক্রিয় উপাদানগুলি হ'লফেনাইলথানয়েড গ্লাইকোসাইডস, ইচিনাকোসাইড, এবংacteoside, যা উপকারী প্রভাব আছে বলে মনে হয়েছেকিডনি স্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি শর্তকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পণ্য এবং টক্সিন তৈরি হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন লক্ষণ এবং জটিলতা দেখা দেয়। সিসঞ্চে বেশ কয়েকটি ব্যবস্থার মাধ্যমে কিডনি রোগের এএসই চিকিত্সা করতে সহায়তা করতে পারে।

প্রথমত, সিসটাঞ্চে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উত্পাদন বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পণ্যগুলি নির্মূল করতে সহায়তা করতে পারে। এটি কিডনিতে বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন তৈরি প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে। ডিউরেসিসের প্রচারের মাধ্যমে, সিসঞ্চে উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করতেও সহায়তা করতে পারে, কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

তদুপরি, সিসঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির উত্পাদন এবং দেহের অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট প্রতিরক্ষাগুলির মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে মূল ভূমিকা পালন করে। আইইএস ফ্রি র‌্যাডিক্যালগুলি নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস হ্রাস করতে সহায়তা করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতি থেকে রক্ষা করে। সিসঞ্চে পাওয়া ফেনিলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি ফ্রি র‌্যাডিক্যালগুলি স্ক্যাভেঞ্জিং এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর ছিল।

অতিরিক্তভাবে, সিসঞ্চে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির জন্য প্রদাহ হ'ল আরেকটি মূল কারণ। সিসঞ্চের অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদাহজনক সাইটোকাইনের উত্পাদন হ্রাস করতে এবং প্রদাহ বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, সিসঞ্চে ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। কিডনি রোগে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাটি হ্রাস করা যায়, যার ফলে অতিরিক্ত প্রদাহ এবং টিস্যু ক্ষতি হয়। সিসঞ্চে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজগুলির মতো প্রতিরোধক কোষগুলির উত্পাদন এবং ক্রিয়াকলাপকে সংশোধন করে প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে। এই অনাক্রম্যতা নিয়ন্ত্রণ প্রদাহ হ্রাস করতে এবং কিডনির আরও ক্ষতি রোধ করতে সহায়তা করে।

তদুপরি, সিসঞ্চে কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্ম প্রচারের মাধ্যমে রেনাল ফাংশন উন্নত করতে দেখা গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি পরিস্রাবণ এবং বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনর্নির্মাণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্ম প্রচারের জন্য সিসঞ্চের ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতি করতে সহায়তা করে।

কিডনিতে এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিসঞ্চে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমে উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে। স্বাস্থ্যের প্রতি এই সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ শর্তটি প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করে। সিএইচই লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীগুলিতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলতে দেখানো হয়েছে, যা সাধারণত কিডনি রোগ দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচারের মাধ্যমে, সিসঞ্চে সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা রোধ করতে সহায়তা করে।

উপসংহারে, সিসঞ্চে কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য কয়েক শতাব্দী ধরে ব্যবহৃত একটি traditional তিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে যা রেনাল ফাংশন উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , সিসঞ্চের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলিতে উপকারী প্রভাব রয়েছে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি তৈরি করে।