ওষুধের বিকাশ IgA নেফ্রোপ্যাথির দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস উন্নত করতে সহায়তা করে

আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি (আইজিএএন) বর্তমানে চীন এবং এমনকি বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ প্রাথমিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে চীনা প্রাপ্তবয়স্ক IgAN রোগীদের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি 20 বছরের মধ্যে শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগে (ESKD) অগ্রসর হবে[1]। বর্তমানে, IgAN-এর ক্লিনিকাল চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি খুব সীমিত, এবং একটি বিশাল অপ্রতুল ক্লিনিকাল প্রয়োজন রয়েছে।

কিডনি রোগের জন্য জৈব cistanche ক্লিক করুন

ইমপ্রুভিং গ্লোবাল কিডনি আউটকাম অর্গানাইজেশন (KDIGO) এর গ্লোমেরুলার ডিজিজ পরিচালনার জন্য 2021 ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা [2] প্রোটিনুরিয়া নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য নির্ধারণ করেছে<1 g/d, but whether there is still room for optimization of this target value still needs more evidence accumulation. The results of a large cohort study recently published by Professor Jonathan Barratt of the University of Leicester in the United Kingdom show that even patients traditionally considered as "low risk", that is, patients with urine protein-to-creatinine ratio (UPCR) <0.88 g/d (equivalent to proteinuria 1 g/d), their risk of developing renal failure within 10 years is still high. 

IgAN রোগীদের প্রোটিনুরিয়া কীভাবে আরও কমানো যায়, রেনাল ফাংশন স্থিতিশীল করা যায় এবং রোগের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস উন্নত করা ডাক্তার এবং রোগীদের সাধারণ মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দু হয়ে উঠেছে। এই নিবন্ধটি অধ্যাপক জোনাথন ব্যারাটের গবেষণা এবং 2023 ইউরোপীয় সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (ERA) বার্ষিক সভায় প্রকাশিত IgAN-সম্পর্কিত ওষুধের গবেষণার অগ্রগতির উপর ভিত্তি করে। আমরা চীনে IgAN চিকিত্সার বর্তমান অবস্থা বিশ্লেষণ করতে, ভবিষ্যতের দিকে তাকাতে এবং IgAN-এর সর্বোত্তম সমাধান অন্বেষণ করার জন্য ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের আমন্ত্রণ জানাই।

সাম্প্রতিক প্রমাণ-ভিত্তিক গবেষণা IgAN রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস সম্পর্কে সত্য প্রকাশ করে[3]

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) এবং ESKD-এর প্রধান কারণ IgAN, এবং বেশিরভাগ রোগীই অল্প বয়স্কদের মধ্যে এটি বিকাশ করে (<40 years old). However, in the current situation where the average life expectancy is >70 বছর বয়সী, চীনে এখনও দীর্ঘমেয়াদী রোগের পূর্বাভাস সম্পর্কে দীর্ঘমেয়াদী মূল্যায়ন ডেটার অভাব রয়েছে যা কয়েক দশক ধরে চলে।

IgAN রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, প্রফেসর জোনাথন ব্যারাট, একজন বিশ্ব-বিখ্যাত নেফ্রোলজিস্ট, প্রোটিনুরিয়া এবং আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর) ঢালের মধ্যে সম্পর্ক এবং IgAN রোগীদের ক্লিনিকাল ডেটার উপর ভিত্তি করে ESKD-এর আজীবন ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক বিশ্লেষণ করেছেন। বিরল কিডনি রোগ রেজিস্ট্রি (RaDaR) থেকে। গবেষণায় 2,439 জন IgAN রোগী (IgAN রেনাল বায়োপসি, প্রোটিনুরিয়া > 0.5 g/d বা eGFR <60 ml/min·1.73 ㎡) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, যার মধ্যে 2,299 জন প্রাপ্তবয়স্ক এবং 140 জন নাবালক রয়েছে।

গবেষণার ফলাফল দেখিয়েছে যে IgAN রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস আশাবাদী নয়। 5.9 বছর (30-10.5) একটি মাঝারি ফলো-আপের পরে, 50 শতাংশ রোগী ESKD বিকাশ করেছেন বা মারা গেছেন। মধ্য রেনাল বেঁচে থাকার সময়কাল ছিল 11.4 (10.5-12.5) বছর, এবং ESKD/মৃত্যুর গড় বয়স ছিল মাত্র 48 বছর।

eGFR এবং নির্ণয়ের সময় বয়সের উপর ভিত্তি করে, প্রায় সমস্ত রোগীই তাদের আয়ুষ্কালের মধ্যে ESKD-তে রোগের অগ্রগতির ঝুঁকিতে থাকে। বিশেষত, 3 মিলি/মিনিট/1.73 মি 2/বছরের চেয়ে বেশি বা সমান eGFR ঢালযুক্ত রোগীদের জন্য এবং রোগ নির্ণয়ের সময় 40 বছরের কম বা সমান, ESKD-এর আজীবন ঝুঁকি 100 শতাংশ; যখন eGFR ঢাল 1 মিলি/মিনিট/1.73 m2/বছর এবং রোগ নির্ণয়ের সময় 50 বছরের কম বা তার সমান রোগীদের ক্ষেত্রে, ESKD-এর আজীবন ঝুঁকি প্রায় 40 শতাংশ।

গবেষণায় প্রোটিনুরিয়া এবং রেনাল ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক আরও প্রকাশ করা হয়েছে। সময়-গড় প্রোটিনুরিয়া বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সময়-গড় প্রোটিনুরিয়া যত বেশি হবে, রেনাল বেঁচে থাকা তত খারাপ হবে এবং ইজিএফআর দ্রুত হ্রাস পাবে। বিশেষত, IgAN রোগীদের সময়-গড় প্রোটিনুরিয়া আছে যাদের 0।{4}}.88 g/d 10 বছরের মধ্যে ESKD হওয়ার ঝুঁকি 30 শতাংশ ছিল সময়-গড় প্রোটিনুরিয়া রোগীদের<0.44 g/d had a 20% risk of ESKD within 10 years.

বিশেষ করে, সমীক্ষায় উল্লেখ করা হয়েছে যে এই রোগীদের জন্য সাধারণত "কম ঝুঁকি" হিসাবে বিবেচিত হয়, অর্থাৎ প্রোটিনুরিয়া<0.88 g/d (equivalent to proteinuria 1 g/d), the risk of developing ESKD within 10 years was high and the long-term prognosis was poor. This skinny reality reminds us that the effective prevention and treatment of IgAN still have a long way to go. In the future, the collective efforts of all forces are needed to fundamentally improve the long-term prognosis of IgAN patients.

ব্রিটিশ জনসংখ্যার উপর ভিত্তি করে Q1 প্রফেসর জোনাথন ব্যারাটের সমন্বিত সমীক্ষা দেখায় যে বেশিরভাগ IgAN রোগীরা 10-15 বছরের মধ্যে ESKD-তে অগ্রসর হবে, এবং ক্লিনিকাল ফলাফল সাধারণত খারাপ হয়। এই ডেটার সাথে মিলিত, আপনি কি দয়া করে চীনে IgAN রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনার বর্তমান অবস্থা সম্পর্কে কথা বলতে পারেন?

অধ্যাপক লু জিচেং:

The data of this study (follow-up up to 30 years) suggest that even the Western population, which is traditionally considered to have a better prognosis for IgAN, has a very different prognosis than imagined. In the past, we generally believed that more than 30% of patients would progress to uremia within 10 to 20 years, but the latest research results of Professor Jonathan Barratt suggest that the prognosis of IgAN patients is worse, and the proportion of patients entering ESKD is as high as 50%, and the enrolled patients (proteinuria>0.5g/d বা eGFR<60 ml/min·1.73㎡) almost all will progress to renal failure during their lifetime. Based on this challenge, we must update the existing IgAN treatment measures. In addition, although China currently lacks national and multi-center data on the long-term prognosis of IgAN, an early retrospective study of more than 1,000 patients from the Eastern Theater General Hospital showed that more than 1/3 of IgAN patients (average proteinuria 0.9g/d) would progress to ESKD within 20 years; research results from Peking University First Hospital showed that more than 40% of IgAN patients (average proteinuria>1.8g/d) 10 বছর পর ESKD-এ অগ্রসর হবে।

চীন থেকে এই দুটি সমন্বিত গবেষণা পরামর্শ দেয় যে চীনে IgAN রোগীদের পূর্বাভাস পশ্চিমা রোগীদের তুলনায় খারাপ হতে পারে। এটি আমাদের মনে করিয়ে দেয় যে আমাদের IgAN-এ অনেক উপায়ে কাজ করতে হবে:

1. বর্তমান চিকিত্সা কৌশল অপ্টিমাইজ করুন এবং রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার মানককরণ প্রচার করুন;

2. রোগীদের পূর্বাভাস উন্নত করতে, নতুন ওষুধের গবেষণা জোরদার করা চালিয়ে যান;

3. যতটা সম্ভব প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা অর্জনের জন্য রেনাল বায়োপসির সময় অগ্রসর করুন।

Q2 অধ্যাপক জোনাথন ব্যারাটের গবেষণার ফলাফল দেখায় যে প্রোটিনুরিয়ায় আক্রান্ত "কম ঝুঁকিপূর্ণ" IgAN রোগীদের জন্য<0.88 g/g, the incidence of ESKD is still high within 10 years. What does this suggest for the current management goals of IgAN in China?

অধ্যাপক লু জিচেং:

প্রোটিনুরিয়া কমানোর ব্যবস্থাপনা লক্ষ্য<0.88g/d (equivalent to 24-hour proteinuria <1g) mainly comes from an early Toronto cohort study. The results of this study showed that reducing proteinuria to <1g/d, <0.5g/d, or even <0.3g/d has no significant difference in clinical outcomes. Based on this research, the current 2021 KDIGO guidelines set the goal of proteinuria control and the inclusion criteria for clinical research as proteinuria <1g/d. However, according to previous studies, the prognosis of IgAN in Easterners is often worse than that in Westerners, and the risk of renal failure increases by more than 80%. Therefore, the current research data reminds us to adjust the control standard of proteinuria, a chronic risk factor for renal failure, to a lower level, that is, at least control UPCR below 0.44g/d (equivalent to 24-hour proteinuria<0.5g).

Q3 প্রফেসর জনাথন ব্যারাটের গবেষণা থেকে, আমরা জানি যে IgAN রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য প্রোটিনুরিয়া স্তরের কঠোর নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস উন্নত করার লক্ষ্যটি আরও ভালভাবে অর্জন করতে, কীভাবে আমাদের ক্লিনিকাল অনুশীলন এবং ট্রায়াল ডিজাইন অপ্টিমাইজ করা উচিত?

প্রফেসর লু জিচেং: রোগীদের প্রোটিনুরিয়া ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, আমরা নিম্নলিখিত তিনটি দিক নিয়ে কাজ করতে পারি।

1. রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনায় মনোযোগ দিন। কিডনি একটি "নীরব অঙ্গ" এবং রোগের অগ্রগতি প্রায়শই অজ্ঞাতভাবে ঘটে, তাই রোগীদের রোগ ব্যবস্থাপনা সম্পূর্ণরূপে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে করা যায় না। রোগীর পরিচালনার সময়, রোগীদের রক্তচাপের স্ব-নিরীক্ষণের গুরুত্ব, মূত্রনালীর প্রোটিনের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ (অন্তত প্রতি 3 মাসে স্থিতিশীল নিয়ন্ত্রণে) এবং রেনাল ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের গুরুত্ব সম্পর্কে সচেতন করার জন্য তাদের সম্পূর্ণভাবে যোগাযোগ করা উচিত।

2. প্রোটিনুরিয়ার মাত্রা যতটা সম্ভব নিয়ন্ত্রণ করতে ঐতিহ্যগত চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে অপ্টিমাইজ করা। একটি সমন্বিত সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বিদ্যমান চিকিত্সার কৌশলগুলিকে অপ্টিমাইজ করা, যেমন খাদ্য এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং পর্যাপ্ত RAS ব্লকার (RASi) সহায়ক চিকিত্সা, রোগীদের প্রোটিনুরিয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

3. নতুন ওষুধের গবেষণা এবং উন্নয়নে মনোযোগ দিন। বিদ্যমান চিকিত্সা ব্যবস্থা এখনও চিকিত্সার চাহিদা মেটাতে অক্ষম। টেস্টিং অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, ভবিষ্যতে কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি প্রতি বছর 7.8 শতাংশ বৃদ্ধি পায় রোগীদের জন্য যাদের প্রোটিনুরিয়া সহায়ক চিকিত্সার পরে ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, অর্থাৎ, প্রায় 80 শতাংশ রোগী 10 বছরের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ ঘটবে। . সম্মিলিত হরমোন থেরাপির পরে, নিরাময়মূলক প্রভাব সুস্পষ্ট তবে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পায়। যদিও হরমোন থেরাপি কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি 40 শতাংশ কমিয়ে দেয়, তবুও অবশিষ্ট রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি প্রতি বছর 4.9 শতাংশ বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ, 50 শতাংশ রোগী এখনও 10 বছরের মধ্যে ESKD বিকাশ করে। তাই, রেনাল ব্যর্থতার অবশিষ্ট 4.9 শতাংশ বার্ষিক ঝুঁকি প্রতি বছর 1 শতাংশ বা তার চেয়ে কম করার জন্য আমাদের জরুরিভাবে বাজারে আরও কার্যকর ওষুধের প্রয়োজন।

প্রশ্ন 4 প্রফেসর জোনাথনের গবেষণা এবং বর্তমান ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার অবস্থার দ্বারা আনীত জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে, ভবিষ্যতে কোন ওষুধ গবেষণা এবং উন্নয়নের দিকনির্দেশ আশা করা যেতে পারে বলে আপনি মনে করেন?

অধ্যাপক লু জিচেং:

প্রথাগত IgAN চিকিত্সা মূলত অ-নির্দিষ্ট চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে, যেমন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, RASi, হরমোন ইত্যাদি। এখন এটি IgAN-এর প্যাথোজেনেসিসের উপর ভিত্তি করে, এবং নতুন ওষুধের বিকাশে প্রধানত তিনটি বিভাগ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

প্রথম শ্রেণীর ওষুধগুলি আপস্ট্রিম IgA-এর উৎপাদনে বাধা দিয়ে একটি থেরাপিউটিক ভূমিকা পালন করে, যার মধ্যে প্রধানত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলিকে লক্ষ্য করে প্রলিফারেশন-ইনডুসিং লিগ্যান্ড (এপ্রিল), বি সেল অ্যাক্টিভেটিং ফ্যাক্টর (বিএএফএফ)/এপ্রিল ডুয়াল ইনহিবিটরস এবং অন্ত্রের ইমিউনোসপ্রেসেন্টসকে লক্ষ্য করে।

ওষুধের দ্বিতীয় শ্রেণীর লক্ষ্য পরিপূরক। কিডনিতে ইমিউন কমপ্লেক্স তৈরি এবং জমা হওয়ার পরে, এটি পরিপূরককে সক্রিয় করবে এবং কিডনির ক্ষতি করবে। তাই, পরিপূরককে লক্ষ্য করে বিভিন্ন ওষুধ সক্রিয়ভাবে অনুসন্ধান করা হয়েছে, যার মধ্যে প্রধানত ফ্যাক্টর B ইনহিবিটর LNP023, অ্যান্টিসেন্স নিউক্লিওটাইডস, এবং ড্রাগগুলি লক্ষ্য করে মান্নান-বাইন্ডিং লেকটিন-সম্পর্কিত সেরিন প্রোটিজ-2 (MASP-2) ইনহিবিটর।

The first two types of drugs are immunomodulators or immunosuppressants, and the risk of adverse reactions of long-term use needs more data accumulation. The third type of drug is a new target drug for non-specific treatment of kidney injury other than RASi, which can be used as a supportive treatment for a long time to exert a long-term protective effect. Such drugs mainly include endothelin receptor blockers such as Atrasentan, Sparsentan, sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i), etc. Both Atrasentan and Sparsentan have carried out clinical phase 2 and phase 3 trials in IgAN patients, and the results have proved that these drugs are more effective than specific drugs in reducing proteinuria, with an average proteinuria reduction of >40 শতাংশ।

আমাদের ভবিষ্যদ্বাণী করার কারণ আছে যে ভবিষ্যতে, উপরের তিন ধরনের ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার IgAN রোগীদের মধ্যে অবশিষ্ট রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করবে বলে আশা করা হচ্ছে।

ERA 2023 IgAN ড্রাগের অগ্রগতি থেকে আশা দেখুন

যদিও IgAN নেফ্রোপ্যাথি নিয়ন্ত্রণের স্থিতাবস্থা এখনও চর্মসার, আশার ভোর সামনে জ্বলছে। 2023 সালে অনুষ্ঠিত 60 তম ERA কংগ্রেসে, IgAN চিকিত্সার উন্নতির জন্য বিভিন্ন লক্ষ্যবস্তুকে লক্ষ্য করে নতুন ওষুধের উপর গবেষণা অব্যাহত রয়েছে।

এটি আপস্ট্রিম Gd-IgA উৎপাদনকে লক্ষ্য করার জন্য "চতুর্গুণ হিট" এর উৎসে ব্যবহার করা হয়, এবং এটি একটি থেরাপিউটিক ড্রাগ হিসাবে অনেক মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। জিগাকিবার্ট (BION-1301), একটি নতুন হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (mAb) যা এপ্রিলকে আবদ্ধ এবং অবরুদ্ধ করে, প্রকাশ করা হয়েছিল [৪] সর্বশেষ পর্যায়ের I/II ক্লিনিকাল গবেষণার অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে সকল রোগীদের মধ্যে সমগোত্রীয় 1 এবং 2-এর বিশ্লেষণ, BION-1301 চিকিত্সা 12 সপ্তাহে গড়ে 20 শতাংশ, 24 সপ্তাহে 39 শতাংশ এবং 52 সপ্তাহে 67 শতাংশ করে প্রোটিনুরিয়া কমাতে পারে। একই সময়ে, গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে BION-1301 এর সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা রোগীদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী ক্লিনিকাল সুবিধা নিয়ে আসতে পারে: চিকিত্সার 76 সপ্তাহে, 7 রোগীর গড় প্রোটিনুরিয়া 67 শতাংশ কমেছে; চিকিত্সার 100 সপ্তাহে, 5 রোগীর গড় প্রোটিনুরিয়া 72 শতাংশ কমে যায়।

ওষুধ VIS649, যা এপ্রিল-বিরোধী মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিও প্রোটিনুরিয়া কমাতে ভাল কার্যকারিতা দেখিয়েছে। এর দ্বিতীয় ধাপের গবেষণার অন্তর্বর্তীকালীন বিশ্লেষণের ফলাফলে দেখা গেছে যে প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায়, 36 সপ্তাহের জন্য VIS649 চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রোটিনুরিয়া 43 শতাংশ কমিয়েছে [5]।

উপরন্তু, IgAN রোগীদের চিকিৎসায় B সেল অ্যাক্টিভেটিং ফ্যাক্টর (BAFF)/APRIL ডুয়াল ইনহিবিটর Atacicept-এর ফেজ 2b ক্লিনিকাল স্টাডির (ORIGIN) ফলাফলে দেখা গেছে যে Atacicept চিকিত্সার 36 সপ্তাহ পরে, প্রোটিনুরিয়ায় পরিবর্তনগুলি UPCR দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। বেসলাইনের তুলনায় গড়ে 35 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে [6]।

অন্ত্রের অনাক্রম্যতা (নেফেকন) এর জন্য বুডেসোনাইড বিলম্বিত-রিলিজ ক্যাপসুলগুলির তৃতীয় ধাপের NeflgArd অধ্যয়নের 2-বছরের ফলো-আপ ফলাফল দেখায় যে প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায়, নেফেকন 16mg গ্রুপের বেসলাইন থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম UPCR ছিল (30.7) শতাংশ বনাম 1 শতাংশ )[7], এবং বেসলাইন (-6.11 বনাম -12৷{11}} মিলি/মিনিট·1.73 ㎡, P<0.0001).

অ্যাট্রাসেন্টান, যা এন্ডোথেলিন টাইপ A (ETA) রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে এবং ব্লক করে, এটি একটি গবেষণা ওষুধ যা ক্ষেত্রে অনেক মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। এই ERA সম্মেলনে, Atrasentan এবং SGLT2i [8] এর সংমিশ্রণ থেরাপির অন্বেষণে সহায়তা গবেষণার নকশা ঘোষণা করা হয়েছিল, যা IgAN-এর জন্য অ-ইমিউনোথেরাপি কৌশলকে আরও সমৃদ্ধ করবে বলে আশা করা হচ্ছে। Atrasentan IgAN এর জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল নতুন ওষুধ। এর দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল স্টাডি (AFFINITY) এর ফলাফলগুলি দেখায় যে Atrasentan ক্রমাগত এবং উল্লেখযোগ্যভাবে প্রোটিনুরিয়া হ্রাস করতে পারে, 24 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে প্রোটিনুরিয়া গড় 54.7 শতাংশ হ্রাস করে এবং নিরাপদ এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়[9]।

প্রফেসর জোনাথন ব্যারাটের সমবেত অধ্যয়ন আমাদের চিন্তা করার জন্য অনেক কিছু দিয়েছে। এই সমীক্ষা দেখায় যে ঐতিহ্যগতভাবে প্রোটিনুরিয়া সহ "কম-ঝুঁকি" রোগীদের বিবেচনা করা হয়<0.88 g/d are still at high risk of developing ESKD within 10 years. This suggests that the current prevention and control status of IgAN patients in my country still has a large gap with the target. To better control proteinuria and improve the long-term prognosis of IgAN patients, we need to diagnose as early as possible, optimize existing treatment strategies, strengthen long-term management of blood pressure, proteinuria, and renal function in patients, and adjust the control target of proteinuria to a lower level. Due to the limited existing treatment measures, traditional treatment can no longer meet the current treatment needs, so we urgently need new drugs to be launched.

বর্তমানে, বিভিন্ন প্রক্রিয়া সহ বিভিন্ন ধরণের নতুন ওষুধ আমাদের আশা নিয়ে আসে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে APRIL মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, BAFF/APRIL ডুয়াল ইনহিবিটরস, এবং অন্ত্রের ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যা আপস্ট্রিম IgA উত্পাদনকে বাধা দেয়; পরিপূরক ওষুধ-ফ্যাক্টর বি ইনহিবিটরস এবং এমএএসপি-2 ইনহিবিটরকে লক্ষ্য করা; নতুন অ-নির্দিষ্ট ওষুধ যা দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে- এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর ব্লকার অ্যাট্রাসেন্টান, স্পারসেন্টান, এবং SGLT2i ইত্যাদি। গবেষণায় এই ওষুধগুলি প্রোটিনুরিয়া কমাতে ভাল কার্যকারিতা দেখিয়েছে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে আরও ক্লিনিকাল গবেষণার বিকাশের সাথে, আরও নতুন ওষুধ ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনে প্রবেশ করবে, যা IgAN-এর বর্তমান চিকিত্সার দ্বিধাকে "ব্রেক" করতে বাধ্য এবং IgAN রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস উন্নত করতে বাধ্য।

তথ্যসূত্র:

[১]Le W, et al. নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 2012 এপ্রিল;27(4):1479-1485।

[২] 2021 উন্নত কিডনি ফলাফল গ্লোবাল অর্গানাইজেশন (KDIGO) IgA নেফ্রোপ্যাথির জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা।

[৩]পিচার ডি, এট আল। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2023 13 এপ্রিল।

[৪] নোভারটিসের সাথে "বিবাহ" করার পর, চিনুক ERA বার্ষিক সভা "ক্ষেত্রে বিস্ফোরণ" করার জন্য দুটি মূল সম্পদ নিয়ে আসেন। মেডিসিন রুবিকস কিউব, 2023.6.21. https://mp.weixin.qq.com/s/82OJsDurjmLk7y0UrfRG3A

[৫]কাইরান ম্যাকক্যাফারটি, এট আল। IgA নেফ্রোপ্যাথি (IgAN) এর সিবেপ্রেনলিমাব চিকিত্সার সময় কোভিড ভ্যাকসিনের প্রতিক্রিয়া: একটি অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণ। ERA2023 এ উপস্থাপিত।

[6]রিচার্ড লাফায়েট, এবং অন্যান্য। 36-অরিজিন র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ 2b স্টাডিতে IgAN এবং ক্রমাগত প্রোটিনুরিয়ায় অ্যাটাসিসেপ্ট 150 মিলিগ্রামের সপ্তাহের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা। ERA2023 এ উপস্থাপিত।

[৭]রিচার্ড লাফায়েট, এবং অন্যান্য। দীর্ঘমেয়াদী রেনাল বেনিফিট 2 বছরেরও বেশি সময় ধরে নেফেকন যাচাই করা হয়েছে: NefIgArd ফেজ III সম্পূর্ণ পরীক্ষার ফলাফল। ERA2023 এ উপস্থাপিত।

[৮]Hiddo Lambers Heerspink, et al. অ্যাসিস্ট স্টাডি ডিজাইন: SGLT2i-তে IgA নেফ্রোপ্যাথি (IgAN) রোগীদের মধ্যে এট্রাসেন্টানের একটি র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, ক্রসওভার স্টাডি। ERA2023 এ উপস্থাপিত।

[9]2022ASNKW.বিমূর্ত:TH-PO497.

[১০] WCN'23 ভেন্যু এক্সপ্রেস 丨 3 গুরুত্বপূর্ণ গবেষণার ফলাফল আপডেট করা হয়েছে, এবং ক্লিনিকাল অনুপ্রেরণা অব্যাহত রয়েছে। ইমাইতং। 2023.4.10 https://news.medlive.cn/neph/info-progress/show-198543_161.html