ফ্রন্টাল বনাম টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি পার্ট 1-এ ভাষা এবং কাজের মেমরি সিস্টেমের বিশৃঙ্খলা

জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা হল মৃগীরোগের একটি সাধারণ সহজাততা এবং ফ্রন্টাল লোব (FLE) এবং টেম্পোরাল লোব (TLE) মৃগী উভয়েরই বিরূপ প্রভাব ফেলে। যদিও এর নিউরাল সাবস্ট্রেটগুলি TLE তে ব্যাপকভাবে তদন্ত করা হয়েছে, FLE তে কার্যকরী ইমেজিং অধ্যয়ন খুব কম। এই গবেষণায়, আমরা এফএলই-তে জ্ঞানীয় বৈকল্যের অন্তর্নিহিত স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলিকে প্রোফাইল করেছি এবং মিল এবং পার্থক্য স্থাপনের জন্য সরাসরি FLE এবং TLE তুলনা করেছি। আমরা 172 জন প্রাপ্তবয়স্ক অংশগ্রহণকারীদের (FLE সহ 56, TLE সহ 64 এবং 52 নিয়ন্ত্রণ) নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা এবং চারটি কার্যকরী এমআরআই টাস্ক ব্যবহার করে এক্সপ্রেসিভ ভাষা (মৌখিক সাবলীলতা, ক্রিয়া জেনারেশন) এবং কাজের স্মৃতি (মৌখিক এবং ভিসুও-স্থানিক) তদন্ত করেছি।

মৃগীরোগ একটি স্নায়বিক ব্যাধি যা একজন ব্যক্তির শারীরিক এবং জ্ঞানীয় ফাংশনকে প্রভাবিত করে। অনেকে মনে করেন যে মৃগীরোগ স্মৃতিশক্তিকে প্রভাবিত করে, তবে এটি সম্পূর্ণ সত্য নয়। যদিও মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা কিছু স্বল্পমেয়াদী স্মৃতি সমস্যা অনুভব করতে পারে, তবে বেশিরভাগ রোগীর দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না। এমনকি এমন কিছু গবেষণা রয়েছে যা পরামর্শ দেয় যে মৃগীরোগ কিছু ক্ষেত্রে স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে পারে।

মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা চিকিত্সার পরে তাদের স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতা ফিরে পেতে পারেন। মৃগীরোগের চিকিত্সার মধ্যে প্রায়ই ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে এবং রোগীর স্মৃতিশক্তি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির উপর প্রভাব কমাতে পারে। চিকিত্সা গ্রহণের পরে, অনেক রোগী দেখতে পান যে তাদের স্মৃতিশক্তি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় ক্ষমতার উন্নতি হয়েছে, যা তাদের পক্ষে জীবনে ভাল সিদ্ধান্ত নেওয়া সহজ করে তোলে।

উপরন্তু, কিছু গবেষণা পরামর্শ দেয় যে মৃগীরোগ উন্নত স্মৃতিশক্তি বাড়াতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু ক্ষেত্রে, মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা "অলৌকিক স্মৃতি" নামে পরিচিত অলৌকিক স্মৃতিশক্তির প্রভাব অনুভব করেন। এই প্রভাবগুলি রোগীদের স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে পারে, যা তাদের পক্ষে জিনিসগুলি মনে রাখা এবং আরও ভাল সিদ্ধান্ত নেওয়া সহজ করে তোলে।

অতএব, মৃগীরোগ একটি সম্পূর্ণ নেতিবাচক রোগ নয় এবং এটি রোগীর স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতাকে অগত্যা প্রভাবিত করে না। প্রকৃতপক্ষে, চিকিত্সার পরে, অনেক রোগী তাদের স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা ফিরে পেতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে পারে। আপনার বা আপনার প্রিয়জনের মৃগীরোগ থাকলে, লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য আপনি দ্রুত চিকিৎসা পেয়েছেন তা নিশ্চিত করুন। দেখা যায় আমাদের স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে হবে। Cistanche deserticola উল্লেখযোগ্যভাবে স্মৃতিশক্তি উন্নত করতে পারে কারণ Cistanche deserticola হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ঔষধি উপাদান যার অনেকগুলি অনন্য প্রভাব রয়েছে, যার মধ্যে একটি হল স্মৃতিশক্তি উন্নত করা। কিমা করা মাংসের কার্যকারিতা অ্যাসিড, পলিস্যাকারাইড, ফ্ল্যাভোনয়েড ইত্যাদি সহ বিভিন্ন সক্রিয় উপাদান থেকে আসে৷ এই উপাদানগুলি বিভিন্ন উপায়ে মস্তিষ্কের স্বাস্থ্যকে উন্নীত করতে পারে৷

স্বল্পমেয়াদী মেমরি উন্নত করতে Know এ ক্লিক করুন

রোগীর গোষ্ঠীগুলি রোগের সময়কাল এবং খিঁচুনি বিরোধী ওষুধের লোডের সাথে তুলনীয় ছিল। আমরা জ্ঞানের সময় মস্তিষ্কের সক্রিয়করণ এবং নিষ্ক্রিয়করণ এবং FLE এবং TLE-তে পুনর্গঠন ট্র্যাক করার জন্য একটি মাল্টিস্কেল পদ্ধতি তৈরি করেছি। ভক্সেল-ভিত্তিক বিশ্লেষণগুলি কার্যকরী মস্তিষ্ক সংস্থার প্রতিষ্ঠিত মোটিফগুলি জুড়ে টাস্ক এফেক্টের প্রোফাইলিংয়ের সাথে পরিপূরক ছিল: (i) ক্যানোনিকাল বিশ্রাম-রাষ্ট্র কার্যকরী সিস্টেম; এবং (ii) প্রধান কার্যকরী সংযোগ গ্রেডিয়েন্ট, যা আঞ্চলিক সংযোগ প্রোফাইলগুলির একটি ক্রমাগত রূপান্তরকে এনকোড করে, একটি বর্ণালীর বিপরীত প্রান্তে নিম্ন-স্তরের সংবেদনশীল এবং ট্রান্সমোডাল মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলিকে নোঙ্গর করে। আমরা দেখাই যে এফএলই-তে জ্ঞানীয় দুর্বলতা মনোযোগী এবং নির্বাহী সিস্টেমগুলিতে হ্রাসকৃত সক্রিয়তার সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে ডিফল্ট মোড সিস্টেমের নিষ্ক্রিয়করণ হ্রাসের সাথে জড়িত, যা টাস্ক-সম্পর্কিত নিয়োগের একটি বৃহৎ আকারের বিশৃঙ্খলার ইঙ্গিত দেয়।
এফএলই-তে কর্মহীনতার ইমেজিং স্বাক্ষরগুলি ব্যাপকভাবে TLE-তে অনুরূপ, তবে কিছু নিদর্শন সিন্ড্রোম-নির্দিষ্ট: পরিবর্তিত ডিফল্ট-মোড নিষ্ক্রিয়করণ FLE-তে আরও বিশিষ্ট, যখন শব্দার্থিক চাহিদাগুলির সাথে একটি কাজের সময় পোস্টেরিয়র ভাষা অঞ্চলগুলির প্রতিবন্ধী নিয়োগ বেশি চিহ্নিত করা হয়। TLE তে। এফএলই এবং টিএলই-তে কার্যকরী অস্বাভাবিকতাগুলি রোগের বোঝা দ্বারা সামগ্রিকভাবে পরিমিত হয়। ভারসাম্যের ভিত্তিতে, আমাদের অধ্যয়ন এফএলই-তে অন্তর্নিহিত ভাষা এবং কাজের মেমরির দুর্বলতাকে ব্যাখ্যা করে, দুটি সবচেয়ে সাধারণ ফোকাল মৃগীতে ভাগ করা এবং সিনড্রোম-নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করে এবং সিস্টেমের আচরণের উপর আলোকপাত করে যা ভবিষ্যতের প্রতিকার কৌশলগুলির জন্য উপযুক্ত হতে পারে।
1 বায়োইঞ্জিনিয়ারিং বিভাগ, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, ফিলাডেলফিয়া, পেনসিলভানিয়া 19104, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

2 ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড এক্সপেরিমেন্টাল এপিলেপসি বিভাগ, ইউসিএল কুইন স্কয়ার ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজি, লন্ডন WC1N 3BG, UK

3 এমআরআই ইউনিট, এপিলেপসি সোসাইটি, চালফন্ট সেন্ট পিটার, বাকিংহামশায়ার এসএল9 0আরজে, ইউকে

4 মাল্টিমোডাল ইমেজিং এবং কানেক্টোম বিশ্লেষণ ল্যাবরেটরি, ম্যাককনেল ব্রেইন ইমেজিং সেন্টার, মন্ট্রিল নিউরোলজিক্যাল ইনস্টিটিউট, মন্ট্রিল, কুইবেক H3A 2B4, কানাডা

5 নিউরোলজি বিভাগ, লুডভিগ-ম্যাক্সিমিলিয়ান-ইউনিভার্সিটি, 81377 মিউনিখ, জার্মানি

6 এপিলেপসি ইউনিট, হাসপাতাল ক্লিনিক ডি বার্সেলোনা, IDIBAPS, 08036 বার্সেলোনা, স্পেন

7 সাইকিয়াট্রি এবং সাইকোথেরাপি বিভাগ, সেন্ট্রাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ, মেডিকেল ফ্যাকাল্টি ম্যানহাইম, হাইডেলবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়, ম্যানহাইম, জার্মানি

8 নিউরোলজি বিভাগ, ভিয়েনা মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, ভিয়েনা, অস্ট্রিয়া

9 সেন্টার ফর মেডিকেল ইমেজ কম্পিউটিং, ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন, লন্ডন, ইউকে

10 নিউরোডিওলজিকাল একাডেমিক ইউনিট, ইউসিএল কুইন স্কয়ার ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজি, ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন, লন্ডন, ইউকে

11 মেডিসিন বিভাগ, নিউরোলজি বিভাগ, কুইন্স ইউনিভার্সিটি, কিংস্টন, অন্টারিও, কানাডা

12 পদার্থবিদ্যা এবং জ্যোতির্বিদ্যা বিভাগ, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, ফিলাডেলফিয়া, PA 19104, USA

13 ইলেকট্রিক্যাল অ্যান্ড সিস্টেম ইঞ্জিনিয়ারিং বিভাগ, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, ফিলাডেলফিয়া, PA 19104, USA

14 নিউরোলজি বিভাগ, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, ফিলাডেলফিয়া, PA 19104, USA 15 মনোরোগবিদ্যা বিভাগ, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, ফিলাডেলফিয়া, PA 19104, USA 16 Santa Fe Institute, Santa Fe, NM 87501, USA

ভূমিকা

ফ্রন্টাল লোব এপিলেপসি (FLE), টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি (TLE) এর পরে দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ ফোকাল এপিলেপসি সিন্ড্রোম, প্রায়শই ড্রাগ-প্রতিরোধী এবং এমআরআই-নেগেটিভ। এবং মনোসামাজিক কার্যকারিতা।4 প্রতিবন্ধী এপিসোডিক মেমরি এবং শব্দার্থিক জ্ঞান TLE-তে সাধারণ, যদিও ডিসেক্সিকিউটিভ বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়শই সহাবস্থান করে। 5,6 বিপরীতে, FLE এর একটি কম প্রতিষ্ঠিত জ্ঞানীয় স্বাক্ষর রয়েছে, যার মধ্যে একাধিক জ্ঞানীয় ডোমেন প্রভাবিত হচ্ছে, যার মধ্যে দক্ষতা, মনোযোগ, কাজের স্মৃতি রয়েছে। , মৌখিক সাবলীলতা, কার্যনির্বাহী ফাংশন এবং এপিসোডিক মেমরি। 7-11 FLE এবং TLE-তে জ্ঞানীয় প্রোফাইলগুলি আলাদা হতে পারে কিনা তা বিতর্কিত রয়ে গেছে, এবং বেশ কয়েকটি তদন্ত এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে জ্ঞানীয় ব্যবস্থার উপর ভিত্তি করে এই সিন্ড্রোমগুলির বিরুদ্ধে বৈষম্য করা যায় না। 8,12,13 তবে এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এপিসোডিক মেমরির দুর্বলতা TLE-তে আরও গভীর, যখন নির্বাহী ফাংশনগুলি FLE.7,14-16-তে আরও বেশি প্রভাবিত হতে পারে
টাস্ক-ভিত্তিক কার্যকরী এমআরআই (এফএমআরআই) মৃগীরোগে জ্ঞানীয় বৈকল্যের স্নায়বিক সম্পর্ক অনুসন্ধান করে। TLE-তে, পরিবর্তিত প্যারিটাল এবং মেসিওটেম্পোরাল অ্যাক্টিভেশন এবং কানেক্টিভিটি কাজের মেমরির দুর্বলতাকে অন্তর্ভূক্ত করে, 17,18 যখন ভাষার fMRI গবেষণাগুলি পরিবর্তিত ফ্রন্টোটেম্পোরাল ফাংশনাল প্রোফাইলগুলিকে নির্দেশ করে, জটিল ইন্ট্রা- এবং ইন্টারহেমিস্ফেরিক পুনর্গঠন। 19-25 বিপরীতে, কয়েকটি গবেষণায় FLE তদন্ত করা হয়েছে। FLE কাজের মেমরি fMRI চলাকালীন ফ্রন্টো-টেম্পোরো-প্যারিটাল সংযোগ হ্রাস করেছিল কিন্তু আঞ্চলিক অ্যাক্টিভেশনে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি৷ 27 FLE সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, আমরা পূর্বে এপিসোডিক মেমরি এনকোডিংয়ের সময় উন্নত ফ্রন্টোটেম্পোরাল অ্যাক্টিভেশন এবং দুর্বল মেমরির ক্ষেত্রে মেসিওটেম্পোরাল অ্যাক্টিভেশন কমিয়েছি৷ 28

অস্বাভাবিক মোটর এবং প্যারিটাল ক্রিয়াকলাপ দুর্বল দক্ষতার অন্তর্গত হতে পারে। 29 সামগ্রিকভাবে, এফএলই-তে জ্ঞানীয় দুর্বলতার স্নায়বিক স্তরগুলির একটি বিস্তৃত ওভারভিউয়ের অভাব রয়েছে।

এখানে, আমরা অভিব্যক্তিপূর্ণ ভাষা এবং কার্যকারী মেমরির কার্যকরী নিউরোঅ্যানাটমি, ফ্রন্টাল লোব প্রসেসিং-এর উপর নির্ভরশীল জ্ঞানীয় ফাংশন, ড্রাগ-প্রতিরোধী এফএলই আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে 30,31 যারা নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা এবং চারটি এফএমআরআই কাজ করেছেন তাদের চিহ্নিত করার লক্ষ্য রেখেছি। আমরা এফএলই-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের (i) স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের সাথে তুলনা করেছি, এবং (ii) TLE-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি 'রোগী নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী', মৃগী রোগের সময়কাল এবং অ্যান্টি-সিজার মেডিকেশন (ASM) লোডের সাথে তুলনীয়, যা আমাদের ভাগ করা এবং সিনড্রোম প্রতিষ্ঠা করতে দেয়- নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য।

আমরা জ্ঞান 32-34 এর সময় মস্তিষ্কের সক্রিয়করণ এবং নিষ্ক্রিয়করণের ল্যান্ডস্কেপ তদন্ত করতে এবং রোগ-সম্পর্কিত পুনর্গঠন ক্যাপচার করার জন্য একটি মাল্টিস্কেল কার্যকরী ম্যাপিং কাঠামো তৈরি করেছি। টাস্ক-সম্পর্কিত মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপের পুনর্বিন্যাস সংক্রান্ত একটি সংমিশ্রণ দৃশ্যের অধীনে, আমরা প্রথাগত ভক্সেল-ভিত্তিক এফএমআরআই মানচিত্রগুলিকে পরিপূরক করেছি, যা একটি আঞ্চলিক স্তরে টাস্ক-সম্পর্কিত স্বাক্ষরগুলিকে ব্যাখ্যা করে, মস্তিষ্কের সংগঠনের দুটি মোটিফ জুড়ে টাস্ক ইফেক্টের প্রোফাইলিং করে: (i) বিশ্রামের প্রতিষ্ঠা - রাষ্ট্রীয় কার্যকরী ব্যবস্থা 35; এবং (ii) প্রধান কার্যকরী সংযোগ গ্রেডিয়েন্ট। 36,37

গ্রেডিয়েন্ট, বিশেষ করে, নিউরাল ফাংশনের একটি ক্রমাগত রূপান্তর বর্ণনা করে যা একটি বর্ণালীর দুটি বিপরীত প্রান্তে ইউনিমোডাল সংবেদনশীল অঞ্চল এবং উচ্চ-ক্রম ট্রান্সমোডাল অঞ্চলগুলিকে নোঙ্গর করে, উপ-আঞ্চলিক কর্টিকাল সংস্থার একটি অক্ষ প্রদান করে এবং কর্টিকাল শ্রেণিবিন্যাসের প্রতিষ্ঠিত মডেলগুলিকে পুনঃসংবেদন করে৷

এইভাবে, গ্রেডিয়েন্ট জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের সাংগঠনিক দিকগুলিকে চিহ্নিত করার জন্য একটি কম্প্যাক্ট, কিন্তু আনুষ্ঠানিক, কাঠামো সরবরাহ করে, যা আমাদেরকে (i) সেন্সরিমোটর এবং হাই-অর্ডারের বিশ্বব্যাপী ভারসাম্যের পরিপ্রেক্ষিতে টাস্ক-এফএমআরআই স্বাক্ষরগুলি বর্ণনা করতে দেয়, অনুধাবনযোগ্যভাবে-ডিকপল প্রক্রিয়াকরণ, হিসাবে সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কাজ দ্বারা উদাহরণ 39-41 এবং TLE সহ লোকেদের একটি প্যাটার্ন বিচ্ছেদ কার্য সম্পাদন করা হয়েছে42; এবং (ii) গ্লোবাল মেট্রিক্স প্রাপ্ত করে যা টাস্ক-সম্পর্কিত সিস্টেম-স্তরের পুনর্গঠনে গোষ্ঠীর পার্থক্যকে পরিমাপ করে। মৃগী রোগে জ্ঞানীয় বৈকল্যের স্নায়বিক স্বাক্ষরের উপর আঞ্চলিক, সিস্টেম-স্তরের এবং বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিভঙ্গি প্রকাশ করার মাধ্যমে, আমাদের দৃষ্টিভঙ্গি সমষ্টিগতভাবে স্থানীয় এবং উচ্চ-ক্রমের অস্বাভাবিকতা উভয়ের প্রতিই সংবেদনশীল প্রমাণ করে।

আমরা FLE-তে অভিব্যক্তিপূর্ণ ভাষা এবং কর্মক্ষম স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা প্রত্যাশিত করেছি। আমরা অনুমান করেছিলাম যে (i) টাস্ক এক্সিকিউশনের সময় নিয়োজিত ক্ষেত্রগুলির সক্রিয়তা হ্রাস, অর্থাৎ 'টাস্ক-ইতিবাচক' অঞ্চলগুলির দ্বারা এই ধরনের প্রতিবন্ধকতা আন্ডারপিন করা হবে; (ii) ডিফল্ট-মোড এলাকাগুলির (DMN) নিষ্ক্রিয়করণ হ্রাস, যেমন 'টাস্ক-নেগেটিভ' অঞ্চল; এবং (iii) জ্ঞানীয় সিস্টেম নিয়োগের বিশ্বব্যাপী বিশৃঙ্খলা, গ্রেডিয়েন্ট বিশ্লেষণের মাধ্যমে পরিমাপ করা। আমরা এও অনুমান করেছি যে, মৃগীর ফোকাসের নৈকট্যের উপর ভিত্তি করে, (i) ফ্রন্টাল এবং সিস্টেম-স্তরের কাজের মেমরির অস্বাভাবিকতাগুলি FLE তে TLE এর চেয়ে বেশি বিশিষ্ট হতে পারে; (ii) FLE তে ফ্রন্টাল এলাকার ভাষা-সম্পর্কিত সক্রিয়তা কম হবে; এবং (iii) TLE তে সাময়িক ভাষার ক্ষেত্রের নিযুক্তি কম হবে।

আমরা নিউরোসাইকোলজিকাল এবং টাস্ক পারফরম্যান্স পরিমাপের সাথে ইমেজিং প্যাটার্নগুলিকে সম্পর্কযুক্ত করে আমাদের এফএমআরআই কার্যগুলির স্নায়ু আচরণগত বৈধতাকে নিশ্চিত করার লক্ষ্য করেছি। অবশেষে, আমরা জ্ঞানীয় নেটওয়ার্ক পরিবর্তন এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে সম্পর্কগুলি অন্বেষণ করেছি, ফ্রন্টাল লোব ক্ষতগুলির সম্ভাব্য প্রভাবগুলি অনুসন্ধান করেছি এবং ফ্রন্টাল কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়া সহ আরও সমজাতীয় রোগীর উপগোষ্ঠীতে আমাদের প্রধান এফএলই ফলাফলগুলি প্রতিলিপি করেছি।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

এই গবেষণায় 2007 থেকে 2013 পর্যন্ত নিয়োগকৃত 172 জন অংশগ্রহণকারীকে তদন্ত করা হয়েছে: 120 জন ড্রাগ-প্রতিরোধী রোগী অস্ত্রোপচারের বিবেচনাধীন, 56 জন FLE (29 মহিলা, 30/26 বাম-/ডান-পার্শ্বযুক্ত FLE), 64 টিএলই (44 মহিলা, 34/30 বামে) -/ডান-পার্শ্বযুক্ত TLE) এবং 52টি সুস্থ নিয়ন্ত্রণ (30 মহিলা) স্নায়বিক বা মানসিক রোগ নির্ণয় ছাড়াই এবং মৃগীরোগের কোনও পারিবারিক ইতিহাস নেই। ডেমোগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল বিশদ সারণী 1 এ সরবরাহ করা হয়েছে।

ইতিহাস, খিঁচুনি সেমিওলজি, ভিডিও-ইইজি টেলিমেট্রি এবং 3 টি স্ট্রাকচারাল এমআরআই-এর উপর ভিত্তি করে বিশেষজ্ঞ মৃগীরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা এফএলই রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল; PET, ictal একক-ফোটন নির্গমন কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (SPECT) এবং ম্যাগনেটো-এনসেফালোগ্রাফি ডেটা রোগীর উপসেটের জন্য উপলব্ধ ছিল। 29 জন রোগীর মধ্যে, এমআরআই ননলেসনাল ছিল (বাম/ডান: 17/12)। বাকি রোগীদের অনুসন্ধানে সন্দেহভাজন ফোকাল কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (FCD, n=13; বাম/ডান: 6/7; পরবর্তীকালে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের মধ্যে 8 জনের মধ্যে প্যাথলজিকাল নিশ্চিত); dysembryoplastic নিউরোপিথেলিয়াল টিউমার (DNET, n=6; বাম/ডান: 3/3); নিম্ন-গ্রেড গ্লিয়াল টিউমার (n=3, ঠিক আছে); সম্ভাব্য পেরিভেন্ট্রিকুলার নোডুলার হেটেরোটোপিয়া (n=1, বাম); অথবা দ্ব্যর্থহীন সংকেত অস্বাভাবিকতা, ক্লিনিকাল এবং ইইজি ফলাফলের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ [n=4, বাম/ডান: 3/1; একটি পোস্ট-ট্রমাটিক, একটি অন্তঃসত্ত্বা (ভাস্কুলার) অ্যাটিওলজি এবং অস্পষ্ট অ্যাটিওলজির কর্টিকাল আঘাতের দুটি ক্ষেত্র]। একটি ক্ষত ফ্রিকোয়েন্সি মানচিত্র 43 চিত্র 1 এ দেখানো হয়েছে।

TLE আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, interictal এবং ictal স্ক্যাল্প ভিডিও-EEG নিশ্চিত করেছে এবং টেম্পোরাল লোবে খিঁচুনি শুরু হয়েছে। সকলেরই 3 টি এমআরআই-তে ipsilateral হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস ছিল, যা গুণগত নিউরোরাডিওলজিকাল ডায়াগনসিস এবং/অথবা হিপ্পোক্যাম্পাল ভলিউম 44 এবং T2 শিথিলকরণ সময়ের পরিমাণগত মূল্যায়নের মাধ্যমে নির্ধারিত হয়, যাদের পরবর্তীতে অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল তাদের রোগগত নিশ্চিতকরণ সহ। হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস তিনজন রোগীর (বাম/ডান: 2/1) মধ্যে ipsilateral DNET এবং একজন রোগীর (ডানে) একটি সম্ভাব্য FCD-এর সাথে সহাবস্থান করেছিল।

হেলসিঙ্কির ঘোষণার মান অনুযায়ী সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল। ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন কুইন স্কয়ার ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজি এবং ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন হসপিটালস রিসার্চ এথিক্স কমিটি দ্বারা অংশগ্রহণকারীদের নিয়োগ অনুমোদন করা হয়েছে। বর্জনের মানদণ্ড ছিল লিখিত এবং কথ্য ইংরেজিতে অ-দক্ষতা, এমআরআই বিরোধীতা, গর্ভাবস্থা এবং অবহিত সম্মতি দিতে অক্ষমতা। যে ব্যক্তিরা দ্বিপাক্ষিক টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি (FBTCS) এর ফোকাল অনুভব করেছেন<24 h before the investigation were excluded or had their testing session rescheduled.
গোষ্ঠীগুলি হস্তগততা এবং (বাইনারী) লিঙ্গের জন্য তুলনীয় ছিল, তবে বয়সের জন্য নয়, যা সমস্ত গ্রুপ বিশ্লেষণে একটি কোভারিয়েট হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। খিঁচুনি শুরু হওয়ার সময় এবং মৃগীরোগের সময়কাল, ASM-এর সংখ্যা এবং লেভেটিরাসিটাম বা টপিরামেট/জোনিসামাইডের ব্যবহারে রোগীর গোষ্ঠীর বয়সের মধ্যে পার্থক্য ছিল না, যা অন্যান্য সাধারণ ASM-এর তুলনায় জ্ঞানীয় সিস্টেমের কার্যকলাপকে আরও অনুকূল বা প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে। 46,47 FLE রোগীদের বেশি ছিল ঘন ঘন খিঁচুনি, শেষ খিঁচুনি থেকে কম সময় এবং তদন্তের আগের বছর TLE (টেবিল 1) এর তুলনায় FBTCS-এর আরও ঘন ঘন ইতিহাস। যেহেতু এফএলই ইটিওলজি এবং এমআরআই ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে ভিন্নধর্মী, তাই আমরা আলাদাভাবে আরও সমজাতীয় অ্যাটিওলজি (FCD; n=13) সহ একটি উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণ করেছি, সরাসরি FLE রোগীদের ক্ষত সহ এবং ছাড়াই তুলনা করেছি এবং ইমেজিংয়ের উপর ক্লিনিকাল ভেরিয়েবলের প্রভাব পরীক্ষা করেছি। ফলাফল তদুপরি, আমরা আলাদাভাবে বাম এবং ডান এফএলই সাবগ্রুপগুলি তদন্ত করেছি।

নিউরোসাইকোলজিকাল ডেটা

অংশগ্রহণকারীদের স্ট্যান্ডার্ডাইজড নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা করা হয়েছে, 48 সাধারণ বুদ্ধিবৃত্তিক স্তরের পরিমাপ (আইকিউ, ন্যাশনাল অ্যাডাল্ট রিডিং টেস্ট49), ওয়ার্কিং মেমরি [ডিজিট স্প্যান এবং ওয়েচসলার অ্যাডাল্ট ইন্টেলিজেন্স স্কেল (WAIS-III) 50 স্কোর], অক্ষর এবং ক্যাটাগরি ফ্লুয়েন্সি 51 (উত্পন্ন শব্দের যোগফল) অক্ষর 'S'-এর জন্য, 1 মিনিটে 'প্রাণী' বিভাগের জন্য তৈরি আইটেমের সমষ্টি), নামকরণ (ম্যাককেনা গ্রেডেড নেমিং টেস্ট52), সাইকোমোটর স্পিড এবং এক্সিকিউটিভ ফাংশন (মানসিক নমনীয়তা; ট্রেল মেকিং টেস্ট A এবং B-A53) এবং মৌখিক এবং ভিসুস্প্যাশিয়াল লার্নিং এবং রিকল (লিস্ট এবং ডিজাইন লার্নিং, A1–A5 এবং A6, অ্যাডাল্ট মেমোরি এবং ইনফরমেশন প্রসেসিং ব্যাটারি54)। মৌখিক যুক্তি এবং বোঝার ব্যবস্থা (শব্দভান্ডার এবং সাদৃশ্য, WAIS III50 স্কেল করা স্কোর) রোগী গোষ্ঠীর জন্য উপলব্ধ ছিল। অনুপস্থিত ডেটার জন্য পেয়ারওয়াইজ ডিলিট ব্যবহার করা হয়েছিল।

ইমেজিং ডেটা অধিগ্রহণ এবং fMRI কাজ

ইমেজিং ডেটা একই GE SignaHDx 3T এমআরআই স্ক্যানারে এপিলেপসি সোসাইটি, চালফন্ট সেন্ট পিটার, বাকিংহামশায়ার, ইউকে-তে অর্জিত হয়েছিল। সমস্ত কাজের জন্য, আমরা একটি 50-স্লাইস গ্রেডিয়েন্ট ইকো-প্ল্যানার সিকোয়েন্স ব্যবহার করেছি যার সাথে অক্ষীয় অভিযোজন, 64×64 ম্যাট্রিক্স, ইন-প্লেন ভক্সেল সাইজ 3.75×3.75 মিমি, 2.4 মিমি স্লাইস পুরুত্ব, 0.1 মিমি ইন্টার-স্লাইস গ্যাপ, ইকো টাইম/পুনরাবৃত্তির সময়: 25/2500 ms.55 একটি ভিসুস্প্যাশিয়াল এবং একটি মৌখিক এফএমআরআই প্যারাডাইম অ্যাসেসড ওয়ার্কিং মেমরি। ভিসুস্প্যাশিয়াল (ডট ব্যাক) টাস্কের সময়, একটি স্ক্রিনে চারটি সম্ভাব্য স্থানে বিন্দুগুলি উপস্থিত হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের বর্তমানে উপস্থাপিত বিন্দুর অবস্থানে (0 পিছনে) বা একটি (1 পিছনে) বা দুটি উপস্থাপনা (2 পিছনে) প্রদর্শিত বিন্দুর অবস্থানে একটি জয়স্টিক সরানোর নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল। 55 পাঁচটি 30- ছিল সিউডো-এলোমেলো ক্রমে প্রতিটি অবস্থার জন্য ব্লক, 15 সেকেন্ড ক্রস-হেয়ার ফিক্সেশনের সাথে মিশ্রিত।

মৌখিক কাজের মেমরি টাস্কের সময়, একক কংক্রিট বিশেষ্যগুলি 30 সেকেন্ড ব্লকের মধ্যে প্রতি 3 সেকেন্ডে প্রদর্শিত হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীরা একটি প্রদত্ত কন্ট্রোল শব্দ (সক্রিয় নিয়ন্ত্রণ শর্ত) প্রদর্শনের উপর প্রতিক্রিয়া জানায় বা একটি শব্দের পুনরাবৃত্তি আগে দুটি উপস্থাপনা (2 ব্যাক ওয়ার্কিং মেমরি) প্রদর্শিত হয়েছিল। প্রতি শর্তে পাঁচটি 30 সেকেন্ড ব্লক ছিল, 15 সেকেন্ড ক্রস-হেয়ার ফিক্সেশনের সাথে মিশ্রিত। দুটি গোপন (নীরব) 56 টাস্ক অভিব্যক্তিপূর্ণ ভাষা পরীক্ষা করে, একই সেশনে স্ক্যানারের বাইরে জ্ঞানীয় পরীক্ষা অনুসরণ করে। মৌখিক ফ্লুয়েন্সি fMRI-এর সময়, অংশগ্রহণকারীরা একটি দৃশ্যমান-উপস্থাপিত অক্ষর (A/D/E/S/W, প্রতি ব্লকে একটি অক্ষর, পাঁচটি 30s ব্লক), ক্রস-হেয়ার ফিক্সেশনের 30 সেকেন্ড ব্লকের সাথে পর্যায়ক্রমে শব্দ তৈরি করে। ক্রিয়া তৈরির কাজ, বিষয়গুলি একটি দৃশ্যমান-প্রদর্শিত বিশেষ্য ('জেনারেট') বা একটি দৃশ্যমান-প্রদর্শিত বিশেষ্য ('পুনরাবৃত্তি') পুনরাবৃত্তি করে। শর্ত প্রতি চারটি 30- ব্লক এবং চারটি ক্রস-হেয়ার ফিক্সেশন ব্লক ছিল৷58

ক্লিনিকাল এবং নিউরোসাইকোলজিকাল ডেটার পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ

R 3.6.1 এবং SPSS 27 ব্যবহার করে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। জনসংখ্যার জন্য, আমরা যথাক্রমে শ্রেণীগত, ক্রমাগত প্যারামেট্রিক এবং ননপ্যারামেট্রিক ভেরিয়েবলের জন্য ফিশারের সঠিক পরীক্ষা, একমুখী ANOVA এবং ক্রুস্কাল-ওয়ালিস পরীক্ষা ব্যবহার করেছি। নিউরোসাইকোলজিকাল ডেটা ANCOVA-এর মাধ্যমে তুলনা করা হয়েছিল, বয়স এবং লিঙ্গের জন্য কভারিং। প্রকাশিত নিয়মের বিরুদ্ধে তুলনা একটি নমুনা টি-পরীক্ষার সাথে অর্জন করা হয়েছিল। ওয়ার্কিং মেমরি টাস্ক কর্মক্ষমতা পরিমাপ সাধারণত বিতরণ করা হয় না এবং ক্রুস্কাল-ওয়ালিস পরীক্ষার মাধ্যমে তুলনা করা হয়। জ্ঞানীয় ডোমেন জুড়ে, আমরা মিথ্যা আবিষ্কারের হার (FDR) পদ্ধতির মাধ্যমে একাধিক তুলনার জন্য সংশোধন করেছি।

কার্যকরী এমআরআই ডেটা: প্রি-প্রসেসিং এবং ভক্সেল-ভিত্তিক পরিসংখ্যান

কার্যকরী ইমেজিং ডেটা SPM12 (https://www. fil.ion.ucl.ac.uk/spam/) দিয়ে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। মন্ট্রিল নিউরোলজিক্যাল ইন্সটিটিউট (MNI) স্পেসে চিত্রগুলিকে পুনরায় সাজানো হয়েছে, একটি স্ক্যানারে স্বাভাবিক করা হয়েছে- এবং অধিগ্রহণ-নির্দিষ্ট ইকো-প্ল্যানার ইমেজিং টেমপ্লেট, 3 × 3 × 3 মিমি আইসোট্রপিক ভক্সেলে পুনরায় নমুনা করা হয়েছে এবং 8 × 8 × 8 মিমি গাউসিয়ান কার্নেল দিয়ে মসৃণ করা হয়েছে। পূর্ণ-প্রস্থ অর্ধ-সর্বোচ্চ। টাস্ক শর্তগুলিকে 30- ব্লক হিসাবে মডেল করা হয়েছিল এবং ক্যানোনিকাল হেমোডাইনামিক প্রতিক্রিয়া ফাংশনের সাথে জড়িত ছিল। মৌখিক সাবলীল fMRI-এর জন্য, আমরা শব্দ তৈরি করার সাথে যুক্ত অ্যাক্টিভেশন বৈপরীত্য তৈরি করেছি। ক্রিয়াপদের জন্য fMRI, আমরা শব্দ প্রজন্ম থেকে শব্দ পুনরাবৃত্তি বিয়োগ. মৌখিক ওয়ার্কিং মেমরি fMRI-এর জন্য, আমরা 2 ব্যাক ওয়ার্কিং মেমরি কন্ডিশন থেকে মৌখিক পর্যবেক্ষণ বিয়োগ করেছি। ভিসুস্পেশিয়াল ওয়ার্কিং মেমরি এফএমআরআই-এর জন্য, আমরা সক্রিয় কন্ট্রোল কন্ডিশনের (1–0 পিছনে) সাথে কম কাজের মেমরির চাহিদার সাথে কন্ডিশনের বৈপরীত্য করেছি এবং উচ্চ এবং কম কাজের মেমরির চাহিদার (2-1 পিছনে) জন্য সরাসরি সক্রিয়করণের তুলনা করেছি। ভক্সেল-ভিত্তিক বৈসাদৃশ্য অনুমান (ওজন) বিভ্রান্ত রিগ্রেসার হিসাবে ছয়টি গতি পরামিতি সহ গণনা করা হয়েছিল। একটি গড় ফ্রেমওয়াইজ ডিসপ্লেসমেন্ট > 0.5 মিমি সহ স্ক্যানগুলি আরও বিশ্লেষণ থেকে বাতিল করা হয়েছে।

বিশ্লেষণাত্মক স্কেল জুড়ে পদ্ধতিগত একজাতীয়তা অর্জনের জন্য SnPM1362 (http://www.nisox.org/Software/SnPM13/) ব্যবহার করে ননপ্যারামেট্রিক পারমুটেশন পরীক্ষার সাথে গ্রুপ বিশ্লেষণগুলি পরিচালিত হয়েছিল। এক-নমুনা স্থানান্তর টি-পরীক্ষাগুলি প্রতি গ্রুপের প্রতিটি টাস্ক শর্তের প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করেছে। অনুসন্ধানমূলক স্থানান্তর-ভিত্তিক এফ-পরীক্ষা অনুসরণ করে, গোষ্ঠীগত পার্থক্য দুটি-নমুনা পারমিউটেশন টি-পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, সমস্ত 10,000 স্থানান্তর এবং কোভেরিয়েট হিসাবে বয়স এবং লিঙ্গ। এফএলই এবং টিএলই-এর তুলনা একটি অতিরিক্ত কোভারিয়েট হিসাবে মৃগীরোগের দিককে অন্তর্ভুক্ত করেছে (চিত্র 1)। পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য দুই-টেইলড পি এ সেট করা হয়েছিল<0.05, voxel-wise corrected for family-wise error rate (FWE)63 within pre-specified language, working memory and default-mode ('task-negative') regions of interest (ROIs; Fig. 1 and Supplementary material). For completeness, we report group differences for areas outside such ROIs at two-tailed PFWE<0.05, voxel-wise corrected brain-wide.

কার্যকরী এমআরআই ডেটা: ক্যানোনিকাল সিস্টেম এবং প্রধান গ্রেডিয়েন্ট

আমরা সাতটি বিশ্রাম-রাষ্ট্র কার্যকরী সিস্টেম 35 (চিত্র 2) জুড়ে টাস্ক ইফেক্টের পরিমাণ নির্ধারণ করেছি: ভিজ্যুয়াল, সোমাটোমোটর, ডোরসাল অ্যাটেনশন, স্যালিয়েন্স (বা ভেন্ট্রাল অ্যাটেনশন), (প্যারা) লিম্বিক, ফ্রন্টোপ্যারিটাল কন্ট্রোল এবং ডিএমএন। প্রতিটি টাস্ক কনট্রাস্টের জন্য, আমরা FSL-6.0.2 ব্যবহার করে Schaefer মস্তিষ্কের atlas64 (200 ROI স্কেল, MNI স্পেস) এর সমস্ত পার্সেল থেকে ওজন বের করেছি, একটি প্রদত্ত সিস্টেমের অন্তর্গত ROI জুড়ে গড় ওজন এবং একাধিক রিগ্রেশনের মাধ্যমে বয়স এবং লিঙ্গের জন্য তাদের সামঞ্জস্য করা হয়েছে। আমরা সারফেস স্পেসে (পরিপূরক উপাদান) প্রধান কার্যকরী কানেক্টিভিটি গ্রেডিয়েন্ট বরাবর টাস্ক এফেক্ট প্রোফাইল করেছি।

গ্রেডিয়েন্টটি 100 জন হিউম্যান কানেক্টোম প্রজেক্ট (HCP) অংশগ্রহণকারীদের বিশ্রাম-স্টেট এফএমআরআই ডেটা থেকে গণনা করা হয়েছিল পৃষ্ঠ-নিবন্ধিত কার্যকরী সংযোগের মেট্রিক্সের অ-রৈখিক মাত্রা হ্রাসের মাধ্যমে। 66,67 এইচসিপি অধিগ্রহণ এবং প্রিপ্রসেসিং অন্যত্র বিশদ বিবরণ দেওয়া হয়েছে। 68 গ্রেডিয়েন্টটি আলাদা ছিল। 20টি সমান আকারের বিনে, যেমনটি পূর্বে 39,65টি রিপোর্ট করা হয়েছে; কর্টিকাল অবস্থানগুলি প্রতিটি বিনের জন্য বরাদ্দ করা হয়েছিল, সংবেদনশীল/মোটর অঞ্চলগুলি 1ম বিনে বরাদ্দ করা হয়েছিল এবং 20 তম বিনের জন্য ট্রান্সমোডাল অঞ্চলগুলি বরাদ্দ করা হয়েছিল৷ প্রতিটি অংশগ্রহণকারী এবং টাস্ক কনট্রাস্টের জন্য, আমরা একটি স্লাইডিং উইন্ডো পদ্ধতির মাধ্যমে বিন প্রতি গড় ওজন প্রাপ্ত করেছি এবং একাধিক রিগ্রেশনের মাধ্যমে বয়স এবং লিঙ্গের জন্য তাদের সামঞ্জস্য করেছি।

নিয়ন্ত্রণে, এক-নমুনা স্থানান্তর টি-পরীক্ষা সিস্টেম বা গ্রেডিয়েন্ট বিন প্রতি টাস্ক প্রভাব মূল্যায়ন করে। আমরা রোগীদের [Zpat=(Actpat−μCTR)/σCTR]-এ প্রভাবের অস্বাভাবিকতা নির্ধারণের জন্য বিচ্যুতি (Z) স্কোর গণনা করেছি, যেখানে μCTR এবং σCTR একটি সিস্টেম-স্তর বা বিন-এর গড় এবং মানক বিচ্যুতির সাথে মিলে যায়। একটি প্রদত্ত কাজের বৈপরীত্যের জন্য নিয়ন্ত্রণে বুদ্ধিমান ওজন। 70,71 প্রতিটি সিস্টেম বা গ্রেডিয়েন্ট বিনের জন্য, রোগীদের মধ্যে শূন্য থেকে জেড-স্কোর বিচ্যুতি দুই-টেইলড, পারমুটেশন-ভিত্তিক এক-নমুনা টি-পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। FLE এবং TLE-কে পারমুটেশন-ভিত্তিক টু-টেইল্ড টু-নমুনা টি-পরীক্ষার মাধ্যমে তুলনা করা হয়েছিল। আমরা ফাংশনাল ডেটা অ্যানালাইসিস (FDA) কৌশল 72 (পরিপূরক উপাদান) এর উপর ভিত্তি করে একটি ননপ্যারামেট্রিক পারমুটেশন পরীক্ষা ব্যবহার করে গ্রেডিয়েন্ট-স্ট্র্যাটিফাইড টাস্ক ইফেক্টের (বক্ররেখার মধ্যে এলাকা, এবিসি) এর বক্ররেখাগুলির মধ্যে বৈশ্বিক পার্থক্যগুলিও মূল্যায়ন করেছি। আমরা সমস্ত পরীক্ষার জন্য 10000টি পারমুটেশন ব্যবহার করেছি এবং কোহেনের ডি ইফেক্ট সাইজ রিপোর্ট করেছি। P-মানগুলি বিভিন্ন সিস্টেম বা গ্রেডিয়েন্ট বিনের জন্য FDR- সমন্বয় করা হয়েছিল; তুলনা অসংশোধিত P-এ পৌঁছেছে<0.05 (Punc) are reported for completeness. Sensitivity analyses probed effects across DMN and frontoparietal control system subdivisions derived from a more fine-grained 17-system parcellation.35

জ্ঞানীয় এবং ক্লিনিকাল ভেরিয়েবলের সাথে fMRI ডেটার পারস্পরিক সম্পর্ক

স্কেল জুড়ে, আমরা 10,000টি পারমিউটেশন যুক্ত স্থানান্তর-ভিত্তিক বিশ্লেষণগুলি ব্যবহার করে 21,42 সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতার সাথে টাস্ক ইফেক্টের পারস্পরিক সম্পর্ক মূল্যায়ন করেছি। ভক্সেল-ভিত্তিক রিগ্রেশনগুলি SnPM13 দিয়ে পরিচালিত হয়েছিল; বয়স, লিঙ্গ এবং গোষ্ঠী ছিল উপদ্রব কোভেরিয়েট। জ্ঞানীয় স্কোর এবং এফএমআরআই মেট্রিক্সের মধ্যে সম্পর্কগুলি ভাষা, কাজের মেমরি এবং টাস্ক-নেগেটিভ ROIs (চিত্র 1) এর মধ্যে অন্বেষণ করা হয়েছিল। দুই-টেইলড, ভক্সেল-ভিত্তিক PFWE-তে প্রভাবগুলি রিপোর্ট করা হয়<0.05. For correlations between cognitive scores and task effects across systems or on the gradient, parameterized as age- and sex-adjusted β weights, we employed permutation-based two-tailed product-moment correlations. For working memory task performance measures, which were skewed, we employed permuted rank correlations. Correlations between fMRI activity and clinical variables, such as age at seizure onset, disease duration, seizure frequency, FBTCS history and time since last seizure21,73,74 were separately computed in FLE and TLE to disentangle syndrome-specific effects using SnPM13-based regressions with sex and side of seizure focus as covariates; age was an additional covariate for models including seizure frequency, FBTCS and time since last seizure. Statistical significance was established using the same ROIs as above. For correlations between clinical variables and task effects across systems or gradients, we used two-tailed, permutation-based correlations.

ডেটা প্রাপ্যতা

নিউরোভল্টে (https://identifiers.org/neurovault.collection:13042) প্রধান গোষ্ঠীর ফলাফলগুলি পুনরুত্পাদন করার জন্য ডেটা পাওয়া যায়। গবেষণা অংশগ্রহণকারীদের গোপনীয়তার সাথে আপস করতে পারে এমন তথ্য থাকার কারণে অন্যান্য ডেটা সর্বজনীনভাবে উপলব্ধ নয়। উদাহরণ কোড এখানে উপলব্ধ: https://github.com/lcaciagl/ Language_WM_FLE_vs_TLE৷

ফলাফল

নিউরোসাইকোলজিকাল ডেটা এবং এফএমআরআই টাস্ক পারফরম্যান্স

এফএলই আক্রান্ত রোগীরা বেশিরভাগ জ্ঞানীয় ব্যবস্থার জন্য নিয়ন্ত্রণ এবং/অথবা প্রকাশিত নিয়ম থেকে ভিন্ন (সমস্ত PFDR)<0.001; see Supplementary Table 1 for test scores and associated statistics). Patients with FLE had better performance on naming, verbal learning and verbal recall tests and worse performance on a mental flexibility test than those with TLE (post hoc P<0.05, Bonferroni-corrected). Working memory and verbal fluency were equally impaired in FLE and TLE. Verbal working memory task execution was less accurate in FLE than in controls, but similar between FLE and TLE (>উভয় রোগীর গ্রুপে 80% মধ্যম নির্ভুলতা)। ভিজ্যুয়াল ওয়ার্কিং মেমরির জন্য, FLE-তে কর্মক্ষমতা নিয়ন্ত্রণের চেয়ে খারাপ ছিল, উচ্চ টাস্ক অসুবিধার জন্য আরও চিহ্নিত পার্থক্য সহ; FLE এবং TLE এর মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল না। সম্পূরক সারণী 1 fMRI টাস্ক পারফরম্যান্স স্কোর এবং সংশ্লিষ্ট পরিসংখ্যান সম্পর্কিত বিশদ প্রদান করে।

জ্ঞানীয় এফএমআরআই: সারসংক্ষেপ

ভাষার কাজের সময়, আমরা নিয়ন্ত্রণের তুলনায় FLE তে ফ্রন্টাল অ্যাক্টিভেশন এবং ডিএমএন নোডের নিষ্ক্রিয়তা হ্রাস পেয়েছি। ওয়ার্কিং মেমরির সময়, FLE কম ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশন, DMN ডিঅ্যাক্টিভেশন হ্রাস এবং টাস্ক-সম্পর্কিত নিয়োগের বৈশ্বিক অব্যবস্থাপনা দেখিয়েছে। ভিজ্যুয়াল ওয়ার্কিং মেমরির জন্য, আমরা (i) নিম্ন-স্তরের টাস্ক ডিমান্ডের জন্য নিয়ন্ত্রণের তুলনায় (i) ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশন বৃদ্ধি এবং কম DMN নিষ্ক্রিয়করণের সংমিশ্রণ লক্ষ্য করেছি, তারপরে (ii) উচ্চ টাস্ক চাহিদার জন্য কম ফ্রন্টোপ্যারিটাল অ্যাক্টিভেশন। এফএলই এবং টিএলই-তে কর্মহীনতার নিদর্শনগুলি ব্যাপকভাবে ওভারল্যাপ করা হয়েছে; পরিবর্তিত DMN নিষ্ক্রিয়করণ, তবে, FLE-তে আরও স্পষ্ট ছিল, যখন TLE-তে পোস্টেরিয়র ভাষা অঞ্চলগুলির সক্রিয়করণ আরও বেশি চিহ্নিত করা হয়েছিল।

নিম্নলিখিত বিভাগগুলি এই ফলাফলগুলির বিশদ বিবরণ দেয়৷ ভক্সেল-ভিত্তিক বিশ্লেষণের জন্য, পরিসংখ্যানগুলি বেঞ্চমার্ক প্রমাণ দ্বারা আঞ্চলিকভাবে সীমাবদ্ধ সমগ্র-মস্তিষ্কের মানচিত্র এবং রূপরেখা সংশোধনের পাশাপাশি সম্পূর্ণতার জন্য অসংশোধিত ফলাফলগুলি দেখায়। শুধুমাত্র একাধিক তুলনার জন্য ভক্সেল-ভিত্তিক এফডব্লিউই সংশোধন থেকে বেঁচে থাকা ফলাফলগুলি নিয়ে আলোচনা করুন। পরিসংখ্যানগত বিশদ পরিপূরক সারণী 2-17 এ দেওয়া হয়েছে।

মৌখিক সাবলীলতা fMRI

নিয়ন্ত্রণে, মৌখিক সাবলীল কাজটি ফ্রন্টো-টেম্পোরোপেরিয়েটাল কর্টিস, হিপ্পোক্যাম্পাস এবং সাবকর্টিক্যাল অঞ্চলগুলিকে সক্রিয় করে (চিত্র 2); নিষ্ক্রিয়করণ DMN ক্ষেত্রগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, যার মধ্যে রয়েছে মিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল, মিডিয়াল প্যারিটাল এবং কৌণিক কর্টিস। সিস্টেমের বিশ্লেষণ এই ফলাফলগুলিতে একটি সমন্বিত দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করে, ফ্রন্টোপ্যারিয়েটাল কন্ট্রোল এবং স্যালিয়েন্স সিস্টেমের সক্রিয়করণ দেখায় ( =0.10/0৷{11}}8, PFDR{{6} }}.004/0.020), এবং সম্পূর্ণ DMN নিষ্ক্রিয় করার প্রবণতা (=−0.06, Punc=0.038)। গ্রেডিয়েন্ট-ভিত্তিক প্রোফাইলিং একটি সংবেদনশীল-থেকে-ট্রান্সমোডাল শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে কর্টিকাল অঞ্চলগুলিকে বাছাই করে, দেখায়: (i) ইউনিমোডাল গ্রেডিয়েন্ট প্রান্তে ইতিবাচক প্রভাব, চাক্ষুষ/প্রাথমিক সংবেদনশীল অঞ্চলগুলির সক্রিয়করণ প্রতিফলিত করে; (ii) মধ্যবর্তী এবং ডান-পার্শ্বযুক্ত বিভাগগুলির সাথে ইতিবাচক প্রভাব, মনোযোগী (অনুভূতিগতভাবে-যুগল) এবং উচ্চ-অর্ডার এক্সিকিউটিভ প্রক্রিয়াকরণ নির্দেশ করে; এবং (iii) ট্রান্সমোডাল গ্রেডিয়েন্ট শীর্ষে একটি নেতিবাচক বিচ্যুতি, ডিফল্ট-মোড নিষ্ক্রিয়করণ (সমস্ত PFDR<0.05).

ভক্সেল স্তরে (চিত্র 3A), এফএলই-এর রোগীরা বাম মধ্যম এবং নিম্নতর ফ্রন্টাল গাইরাস, মধ্য-পূর্ববর্তী এবং মধ্য-পশ্চাৎদেশীয় টেম্পোরাল অঞ্চলগুলির সক্রিয়তা হ্রাস করেছিল (PFWE)<0.05), and reduced deactivation of bilateral anterior and posterior DMN regions, left posterior temporal and angular gyrus (PFWE<0.05) compared to controls. In TLE, there was reduced left inferior frontal activation and reduced deactivation of bilateral precuneus (PFWE<0.05) compared to controls (Supplementary Fig. 1). Patients with FLE had similar cortical activation to the TLE group, but lesser deactivation of posterior temporal and anterior DMN areas (PFWE<0.05). Across systems (Fig. 3B), there were no corrected differences between FLE and controls; sensitivity analyses across 17 systems highlighted impaired deactivation of DMN and frontoparietal control subdivisions in FLE than controls (DMN-A/DMN-C/control-C: PFDR=0.004/ 0.0025/<0.0001, d=0.51/0.39/0.65; Supplementary Fig. 2). Curves of gradient-based task effects in FLE versus controls (Fig. 3C) showed (i) weaker task activity in intermediate gradient segments; and (ii) an increase at the transmodal apex, which implies lesser deactivation (all PFDR<0.05; d= −0.39 and −0.42 for the intermediate bins, d= 0.54 and 0.64 for the apex bins). Comparisons of TLE and controls and FLE and TLE showed no corrected differences for analyses of systems and gradients.

ক্রিয়াপদ প্রজন্ম fMRI

নিয়ন্ত্রণে, ক্রিয়া প্রজন্মের টাস্ক ফ্রন্টো-টেম্পোরোপারিয়েটাল কর্টিসিস এবং সাবকোর্টিক্যাল এলাকায় সক্রিয় করে (চিত্র 2D); মৌখিক সাবলীলতা থেকে স্বতন্ত্র, বাম পশ্চাৎদেশীয় টেম্পোরাল কর্টেক্স এবং কৌণিক গাইরাস টাস্ক অ্যাক্টিভেশন মানচিত্রের অন্তর্গত। সক্রিয়করণ সম্পৃক্ত ফ্রন্টোপ্যারিটাল কন্ট্রোল, DMN, স্যালিয়েন্স এবং ডোরসাল অ্যাটেনশন সিস্টেম ( =0.12/ 0৷{6}}6/0.08/0.06, PFDR<0.0001/0.017/0.001/0.017, respectively; Fig. 2E). Gradient profiles (Fig. 2F) indicated extensive activation across the intermediate-to-transmodal segments (all PFDR<0.05).

ভক্সেল স্তরে (চিত্র 3D), FLE হ্রাস বাম নিকৃষ্ট সম্মুখের সক্রিয়করণ এবং নিয়ন্ত্রণগুলির তুলনায় ডান কৌণিক নিষ্ক্রিয়তা হ্রাস করেছে (PFWE)<0.05); in TLE, there were widespread frontotemporal-parietal and occipital activation reductions compared to controls (PFWE<0.05; Supplementary Fig. 1). FLE had higher left posterior temporoparietal and bilateral occipital activation and lower deactivation of the right angular gyrus and bilateral precuneus than TLE (all PFWE<0.05). Analysis of systems (Fig. 3E) showed no corrected differences between FLE and controls or TLE; there was lower activity in TLE than controls, mostly encompassing dorsal attention, frontoparietal control and salience systems (all PFDR<0.0001; d= −0.60/−0.70/−0.62). Gradient curves (Fig. 3F) showed one positive deviation at the transmodal apex in FLE compared to controls (Punc=0.017, d=0.32), while TLE differed from controls for global gradient-stratified profiles (FDA, permuted P=0.046) and across most gradient bins (all PFDR<0.05; d range= −0.60 to −0.30). One intermediate bin showed higher task activity in FLE than in TLE at an uncorrected threshold (Punc=0.048, d=0.39).

মৌখিক কাজ মেমরি fMRI

নিয়ন্ত্রণে, মৌখিক কাজের মেমরি টাস্ক দ্বিপাক্ষিক ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশন (চিত্র 4A), ডোরসাল অ্যাটেনশন এবং কন্ট্রোল সিস্টেমের ম্যাপিং ( =0.20/0.26, PFDR<0.0001; Fig. 4B). Deactivation involved posterior cingulate cortex/precuneus, medial prefrontal and sensorimotor cortices (β= −0.08, PFDR=0.002 for somatomotor system effects). Gradient profiling (Fig. 4C) showed positive shifts along intermediate-to-transmodal segments, implicating attentional and executive processing, and decreases at the DMN apex (all PFDR<0.05).

ভক্সেল স্তরে (চিত্র 5A), এফএলই বনাম নিয়ন্ত্রণে (পিএফডব্লিউই) ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশন এবং ডিএমএন অঞ্চলগুলির নিষ্ক্রিয়করণ হ্রাস পেয়েছে<0.05), and only reduced frontoparietal activation in TLE versus controls (PFWE<0.05; Supplementary Fig. 1). FLE showed less deactivation of posterior DMN areas than TLE (PFWE<0.05). Analysis of systems (Fig. 5B) showed lower dorsal attention and frontoparietal control system activity in both FLE (PFDR<0.0001/0.019, d= −0.62/ −0.40) and TLE (PFDR<0.0001/<0.0001, d= −0.82/−0.73) compared to controls. Gradient-stratified profiles (Fig. 5C) showed lower activity along intermediate gradient segments (PFDR<0.05; d range= −0.52 to −0.33) in FLE versus controls, and reduced activity across most gradient bins along with global differences in gradient profiles in TLE versus controls (PFDR<0.05; d range= −0.70 to −0.24; FDA, P= 0.030). There were no differences between FLE and TLE for the analysis of systems and gradients.

ভিজ্যুয়াল ওয়ার্কিং মেমরি fMRI

নিয়ন্ত্রণে, 1–0 ব্যাক কন্ট্রাস্ট (চিত্র 4D) দ্বিপাক্ষিক ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশন এবং মিডলাইন DMN অঞ্চলগুলির নিষ্ক্রিয়করণকে প্রকাশ করেছে। উচ্চ বনাম কম কাজের মেমরি চাহিদার বিপরীতে (2-1 পিছনে) ক্রমবর্ধমান ফ্রন্টোপ্যারিটাল নিয়োগ (চিত্র 4G) দেখায়। সিস্টেমের বিশ্লেষণ (Figs. 4E এবং H) চিহ্নিত ডোরসাল অ্যাটেনশন এবং ফ্রন্টোপারিয়েটাল কন্ট্রোল সিস্টেম সক্রিয়করণ ( =0.11/0.09, PFDR<0.0001/0.0002, 1–0 Back; β= 0.08/0.11, PFDR=0.005/<0.0001, 2–1 Back), DMN deactivation for the 1–0 Back contrast (β= −0.05, PFDR=0.023), and somatomotor deactivation for both contrasts (β= −0.08 and −0.06, PFDR<0.0001 and 0.005, 1–0 Back and 2–1 Back). Gradient analyses (Fig. 4F and I) indicated positive activity shifts along its intermediate to transmodal segments and significant decreases at the default-mode apex (all PFDR<0.05).

ভক্সেল-ভিত্তিক 1–0 ব্যাক কনট্রাস্ট তুলনার জন্য (চিত্র 5D), প্যারিটাল এবং ডোরসোলেটারাল ফ্রন্টাল অ্যাক্টিভেশন বৃদ্ধি পেয়েছে এবং সেইসাথে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় FLE-তে অগ্রবর্তী DMN অঞ্চলগুলির নিষ্ক্রিয়তা হ্রাস পেয়েছে (PFWE)<0.05), and reduced deactivation of anterior DMN areas in TLE than controls (PFWE < 0.05; Supplementary Fig. 1). Analysis of systems (Fig. 5E) showed higher frontoparietal control and DMN effects in FLE than controls (PFDR = 0.015/0.026, d = 0.47/0.41) and no significant differences between TLE and controls. Gradient profiles (Fig. 5F) globally differed between FLE and controls (FDA, P = 0.022); bin-wise analyses showed higher task-related effects in FLE across most gradient sections (PFDR< 0.05, d range = 0.31–0.51). In TLE, there was less deactivation than controls at the transmodal apex (PFDR< 0.05, d = 0.48 and 0.55). There were no significant differences between FLE and TLE for voxel-based, system or gradient analyses.

ভক্সেল-ভিত্তিক 2-1 ব্যাক কনট্রাস্ট বিশ্লেষণের জন্য (চিত্র 5G), FLE এবং TLE উভয়ই (পরিপূরক চিত্র 1) নিয়ন্ত্রণের তুলনায় কম ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশন দেখায় (PFWE)<0.05). Analysis of systems (Fig. 5H) showed pronounced negative systems-level deviations in FLE versus controls, particularly for dorsal attention and frontoparietal control systems (PFDR<0.0001/0.007, d= −0.68/−0.56); similar changes were observed for TLE versus controls (PFDR=0.028/0.055, d= −0.39/−0.33 for dorsal attention and frontoparietal control activity). Gradient-based profiles (Fig. 5I) showed global disorganization of task-related recruitment in FLE compared to controls (FDA, P=0.034), with widespread involvement of intermediate and transmodal gradient segments (all PFDR<0.05; d range = −0.60 to −0.32). There were no suprathreshold differences between TLE and controls for gradient analyses, nor between FLE and TLE for voxel-based, system or gradient analyses.

জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতার সাথে fMRI পরিমাপের পারস্পরিক সম্পর্ক

ভাষার এফএমআরআই কাজের জন্য, উচ্চতর নিকৃষ্ট ফ্রন্টাল অ্যাক্টিভেশন উচ্চতর স্ক্যানারের বাইরের মৌখিক সাবলীলতা এবং নামকরণ স্কোরের সাথে যুক্ত ছিল; নামকরণ ইতিবাচকভাবে পার্শ্বীয় টেম্পোরাল অ্যাক্টিভেশনের সাথে সম্পর্কযুক্ত, বিশেষ করে ক্রিয়াপদের সময় fMRI (চিত্র 6A)। বিপরীতভাবে, মৌখিক সাবলীলতা fMRI সময় দ্বিপাক্ষিক প্রিকিউনিয়াসের কম নিষ্ক্রিয়করণ এবং ক্রিয়াপদের প্রজন্মের সময় fMRI যথাক্রমে কম স্ক্যানার ফ্লুয়েন্সি এবং নামকরণের কার্যকারিতা সম্পর্কিত ডান পশ্চাদবর্তী টেম্পোরাল এলাকায় (PFWE)<0.05). Correlations across systems were limited (rperm =0.16, Punc=0.046, correlation of limbic system activity during verb generation fMRI and naming scores; Fig. 6B). For verbal fluency fMRI, gradient-based effects at the transmodal apex negatively correlated with out-of-scanner letter fluency scores (rperm = −0.17/−0.19, Punc=0.036/0.026).

মৌখিক ওয়ার্কিং মেমরি এফএমআরআই-এর জন্য, স্ক্যানারের বাইরের ডিজিট স্প্যান স্কোরগুলি মৌখিক কাজের মেমরির সময় দ্বিপাক্ষিক ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশনের সাথে ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত (PFWE)<0.05; Fig. 6D); (ii) activity across dorsal attention and frontoparietal control systems (sperm =0.31 and 0.33, respectively; both PFDR=0.0007; Fig. 6E); and (iii) task signal across intermediate and transmodal gradient sections (all PFDR< 0.01, sperm range: 0.24–0.31; Fig. 6F). Similar patterns were evidenced for correlations between verbal 2 Back task performance scores (in the scanner) and verbal working memory fMRI activity across (i) dorsal attention/frontoparietal control systems (ρperm =0.23/0.21, PFDR=0.020/0.027); and (ii) intermediate-to-transmodal gradient segments (PFDR<0.05, ρperm range: 0.20–0.23).

2-1 ব্যাক ভিজ্যুয়াল ওয়ার্কিং মেমরি এফএমআরআই-এর জন্য, ভিজ্যুয়াল 2 ব্যাক টাস্ক পারফরম্যান্স স্কোর (স্ক্যানারে) ইতিবাচকভাবে (i) ভক্সেল স্তরে দ্বিপাক্ষিক ফ্রন্টোপারিয়েটাল অ্যাক্টিভেশনের সাথে সম্পর্কযুক্ত (PFWE)<0.05); (ii) activity across dorsal attention and frontoparietal control systems (ρperm =0.37 and 0.39; both PFDR<0.0001); and (iii) task signal across intermediate and transmodal gradient sections (all PFDR< 0.05, ρperm range: 0.20–0.36).

চিত্র 6 জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতার সাথে কার্যকরী ইমেজিং পরিমাপের পারস্পরিক সম্পর্ক। ভাষা fMRI (ক্রিয়া জেনারেশন) এবং নামকরণ স্কোর (A), এবং কাজের মেমরি fMRI (মৌখিক টাস্ক) এবং ডিজিট স্প্যান স্কোর (D) এর মধ্যে অ্যাসোসিয়েশন অনুসন্ধান করে ননপ্যারামেট্রিক মাল্টিপল রিগ্রেশনের বাম প্রদর্শনের পরিসংখ্যানগত মানচিত্রে মস্তিষ্কের রেন্ডার এবং বিভাগগুলি। ঠান্ডা/উষ্ণ রঙের স্কেলগুলি যথাক্রমে নেতিবাচক/ইতিবাচক অ্যাসোসিয়েশনকে নির্দেশ করে। মানচিত্র P এ দেখানো হয়েছে< 0.005 uncorrected, with an extent threshold of 10 voxels applied for display purposes; colour bars indicate corresponding t-score scales. ^Scatterplots highlight data distribution for the peak voxel within areas highlighted with a black circle; for illustration purposes, we used age- and sex-adjusted (residualized) contrast estimates (β) as measures of task effect. MNI coordinates and P-values are provided in the Supplementary material. The spider plots (B and E) and gradient plots (C and F) show correlation coefficients for associations between cognitive measures (naming/digit span) and task effects (verb generation/verbal working memory) across each system or gradient bin. Example scatterplots highlight data distribution for correlations at the level of one given system or bin; for analyses of systems: ***PFDR<0.01; **PFDR<0.05; *uncorrected P< 0.05; for analyses along the gradient: *PFDR<0.05; ∇uncorrected P<0.05.

For more information:1950477648nn@gmail.com