ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি, ESKD, এবং CKD-তে মৃত্যু: CRIC স্টাডি
Nov 03, 2023
যুক্তি ও উদ্দেশ্য:ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা(DCA) প্রতিকূল ফলাফলের সাথে যুক্ত এবং রোগীদের ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনে অবদান রাখতে পারেদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD)। আমরা হাইপোথিসিসটি পরীক্ষা করেছি যে ডিসিএ-র উচ্চ স্তরের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিলহৃদরোগের, CKD অগ্রগতি, এবং CKD রোগীদের মৃত্যু।
স্টাডি ডিজাইন: সম্ভাব্যপর্যবেক্ষণমূলক সমগোত্রীয় অধ্যয়ন.
সেটিং এবং অংশগ্রহণকারী: আমরা 3,147 দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ইনসফিসিয়েন্সি কোহর্ট স্টাডি অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত করেছি যারা DCA স্তরের উপবাস করেছে। গড় বয়স ছিল 59 ± 11 বছর, 45.3% মহিলা, 40.6% আফ্রিকান আমেরিকান, এবং গড় আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার ছিল 42.5 ± 16.0 mL/min/1.73 m2।
ভবিষ্যদ্বাণীকারী: উপবাসে DCA মাত্রাক্রনিক রেনাল অপ্রতুলতাসমবেত অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের.
ফলাফল: এথেরোস্ক্লেরোটিক এবং হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি,শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ(ESKD), এবংসর্বজনীন মৃত্যুহার.
বিশ্লেষণাত্মক পদ্ধতি: আমরা DCA স্তরের ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের সনাক্ত করতে টোবিট রিগ্রেশন ব্যবহার করেছি। আমরা উপবাসের DCA স্তর এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের মধ্যে সংযোগ পরীক্ষা করতে কক্স রিগ্রেশন ব্যবহার করেছি।
ফলাফল: সামঞ্জস্যপূর্ণ মডেলগুলিতে উন্নত ডিসিএ স্তরের শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণীগুলি ছিল বয়স বৃদ্ধি এবং স্ট্যাটিনের অব্যবহার। লগ-রূপান্তরিত DCA স্তর এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের মধ্যে সম্পর্কগুলি অরৈখিক ছিল। সামঞ্জস্যের পরে, মধ্যমাটির উপরে DCA স্তরগুলি স্বাধীনভাবে ESKD (HR, 2.67; 95% CI, 1.51-4.74) এবং সর্বজনীন মৃত্যুহার (HR, 2.13; 95% CI, 1) এর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল .{12}}.64)। মাঝারিটির উপরে ডিসিএ স্তরগুলি এথেরোস্ক্লেরোটিক এবং হার্ট ফেইলিওর ইভেন্টগুলির সাথে সম্পর্কিত ছিল না এবং মিডিয়ানের নীচের ডিসিএ স্তরগুলি ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল না।
সীমাবদ্ধতা: আমরা অনুদৈর্ঘ্যভাবে বা মূত্র বা মল নমুনায় DCA পরিমাপ করতে অক্ষম ছিলাম এবং আমরা অন্যান্য পিত্ত অ্যাসিড পরিমাপ করতে অক্ষম ছিলাম। আমরা DCA স্তরকে প্রভাবিত করে এমন অনেকগুলি কারণও পরিমাপ করতে পারিনি।
উপসংহার: CKD পর্যায় সহ 3,147 জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে 2-4, মধ্যম থেকে উপরে DCA স্তরগুলি স্বাধীনভাবে ছিল
কিডনির জন্য সিস্টানচের ভেষজ ফর্মুলেশন পেতে এখানে ক্লিক করুন
সঙ্গে ব্যক্তিদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (CVD) এর প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পায় এবং সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি। 1,2 কিডনির কার্যকারিতা হারানোর সাথে সাথে বিপাক প্রক্রিয়ায় প্রগতিশীল পরিবর্তন ঘটে। হিউম্যান স্টাডিজ রিপোর্ট যে ইনসিকেডি, মোট পিত্ত অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, সম্ভবত ত্বরান্বিত হেপাটিক উত্পাদন, হেপাটোসাইট থেকে নিঃসরণ বৃদ্ধি বা রেনাল নিঃসরণ হ্রাসের কারণে।{0}} সেকেন্ডারি বাইল অ্যাসিডের অনুপাত, যা প্রাথমিক পিত্ত অ্যাসিড থেকে অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উত্পাদিত হয়, এছাড়াও বৃদ্ধি পায় , সম্ভবত CKD রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমের কারণে। 6,7 প্রদত্ত যে পিত্ত অ্যাসিডগুলি হজমে সহায়তা করার পাশাপাশি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে, যার মধ্যে প্রদাহের মডুলেশন, শক্তি ব্যয় এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণ, এবং ইমিউন ফাংশনের উপর প্রভাব, CKD-তে পিত্ত অ্যাসিড ডিসরেগুলেশন খারাপ প্রভাব থাকতে পারে।
ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড (ডিসিএ) হল একটি সেকেন্ডারি বাইল অ্যাসিড যা কোলিক অ্যাসিড থেকে প্রাপ্ত, একটি প্রাথমিক পিত্ত অ্যাসিড, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিসিএ স্তরগুলি CKD-তে উন্নত হয়। 3,8,9 DCA সেলুলার স্তরে অসংখ্য ক্ষতিকারক প্রভাবের সাথে যুক্ত হয়েছে, যেমন প্রদাহ এবং ইমিউন ডিসরিগুলেশন, এবং রোগের ঝুঁকির কারণ, যেমন ডিসলিপিডেমিয়া এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস৷{3}} উপরন্তু, পরীক্ষামূলক ডেটা পরামর্শ দেয় যে ডিসিএ ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন প্রচার করে কার্ডিওভাসকুলার বিষাক্ততা প্রয়োগ করতে পারে৷ 14 তাই, রোগীদের মধ্যে উন্নত DCA মাত্রা CKD এর সাথে কার্ডিওভাসকুলার এবং কিডনি স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ পরিণতি হতে পারে। CKD পর্যায়ে 2-4 রোগীদের মধ্যে DCA স্তর এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করার জন্য, আমরা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ইনসফিসিয়েন্সি কোহর্ট (CRIC) অধ্যয়নের মধ্যে একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা পরিচালনা করেছি। আমরা অনুমান করেছি যে উচ্চতর DCA স্তরগুলি 3,147 CRIC অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে এথেরোস্ক্লেরোটিক সিভিডি, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ (ESKD) এবং সর্বজনীন মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত হবে।
পদ্ধতি ক্রিক স্টাডি
CRIC অধ্যয়ন হল রোগীদের একটি বহুকেন্দ্রিক সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক দলCKD পর্যায় 2-4.15,16 The main objective is to investigate risk factors for the development of CVD, progression to ESKD, and mortality in the CKD population. In phase 1 of the CRIC study, 3,939 patients were enrolled across 7 sites from 2003 to 2008. Exclusion criteria included the inability to consent, institutionalization, enrollment in other studies, pregnancy, New York Heart Association class 3-4 heart failure, human immunodeficiency virus infection, cirrhosis, myeloma, polycystic kidney disease, renal cancer, recent chemotherapy or immunosuppressive therapy, organ transplantation, or prior treatment with dialysis for >1 মাস. সমস্ত অংশগ্রহণকারী অবহিত সম্মতি দিয়েছেন, এবং প্রোটোকলটি প্রতিটি অধ্যয়ন সাইটের প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড (ইউনিভার্সিটি অফ পেনসিলভানিয়া আইআরবি প্রোটোকল 807882) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। গবেষণায় অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের গোপনীয়তা রক্ষা করার জন্য এই নিবন্ধটির অন্তর্নিহিত ডেটা সর্বজনীনভাবে ভাগ করা যাবে না
সরল-ভাষা সারাংশ
এলিভেটেড সিরাম মাত্রাডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড(DCA), একটি সেকেন্ডারি বাইল অ্যাসিড, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনের সাথে যুক্ত। ক্রনিক রেনাল ইনসফিসিয়েন্সি কোহর্ট স্টাডি থেকে ডেটা ব্যবহার করে, আমরা উন্নত DCA স্তর এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ, CKD অগ্রগতি এবং CKD রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করেছি। ডিসিএ একটি ননলাইনার ডিস্ট্রিবিউশনে ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল। কক্স রিগ্রেশন ব্যবহার করে, আমরা দেখতে পেয়েছি যে মধ্যম থেকে উপরে ডিসিএ স্তরগুলি স্বাধীনভাবে শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ এবং মৃত্যুহারের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল তবে এথেরোস্ক্লেরোটিক এবং হার্ট ফেইলিওর ঘটনাগুলির সাথে নয়। মিডিয়ানের নীচে DCA স্তরগুলি ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল না। সিকেডিতে ডিসিএ আরও তদন্ত করার জন্য অতিরিক্ত গবেষণা প্রয়োজন।
গবেষণা নকশা
আমরা 3,147 জন CRIC অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক সমন্বিত অধ্যয়ন পরিচালনা করেছি, যাদের মধ্যে আমরা 1- বছরের ফলো-আপ ভিজিটে সংগৃহীত সঞ্চিত সিরাম নমুনাগুলিতে উপবাসের DCA স্তর পরিমাপ করেছি, যা ছিল আমাদের অধ্যয়নের বেসলাইন ভিজিট। আমরা 419 জন অংশগ্রহণকারীকে বেসলাইন থেকে বাদ দিয়েছি যারা 1 বছরের ভিজিটে মারা গেছে, ফলো-আপের জন্য হারিয়ে গেছে, অধ্যয়ন থেকে সরে গেছে, বা বছরের 1 স্টাডি ভিজিট মিস করেছে। 3,520 জন অংশগ্রহণকারী যারা 1 বছরের পরিদর্শনে অংশ নিয়েছিল, আমরা 373 জন অংশগ্রহণকারীকে বাদ দিয়েছি যাদের কাছে সঞ্চিত নমুনা উপলব্ধ ছিল না, যারা রক্ত ড্রয়ের সময় উপোস ছিল না, বা যারা ESKD (চিত্র S1) এ অগ্রসর হয়েছিল। কারণ আমরা 1-বছর-পরবর্তী অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক এবং হার্ট ফেইলিউর ইভেন্টগুলি মূল্যায়ন করেছি, যে সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের 1- বছরের ফলো-আপ ভিজিটের আগে এই ঘটনাগুলি হয়েছিল তাদের গবেষণায় রাখা হয়েছিল৷
প্রকাশ
প্রাথমিক এক্সপোজারটি ছিল CRIC অধ্যয়ন 1- বছরের ফলো-আপ ভিজিটে DCA স্তরের উপবাস। উপবাসের নমুনাগুলি ডিসিএ স্তরের প্রসবোত্তর বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল৷ 17 সঞ্চিত হিমায়িত সিরামের নমুনাগুলি পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের CRIC স্টাডি সেন্ট্রাল ল্যাবরেটরি থেকে কলোরাডো বিশ্ববিদ্যালয়ের ডক্টর মিয়াজাকির পরীক্ষাগারে শুষ্ক বরফের উপর পাঠানো হয়েছিল৷ ডিসিএ স্তরগুলি তরল ক্রোমাটোগ্রাফি-ট্যান্ডেম ভর স্পেকট্রোমেট্রি ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল, যেমনটি পূর্বে বর্ণিত হয়েছে৷ 18,19 সংক্ষেপে, 100 μL হিউম্যান সিরামকে 30 এনজি ডি6- ডিসিএ (ক্যামব্রিজ আইসোটোপে) ধারণ করে 300 μL কোল্ড অ্যাসিটোনিট্রাইল দিয়ে পাতলা করা হয়েছিল৷ একটি অভ্যন্তরীণ মান হিসাবে। দ্রবণটি একটি ফ্রী ফসফোলিপিড রিমুভাল প্লেট (ফেনোমেনেক্স) এর মাধ্যমে পাস করা হয়েছিল এবং দ্রাবকটি নাইট্রোজেন গ্যাসের প্রবাহের সাথে বাষ্পীভূত হয়েছিল। তারপর দ্রবণটি 100 μL 10-mM অ্যামোনিয়াম অ্যাসিটেট বাফারে পুনরায় দ্রবীভূত করা হয়েছিল। তারপরে নমুনাটি অ্যাপ্লায়েড বায়োসিস্টেম 3200 qTRAP লিকুইড ক্রোমাটোগ্রাফি-ট্যান্ডেম ভর স্পেকট্রোমেট্রির সাথে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল৷ 14 ডিসিএ পরিমাপের জন্য প্রকরণের ইন্ট্রা-অ্যাস সহগ ছিল 4.3%৷ পনের শতাংশ নমুনা (3,147টির মধ্যে 472) সনাক্তকরণের সীমার নিচে ছিল, যা পরীক্ষাগার দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে<4 ng/mL. These undetectable results were replaced with the value of 2 ng/ mL, half of the lower limit of detection.20,21
ফলাফল
তদন্ত করা ফলাফলের ভেরিয়েবলগুলি ছিল 1- বছরের ফলো-আপ ভিজিট থেকে নির্ণয়কৃত এথেরোস্ক্লেরোটিক এবং হার্ট ফেইলিউর ইভেন্ট, ESKD, এবং সর্বজনীন মৃত্যুহার। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক এবং হার্ট ফেইলিওর ঘটনা যা 1-বছরের ফলো-আপ ভিজিটের আগে ঘটেছিল তা ইভেন্ট হিসাবে বিবেচিত হয়নি, এবং সংশ্লিষ্ট রোগীদের 1-বছর-পরবর্তী ফলাফলের মূল্যায়ন করার জন্য গবেষণায় রাখা হয়েছিল। এথেরোস্ক্লেরোটিক এবং হার্ট ফেইলিওর ঘটনাগুলি প্রতি 6 মাসে নির্ণয় করা হয়েছিল এবং যতটা সম্ভব, সম্ভাব্য, বা নির্দিষ্ট ঘটনাগুলি মেডিকেল রেকর্ড পর্যালোচনা দ্বারা বিচার করা হয়েছিল। অ্যাডজু-ডিকেটেড এথেরোস্ক্লেরোটিক ঘটনাগুলিকে সম্ভাব্য, সম্ভাব্য, বা নির্দিষ্ট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সম্ভাব্য বা নির্দিষ্ট স্ট্রোক, বা পেরিফেরাল ধমনী রোগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। হার্টের ব্যর্থতার ঘটনাগুলিকে দুর্বল কার্ডিয়াক আউটপুটের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য হাসপাতালে ভর্তি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, এবং আমাদের বিশ্লেষণে সম্ভাব্য এবং নির্দিষ্ট হার্ট ফেইলিওর ঘটনা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত ছিল। ESKD-তে অগ্রগতি প্রতি 6 মাসে নিশ্চিত করা হয়েছিল, মেডিকেল রেকর্ড পর্যালোচনা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রেনাল ডেটা সিস্টেমের ডেটার সাথে পরিপূরক। মৃত্যুর শংসাপত্র দ্বারা মৃত্যু নিশ্চিত করা হয়েছিল৷ 22 অংশগ্রহণকারীদের মৃত্যু পর্যন্ত অনুসরণ করা হয়েছিল, ফলো-আপের ক্ষতি, অথবা সেপ্টেম্বর 2015-এ ফলো-আপের প্রশাসনিক সমাপ্তি, সর্বোচ্চ 11.2 বছরের ফলো-আপ সময় সহ৷ ফলো-আপ শেষ হওয়ার আগে আগ্রহের সমস্ত ক্লিনিকাল ইভেন্ট রেকর্ড করা হয়েছিল।
Covariates
কোভেরিয়েটগুলির মধ্যে জনসংখ্যা, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ, ওষুধের ব্যবহার এবং পরীক্ষাগারের মানগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল যা নিয়মিতভাবে CRIC গবেষণা দ্বারা সংগ্রহ করা হয়েছিল। জনসংখ্যা, চিকিৎসা ইতিহাস, এবং ওষুধ সম্পর্কে তথ্য স্ব-প্রতিবেদন করা হয়েছিল এবং 1- বছরের ফলো-আপ ভিজিটে প্রাপ্ত হয়েছিল। রক্ত এবং প্রস্রাবের ল্যাব বাগ্মী পরীক্ষাগুলি কেন্দ্রীয়ভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল স্ট্যান্ডার্ড অ্যাসেস ব্যবহার করে।
পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ
CRIC অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের বেসলাইন (বছর 1) বৈশিষ্ট্যগুলি মোট জনসংখ্যা হিসাবে এবং DCA কোয়ার্টাইল (সারণী 1, টেবিল S1) দ্বারা উপস্থাপিত হয়। সাধারণত বিতরণ করা অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলগুলিকে গড় ± স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (SD) হিসাবে উপস্থাপন করা হয়, যেখানে তির্যক অবিচ্ছিন্ন চলকগুলিকে আন্তঃকোয়ার্টাইল পরিসরের মধ্যম হিসাবে উপস্থাপন করা হয়। Cate gorical ভেরিয়েবল অনুপাত হিসাবে উপস্থাপন করা হয়. কোয়ার্টাইলের মধ্যে পরিসংখ্যানগত পার্থক্যগুলি স্বাভাবিক বন্টনের সাথে ক্রমাগত ভেরিয়েবলের জন্য বৈকল্পিক বিশ্লেষণ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়েছিল, তির্যক বন্টন সহ অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলের জন্য Wilcoxon-Mann-Whitney পরীক্ষা এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের জন্য χ2 পরীক্ষা। ডিসিএ তার তির্যক বন্টনের কারণে সমস্ত বিশ্লেষণে লগ-রূপান্তরিত হয়েছিল। অনুপস্থিত covariates ছিল<1.5%. If variables were missing at the year 1 visit, we used data from the initial study visit. We used Tobit regression, which is designed to handle left-censored data, to identify the independent predictors of DCA levels.23 We used Wald χ2 values and P values from the type III analysis of effects to determine the strength of association between log-DCA and the independent variables. In Table S2, we used Pearson correlations to determine the associations between dietary data and DCA.
আমরা খুঁজে পেয়েছি যে ফলাফলের ভেরিয়েবলের সাথে ডিসিএ-এর অ্যাসোসিয়েশনগুলি অরৈখিক ছিল। ডিসিএ এবং ফলাফলের মধ্যে অ্যাসোসিয়েশনের মডেলিংয়ে নমনীয়তার জন্য, আমরা 1 নট সহ পেনালাইজড কিউবিক স্প্লাইন ব্যবহার করে কক্স আনুপাতিক বিপদের মডেল প্রয়োগ করেছি৷24 আমরা বিভিন্ন মডেলের সাথে তুলনা করে কিউবিক স্প্লাইনে স্বাধীনতার ডিগ্রী এবং গিঁটের সর্বোত্তম সংখ্যা নির্ধারণ করেছি৷ স্বাধীনতার ডিগ্রি এবং ন্যূনতম আকাইকের তথ্যের মানদণ্ড এবং বায়েসিয়ান তথ্যের মানদণ্ডের সাথে মডেলটি বেছে নেওয়া। 25,26 গিঁটটি DCA মানের 68.45 ng/mL এর মধ্যবর্তী স্থানে অবস্থিত ছিল এবং রেফারেন্স মান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল (বিপদ অনুপাত [HR] {{6 }}৷{7}})৷
নিম্নলিখিত কোভেরিয়েটগুলির জন্য চারটি মডেল ক্রমানুসারে সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। মডেল 1 অধ্যয়নের স্থান, বয়স, লিঙ্গ, জাতি এবং হিস্পানিক জাতিগততার জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। মডেল 2 মডেল 1-এ কোভেরিয়েটদের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল, প্লাস রেনাল এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি (আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, লগ-রূপান্তরিত মূত্রনালীর প্রোটিন, ডায়াবেটিস, সিস্টোলিক রক্তচাপ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সংখ্যা, বর্তমান ধূমপান, সিভিডির ইতিহাস, মোট কোলেস্টেরল , এবং স্ট্যাটিন ব্যবহার)। মডেল 3 মডেল 2 এর ফ্যাক্টরগুলির জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল, প্লাস লগ-ট্রান্সফর্মড ইন্টারলিউকিন-6 এবং লগ-ট্রান্সফর্মড সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন। মডেল 4 মডেল 3-এর ফ্যাক্টরগুলির জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল, প্লাস লগ-ট্রান্সফর্মড ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর- 23, লগ-ট্রান্সফর্মড প্যারাথাইরয়েড হরমোন, ফসফেট, ক্যালসিয়াম এবং অ্যালবুমিন। সারণি S3-এ, মডেল 5 মডেল 4-এর ফ্যাক্টরগুলির জন্য এবং DCA নমুনার বয়সের জন্য সামঞ্জস্য করে।
সারণি 2-এ, আমরা HRs এবং 95% কনফিডেন্স ইন্টারভাল (CIs) রিপোর্ট করি প্রতি 1 SD লগ-ট্রান্সফর্মড DCA-এর সাথে HR-এর তুলনায় মধ্যবর্তী DCA মানের (68.45 ng/mL)। চিত্র 1 প্রতিটি ফলাফলের জন্য মডেল 4 থেকে 95% CI সহ HRs উপস্থাপন করে। 1 এর y-স্কেল রেফারেন্স লাইনের উপরে বক্ররেখার যেকোনো অংশ।{11}} পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। এক্স-অক্ষের DCA মানগুলি লগ-রূপান্তরিত DCA মানের SD থেকে DCA (ng/mL) ইউনিটে তাদের আসল স্কেলে ফিরে-রূপান্তরিত হয়েছিল। চিত্র 1 এর নীচের রাগ প্লটটি পরিমাপের সংখ্যা প্রদর্শন করে।27
আমরা মধ্যমানের নীচে এবং মধ্যকের উপরে ডিসিএ মান সহ ব্যক্তিদের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে সামঞ্জস্য করা মডেলগুলিতে শোয়েনফেল্ড অবশিষ্টাংশগুলি গণনা করেছি। আমরা যাচাই করেছি যে সমস্ত ফলাফলের মডেলগুলিতে DCA-এর জন্য আনুপাতিক বিপদ অনুমানের কোন লঙ্ঘন হয়নি। R, সংস্করণ 3.4.4, এবং SAS সংস্করণ 9.4-এ সারভাইভাল, স্মুথএইচআর এবং স্প্লাইন প্যাকেজগুলি ব্যবহার করে সমস্ত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। দ্বি-পার্শ্বযুক্ত P মান < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল।
সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:
ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/টেল:+86 15292862950
`https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
