ভাষ্য: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং করোনারি বাইপাস সার্জারি: এটি ঠিক করা

আরও তথ্যের জন্য. যোগাযোগdavid.wan@wecistanche.com

কেন্দ্রীয় বার্তা: হালকা থেকে মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ করোনারি বাইপাস সার্জারির দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সুবিধাকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না।

Cistanche সম্পর্কে আরও জানতে এই সাইটে ক্লিক করুন

প্রতিটি রোগীকে লক্ষ্য করে সঠিক চিকিৎসা বা অপারেশন প্রদান করা সার্জনদের দায়িত্ব। করোনারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) সার্জারির পরিপ্রেক্ষিতে, জটিল করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের জন্য বেঁচে থাকার সুবিধার প্রমাণ বাড়ছে, বিশেষ করে নির্দিষ্ট উপগোষ্ঠীতে যেমন ডায়াবেটিস রোগীদের। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস এবং/অথবা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রচলিত যারা করোনারি ধমনী রোগের সাথে উপস্থিত থাকে এবং এটি CABG-এর জন্য একটি পরিচিত ঝুঁকির কারণ। এটি স্পষ্ট নয় যে এই বর্ধিত পেরিওপারেটিভ ঝুঁকি CABG-এর চিকিত্সার প্রভাবকে সীমিত করে কিনা।

Doesn't and colleagues°assess the influence of CKD on 10-year mortality and cardiovascular(CV) outcomes in patients with ischemic heart failure. They undertook a secondary analysis of data from the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure(STICH) trial, which randomized systolic heart failure patients to CABG and medical therapy versus medical therapy alone, and showed a survival advantage for patients also having CABG. Baseline estimated glomerular filtration rates(eGFRs)were calculated and the 1209 patients, randomized to medical therapy or CABG in the STICH trial, were categorized as CKD stages 1 through 5.Stage 1:eGFR>90 mL/মিনিট(n=232), পর্যায় 2:eGFR60 থেকে 89 mL/min(n=646), পর্যায় 3:eGFR 30 থেকে 59 mL/min (n=303)এবং পর্যায় 4 এবং 5: eGFR<30 ml/min(n="28)." baseline="" characteristics="" of="" patients="" in="" the="" 2="" treatment="" arms="" were="" equal="" for="" each="" ckd="" stage.="" however,="" patients="" in="" ckd="" stages="" 3="" through="" 5="" were="" older="" than="" those="" in="" stages="" 1="" and="" 2(aged="" 66-71="" vs="" 54-59="" years)="" and="" had="" more="" comorbidities.="" there="" was="" an="" inverse="" association="" linear="" relationship="" between="" egfr="" and="" risk="" of="" death,="" cv="" death,="" and/or="" cv="" rehospitalization="" (all="" p="" values="" <="" .001).="" the="" study's="" primary="" outcome="" showed="" a="" significant="" improvement="" in="" 10-year="" survival="" and="" cv="" rehospitalization="" rates="" by="" cabg="" in="" ckd="" stages="" 1="" through="" 3.="" these="" data="" were="" inconclusive="" in="" ckd="" stages="" 4="" and="" 5,="" probably="" due="" to="" the="" small="" sample="">

সীমিত প্রমাণ রয়েছে, প্রধানত পূর্ববর্তী ডাটাবেস বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, CKD CABG-এর চিকিত্সার সুবিধাকে প্রভাবিত করে কিনা।, যদিও এটি STICH ট্রায়ালের একটি গৌণ বিশ্লেষণ, Doenst এবং সহকর্মীরা প্রথমবারের মতো একটি এলোমেলো সম্ভাব্য গবেষণা থেকে ডেটা ব্যবহার করে দেখান। , যে হালকা থেকে মাঝারি CKD CABG-এর দীর্ঘমেয়াদী সুবিধাকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না। গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যেমন সর্বোচ্চ এবং সর্বনিম্ন CKD পর্যায়ে সীমিত রোগীর সংখ্যা। উপরন্তু, যেহেতু STICH ট্রায়াল মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষার জন্য চালিত ছিল না, অবশিষ্ট বিভ্রান্তিকর সত্যই বাদ দেওয়া যাবে না। পরিশেষে, যেকোনো সিদ্ধান্ত শুধুমাত্র হালকা থেকে মাঝারি CKD-এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য এবং কম ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে।

বাস্তব জীবনের অনুশীলনে, রোগীদের অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার না করার জন্য CKD-এর উপস্থিতি একটি ভবিষ্যদ্বাণী হতে পারে। অন্যথায়-উপযুক্ত CKD রোগীদের ক্ষেত্রে CABG চিকিত্সা করা যেতে পারে। বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ নির্বিশেষে এই প্রভাবগুলি নিশ্চিত করা উচিত এবং CKD এর আরও গুরুতর গ্রেডের রোগীদের জন্য যাদের অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার করার সম্ভাবনা কম। উপরন্তু, বন্ধ -পাম্প সার্জারি এবং নতুন ফার্মাসিউটিকাল ব্যবস্থা যা CKD রোগীদের মধ্যে CABG-এর সুবিধাগুলিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে তদন্তের প্রয়োজন হবে৷তবে, Doenst এবং সহকর্মীদের ডিগ্রি সঠিক রোগীর জন্য সঠিক চিকিত্সা প্রতিষ্ঠার গুরুত্বে আরও অনুপ্রেরণা প্রদান করে৷

তথ্যসূত্র

1. হেড SJ, Milojevic M, Daemen J, Ahn JM, Boersma E, Christiansen EH, et al.

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং বনাম পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের পর মৃত্যুহার, করোনারি আর্টারি ডিজিজের জন্য স্টেন্টিংয়ের সাথে: রোগীর পৃথক ডেটার পুল করা বিশ্লেষণ। Lancet.2018;391:939-48।

2. সিপাহি I, Akay MH, Dagdelen S, Blitz A, Alhan C. Coronary artery বাইপাস গ্রাফ্ট-

ing বনাম পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ এবং মাল্টিভেসেল ডিজিজে দীর্ঘমেয়াদী মৃত্যু এবং অসুস্থতা: ধমনী গ্রাফটিং এবং স্টেন্টিং যুগের এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি মেটা-বিশ্লেষণ। JAMA ইন্টার্ন মেড.2014;174:223-30।

3. Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, Siami FS, Dangas G, Mack M, et al.

ডায়াবেটিস রোগীদের মাল্টিভেসেল রিভাসকুলারাইজেশনের কৌশল। N Engl J Med.2012;367:2375-84.

4. ডোয়েনস্ট টি, উইজেসুন্দরা ডি, কারকাউটি কে, জেচনার সি, মাগান্তি এম, রাও ভি, এট আল। হাই-

কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসের সময় হাইপারগ্লাইসেমিয়া কার্ডিয়াক সার্জারি করা রোগীদের মৃত্যুর জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ। জে থোরাক কার্ডিওভাস্ক সার্গ। 2005;130:1144।

5. Ranucci M, Castelvecchio S, Menicanti L, Frigiola A, Pelissero G. এর ঝুঁকি

ইলেকটিভ কার্ডিয়াক অপারেশনে মৃত্যুর ঝুঁকি নির্ধারণ করা: বয়স, ক্রিয়েটিনিন, ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং পার্সিমনি আইন। সার্কুলেশন.2009;119:3053-61।

6. Doenst T, Haddad H, Stebbins A, Hill JA, Velazquez JE, Lee KL, et al. রেনাল

ইস্কেমিক হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে ফাংশন এবং করোনারি বাইপাস সার্জারি। J Thorac Cardiovasc Surg.2022;163:664-72.e3.

7.VelazquezEJ,Lee KL,Jones RH,Al-Kalidi HR, HillJA,Panza JA,et al.Cor-

ইস্কেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের করোনারি-আর্টারি বাইপাস সার্জারি। N Engl J Med.2016;374:1511-20।

8. ব্যাঙ্গালোর এস, গুও ওয়াই, সমাদাশভিলিজেড, ব্লেকার এস, জু জে, হান্নান ইএল। এভারোলিমাস-

মাল্টিভেসেল করোনারি ডিজিজের জন্য এলুটিং স্টেন্ট বা বাইপাস সার্জারি। এন ইংলিশ জে মেড। 2015;372:1213-22।

9. রবার্টস জেকে, রাও এসভি, শ এলকে, গ্যালাপ ডিএস, মাররোকুইন ওসি, প্যাটেল ইউডি। তুলনা করুন-

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মাল্টিভেসেল করোনারি ধমনী রোগের জন্য করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতির সক্রিয় কার্যকারিতা। Am J Cardiol.2017;119:1344-51।

10.রাম ই, গোল্ডেনবার্গ আই, কাসিফ ওয়াই, সেগেভ এ, লাভি জে, এইনহর্ন-কোহেন এম, এট আল।

বাম প্রধান করোনারি ধমনী রোগের জন্য পার্কিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন বনাম করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং করা রোগীদের বাস্তব-জীবনের বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফল: সম্ভাব্য মাল্টি-ভেসেল করোনারি আর্টারি ডিজিজ (মাল্টি কার্ড) ইসরায়েল রেজিস্ট্রি থেকে ডেটা। :717-23।

11. ডেমিরিজিয়ান এস, আইলাওয়াদি জি পলিনস্কি এম, বিত্রান ডি সিলবারম্যান এস,

শেরনান এসকে, এবং অন্যান্য। তীব্র কিডনি আঘাতের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে একটি শিরায় পরিচালিত ছোট হস্তক্ষেপকারী রাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড (siRNA) পোস্ট-অন-পাম্প কার্ডিওথোরাসিক সার্জারির নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা অধ্যয়ন। কিডনি Int Rep.2017;2:836-43।