চীনে তীব্র কিডনি আঘাতের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা

তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ গুরুতর অসুস্থতা এবং মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। AKI এর অনেক কারণ এবং জটিল প্রক্রিয়া রয়েছে এবং এটি উচ্চ অসুস্থতা, উচ্চ মৃত্যুহার এবং বিশাল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গবেষণা প্রমাণ দেখায় যে AKI-এর রোগীদের 2৷{1}}দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) নতুন সূচনা বা অগ্রগতির ঝুঁকি 4 গুণ বেড়ে যায়৷ কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি বেড়েছে, মৃত্যুর ঝুঁকি 180-গুণ বেড়েছে, এবং 5-বার্ষিক রিডমিশন রেট 32.4%, AKI থেকে বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর সংখ্যা প্রতি বছর 2 মিলিয়ন ছাড়িয়েছে, যা চিকিৎসাকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে এবং আর্থিক খরচ, রোগীর পরিবার এবং সমাজের উপর একটি ভারী বোঝা চাপিয়ে দেয় এবং বিশ্বব্যাপী একটি গুরুতর জনস্বাস্থ্য সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

বর্তমানে, চীনের সিংহভাগ চিকিৎসা কর্মী, বিশেষ করে তৃণমূল পর্যায়ের চিকিৎসা কর্মীদের এখনও AKI রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা সম্পর্কে যথেষ্ট ধারণার অভাব রয়েছে। AKI রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধে অনেক অন্ধ দাগ এবং ভুল বোঝাবুঝি রয়েছে এবং রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার মাত্রা অসম। চীনে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে অপর্যাপ্ত রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণের একটি সাধারণ সমস্যা রয়েছে। বিভিন্ন স্তরের হাসপাতালে AKI এর মিসড ডায়াগনসিস এবং ভুল নির্ণয়ের উচ্চ হার রয়েছে, যার ফলে রোগীর পূর্বাভাস খারাপ হয়। অতএব, চীনে AKI-এর জন্য ডায়াগনস্টিক মান এবং চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি স্থাপন করার জরুরী প্রয়োজন রয়েছে।

2012 সালে, কিডনি ডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল আউটকামস (KDIGO) তীব্র কিডনি ইনজুরির জন্য ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা প্রকাশ করা হয়েছিল, যা AKI-এর সংজ্ঞা এবং স্টেজিং মানদণ্ডকে একীভূত ও প্রমিত করেছে, AKI নির্ণয়ের সংবেদনশীলতা উন্নত করেছে, মিসড ডায়াগনোসিস রেট কমিয়েছে এবং উন্নত করেছে। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষমতা। মরার ক্ষমতা। পরবর্তীকালে, বিভিন্ন আন্তর্জাতিক একাডেমিক সংস্থা ধারাবাহিকভাবে AKI রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকা প্রণয়ন করেছে, যার মধ্যে 2014 সালে ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস (ISPD) দ্বারা প্রণীত "তীব্র কিডনি ইনজুরির জন্য পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস চিকিত্সা নির্দেশিকা" এবং ফ্রেঞ্চ সোসাইটি অফ অ্যানেসথেসিয়া প্রণয়ন করেছে। এবং 2016 সালে ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিন। "পেরিওপারেটিভ এবং আইসিইউতে তীব্র কিডনি ইনজুরির ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিকা", 2016 সালে জাপানিজ সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (জেএসএন) দ্বারা বিকশিত "তীব্র কিডনি আঘাতের ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিকা"। 2017 সালে একিউট ডায়ালাইসিস কোয়ালিটি ইনিশিয়েটিভ (ADQI) দ্বারা বিকশিত অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরির ব্যবস্থাপনা" এবং 2019 সালে ব্রিটিশ অ্যাসোসিয়েশন অফ নেফ্রোলজি (RA) দ্বারা প্রকাশিত "তীব্র কিডনি ইনজুরি নির্দেশিকা" রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি নির্দেশক ভূমিকা পালন করেছে। AKI-এর একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে যাইহোক, এই নির্দেশিকাগুলিতে উদ্ধৃত বেশিরভাগ প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা প্রমাণ হল ইউরোপীয় এবং আমেরিকান দেশগুলির গবেষণার ফলাফল, এবং চীনা জনগণের উপর মহামারী সংক্রান্ত এবং র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCT) গবেষণা ডেটার অভাব রয়েছে৷ চীনা জনগণের মধ্যে AKI রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার নির্দেশিকা জাতি, এটিওলজি এবং রচনার উপর ভিত্তি করে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য মধ্যে পার্থক্য.

গত 10 বছরে, চীনা পণ্ডিতরা AKI-এর মহামারীবিদ্যা, বায়োমার্কার, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা পদ্ধতির উপর আন্তর্জাতিকভাবে প্রভাবশালী মহামারী ও RCT গবেষণার একটি বড় সংখ্যা প্রকাশ করেছেন এবং চীনা তথ্য উপস্থাপন করেছেন। যাইহোক, এখনও পর্যন্ত, চীনে AKI রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য চীনা জনগণের দ্বারা প্রণয়ন করা কোনো AKI নির্দেশিকা নেই। উপরোক্ত কারণগুলির উপর ভিত্তি করে, জাতীয় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ ক্লিনিকাল রিসার্চ সেন্টার এবং চাইনিজ মেডিকেল ডক্টর অ্যাসোসিয়েশনের নেফ্রোলজি শাখা সুপারিশ মূল্যায়ন, উন্নয়ন এবং মূল্যায়নের আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত গ্রেডিং অনুসরণ করার জন্য AKI রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে জাতীয় প্রামাণিক বিশেষজ্ঞদের একত্রিত করেছে। . গ্রেড) গ্রেডিং সিস্টেম, ক্লিনিকাল প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলির বিকাশের পদ্ধতি এবং কার্যপ্রবাহ ব্যবহার করে, "চীনের তীব্র কিডনি ইনজুরির জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা" (এর পরে এই নির্দেশিকা হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) যা চীনের জাতীয় অবস্থার জন্য উপযুক্ত প্রণয়ন করা হয়েছিল।

এই নির্দেশিকাটির লক্ষ্য চীনা চিকিত্সক এবং সংশ্লিষ্ট অনুশীলনকারীদের AKI প্রতিরোধ, নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণের ভিত্তি প্রদান করা, অপ্রয়োজনীয় এবং অতিরিক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি হ্রাস করা, ভুল এবং ক্ষতিকারক চিকিত্সা কৌশলগুলি সনাক্ত করা এবং এড়ানো এবং AKI-এর কার্যকারিতা উন্নত করা। চিকিত্সা স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন এবং কার্যকারিতা AKI রোগীদের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর হার কমাতে পারে এবং চিকিৎসা সম্পদের অত্যধিক খরচ কমাতে পারে।

এই নির্দেশিকাটি AKI-এর নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে ছয়টি প্রধান ক্লিনিকাল বিষয়ের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং পদ্ধতিগতভাবে AKI-এর সংজ্ঞা এবং মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য, AKI-এর নির্ণয় ও পর্যবেক্ষণ, AKI-এর অ-রক্ত পরিশোধন চিকিত্সা, AKI-এর জন্য রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি কৌশল, রোগ নির্ণয়, এবং বিশেষ জনগোষ্ঠীর মধ্যে AKI-এর চিকিত্সা, এবং AKI এর লক্ষ্য হল চীনে AKI-এর রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সা পদ্ধতিগতভাবে মানসম্মত করা এবং চীনে AKI-এর নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য প্রথম ব্যাপক এবং পদ্ধতিগত দিকনির্দেশক নথি প্রদান করা।

পদ্ধতির ভূমিকা

এই নির্দেশিকাটির বৈজ্ঞানিকতা, কর্তৃত্ব এবং নিরপেক্ষতা নিশ্চিত করার জন্য, ন্যাশনাল ক্রনিক কিডনি ডিজিজ ক্লিনিক্যাল রিসার্চ সেন্টার এবং চাইনিজ মেডিক্যাল ডক্টর অ্যাসোসিয়েশনের নেফ্রোলজি শাখা নেফ্রোলজি, ইউরোলজি এবং রক্ত ​​পরিশোধনের বিশেষজ্ঞদের সমন্বয়ে একটি নির্দেশিকা-লেখার দল গঠন করেছে। , শিক্ষাবিদ চেন জিয়াংমেই নেতৃত্বে দলের নেতা হিসাবে কাজ করে। লেখার দলে ক্লিনিক্যাল মেডিসিন, প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধ, স্বাস্থ্য অর্থনীতি, মহামারীবিদ্যা, সাহিত্য গবেষণা এবং পরিসংখ্যানের বিশেষজ্ঞরা অন্তর্ভুক্ত। ক্লিনিকাল সমস্যাগুলি সাহিত্য গবেষণা, বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ইত্যাদির মাধ্যমে সংগ্রহ করা হয়। লেখা দল মিটিং এবং ইমেলের মাধ্যমে ফর্মুলেশন তৈরি করে। একটি প্রস্তাব লেখার জন্য, PICO নীতির উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল প্রশ্নগুলি নির্বাচন করা হয়েছিল।

AKI-এর সংজ্ঞা এবং মহামারীবিদ্যা, AKI-এর রোগ নির্ণয় এবং সনাক্তকরণ, AKI-এর চিকিৎসা, বিশেষ জনগোষ্ঠীতে AKI-এর প্রতিরোধ ও চিকিত্সার মতো প্রধান ক্লিনিকাল সমস্যাগুলির জন্য, Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos এবং চীনা সার্চ করুন। বায়োমেডিকেল লিটারেচার সার্ভিস সিস্টেম, ওয়ানফাং ডেটাবেস এবং সিএনকেআই, বিশ্লেষণ করে যে কাগজটি মূল ক্লিনিকাল প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে কিনা এবং কাগজের প্রমাণ স্তরের মূল্যায়ন করে। নির্দেশিকা লেখার বিশেষজ্ঞ দল কাগজপত্রের গুণমান এবং সিস্টেম থেকে পুনরুদ্ধার করা ব্যাপক প্রমাণ মূল্যায়ন করে। মূল্যায়ন টুল গ্রেড স্ট্যান্ডার্ড গ্রহণ করে এবং গাইডলাইন গ্রেডিং স্ট্যান্ডার্ড গ্রেড গ্রেডিং সিস্টেম গ্রহণ করে।

প্রমাণের মূল্যায়ন এবং ক্লিনিকাল সমস্যার সাথে এর সামঞ্জস্য নিয়ে আলোচনা করার পরে, প্রমাণগুলি সুপারিশে রূপান্তরিত হয়। সুপারিশগুলি প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত হওয়া উচিত, এবং সংশ্লিষ্ট প্রমাণের উত্সগুলি রেফারেন্সগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। সুপারিশকৃত মতামত বিশেষজ্ঞের ধারাবাহিকতার নীতি গ্রহণ করে। যখন বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের মতামত থাকে, তখন 2/3 এর বেশি ভোট সহ বিশেষজ্ঞ মতামত ব্যবহার করা হবে। একই সময়ে, বর্তমান দেশীয় এবং বিদেশী AKI-সম্পর্কিত ক্লিনিকাল নির্দেশিকা রেফারেন্সের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। কেস রিপোর্টের জন্য যেগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং বিশেষজ্ঞের মতামত যা পদ্ধতিগত গবেষণার দ্বারা যাচাই করা হয়নি, বিশেষজ্ঞের সম্মতি পদ্ধতি সুপারিশ তৈরি করতে ব্যবহৃত হয় এবং উত্সটিকে "বিশেষজ্ঞ ঐক্যমত" হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

এই নির্দেশিকাটির রচনা দল জানিয়েছে যে নির্দেশিকাটির খসড়া এবং সংশোধন প্রক্রিয়া চলাকালীন, তারা প্রাসঙ্গিক সংস্থাগুলির কাছ থেকে ক্ষতিপূরণের জন্য খণ্ডকালীন চাকরি না নেওয়ার প্রতিশ্রুতি দিয়েছিল। তারা নির্দেশিকা খসড়া করার সময় কোম্পানির চাহিদা বিবেচনায় নেয়নি এবং আনুষ্ঠানিকভাবে প্রকাশের আগে প্রাসঙ্গিক নির্মাতাদের কাছে বিষয়বস্তু প্রকাশ করেনি। 2020 থেকে 2023 পর্যন্ত, 5টি বিশেষজ্ঞ আলোচনার পরে, সংশোধন এবং চূড়ান্তকরণ করা হয়েছিল এবং এই নির্দেশিকাটি যৌথভাবে সংকলিত হয়েছিল।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেকিডনি রোগ সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য বহু শতাব্দী ধরে ব্যবহৃত একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ। এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, ইচিনাকোসাইড, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা কিডনি স্বাস্থ্যের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে পাওয়া গেছে।

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব পাওয়া গেছে. কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। সিস্তানচে-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনি স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির তৈরি করে।