ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপর পুরুষ যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত বহু -বিভাগীয় চীনা বিশেষজ্ঞ sens ক্যমত্য ⅱ

Iv। পুরুষ যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের স্ক্রিনিং এবং নির্ণয়

(I) স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনোসিসের ওভারভিউ

 

প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ ডায়াবেটিস রোগীরাএর জন্য স্ক্রিন করা উচিতযৌন কর্মহীনতা। ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হলে প্রথম স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং বার্ষিক স্ক্রিনিং পরিচালনা করা উচিত। ডায়াবেটিসের কোনও ইতিহাস নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রে যারা যৌন কর্মহীনতার জন্য ডাক্তারকে দেখতে আসে, সম্মিলিত ডায়াবেটিসের জন্য স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়।

 

 

 

 

 

যৌন কর্মহীনতার সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের মূল্যায়নের জন্য যুক্তিযুক্ত পদ্ধতি:

1। চিকিত্সার ইতিহাস: ডায়াবেটিসের উপস্থিতি, রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ, ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতা, অন্যান্য চিকিত্সার ইতিহাস/ওষুধের ইতিহাস (প্রেসক্রিপশন এবং ওভার-দ্য কাউন্টার ড্রাগস সহ), মানসিক অবস্থা, যৌন সঙ্গমের সময় উদ্বেগের স্তর এবং যৌন অংশীদারদের সাথে সামঞ্জস্য;

2। শারীরিক পরীক্ষা: স্তন, শরীরের চুল বিতরণ, যৌনাঙ্গে (অণ্ডকোষ, এপিডিডাইমিস, লিঙ্গ, প্রোস্টেট) এবং সম্পর্কিত স্নায়ু রিফ্লেক্সেসের উপর জোর দিয়ে সাধারণ অবস্থা এবং পূর্ণ দেহ পরীক্ষা: বাল্বোকারনোসাস রিফ্লেক্স, অ্যানাল স্পিনকটার টেনশন, ক্রেমাস্টারিক রিফ্লেক্স ইত্যাদি;

3। পরীক্ষাগার পরীক্ষা: জেনিটুরিনারি সিস্টেম সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত সূচকগুলি (ইউরিনালাইসিস, প্রোস্ট্যাটিক তরল রুটিন), রক্ত ​​জৈব রসায়ন [রক্তে সুগার, ক্রিয়েটিনিন, এইচবিএ 1 সি, ছয়টি সেক্স হরমোন (এলএইচ, এফএসএইচ, টি, ই 2, পিআরবিজি) এবং ফ্রি টেস্টোস্টেরন];

4। বিশেষ পরীক্ষা (সারণী 1); ৫। ডায়াগনস্টিক স্কেলগুলির প্রয়োগ, যেমন যৌন কর্মহীনতা (পরিশিষ্ট 2) মূল্যায়নের জন্য ইন্টারন্যাশনাল ইনডেক্স অফ ইরেক্টাইল ফাংশন (আইআইএফ), অকাল বীর্যপাত ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম (পিইডিটি) (পরিশিষ্ট 3) এবং অ্যারিজোনা যৌন অভিজ্ঞতা স্কেল-পুরুষ (এ-লিঙ্গ-পুরুষ) (পরিশিষ্ট 4); প্রাথমিক মনস্তাত্ত্বিক স্ক্রিনিংয়ের জন্য: ডিপ্রেশন স্ব-রেটিং স্কেলগুলি যেমন: 9- আইটেম রোগী স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী (পিএইচকিউ -9) (পরিশিষ্ট 5), স্ব-রেটিং ডিপ্রেশন স্কেল (এসডিএস) (পরিশিষ্ট 6), বেক ডিপ্রেশন ইনভেন্টরি (বিডিআই) (বিডিআই) (বিডিআইআই) (বিডিআইআইএস)) এবং উদ্বেগ যেমন: (গ্যাড -7) (পরিশিষ্ট 8), স্ব-রেটিং উদ্বেগ স্কেল (এসএএস) (পরিশিষ্ট 9); । পরবর্তী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য আরও বিশদ স্নায়ু (সারণী 2) এবং ভাস্কুলার ফাংশন পরীক্ষা (ক্যারোটিড এবং নিম্ন অঙ্গ ধমনী বি-আল্ট্রাউন্ড, গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল অনুপাত (এবিআই) এবং পালস ওয়েভ বেগ (পিডব্লিউভি), ধমনী গণিত টোমোগ্রাফি ভাস্কুলার ইমেজিং, এন্ডোথেলিয়াল ভাসোডিলেশন ফাংশন ইত্যাদি) প্রয়োজন হতে পারে।

 

সারণী 2 ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য সাধারণত ব্যবহৃত উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা

পরীক্ষা আইটেম	উদ্দেশ্য	সুবিধা	অসুবিধাগুলি
ইলেক্ট্রোমোগ্রাফি (ইএমজি)	স্নায়ু এবং পেশী উত্তেজনা এবং বাহন পরীক্ষা করুন	তুলনামূলকভাবে উদ্দেশ্যমূলক এবং নির্ভুল; বড় ফাইবার নিউরোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য "সোনার মান"	আক্রমণাত্মক; ছোট ফাইবার নিউরোপ্যাথির উদ্দেশ্যমূলকভাবে মূল্যায়ন করতে পারে না
পরিমাণগত সংবেদনশীল পরীক্ষা (কিউএসটি) (কম্পনকারী এবং তাপীয় প্রান্তিক পরীক্ষা)	পরিমাণগত স্পন্দনশীল থ্রেশহোল্ড বড় ফাইবার স্নায়ু ক্ষতি নির্ণয় করতে সহায়তা করে পরিমাণগত তাপীয় (গরম/ঠান্ডা) থ্রেশহোল্ড ছোট ফাইবার স্নায়ু ক্ষতি নির্ণয় করতে সহায়তা করে	অ-আক্রমণাত্মক	রোগীর সহযোগিতা প্রয়োজন, সম্ভাব্যভাবে সাবজেক্টিভিটি প্রবর্তন করা
ত্বকের বায়োপসি	এপিডার্মাল নার্ভ ফাইবারের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করতে এপিডার্মাল নার্ভ ফাইবারগুলির পিজিপি 9.5 ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টেইনিং	ভাল স্থিতিশীলতা এবং পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা; ছোট ফাইবার নিউরোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য "সোনার মান"	আক্রমণাত্মক; অপারেশন তুলনামূলকভাবে জটিল

 

পরীক্ষা পদ্ধতি	বর্ণনা	সুবিধা	অসুবিধাগুলি
কর্নিয়াল কনফোকল মাইক্রোস্কোপি	কর্নিয়াল নার্ভ ফাইবারগুলির ঘনত্ব এবং রূপচর্চা পরীক্ষা করুন	অ আক্রমণাত্মক; সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা ছোট ফাইবার নিউরোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য তুলনামূলকভাবে ভাল; কার্যকর উপায়	তুলনামূলকভাবে ব্যয়বহুল; ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের আরও মানিককরণ প্রয়োজন
ত্বকের ফোস্কা আকাঙ্ক্ষা	ত্বকের ফোস্কা আকাঙ্ক্ষার পরে সি-টাইপ নোকিসেপটিভ ফাইবারগুলির রূপচর্চা এবং কার্যকারিতা পরীক্ষা করুন	তুলনামূলকভাবে উদ্দেশ্য; ছোট ফাইবার নিউরোপ্যাথি নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে	অপারেশন জটিল
হার্ট রেট পরিবর্তনশীলতা	বিশ্রাম পদ্ধতি এবং সময়সী গভীর শ্বাস প্রশ্বাসের পদ্ধতি ব্যবহার করে হার্ট রেট পরিবর্তনশীলতা বিশ্লেষণ করুন	অ আক্রমণাত্মক; তুলনামূলকভাবে উদ্দেশ্য; স্বায়ত্তশাসিত নিউরোপ্যাথি নির্ণয়ের কার্যকর উপায়	ক্লান্তি, নার্ভাসনেস এবং একযোগে ওষুধের মতো বাহ্যিক কারণগুলির দ্বারা সহজেই প্রভাবিত হয়; সাধারণ রেফারেন্স মানগুলির আরও মানককরণও প্রয়োজন

 

 

যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়কে মোটামুটি দুটি ধাপে বিভক্ত করা যেতে পারে: (1) রোগ নির্ণয়: এটি স্পষ্ট যে উপরে বর্ণিত বিভিন্ন ধরণের যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিস রয়েছে; (২) এটিওলজি ডায়াগনোসিস: এটি হ'ল যৌন কর্মহীনতার সমস্ত সম্ভাব্য কারণগুলি পরিষ্কার (চিত্র 2)।

ভেষজ সিসটাঞ্চে যৌন কর্মহীনতার আচরণ করে

 

(২) ডায়াবেটিস ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন এর সাথে মিলিত

ইরেকটাইল ডিসঅফংশনের সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের জন্য ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াটি ইরেকটাইল ডিসঅফংশনের জন্য সাধারণ ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়। রোগ নির্ণয় মোটামুটি দুটি ধাপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1। রোগ নির্ণয়:(1) ডায়াবেটিসের একটি পরিষ্কার ইতিহাস রয়েছে এবং একই সাথে ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন (ইডি) এর সংজ্ঞা অনুসারে এডের অস্তিত্ব স্পষ্ট করুন। রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সামান্য অভিজ্ঞতা সম্পন্ন চিকিত্সকদের জন্য, ইরেক্টাইল ফাংশনের জন্য রোগীদের স্ক্রিন করতে স্কেল বা প্রশ্নাবলী (আইআইএফ স্কোর) এট আল) [50,51] ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইরেকটাইল ডিসঅংশানশনের মূল্যায়নে সাধারণত নিম্নলিখিত দিকগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে: লিঙ্গটি সকালে, রাত এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে খাড়া হয় কিনা এবং উত্থানের কোণ (লিঙ্গটি যখন এটি খাড়া হয় এবং শরীরের মধ্যে শুয়ে থাকে বা দাঁড়িয়ে থাকে) এর মধ্যে কোণ), উত্থান রক্ষণাবেক্ষণের সময়। (২) শারীরিক পরীক্ষা: লিঙ্গ, অণ্ডকোষ, স্তন বিকাশ এবং পাবলিক চুল এবং দাড়ি বিতরণের উপর ফোকাস করুন। (3) বিশেষ পরীক্ষা: নিশাচর পেনাইল ইরেকশন এবং কঠোরতা পর্যবেক্ষণ (এনপিটিআরটি)।

2। এটিওলজিকাল ডায়াগনোসিস:এটি হ'ল, সমস্ত সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল কারণগুলি চিহ্নিত করে যা ইডি এর সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই পদক্ষেপটি ডায়াবেটিস এবং ইরেকটাইল ডিসঅংশানশনযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার সিদ্ধান্তের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, ডায়াবেটিসের কারণগুলির জন্য স্ক্রিনিংয়ের জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলিতে ইরেকটাইল ডিসঅফংশনের সাথে মিলিত হওয়া ছয়টি আইটেম যেমন রক্তে শর্করার, গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন, রুটিন রক্ত ​​পরীক্ষা, লিভার এবং কিডনি ফাংশন, রক্তের লিপিডস এবং যৌন হরমোনগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। বিশেষ পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে: সিস্টেমিক এবং স্থানীয় ভাস্কুলার কালার ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন, নিউরোমাসকুলার ফাংশন মূল্যায়ন, এনপিটিআরটি ইত্যাদি।

 

(Iii) ডায়াবেটিস বীর্যপাতের সাথে মিলিত হয়

বীর্যপাতের কর্মহীনতার মধ্যে অকাল বীর্যপাত, বিলম্বিত বীর্যপাত, দুর্বল বীর্যপাত, রেট্রোগ্রেড বীর্যপাত এবং অ্যানিজাকুলেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

 

1। ডায়াবেটিস নির্ণয় অকাল বীর্যপাতের সাথে মিলিত

 

অকাল বীর্যপাতের সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপগুলি নিম্নরূপ: (1) চিকিত্সার ইতিহাস: সংক্ষিপ্ত যৌন মিলনের সময়, ডায়াবেটিস বা পরীক্ষাগার পরীক্ষার পূর্ববর্তী ইতিহাস উন্নত রক্তে শর্করার বা ধনাত্মক প্রস্রাবের চিনি পাওয়া গেছে এবং আরও পরীক্ষায় ডায়াবেটিসের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়েছে। (২) শারীরিক পরীক্ষা: প্রোস্টেট অ্যানাল ডিজিটাল পরীক্ষা, বুলবোক্যাভারনোসাস পেশী রিফ্লেক্স, পায়ুসংক্রান্ত স্পিঙ্কটার টেনশন, ক্রেমাস্টারিক রিফ্লেক্স, গ্লানস লিঙ্গের সংবেদনশীলতা পরীক্ষা ইত্যাদি (3) অকাল বীর্যপাতের স্কেল মূল্যায়ন: রোগী এবং অংশীদার এবং সম্পর্কিত প্রশ্নাবলী দ্বারা বীর্যপাতের বিলম্বের স্ব-মূল্যায়ন (সম্পর্কিত) (৪) পরীক্ষাগার এবং বিশেষ পরীক্ষা: এন্ডোক্রাইন এবং স্নায়ুতন্ত্রের ফাংশন মূল্যায়ন, ইউরোজেনিটাল সিস্টেম প্রদাহ মূল্যায়ন।
ইজাকুলেটরি ডিসফংশনের সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের এটিওলজি ইডি এর সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের মতো। এটি হ'ল ডায়াবেটিস এবং বীর্যপাতের কর্মহীনতা নির্ণয়ের পরে নিশ্চিত হওয়ার পরে, বীর্যপাতমূলক কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের সমস্ত সম্ভাব্য কারণ এবং কারণগুলি স্পষ্ট করার জন্য আরও মূল্যায়ন (চিকিত্সার ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, পরীক্ষাগার পরীক্ষা) করা উচিত। যদি উপরের পরীক্ষাগার মূল্যায়ন সূচকগুলি কারণ নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত না হয় তবে আরও ভাস্কুলার এবং স্নায়ু ফাংশন পরীক্ষা করা যেতে পারে।

 

2। ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয় বিপরীত বীর্যপাতের সাথে মিলিত

রেট্রোগ্রেড বীর্যপাত হ'ল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস যা বীর্যপাতের কর্মহীনতার সাথে মিলিত হয় [40]। এর ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপগুলি হ'ল: (1) চিকিত্সার ইতিহাস: ডায়াবেটিসের ইতিহাস। এটি লক্ষণীয় যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক রোগীর বীর্যপাতের কর্মহীনতার সাথে মিলিত হয় প্রায়শই প্রথম অভিযোগ হিসাবে বীর্যপাতের কর্মহীনতা থাকে এবং ডায়াবেটিস তুলনামূলকভাবে লুকানো থাকে; যৌন মিলনের সময়, একটি বীর্যপাতের ক্রিয়া রয়েছে, তবে মূত্রনালী থেকে কোনও বীর্য বীর্যপাত হয় না। কিছু রোগীর যৌন মিলনের সময় বীর্যপাতের পরে প্রস্রাবের প্রস্রাব থাকে। (২) শারীরিক পরীক্ষা: বুলবোক্যাভারনোসাস পেশী রিফ্লেক্স এবং মলদ্বার স্পিঙ্কটার উত্তেজনা দুর্বল বা অনুপস্থিত রিফ্লেক্স হিসাবে প্রকাশিত হয় এবং পেশী উত্তেজনা হ্রাস পায়। (3) পরীক্ষাগার পরীক্ষা: মূত্র এবং/অথবা ইতিবাচক প্রস্রাব ফ্রুক্টোজে শুক্রাণুর উপস্থিতি। (4) অন্যান্য পরীক্ষা: স্নায়ুতন্ত্রের মূলত অস্বাভাবিক কার্যকরী পরীক্ষা।

 

(Iv) ডায়াবেটিস পুরুষদের মধ্যে কম লিবিডোর সাথে মিলিত

কম লিবিডো বিচারের জন্য পরিমাণগত এবং উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ডের অভাব রয়েছে। কম লিবিডোর সাথে মিলিত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই লিবিডো হ্রাসের কারণে চিকিত্সার জন্য ইউরোলজি বিভাগ বা পুরুষ বিভাগে আসে তবে চিকিত্সকরা প্রায়শই ডায়াবেটিস নির্ণয়কে উপেক্ষা করেন। ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপগুলি হ'ল: 1। চিকিত্সার ইতিহাস: এটি ডায়াবেটিস নির্ণয়ের ইতিহাস। অনেক রোগী প্রায়শই প্রথম অভিযোগ হিসাবে লিবিডো হ্রাস করে। ডায়াবেটিস তুলনামূলকভাবে লুকানো থাকে এবং রোগীরা যখন ডাক্তারের সাথে দেখা করেন তখন ডায়াবেটিসের নির্ণয়টি স্পষ্ট করা উচিত; 2। পরীক্ষাগার পরীক্ষা: যৌন হরমোন মূল্যায়নের উপর জোর দিয়ে রক্তের রুটিন, লিভার এবং কিডনি ফাংশন ইত্যাদি সহ। অন্যান্য পরীক্ষাগুলি (যেমন পিটুইটারি এমআরআই, মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা, থাইরয়েড ফাংশন ইত্যাদি) রোগীর অবস্থা অনুসারে আরও নির্বাচন করা যেতে পারে। 3। প্রশ্নাবলীর মূল্যায়ন: এটি প্রায়শই যৌন ক্রিয়াকলাপ বা যৌন ক্রিয়াকলাপে কম প্রচেষ্টা হিসাবে প্রকাশিত হয়। ইরেকটাইল ফাংশন (আইআইএফ) এর আন্তর্জাতিক সূচকটিতে কম যৌন আকাঙ্ক্ষা সম্পর্কে প্রশ্ন রয়েছে, যা হ'ল: গত চার সপ্তাহে আপনার কতবার যৌন আকাঙ্ক্ষা ছিল? আপনি কীভাবে আপনার ব্যক্তিগত যৌন আকাঙ্ক্ষাকে রেট করবেন? প্রশ্নগুলি 0 থেকে 5 পয়েন্ট থেকে স্কোর করা হয়। চিকিত্সকরা আইআইএফ প্রশ্নাবলীতে এই দুটি প্রশ্নের ভিত্তিতে রোগীর যৌন আকাঙ্ক্ষাকে মূল্যায়ন করতে পারেন।

রোগ নির্ণয়ের পরে, স্বল্প যৌন আকাঙ্ক্ষার কারণটি স্পষ্ট করার জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং চিকিত্সার ইতিহাসের ভিত্তিতে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা উচিত। কম যৌন আকাঙ্ক্ষার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের এটিওলজি উপরেরগুলির মতো, অর্থাৎ, মানসিক কারণগুলির অস্তিত্ব, সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং যৌন আকাঙ্ক্ষার উপর অন্যান্য ধরণের যৌন কর্মহীনতার প্রভাব সহ কম যৌন আকাঙ্ক্ষার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের সমস্ত সম্ভাব্য কারণ এবং কারণগুলি স্পষ্ট করা।

(V) ডায়াবেটিস পুরুষ অর্গাজমের ঘাটতির সাথে মিলিত

প্রচণ্ড উত্তেজনা ঘাটতি নির্ণয় প্রায়শই রোগীর অভিযোগের উপর নির্ভর করে। অর্গাজমিক ডিসঅর্ডার (ওডি) আইআইইএফ প্রশ্নাবলীর অর্গাজম বিভাগ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় [10], যা গত 4 সপ্তাহে প্রচণ্ড উত্তেজনা ফাংশন পরীক্ষা করার জন্য দুটি প্রশ্ন নিয়ে গঠিত। আইফ প্রশ্নাবলীতে প্রচণ্ড উত্তেজনা সম্পর্কে প্রশ্নগুলির মধ্যে রয়েছে: গত চার সপ্তাহে, যখন আপনি যৌন উদ্দীপনা বা সহবাস করেছিলেন, তখন আপনি শেষ পর্যন্ত বীর্যপাতের সম্ভাবনা কী ছিল? এবং গত চার সপ্তাহে, যখন আপনি যৌন উত্তেজিত হয়েছিলেন বা সহবাস করেছিলেন, তখন আপনি প্রচণ্ড উত্তেজনা অনুভব করতে পারার সম্ভাবনা কী ছিল? এটি কেবল রোগীর প্রচণ্ড উত্তেজনা পরিস্থিতি মূল্যায়ন করতে পারে; এর নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য বর্তমানে কোনও নির্দিষ্ট পরীক্ষার পদ্ধতি নেই; প্রচণ্ড উত্তেজনা ঘাটতিযুক্ত রোগীদের জন্য, তাদের ডায়াবেটিসের ইতিহাস প্রথমে স্পষ্ট করা উচিত এবং তারপরে এটি সুপারিশ করা হয় যে প্রচণ্ড উত্তেজনার ঘাটতির লক্ষণযুক্ত ডায়াবেটিস পুরুষদের সাথে সম্পর্কিত শারীরিক পরীক্ষাগুলি (প্রজনন ব্যবস্থা, স্নায়ু প্রতিচ্ছবি এবং পেশী উত্তেজনাগুলিতে মনোনিবেশ করা), প্রাসঙ্গিক জৈব রাসায়নিক পরীক্ষাগুলি এবং স্নায়বিক সিস্টেমের কার্যকারিতাগুলি স্পষ্ট করে এবং স্পষ্টভাবে অবিচ্ছিন্নভাবে রয়েছে কিনা; তদতিরিক্ত, প্রচণ্ড উত্তেজনা ঘাটতি অন্যান্য যৌন কর্মহীনতা যেমন অকাল বীর্যপাত এবং ইরেকটাইল ডিসঅংশানশন দ্বারাও হতে পারে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, রোগ নির্ণয়ের কারণ স্পষ্ট করে, রোগীর পরিস্থিতি বিবেচনা করে এবং চিকিত্সা পরিকল্পনার ব্যবস্থা করার জন্য মনোযোগ দেওয়া উচিত।

 

ভি। ডায়াবেটিসের ওয়েস্টার্ন মেডিসিন চিকিত্সা পুরুষ যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত

(I) চিকিত্সার নীতিগুলি: সক্রিয় রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের উপর ভিত্তি করে, যৌন কর্মহীনতার ধরণ অনুসারে, প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়াটির জন্য সম্পর্কিত চিকিত্সা এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয়।
(Ii) প্রাথমিক চিকিত্সা: প্রাথমিক চিকিত্সা মূলত ডায়াবেটিস, অন্যান্য প্রাথমিক রোগ এবং সম্মিলিত ওষুধগুলিতে লক্ষ্যযুক্ত যা যৌন ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে।

1। রক্তে শর্করার এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করুন

বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এইচবিএ 1 সি এর নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য 7 শতাংশেরও কম হওয়া উচিত, তবে এটি রোগীর বয়স, রোগের কোর্স, আয়ু, কমারবিডিটিস এবং জটিলতার তীব্রতার ভিত্তিতে পৃথক করা উচিত।
ডায়াবেটিসের চিকিত্সার কৌশলটিতে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করা, রক্তচাপ হ্রাস করা, লিপিডগুলি নিয়ন্ত্রণ করা, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট নিয়ন্ত্রণ করা, ওজন নিয়ন্ত্রণ করা এবং জীবনযাত্রার উন্নতি [1,52] এর মতো বিস্তৃত চিকিত্সার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। সাধারণভাবে ব্যবহৃত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন প্রক্রিয়া অনুসারে আটটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে (সারণী 3)।

সারণী 3 সাধারণত ব্যবহৃত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির প্রকার এবং বৈশিষ্ট্য

বিভাগ	জেনেরিক নাম	হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঝুঁকি	রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে	ওজন বৃদ্ধি	কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি	হাড়ের ভাঙা ঝুঁকি	অন্যান্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া	যৌন কর্মহীনতা
সালফোনিলুরিয়াস	গ্লাইমিপিরাইড (অ্যামেরিল), গ্লিপিজাইড (গ্লুকোট্রোল), গ্লাইবারাইড (ডায়াবেটিটা, মাইক্রোনেজ, গ্লিনেজ)	গুরুতর	উচ্চ	বৃদ্ধি	মাধ্যম	মাধ্যম	গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল	গবেষণার অভাব রয়েছে, এবং উপসংহারটি অভিন্ন নয়
থিয়াজোলিডিনিডিয়োনেস	পাইওগ্লিটাজোন (অ্যাক্টোস), রোজিগ্লিটাজোন (অ্যাভানডিয়া)	গুরুতর	কিছুই না	মাঝারি থেকে গুরুতর	বাড়তে পারে	মাধ্যম	পেরিফেরাল এডিমা	মধ্যপন্থী; গাইনোকোমাস্টিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে
আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটারগুলি	অ্যাকারবোজ (প্রাকোজ), মিগলিটল (গ্লিসিসেট)	মাধ্যম	কিছুই না	হ্রাস	মাধ্যম	মাধ্যম	গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল	মাধ্যম
পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টস	কোলেসভেলাম (ওয়েলচোল)	গুরুতর	কিছুই না	বৃদ্ধি	কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৃদ্ধি; এলডিএল হ্রাস করতে পারে	মাঝারি থেকে গুরুতর	শোথ, ডিহাইড্রেশন; কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া	মাধ্যম
ডিপিপি -4 ইনহিবিটারগুলি	সিটাগ্লিপটিন (জানুভিয়া), স্যাক্সাগ্লিপটিন (ওঙ্গলিজা), লিনাগ্লিপটিন (ট্রেডজেন্টা), অ্যালোগ্লিপটিন (নেসিনা)	মাধ্যম	সামান্য	মাধ্যম	মাধ্যম	মাধ্যম	অগ্ন্যাশয়ের বিরল ঘটনা; জয়েন্ট ব্যথা	ছোট ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখায় যে ডিপিপি -4 আমি ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারি
এসজিএলটি -2 ইনহিবিটারগুলি	ক্যানাগ্লিফ্লোজিন (ইনভোকানা), ডাপাগ্লিফ্লোজিন (ফারক্সিগা), এম্পাগ্লিফ্লোজিন (জার্ডিয়েন্স)	মাধ্যম	কিছুই না	হ্রাস	গুরুতর	গুরুতর	মূত্রনালীর সংক্রমণ; প্রস্রাব বৃদ্ধি; যৌনাঙ্গে মাইকোটিক সংক্রমণ; কেটোসিডোসিস	ছোট ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি নিশ্চিত করে যে এসজিএলটি -2 আমি ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারি
জিএলপি -1 রা	এক্সেনাটিড (বাইটা), লিরাগ্লুটিড (ভিক্টোজা), ডুলাগ্লুটাইড (ট্রুলিসিটি), সেমাগ্লুটাইড (ওজেম্পিক)	গুরুতর	কিছুই না	গুরুতর থেকে খুব গুরুতর	গুরুতর	বাড়তে পারে	সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিরূপ প্রতিক্রিয়া; তীব্র অগ্ন্যাশয়; থাইরয়েড সি-সেল টিউমারগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি; পিত্তথলি সমস্যা; তীব্র রেনাল ব্যর্থতা	ক্লিনিকাল ট্রায়ালস এবং জিএলপি -1 রা এর বিভিন্ন বিভিন্ন মেটা-বিশ্লেষণগুলি ধারাবাহিকভাবে দেখায় যে এটি ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশনকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে
ইনসুলিন	মানব ইনসুলিন; ইনসুলিন অ্যানালগগুলি	গুরুতর	উচ্চ	বৃদ্ধি	মাধ্যম

 

 

দ্রষ্টব্য: ডিপিপি -4 i: ডিপপটিডিল পেপটাইডেস -4 ইনহিবিটার; GLP -1 Ra: GLP -1 রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টস; এসজিএলটি -2 আই: সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার -2 ইনহিবিটার।

এটি সুপারিশ করা হয় যে ডায়াবেটিস রোগীদের উচ্চ বা খুব উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি, বা এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (এএসসিভিডি) আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণ করতে উত্সাহিত করা উচিত, যুক্তিসঙ্গতভাবে রক্ত ​​চিনি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার এনজিমকে সক্রিয়ভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে উত্সাহিত করা উচিত (সাধারণত অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইভারিং এনজাইমিং এনজিমিং এনজিমিং এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং নিয়ন্ত্রণের (সাধারণত স্ট্যাটিনগুলি এলডিএল-সি হ্রাস করার প্রথম পছন্দ) এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টগুলি রোধ করতে এবং ডায়াবেটিক মাইক্রোঙ্গিওপ্যাথি এবং ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি [1] এর উপস্থিতি বিলম্বিত করার জন্য অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপির যুক্তিসঙ্গত ব্যবহার (সাধারণত অ্যাসপিরিন প্রথম পছন্দ)। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বেশ কয়েকটি বৃহত আকারের আন্তর্জাতিক মাল্টিসেন্টার সম্ভাব্য কার্ডিওভাসকুলার প্রাগনোসিস স্টাডিজের ফলাফলগুলি নিশ্চিত করেছে যে নতুন গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ড্রাগস সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার -2 ইনহিবিটরস (এসজিএলটি -2 আই) এবং গ্ল্প {{{{} আই) এবং গ্ল্প {{{{}}}}}}}}}}}}} গ্লুকোজ-হ্রাস [53,54] ছাড়াও কার্ডিওভাসকুলার প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবগুলি। ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় এই দুই ধরণের ওষুধের স্থিতি ক্রমাগত উন্নতি করছে।

নিউরোলজিকাল এবং ভাস্কুলার রোগের ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, সংশ্লিষ্ট স্নায়বিক এবং/অথবা ভাস্কুলার জটিলতাগুলি চিকিত্সা করা উচিত, অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস (এপালরেস্ট্যাট), নিউরোট্রফিক ড্রাগস (মিথাইলকোবালামিন, ভিটামিন বি 1), অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (লিপোইক অ্যাসিড) [55,56], মাইক্রোমিকেট [55,56], সহ। ডায়াবেটিস এবং যৌন কর্মহীন রোগীদের মধ্যে যৌন ক্রিয়াকলাপ উন্নত করতে এগুলির কয়েকটি ওষুধ (যেমন এপালরেস্ট্যাট) দেখানো হয়েছে যখন একা বা সংমিশ্রণে [57-63] (সারণী 4) ব্যবহার করা হয় তখন ডায়াবেটিস এবং যৌন কর্মহীন রোগীদের যৌন ক্রিয়াকলাপ উন্নত করতে। সাধারণত ব্যবহৃত অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট ভাইট [] ৪] ডায়াবেটিক নিউরোলজিকাল এবং ভাস্কুলার জটিলতার চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা হয়েছে বলে জানা গেছে, তবে প্রমাণগুলি আরও জোরদার করা দরকার।

 

2। মানসিক এবং মানসিক সমস্যাগুলির চিকিত্সা এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির নিয়ন্ত্রণ

মানসিক এবং মানসিক সমস্যাগুলির সাথে ডায়াবেটিক পুরুষ যৌন কর্মহীনতার তীব্রতা অনুসারে একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা দরকার। যদি সংবেদনশীল সঙ্কট ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত হয় (অর্থাত্ ডায়াবেটিসের হুমকি, সম্ভাব্য কার্যকরী ক্ষতি এবং ডায়াবেটিস চিকিত্সা যত্ন সম্পর্কে উদ্বেগ এবং ভয় হিসাবে সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া), সাধারণ ক্লিনিকাল চিকিত্সা (স্বাস্থ্য শিক্ষা, উপযুক্ত ব্যাখ্যা এবং আরাম, শিথিলকরণ প্রশিক্ষণ) এবং মানসিক এবং মানসিক সমস্যা সম্পর্কিত যৌন কর্মহীনতার লক্ষণগুলির সঠিক এবং স্পষ্ট ব্যাখ্যা] পর্যাপ্ত [65]। হালকা উদ্বেগ বা হতাশার জন্য, জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি নিম্ন-তীব্রতা কাঠামোগত গোষ্ঠী অনুশীলন, গ্রুপ পিয়ার স্ব-সহায়তা, বা রোগীর পছন্দের উপর ভিত্তি করে স্বতন্ত্র স্ব-সহায়ক থেরাপির সাথে মিলিত হতে পারে [] 66]। যদি এটি মাঝারি বা গুরুতর উদ্বেগ বা হতাশা হয় তবে ওষুধ এবং/অথবা উচ্চ-তীব্রতা জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে, যার স্বল্প-মেয়াদী, মাঝারি-মেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব রয়েছে [67, 68]। ড্রাগ চিকিত্সার মধ্যে নতুন এন্টিডিপ্রেসেন্টস যেমন এসএসআরআইএস (এস্কিটালপ্রাম, প্যারোক্সেটিন, সেরট্রলাইন), এসএনআরআইএস (ডুলোক্সেটিন), এবং 5-} এইচটি আংশিক অ্যাগ্রোনিস্টস (বুসপিরোন এবং ট্যান্ডোসপিরোন), এবং অ্যান্টি-এপিলেপটিক ড্রাগস (প্রেগাবালিন), যা প্রথম পছন্দ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে তা ব্যবহার করা হতে পারে, যা ব্যবহার করতে পারে তা ব্যবহার করা হতে পারে। তারা দীর্ঘমেয়াদে নিরাপদ এবং কার্যকর। ডিপ্রেশনাল ডিসঅর্ডারগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে, এসএসআরআইগুলির হতাশার সাথে ডায়াবেটিক পুরুষ যৌন কর্মহীনতার লক্ষণগুলি হ্রাস করার ক্ষেত্রে প্লাসবোয়ের সাথে তুলনা করে একটি মাঝারি প্রভাব রয়েছে [] ৯]। তবে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলি বেছে নেওয়া ভাল যা যৌন ক্রিয়াকলাপে যেমন খুব কম প্রভাব ফেলে, যেমন মিরতাজাপাইন, বুপ্রোপিয়ন বা ভোরটিওক্সেটিন।

 

যদি যৌন ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলি থাকে: ড্রাগগুলি যেমন কিছু অ্যান্টি-স্ট্রেস ড্রাগস এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের অন্তঃস্রাবের থেরাপির জন্য ব্যবহৃত ড্রাগগুলি, মদ্যপান এবং ক্লান্তি, সিস্টেমিক ডিজিজ যেমন দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ, লিভার এবং অন্যান্য আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের সমস্যাগুলির সাথে সামঞ্জস্য করা হয়, এটি হ'ল কারণগুলি।
ডায়াবেটিস এবং পুরুষ যৌন কর্মহীন রোগীদের জন্য যৌন কর্মহীনতার সরাসরি চিকিত্সা, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির প্রাথমিক চিকিত্সা এবং সুরক্ষার পরে, আপনি সরাসরি যৌন কর্মহীনতা লক্ষ্য করতে পারেন এবং বিদ্যমান চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি চেষ্টা করতে পারেন। যৌন কর্মহীনতার জন্য বর্তমান ক্লিনিকভাবে পরিপক্ক চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি ডায়াবেটিস এবং যৌন কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্যও প্রযোজ্য, তবে ডায়াবেটিস এবং পুরুষ যৌন কর্মহীনতার কার্যকারিতা সাধারণ জনগণের চেয়ে খারাপ [70]।

 

1। ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত পুরুষ যৌন কর্মহীনতার চিকিত্সা

অ্যান্ড্রোজেন স্তরের হ্রাস বর্তমানে ডায়াবেটিক পুরুষদের যৌন আকাঙ্ক্ষার হ্রাসের অন্যতম কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা হ্রাসের কারণে সৃষ্ট যৌন আকাঙ্ক্ষাকে মোকাবেলায় ডায়াবেটিস পুরুষরা অ্যান্ড্রোজেন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (টিআরটি) থেকে উপকৃত হতে পারে [] ১]। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-গোনাদাল অক্ষের কার্যকারিতা শরীরে অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা বাড়াতে এবং যৌন আকাঙ্ক্ষা উন্নত করতে (ক্রমিক নিয়ন্ত্রণ) নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে [] ২]। বর্ধিত অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস করতে পারে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হাইপোগোনাদিজম সহ পুরুষদের মধ্যে রক্তে শর্করার মাত্রা উন্নত করতে পারে [] ৩]। এছাড়াও, ডোপামাইন রিসেপ্টর নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত ওষুধগুলি যেমন অ্যামান্টাডাইন এবং লেভোডোপা, চেষ্টা করা যেতে পারে, পাশাপাশি মানসিক এবং মানসিক ব্যাধি যেমন বাসপিরোন, মিরটাজাপাইন, ট্রাজোডোন ইত্যাদি সম্পর্কিত ওষুধগুলি যৌন আকাঙ্ক্ষাকে উন্নত করার জন্য, তবে পদ্ধতিগত গবেষণার অভাব রয়েছে [74]।

2। ইডি সহ ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সা

 

একা রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ইডি চিকিত্সার জন্য প্রায়শই যথেষ্ট নয় [75]। রোগীর অবস্থা অনুযায়ী উপযুক্ত এড নির্বাচন করা উচিত। মৌখিক medication ষধের সাথে লক্ষণীয় চিকিত্সা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইরেক্টাইল ফাংশন এবং জীবনমানের উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

যদি যৌন ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলি থাকে: ড্রাগগুলি যেমন কিছু অ্যান্টি-স্ট্রেস ড্রাগস এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের অন্তঃস্রাবের থেরাপির জন্য ব্যবহৃত ড্রাগগুলি, মদ্যপান এবং ক্লান্তি, সিস্টেমিক ডিজিজ যেমন দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ, লিভার এবং অন্যান্য আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের সমস্যাগুলির সাথে সামঞ্জস্য করা হয়, এটি হ'ল কারণগুলি।
ডায়াবেটিস এবং পুরুষ যৌন কর্মহীন রোগীদের জন্য যৌন কর্মহীনতার সরাসরি চিকিত্সা, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির প্রাথমিক চিকিত্সা এবং সুরক্ষার পরে, আপনি সরাসরি যৌন কর্মহীনতা লক্ষ্য করতে পারেন এবং বিদ্যমান চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি চেষ্টা করতে পারেন। যৌন কর্মহীনতার জন্য বর্তমান ক্লিনিকভাবে পরিপক্ক চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি ডায়াবেটিস এবং যৌন কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্যও প্রযোজ্য, তবে ডায়াবেটিস এবং পুরুষ যৌন কর্মহীনতার কার্যকারিতা সাধারণ জনগণের চেয়ে খারাপ [70]।

 

① ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5 ইনহিবিটারস - পিডিই 5 আই

সিলেক্টিভ পিডিই 5 আই - সিলডেনাফিল, ভারদেনাফিল, টডালাফিল এবং অ্যাভানাফিল ইডি চিকিত্সার জন্য প্রথম পছন্দ। তাদের ভাল সুরক্ষা রয়েছে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ব্যথা, ফেসিয়াল ফ্লাশিং, বদহজম, অনুনাসিক যানজট, অস্বাভাবিক দৃষ্টি, মায়ালজিয়া এবং ডায়রিয়া, তবে ঘটনাগুলি কম। যে রোগীদের পিডিই 5 আই চিকিত্সার জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয় এবং অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা কম রয়েছে তাদের জন্য তাদের অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা বাড়ানোর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। যখন হরমোন স্তর বাড়ানো হয়, তখন PDE5I এর কার্যকারিতা উন্নত করা যায় [] 76]। ইডি চিকিত্সার জন্য বাজারে বর্তমানে বেশ কয়েকটি PDE5I এর কার্যকারিতা একই রকম, তবে কিছু দিকের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে (সারণী 5) [77-80]। PDE5I পর্যায়ক্রমে বা অন্যান্য ওষুধের সাথে (যেমন এপালেস্ট্যাট, কলিক্রেইন ইত্যাদি) ব্যবহার করা যেতে পারে [58-60, 81] কার্যকারিতা উন্নত করতে, তবে কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার প্রমাণ আরও জোরদার করা দরকার। PDE5I ব্যবহারের জন্য contraindications একই রকম: এটি বর্তমানে যে কোনও নাইট্রেট ড্রাগ গ্রহণ করছে, গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজযুক্ত রোগীদের, সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি contraindication। PDE5I এর পছন্দটি যৌন মিলনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং এই ওষুধের জন্য রোগীর ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা এবং পছন্দের উপর নির্ভর করে।

 

টেবিল 5 বেশ কয়েকটি PDE5I এর তুলনা

	সিলডেনাফিল	তাদালাফিল	ভার্দেনাফিল	আভানাফিল
সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের সময়	100-120 মিনিট	120 মিনিট	45 মিনিট	20-40 মিনিট
অর্ধজীবন	3-5 ঘন্টা	17.5 ঘন্টা	4-5 ঘন্টা	5 ঘন্টা
উচ্চ ফ্যাটযুক্ত খাবারের প্রভাব	প্রভাব আছে	কোন প্রভাব	প্রভাব আছে	কোন প্রভাব
PDE5 নির্বাচন	চতুর্থ (পিডিই 6 এর 10 বার)	প্রথম (PDE6 এর 700 বার)	তৃতীয় (পিডিই 6 এর 15 বার)	দ্বিতীয় (পিডিই 6 এর 100 বার)
-প্রেসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া	25mg ব্যতীত, এটি পিডিই 5 ইনহিবিটারগুলির মতো একই সময়ে ব্যবহার বা নেওয়া যায় না এবং একটি ছোট ডোজ ব্যবহার করা উচিত	এটি একই সময়ে -রিসেপ্টর ব্লকারদের হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, একটি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করে এবং একই সাথে গভীর অবসন্নতা ব্যবহার করা যেতে পারে	এটি 5 মিলিগ্রামের একটি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করে স্থিতিশীল হওয়ার পরে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে	সংমিশ্রণে ব্যবহার করার সময় একটি ঝুঁকি রয়েছে; সংমিশ্রণে ব্যবহার করার সময় ডোজটি হ্রাস করা উচিত 5 মিলিগ্রামে

 

 

② ডোপামাইন রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট
অ্যাপোমোরফাইন হ'ল একটি কেন্দ্রীয় ডোপামাইন রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট যা ডোপামাইন ডি {{0} on এর উপর কাজ করে যেমন প্যারাভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়াসে রিসেপ্টর এবং হাইপোথ্যালামাসের মধ্যস্থ প্রিপটিক অঞ্চল, যা ডোপামিনারজিক পথের কেন্দ্রীয় উদ্দীপনা হিসাবে উত্থাপন শুরু করার জন্য উদ্ভাসিত হয়। এছাড়াও, অ্যাপোমোরফিনের কর্পাস ক্যাভারনোসাম (ডোপামাইন ডি 1- এর মতো রিসেপ্টর এবং এন্ডোথেলিয়াম থেকে নাইট্রিক অক্সাইডের মতো) পেরিফেরিয়াল প্রভাব রয়েছে, যা উত্থান প্রচারে সহায়তা করে, তবে কিছুটা হলেও [82]।

 

(2) ভ্যাকুয়াম সংক্ষেপণ ডিভাইস (ভিসিডি)

 

ভিসিডি লিঙ্গে শিরাযুক্ত রক্ত ​​টানতে লিঙ্গকে নেতিবাচক চাপ প্রয়োগ করে এবং তারপরে লিঙ্গের গোড়ায় সংকোচনের ব্যান্ড ব্যবহার করে কর্পাস ক্যাভারনোসামে রক্ত ​​বজায় রাখে। এটির কয়েকটি জটিলতা রয়েছে এবং এটি ডায়াবেটিক এড রোগীদের জন্য স্বল্প ব্যয়বহুল চিকিত্সার বিকল্প। ভিসিডি -র প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পেনাইল শীতলতা বা ব্যথা, স্থানীয় যানজট, অর্গাজমের গুণমান হ্রাস এবং বীর্যপাতের অস্বস্তি। ব্যবহারের অসুবিধা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অস্তিত্বের কারণে রোগীর সম্মতি দুর্বল।

 

(3) স্বল্প-শক্তি এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ থেরাপি (এলআই-ইএসডব্লিউটি)

 

লি-ইএসডব্লিউটি বর্তমানে হালকা ভাস্কুলার এডের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত প্রধান পদ্ধতি। ডায়াবেটিস এবং ইডি আক্রান্ত রোগীদের প্রায়শই কর্পাস ক্যাভারনোসাম জাহাজ ক্ষতিগ্রস্থ হয়, তাই এটি ব্যবহারের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে লি-ইএসডব্লিউটি হালকা ভাস্কুলার ইডি রোগীদের ক্ষেত্রে আইআইএফ এবং উত্থানের কঠোরতার স্কোর উন্নত করতে পারে তবে পেনাইল হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলিকে উন্নত করতে পারে না। পিডিই 5 আই চিকিত্সার সাথে অকার্যকর রোগীদের ক্ষেত্রে, লি-ইএসডব্লিউটি পিডিই 5 আই এর কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে [83]। ডায়াবেটিস এবং ইডি রোগীদের উপর বর্তমান চিকিত্সার প্রভাবের আরও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন [৮৪]।

 

(4) পেনাইল কর্পাস ক্যাভারনোসাম ভ্যাসোঅ্যাকটিভ ড্রাগ ইনজেকশন

 

মৌখিক ওষুধগুলিতে সাড়া দেয় না এমন রোগীরা ভাসোঅ্যাকটিভ ড্রাগগুলির ইন্ট্রাক্যাভারনোসাল ইনজেকশন পেতে পারেন। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 1 (পিজিই 1), পাপাভারাইন এবং ফেন্টোলামাইন তিনটি সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধ। ইরেকশন সাধারণত ইনজেকশনের 5 থেকে 15 মিনিট পরে ঘটে এবং সময়কাল ডোজ ইনজেকশনের উপর নির্ভর করে। ইনজেকশন জটিলতার মধ্যে রয়েছে পেনাইল ব্যথা, অস্বাভাবিক পেনাইল ইরেকশন, বারবার ইনজেকশনগুলির পরে কর্পাস ক্যাভারনোসামের ফাইব্রোসিস এবং সংক্রমণের পরে [85]। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, পিজিই 1 প্রায়শই একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে যেমন আলপ্রোস্টাডিল/প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 1 এবং পাপাভারিন, আলপ্রোস্টাডিল/প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 1 এবং ফেন্টোলামাইন ব্যবহার করা হয়, যা কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে। একই সময়ে, ওষুধের সংমিশ্রণের কারণে, প্রতিটি ওষুধের ডোজ হ্রাস করা হয়, যা সেই অনুযায়ী বিরূপ ওষুধের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 1 একটি ট্রান্সওরেথ্রাল প্রস্তুতিতে তৈরি করা যেতে পারে। ইনজেকশনের সাথে তুলনা করে, এটি কম আক্রমণাত্মক এবং ব্যবহার করা সহজ, তবে এর কার্যকারিতা কর্পাস ক্যাভারনোসাম ইনজেকশনের চেয়ে খারাপ।

 

(5) সার্জারি

 

ইডি এর সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা মূলত পেনাইল প্রোথেসিস ইমপ্লান্টেশন (পিপিআই)। যখন ডায়াবেটিস মেলিটাস ইডি এবং ওরাল পিডিই 5 আই বা আইসিআই ড্রাগগুলি অকার্যকর হয়, বা যখন পিরোনির রোগ এবং কর্পস ক্যাভারনোসাম ফাইব্রোসিসের মতো জটিলতা থাকে যা ইরেকটাইল ফাংশনকে প্রভাবিত করে, তখন পেনাইল সিন্থেসিস ইমপ্লান্টেশন বিবেচনা করা যেতে পারে যদি রোগী পিপিআইয়ের মাধ্যমে ইরেকটাইল ফাংশন উন্নত করার জন্য অবগত সম্মতি দেয় এবং আশাগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে। বর্তমানে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হাইড্রোলিক্যালি ইনফ্ল্যাটেবল থ্রি-পিস পেনাইল প্রোথেসিসটি মূলত একটি পেনাইল সিলিন্ডার, একটি জল পাম্প এবং একটি জলের স্টোরেজ ব্যাগ নিয়ে গঠিত। জল পাম্পটি অণ্ডকোষে রোপন করা হয়, জলের স্টোরেজ ব্যাগটি প্রাক-ব্লাডার স্পেসে রোপন করা হয় এবং সিলিন্ডারটি উভয় পক্ষের কর্পাস ক্যাভারনোসামে রোপন করা হয়। তিনটি অংশ একটি ক্যাথেটার দ্বারা সংযুক্ত। শরীরের বাইরে জল পাম্প স্যুইচ টিপে, সিলিন্ডারের বেধ এবং কঠোরতা [86] এর ঘনত্ব এবং কঠোরতা সামঞ্জস্য করতে তরল প্রবেশ বা প্রবাহিত হয়। এর জটিলতার মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতা অন্তর্ভুক্ত। ইন্ট্রোপারেটিভ জটিলতার মধ্যে রয়েছে: কর্পাস ক্যাভারনোসাম এবং মিডিয়াস্টিনামের ক্রস-পারফরম্যান্স, কর্পাস ক্যাভারনোসাম এবং টুনিকা আলবুগিনিয়ার ছিদ্র এবং মূত্রনালী ছিদ্র। প্রধান পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি হ'ল যান্ত্রিক ব্যর্থতা, সংক্রমণ এবং ব্যথা। ব্যথা এবং সংক্রমণের ঘটনাগুলি প্রিপারেটিভ ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণের ডিগ্রির সাথে সম্পর্কিত [87,88]।

 

3। বীর্যপাতজনিত ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের চিকিত্সা: বিলম্বিত বীর্যপাত বা অ্যানিজাকুলেশন √-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টদের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে; অ্যানেজাকুলেশন বৈদ্যুতিন বীর্যপাত ডিভাইস বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে; অকাল বীর্যপাতের সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের জন্য, এসএসআরআই বা পিডিই 5 আই ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিলম্বিত বীর্যপাতযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীরা এফিড্রিন, মিডোড্রিন ইত্যাদির মতো ad- অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্টদের থেকেও উপকৃত হতে পারেন, কারণ এই ওষুধগুলি ভ্যাস ডিফারেনস এবং অভ্যন্তরীণ মূত্রনালী স্পিঙ্কটারের সহানুভূতিশীল স্নায়ু উত্তেজনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। হৃদরোগ, হাইপারটেনশন এবং প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া রোগীদের তাদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত [৮৮,৮৯], কারণ তারা রক্তচাপ, মাথাব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া এবং মূত্রনালীর ধরে রাখার কারণ হতে পারে। তদতিরিক্ত, অ্যানিজাকুলেশন রোগীদের জন্য, যদি ড্রাগ চিকিত্সা অকার্যকর হয় তবে বৈদ্যুতিন বীর্যপাত ডিভাইসগুলি বৈদ্যুতিক প্রবাহের মাধ্যমে প্রস্টেট, সেমিনাল ভেসিকেল এবং সংলগ্ন টিস্যুগুলিকে উদ্দীপিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যার ফলে বীর্যপাত অর্জন করা যায়। অ্যানিজাকুলেশনের সাধারণ জনসংখ্যার সাথে তুলনা করে ডায়াবেটিস এবং অ্যানিজাকুলেশনযুক্ত রোগীদের প্রায়শই নিউরোপ্যাথি থাকে যা চিকিত্সার কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে।

ডায়াবেটিস প্রায়শই অকাল বীর্যপাত [91,92] এর সাথে থাকে এবং এর সাধারণত ব্যবহৃত চিকিত্সার ওষুধগুলি এসএসআরআই হয়। ড্যাপোক্সেটিন বর্তমানে অনুমোদিত, তবে সেরট্রলাইন ক্লিনিকাল অনুশীলনেও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ড্যাপোক্সেটিন ব্যবহারের পদ্ধতিটি হ'ল প্রতিটি যৌন মিলনের আগে 30 মিলিগ্রাম ড্যাপোক্সেটিন 1-3} ঘন্টা নিতে হবে; বা যদি 30 মিলিগ্রাম ব্যবহারের পরে কার্যকর না হয় তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই ডোজটি 60 মিলিগ্রামে বাড়ান [93]। যদি ড্যাপোক্সেটিন কার্যকর না হয় তবে অন্যান্য ওষুধ যেমন সেরট্রলাইন এবং প্যারোক্সেটিনও চেষ্টা করা যেতে পারে। তবে উদ্বেগ, ম্যানিয়া এবং অস্বাভাবিক আচরণগত পরিবর্তনের মতো সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত। এছাড়াও, পিডিই 5 আই পিই চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। যদিও যোনি বীর্যপাতের বিলম্বের (আইইএলটি) কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি নেই, তবে এটি রোগীর আত্মবিশ্বাস বাড়িয়ে তোলে, বীর্যপাত নিয়ন্ত্রণ এবং যৌন তৃপ্তির উন্নতি করে এবং অকাল বীর্যপাতের রোগীদের যৌন মিলন পুনরায় শুরু করে তাদের যৌন তৃপ্তির উন্নতি করতে সহায়তা করে। এটি উদ্বেগ হ্রাস করে এবং বীর্যপাতের পরে পুনরায় মূল্যায়ন করার অবাধ্য সময়কে সংক্ষিপ্ত করে। একই সময়ে, অকাল বীর্যপাতের চিকিত্সায় এসএসআরআইয়ের সাথে মিলিত পিডিই 5 আই এর প্রভাব প্রায়শই নির্দিষ্ট ধরণের কোনও একক ওষুধের চেয়ে ভাল [94]।

৪। ডায়াবেটিসে পুরুষ প্রচণ্ড উত্তেজনার ঘাটতির চিকিত্সা: বর্তমানে ডায়াবেটিসে প্রচণ্ড উত্তেজনা ঘাটতি নিয়ে কম অধ্যয়ন রয়েছে এবং তাদের বেশিরভাগই মহিলাদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। কোনও পরিপক্ক চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রস্তাবিত নেই। যাইহোক, ইডি এবং বীর্যপাতের কর্মহীনতার কারণে প্রচণ্ড উত্তেজনা ঘাটতির জন্য, উপরের পদ্ধতিগুলি সম্পর্কিত চিকিত্সার জন্য চেষ্টা করা যেতে পারে। অন্যান্য যৌন কর্মহীনতার লক্ষণগুলি উপশম হওয়ার পরে, প্রচণ্ড উত্তেজনার ঘাটতি প্রায়শই সেই অনুযায়ী উপশম করা যায়।

 

ষষ্ঠ। পুরুষ যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের টিসিএম চিকিত্সা

ডায়াবেটিস টিসিএম -তে "জিয়াও কে" বিভাগের অন্তর্ভুক্ত এবং যৌন কর্মহীনতার জন্য টিসিএম শর্তাদি (ইরেকটাইল ডিসঅংশানশন, যৌন ইচ্ছা ব্যাধি, বীর্যপাতের ব্যাধি, প্রচণ্ড উত্তেজনার অভাব) অন্তর্ভুক্ত "পুরুষত্বের অ্যাট্রোফি", "জংজিন অ্যাট্রোফি", "জংজিন অ্যাট্রোফি", "জংজিন অ্যাট্রোফি", "জংজিন অ্যাট্রোফি", "জংজিন অ্যাট্রোফি", "জংজিন অ্যাট্রোফি", " ডিসঅর্ডার), "বীর্য ধারণ", "বীর্য স্ট্যাসিস" (কোনও বীর্যপাত, বিলম্বিত বীর্যপাত), "চিকেন এসেন্স" (অকাল বীর্যপাত) ইত্যাদি [95]। এই রোগের কারণগুলি বেশিরভাগ কিডনির ঘাটতি, প্লীহা ঘাটতি, লিভারের হতাশা, রক্তের স্ট্যাসিস, স্যাঁতসেঁতে তাপ ইত্যাদি Xiao কেই রোগটি মূলত কিডনির ঘাটতির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এছাড়াও, অনুপযুক্ত চিকিত্সা, বা উদ্বেগ, হতাশা, কিউআই এবং ইয়িন ক্ষতিগ্রস্থ হয়। যদি জিয়াও কে রোগ দীর্ঘকাল স্থায়ী হয় তবে সারাংশটি প্রস্রাবের সাথে হারিয়ে যাবে এবং প্লীহা এবং কিডনি জংজিন পুষ্ট হবে না। কিডনি আরও দুর্বল হয়ে যাবে এবং শক্তিশালী করার কাজটি হারাবে। এগুলি মূল প্যাথোজেনেসিস [96]। ডায়াবেটিস এবং পুরুষ যৌন কর্মহীন রোগীদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস (পলিডিপসিয়া) মূল কারণ এবং যৌন কর্মহীনতা (পুরুষত্বহীন) লক্ষণ। রোগের মূল কারণের চিকিত্সা করা এবং চিকিত্সার সময় কার্যকরভাবে রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করা এই রোগের চিকিত্সার জন্য মূল পূর্বশর্ত হওয়া উচিত; একই সময়ে, রোগের তীব্রতা এবং এর জটিলতা অনুসারে, মূল কারণ এবং লক্ষণ উভয়ই বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং চিকিত্সা সিন্ড্রোমের পার্থক্যের ভিত্তিতে হওয়া উচিত। ডায়াবেটিসের চিকিত্সা এবং traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধের সাথে পুরুষ যৌন কর্মহীনতার চিকিত্সা সহজ এবং এর কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এটিতে মৌখিক প্রশাসন, আকুপাংচার এবং প্লাস্টার অ্যাপ্লিকেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে [[]]]

(I) মৌখিক ওষুধ:সিন্ড্রোমের পার্থক্য এবং চিকিত্সা traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধ চিকিত্সার মূল বিষয়। Dition তিহ্যবাহী চীনা ওষুধ বিশ্বাস করে যে ডায়াবেটিস এবং যৌন কর্মহীনতা ঘাটতি এবং অতিরিক্ত, বা ঘাটতি এবং অতিরিক্ত মিশ্রণে বিভক্ত হতে পারে। অতএব, চিকিত্সার প্রথমে ঘাটতি এবং অতিরিক্ত পার্থক্য করা উচিত। অতিরিক্ত কারণে পুরুষত্বহীনতার সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্যাঁতসেঁতে-তাপ, কিউআই স্থবিরতা এবং রক্তের স্ট্যাসিস। সিন্ড্রোমের পার্থক্য স্যাঁতসেঁতে চিকিত্সা করতে, কিউআই নিয়ন্ত্রণ করতে এবং রক্ত ​​সঞ্চালন সক্রিয় করতে ব্যবহৃত হয়। ঘাটতির কারণে পুরুষত্বহীনতার সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কিডনির ঘাটতি, হৃদয় এবং প্লীহা উভয়ের ঘাটতি এবং কিউআই এবং ইয়িন উভয়ের ঘাটতি। চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে কিডনি ইয়িনকে পুষ্টিকর, ওয়ার্মিং কিডনি এবং শক্তিশালীকরণ ইয়াং, পুষ্টিকর হৃদয় এবং প্লীহা এবং কিউআই এবং ইয়িনকে পুষ্ট করা। মিশ্র ঘাটতি এবং অতিরিক্তের সাধারণ কারণগুলির মধ্যে কিডনির ঘাটতি এবং রক্তের স্ট্যাসিস, কিডনির ঘাটতি এবং লিভারের হতাশা অন্তর্ভুক্ত। চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির মধ্যে কিডনি পুষ্টি এবং প্রশান্ত লিভার, এবং কিডনি পুষ্টিকর এবং রক্ত ​​সঞ্চালন প্রচার করা অন্তর্ভুক্ত।

যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের সিন্ড্রোমগুলি একেবারে স্বাধীন নয় এবং প্রায়শই একে অপরের সাথে ওভারল্যাপ করার প্রবণতা দেখায়। আমাদের মূল দ্বন্দ্বগুলি উপলব্ধি করা উচিত এবং সহজটি সহজ রাখা উচিত। এই sens ক্যমত্য সাহিত্য গবেষণার উপর ভিত্তি করে এবং মূল পয়েন্টগুলি তালিকাভুক্ত করে [1, 96, 98]।
যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিস প্রায়শই সিন্ড্রোমের প্রকাশগুলিতে সাধারণ প্রধান লক্ষণগুলি দেখায়: এটি দেখা যায় যে ডায়াবেটিস রোগীদের বহু বছর ধরে পুরুষত্বহীনতা রয়েছে, বা উত্থান দৃ firm ় নয়; বা সহবাসের সময় অবিলম্বে বীর্যপাত ঘটে, বা উত্থানটি খাড়া হয়ে গেলে বীর্যপাত করা সহজ; বা যৌন ইচ্ছা হ্রাস করা হয়; বা প্রচণ্ড উত্তেজনা অভাব হয়; কোনও বীর্যপাত বা রেট্রোগ্রেড বীর্যপাত নেই।

1। লিভার কিউই স্ট্যাগনেশন সিনড্রোম:প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও, হতাশা, দীর্ঘশ্বাস, বা বিরক্তিকরতা, বুক বা তলপেটের বিচ্ছিন্নতা, লাল জিহ্বা, পাতলা সাদা পশম এবং স্ট্রিং ডালও রয়েছে। চিকিত্সা: লিভারকে প্রশান্ত করুন এবং হতাশা উপশম করুন। প্রেসক্রিপশন: জিয়াও সান (তাইপিং হুইমিন হিজিজুফ্যাং) পরিবর্তন সহ। চীনা পেটেন্ট ওষুধের মুখে মুখে শুগান ইয়িয়াং ক্যাপসুলগুলি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, যা লিভারকে প্রশান্ত করতে পারে এবং হতাশা উপশম করতে পারে, রক্ত ​​সঞ্চালন প্রচার করতে পারে এবং কিডনি পুষ্ট করতে পারে। একবারে 4 টি ক্যাপসুল, চিকিত্সার কোর্স হিসাবে দিনে 3 বার, 4 সপ্তাহ।
2। কিউআই স্ট্যাগনেশন এবং ব্লাড স্ট্যাসিস সিন্ড্রোম: প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও, গা dark ় নীল গ্লানস, বা কোমর, নীচের পেট এবং পেরিনিয়াম, গা dark ় বেগুনি জিহ্বা বা একচাইমোসিস এবং স্ট্রিং ডালগুলিতে টিংলিং বা অস্বস্তি রয়েছে। চিকিত্সা: কিউআই প্রচার করুন এবং রক্ত ​​সঞ্চালন সক্রিয় করুন। প্রেসক্রিপশন: শাওফু ঝুয়ু ডিকোশন (ইয়েলিন গাইকুও) সংশোধন সহ [96,99]। চাইনিজ পেটেন্ট ওষুধের ক্ষেত্রে, শানহাইডান গ্রানুলগুলি সুপারিশ করা যেতে পারে। এটি রক্ত ​​সঞ্চালন এবং ড্রেজ জামানতগুলি সক্রিয় করতে পারে। এটি সিদ্ধ জল দিয়ে নেওয়া যেতে পারে, একবারে 1 ব্যাগ (10 গ্রাম), খাবারের পরে দিনে 3 বার।
3। স্যাঁতসেঁতে-হিট সিন্ড্রোম:প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও, নীচের অঙ্গগুলিতে অণ্ডকোষ, ব্যথা এবং ভারীতা, হলুদ প্রস্রাব, বা ফ্ল্যাঙ্ক ডিস্টেনশন এবং পেটের বিচ্ছিন্নতা, অঙ্গগুলির ক্লান্তি, বমি বমি ভাব এবং মুখের মধ্যে তেতো স্বাদ, হলুদ রঙের কুঁচকানো আবরণ এবং কড়া বা স্লিপারি পালস সহ লাল জিহ্বায়ও স্যাঁতসেঁতে এবং গন্ধ রয়েছে। চিকিত্সা: তাপ পরিষ্কার করুন এবং স্যাঁতসেঁতে দূর করুন। প্রেসক্রিপশন: লংডান জিগান ডিকোকশন (ই ফ্যাং জিজি) বা চেংয়ের ডিক্সি ফেনকিং ইয়িন (ইয়ে জিউ জিন উ) [100]; চাইনিজ পেটেন্ট ওষুধের ক্ষেত্রে, লংজিন টঙ্গিন ক্যাপসুলের মৌখিক ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে। এটি তাপ পরিষ্কার করতে এবং স্যাঁতসেঁতে দূর করতে, রক্তের স্ট্যাসিস দূর করতে এবং স্ট্র্যাঙ্গুরিয়া উপশম করতে পারে। 2-3 ক্যাপসুলগুলি একবারে, দিনে 3 বার।

4। কিউ এবং ইয়িন ঘাটতি সিন্ড্রোম:প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও, ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, অলসতা, শুকনো গলা এবং মুখ, তৃষ্ণা, বিকেলে লাল গাল, অল্প প্রস্রাব, শুকনো মল, পাতলা জিহ্বা, কম এবং শুকনো আবরণ এবং দুর্বল নাড়ির লক্ষণগুলিও রয়েছে। চিকিত্সা: কিউআই পুনরায় পূরণ করুন এবং ইয়িনকে পুষ্ট করুন। প্রেসক্রিপশন: ইউকুয়ান পিলস (বিবিধ রোগের উত্সের জিজু) বা ইউয়ে ডিকোশন (ঝংঝং ক্যানসির মেডিকেল রেকর্ডস) পরিবর্তন সহ। চাইনিজ পেটেন্ট ওষুধকে হাইমা বুশেন বড়ি হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে, যা ইয়িন এবং কিডনি, একবারে 10 টি বড়ি, দিনে দু'বার পুষ্টি দেয়।
5। হার্ট এবং প্লীহা ঘাটতি সিন্ড্রোম:প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও রয়েছেশক্তির অভাব, অনিদ্রা এবং ভুলে যাওয়া, সাহসীতা এবং সন্দেহের লক্ষণ, ধড়ফড়ানি এবং স্বতঃস্ফূর্ত ঘাম, দুর্বল ক্ষুধা, নিস্তেজ বর্ণ, বা অনিদ্রা এবং স্বপ্ন, দুর্বল ক্ষুধা, পেটের বিচ্ছিন্নতা এবং বমি বমি ভাব, ফ্যাকাশে জিহ্বা, পাতলা সাদা আবরণ এবং দুর্বল নাড়ি। চিকিত্সা: হৃদয় এবং প্লীহা পুনরায় পূরণ করুন। প্রেসক্রিপশন: গুইপিআই ডিকোশন (ঝেংতি লিয়াও) পরিবর্তনগুলি সহ [101]। চাইনিজ পেটেন্ট ওষুধগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছেডাইচেং কাংকা ট্যাবলেট, বু শেন কিয়াং শেন ট্যাবলেট, যাকিডনি পুষ্ট করুন এবং শরীরকে শক্তিশালী করুন, প্লীহাকে শক্তিশালী করুন এবং হৃদয়কে পুষ্ট করুন। দিনে 3 বার 5 বার ট্যাবলেট নিন।

ডাইচেং কাংকা ট্যাবলেট

 

উইসিস্টেঞ্চের সহায়ক পরিষেবা-চীনের বৃহত্তম সিসঞ্চি রফতানিকারী:
ইমেল: wallence.suen@wecistanche.com
হোয়াটসঅ্যাপ/টেলি: প্লাস 86 15292862950
 

6। কিডনি ইয়িন ঘাটতি সিন্ড্রোম:প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও, হৃদয়ের পাঁচটি অংশে মাথা ঘোরা, টিনিটাস, জ্বরও রয়েছে, ধড়ফড়ানি, পিঠে ব্যথা, পাতলা জিহ্বা, ছোট লেপযুক্ত লাল জিহ্বা, সামান্য তরল এবং গভীর এবং সূক্ষ্ম ডাল। চিকিত্সা: ইয়িনকে পুষ্ট করুন এবং কিডনিটিকে টোনিফাই করুন। প্রেসক্রিপশন: লিউউই ডিহুয়াং বড়ি (জিয়াওর ইয়াওজেং ঝিজু) পরিবর্তন সহ। চাইনিজ পেটেন্ট ওষুধগুলির মধ্যে সুপারিশ করা যেতে পারে লিউউই ডিহুয়াং বড়ি এবং জিয়ানলু ওরাল লিকুইড, যা কিডনি এবং টোনিফাই ইয়িনকে পুষ্ট করে। দিনে দু'বার লিউউই ডিহুয়াং বড়িগুলির 8 জি নিন; দিনে 3 বার জিয়ানলু ওরাল তরল 10 মিলি নিন। চিকিত্সার একটি কোর্স 3 মাস।
। চিকিত্সা: ওয়ার্মিং এবং টোনিফাইং কিডনি ইয়াং। প্রেসক্রিপশন: ইউগুই পিলস (জিংগু সম্পূর্ণ বই) পরিবর্তনগুলি সহ [96]; চীনা পেটেন্ট ওষুধের মৌখিকভাবে ইউগুই ক্যাপসুলগুলি নেওয়ার জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে, যা কিডনিটিকে আর্দ্র করে এবং টোনিফ করে ইয়াং, একবারে 4 টি ক্যাপসুল, দিনে 3 বার।

 

8। ইয়িন এবং ইয়াং ঘাটতি সিন্ড্রোম:প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও, শীতল, ক্লান্তি, কোমর এবং হাঁটুর ব্যথা, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, হ্রাসযুক্ত লিবিডো, তৃষ্ণার্ত, ফ্যাকাশে লাল জিহ্বা, পাতলা সাদা এবং শুকনো পশম এবং গভীর, সূক্ষ্ম এবং দ্রুত পালসও রয়েছে। চিকিত্সা: ইয়াং উষ্ণায়ন এবং কিডনি টোনাইফিং, কিউআই পুনরায় পূরণ করা এবং ইয়িনকে পুষ্টিকর, মেরিডিয়ানকে অবরুদ্ধ করা এবং পক্ষাঘাত সক্রিয় করা। প্রেসক্রিপশন: এরক্সিয়ান ডিকোশন (চীনা মেডিসিনের প্রেসক্রিপশনগুলির ক্লিনিকাল ম্যানুয়াল) পরিবর্তনগুলি সহ, বা (সম্মিলিত) শেনকি পিলস (গোল্ডেন চেম্বারের সংক্ষিপ্তসার), বা গিলু এরেক্সিয়ান পেস্ট (মেডিকেল প্রেসক্রিপশন) পরিবর্তনগুলি সহ [96]। গিলিংজি ক্যাপসুলগুলির মৌখিক প্রশাসনের জন্য চাইনিজ পেটেন্ট ওষুধের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, 0।

9। হার্ট-কিডনি অসন্তুষ্টি সিন্ড্রোম:প্রধান লক্ষণগুলি ছাড়াও, অনিদ্রা এবং ঘন ঘন স্বপ্নগুলিও রয়েছে, স্বপ্নগুলিতে নিশাচর নির্গমন, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, ধড়ফড়ানি, বিরক্তিকরতা, শুকনো মুখ এবং গলা, লাল মুখ, লাল এবং লাল প্রস্রাব তাপ, লাল জিহ্বা এবং একটি পাতলা এবং দ্রুত পালস। চিকিত্সা: জল পুষ্ট করুন এবং হৃদয় পরিষ্কার করুন এবং হৃদয় এবং কিডনি সংযুক্ত করুন। প্রেসক্রিপশন: জিয়াওটাই পিলস (হুইচুন) বা তিয়ানওয়াং বুকিন ড্যান (মহিলাদের জন্য টীকাযুক্ত প্রেসক্রিপশন) সংযোজন এবং বিয়োগের সাথে; চাইনিজ পেটেন্ট মেডিসিনে ওলিং ক্যাপসুলগুলি মৌখিকভাবে, একবারে 3 টি ক্যাপসুল, দিনে 3 বার নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, ক্লিনিকাল অনুশীলনে আরও দুটি সাধারণ জটিল সিন্ড্রোম রয়েছে: কিডনির ঘাটতি এবং লিভার ডিপ্রেশন প্রকার, কিডনির ঘাটতি এবং রক্তের স্ট্যাসিস টাইপ।

(Ii) আকুপাংচার: ① বডি আকুপাংচার: গুয়ানুয়ান, শেনশু, সানিয়ঞ্জিয়াও, মিংমেন, বাইহুই, তাইক্সি, জুসানলি। প্রথম তিনটি পয়েন্টটি মোক্সিবসেশন করা হয় এবং বাকীগুলি শরীরকে টোনাইফাই করার জন্য আকুপাচারচার্ড হয়, যাতে পেটের পয়েন্টগুলির তাপ সংবেদন যৌনাঙ্গে সংক্রমণ হয়। এটি সমস্ত ধরণের রোগীদের জন্য উপযুক্ত। মূল বিষয়গুলি হলেন ডাহে এবং মিংমেন এবং সহায়ক পয়েন্টগুলি হলেন জুসানলি, কিহাই এবং গুয়ানুয়ান। এটি কিডনির ঘাটতি এবং এসেন্সের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত। মূল বিষয়গুলি হলেন শেনশু, মিংম্যান এবং গুয়ানুয়ান। কিডনি ইয়াংয়ের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের জন্য, কিহাই, শেনক এবং জুসানলি যুক্ত করা হয়; কিডনি ইয়িনের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের জন্য, তাইক্সি এবং সানিয়ঞ্জিয়াও যুক্ত করা হয়; লিভার ডিপ্রেশন রোগীদের জন্য, গ্যানশু এবং তাইচং যুক্ত করা হয়; প্লীহা ঘাটতিযুক্ত রোগীদের জন্য, পিশু এবং জুসানলি যুক্ত করা হয়। ② কানের আকুপাংচার: জিংগং, বাহ্যিক যৌনাঙ্গে, অণ্ডকোষ, পিংজিয়ান, মস্তিষ্ক, শেনম্যান এবং এন্ডোক্রাইন নির্বাচন করা হয়। এটি সমস্ত ধরণের রোগীদের জন্য উপযুক্ত [96, 102]।

 

(Iii) চীনা ওষুধের সাথে বাহ্যিক চিকিত্সা:

 

চীনা ওষুধের সাথে বাহ্যিক চিকিত্সার ডায়াবেটিস এবং যৌন কর্মহীনতা, বিশেষত অকাল বীর্যপাতের রোগীদের উপর একটি নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে। চীনা ওষুধের প্রস্তুতিগুলি সরাসরি গ্লানস লিঙ্গে প্রয়োগ করা হয় এবং ট্রান্সডার্মাল শোষণের মাধ্যমে কাজ করে, গ্লানস লিঙ্গের স্থানীয় সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, বীর্যপাতের প্রান্তকে বাড়িয়ে তোলে এবং রোগীর যৌন মানের জীবনযাত্রার উন্নতির উদ্দেশ্য অর্জন করে। সাধারণত, একটি সুগন্ধযুক্ত এবং অস্থির গন্ধযুক্ত চীনা ওষুধগুলি বাহ্যিক মলদ্বার যেমন বাহ্যিক ধোয়ার জন্য বাহ্যিক মলম তৈরি করতে ব্যবহৃত হয় [103]।

 

(Iv) চীনা ওষুধের সাথে আচরণগত থেরাপি:

 

লিঙ্গের শিল্পটি তিনটি রঙের খেলার পদ্ধতি, ইয়িনকে দমন করার এবং কিউআই উত্থাপনের পদ্ধতি, নয়টি অগভীর এবং একটি গভীর, বিশেষ ভঙ্গির পদ্ধতি ইত্যাদি সহ্যকারী চীনা medicine ষধ-নির্দিষ্ট শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাস প্রশ্বাসের পদ্ধতিগুলি, জেনারেল স্টিমুলেশন, জেনারেল স্টিমুলেশন, জেনারেল স্টিমুলেশন এর সাথে মিলিত সহ সাধারণ যৌন কর্মহীনতা রোগগুলির চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি কভার করে ধীরে ধীরে প্রতিষ্ঠিত এবং পুনরুদ্ধার করা।

চিত্র 3 ডায়াবেটিস এবং যৌন কর্মহীন পুরুষদের জন্য বহু -বিভাগীয় সহযোগিতা মডেল

 

Vii। বহু -বিভাগীয় সহযোগিতা

যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা বহু -বিভাগীয় সহযোগিতার উপর জোর দেওয়া উচিত (চিত্র 3)। ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায়শই একাধিক সিস্টেমের রোগ থাকে যেমন স্থূলত্ব, হাইপারটেনশন, হাইপারলিপিডেমিয়া, এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার, মনস্তাত্ত্বিক রোগ, স্লিপ অ্যাপনিয়া ইত্যাদি, যা যৌন কর্মহীনতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করা যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে প্রাথমিক চিকিত্সা। যৌন কর্মহীন রোগীদের জন্য, সহায়ক পরীক্ষাগুলি অস্বাভাবিক রক্তে শর্করার বা প্রস্রাবের চিনি দেখায়, বিশেষত ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাসযুক্তদের ক্ষেত্রে। এমনকি ডায়াবেটিসের কোনও লক্ষণ না থাকলেও চিনি বিপাক মূল্যায়নের জন্য এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যখন যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ দুর্বল থাকে, তখন চিনির বিপাক উন্নয়নের জন্য মূল্যায়ন, ফলোআপ এবং চিকিত্সার জন্য এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়; এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা যখন অস্বাভাবিক রক্তে শর্করার সাথে প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের দেখেন, তখন রোগীদের তাদের যৌন মানের জীবন এবং যৌন ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি কোনও অস্বাভাবিকতা থাকে তবে যৌন ক্রিয়াকলাপের মূল্যায়ন ও চিকিত্সার জন্য অ্যান্ড্রোলজি বিভাগে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্থূলত্ব, হাইপারটেনশন, হাইপারলিপিডেমিয়া, মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি, স্লিপ অ্যাপনিয়া ইত্যাদির মতো অন্যান্য সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, সংশ্লিষ্ট শাখাগুলি নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য পরামর্শ নেওয়া যেতে পারে।
সংক্ষেপে, যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা বহু -বিভাগীয় সহযোগিতার উপর জোর দেওয়া উচিত। মাল্টিডিসিপ্লিনারি বিশেষজ্ঞরা মামলার চারপাশে নির্ণয় এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করেন এবং বিভিন্ন শাখার মতামতকে সংহত করে রোগীর জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা যেতে পারে। বিশেষত যখন নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়াটি অকার্যকর হয়, একাধিক শাখার অংশগ্রহণের সাথে তৈরি চিকিত্সা পরিকল্পনা রোগীকে আরও বেশি উপকৃত করতে পারে।

 

অষ্টম। পুরুষ যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিস প্রতিরোধ

যৌন কর্মহীনতার সাথে মিলিত ডায়াবেটিস প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে: (১) উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির জন্য ডায়াবেটিস স্ক্রিনিং, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং/বা প্রতিবন্ধী রোজা রক্তে শর্ক স্মৃতি "; (২) ডায়াবেটিস, জীবনধারা, ওষুধ এবং অন্যান্য পদ্ধতিগুলি ডায়াবেটিক প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের ঘটনা ও বিকাশ রোধ বা বিলম্বের জন্য ব্যবহৃত হয়।

 

(I) লাইফস্টাইল অপ্টিমাইজেশন

লাইফস্টাইল অপ্টিমাইজেশনের মধ্যে ডায়েট, অনুশীলন, মনোবিজ্ঞান এবং অন্যান্য দিক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সুষম ডায়েট, লবণের সীমাবদ্ধতা, ধূমপান বন্ধ, অ্যালকোহল সীমাবদ্ধতা, মাঝারি অনুশীলন, ওজন নিয়ন্ত্রণ এবং মানসিক ভারসাম্যের একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা নির্বাচন করা সম্প্রদায়ের জনসংখ্যার সামগ্রিক ডায়াবেটিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা সচেতনতা উন্নত করতে পারে, যা ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত যৌন ডেসফংশনকে ধীর করে দেওয়ার জন্য উপযুক্ত এবং একটি ঘনিষ্ঠ যৌন জীবনযাপন বজায় রাখার জন্য উপযুক্ত।

 

1। যুক্তিসঙ্গত অনুশীলন এবং ওজন নিয়ন্ত্রণ [104,105]

ডায়াবেটিক পুরুষদের মধ্যে যৌন কর্মহীনতা সংঘটন রোধ করার জন্য নিয়মিত অনুশীলন একটি সহজ এবং কার্যকর উপায়। এটি ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করতে পারে, গ্লুকোজ সহনশীলতা উন্নত করতে পারে, যুক্তিসঙ্গত ওজন বজায় রাখতে পারে, লিপিড বিপাক উন্নত করতে পারে, এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন উন্নত করতে পারে এবং ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস সম্পর্কিত যৌন কর্মহীনতার ঘটনা এবং বিকাশকে ধীর করতে পারে।

 

2। মেডিকেল পুষ্টির হস্তক্ষেপ [106-108

চিকিত্সা পুষ্টি থেরাপির কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন, ফ্যাট, সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ফসফরাস হিসাবে পুষ্টির পরিচালনা সহ একটি যুক্তিসঙ্গত কাঠামোর সাথে একটি সুষম ডায়েটের উপর জোর দেওয়া উচিত। মোট দৈনিক ক্যালোরি গ্রহণের ফলে রোগীকে পুষ্টির প্রয়োজনগুলি নিশ্চিত করার সময় নিকটতম আদর্শ ওজন বজায় রাখতে সক্ষম করা উচিত।
এটি কম গ্লাইসেমিক সূচক (লো জিআই) কার্বোহাইড্রেট, জলপাই তেল, লেবু, প্রাকৃতিক শস্য, ফল এবং শাকসব্জী, মাঝারি পরিমাণে মাছ, মাংস, দুগ্ধজাত পণ্য এবং রেড ওয়াইন ইত্যাদি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

 

(Ii) অন্তর্নিহিত রোগগুলির নিয়ন্ত্রণ এবং অংশীদারদের যত্ন [109-112]

হাইপারটেনশন, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং মানসিক অসুস্থতার মতো অন্তর্নিহিত রোগগুলি ডায়াবেটিক যৌন কর্মহীনতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। অতএব, রক্তচাপ, রক্ত ​​লিপিডস, স্থূলত্ব এবং মানসিক স্বাস্থ্যের নিয়ন্ত্রণ রোগের ঘটনা এবং অগ্রগতি বিলম্ব করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিত্সার ওষুধের যৌক্তিক ব্যবহার (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ, অ্যান্টি-উদ্বেগ এবং হতাশার ওষুধ) রোগীদের আরও ভাল সহায়তা করতে পারে; তদতিরিক্ত, রোগীর অংশীদারের যত্ন এবং উত্সাহ রোগের অগ্রগতি বিলম্ব করার জন্য সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

 

(Iii) ভাস্কুলার এবং নিউরোপ্যাথির ওষুধ প্রতিরোধ [7,23,64, 113-119]

ডায়াবেটিস বা প্রিডিবিটিস দ্বারা নির্ণয় করা রোগীদের ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার এবং স্নায়ু রোগের কারণে সৃষ্ট যৌন কর্মহীনতার ঘটনাটি অ্যান্টি-অক্সিডেশন, মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করা এবং স্নায়ু রক্ষা করে প্রতিরোধ বা বিলম্বিত হতে পারে কিনা তা স্পষ্ট করার জন্য আরও ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির প্রয়োজন; সম্পর্কিত স্নায়ু এবং/বা ভাস্কুলার রোগগুলির সুস্পষ্ট প্রমাণ সহ তাদের জন্য, ড্রাগ চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত যৌন কর্মহীনতার বিকাশ প্রতিরোধ করা যেতে পারে (চিকিত্সার বিভাগটি দেখুন)।

 

(Iv) শ্রোণী তল পেশী প্রশিক্ষণ [120,121]

গবেষণায় দেখা গেছে যে পেলভিক ফ্লোর পেশী অনুশীলন এবং বায়োফিডব্যাক যৌন ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কিত পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির কার্যকরী হ্রাস রোধ করতে পারে এবং এটি পুরুষ যৌন কর্মহীনতা চিকিত্সার জন্য কার্যকর পদ্ধতিও। {{0} months মাসের শ্রোণী তল পেশী প্রশিক্ষণের পরে, আইআইএফ স্কোরগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয় এবং ইরেকটাইল ফাংশনটি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়।