আউটলেট অবস্ট্রাকশন কোষ্ঠকাঠিন্য নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞদের ঐক্যমত Ⅰ

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, আমার দেশের অনেক সমাজ, যার মধ্যে চাইনিজ মেডিকেল ডক্টর অ্যাসোসিয়েশনের অ্যানোরেক্টাল ফিজিশিয়ানস শাখা রয়েছে, পর্যায়ক্রমে একাধিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা নির্দেশিকা এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের বিষয়ে বিশেষজ্ঞের সম্মতি জারি করেছে, যা অস্ত্রোপচারের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার মানসম্মতকরণে ইতিবাচক ভূমিকা পালন করেছে। আমার দেশে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য। যাইহোক, কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্যের সবচেয়ে সাধারণ উপপ্রকার হিসাবে, আউটলেট অবস্ট্রাকটিভ কোষ্ঠকাঠিন্য (OOC) এর বিভিন্ন ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং জটিল পেলভিক ফ্লোর অ্যানাটমি রয়েছে এবং এতে ফাংশন এবং সাইকোলজির মতো অনেক দিক জড়িত। এর নির্ণয় এবং চিকিত্সা এখনও খুব বিতর্কিত। যাইহোক, এখনও সোনার মান এবং উচ্চ-স্তরের ক্লিনিকাল গবেষণা প্রমাণের অভাব রয়েছে। আমার দেশে OOC-এর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার প্রক্রিয়াকে মানসম্মত করতে, ক্লিনিকাল কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং চিকিৎসার জটিলতা কমাতে চাইনিজ মেডিকেল ডক্টর অ্যাসোসিয়েশনের অ্যানোরেক্টাল ফিজিশিয়ান শাখা এবং এর ক্লিনিকাল নির্দেশিকা ওয়ার্কিং কমিটি চীনের কোলোরেক্টাল এবং অ্যানাল ডিজিজ পেশাদার কমিটির নেতৃত্বে রয়েছে। ইন্টিগ্রেটেড ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ অ্যান্ড ওয়েস্টার্ন মেডিসিনের সোসাইটি এবং চাইনিজ অ্যাসোসিয়েশন অফ উইমেন ফিজিশিয়ানদের অ্যানোরেক্টাল প্রফেশনাল কমিটি। , চাইনিজ কোষ্ঠকাঠিন্য মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন, ইত্যাদি, এবং "চীনা জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি" এই গবেষণা ক্ষেত্রে দেশীয় বিশেষজ্ঞদের একটি কার্যকরী দলকে সংগঠিত করেছে এবং আহ্বান করেছে যাতে OOC রোগ নির্ণয়, শ্রেণীবিভাগ, পরীক্ষা এবং মূল্যায়নের উপর ফোকাস করা সহ ভাল চাষ করা খাওয়া এবং জীবনযাপনের অভ্যাস। , ওষুধের চিকিত্সা, বায়োফিডব্যাক চিকিত্সা, পেলভিক ফ্লোর ফাংশন প্রশিক্ষণ, মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপ, ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধ চিকিত্সা, এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ইত্যাদি, প্রাসঙ্গিক সাহিত্যের অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে, সাম্প্রতিক প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের প্রমাণ এবং বাড়িতে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার সাথে মিলিত। বিদেশে, এবং অনেক আলোচনা এবং সংশোধনের পরে, তারা প্রাসঙ্গিক বিষয়বস্তুতে ভোট দিয়েছে। তারা "আউটলেট অবস্ট্রাকটিভ কোষ্ঠকাঠিন্য (2022 সংস্করণ) এর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞের মতৈক্যে" পৌঁছেছেন, যার লক্ষ্য হল অ্যানোরেক্টাল সার্জনদের ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত নিতে, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রক্রিয়াকে মানক করা, জটিলতাগুলি হ্রাস করা এবং ক্লিনিকাল কার্যকারিতা উন্নত করা।

কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য সেরা রেচকের জন্য ক্লিক করুন

আউটলেট অবস্ট্রাকটিভ কোষ্ঠকাঠিন্য (OOC) হল কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্যের সবচেয়ে সাধারণ উপপ্রকার। এটিকে বিদেশী সাহিত্যে অবস্ট্রাকটিভ ডিফেকেশন সিন্ড্রোম (ODS)ও বলা হয় এবং প্রায় 60% দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য দায়ী। OOC-এর বিভিন্ন ক্লিনিকাল উপসর্গ, পেলভিক ফ্লোরের জটিল শারীরস্থান এবং পায়ূর কার্যকারিতা এবং রোগীর মনস্তত্ত্বের মতো অনেক কারণের জড়িত থাকার কারণে, OOC-এর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা বিতর্কিত। আমার দেশে OOC-এর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার প্রক্রিয়াকে মানসম্মত করতে, ক্লিনিকাল কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং চিকিৎসার জটিলতা কমাতে চাইনিজ মেডিকেল ডক্টর অ্যাসোসিয়েশনের অ্যানোরেক্টাল ফিজিশিয়ান শাখা এবং এর ক্লিনিকাল নির্দেশিকা ওয়ার্কিং কমিটি চীনের কোলোরেক্টাল এবং অ্যানাল ডিজিজ পেশাদার কমিটির নেতৃত্বে রয়েছে। ইন্টিগ্রেটেড ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ অ্যান্ড ওয়েস্টার্ন মেডিসিনের সোসাইটি এবং চাইনিজ অ্যাসোসিয়েশন অফ উইমেন ফিজিশিয়ানদের অ্যানোরেক্টাল প্রফেশনাল কমিটি। চাইনিজ কোষ্ঠকাঠিন্য মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন এবং অন্যান্যদের যৌথ উদ্যোগে, চাইনিজ জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি এই গবেষণা ক্ষেত্রে দেশীয় বিশেষজ্ঞদের একটি কার্যকরী দলকে সংগঠিত ও আহ্বান করেছে। প্রাসঙ্গিক সাহিত্যের অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে, সর্বাধুনিক প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা প্রমাণ এবং দেশে এবং বিদেশে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা একটি ঐক্যমতে পৌঁছানোর জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। অনেক আলোচনা ও সংশোধনের পর এবং প্রাসঙ্গিক বিষয়বস্তুতে ভোট দেওয়ার পরে, "আউটলেট অবস্ট্রাকটিভ কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞের ঐক্যমত (2022 সংস্করণ)" পৌঁছেছে।

এই ঐক্যমতের ভোটের ফলাফলের মূল্যায়নের গ্রেডগুলি নিম্নরূপ: ক. সম্পূর্ণরূপে একমত (প্রয়োজনীয়); খ. আংশিকভাবে সম্মত, কিন্তু কিছু সংরক্ষণের সাথে; গ. সম্মত হন, প্রধান সংরক্ষণের সাথে; d অসম্মতি, কিন্তু কিছু সংরক্ষণ আছে; e অসম্মতি। এই ঐক্যমত্য মতামতের সুপারিশের স্তরগুলি ভোটের ফলাফল অনুসারে বিভক্ত করা হয়েছে: A-স্তরের সূচক (জোরালোভাবে সুপারিশ করা হয়েছে), অর্থাৎ, 80% এর চেয়ে বড় বা সমান ভোটের অনুপাত; লেভেল বি সূচক (প্রস্তাবিত), অর্থাৎ, a এবং b-এর জন্য ভোটের অনুপাতের যোগফল 80% এর চেয়ে বড় বা সমান; লেভেল সি সূচক (পরামর্শ), অর্থাৎ, a, b এবং c-এর জন্য ভোটের অনুপাতের যোগফল 80% এর চেয়ে বড় বা সমান; যদি এটি সি-লেভেল সূচকে না পৌঁছায় তবে এটি মুছে ফেলা হবে। অবশেষে, বিশেষজ্ঞরা এই ঐক্যমত্য মতামত গঠনের জন্য খসড়াটি পর্যালোচনা করে চূড়ান্ত করেছেন। প্রমাণের স্তর এবং বিশেষজ্ঞ ভোটের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, এই ঐক্যমত্য সুপারিশ স্তরগুলিকে তিনটি স্তরে বিভক্ত করে: "দৃঢ়ভাবে সুপারিশকৃত", "প্রস্তাবিত" এবং "প্রস্তাবিত"।

1. OOC নির্ণয়

সুপারিশ 1: OOC-এর নির্ণয় অবশ্যই কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য রোম IV ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করতে হবে, রোগের সময়কাল কমপক্ষে 6 মাস, এবং গত 3 মাসের জন্য নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডগুলি পূরণ করতে হবে: (1) কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং/অথবা কোষ্ঠকাঠিন্য পূরণ করতে হবে -প্রধান খিটখিটে অন্ত্রের সিন্ড্রোম লক্ষণগুলির জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড। (2) বারবার মলত্যাগের প্রচেষ্টার প্রক্রিয়ায়, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত একটি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে: বেলুন বহিষ্কার পরীক্ষা বা ইমেজিং পরীক্ষা নিশ্চিত করে যে দুর্বল স্থানান্তর ফাংশন বা পেলভিক ফ্লোর শিথিলকরণ সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন রয়েছে; চাপ পরিমাপ এবং ইমেজিং বা ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি পরীক্ষা নিশ্চিত করে যে পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলি সমন্বয়হীনভাবে সংকুচিত হয় বা স্ফিঙ্কটার মৌলিক বিশ্রামের চাপ শিথিলকরণ হার<20%; pressure measurement or imaging examination confirms that the rectal propulsion force is insufficient during defecation (recommendation level: strongly recommended; complete approval rate 91%, Partial approval rate 9%).

2. OOC এর শ্রেণীবিভাগ

সুপারিশ 2: OOC কে রোম IV ডায়াগনস্টিক মাপদণ্ডের বর্ণনা অনুসারে পেলভিক ফ্লোর স্প্যাজম টাইপ, পেলভিক ফ্লোর রিলাক্সেশন টাইপ, রেকটাল প্রপালশন ডেফিসিয়েন্সি টাইপ এবং পেলভিক ফ্লোর মিক্সড টাইপ যা উপরের দুই বা ততোধিক প্রকারের সমন্বয়ে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। তাদের মধ্যে, পেলভিক ফ্লোর স্প্যাজম টাইপের মধ্যে রয়েছে পিউবোরেক্টালিস সিন্ড্রোম এবং পেলভিক ফ্লোর স্প্যাজম সিন্ড্রোম; পেলভিক ফ্লোর ফ্ল্যাসিড টাইপের মধ্যে রয়েছে রেক্টোসেল, রেকটাল ইন্ট্রামিউকোসাল প্রল্যাপস, রেকটাল ইনটুসসেপশন, পেরিনাল ডিসেন্ট সিন্ড্রোম এবং পেলভিক ফ্লোর হার্নিয়া (সুপারিশের স্তর: প্রস্তাবিত; 65% সম্পূর্ণরূপে একমত, 28% আংশিকভাবে সম্মত, 5% একমত, 2%)।

3. পরিদর্শন এবং মূল্যায়ন

যাদের মলের মধ্যে রক্ত ​​এবং মলত্যাগের অভ্যাসের পরিবর্তনের মতো টিউমার অ্যালার্ম লক্ষণ রয়েছে তাদের টিউমার এবং প্রদাহজনিত রোগগুলি বাতিল করতে নিয়মিত ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা এবং রেকটাল বা ফাইবারোপটিক কোলনোস্কোপি করা উচিত এবং প্রয়োজনে মানসিক মূল্যায়ন যোগ করা উচিত। OOC-এর সাব-টাইপ, তীব্রতা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন শনাক্ত করার ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট সহায়ক পরীক্ষার দিকনির্দেশক মূল্য রয়েছে।

1. বিস্তারিতভাবে চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন.

সুপারিশ 3: OOC এর লক্ষণ ও কোর্স, খাদ্যাভ্যাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ, সহকারী উপসর্গ এবং রোগ, ওষুধের ব্যবহার এবং অ্যানোরেক্টাল সার্জারির ইতিহাস, মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি, মলত্যাগের বৈশিষ্ট্য, মলত্যাগ সম্পর্কে সচেতনতা, এবং কিনা সহ চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে জিজ্ঞাসা করুন। এটি বিদ্যমান অসুবিধা বা মসৃণ মলত্যাগ, অসম্পূর্ণ মলত্যাগ এবং মলত্যাগের পরে ডুবে যাওয়ার অনুভূতি; মানসিক এবং মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার মূল্যায়ন (সুপারিশ স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ চুক্তির হার 95%, আংশিক চুক্তির হার 5%)।

2. অ্যানোরেক্টাল বিশেষজ্ঞ পরীক্ষা।

প্রস্তাবনা 4: একটি বিশেষ অ্যানোরেক্টাল পরীক্ষা করান, এবং মলদ্বারে মল ধারণ এবং এর বৈশিষ্ট্য আছে কিনা, মলদ্বার বা মলদ্বারের স্টেনোসিস আছে কিনা, বা মলদ্বারের স্থান দখলকারী অবস্থা আছে কিনা তা বোঝার জন্য মলদ্বার ডিজিটাল পরীক্ষা ব্যবহার করুন এবং মলদ্বার স্ফিঙ্কটার এবং পিউবোরেক্টালিস পেশীগুলির কাজগুলি বোঝুন। অবস্থা এবং রেক্টোসেল, রেকটাল প্রোল্যাপস ইত্যাদি আছে কিনা। পরীক্ষার সময়, পেরিনিয়ামের আকারে কোন পরিবর্তন আছে কিনা এবং দৃশ্যমান পেলভিক অর্গান প্রল্যাপস আছে কিনা তা পর্যবেক্ষণে মনোযোগ দেওয়া উচিত। ভালসালভা এবং সিমুলেটেড মলত্যাগের আন্দোলনের সময় পেলভিক ফ্লোর এবং পেরিনিয়ামের পরিবর্তনগুলিতে মনোযোগ দিন। প্রয়োজনে গাইনোকোলজিকাল এবং ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষা করান। সার্জারি-সম্পর্কিত সহযোগী শারীরিক পরীক্ষা। অ্যানোস্কোপি মিউকোসাল ক্ষত প্রকাশ করতে পারে যেমন আলগা এবং পুঞ্জীভূত রেকটাল মিউকোসা এবং একাকী রেকটাল আলসার (প্রস্তাবিত স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ অনুমোদনের হার 91%, আংশিক অনুমোদনের হার 9%)।

3. Defecography: Defecography সাধারণত পাতলা বেরিয়াম ব্যবহার করে। এক্স-রে কন্ট্রাস্ট রোগীর বিশ্রাম, লেভেটর এনি, জোর করে মলত্যাগ এবং মলত্যাগের পরে মিউকোসাল পর্যায়গুলি ক্যাপচার করতে পারে। অস্থি ল্যান্ডমার্ক রেখার সাথে মিলিত, OOC এর উপপ্রকার এবং তীব্রতা নির্ধারণ করা যেতে পারে। বিশ্লেষণ, প্রয়োজন হলে, পেলভিক ফ্লোর পেরিটোনোগ্রাফির সাথে একযোগে সঞ্চালিত হতে পারে। ট্রিপল এবং/অথবা চতুর্গুণ এনজিওগ্রাফি এবং পেলভিক ডায়নামিক মাল্টিপল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি মলত্যাগের সময় মলদ্বার এবং পেলভিক ফ্লোরের চারপাশের অঙ্গগুলির আকারবিদ্যার পরিবর্তনগুলি বুঝতে পারে। এগুলি পরিচালনা করা সহজ এবং দামে কম। , স্বজ্ঞাত চিত্র, এবং নির্ভরযোগ্য মূল্যায়ন, এটি OOC-এর জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পরিদর্শন পদ্ধতি। পাতলা বেরিয়াম পারফিউশনের পরিমাণ বাড়ানো বাম কোলন এবং পুরো কোলনকে প্রদর্শন করতে পারে এবং কোলনের আকারগত অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারে যেমন কোলন প্রসারণ, কোলন লেন্থেনিং, হেপাটিক ফ্লেক্সার বা স্প্লেনিক ফ্লেক্সার সিন্ড্রোম এবং মেগাকোলন বা কোলন লেন্থেনিং সিন্ড্রোমকে বাতিল করে। ডায়নামিক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ডিফেকোগ্রাফি মলত্যাগের সময় প্রকৃত সময়ে শ্রোণী অঙ্গ, পেলভিক ফ্লোর টিস্যু এবং মলদ্বার এবং মলদ্বারের গতিবিধি এবং খালি প্রদর্শন করতে পারে। পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন রোগের বিচার ও অস্ত্রোপচারের জন্য এটি একাধিক পেলভিক কনট্রাস্ট অ্যাঞ্জিওগ্রাফির সমান মূল্যবান। পরিকল্পনা প্রণয়নের গুরুত্বপূর্ণ রেফারেন্স মান আছে।

সুপারিশ 5: ডিফেকোগ্রাফি একই সাথে মলদ্বারের আকারগত গঠন এবং অস্বাভাবিক স্রাব ফাংশন পর্যবেক্ষণ করতে পারে। এটি অ্যানোরেক্টাল ফাংশন মূল্যায়ন করতে এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্বাচনের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য ভিত্তি প্রদান করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (সুপারিশ স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ অনুমোদনের হার 88%, আংশিক অনুমোদনের হার 7%, অনুমোদনের হার 5%)।

4. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্রানজিট টেস্ট (জিআইটি): এক্স-রে অস্বচ্ছ মার্কার সাধারণত জিআইটিতে ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষার 3 দিন আগে অন্ত্রের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন জোলাপ এবং অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা নিষিদ্ধ। একটি আদর্শ খাবারের সাথে 20টি রেডিওপ্যাক মার্কার নিন। মার্কার নেওয়ার 6, 24, 48 এবং 72 ঘন্টা পরে পেটের একটি সাধারণ এক্স-রে নিন। কোলনে চিহ্নিতকারীর সংখ্যার উপর ভিত্তি করে কোলন ট্রানজিট সময় এবং বহিষ্কারের হার গণনা করুন। 80% চিহ্নিতকারীকে বাদ দেওয়ার জন্য স্বাভাবিক মান হল 72 ঘন্টা। কোলন চিহ্নিতকারীর বন্টন অনুসারে, OOC কিনা তা মূল্যায়ন করতে সহায়ক। প্রধান পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে এক্স-রে অস্বচ্ছ মার্কার পদ্ধতি, অল্প পরিমাণ বেরিয়াম খাবার পদ্ধতি, হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা এবং সিন্টিলেশন ফ্লুরোসেন্স ট্রেসার পদ্ধতি। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্লিনিকাল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এক্স-রে অস্বচ্ছ মার্কার পদ্ধতিটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। প্রয়োজনে, আরও সঠিক ফলাফল প্রদানের জন্য অস্ত্রোপচারের আগে এই পরীক্ষাটি 2 বা তার বেশি বার সম্পন্ন করা যেতে পারে। হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা পদ্ধতি এবং সিন্টিলেশন ফ্লুরোসেন্স ট্রেসার পদ্ধতি বর্তমানে খুব কমই চীনে করা হয়।

সুপারিশ 6: GIT হল একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি যা কলোনিক ট্রান্সপোর্ট ফাংশন মূল্যায়নের জন্য। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা কর্মহীনতার তীব্রতা মূল্যায়ন এবং ধীর-ট্রানজিট কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার প্রভাব মূল্যায়নের জন্য এটি অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। এটি মিশ্র কোষ্ঠকাঠিন্য মূল্যায়ন করার জন্য একটি পদ্ধতি (সুপারিশ স্তর: শক্তিশালী প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ অনুমোদনের হার 90%, আংশিক অনুমোদনের হার 5%, অনুমোদনের হার 5%)।

5. অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি: অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি পরীক্ষার সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে মলদ্বার বিশ্রামের চাপ, সর্বাধিক মলদ্বার সিস্টোলিক চাপ, মলত্যাগ ধীরগতির প্রতিফলন, রেক্টো-অ্যানাল কন্ট্রাক্টাইল রিফ্লেক্স এবং রেক্টো-অ্যানাল ইনহিবিটরি রিফ্লেক্স, রেকটাল সেন্সরি ফাংশন এবং রেকটাল কমপ্লায়েন্স। প্রথাগত জল পারফিউশন সিস্টেম, উচ্চ-রেজোলিউশন অ্যানোরেক্টাল চাপ পরিমাপ, পাচক ট্র্যাক্টের চাপ ওয়্যারলেস ক্যাপসুল সনাক্তকরণ প্রযুক্তি ইত্যাদি রয়েছে, যা অ্যানোরেক্টাল রোগগুলির গতিশীল মূল্যায়ন, বায়োফিডব্যাকের নির্দেশিকা এবং OOC-এর পোস্টোপারেটিভ কার্যকারিতার মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। . এটি একটি সনাক্তকরণ প্রযুক্তি যা অ-আক্রমণকারী, পরিচালনা করা সহজ এবং একটি উচ্চ নিরাপত্তা ফ্যাক্টর রয়েছে।

সুপারিশ 7: অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি অ্যানোরেক্টাল ফাংশনে অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করতে, অ্যানোরেক্টাল সেন্সরি এবং মোটর ডিসফাংশন সনাক্ত করতে এবং OOC-এর বিভিন্ন উপ-প্রকারের চিকিত্সার জন্য গাইড করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (সুপারিশ স্তর: প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ চুক্তির হার 79%, আংশিক চুক্তি অনুমোদনের হার 19। %, এবং অনুমোদনের হার হল 2%)।

6. পেলভিক ফ্লোর ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি: সাধারণত ব্যবহৃত হয় অ্যানাল স্ফিঙ্কটার ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি, পুডেন্ডাল নার্ভ সোমাটোসেন্সরি ইভোকড পটেনশিয়াল, এবং বালবোক্যাভারনোসাস পেশী ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি। পেলভিক ফ্লোর ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি হল বিশ্রামে বা মলত্যাগের সময় বাহ্যিক অ্যানাল স্ফিঙ্কটার এবং পিউবোরেক্টালিসের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করার সর্বোত্তম উপায়। এটি পেরিয়েনাল স্নায়ু বা পেশীর আঘাতগুলি সনাক্ত করতে এবং চিহ্নিত করতে পারে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (যেমন পারকিনসন্স ডিজিজ বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস) বা পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের (যেমন কনাস কনাস, কউডা ইকুইনা, স্যাক্রাল) এর ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট স্নায়ু উত্সগুলির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। প্লেক্সাস এবং পুডেন্ডাল নার্ভ)। যৌন কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মায়োজেনিক কোষ্ঠকাঠিন্যের পার্থক্য নির্ণয়। পেলভিক ফ্লোর সারফেস ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফিক পরীক্ষা OOC প্রকারগুলিকে আলাদা করতে এবং হস্তক্ষেপের প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য একটি সহায়ক উপায় হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সুপারিশ 8: পেলভিক ফ্লোর ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি নিউরোজেনিক কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মায়োজেনিক কোষ্ঠকাঠিন্য সনাক্ত করার জন্য একটি সহায়ক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং পেরিয়ানাল নার্ভ বা পেশীর আঘাতগুলি সনাক্ত করতে এবং চিহ্নিত করতে পারে (সুপারিশের স্তর: প্রস্তাবিত; 58% সম্পূর্ণরূপে সম্মত, আংশিকভাবে সম্মত অনুমোদনের হার 40% , এবং অনুমোদনের হার হল 2%)।

7. Balloon expulsion test: The balloon expulsion test is usually positive if the expulsion time of the 50 ml balloon is >5 মিনিট. যাইহোক, একটি সাধারণ বেলুন বহিষ্কার পরীক্ষা সম্পূর্ণরূপে অপর্যাপ্ত রেকটাল প্রপালশন বা পেলভিক ফ্লোর স্প্যাজমকে অস্বীকার করে না।

সুপারিশ 9: বেলুন নিষ্কাশন পরীক্ষাটি বেলুনটি নিষ্কাশন করার জন্য অ্যানোরেক্টামের ক্ষমতাকে প্রতিফলিত করতে পারে এবং OOC এর প্রাথমিক শ্রেণিবিন্যাস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে (সুপারিশ স্তর: প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ চুক্তির হার 65%, আংশিক চুক্তির হার 33%, চুক্তির হার 2 %)।

8. পেলভিক ফ্লোর আল্ট্রাসাউন্ড: একটি আলগা পেলভিক ফ্লোর সহ OOC-এর জন্য, পেলভিক ফ্লোর আল্ট্রাসাউন্ড অস্বাভাবিক আল্ট্রাসাউন্ড প্রকাশ যেমন রেক্টোসিল, পেরিনিয়াল ডিসেন্ট, রেকটাল ইনটুসসেপশন এবং অন্ত্রের হার্নিয়া সনাক্ত করতে পারে। এর ডায়গনিস্টিক প্রভাব এক্স-রে বা এমআরআই ডিফেকোগ্রাফির মতো। এটি রিয়েল-টাইম এবং পুনরাবৃত্তিযোগ্য পরীক্ষা পরিচালনা করা সহজ এবং উচ্চ ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে; তবে, পেলভিক ফ্লোর আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় অবস্থান, অপারেটরের অভিজ্ঞতার স্তর বা অনুসন্ধানের চাপের মতো কারণে ক্ষতের তীব্রতাকে অবমূল্যায়ন করতে পারে। পেলভিক ফ্লোর স্প্যাজম টাইপ OOC-এর জন্য, পেলভিক ফ্লোর আল্ট্রাসাউন্ডের রেকটাল প্রাচীর এবং অ্যানাল স্ফিঙ্কটারের স্তরগুলি, পিউবোরেকটালিস পেশীর শারীরবৃত্তীয় আকৃতি এবং নড়াচড়া পর্যবেক্ষণে এর অনন্য সুবিধা রয়েছে এবং সিমুলেটেড মলত্যাগের আন্দোলনের সময় বিশ্রাম এবং ভালসালভা, অ্যানোরেক্টাল কোণ মূল্যায়ন করতে পারে। এবং মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার, পিউবোরেক্টালিস পেশী এবং লিভেটর অ্যানি হায়াটাসের পরিবর্তন চিকিত্সা পদ্ধতির ক্লিনিকাল নির্বাচন এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য বহু-পরামিতার রেফারেন্স প্রদান করে। ট্রান্সপেরিনিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড শিয়ার ওয়েভ ইলাস্টিসিটি ইমেজিং (SWE) সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির স্থিতিস্থাপকতা এবং সংকোচন ফাংশন যেমন পিউবোরেক্টালিস এবং লেভেটর অ্যানি পেশীগুলির পরিমাণগতভাবে মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছে, যা প্রাথমিক ক্লিনিকাল পেলভিক ফ্লোর পেশী প্রশিক্ষণকে গাইড করতে পারে। , পেলভিক ফ্লোর পুনর্বাসনের প্রভাব মূল্যায়ন করুন।

প্রস্তাবনা 10: পেলভিক ফ্লোর আল্ট্রাসাউন্ড মূত্রাশয়, মূত্রনালী, জরায়ুমুখ, যোনি, মলদ্বার এবং মলদ্বারের রূপগত গঠন এবং ভালসালভা বা সিমুলেটেড মলত্যাগের গতিবিধির বাস্তব-কালীন কার্যকরী অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে পারে, যা ক্লিনিকাল চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচনের জন্য একটি রেফারেন্স প্রদান করে ( সুপারিশ স্তর: প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ অনুমোদনের হার 68%, আংশিক অনুমোদনের হার 21%, অনুমোদনের হার 9%, অস্বীকৃতির হার 2%)।

9. মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন: যদি জীবনধারা এবং অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সা সামঞ্জস্য করার পরেও কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলি উপশম না করা যায় তবে রোগীর মানসিক মনোবিজ্ঞান, ঘুমের অবস্থা এবং কারণ-ও-প্রভাব সম্পর্ক নির্ধারণের জন্য সামাজিক সহায়তার মূল্যায়নে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। মনস্তাত্ত্বিক অস্বাভাবিকতা এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মধ্যে। রোগীদের জীবনযাত্রার কার্যকারিতা এবং গুণমান উন্নত করতে সক্রিয়ভাবে মানসিক হস্তক্ষেপ চালান এবং গুরুতর মানসিক ও মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিযুক্ত রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং বিচক্ষণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মূল্যায়নের জন্য একটি রেফারেন্স প্রদান করুন।

সুপারিশ 11: রোগীর মানসিক অবস্থা প্রাথমিকভাবে বোঝা এবং মানসিক ও মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলির সাথে কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন করা (সুপারিশের স্তর: দৃঢ়ভাবে প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ চুক্তির হার 91%, আংশিক চুক্তির হার 9%)।

10. কার্যকারিতা মূল্যায়ন।

সুপারিশ 12: OOC-এর চিকিত্সার প্রভাবের মূল্যায়ন মূলত রোগীর মলত্যাগের অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রোগীর প্রতি সপ্তাহে স্বতঃস্ফূর্ত মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি, মলত্যাগের সময়, মল খালি করার সন্তুষ্টি এবং চিকিত্সার আগে এবং পরে লক্ষণগুলির উন্নতির সন্তুষ্টি সহ ({{1} 10 পয়েন্ট পর্যন্ত)। বিভিন্ন স্কোরিং স্কেল যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য স্কোরিং সিস্টেম (সিএসএস), ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক স্কোর (সিসিএস), এবং অবস্ট্রাক্টেড আউটলেট সিন্ড্রোম স্কোর (ওডিএস) এর নির্দিষ্ট রেফারেন্স মান রয়েছে (সুপারিশ স্তর: জোরালোভাবে প্রস্তাবিত; সম্পূর্ণ অনুমোদনের হার 84%, আংশিক অনুমোদনের হার 14% অনুমোদনের হার: 2%)।

কোষ্ঠকাঠিন্য-সিস্তানচে উপশমের জন্য প্রাকৃতিক ভেষজ ওষুধ

Cistanche হল পরজীবী উদ্ভিদের একটি প্রজাতি যা Orobanchaceae পরিবারের অন্তর্গত। এই গাছগুলি তাদের ঔষধি গুণাবলীর জন্য পরিচিত এবং বহু শতাব্দী ধরে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে (TCM) ব্যবহৃত হয়ে আসছে। Cistanche প্রজাতি প্রধানত চীন, মঙ্গোলিয়া এবং মধ্য এশিয়ার অন্যান্য অংশের শুষ্ক ও মরুভূমি অঞ্চলে পাওয়া যায়। Cistanche গাছপালা তাদের মাংসল, হলুদাভ কান্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য অত্যন্ত মূল্যবান। টিসিএম-এ, সিস্তানচে টনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয় এবং এটি সাধারণত কিডনিকে পুষ্ট করতে, জীবনীশক্তি বাড়াতে এবং যৌন ক্রিয়াকে সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বার্ধক্য, ক্লান্তি এবং সামগ্রিক সুস্থতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি সমাধান করতেও ব্যবহৃত হয়। যদিও সিস্তানচে ঐতিহ্যগত ওষুধে ব্যবহারের একটি দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে, তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলমান এবং সীমিত। যাইহোক, এতে বিভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ যৌগ রয়েছে যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডস, ইরিডয়েডস, লিগনানস এবং পলিস্যাকারাইড, যা এর ঔষধি প্রভাবে অবদান রাখতে পারে বলে জানা যায়।

Wecistanche এরcistanche পাউডার, cistanche ট্যাবলেট, cistanche ক্যাপসুল, এবং অন্যান্য পণ্য ব্যবহার করে উন্নত করা হয়মরুভূমিcistancheকাঁচামাল হিসাবে, যার সবগুলিই কোষ্ঠকাঠিন্য উপশমে ভাল প্রভাব ফেলে। নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: Cistanche এর ঐতিহ্যগত ব্যবহার এবং এতে থাকা নির্দিষ্ট যৌগগুলির উপর ভিত্তি করে কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করার জন্য সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে বলে মনে করা হয়। যদিও বৈজ্ঞানিক গবেষণা বিশেষত কোষ্ঠকাঠিন্যের উপর সিস্তানচে এর প্রভাব সীমিত, এটি মনে করা হয় যে একাধিক প্রক্রিয়া রয়েছে যা কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করার সম্ভাবনায় অবদান রাখতে পারে। রেচক প্রভাব:সিস্তানচেকোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিকার হিসেবে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে দীর্ঘদিন ব্যবহার করা হয়েছে। এটির একটি হালকা রেচক প্রভাব রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়, যা অন্ত্রের গতিবিধি উন্নীত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্ররোচিত করতে সাহায্য করতে পারে। এই প্রভাবটি সিস্টানচে পাওয়া বিভিন্ন যৌগকে দায়ী করা যেতে পারে, যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং পলিস্যাকারাইড। অন্ত্রকে আর্দ্র করা: ঐতিহ্যগত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, সিস্তানচেকে ময়শ্চারাইজিং বৈশিষ্ট্য বলে মনে করা হয়, বিশেষ করে অন্ত্রকে লক্ষ্য করে। অন্ত্রের হাইড্রেশন এবং তৈলাক্তকরণের প্রচার করা সরঞ্জামগুলিকে নরম করতে এবং সহজে যাতায়াতের সুবিধার্থে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম হয়। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব: কোষ্ঠকাঠিন্য কখনও কখনও পাচনতন্ত্রের প্রদাহের সাথে যুক্ত হতে পারে। সিস্তানচে কিছু নির্দিষ্ট যৌগ রয়েছে, যার মধ্যে ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং লিগনান রয়েছে, যেগুলির প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। অন্ত্রের প্রদাহ হ্রাস করে, এটি মলত্যাগের নিয়মিততা উন্নত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে সহায়তা করতে পারে।