গুরুতর কোভিডের কার্ডিও-পালমোনারি-রেনাল পরিণতি-19

যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

গোকসেল গুভেনা, খ, গ ক্যান ইনসা আরজু টপেলিক কাদির ক্যালিস্কান্দ

বিমূর্ত

মারাত্মক তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিনড্রোম করোনাভাইরাস 2 দ্রুত বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়েছে এবং এর ফলে করোনাভাইরাস রোগ 2019 (কোভিড-19) অতিমারী. গুরুতর পালমোনারি ডিসফাংশন এবং মাল্টিঅর্গান ব্যর্থতার কারণে এই রোগটি নিবিড় পরিচর্যা সহায়তার জন্য একটি অভূতপূর্ব চাহিদা উত্থাপন করেছে। যদিও পালমোনারি সিস্টেম কোভিডের সম্ভাব্য লক্ষ্যমাত্রা-19, সাম্প্রতিক প্রতিবেদনগুলি প্রমাণ করেছে যে COVID-19 কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে গভীরভাবে প্রভাবিত করে এবংকিডনি. মৃতদেহ নিয়ে গবেষণা গবেষণায় দেখা গেছে যে সরাসরি হার্ট এবংকিডনিআঘাতকারণে মৃত রোগীদের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায়কোভিড-19 সংক্রমণ অন্যদিকে, হৃৎপিণ্ডের কার্যকরী বা কাঠামোগত কর্মহীনতা রেনাল ফাংশন এবং তদ্বিপরীত অবনতি ঘটাতে পারে। এই ধারণাটি ইতিমধ্যেই একটি কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম হিসাবে পরিচিত এবং এটি COVID-19-এ ভূমিকা পালন করতে পারে। মাইক্রো-এবং ম্যাক্রোহেমোডাইনামিক্সের সক্রিয় নিরীক্ষণ সংবহন সংক্রান্ত কর্মহীনতার তাত্ক্ষণিক সংশোধনের অনুমতি দিতে পারে এবং তীব্র প্রতিরোধের ক্ষেত্রে প্রধান গুরুত্ব হতে পারেকিডনিআঘাত. তদুপরি, তরল থেরাপির ধরন এবং পরিমাণ এবং ভাসোঅ্যাকটিভ ড্রাগ সহায়তা এই রোগীদের যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর সমর্থন সহ বা ছাড়াই পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে। এই সংক্ষিপ্ত পর্যালোচনা সম্পর্কিত বর্তমান প্রমাণ রূপরেখাকোভিড-19-সংশ্লিষ্ট রেনাল এবং কার্ডিওরেনাল জটিলতা এবং সম্ভাব্য হেমোডাইনামিক ব্যবস্থাপনা কৌশল নিয়ে আলোচনা করে।

মূলশব্দ: করোনাভাইরাস রোগ 2019 · কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম · তীব্রকিডনিআঘাত· মহামারী · হার্ট-ফুসফুসের মিথস্ক্রিয়া

Cistanche herbaচিকিৎসা করতে পারেকিডনিআঘাত

Wecistanche থেকে Cistanche পণ্য

ভূমিকা

করোনাভাইরাস (CoVs) হল আবদ্ধ, পজিটিভ সিঙ্গেল-স্ট্র্যান্ডেড আরএনএ ভাইরাস যা প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিয়াক বা অন্ত্রের সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। তারা 4টি উপগোষ্ঠী নিয়ে গঠিত: -, -, δ-, এবং -CoVs। মানুষ বিভিন্ন -CoV এবং -CoV দ্বারা সংক্রমিত হতে পারে, যদিও δ-CoV এবং -CoV প্রধানত পাখিদের সংক্রমিত করে [1]। এই ভাইরাসগুলির গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব হল তাদের মহামারী সৃষ্টির সম্ভাবনা। গত 2 দশকে, CoV-এর কারণে সৃষ্ট ভাইরাল নিউমোনিয়ার 3টি অপ্রতিরোধ্য প্রাদুর্ভাব সারা বিশ্বে ছড়িয়ে পড়ার খবর পাওয়া গেছে। প্রথমত, 2002 সালে, গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিনড্রোম ভাইরাসটি চীনে উদ্ভূত হয়েছিল এবং বিশ্বব্যাপী প্রায় 800 জন মারা গিয়েছিল, যার মৃত্যুহার 11 শতাংশ ছিল [2]। এক দশক পরে 2012 সালে, মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিন্ড্রোম ভাইরাস প্রথম সৌদি আরবে রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং 2,494 জনকে প্রভাবিত করেছিল যার মৃত্যুর হার 34 শতাংশ [3] [1-55]। এবং আবার, প্রায় এক দশক পরে, গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিনড্রোম করোনভাইরাস 2 (SARS-CoV-2) 2019 সালের শেষের দিকে আবার চীনে আবির্ভূত হয়েছিল এবং তাকে বলা হয়েছিল করোনাভাইরাস রোগ 2019 (কোভিড-19) তখন থেকে,কোভিড-19 বিশ্বব্যাপী দ্রুত ছড়িয়ে পড়েছে, যার ফলে 11 মার্চ, 2020-এ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কর্তৃক মহামারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে [৪]।

কখনকোভিড-19 প্রথমে নিজেকে উপস্থাপন করা হয়েছিল, SARS CoV-2 শুধুমাত্র উপরের এবং নীচের শ্বাসতন্ত্রকে প্রভাবিত করে বলে মনে করা হয়েছিল। যাইহোক, সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে COVID-19 হল একটি মাল্টিসিস্টেম ইনফ্ল্যামেটরি ভাস্কুলোপ্যাথি যা এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশনকে কেন্দ্র করে [5, 6]। সিরিয়াস অ্যাকিউট রেসপিরেটরি সিনড্রোম ভাইরাস এবং মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিনড্রোম ভাইরাসের মতো, SARS-CoV-2, প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষভাবে, কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল জটিলতা সৃষ্টি করে [7-9]। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল বা এর সহগামী বিকাশকিডনিআঘাতউল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত [9, 10]। উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, স্থূলতা (অর্থাৎ, বিপাকীয় সিনড্রোম), ধূমপান এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো অন্তর্নিহিত কমোর্বিডিটিগুলি গুরুতর জটিলতার বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত।কোভিড-19[১১]। এটি সম্ভবত মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার অন্যতম কারণকোভিড-19 বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে সংক্রমণ বেশি বিশিষ্ট, যাদের এই সহজাত রোগের হার বেশি [12]।

SARS-CoV-2 এর S প্রোটিন (S1) দ্বারা হোস্ট ACE-2 রিসেপ্টরের সাথে শক্তভাবে আবদ্ধ হয়। এর পরে, সেলুলার ট্রান্সমেমব্রেন সেরিন প্রোটিস (TMPRSS) S1 প্রোটিনকে বিচ্ছিন্ন করে যাতে ভাইরাসটি হোস্ট মেমব্রেনের সাথে ফিউশন সম্পন্ন করার জন্য পেপটাইড মুক্ত করে [13]। ভাইরাসের কোষে প্রবেশের জন্য ACE-2 রিসেপ্টর এবং TMPRSSকে আবদ্ধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং এই প্রক্রিয়াটি টিস্যুতে ঘটে যা ACE-2 রিসেপ্টর এবং TMPRSS [13, 14] কে একত্রিত করে। হৃদয়, ফুসফুস,কিডনি, এবং অন্ত্র ACE-2 রিসেপ্টর এবং TMPRSS-এ প্রচুর পরিমাণে থাকে। আক্রান্ত টিস্যুর ধরন এবং প্রদাহের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল প্রকাশ শ্বাসকষ্ট, কাশি, জ্বর, মায়ালজিয়াস, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, ডায়রিয়া, প্রোটিনুরিয়া, মায়োকার্ডাইটিস, অ্যারিথমিয়া এবং নিউরোলজিক লক্ষণগুলির দ্বারা পরিবর্তিত হয় [15]। এই প্রতিবেদনে, আমরা সংক্ষিপ্তভাবে এর প্যাথোজেনেসিস পর্যালোচনা করিকোভিড-19 এবং এর প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ প্রভাব এবং হৃদপিন্ড, ফুসফুস এবং পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়াকিডনি.

কার্ডিওপালমোনারি মিথস্ক্রিয়া এবং COVID-19

ক্লাসিক অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (এআরডিএস) এর বিপরীতে, একটি অনুমান প্রস্তাব করেছে যে কোভিড{0}}সম্পর্কিত এআরডিএসের একটি অনন্য প্যাটার্ন রয়েছে যা তুলনামূলকভাবে কম (টাইপ এল) বা স্বাভাবিক/উচ্চ (টাইপ এইচ) পালমোনারি ইলাস্ট্যান্সের সাথে যুক্ত। এল-টাইপ উচ্চ ফুসফুসের সম্মতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় উচ্চ পজিটিভ এন্ড-এক্সপাইরেটরি প্রেসার (PEEP) এর প্রয়োজন হয় না এবং মালভূমি এবং ড্রাইভিং চাপ বৃদ্ধি ছাড়াই উচ্চ জোয়ারের পরিমাণ সহ্য করতে পারে। অন্যদিকে, এইচ-টাইপের ফুসফুসের সম্মতি কম এবং ক্লাসিক এআরডিএসের অনুরূপ প্যাটার্ন দেখায় [১৬]।

ফুসফুসের আঘাতের ফিনোটাইপগুলি নির্ধারণ করা ভেন্টিলেটর কৌশল ডিজাইন করার জন্য এবং হেমোডাইনামিক ব্যবস্থাপনাকে নির্দেশ করার জন্য চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয়। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং প্রয়োগকৃত সেটিংস (পিইইপি এবং জোয়ারের পরিমাণ) অত্যন্ত ইন্ট্রাথোরাসিক চাপকে প্রভাবিত করে এবং তাই ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের প্রিললোড এবং আফটারলোড [১৭]। বিশেষত ডান ভেন্ট্রিকল, বাম ভেন্ট্রিকলের তুলনায়, আফটারলোড বৃদ্ধির জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল [18]। সেখানে আগে, প্রয়োগ করা পিইইপি স্তরের পরিমাণ, প্লুরাল প্রেসার (পিপিএল) এর উপর অ্যালভিওলার চাপ (পালভ) সংক্রমণের প্রভাব এবং ফুসফুসের সম্মতি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষত ডান হার্টের উপর এবং ডান হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি [১৮] , 19]। এটি একটি কারণ যে ডান ভেন্ট্রিকুলার (আরভি) কর্মহীনতা এবং ব্যর্থতা গুরুতর রোগীদের সক্রিয়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।কোভিড-19 ফুসফুসের সম্পৃক্ততা। এমনকি অপ্রগতিতেওকোভিড-19 পর্যায়গুলিতে, RV ফাংশন পালমোনারি ধমনী চাপ, প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ ফুসফুসের আঘাত, পালমোনারি মাইক্রোভাসকুলেচারের হাইপোক্সিক ভাসোকনস্ট্রিকশন, মাইক্রো- বা ম্যাক্রোভাসকুলার থ্রম্বোটিক প্রক্রিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি এবং যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরের যান্ত্রিক প্রভাবের উপর নির্ভর করে খারাপ হতে দেখা গেছে। আরভি কর্মহীনতার কারণে শিরাস্থ কনজেশন এবং লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের বাধার উপস্থিতি শিরাস্থ চাপ-প্ররোচিত ট্যাম্পোনেডের কারণে সেকেন্ডারি অঙ্গ পারফিউশন চাপ হ্রাস করতে পারে, বিশেষ করেকিডনিসম্ভাব্য তীব্র উত্তেজককিডনিআঘাত(AKI) [২১, ২২]।

কোভিড-19-এ রেনাল ইনজুরি এবং কার্ডিওরেনাল মিথস্ক্রিয়া

প্রাথমিকভাবে, নিশ্চিত হওয়া রোগীদের মধ্যে AKI-এর একটি কম ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছেকোভিড-19 [২৩]। গুয়ান এবং সহকর্মীরা [24] প্রায় 1,100 রোগীর মধ্যে 0.1 থেকে 6 শতাংশের মধ্যে একটি AKI ঘটনা রিপোর্ট করেছেকোভিড-19 চীনে. এই রোগীদের একটি বড় অংশ স্বাভাবিক ছিলকিডনিফাংশন, এবং রিপোর্ট করা ডেটা তীব্র অসুস্থতায় হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের কাছ থেকে যা আশা করা হবে তার অনুরূপ। যাইহোক, সাম্প্রতিক প্রতিবেদনে জাতি, দেশ এবং রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে AKI এর উচ্চতর ঘটনা দেখায়।কোভিড-19 [২৫]। গুরুতর অসুস্থকোভিড-19রোগীদের AKI 7-56 শতাংশের ঝুঁকি ছিল, যেখানে AKI-এর বিকাশ ক্রমবর্ধমান মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত ছিল, এমনকি ICU জনসংখ্যার মধ্যে 80 শতাংশ পর্যন্ত [9, 26]। কোভিড-19 রোগীদের মধ্যে AKI-এর প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে বিশেষজ্ঞরাকিডনিএকটি ঐক্যমত্য রিপোর্ট ডিজাইন করেছে যা রোগ ব্যবস্থাপনায় সাহায্য করতে পারে [২৭]।

এর উত্স থেকে স্বাধীনভাবে, ARDS রোগীদের AKI [২৮] এর বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায়। প্রকৃতপক্ষে, AKI হল ARDS [২৯]-এ সবচেয়ে প্রচলিত এক্সট্রা পালমোনারি অঙ্গ ব্যর্থতা। দায়ী প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড এবং এর মধ্যে প্রদাহজনক এবং হেমোডাইনামিক ক্রসস্টালকিডনি[২৯, ৩০]। দ্যকিডনিএবং হৃৎপিণ্ড একটি দ্বিমুখী মিথস্ক্রিয়া প্রদর্শন করে যার ফলে একটিতে একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কর্মহীনতা অন্যটিকে প্রভাবিত করে। এই ধারণাটি কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম (সিআরএস) হিসাবে পরিচিত এবং বেশ কয়েকটি প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকাল গবেষণায় ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে [৩১]। যাইহোক, এর প্যাথোফিজিওলজিক ভিত্তিকোভিড- 19-সম্পর্কিত অঙ্গের কর্মহীনতা জটিল এবং নির্দিষ্ট অনন্য পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়কোভিড-19. দায়ী প্রক্রিয়া যে উন্নয়নের জন্য দায়ী হতে পারেকোভিড-19-সম্পর্কিত CRS চিত্র 1-এ সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

চিত্র 1. কার্ডিয়াক, পালমোনারি এবং রেনাল ইনজুরি এবং মিথস্ক্রিয়াকোভিড-19 সংক্রমণ সিআরএস, কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম; 1, টাইপ 1 CRS; 2, টাইপ সিআরএস; 3, টাইপ 3 CRS; 4, টাইপ 4 CRS; 5, টাইপ 5 CRS।

ARDS বা সরাসরি কার্ডিয়াক ইনজুরির কারণে কার্ডিয়াক ডিসফাংশন দ্বারা সৃষ্ট AKI টাইপ 1 CRS হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। অন্যদিকে, হার্টের ঘটনা এবংকিডনিআঘাতপ্রদাহের পদ্ধতিগত প্রভাবের কারণে টাইপ 5 সিআরএস এর প্যাথোফিজিওলজি গঠন করে। মাইক্রোভাসকুলার স্তরের বিন্দু থেকে, সাইটোকাইনগুলি সেকেন্ডারি থেকে সিস্টেমিক প্রদাহের কারণে এন্ডোথেলিয়াল অ্যাক্টিভেশন, রেনোভাসকুলার মাইক্রোথ্রম্বাস গঠন, ইন্ট্রাভাসকুলার তরল হ্রাস, বা বিপরীতে ভলিউম ওভারলোডের জন্য সেকেন্ডারি শিরাস্থ কনজেশনের কারণে ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে এবং অতিরিক্ত ভাসোঅ্যাকটিভ থেরাপি বা সমস্ত ফ্লুইড থেরাপি। মধ্যে অবনতি অবদানকিডনিফাংশন[৩২, ৩৩]। সেখানে আগে, শারীরবৃত্তীয়ভাবে টিস্যু অক্সিজেনের মাত্রা কম থাকা কিডনিগুলি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ARDS [৩৪] এর ক্ষেত্রে হাইপোক্সিয়ার জন্য আরও বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। তাছাড়া, দকিডনিআঘাতননরেনাল ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত ওষুধের জটিলতা হিসাবে ঘটতে পারে।

বর্তমানে উপলব্ধ তথ্য সম্ভাব্য কারণ প্রস্তাবকোভিড-19-সংযুক্তকিডনি আঘাত2টি প্রধান প্রক্রিয়ার ক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে: এর সরাসরি প্রভাবকোভিড-19, সিস্টেমিক প্রদাহের পরোক্ষ প্রভাব, এবং/অথবা অঙ্গ-অঙ্গ ক্রসস্টাল। সম্প্রতি, প্যান এবং সহকর্মীরা [35] দেখিয়েছেন যে প্রক্সিমাল টিউবুল এবং পডোসাইট কো-এক্সপ্রেস ACE-2 এবং TMPRSS। এছাড়াও, SARS-CoV-2-এর প্রস্রাবের মধ্যে শনাক্ত করা হয়েছেকোভিড-19 রোগীদের [২৩]। ময়নাতদন্তের নমুনাগুলির উপর সঞ্চালিত আরেকটি গবেষণায় প্রকাশ করা হয়েছে যে কিডনি CKD-এর উপস্থিতি থেকে স্বাধীনভাবে SARS-CoV-2 ভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত হয়। সেই গবেষণায়, SARS-CoV-2 অগ্রাধিকারমূলকভাবে গ্লোমেরুলার কোষগুলিকে লক্ষ্য করে যদিও ভাইরাল লোড সমস্ত কিডনি অংশে প্রদর্শিত হয়েছিল [36]। এইভাবে, মনে হচ্ছে কোভিড-19 কিডনি কোষে আক্রমণ করতে পারে এবং প্রোটিনুরিয়া থেকে AKI [৩৫, ৩৭] পর্যন্ত ক্লিনিকাল প্রকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। তাছাড়া, তারা প্রকাশ করেছে যে ACE-2 রিসেপ্টর এশিয়ান জনসংখ্যার তুলনায় পশ্চিমাদের মধ্যে বেশি প্রকাশ করা হয় [৩৫]। এই অনুসন্ধানের ক্লিনিকাল প্রভাব নির্ধারণ করা বাকি রয়েছে।

গুরুতর রোগীদের মধ্যে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজনীয়তা প্রায় 20 শতাংশ পাওয়া গেছেকোভিড-19 [৩৮, ৩৯]। মজার বিষয় হল, আগে থেকে বিদ্যমান CKD এর জন্য ঝুঁকির কারণ হিসেবে পাওয়া যায়নিকোভিড-19 সংক্রমণ [৩৮]। একইভাবে, ওয়াং এট আল। [২৬] দেখিয়েছেন যে CKD কোভিড-19 সংক্রমণের ঝুঁকির কারণ নয়, রোগীদের আইসিইউ বা ওয়ার্ডে থাকা নির্বিশেষে। এই অনুসন্ধানটি বিভ্রান্তিকর কারণ উচ্চ রক্তচাপ CKD রোগীদের মধ্যে একটি সাধারণ জটিলতা, যদিও এটি একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ।কোভিড-19. এই 2টি গবেষণায় সীমিত সংখ্যক CKD রোগীর নাম নথিভুক্ত করা এই বিতর্কের কারণ ব্যাখ্যা করতে পারে। এই ফলাফলগুলির সমর্থনে, আরও রোগীদের তালিকাভুক্ত করার সময়, গ্রানেলি এবং সহকর্মীরা [৪০] দেখিয়েছেন যে সিকেডি রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে।কোভিড-19.

বিক্রয়ের জন্য cistancheকোভিডের জন্য ভালো-19

কোভিড-19-এ প্রোঅ্যাকটিভ হেমোডাইনামিক মনিটরিং

গুরুতর অসুস্থদের মধ্যে প্রায়শই হেমোডাইনামিক আপস সনাক্ত করা হয়কোভিড-19 রোগীদের জরুরী বিভাগ এবং নন-আইসিইউ ওয়ার্ডগুলিতে শুরু হওয়া সক্রিয় হেমোডাইনামিক মনিটরিং হেমোডাইনামিকভাবে অবনতিশীল COVID{1}} রোগীদের প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করতে এবং আগে হস্তক্ষেপের অনুমতি দিতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহ নন-ইনভেসিভ মনিটরিং সরঞ্জামগুলি কার্ডিয়াক ফাংশন মূল্যায়ন করতে এবং এই রোগীদের মধ্যে তরল প্রতিক্রিয়াশীলতার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে [41]। তদুপরি, রক্তচাপ, কার্ডিয়াক আউটপুট, নাড়ির চাপের তারতম্য, প্ল্যাথ পরিবর্তনশীলতা সূচক এবং সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধের মতো হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলি অনাক্রম্যভাবে পরিমাপ করা যেতে পারে। যদিও নন-ইনভেসিভ মনিটরিং কৌশলগুলির বেশ কয়েকটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে, সেগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত সম্পদ এবং যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সীমিত অ্যাক্সেসের সাথে।

During their stay in the ICU, almost >30 শতাংশ রোগীদের ভাসোপ্রেসার থেরাপির প্রয়োজন হয় [26, 42, 43]। এর সংক্রামক উত্সের কারণে,কোভিড-19-সম্পর্কিত শক একটি সেপটিক শক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে যেখানে হাইপোটেনশনের অন্তর্নিহিত কারণ একটি বিতরণমূলক শক [44]। দ্বিতীয়ত, কোভিড-19 রোগীদের সীমাবদ্ধ তরল গ্রহণ, অত্যধিক অসংবেদনশীল তরল ক্ষয়, বা রোগীদের শুকনো রাখার লক্ষ্যে মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে আপেক্ষিক হাইপোভোলেমিয়া হতে পারে [২৩]। তৃতীয়ত, পালমোনারি ধমনী চাপ বৃদ্ধির জন্য গৌণ (ARDS-এর গৌণ), উচ্চ চাপের সাথে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন বা ঘন ঘন পালমোনারি এম্বলিজমের সম্মুখীন হওয়া ডান হার্ট ফেইলিউর এবং যকৃত, অন্ত্র এবং সহ গৌণ অঙ্গের পারফিউশনকে আপোস করতে পারে।কিডনি[১৮, ২০]। শেষ কিন্তু অন্তত নয়, মায়োকার্ডাইটিস বা মায়োকার্ডিয়াল বিষণ্নতার কারণে সরাসরি কার্ডিয়াক আঘাত হার্টের পাম্প ফাংশন হ্রাস করতে পারে এবং টিস্যু হাইপোপারফিউশনকে বাড়িয়ে তুলতে পারে [10, 45]।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, গতিশীল এবং স্ট্যাটিক হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি পরিমাপ করে হেমোডাইনামিকসের অবনতির কারণের অন্তর্নিহিত প্যাথোফিজিওলজিক প্রক্রিয়াগুলির স্বীকৃতি অর্জন করা যেতে পারে। গতিশীল হেমোডাইনামিক সূচকগুলি স্ট্যাটিক হেমোডাইনামিক সূচকগুলির থেকে উচ্চতর বলে দেখানো হয়েছে [46]। অতএব, ক্রমাগত হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণ এবং নিয়মিত ইকোকার্ডিওগ্রাফিক ইমেজিং গুরুত্বপূর্ণ। দুর্ভাগ্যবশত, শুধুমাত্র ধমনী চাপের ক্রমাগত নিরীক্ষণই হার্ট-ফুসফুসের মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য যথেষ্ট নয়, যদিও এটি সাধারণ অনুশীলন বলে মনে হয়।কোভিড-19 আজ রোগীদের। পালমোনারি আর্টেরিয়াল ক্যাথেটার বা কম আক্রমণাত্মক থার্মোডাইলিউশন কৌশল যেমন নাড়ি কনট্যুর কার্ডিয়াক আউটপুট মনিটরিংয়ের মাধ্যমে ক্রমাগত হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণ, এক্সট্রাভাসকুলার ফুসফুসের জল এবং পালমোনারি ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা সূচকের পরিমাপ সহ ব্যাপক হিমোডাইনামিক ডেটা সরবরাহ করার কারণে সহায়ক হতে পারে।

উপরে উল্লিখিত কৌশলগুলি 'ক্লাসিক' ম্যাক্রোহেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি অনুমান করতে ব্যবহৃত হয়, যা সর্বদা মাইক্রোসার্কলেটরি সূচকগুলির সাথে সমান্তরাল পরিবর্তনগুলি দেখাতে পারে না। এই ধারণাটি "হেমোডাইনামিক সমন্বয়ের ক্ষতি" হিসাবে পরিচিত এবং এটি ভালভাবে বর্ণনা করা হয়েছে, বিশেষ করে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের [47]। যেহেতু ম্যাক্রোসার্কুলেশন অপ্টিমাইজ করার প্রধান লক্ষ্য টিস্যুতে পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করা, তাই মাইক্রোসার্কুলেশন মূল্যায়ন করার জন্য অভিনব কৌশলগুলির প্রয়োজন হবে [48, 49]। হাতে ধরা অত্যাবশ্যক মাইক্রোস্কোপগুলি গুরুতর অসুস্থদের মধ্যে মাইক্রোসার্কুলেশনের বেডসাইড মূল্যায়নের জন্য ভাল প্রার্থী হতে পারেকোভিড-19 রোগীদের হ্যান্ড-হোল্ড অত্যাবশ্যক মাইক্রোস্কোপগুলি মাইক্রোভেসেলগুলির সরাসরি পর্যবেক্ষণ সক্ষম করে এবং মাইক্রোটুলস [48-50] নামে একটি নতুন প্রবর্তিত স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণ ব্যবহার করে প্রয়োগ করা থেরাপির যত্ন মূল্যায়নের অনুমতি দিতে পারে। এছাড়াও, সিরাম ল্যাকটেট স্তর, কৈশিক রিফিল সময় এবং মোটলিং স্কোরও পরোক্ষভাবে মাইক্রোসার্কুলেশন পর্যবেক্ষণ করতে পারে [51]।

যেখানে cistanche কিনতেউন্নত করতে পারেনকিডনি ফাংশন

কোভিডের একটি সক্রিয় হেমোডাইনামিক ম্যানেজমেন্টের প্রস্তাব-19

হাসপাতালে ভর্তির প্রতিরোধ এবং পরবর্তীকালে গুরুতর ক্লিনিকাল জটিলতাগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হবে। দুর্ভাগ্যবশত, অভিনব ভ্যাকসিনের সাহায্যে প্রতিরোধ ছাড়া কোনো একক কার্যকরী চিকিৎসা বা ওষুধ এখনও পাওয়া যায়নি। সহায়ক নিউট্রাসিউটিক্যালস, অ্যান্টি-ইনফেকটিভ থেরাপির সংমিশ্রণ, ইনহেলড/ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যান্টিপ্লেটলেটস/অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, এবং সম্পূরক অক্সিজেন সহ সক্রিয় টেলিমনিটরিং সহ সিকোয়েন্সড মাল্টি-ড্রাগ থেরাপির প্রাক-হাসপিটাল সূচনা{101}কোভিড-এর জন্য প্রস্তাবিত হয়েছে 2}} সংশ্লিষ্ট উপসর্গ এবং জটিলতা। এটি হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যাগরিষ্ঠতা হ্রাস করতে পারে এবং সম্প্রসারণ করে, কার্ডিও-পালমোনারি-রেনাল জটিলতা এবং মৃত্যুর বিকাশ [52, 53]।

একবার ক্রমশ অসুস্থ, উন্নত হেমোডাইনামিক ব্যবস্থাপনাকোভিড-19 রোগীদের প্রচলিত এবং জটিল চিকিত্সার অ্যাক্সেস সহ ক্রিটিক্যাল কেয়ার সেটিংসে প্রয়োগ করা উচিত। ইউরোপীয় সোসাইটি অফ ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিন বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রকাশিত CO VID-19-এর জন্য সারভাইভিং সেপসিস ক্যাম্পেইন গাইডলাইন গুরুতর অসুস্থ অবস্থায় একটি রক্ষণশীল তরল কৌশলের পরামর্শ দেয়কোভিড-19 রোগীদের [44]. যদিও গুরুতর অসুস্থতায় তরল থেরাপির লক্ষ্য টিস্যু অক্সিজেনেশনের জন্য প্রয়োজনীয় পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ অর্জন করা, অতিরিক্ত এবং অপর্যাপ্ত তরল উভয়ই টিস্যু হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, গুরুতর অসুস্থতার জন্য তরল থেরাপিকে একটি 2-ধারযুক্ত তলোয়ার হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা প্রদত্ত তরল পরিমাণ নিরীক্ষণ করে এবং বিছানার পাশে তরল প্রতিক্রিয়াশীলতা পর্যবেক্ষণ করে। অধিকন্তু, COVID-19-এর এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির কারণে, অতিরিক্ত তরল থেরাপি ক্ষতিকারক হতে পারে যার ফলে টিস্যু শোথ এবং পালমোনারি কৈশিক ফুটো [54] হতে পারে। অধিকন্তু, ডান হার্টের চাপ বৃদ্ধি বায়ুচলাচল/পারফিউশন অমিলের অবনতিকে সহজতর করতে পারে এবং ধমনী এবং টিস্যু হাইপোক্সিয়াকে আরও খারাপ করে দিতে পারে [20, 21, 31]। অন্যদিকে, অপর্যাপ্ত তরল থেরাপি হাইপোভোলেমিয়া এবং টিস্যু হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে [9]। কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপকে লক্ষ্য করে<10 mm="" hg="" could="" avoid="" hypervolemia="">

পর্যাপ্ত তরল থেরাপি সত্ত্বেও যদি রোগী হাইপোটেনসিভ হয়, তবে আরও তরল দেওয়ার পরিবর্তে থেরাপিতে একটি ভাসোপ্রেসার যোগ করা উচিত [44]। নোরপাইনফ্রাইনকে প্রথম সারির ভাসোঅ্যাকটিভ এজেন্ট হিসেবে পছন্দ করা হয়, এবং গড় ধমনী চাপ 60-65 মিমি Hg না পৌঁছানো পর্যন্ত ডোজ টাইট্রেটিং করা উচ্চতর গড় ধমনী চাপ স্তরকে লক্ষ্য করার চেয়ে ভাল বলে মনে হয়। নোরপাইনফ্রিন অপর্যাপ্ত হলে ভাসোপ্রেসিন বা এপিনেফ্রাইন দ্বিতীয় সারির থেরাপি হতে পারে। পর্যাপ্ত হিমোগ্লোবিন স্তর থাকা সত্ত্বেও কম ScvO2 থাকার ফলে থেরাপিতে ডোবুটামিন যোগ করার কথা মনে করিয়ে দেওয়া উচিত যাতে ব্যর্থ হৃৎপিণ্ডের ক্ষতিপূরণ হয় [৪৪]। চলমান কার্ডিওপালমোনারি ব্যর্থতা এবং শকের জন্য, গুরুতর অসুস্থ H1N1 ইনফ্লুয়েঞ্জা মহামারীর চিকিত্সায় এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশনের সাথে ক্লিনিকাল সাফল্যের কারণে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন বিবেচনা করা উচিত [55]

উপসংহার

এই সংক্ষিপ্ত প্রতিবেদনে, আমরা রোগীদের মধ্যে কিডনি এবং কার্ডিওরেনাল জটিলতার প্যাথোজেনেসিস এবং বর্তমান প্রমাণগুলি সংক্ষিপ্ত করি:কোভিড-19. তীব্রকিডনিআঘাতএবং কার্ডিয়াক ইনজুরি গুরুতর অসুস্থদের মধ্যে সাধারণকোভিড-19 রোগীদের এবং উচ্চ মৃত্যুর সাথে যুক্ত। 2টি অঙ্গের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া বোঝাকোভিড-19 এবং অঙ্গের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি সনাক্ত করা আরও সঠিক চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণ পদ্ধতি প্রদান করতে পারে। প্রোঅ্যাকটিভ মাইক্রো-এবং ম্যাক্রোহেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণ এবং সময়মত হস্তক্ষেপ AKI এবং এর ভয়ানক সিকুয়েল সহ প্রগতিশীল মাল্টিঅর্গান ব্যর্থতা প্রতিরোধ করতে পারে। সেকেন্ডারি অঙ্গের আঘাতের রোগের প্যাথোফিজিওলজির উপর ফোকাস করে ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলি কিডনি এবং কার্ডিওরেনাল মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে আরও জানতে প্রয়োজনকোভিড-19.

নীতিশাস্ত্রের বিবৃতি

অধ্যয়নের প্রকৃতির কারণে অধ্যয়নটি নীতিশাস্ত্র কমিটির অনুমোদন থেকে মুক্ত। এটি একটি পর্যালোচনা নিবন্ধ এবং মানব বা প্রাণী বিষয়ের উপাদান বা ডেটা অন্তর্ভুক্ত করে না।

সুদ বিবৃতি সংঘাত

লেখক ঘোষণা আগ্রহের কোন দ্বন্দ্ব আছে।

অর্থের উৎস

লেখকরা কোন তহবিল পাননি

মরুভূমি cistanche সুবিধাকিডনির চিকিৎসা করতে

থেকে: 'কার্ডিও-পালমোনারি-রেনাল কনস্যুয়েন্স অফ সিভিয়ারকোভিড-19' Goksel Guvena দ্বারা, এট আল

---কার্ডিওরেনাল মেড