করোনাভাইরাস রোগ 2019 মহামারী চলাকালীন অ-ডায়ালাইসিস দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঘুম, বিষণ্নতা এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান

পটভূমি:ঘুমের ব্যাঘাত একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসেবে নথিভুক্ত করা হয়েছে যা স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে। বিষণ্নতা এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান (HRQOL), যা রোগীর মানসিক, শারীরিক এবং সামাজিক সুস্থতার সামগ্রিক উপলব্ধির পক্ষে, বিশেষ করে স্ব-প্রতিবেদিত স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর জোর দেওয়া হচ্ছেকরোনাভাইরাস রোগ 2019(COVID-19) মহামারী। ডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে, ঘুমের ব্যাঘাত বিষণ্নতা এবং দরিদ্র HRQOL এর সাথে যুক্ত। অধ্যয়নটি ঘুমের ব্যাঘাতের ব্যাপকতা চিত্রিত করার জন্য এবং অ-ডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে ঘুম, বিষণ্নতা এবং এইচআরকিউএল-এর মধ্যে সম্পর্ক অন্বেষণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিলদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) COVID-19 মহামারী চলাকালীন।পদ্ধতি:মোট 172টিঅ-ডায়ালাইসিস CKDএই ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায় নথিভুক্ত রোগীরা, আর্থ-সামাজিক এবং ক্লিনিকাল ডেটা রেকর্ড করা হয়েছে। পিটসবার্গ স্লিপ কোয়ালিটি ইনডেক্স (PSQI), কিডনি ডিজিজ কোয়ালিটি অফ লাইফ 36-আইটেম শর্ট-ফর্ম সার্ভে (KDQOL-36), এবং 9- এর মাধ্যমে ঘুম, HRQOL, এবং বিষণ্নতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল আইটেম রোগীর স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী (PHQ-9), যথাক্রমে।ফলাফল:মোট 100 (58%) খারাপ ঘুমের মানদণ্ড পূরণ করেছে। দরিদ্র ঘুমন্তদের তুলনায় ভাল ঘুমানোর এইচআরকিউএল এবং বিষণ্নতা স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল। ঘুমের ব্যাধিগুলি HRQOL হ্রাসের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল এবং সোসিওডেমোগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য সামঞ্জস্য বা সামঞ্জস্যহীন রিগ্রেশন মডেলগুলিতে বিষণ্নতা বৃদ্ধি পেয়েছে।মধ্যস্থতা বিশ্লেষণনির্দেশিত বিষণ্নতা একটি উল্লেখযোগ্য মধ্যস্থতাকারী ছিল যা শারীরিক উপাদান সারাংশ (পিসিএস) এর সাথে ঘুমের অবস্থার মধ্যে 51% সম্পর্ক ব্যাখ্যা করে এবং ঘুম এবং মানসিক উপাদান সারাংশ (এমসিএস) এর মধ্যে সংযোগে সম্পূর্ণ মধ্যস্থতার ভূমিকা পালন করেছিল।উপসংহার:আমাদের গবেষণায় COVID-19 মহামারী চলাকালীন নন-ডায়ালাইসিস CKD রোগীদের ঘুমের ব্যাধিগুলির উচ্চ প্রবণতা, সেইসাথে ঘুম, বিষণ্নতা এবং HRQOL-এর মধ্যে আঁটসাঁট সংযোগের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এইচআরকিউএল-এ ঘুম এবং বিষণ্নতার নেতিবাচক প্রভাব বিবেচনা করে, ডায়ালাইসিস নয় এমন CKD রোগীদের জন্য এই চিকিত্সাযোগ্য স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত ডোমেনের জন্য উপযুক্ত স্ক্রীনিং এবং চিকিত্সা প্রয়োজন।

কীওয়ার্ড:দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD); ঘুমের ব্যাঘাত;বিষণ্নতা;স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান(HRQOL)

30% ইচিনকাওসাইড সহ CISTANCHE নির্যাসকিডনি রোগের জন্য

ভূমিকা

ঘুমের ব্যাঘাত, প্রধানত অনিদ্রা, স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং অস্থির পায়ের সিন্ড্রোম সহ, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের উপর এর উল্লেখযোগ্য প্রভাবের জন্য ব্যাপক মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। একটি বৃহৎ মাল্টিসেন্টার সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে ঘুমের ব্যাঘাতের প্রাদুর্ভাব ছিল প্রায় 49% এবং উচ্চতর মানসিক যন্ত্রণা, দরিদ্র স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান (HRQOL), এবং উচ্চ মৃত্যুহার (1) এর সাথে স্বাধীনভাবে যুক্ত ছিল। অতি সম্প্রতি, রিপোর্ট করা ব্যাপকতা বিশ্বব্যাপী 20% থেকে 70% পর্যন্ত ছিল (2,3)। অন্যান্য গবেষণাগুলিও ডায়ালাইসিস (4-9) রোগীদের মধ্যে ঘুমের ব্যাধি এবং কিডনি রোগের ক্রমবর্ধমান বোঝা, বিষণ্নতার উচ্চ সম্ভাবনা এবং প্রতিবন্ধী এইচআরকিউএল-এর মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে। ডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে ঘুমের ব্যাঘাত, বিষণ্নতা এবং এইচআরকিউএল-এর মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কিত অসংখ্য প্রকাশিত গবেষণার বিপরীতে, কিছু প্রকাশিত গবেষণায় গবেষণা করা হয়েছে যে ডায়ালাইসিসহীন দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের মধ্যে ঘুম এই স্বাস্থ্যের ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করে কিনা। . বেশ কিছু সাম্প্রতিক গবেষণায় জানা গেছে যে CKD আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কম HRQOL এর সাথে অনুপযুক্ত ঘুমের সময়কাল স্বাধীনভাবে যুক্ত ছিল। যাইহোক, তারা শুধুমাত্র ঘুমের সময়কালের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল, যা ঘুমের মাত্র একটি দিক, এবং সামগ্রিক ঘুমের পরিস্থিতি উপস্থাপন করতে পারে না (10,11)।

ফলস্বরূপ, ঘুমের ব্যাঘাতের ব্যাপকতা এবং নন-ডায়ালাইসিস সিকেডি রোগীদের রোগীর সুস্থতার উপর এর প্রভাবগুলি এখনও অন্বেষণ করা দরকার, বিশেষ করে করোনাভাইরাস রোগ 2019 (COVID-19) মহামারীর সময়, একটি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সংকট যা ক্ষতি করতে পারে শারীরিক স্বাস্থ্য এবং মানসিক স্বাস্থ্য উভয়ই (12)। এই গবেষণার লক্ষ্য হল (I) কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন ঘুমের ব্যাঘাতের প্রাদুর্ভাব অনুমান করা; এবং (II) ঘুম, HRQOL, এবং বিষণ্ণ উপসর্গগুলির মধ্যে সম্পর্কগুলি তদন্ত করে। আমরা STROBE রিপোর্টিং চেকলিস্ট দ্বারা নিম্নলিখিত নিবন্ধটি উপস্থাপন করি (https://apm. amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc এ উপলব্ধ)।

পদ্ধতি

রোগী এবং সেটিংস সুবিধার নমুনা বর্তমান গবেষণায় গৃহীত হয়েছিল। 172 জন চীনা প্রাপ্তবয়স্ক যাদের CKD ডায়ালাইসিসে নেই তাদের টাংডু হাসপাতাল থেকে 1 জুন, 2020 এবং 31 আগস্ট, 2021-এর মধ্যে ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষায় নিয়োগ করা হয়েছিল। এই গবেষণায়, আমরা CKD কে eGFR হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছি<60 mL/min per 1.73 m2 or proteinuria≥2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 মাস। eGFR গণনা করা হয়েছিল CKD এপিডেমিওলজি সহযোগিতা সমীকরণ (13) এর উপর ভিত্তি করে। অংশগ্রহণকারীদের বয়স ১৮ থেকে ৭৫। তালিকাভুক্তির পরে, সমস্ত বিষয়কে একটি প্রশ্নাবলী সম্পূর্ণ করতে বলা হয়েছিল, যা ঘুম, এইচআরকিউএল, এবং বিষণ্নতার লক্ষণগুলির পাশাপাশি জনসংখ্যার ডেটা, কমরবিড অবস্থা এবং ওষুধ সহ কিছু বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কিত যাচাইকৃত যন্ত্র নিয়োগ করে স্ব-প্রতিবেদিত স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ডেটা সংগ্রহ করেছিল। পরীক্ষাগারের মান রোগীর রেকর্ড থেকে বের করা হয়েছিল। অধ্যয়নটি হেলসিঙ্কির ঘোষণা দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল (2013 সালে সংশোধিত)। অধ্যয়নটি টাংডু হাসপাতালের নীতিশাস্ত্র কমিটি (নং TDLL- 202201-01) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং সমস্ত রোগীদের কাছ থেকে অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল৷

ঘুমের মূল্যায়ন

পিটসবার্গ স্লিপ কোয়ালিটি ইনডেক্স (PSQI) (15) এর চীনা সংস্করণ (14) দিয়ে ঘুমের মূল্যায়ন করা হয়েছিল। প্রশ্নাবলীতে 19টি আইটেম রয়েছে, যা গত 1-মাসের সময়কালের সাথে সম্পর্কিত, এবং সাতটি উপাদান স্কোর তৈরি করে, যার মধ্যে রয়েছে বিষয়ভিত্তিক ঘুমের গুণমান, ঘুমের বিলম্বিতা, ঘুমের সময়কাল, অভ্যাসগত ঘুমের কার্যকারিতা, ঘুমের ব্যাঘাত, ঘুমের ওষুধের ব্যবহার এবং দিনের সময় কর্মহীনতা সাতটি কম্পোনেন্ট স্কোর একটি বিশ্বব্যাপী স্কোর দিতে সমষ্টি করা হয় (পরিসীমা, 0–21)। খারাপ ঘুমকে PSQI গ্লোবাল স্কোর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল

HRQOL এর মূল্যায়ন

HRQOL কে পরিমাপ করা হয়েছিল কিডনি ডিজিজ কোয়ালিটি অফ লাইফ {{0}}আইটেম শর্ট-ফর্ম সার্ভে (KDQOL-36), যার মধ্যে রয়েছে 12-আইটেম শর্ট-ফর্ম হেলথ সার্ভে (SF{ {5}}) এর জেনেরিক কোর এবং 3টি কিডনি রোগ-লক্ষ্যযুক্ত স্কেল: কিডনি রোগের বোঝা, কিডনি রোগের লক্ষণ এবং সমস্যা এবং কিডনি রোগের প্রভাব (17)। SF-12 স্কোরগুলি শারীরিক উপাদান সারাংশ (PCS) এবং মানসিক উপাদান সারাংশ (MCS) হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়। এক্সেল স্কোরিং টেমপ্লেট ব্যবহার করে প্রতিটি প্রশ্নের উত্তর 0 থেকে 100 পর্যন্ত স্কোরে রূপান্তরিত হয়েছিল। স্কোর যত বেশি, HRQOL তত বেশি। ডায়ালাইসিস রোগীদের আমাদের গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, তাই KDQOL-36 দ্বারা ডায়ালাইসিস-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে।

বিষণ্নতা মূল্যায়ন

সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের {{0}} আইটেম রোগীর স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী (PHQ-9), একটি 9-আইটেম টুল যা বিষণ্নতার সম্ভাব্য কেসগুলি সনাক্ত করে এবং পূর্বের তুলনায় লক্ষণগুলির তীব্রতা মূল্যায়ন করে তা সম্পূর্ণ করতে বলা হয়েছিল 2 সপ্তাহ। PHQ-9 কে CKD (18,19) রোগীদের জন্য বিষণ্নতাজনিত ব্যাধির পরিমাপ হিসাবে যাচাই করা হয়েছে। নয়টি প্রশ্ন 0 ("মোটেই না") থেকে 3 ("প্রায় প্রতিদিন") স্কেলে রয়েছে, 0 থেকে 27 পর্যন্ত একটি PHQ-9 পরিসর প্রদান করে৷ PHQ-9 স্কোর 5-এর থেকে বেশি বা সমান বিষণ্ণতা উপসর্গ আছে বলে মনে করা হয়।

পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ

কেএস পরীক্ষা এবং কিউকিউ প্লট দ্বারা স্বাভাবিকতার পরীক্ষা করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের বৈশিষ্ট্যের ক্রস-বিভাগীয় ডেটা (মানে ± SD, মধ্যমা [ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ], বা অনুপাত) ঘুমের ব্যাধিগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি অনুসারে গণনা করা হয়েছিল। জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য, ক্লিনিকাল ভেরিয়েবল, বিষণ্নতা এবং এইচআরকিউএল-এর মধ্যে ভাল ঘুমন্ত এবং দরিদ্র ঘুমের গোষ্ঠীর মধ্যে পার্থক্যগুলি টি-টেস্ট, মান-হুইটনি ইউ-টেস্ট, ক্রমাগত ভেরিয়েবলের জন্য ক্রুস্কাল-ওয়ালিস পরীক্ষা এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের জন্য χ 2 পরিসংখ্যান ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছিল। . লিনিয়ার রিগ্রেশন বিশ্লেষণ বিষণ্নতা এবং এইচআরকিউএল-এ গ্রুপ পার্থক্যের উপর ঘুমের প্রভাব মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। উল্লেখযোগ্য পরীক্ষার পরিসংখ্যান সহ প্রার্থীর ভেরিয়েবল (পি<0.2) in univariate analysis were selected for the multivariable model. To test the mediation effects of depression between sleep and HRQOL, we employed the bootstrap method. A two-sided P<0.05 was considered statistically significant. All analyses were performed using SPSS 20 software.

ফলাফল

ঘুমের ব্যাঘাত এবং সংশ্লিষ্ট রোগীর বৈশিষ্ট্যের ব্যাপকতা

সারণী 1 ভাল এবং দরিদ্র ঘুমন্তদের দ্বারা বিভক্ত অংশগ্রহণকারীদের সামাজিক জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দেখায়। 172 রোগীর মধ্যে, 100 (58%) PSQI দ্বারা দরিদ্র ঘুমানোর জন্য মানদণ্ড পূরণ করেছে। বয়স, রক্তাল্পতা এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার ব্যতীত, পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য আন্তঃগ্রুপ পার্থক্য ছিল না। বিভিন্ন CKD পর্যায়ে PSQI উপাদানগুলির বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান সারণি S1 এ উপস্থাপিত হয়েছে। "ঘুমের ওষুধের ব্যবহার" উপাদানটির জন্য, শুধুমাত্র G1-এর বেশ কয়েকজন রোগী ঘুমের ওষুধ খেয়েছিলেন, যখন G2-5-এর সমস্ত রোগী এতে জড়িত ছিলেন না। এটি ছাড়াও, অন্যান্য সমস্ত উপাদান CKD রোগীদের সমস্যাযুক্ত ছিল। G1-5 রোগীদের মধ্যে ঘুমের সময়কালের পরিসংখ্যানগত পার্থক্য ছিল। যাইহোক, অন্য ছয়টি উপাদানের প্রোফাইলে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

ঘুম অনুযায়ী এইচআরকিউএল এবং বিষণ্নতা স্কোর

The scores of five dimensions of KDQOL-36, as well as the global score and conclusions of PHQ-9 in the good sleepers vs. poor sleepers groups, respectively, are demonstrated in Table 2. Compared to patients with good sleep, those with poor sleep had statistically and clinically significantly lower scores (defined by a reduction >5 পয়েন্ট) কিডনি রোগের লক্ষণ, প্রভাব এবং বোঝার জন্য। তারা নিম্ন পিসিএসও রিপোর্ট করেছে (36.80 বনাম 41.96; পি<0.05) and MCS (41.96 vs. 54.46; P<0.05). The most significant difference was found in the area known as the burden of kidney disease numerically. In terms of depression, the median PHQ-9 score in the poor sleepers was 7 compared to 2 in the good sleepers (P<0.001), indicating a higher possibility of depression in the population with poor sleep. Proportionately, 73.0% of poor sleepers exhibited different levels of depressive symptoms, but just 16.7% of good sleepers.

এইচআরকিউএল এবং হতাশাজনক লক্ষণগুলির সাথে ঘুমের ব্যাঘাতের সম্পর্ক

ঘুমের ব্যাঘাত বিভিন্ন HRQOL মাত্রা এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং সামাজিক-জনসংখ্যার থেকে মুক্ত হতাশার সাথে সম্পর্কিত কিনা তা আরও মূল্যায়ন করার জন্য, সারণী 3-তে দেখানো হিসাবে একবিভিন্ন এবং মাল্টিভেরিয়েট মডেলগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। অপরিবর্তিত মডেলগুলিতে, ঘুম HRQOL এবং বিষণ্নতার পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত ছিল। স্কোর পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ। স্ক্রীন করা উপাদানগুলির জন্য নিয়ন্ত্রণ করার পরে, হ্রাস করা HRQOL এবং প্রতিটি এলাকায় বর্ধিত বিষণ্নতার সাথে ঘুমের ব্যাঘাতের সম্পর্ক সমন্বয় করা মডেলগুলিতে উল্লেখযোগ্য ছিল। আমরা PSQI এবং KDQOL-36 ডোমেনের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ প্রদান করেছি, সারণি S2 এ দেখুন।

সারণী 1 অধ্যয়ন জনসংখ্যার সামাজিক জনসংখ্যা এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

বিষণ্নতা ঘুম এবং HRQOL এর মধ্যে সংযোগের মধ্যস্থতা করে

ঘুমের ব্যাধি, বিষণ্নতা এবং এইচআরকিউএল-এর মধ্যে সম্পর্ক তদন্ত করতে, আমরা বিষণ্নতার মধ্যস্থতাকারী ভূমিকাকে অনুমান করেছি এবং পরীক্ষা করেছি। আমরা বুটস্ট্র্যাপিং মধ্যস্থতা বিশ্লেষণ নিযুক্ত করেছি, যা প্রমাণ করেছে যে বিষণ্নতা একটি উল্লেখযোগ্য মধ্যস্থতাকারী ( {{0}}‒0.50, 95% CI: ‒0.87 থেকে ‒0.23) ব্যাখ্যা করে 51 ঘুম এবং PCS-এর মধ্যে সম্পর্কের % (PM=0.51)। যাইহোক, MCS-এ ঘুমের সরাসরি প্রভাব উল্লেখযোগ্য নয় (P=0.10), তাই বিষণ্নতা ঘুমের ব্যাধি এবং MCS-এর মধ্যে সংযোগে সম্পূর্ণ মধ্যস্থতাকারী ভূমিকা পালন করে। নির্দিষ্ট সম্পর্ক এবং তথ্য চিত্র 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।