কার্যক্ষম এবং জৈব শৈশব কোষ্ঠকাঠিন্যের মধ্যে সূচক এবং ক্লিনিকাল পার্থক্য মূল্যায়ন: পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি ক্লিনিকগুলিতে একটি পূর্ববর্তী অধ্যয়নⅢ

আলোচনা

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের ব্যাপকতা সাহিত্যে ব্যাপকভাবে আলাদা। যাইহোক, এটি পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বহির্বিভাগের রোগীদের পরিদর্শনের 14.7% জন্য দায়ী। এই পরিসংখ্যানটি মধু এট আল-এর অধ্যয়নের সাথে তুলনীয়। 12) যেখানে প্রাদুর্ভাব ছিল 14.29%। যাইহোক, তালাচিয়ান এট আল।, 17) আলতামিমি, 9) আইপি এট আল।,7) কোন্ডাপালিয়ান্ড গুল্লাপল্লী, 5) মা এট আল।, 23) এবং হাঘিঘাট এট আল.24) যথাক্রমে 15.64%, 25.9%, 29.6%, 30.88%, 60% এবং 40.4% এর উচ্চতর প্রকোপ রিপোর্ট করেছে। অন্যদিকে, Kocaay et al.1) এবং Park et al.25) যথাক্রমে 4.7% এবং 8.5% কোষ্ঠকাঠিন্যের কম প্রবণতা রিপোর্ট করেছে। এই বৈচিত্রটি সেটিং এবং প্রতিটি অধ্যয়নের অন্তর্ভুক্ত রোগীদের বয়সের পার্থক্যের জন্য দায়ী করা যেতে পারে।

দ্রুত অভিনয় জোলাপ ক্লিক করুন

দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য অনেক সংজ্ঞা আছে। যাইহোক, এই বিষয়ে কোন বৈশ্বিক ঐকমত্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যকে লক্ষণ-ভিত্তিক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে তবে আরও বিশদ বিবরণ সহ, প্রতি সপ্তাহে 3 টিরও কম মল, মল গঠন যা বেশিরভাগ শক্ত বা গলদা এবং 6 মাসেরও বেশি সময় ধরে কঠিন মল পাস (যা স্ট্রেন বা অসম্পূর্ণ স্থানান্তর প্রয়োজন)।27)

আজকাল, রোম IV মানদণ্ড হল সবচেয়ে সাম্প্রতিক মানদণ্ড যা এই গবেষণায় ব্যবহৃত হয়েছিল রোগ নির্ণয় স্থাপনের জন্য। যাইহোক, বেশ কিছু পূর্ববর্তী গবেষণায় দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যকে সংজ্ঞায়িত করার জন্য রোম II বা রোম III মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়েছে৷ বিভিন্ন অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অর্জন করা কঠিন। বাচ্চাদের কোষ্ঠকাঠিন্য কার্যকারিতা বা একাধিক জৈব কারণের ফলে হতে পারে। যাইহোক, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি সুপরিচিত নয়। 17) বর্তমান গবেষণায়, বেশিরভাগ রোগীর (n{10}},83%) FC ছিল। এটি আরও বেশ কয়েকটি গবেষণায় নথিভুক্ত ছিল। যাইহোক, তালাচিয়ান এট আল দ্বারা এফসির একটি উচ্চ শতাংশ রিপোর্ট করা হয়েছিল। (87%), 17) আলী এবং অন্যান্য। (88.7%),13) Kocaay et al.(95.8%),1) এবং Haghighat et al. (98.7%)।24) শতাংশের এই বৈচিত্রটি অধ্যয়নের সেটিং দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

আমাদের অধ্যয়নটি একটি তৃতীয় স্তরের সেটিং এর উপর ভিত্তি করে যেখানে আরও কঠিন কেস দেখা যায়, এবং জৈব কারণের সম্ভাবনা বেশি হতে পারে। বর্তমান গবেষণায় লিঙ্গের পরিপ্রেক্ষিতে FC এবং OC-এর মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়নি। তবুও, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের এফসি বেশি ছিল। এটি অন্যান্য বেশ কয়েকটি গবেষণার সাথে তুলনীয়। উদাহরণস্বরূপ, হাঘিঘাট এট আল।,24) টারকো এট আল।,15)দেঘানি এট আল।,8) এবং খলিল) স্টাডিতেও মহিলাদের প্রাধান্য দেখানো হয়েছে, যার শতাংশ 50.2%, 53%, 55.9% এবং 56.7% যথাক্রমে মহিলাদের প্রাধান্যের কারণগুলি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে বেশিরভাগ মেয়েরা পাবলিক বাথরুম ব্যবহার করতে বিব্রত হয় এবং তারা বাড়িতে না আসা পর্যন্ত মল বন্ধ রাখে। যাইহোক, অন্যান্য বেশ কয়েকটি গবেষণায় পুরুষদের মধ্যে একটি উচ্চ প্রবণতা রিপোর্ট করা হয়েছে। 1,3,9,11,13,16) এই গবেষণায়, নির্ণয়ের সময় মাঝারি বয়স ছিল 5.9 বছর (IQR, 2.3-9.2 বছর) প্রিস্কুল শিশুদের সাথে 5 বছরের নিচে সবচেয়ে ঘন ঘন (n=275, 44.6%)।

তুলনামূলকভাবে, কোন্দাপল্লী গুল্লাপল্লী) এবং দেহঘনি এট আল.৮) রিপোর্ট করা হয়েছে নির্ণয়ের সময় বয়স 5.52±3।{17}}যথাক্রমে 85 এবং 5±3.12 বছর। যাইহোক, হাঘিঘাট এট আল।,24) আইপি এট আল।,7), এবং পার্কেট আল।25) ছোট বাচ্চাদের (যথাক্রমে 1.8±2.1,4.12±0.89, এবং 4.5±1.25 বছর) কোষ্ঠকাঠিন্যের কথা জানিয়েছেন। অন্যদিকে, ফুজিটানি এট আল.,২) অ্যাপাক এট আল.১১) এবং সিনহা এট আল.২৮) বৃদ্ধ বয়সে রিপোর্ট করেছেন (যথাক্রমে ৬.৫±১.৩, ৮.৬±২.৯ এবং ৮.৮±৪.২ বছর)। তাছাড়া, আমাদের অধ্যয়নের মতো, আলী এট আল।,13) কোন্ডাপল্লী এবং গুল্লাপল্লী,5) বানসাল এট আল।,3) এবং আলতামিমি9) গবেষণায় প্রি-স্কুল শিশুদের মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্যের উচ্চ প্রবণতা প্রকাশ করা হয়েছে যার শতাংশ 64%, 57.42%, 46.15% এবং 43.7%, যথাক্রমে। টয়লেট প্রশিক্ষণ এবং একটি কম ফাইবার খাদ্য গ্রহণ করতে পারেপ্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের মধ্যে এই উচ্চ বিস্তারের পিছনে কারণ হতে পারে। 1)

অধিকন্তু, এই গবেষণায়, FC গ্রুপের বয়স্কদের তুলনায় 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে OC উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। তাছাড়া, Biggs এবং Dery14) OCamong নবজাতকের রিপোর্ট করেছে। এটি বানসাল এট আল.3) দ্বারাও সমর্থিত যারা বলেছে যে এফসি নবজাতকের সময়কালের পরে ঘটে। বর্তমান গবেষণায়, এফসি এবং ওসি গ্রুপের মধ্যে বিএমআই-তে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। Fujitani et al.2) এবং Park etal.25) একটি গড় BMI যথাক্রমে 15.7±1.9 এবং 15.9±2.2 kg/m2 রিপোর্ট করেছে; FC সহ শিশুদের মধ্যে যা আমাদের অধ্যয়নের সাথে তুলনীয় ছিল (16.1; IQR, 14.7–19.1)। যাইহোক, পর্যালোচনা করা বেশিরভাগ গবেষণায় শিশুদের FC এবং OC-এর সাথে BMI-এর তুলনা করা হয়নি। তদুপরি, আমাদের গবেষণায় OC সহ রোগীদের শরীরের ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং তারা FC রোগীদের তুলনায় বেশি স্টান্টেড ছিল।

এই কম ওজন এবং উচ্চতাকে অ্যানোরেক্সিয়া, ম্যালাবসর্পশন এবং অপর্যাপ্ত গ্রহণ, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে সম্পর্কিত খাওয়ানো এবং দুধ ছাড়ানোর ভুল পদ্ধতির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। 12) অন্যদিকে, আমাদের গবেষণায় দেখানো হয়েছে, এফসি-তে আক্রান্ত শিশুদের অতিরিক্ত ওজন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে কারণ তাদের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। মনস্তাত্ত্বিক/আচরণগত সমস্যা। 12) এই গবেষণায় FC সহ রোগীদের গড় ওজন ছিল 20.8 কেজি (IQR, 13.3–33.5 কেজি) এবং মধ্যম উচ্চতা ছিল 119 সেমি (IQR, 93–136 সেমি)। এই পরিসংখ্যানগুলি ফুজিটানি এট আল.২ দ্বারা রিপোর্ট করা তুলনীয় ছিল) যেখানে গড় ওজন ছিল 22.2±4.9 কেজি এবং গড় উচ্চতা ছিল 118.6±10.0 সেমি FC রোগীদের। যাইহোক, Park et al.25) FC-তে আক্রান্ত তাদের কম বয়সী রোগীদের কম ওজন (17.0±5.1 kg) এবং উচ্চতা (104.3±11.5 সেমি) রিপোর্ট করেছে। FC-এর জন্য অনেক ঝুঁকির কারণ রয়েছে যেমন বুকের দুধ না খাওয়া, গরুর দুধ বেশি খাওয়া, খাদ্যে কম ফাইবার, 2 বছর বয়সের আগে টয়লেট ট্রেনিং, স্কুলে টয়লেট এড়ানো, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস। . বিপরীতে, Kocaay et al.1) এবং কোন্ডাপল্লী এবং গুল্লাপল্লী) দেখিয়েছে যে উচ্চ গরুর দুধ খাওয়া শিশুদের কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে জড়িত।

বর্তমান গবেষণায়, 52 জন রোগীর (8.4%) দুধ খাওয়ার তথ্য পাওয়া গেছে, তাদের মধ্যে 14 (26.9%) উচ্চ খাওয়ার ইতিহাস ছিল। অন্যদিকে, কম ফাইবারডায়েটও একটি ঝুঁকির কারণ। বর্তমান গবেষণায়, 99 জন রোগী (16%) কম ফাইবারযুক্ত খাদ্য গ্রহণ করছিলেন। এই ফ্যাক্টরটি পূর্ববর্তী বেশ কয়েকটি গবেষণায়ও রিপোর্ট করা হয়েছিল। 1,2,5,7,12,24,25) আমাদের গবেষণায়, উচ্চ দুধ খাওয়া এবং কম আঁশযুক্ত খাদ্য উভয় ধরনের কোষ্ঠকাঠিন্য, FC এবং OC, কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছাড়াই রিপোর্ট করা হয়েছিল। FC এর জন্য ফ্যাক্টর হল স্কুল টয়লেট এড়ানো। Appaket al.11) প্রকাশ করেছে যে স্কুলে যাওয়া রোগীদের 29.6% স্কুলের টয়লেট ব্যবহার করত না যার ফলে মল স্থবির হয়ে পড়ে এবং মল বড়, দৃঢ় এবং পাস করতে বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। অধিকন্তু, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের একটি ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাসও একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ ছিল। এই গবেষণায়, 5.8% এর মধ্যে একটি ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস উল্লেখ করা হয়েছিল। Ip et al.,7) Appak et al.,11), এবং Kocaay et al.1) ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস সহ শিশুদের মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্যের উচ্চ শতাংশ রিপোর্ট করেছে, যথাক্রমে 14%, 53.1% এবং 54.2%৷ এই গবেষণায়, 105 রোগীদের (17%) একটি ওসি ছিল। যাইহোক, তালাচিয়ান এট আল।,17) কোকায়ে এট আল।,1), এবং হাঘিঘাট এট আল।24) OC এর কম শতাংশের রিপোর্ট করেছে (যথাক্রমে 13%, 4.2% এবং 1.3%)।

এটি বিভিন্ন অধ্যয়নের মধ্যে অধ্যয়নের সেটিং এবং রোগীদের জনসংখ্যার পরিবর্তনের সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে৷ প্রাথমিক যত্নের সেটিংসের উপর ভিত্তি করে অধ্যয়নগুলি মাধ্যমিক বা তৃতীয় স্তরের সেটিংগুলির তুলনায় OC-এর কম শতাংশ দেবে৷ তাছাড়া, অল্প বয়সের অধ্যয়নগুলি উচ্চতর হতে পারে৷ আমাদের গবেষণায় দেখানো জৈব রোগের শতাংশ যেখানে অল্পবয়সী রোগীদের বেশি জৈব কারণ ছিল। নবজাতকের সময়কালে OC এর অনেক কারণ অবশ্যই বাতিল করা উচিত। এই গবেষণায়, সবচেয়ে সাধারণ জৈব কারণ ছিল CMPA (5.7%)। একইভাবে, আলতামিমি) OC-এর অন্যতম প্রধান কারণ হিসেবে CMPA-কে রিপোর্ট করেছেন। জীবনের প্রথম 3 বছরে কোষ্ঠকাঠিন্যের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল CMPA। 29)

রেকটাল মিউকোসার অ্যালার্জিজনিত প্রদাহের উপস্থিতি মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের চাপ বৃদ্ধি এবং মলদ্বার খালের অস্বাভাবিক শিথিলতার কারণে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, যা ডায়েট থেকে গরুর দুধের প্রোটিন বাদ দেওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।30) সেরিব্রাল পলসি বা এই দ্বিতীয় গবেষণার কারণ ছিল শিশুদের মধ্যে (4.4%) পাওয়া গেছে। বিপরীতে, Haghighat etal.24) সেরিব্রাল পলসির উচ্চ শতাংশ রিপোর্ট করেছে এবং এটি ছিল সবচেয়ে সাধারণ কারণ (38.4%)। অন্যদিকে, বনসাল ইটাল.৩) একটি কম শতাংশ (1.92%) রিপোর্ট করেছে। হাইপোথাইরয়েডিজম ছিল তৃতীয় কারণ এবং বর্তমান গবেষণার 2.4% এ পাওয়া গেছে, যা বানসাল এট আল.3) এবং আলী এট আল.13) (যথাক্রমে 1.28% এবং 1.2) দ্বারা রিপোর্ট করা শতাংশের চেয়ে বেশি। তথাপি, বানসাল এট আল.৩) এবং আলী এট আল.১৩) দেখিয়েছেন যে হির্সস্প্রাং রোগটি যথাক্রমে ৬.৪১% এবং ৮% শতাংশের সাথে সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

এই গবেষণায় Hirschsprung রোগের শতাংশের তুলনায় এটি অনেক বেশি ({{0}.6%)। তদুপরি, তালাচিয়ান এট আল।,17) রিপোর্ট করেছেন যে পায়ূ স্টেনোসিস সবচেয়ে সাধারণ কারণ (6.9%)। যাইহোক, এই গবেষণায়, 0.5% রোগীদের মধ্যে পায়ূ স্টেনোসিস পাওয়া গেছে। প্রতিবেশী দেশ এবং বিশ্বব্যাপী শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের পূর্ববর্তী গবেষণার সংক্ষিপ্তসার পরিপূরক সারণী 2-এ দেখানো হয়েছে। বর্তমান গবেষণায়, উভয় ধরনের কোষ্ঠকাঠিন্য অন্যান্য রোগের সাথে যুক্ত করা হয়েছে যেগুলি রোগের কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়নি। অধিকন্তু, OC সহ শিশুদের FC(23.5%) (P=0.037) এর তুলনায় সংশ্লিষ্ট রোগের (33.3%) শতাংশ বেশি ছিল।

পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে তুলনা করার জন্য এই পয়েন্টটি বিশদভাবে আলোচনা করা হয়নি। সাধারণভাবে, সাধারণভাবে জড়িত রোগ ছিল enuresis (n=21, 3.4%)। এটি মলদ্বারের রোগের জন্য দায়ী হতে পারে যা মূত্রাশয়ের উপর মলটির যান্ত্রিক সংকোচনের মাধ্যমে প্রস্রাবের উপসর্গের কারণ হতে পারে। সুস্থ শিশু। অন্যদিকে, Ma et al.23) নির্ধারণ করেছে যে 60% ইনিউরেটিক শিশুদের কোষ্ঠকাঠিন্য ছিল। সুতরাং, প্রতিটি শিশুর মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্যের মূল্যায়ন করা প্রয়োজন এবং এর বিপরীতে।অধ্যয়ন.

একইভাবে, Chumpitazi et al.31) পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য সহ 512 জনের মধ্যে 11 জন শিশুর (2%) মধ্যে SCD রিপোর্ট করেছে৷ এই সংসর্গটি পেটের ভাসো-অক্লুসিভ ক্রাইসিসের ঘন ঘন বেদনাদায়ক ঘটনাগুলির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যা এই রোগীদের মধ্যে ঘটে যা তাদের স্ট্রেনিং থেকে বাধা দেয়৷ অন্যদিকে, কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে পেটে ব্যথাকে পরবর্তীতে উচ্চ মাত্রার মাদকদ্রব্যের সাথে ভাসো-অক্লুসিভ ক্রাইসিসকে আরও খারাপভাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যা পরবর্তীতে কোষ্ঠকাঠিন্যকে আরও খারাপ করে। 32) এই গবেষণায় 18 জন রোগীর (2.9%) মধ্যে GERD পাওয়া গেছে। GERD এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মধ্যে সম্পর্ক নির্দিষ্ট খাদ্য এবং দুর্বল তরল গ্রহণের পরিহারের দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, পাশাপাশি এটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ওরালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড-ধারণকারী অ্যান্টাসিড ব্যবহার করার একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। 33,34) দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্লিনিকাল প্রকাশ বিভিন্ন গবেষণার মধ্যে পরিবর্তিত হয়। 8) এই গবেষণায়, সবচেয়ে ঘন ঘন উপসর্গ ছিল কঠিন এবং শুষ্ক মলের উত্তরণ (589 এর 543, 92.2%)। এই ফলাফলটি পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে একমত যেখানে শতাংশ 85.26% এবং 93.7%.3,8,9 এর মধ্যে ছিল)।

অতিরিক্তভাবে, হার্ডস্টুলের সামঞ্জস্যতা বেদনাদায়ক মলত্যাগের সাথে জড়িত। যাইহোক, বেদনাদায়ক মলত্যাগ ফুজিটানি এট আল-এ বেশি ঘন ঘন ছিল। (22.7%),2) হাঘিঘাট ইত্যাদি। (60.75%),24) দেহঘানিয়েট আল। (92.3%),8) এবং অ্যাপাক এট আল। (96.9%)11) অধ্যয়ন, যথাক্রমে। বারবার পেটে ব্যথা এই গবেষণায় রিপোর্ট করা দ্বিতীয় লক্ষণ ছিল (589 এর 227, 38.5%)। এই শতাংশ কোন্ডাপল্লী এবং গুল্লাপল্লী, 5)আলতামিমি,9), এবং দেহঘনি এট আল.8) দ্বারা রিপোর্ট করা তুলনীয় যেখানে বারবার পেটে ব্যথা যথাক্রমে তাদের জনসংখ্যার 30.6%, 40% এবং 41.4% প্রতিনিধিত্ব করে। বর্তমান গবেষণায়, 20.8 রোগীদের % স্ট্রেনিং সহ উপস্থাপিত. যাইহোক, আলী এট আল।, 13) গবেষণায় 43% স্ট্রেনিং উল্লেখ করা হয়েছিল।

এই পার্থক্যের জন্য দায়ী করা যেতে পারে যে অনেক ক্ষেত্রে আটকে রাখা আচরণের সাথে পিতামাতারা মলত্যাগের জন্য চাপ দেওয়ার প্রচেষ্টা হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করেছেন এবং এটি মল নিচে ঠেলে দেওয়ার পরিবর্তে মলদ্বার শিথিলকরণকে বাধা দেয়। et al.8) যা তাদের 92.3% রোগীর মধ্যে পাওয়া গেছে। মৃতদেহ শৈশবে কোষ্ঠকাঠিন্যের একটি সাধারণ উপসর্গ যা পরিবারের মধ্যে মানসিক সমস্যা এবং চাপ সৃষ্টি করে। . যাইহোক, বেশ কয়েকটি গবেষণায় 16.7% থেকে 58.33%.1,3,5,8,11,12,17,24-এর মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্যযুক্ত শিশুদের মধ্যে ময়লার উচ্চ শতাংশ রিপোর্ট করা হয়েছে) এটি কোষ্ঠকাঠিন্যের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

অধিকন্তু, ময়লাকে পিতামাতা বা এমনকি চিকিত্সকদের দ্বারা ডায়রিয়া হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যা কোষ্ঠকাঠিন্যের এই উন্নত পর্যায়ের অবমূল্যায়ন করতে পারে। পেরিয়ানাল ফিসার বা হেমোরয়েডের কারণে রেকটাল রক্তপাত হতে পারে। কোন্ডাপল্লী এবং গুল্লাপল্লীর গবেষণায়, 5) কোষ্ঠকাঠিন্যযুক্ত 10.89% শিশুর মধ্যে রক্তাক্ত মল উপস্থিত ছিল যা আমাদের অধ্যয়নের শতাংশের সাথে তুলনীয়। বর্তমান গবেষণায়, ইউটিআই 3% রোগীর মধ্যে পাওয়া গেছে। তবে, কোকায়ে এট আল। 1) তাদের কোষ্ঠকাঠিন্য শিশুদের (8.3%) মধ্যে পুনরাবৃত্ত ইউটিআই-এর উচ্চ প্রকোপ রিপোর্ট করেছে।

এটি উচ্চতর রেকটাল ফিকাল লোডের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যা মূত্রাশয়ের শারীরবৃত্তীয় স্নায়ু উদ্দীপনাকে পরিবর্তন করে যা দীর্ঘস্থায়ী ব্লাডার খিঁচুনি, অপর্যাপ্ত খালি হওয়া, এবং উল্লেখযোগ্য পোস্ট-ভয়েডিউরিন ভলিউমের দিকে পরিচালিত করে। পিছনে, ইউটিআই এর পিছনে কারণ হতে পারে, যা মেয়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।36)এই গবেষণায় FC এবং OC গ্রুপের মধ্যে উপসর্গের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায় নি বাদে "মলের সাথে মিউকাস" যা OC-তে বেশি ছিল (P{{) 3}}.041)। "মলের সাথে শ্লেষ্মা" বা অন্য একটি পরিভাষায় "কোলাইটিস" এর উপস্থিতি অন্তর্নিহিত CMPA এর উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।

যাইহোক, প্রতিটি ধরণের কোষ্ঠকাঠিন্যে 20 জনেরও কম রোগীর উপস্থিতির কারণে এই অনুসন্ধানটিকে সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত। এই গবেষণায়, সবচেয়ে ঘন ঘন শারীরিকভাবে পাওয়া গেছে পেটের প্রসারণ (n=56, 9.1%) যা উভয় প্রকারের ক্ষেত্রেই উল্লেখ করা হয়েছে। কোষ্ঠকাঠিন্য. তুলনামূলকভাবে, Kocaay etal.1) এর গবেষণায় তাদের 6.3% রোগীর পেটের প্রসারণ দেখা গেছে। তবে, পূর্ববর্তী বেশিরভাগ গবেষণায় মলদ্বার মলদ্বারকে প্রধান লক্ষণীয় শারীরিক ফলাফল হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। 3,8,9,11,24,25) এটি হতে পারে আমাদের প্রতিষ্ঠানে কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত শিশুদের প্রতি মলদ্বার পরীক্ষা নিয়মিতভাবে করা হত না। তা সত্ত্বেও, এই গবেষণায় দ্বিতীয় ঘন ঘন শারীরিক অনুসন্ধান ছিল পেরিয়ানাল ফিসার (n=33, 5.4%)। দেহঘনি এট আল.৮) (৭.২%) অধ্যয়নের সাথে এই অনুসন্ধানটি তুলনীয়। যাইহোক, Kocaay et al.1) 35.4% এনাল ফিসার রিপোর্ট করেছে। পেরিয়ানাল ক্ষত যেমন পেরিয়ানাল ফিসার এবং রেকটাল প্রোল্যাপস এফসি-এর গৌণ জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। জোলাপযুক্ত শিশুদের কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় 3টি ধাপ জড়িত: অস্বস্তি, রক্ষণাবেক্ষণ এবং দুধ ছাড়ানো।37)

এই গবেষণায়, 587 রোগী (95.3%) মেডিকেল থেরাপি পেয়েছেন। উভয় গ্রুপে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ ছিল ল্যাকটুলোজ যা 64.1% রোগীদের জন্য নির্ধারিত ছিল। একইভাবে, Hasosah etal.10) পাওয়া গেছে যে ল্যাকটুলোজ সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত রেচক ছিল। ল্যাকটুলোজ একটি সিন্থেটিক ডিস্যাকারাইড এবং এটি মলের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ধারাবাহিকতা স্বাভাবিক করতে কার্যকর। ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রক্সাইড বর্তমান গবেষণায় ব্যবহৃত দ্বিতীয় রেচক ছিল (43%)। যাইহোক, পূর্ববর্তী গবেষণায় এটি ছিল না। এটি এই ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং/অথবা তাদের হাসপাতালে এর প্রাপ্যতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এই গবেষণায় 41.4% রোগীর মধ্যে গ্লিসারিন সাপোজিটরি ব্যবহার করা হয়েছিল তৃতীয় নির্ধারিত ওষুধ। এটি হাইপারসমোলার ল্যাক্সেটিভের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত এবং ফাইবার গ্রহণ বৃদ্ধির পরে লক্ষণগুলি উপশম না হলে দেওয়া যেতে পারে৷27)

মলদ্বার উচ্ছেদ শুরু করার জন্য গ্লিসারিন সাপোজিটরি দেওয়া হয় এবং এটি যতক্ষণ প্রয়োজন ততক্ষণ ব্যবহার করা যেতে পারে। Hasosah et al.10) রিপোর্ট করেছেন যে শিশু বিশেষজ্ঞরা অন্যান্য চিকিত্সকদের তুলনায় কম ঘন ঘন তাদের ব্যবহার করছেন। Haghighat et al.24) এবং Dehgani et al.,8) পলিথিনগ্লাইকল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ ছিল এবং যথাক্রমে 60% এবং 70.3% রোগীদের জন্য নির্ধারিত ছিল

যাইহোক, এই গবেষণায়, পলিথিন গ্লাইকল শুধুমাত্র 6.3% শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছিল। এটি অন্যান্য জোলাপগুলির তুলনায় পলিথিলিন গ্লাইকোলের উচ্চ মূল্যের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এছাড়াও, আমাদের সরকারি হাসপাতালে এই ওষুধটি নিয়মিতভাবে পাওয়া যায় না৷ বর্তমান গবেষণায়, উভয় গ্রুপের 90% এরও বেশি রোগীর চিকিত্সার প্রতি ভাল প্রতিক্রিয়া ছিল৷ জেনেটিক পটভূমি, খাদ্যাভ্যাস, ওষুধের সাথে সম্মতি, এবং পায়খানা করার আচরণের মতো একাধিক কারণের দ্বারা চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া প্রভাবিত হতে পারে। ওষুধের বিপাকের জিনগত তারতম্য শেষ পর্যন্ত দুর্বল প্রতিক্রিয়ার দিকে নিয়ে যেতে পারে। এছাড়াও, কিছু মায়েরা তাদের শিশু বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের পরিবর্তে তাদের খাদ্যে ফাইবার বৃদ্ধি করে বা ভেষজ ওষুধ ব্যবহার করে চিকিত্সার প্রাকৃতিক উপায় পছন্দ করেন।

এই সমীক্ষায়, 7 জন রোগীর (1.1%) মধ্যে ওষুধের প্রতি দরিদ্র সম্মতি কম ছিল যা ভাল প্রতিক্রিয়ার উচ্চ হার ব্যাখ্যা করে৷ এই গবেষণায়, কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যবর্তী ফলো-আপ সময়কাল ছিল 1.4 বছর (IQR, {{6) }}.64–2.7 বছর) ভিজিটের মাঝামাঝি 4 (IQR, 2–6)। অধিকন্তু, OC সহ শিশুদের FC সহ শিশুদের তুলনায় দীর্ঘ ফলো-আপ সময়কালের প্রয়োজন ছিল কিন্তু এই অনুসন্ধানটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। এটি দীর্ঘমেয়াদী এবং এই অবস্থার দীর্ঘস্থায়ীতাকে প্রতিফলিত করে যার জন্য দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন। এটি বনসাল এটালকেও নিশ্চিত করে। ৩) কোষ্ঠকাঠিন্যের গড় সময়কাল ছিল ১.৬৪ বছর। যাইহোক, অন্যান্য গবেষণায় 2.2±1.9 থেকে 4.3±3.6 বছরের মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্যের একটি দীর্ঘ সময়ের উল্লেখ করা হয়েছে। 8,11,24,28) বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শনের সংখ্যার পরিপ্রেক্ষিতে, সিনহা এটাল.28) দেখায় যে গড় সংখ্যা ছিল 6.6 ±7.5 পরিদর্শন, এমনকি বাইরের রোগীর গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি ক্লিনিকে রেফারেল করার আগে। এই গবেষণাটি বিভিন্ন গবেষণার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য একটি সাধারণভাবে গৃহীত সংজ্ঞার অভাবের কারণে সীমাবদ্ধ ছিল।

এই সমীক্ষায়, সর্বশেষ রোম IV মানদণ্ড FC সংজ্ঞায়িত করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল যখন অন্যান্য বেশিরভাগ গবেষণায় পুরানো মানদণ্ড (রোম IIor III) ব্যবহার করা হয়েছিল, বা কোনও মানদণ্ড উল্লেখ করা হয়নি (পরিপূরক সারণী 2), যা এই বিষয়ে আমাদের অধ্যয়নকে অনন্য করে তোলে। তবুও, এটি অন্যান্য গবেষণার সাথে তুলনাকে ঝুঁকিপূর্ণ করেছে। অধিকন্তু, ঝুঁকির কারণগুলি যেমন প্রথম মেকোনিয়াম উত্তরণের সময়, গর্ভাবস্থা, মানসিক সমস্যা এবং টয়লেট প্রশিক্ষণের বয়স কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। তবে, তারা এই গবেষণায় অনুপস্থিত ছিল। তদ্ব্যতীত, যদিও স্তন্যপান করানোকে কোষ্ঠকাঠিন্যের বিকাশের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক ফ্যাক্টর হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে এই গবেষণায় বুকের দুধ খাওয়ানোর তথ্যও অনুপস্থিত ছিল। উপরন্তু, এটি একটি একক তৃতীয় কেন্দ্রের অধ্যয়ন, যার মধ্যে শুধুমাত্র বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিকে যোগদানকারী রোগীদের এবং হাসপাতালে ভর্তি করা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, যারা আরও গুরুতর রোগী।

আরেকটি সীমাবদ্ধতা, কিছু রোগী করোনভাইরাস মহামারী চলাকালীন তাদের ফলো-আপ ভিজিট মিস করেছিলেন যা চিকিত্সা অসম্পূর্ণ থাকার পরে কোষ্ঠকাঠিন্যের সময়কাল গণনা করেছিল। এই সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, এই অধ্যয়নটি বাহরাইনে শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য সম্পর্কে প্রথম গবেষণা, তুলনামূলকভাবে বেশি সংখ্যক রোগী। তদুপরি, মধ্যপ্রাচ্যে কোষ্ঠকাঠিন্য শিশুদের কম রিপোর্ট করা হয়, যা প্রকাশিত সম্পর্কিত পাণ্ডুলিপির সংখ্যা দ্বারা প্রতিফলিত হয় যা দুষ্প্রাপ্য; অতএব, মধ্যপ্রাচ্য থেকে শৈশব কোষ্ঠকাঠিন্য মোকাবেলা করার জন্য যে কোনও প্রকাশনা অত্যন্ত মূল্যবান।

তদ্ব্যতীত, এই গবেষণায় উভয় ধরনের দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য (কার্যকর ও জৈব) কভার করা হয়েছে যখন বেশিরভাগ প্রকাশিত গবেষণায় এই ধরনেরগুলির মধ্যে একটির কথা বলা হয়েছে, প্রধানত কার্যকরী প্রকার। 2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) উপরন্তু, এটি দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের সমস্ত দিক কভার করে যা ক্লিনিকাল উপস্থাপনা থেকে শুরু করে রোগীর ফলাফলের সাথে সাথে ক্লিনিকাল ভবিষ্যদ্বাণী করে যা FC থেকে OC-কে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে। তদুপরি, এই গবেষণায়, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সা হিসাবে বিভিন্ন ধরণের জোলাপ নির্ধারণ করা হয়েছিল এবং সবচেয়ে সাধারণ ছিল ল্যাকটুলোজ। অন্যদিকে, আগের বেশিরভাগ গবেষণায় সীমিত ধরনের জোলাপ উল্লেখ করা হয়েছে এবং পলিথিন গ্লাইকল 3350 সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়েছে। অল্পবয়সী বাচ্চাদের এবং যাদের নৃতাত্ত্বিক বৃদ্ধির পরামিতি কম আছে, বা মলের মধ্যে শ্লেষ্মার ইতিবাচক ইতিহাস রয়েছে, যা কোষ্ঠকাঠিন্যের অন্তর্নিহিত জৈব কারণ নির্দেশ করতে পারে তার দিকে তাদের মনোযোগ।

এটি শিশুদের একটি সাধারণ সমস্যা প্রতিরোধ ও চিকিত্সা সংক্রান্ত ক্লিনিকাল নির্দেশিকা এবং নীতিগুলি বিকাশে তাদের সহায়তা করতে পারে। এই গবেষণার ফলাফলগুলি যে কোনও ভবিষ্যত পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় সহায়তা করতে পারে যা বিভিন্ন দেশের ডেটা পুল করে এবং ভবিষ্যতের যে কোনও গবেষণার জন্য একটি শক্তিশালী ভিত্তি তৈরি করতে পারে৷ উপসংহারে, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য শিশুদের মধ্যে একটি সাধারণ সমস্যা, এবং এটি বহিরাগত গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি পরিদর্শনের একটি উল্লেখযোগ্য অংশকে প্রতিনিধিত্ব করে৷ যদিও আমাদের অধ্যয়নের কিছু ফলাফল বিশ্বব্যাপী প্রকাশিত অন্যান্য গবেষণার মত ছিল যেমন কিছু জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য, নৃতাত্ত্বিক প্যারামিটার, এফসি প্রাধান্য, কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রধান লক্ষণ এবং চিকিত্সার জন্য ভাল প্রতিক্রিয়া, এটি অনেক দিক থেকে অন্যান্য গবেষণা থেকে আলাদা ছিল। আমাদের অধ্যয়নটি FC সংজ্ঞায়িত করার জন্য সবচেয়ে সাম্প্রতিক ROMEIV মানদণ্ড ব্যবহার করেছে, উভয় প্রকারের কোষ্ঠকাঠিন্য (FCand OC) কভার করেছে, প্রধান শারীরিক অনুসন্ধান ছিল পেটের প্রসারণ, সাধারণ জৈব কারণ ছিল গরুর দুধের প্রোটিন অ্যালার্জি, এবং সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহার করা ল্যাকটেটিভ হল ল্যাকটুলোজ। .

আমাদের অধ্যয়ন কিছু ক্লিনিকাল ভবিষ্যদ্বাণীর পরামর্শ দিয়েছে যা FC থেকে OC-কে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে। 5 বছরের কম বয়সী শিশু, যাদের শরীরের ওজন কম এবং স্টন্টেড, যাদের মলের মধ্যে শ্লেষ্মা তৈরির ইতিহাস রয়েছে এবং যাদের সাথে যুক্ত রোগ আছে তাদের একটি অন্তর্নিহিত জৈব কারণ যেমন স্নায়বিক কারণ, অ্যালার্জি, অন্তঃস্রাবী রোগ বা অন্যদের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। আরও গবেষণা প্রয়োজন। অন্যান্য সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করতে এবং প্রতিটি ধরণের মেডিকেল থেরাপির প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করতে।

কোষ্ঠকাঠিন্য-সিস্তানচে উপশমের জন্য প্রাকৃতিক ভেষজ ওষুধ

Cistanche হল পরজীবী উদ্ভিদের একটি প্রজাতি যা Orobanchaceae পরিবারের অন্তর্গত। এই গাছগুলি তাদের ঔষধি গুণাবলীর জন্য পরিচিত এবং বহু শতাব্দী ধরে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে (TCM) ব্যবহৃত হয়ে আসছে। Cistanche প্রজাতি প্রধানত চীন, মঙ্গোলিয়া এবং মধ্য এশিয়ার অন্যান্য অংশের শুষ্ক ও মরুভূমি অঞ্চলে পাওয়া যায়। Cistanche গাছপালা তাদের মাংসল, হলুদাভ কান্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য অত্যন্ত মূল্যবান। টিসিএম-এ, সিস্তানচে টনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয় এবং এটি সাধারণত কিডনিকে পুষ্ট করতে, জীবনীশক্তি বাড়াতে এবং যৌন ক্রিয়াকে সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বার্ধক্য, ক্লান্তি এবং সামগ্রিক সুস্থতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি সমাধান করতেও ব্যবহৃত হয়। যদিও সিস্তানচে ঐতিহ্যগত ওষুধে ব্যবহারের একটি দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে, তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলমান এবং সীমিত। যাইহোক, এতে বিভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ যৌগ রয়েছে যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডস, ইরিডয়েডস, লিগনানস এবং পলিস্যাকারাইড, যা এর ঔষধি প্রভাবে অবদান রাখতে পারে বলে জানা যায়।

Wecistanche এরcistanche পাউডার, cistanche ট্যাবলেট, cistanche ক্যাপসুল,এবং অন্যান্য পণ্য ব্যবহার করে উন্নত করা হয়মরুভূমিcistancheকাঁচামাল হিসাবে, যার সবগুলিই কোষ্ঠকাঠিন্য উপশমে ভাল প্রভাব ফেলে। নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: Cistanche এর ঐতিহ্যগত ব্যবহার এবং এতে থাকা নির্দিষ্ট যৌগগুলির উপর ভিত্তি করে কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করার জন্য সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে বলে মনে করা হয়। কোষ্ঠকাঠিন্যের উপর সিস্তানচে এর প্রভাব সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক গবেষণা সীমিত হলেও, এটিতে একাধিক প্রক্রিয়া রয়েছে যা কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করার সম্ভাবনায় অবদান রাখতে পারে বলে মনে করা হয়। রেচক প্রভাব:সিস্তানচেকোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিকার হিসেবে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে দীর্ঘদিন ব্যবহার করা হয়েছে। এটির একটি হালকা রেচক প্রভাব রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়, যা অন্ত্রের গতিবিধি উন্নীত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্ররোচিত করতে সাহায্য করতে পারে। এই প্রভাবটি সিস্টানচে পাওয়া বিভিন্ন যৌগকে দায়ী করা যেতে পারে, যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং পলিস্যাকারাইড। অন্ত্রকে আর্দ্র করা: ঐতিহ্যগত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, সিস্তানচেকে ময়শ্চারাইজিং বৈশিষ্ট্য বলে মনে করা হয়, বিশেষ করে অন্ত্রকে লক্ষ্য করে। অন্ত্রের হাইড্রেশন এবং তৈলাক্তকরণের প্রচার করা সরঞ্জামগুলিকে নরম করতে এবং সহজে যাতায়াতের সুবিধার্থে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম হয়। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব: কোষ্ঠকাঠিন্য কখনও কখনও পাচনতন্ত্রের প্রদাহের সাথে যুক্ত হতে পারে। সিস্তানচে কিছু নির্দিষ্ট যৌগ রয়েছে, যার মধ্যে ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং লিগনান রয়েছে, যেগুলির প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। অন্ত্রের প্রদাহ হ্রাস করে, এটি মলত্যাগের নিয়মিততা উন্নত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে সহায়তা করতে পারে।